北京市公立医院改革试点评估报告试点大医院管理体制改革和服务模式创新入手, 由浅入深从易到难地推进 2010 年, 在门头沟区医院引进民办的凤凰医疗管理集团进行 ROT (

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通粮强
7 years ago
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1 医改蓝皮书地方医改 Regional Reforms 10 北京市公立医院改革试点评估报告北京市医改办医改处摘要 : 关键词 : 近年来, 北京市贯彻落实中央国务院医改工作部署, 率先在全国推进城市公立医院改革, 取得了阶段性成效本文内容涉及北京市公立医院改革的主要做法及改革试点取得的效果医药分开改革取得的经验与体会北京市公立医院改革改革试点效果评估一公立医院改革试点的主要做法 ( 一 ) 积极稳妥有序推进公立医院改革试点北京公立医院改革, 注重顶层设计, 注意把握改革节奏, 从基层医院 264

2 北京市公立医院改革试点评估报告试点大医院管理体制改革和服务模式创新入手, 由浅入深从易到难地推进 2010 年, 在门头沟区医院引进民办的凤凰医疗管理集团进行 ROT ( 重组 - 运营 - 移交 ) 改革 2011 年, 创新三甲医院带二级医院的合作机制, 实施了广安门中医院对大兴区中医院托管改革, 东直门中医院与通州中医院一院两区管办分开改革, 为全市大医院改革积累了经验管理体制方面, 2010 年, 按照中央关于推进全行业属地化管理的精神, 成立了首都医药卫生协调委员会 ( 以下简称首医委 ); 2011 年, 成立了北京市医管局, 市属公立医院管办分开迈出了实质性步伐, 为推进大医院的综合改革提供了必要的体制基础和管理势能通过创新建立无假日医院预约挂号优质护理服务主诊医师负责制等大医院服务模式, 提高了大医院的服务效率和服务质量, 改善了患者的就医感受, 为攻克医药分开等改革难题提供了重要的工作基础和社会舆论环境根据千龙网的报道, 2012 年 5 月, 出台了北京市公立医院改革试点方案 ; 7 月 1 日, 在友谊医院率先启动以医药分开为核心的综合改革 ; 9 月 1 日, 在朝阳医院启动试点 ; 12 月 1 日, 在北京同仁医院积水潭医院天坛医院 3 家专科特色突出的三级甲等综合医院启动试点 1 ( 二 ) 公立医院改革试点的具体做法试点方案按照人民群众得实惠, 医务人员受鼓舞, 医院发展添活力的思路, 提出推进两个分开建立三个机制创新服务模式等六大改革任务, 实施 44 项具体工作 1 通过财政医保价格政策联动, 破除以药养医一是取消药品加成挂号费和诊疗费, 全部药品实行进价销售, 切断医院收入与药品收入的利益联系二是设置医事服务费将药品销售与诊疗服务统一为医事服务项目, 把医院药品加成和挂号费诊疗费收入转换为医事服务费, 在医院收入不减少的前 1 王玲 : 北京医改 260 项任务顺利完成, 2013 医改目标出炉, 千龙网, http: / / report qianlong. com / / 2012 / 12 / 19 / 225@ htm 265

3 医改蓝皮书提下, 使医院收入来源从三项变为两项, 即医疗药品财政补助变为医疗服务收入和财政补助, 使医院和医生从卖药转向卖服务三是实行分级定价普通门诊副主任医师主任医师知名专家门诊的医事服务费标准分别确定为 42 元 60 元 80 元 100 元, 适当拉开了价格差距, 合理体现技术劳务价值, 提高医务人员积极性, 同时用价格杠杆引导患者合理分级就诊四是医保定额报销按照保基本的原则, 四个标准门诊医事服务费全部由医保报销 40 元, 医保患者个人支付分别为 2 元 20 元 40 元 60 元占门诊总量 80% 以上的普通门诊患者每次个人支付仅 2 元, 再加上取消药品加成, 个人负担明显减轻 1 2 医药分开与其他改革措施配套推进, 特别是与改革医保付费机制建立以公益性为核心的绩效考核制度同步进行第一, 在友谊医院朝阳医院进行法人治理运行机制改革试点通过实行理事会制度院长负责制和监事会制度, 建立决策执行监督相互分工相互制衡的医院法人治理结构市医管局任命医院总会计师, 并派驻监事对医院运行进行监督同时建立以公益性为核心的绩效考核制度, 探索全员聘用合同管理的灵活的用人制度, 实行与绩效考核结果挂钩的收入分配制度围绕社会评价运行效率发展实力和内部管理 4 个维度, 设立了包括患者满意度药占比预约挂号率医生日均门诊接诊数量平均住院天数诊断符合率抗生素使用不合格发生率院内感染发生率次均费用增长率医疗纠纷发生率成本控制率等 11 项核心指标的绩效考核体系, 统一对市属医院进行考核评价考核结果与医院的财政补助和医院领导职务任免挂钩 2 第二, 改革医疗保险付费方式, 建立科学的控费机制开展医保总额预付和按病种分组付费试点, 通过实行结余自留超支分担的定额管理模式, 推动医院规范医疗行为主动控制医保费用的积极性同时, 医保部门会 1 2 王玲 : 北京医改 260 项任务顺利完成, 2013 医改目标出炉, 千龙网, http: / / report qianlong com / / 2012 / 12 / 19 / 225@ htm 王玲 : 北京医改 260 项任务顺利完成, 2013 医改目标出炉, 千龙网, http: / / report qianlong com / / 2012 / 12 / 19 / 225@ htm 266

4 北京市公立医院改革试点评估报告同卫生部门健全监督考核体系, 在全市各公立医院建立了医生工作站, 运用电子信息手段对所有医生处方进行实时监督, 防止过度医疗滥用抗生素或推诿病人治疗不到位等现象发生第三, 创新财政价格补偿调控机制明确政府责任, 全面落实政府对公立医院的六项投入政策, 合理减轻医院运营资金压力, 同时严格控制医院建设规模和大型设备购置建立与服务量和绩效考核挂钩的财政补偿机制, 鼓励医院为群众提供更多更好的基本医疗服务配合医保付费制度改革, 推进单病种定价方式改革, 完善医疗机构成本监审和约束机制推进药品和耗材采购配送制度改革, 探索通过医保采购集团采购和价格谈判机制, 使价格逐步回归到合理水平 1 从评估结果看, 6 大改革任务全面推进, 44 项具体工作已实施 38 项受改革启动时间短体制机制需要逐步理顺部分配套政策方案尚在制定过程中等因素影响, 44 项具体工作中, 有 6 项尚待加快落实二公立医院改革试点实施效果 ( 一 ) 管理体制改革实现突破, 管办分开组织框架初步形成 1 初步形成了管办分开的组织架构 2010 年 10 月率先成立首医委, 2011 年 7 月设立市医管局, 相关机构成立和三定方案出台, 为管办分开深入推进奠定了制度基础和组织架构首医委建立了首都医疗卫生统筹协调机制, 成为协调推动首都医药卫生资源整合的重要平台 ; 市卫生局强化管行业的职能, 市医管局落实办市属医院的职责, 初步改变了裁判员教练员运动员不分的行政管理体制, 初步实现了对市属医院管理上的管办分开, 为加强行业管理建立现代医院管理制度框架推进多元办医等提供重要的体制保障 1 王玲 : 北京医改 260 项任务顺利完成, 2013 医改目标出炉, 千龙网, http: / / report qianlong com / / 2012 / 12 / 19 / 225@ htm 267

5 医改蓝皮书 2 市卫生局行业管理职能得到强化市卫生局在内设机构中新增了首都医药卫生协调处社会办医处康复护理和医疗监管处, 将精力更多地服务于医疗卫生事业的发展和全行业属地化的监管上, 突出强化了管行业职能一是颁布了北京市医疗机构设置规划 (2012 ~ 2015 年 ), 拟定了首都区域卫生规划, 首次对北京医疗卫生资源进行了全面规划 ; 二是加强北京市医疗技术临床应用等技术准入人员准入机构准入管理, 制定北京市首批第二类医疗技术管理规范 ( 试行 ) ; 三是强化了公共卫生服务和监督执法 3 市医管局办医院职能得到确立市医院管理局将市属公立医院统一管理, 以推进公立医院改革试点任务为引领, 建立和完善市属医院人才培养和管理制度, 实行院长公开选拔, 开展了 215 高层人才建设工程和住院医师规范化培养制度, 医院领导班子和人才队伍建设得到加强 ; 着手加强医院财政投入和资产管理, 初步实现了对医院财务预算和绩效管理, 尤其是强化了对品牌技术人才等无形资产的管理和运营 ; 制定实施市属医院年度绩效考核办法, 建立了基于公益性的医院绩效考核制度 ; 在管办分开的基础上推动法人治理结构改革试点, 激发医院的内在活力, 提高了运营效率 ( 二 ) 落实公立医院法人治理运行机制, 现代医院管理制度框架基本建立 1 试点医院法人治理运行机制基本建立 2012 年 7 月, 在友谊医院与朝阳医院建立了医院理事会, 理事会由内部理事 ( 医院管理层职工代表 ) 和外部理事 ( 有关专家社区代表法律界人士 ) 共同组成院长由理事会聘任, 负责医院日常运营管理市医管局起草了北京市医院管理局监事工作暂行办法, 基本明确了监事会主要职责工作任务人员组成, 监事的任职条件任免程序日常管理和工作要求, 并向两家试点医院派驻监事以理事会为决策层执行院长为执行层市医院管理局派驻监事为监督层的法人治理结构和相关工作制度初步形成, 现代医院治理的组织框架基本建立, 公立医院去行政化履行法人独立决策职能迈出关键一步 268

6 2 新的决策执行监督机制初步形成北京市公立医院改革试点评估报告健全的理事会管理体制能够通过外部理事和内部理事共同决策, 理事的代表性多元性和独立性更加突出, 改变了以往医院领导班子的单一决策主体结构, 使医院决策对社会公众更具透明性 ; 外部理事作为服务对象参与医院决策, 由聚焦医院发展到综合考虑政府群众医院医护人员等各方利益, 突出医院社会服务职能, 使医院决策更具公益性 ; 理事人员身份和知识结构的多元化, 使医院重大决策更具科学性与集决策和执行于一身的传统院长负责制不同, 执行院长负责组织实施理事会的各项决议, 主持医院运营管理工作, 更加突出执行力派驻监事, 通过列席试点医院理事会会议等方式, 加强对理事会的审议和决策事项进行监督 3 现代医院管理制度初步建立两家试点医院建立完善了公立医院决策机制执行机制监督机制用人机制激励约束机制等五项机制市医管局建立以公益性为核心的公立医院绩效考核指标体系, 考核结果与财政补助和医院主要领导职务任免挂钩医院内部绩效考核与人事分配制度得以改进, 医疗质量管理体系不断健全和完善改变了过去以科室收支结余分配为主的分配制度, 实施以岗位价值评估为主的绩效考核与分配制度, 新的考核分配制度与医务人员的工作量和工作难度等系数挂钩, 更能够体现医务人员的工作价值创造性地实行编制总额管理五家试点医院核定了事业编制控制数额名 ( 其中新增编制控制数 3285 名 ), 用于核定医院工资总额, 并作为财政拨款的依据, 在编制控制数内医院自主定员按需设岗, 调动医院内部积极性 ( 三 ) 破除以药补医机制, 多渠道补偿机制基本形成 1 医药分开改革顺利推进取消药品加成挂号费诊疗费, 设立医事服务费, 实现了平移转换医药分开改革后, 截至 2013 年 10 月, 平均每家试点医院药品加成挂号费和诊疗费日均减少收入万元, 医事服务费日均收入为万元, 日均平移增量为 7 91 万元, 日均平移增幅为 25% 与改革实施前的静态测算数据相比, 除积水潭医院的增幅略有下降外, 其他试点医院医药收入均有不同 269

7 医改蓝皮书程度的增长, 实现了平移转换, 结果好于预期通过平移转换取消药品加成, 虽然药品按进价销售, 但原有的药品收益已经转移至医事服务费, 医院供应药品过程的消耗得到了补偿, 医院由卖药转向卖服务医院收入结构实现调整改革后, 医院补偿渠道由服务收费药品加成收入政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道, 医院收入由过去主要依靠药品销售向提供医疗服务转变截至 2013 年 10 月, 平均每家试点医院日均门诊住院总收入由改革前的万元增加到万元, 增长了 7 70%, 其中医疗收入增长了 15 53%, 药品收入下降了 12 63%, 医院医疗收入和药品收入呈现一升一降的效果, 补偿机制趋于优化医务人员的服务劳动价值得到体现试点医院调整绩效分配方案, 激励医务人员优质服务, 将医事服务费的 60% 纳入职工绩效奖金进行分配, 并向临床一线倾斜, 体现医务人员的技术劳务价值 86% 的受访对象认为增设医事服务费有利于体现医务人员劳动价值, 83% 的受访对象认为改革后收入有不同程度的提高, 医院职工收入平均增长达到 30% 以上医事服务费制度使医生的劳动价值得到了比较合理的体现, 医务人员积极性稳步提升患者就医更加合理有序医事服务费价格的梯度设置, 通过价格杠杆引导患者合理选择就医, 非疑难重症患者分流到了普通门诊, 缓解了专家门诊的就诊压力截至 2013 年 10 月, 试点医院普通门诊患者增加 20 81%, 专家门诊 ( 包括副主任医师主任医师知名专家 ) 下降 36 61%, 专家一号难求现象得到缓解, 就诊秩序趋于合理 2 多种付费方式组合发力总额预付约束激励机制初步形成面对首都大型公立医院众多医疗费用增长过快医保基金逐年增加的压力, 2011 年下半年, 医保部门在友谊医院朝阳医院同仁医院积水潭医院等医院实施总额预付试点按照总额预算定额管理基金预付结余奖励超额分担的总额预付原则, 结合医保基金收支情况, 给予适当增量, 确定医保基金预算管理指标医保基金根据确定的总额指标向医院按月预付, 定额指标内节约全额归医院, 超额部分由医保基金和医院实行分担 2012 年, 试点扩大到 33 家二级以上医院, 2013 年, 已在本市二级以上医院全部实行总额预付制, 调动了医院控制医药费用的积 270

8 北京市公立医院改革试点评估报告极性和主动性, 医院成为过度医疗的制衡力量, 医保调节机制初步建立率先实行按疾病分组付费 DRGs 是目前国际上比较公认的质量管理付费方式和绩效考核于一体的科学合理的特殊手段, 本市建立了全国唯一可实施的诊断分组标准和付费方法, 在规范临床路径降低住院天数等方面产生了较好的效果截至 2013 年 11 月底, 友谊医院朝阳医院北医三院人民医院天坛医院宣武医院等 6 家实施 DRGs 试点医院, 共结算 107 个病组例病例, 占同期试点医院结算病例的 28% ; 发生总费用 16 1 亿元, 医保基金支付 14 6 亿元 3 新型财政补偿机制初步形成财政六项投入得到保障按照国家及我市对公立医院投入政策的要求, 切实体现公立医院公益性, 全面落实对公立医院的六项投入政策, 重点保障了医院基本建设大型设备购置重点学科发展人才队伍建设全额保障离退休人员支出和承担公共卫生服务等方面支出, 合理减轻医院运营资金压力市财政加大了对公立医院资金投入力度, 同时, 严格控制医院建设规模和大型设备购置创新财政补偿机制在全面落实六项投入政策的基础上, 市财政尝试改变基本经费拨付形式, 由原先按人头补助基本经费形式转变为按服务量补偿提高绩效工资总额, 建立考核奖励机制, 根据考核结果对各医院进行奖励性绩效工资的分配, 调动公立医院的主动性和积极性, 促进医院加强自身管理, 提高服务水平, 强化了医院的公益性 4 医药分开和总额预付发挥叠加效应特别值得关注的是, 在降低患者负担控制医保基金增长控制药占比方面, 同时实施医药分开与总额预付试点的效果好于单纯进行总额预付试点, 总额预付试点的效果又好于非总额预付试点 ( 四 ) 以人为本的服务模式逐步建立, 实现四个促进 1 改善就医环境和流程, 促进了医疗服务效率的提高以医院管理医疗服务电子病历和居民健康档案为重点, 加快推进医疗服务信息化建设, 规范优化诊疗流程, 如不断提高医院运营效率, 就医条件得 271

9 医改蓝皮书到改善利用医疗信息网络开展预约挂号医保即时报销通柜服务京医通等创新服务, 优化就医流程, 朝阳医院开展通柜服务后取药平均等候时间从 15 分钟降至 5 分钟内, 患者满意度明显提高 2 以人为本的服务模式逐步建立, 促进了医疗服务理念转变设立服务规范三统一的门诊服务中心, 采取门诊大堂经理负责制 ; 客服财务医保信息等多部门联署办公, 提供一站式服务 ; 在患者较多的楼层与科室增设门诊服务站 ; 统一整合预约挂号平台, 开通窗口预约电话预约网络预约社区预约出院随诊预约复诊预约和专家团队层级转诊预约等多渠道预约挂号, 目前市属医院总体预约挂号率为 53%, 方便了患者预约挂号 ; 无假日门诊增加了全市三级医院的门诊服务时间和服务工作量 20%, 方便更多患者就医 3 改革管理服务模式, 促进了医疗质量的持续改进各试点医院积极开展主诊医师负责制优质护理及岗位管理绩效管理医院评审等工作, 对加强医疗质量规范医疗行为降低医疗风险发挥了较好的作用, 医疗质量管理更加规范和精细化建立主诊医师负责制, 试行专家团队式层级就诊服务, 保证了病患治疗的连贯性实施部分病程的临床路径, 严格了质量环节管理, 截至 2013 年 11 月, 市属 21 所三级医院累计例病例进入临床路径管理, 其中例完成了临床路径管理, 完成率 96 89% 开展优质护理服务, 落实责任制整体护理, 每日直接服务于患者的时间平均增加 2 9 小时, 护理的专业化水平得到提高 4 探索建立区域医疗共同体, 促进了就医秩序重构成立了北京朝阳医院医疗联盟北京友谊医院医疗集团和北京世纪坛医院医疗联合体等医疗联盟, 建立大型医疗机构与基层医疗机构上下联动机制, 形成以三级医院为核心, 联合区域内三级医院二级医院和社区卫生中心的区域服务模式, 发挥不同层级医院的功能与特色, 建立医疗康复护理有序衔接相互补充的一体化医疗服务体系, 就医秩序得到改善健全了社区卫生服务机构转诊预约机制, 完善专家团队层级转诊预约模式, 鼓励医生进行复诊预约, 努力实行分时就诊, 病人合理有序的流动机制正逐步重构截至 2013 年 11 月底, 朝阳医院医疗联盟实现下转患者 541 人, 上转患者 62 人 ; 北 272

10 北京市公立医院改革试点评估报告京友谊医院下转患者 401 人, 与小汤山医院建立医疗康复合作关系, 办理了 8 名医师多点执业, 会诊 73 余次 ( 五 ) 综合改革效果明显财政价格医保联动的补偿机制已初步建立, 药品销售与医院之间的经济联系被切断, 医院利益取向发生了明显变化, 试点医院由靠卖药抓收入转向靠节约成本和提升运行效率来增加效益, 医疗行为进一步规范, 过度医疗现象得到明显控制, 用药更合理更安全, 医药费用过快增长得到控制, 实现了两升两降三平四变的综合成效两升医务人员积极性医院管理水平实现了两提升医务人员积极性提升多数试点医院将医事服务费的 60% 纳入绩效分配, 医院职工收入平均增长 30% 以上, 医务人员的服务劳动价值得到体现与改革前相比, 试点医院医务人员对工作满意和比较满意的比例分别提升了 3 5% 和 4 8%, 医务人员工作的积极性得到了调动调查显示, 试点医院对本次北京市公立医院改革的信心程度最高, 试点医院医务人员信心指数为 3 2, 市属非试点医院和部属部队武警医院的医生信心指数为 2 9 ( 满分为 5) 医院管理水平提升各试点医院结合自身的特点, 进行了大胆有益的尝试, 创造性地落实改革方案, 医院的管理能力得到了加强两降医保患者负担医院药占比实现两下降医保患者负担下降 2012 年 12 月至 2013 年 6 月, 与上年同期相比, 医保患者平均门诊次均医疗费用由改革前的元下降到改革后的元, 下降了 15 7% ; 医保患者平均出院病人例均医疗费用由改革前的元下降到元, 下降了 8 4% 医保门诊病人和出院病人次均自付费用均有所下降, 医保门诊病人次均自付费用由改革前的元下降到改革后的元, 下降了 26 2% ; 出院医保病人次均自付费用由元下降到元, 下降了 2 9% 试点医院药占比下降试点医院平均门诊住院总药占比由改革前的 46 18% 下降到改革后的 37 47%, 下降了 8 7 个百分点, 用药合理性得到提升三平一是平移转换, 将药品加成挂号费诊疗费转换为医事服务费, 五家试点医院日均平移增量为 7 91 万元, 日均平移增幅为 25% 二是医 273

11 医改蓝皮书院运行平稳, 五家试点医院日均诊疗人次从改革前的 5595 人次增加到 5927 人次, 增加了 5 93%, 基本保持稳定三是社会反应平稳, 社会各界总体反应良好, 中央电视台新华社人民日报香港文汇报等境内外媒体进行了大量报道, 总体评价较高, 得到了患者医务人员和社会的拥护支持四变一是利益机制变化医药分开后, 医院的收入由药品收入医疗收入和政府补助三个渠道变成医疗收入和政府补助两个渠道, 切断了医院和药品销售的利益关系, 医院与患者医保的利益取向趋同, 和医生之间的利益关系由协同变成制衡, 控制药品费用规范合理用药的动机加强二是医院管理变化在医保总额预付医药分开公益性绩效考核制度等政策合力下, 医院管理理念管理重点管理手段等都发生了变化, 纷纷采取处方点评不合理处方公示等措施, 在合理用药提高效率改善医患关系和降低成本费用等方面的管理上狠下功夫, 遏制过度用药和滥用药的成效显著三是医生行为变化医疗行为进一步规范, 用药更合理更安全, 改革后试点医院处方不合格率下降试点医院改革前月均处方不合格率为 4 87%, 改革后下降为 2 62%, 用药合理性总体上大幅提高四是患者就医行为变化医事服务费的价格杠杆作用明显, 一部分常见病慢性病的患者合理分流到普通门诊, 患者选择专家门诊更加理性, 看专家难现象开始缓解总体来看, 本市公立医院改革试点注重系统设计统筹兼顾各方利益处理好政府与市场的关系, 紧紧抓住实现两个分开建立三个机制等重点任务, 以破除以药补医为切入点, 以改体制建机制为核心, 通过价格医保财政政策联动, 统筹推进管理体制运行机制补偿机制等综合改革, 扭转了原有的过度医疗过度用药的行为, 迈出了首都大型公立医院良性发展的第一步, 实现了改革阶段性目标, 初步形成了公立医院改革的北京模式和特色改革获得了中央高度肯定, 社会反响良好李克强同志对北京市医改先后做出了很多次重要批示, 2012 年 10 月 28 日在国办关于北京试点医院情况调研报告上批示 : 北京试点医院探索两个分开改革, 路径清晰, 成效显著请卫生部医改办注意跟踪, 分析总结可推广的经验, 并研究帮助解决相关政策性问题, 鼓励其试点先行 2013 年 1 月 5 日, 在国务院医改领导小组第十 274

12 北京市公立医院改革试点评估报告二次会议上又听取了本市两家公立医院改革试点医院的汇报, 指出, 北京为破解以药补医的难题, 探索出了靠利益机制调整就可以平移转换补偿渠道的思路刘延东同志 2013 年 6 月在北京市考察时, 也充分肯定了北京推动医改特别是公立医院改革取得的显著成效和有益经验三面临的主要问题及下一步深化改革的初步考虑 ( 一 ) 改革试点中存在的主要问题尽管医药分开等试点政策撬动了本市公立医院体制改革, 取得了阶段性成效, 但在试点推进中也暴露了一些问题 : 管办分开改革处于探索阶段, 法人治理运行机制需要完善, 管办分开责权明晰的管理机制需要进一步健全 ; 医药分开改革后, 试点医院药品零差率销售, 出现的药品价格洼地和医事服务费价格高地这种改革孤岛效应对试点医院的长期发展有不利影响 ; 总额预付制度需要更加精细化, 医事服务费现行医保报销政策需要进一步完善 ; 价格管理方式及财政投入方向需要进一步转变 ; 公立医院考核管理制度需要进一步与时俱进 ; 首都医疗服务体系需要进一步优化 ( 二 ) 进一步深化改革的初步考虑认真领会贯彻落实党的十八届三中全会精神, 坚持公立医院改革方向不动摇, 分级分类, 有序推进公立医院改革加快落实尚未启动改革任务的落地, 全面推进医药分开财政补偿医保支付方式等制度改革, 继续探索完善管办分开法人治理结构等制度改革, 不断创新医疗服务模式, 统筹推进相关领域改革 275

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北 京 市 公 立 医 院 改 革 试 点 评 估 报 告 试 点 大 医 院 管 理 体 制 改 革 和 服 务 模 式 创 新 入 手, 由 浅 入 深 从 易 到 难 地 推 进 2010 年, 在 门 头 沟 区 医 院 引 进 民 办 的 凤 凰 医 疗 管 理 集 团 进 行 ROT (

北京市公立医院改革试点评估报告试点大医院管理体制改革和服务模式创新入手, 由浅入深从易到难地推进 2010 年, 在门头沟区医院引进民办的凤凰医疗管理集团进行 ROT (