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- 卵 元
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1 運 用 紐 曼 系 統 模 式 照 顧 肺 炎 兒 童 及 其 主 要 照 顧 者 之 經 驗 戴 麗 琴 1 王 慧 珍 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 麻 豆 新 樓 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 文 主 旨 在 探 討 運 用 紐 曼 系 統 模 式 照 顧 一 位 罹 患 肺 炎 併 發 肋 膜 積 水 的 學 齡 前 期 兒 童 及 其 主 要 照 顧 者 之 照 護 經 驗 當 兒 童 住 院 時 原 來 的 家 庭 生 活 方 式 改 變, 照 顧 者 感 受 到 沉 重 的 緊 張 與 壓 力, 筆 者 在 護 理 期 間 藉 由 紐 曼 系 統 模 式 為 評 估 工 具, 運 用 實 際 觀 察 會 談 傾 聽 護 理 評 估 等 方 式 收 集 主 客 觀 資 料, 確 立 個 案 有 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 體 溫 過 高 恐 懼 主 要 照 顧 者 有 照 顧 者 角 色 緊 張 等 健 康 問 題, 針 對 個 案 及 家 屬 提 供 整 體 性 護 理 措 施, 提 供 個 別 性 護 理 指 導, 協 助 主 要 照 顧 者 積 極 面 對 壓 力, 增 強 防 禦 能 力, 逐 一 解 決 個 案 所 面 臨 的 問 題, 使 個 案 得 以 早 日 康 復 解 除 危 機 期 望 藉 此 護 理 經 驗 作 為 日 後 照 護 類 似 個 案 之 參 考 關 鍵 字 : 肺 炎 肋 膜 積 水 紐 曼 系 統 模 式 Care of a Preschool Child with Pneumonia Complicated with Pleural effusion and the primary caregiver Li Chin Tai Hwei Jen Wang Bao Chin Chiou Department of Nursing, Chung Hwa University of Medical Technology ABSTRACT This article delineates a nursing course of caring a preschool child with pneumonia complicated with pleural effusion. The original family life style changes when children admitted in hospital, and the caregivers feel heavy stress. We utilized the Newman Systems Model as an assessment tool, and collected data by observation, interview, listening and nursing assessment. There were three major problems about the patient himself, i.e., ineffective airway clearance, high body temperature and fear, and the mother 1
2 had the strain as a role of caregiver. We provided the patient and the caregiver with holistic nursing interventions and individual instructions to help the mother confront the disease and improve the flexible ability of defense, and furthermore, to solve the problems and help the patient recover and overcome the crisis as soon as possible. We hope this experience may be beneficial to taking care of the similar cases in the future. keyword: Pneumonia; Pleural effusion; Neuman System Model 壹 前 言 呼 吸 道 感 染 是 嬰 幼 兒 及 兒 童 常 見 的 疾 病, 佔 所 有 孩 童 就 醫 比 率 之 以 上, 其 中 有 20% 的 孩 童 需 住 院 治 療 ( 廖 莊,2003) 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計,2007 年 台 灣 兒 童 十 大 死 因, 肺 炎 死 亡 率 位 居 第 五, 如 未 積 極 治 療, 可 能 會 造 成 肋 膜 積 水 膿 胸 肺 擴 張 不 全 心 肌 炎 腦 膜 炎 等 合 併 症 ( 葉,2005) 患 有 肺 炎 的 兒 童, 因 合 併 嚴 重 肋 膜 積 水 與 膿 瘍, 常 為 治 療 與 護 理 增 添 複 雜 度, 不 但 會 使 得 住 院 天 數 延 長 增 加 致 死 率, 對 照 顧 者 也 是 一 項 不 勝 負 荷 之 壓 力, 當 兒 童 住 院 時 常 使 得 家 庭 原 來 的 生 活 被 打 亂, 家 庭 經 濟 負 荷 變 重, 增 加 照 顧 者 的 多 重 壓 力 ( 呂 江 溫 簡 林,2011) 紐 曼 系 統 模 式 提 供 綜 合 性 整 體 性 及 系 統 原 理 為 基 礎, 可 運 用 於 臨 床 照 顧, 協 助 臨 床 護 理 人 員 收 集 個 案 相 關 資 料, 國 內 較 少 運 用 紐 曼 系 統 模 式 同 時 評 估 兒 童 及 主 要 照 顧 者, 因 此 本 文 運 用 此 系 統 模 式 為 架 構, 實 際 協 助 一 位 罹 患 肺 炎 併 發 肋 膜 積 水 的 學 齡 前 期 兒 童 及 其 主 要 照 顧 者 的 健 康 問 題, 筆 者 希 望 藉 由 適 當 的 護 理 措 施 及 心 理 支 持, 幫 助 個 案 及 家 屬 提 升 防 禦 能 力 與 度 過 罹 病 住 院 過 程, 並 提 供 相 關 護 理 經 驗, 作 為 臨 床 護 理 人 員 照 護 上 之 參 考 貳 文 獻 查 證 一 肺 炎 肺 炎 乃 指 肺 部 實 質 的 急 性 炎 症, 當 肺 泡 充 滿 滲 出 物 及 發 炎 細 胞 時, 會 造 成 肺 泡 塌 陷, 引 起 氣 體 交 換 功 能 降 低 以 寒 顫 發 燒 咳 嗽 痰 液 胸 痛 鼻 塞 流 鼻 涕 喘 鳴 音 呼 吸 喘 呼 吸 困 難 為 主 要 臨 床 病 徵 ; 引 起 之 原 因 主 要 是 細 菌 感 染 ( 以 革 蘭 氏 陽 性 菌 為 主, 佔 80%), 其 次 為 病 毒 病 原 體 等 ( 吳,2005) 肺 炎 會 突 然 發 病 病 童 顯 得 疲 倦 不 適 及 有 全 身 性 和 局 部 性 的 身 體 症 狀, 發 燒 及 呼 吸 次 數 增 加 是 肺 炎 最 典 型 的 症 狀, 胸 痛 也 許 會 出 現, 食 慾 欠 佳 及 無 感 性 水 分 喪 失 增 加 而 易 有 脫 水 的 症 狀 護 理 措 施 則 以 維 持 呼 吸 道 通 暢 密 切 監 測 呼 吸 次 數 呼 吸 音 呼 吸 輔 助 肌, 痰 分 泌 的 量 與 顏 色 咳 嗽 頻 率, 依 醫 囑 給 予 氧 氣 噴 霧 治 療 背 部 叩 擊 姿 位 引 流 化 痰 止 咳 抗 生 素 藥 物 鼓 勵 病 童 少 量 多 次 攝 取 水 分 持 正 常 之 呼 吸 功 能 ( 陳,2008, 葉,2005); 另 外 可 少 量 多 餐 進 食 維 持 基 本 營 養 需 求, 2
3 密 切 觀 察 體 溫 之 變 化, 依 醫 囑 予 以 退 燒 藥, 減 輕 不 適 感 等, 亦 為 其 重 要 之 護 理 措 施 ( 吳,2005) 二 肋 膜 積 水 肋 膜 積 水 通 常 伴 隨 著 肺 部 發 炎 和 壓 迫, 而 以 疼 痛 呼 吸 困 難 與 呼 吸 不 足 的 徵 候 表 現 出 來 (Richard E. B., 1999 ) 肋 膜 包 覆 在 肺 葉 之 外, 分 為 體 腔 肋 膜 ( 外 ) 與 內 臟 肋 膜 ( 內 ), 一 般 肋 膜 內 外 膜 含 有 5-10cc 的 水, 而 肋 膜 積 水 係 指 肋 膜 腔 內 有 過 多 的 體 液 聚 積, 介 於 兩 層 肋 膜 之 間 ( 連,2003) X 光 中 積 水 達 150cc 以 上, 或 有 呼 吸 喘 情 形, 醫 生 則 會 搭 配 臨 床 症 狀 考 慮 是 否 須 插 胸 管 引 流 之 如 仍 未 控 制 住 症 狀, 極 可 能 產 生 呼 吸 受 損 呼 吸 窘 迫 肋 膜 空 間 感 染 引 發 敗 血 症 以 及 多 次 插 胸 管 產 生 氣 胸 等 併 發 症 ( 連,2003) 護 理 人 員 執 行 護 理 過 程 則 需 評 估 呼 吸 時 的 變 化 聽 診 呼 吸 音 是 否 下 降 教 導 採 高 坐 臥 式 教 導 有 效 深 呼 吸 方 法 ; 如 果 真 的 需 要 插 胸 管 時, 適 時 用 其 可 溝 通 之 語 言 解 釋 給 予 身 體 及 心 理 支 持 依 醫 囑 予 以 止 痛 劑 減 輕 疼 痛 密 切 觀 察 插 胸 管 之 後 反 應 及 變 化 (Michael, 1998) 三 學 齡 前 期 兒 童 及 照 顧 者 之 住 院 壓 力 住 院 對 兒 童 及 照 顧 者 而 言 皆 是 一 件 極 具 壓 力 之 過 程 住 院 個 案 之 主 要 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 恐 懼 害 怕 疼 痛 退 化 失 去 控 制 感 攻 擊 睡 眠 障 礙 侵 入 性 治 療 等 問 題 (Board, Ryan-Wenger, 2003) 依 據 幼 兒 靜 脈 注 射 之 行 為 量 表 為 工 具, 觀 察 其 侵 入 性 治 療 之 反 應, 包 括 : 哭 泣 尖 叫 語 言 抗 拒 前 額 皺 眉 臉 部 肌 肉 緊 張 出 現 抗 拒 行 為 需 約 束 等 反 應 病 童 抗 拒 與 害 怕 靜 脈 注 射 程 度 相 當 高, 而 家 屬 也 表 示 常 需 花 費 許 多 精 神 及 力 氣 安 撫 兒 童 注 射 後 之 情 緒 若 住 院 壓 力 未 能 及 時 紓 解, 可 能 會 影 響 將 來 人 格 發 展 及 適 應 問 題 ( 潘 邱 沈 陳,2004) 對 主 要 照 顧 者 與 個 案 而 言, 住 院 對 個 案 所 帶 來 種 種 不 適, 如 侵 入 性 治 療 ( 打 針 抽 血 ), 責 怪 自 己 未 將 個 案 照 顧 好, 導 致 必 須 讓 他 來 承 受 此 痛 苦, 對 於 施 行 靜 脈 注 射 的 過 程, 常 讓 家 屬 時 常 感 到 心 疼 無 力 感 及 罪 惡 感, 進 而 產 生 自 我 情 緒 調 整 之 困 難 ( 李 朱 郭,2007; 潘 邱 沈 陳,2004) 如 此 不 僅 喪 失 照 顧 個 案 之 能 力, 亦 可 能 將 此 焦 慮 情 緒 傳 染 給 個 案, 使 得 雙 方 對 住 院 及 疾 病 之 適 應 更 加 困 難 (Aldridge, 2005) 四 紐 曼 系 統 模 式 紐 曼 (Neuman) 認 為 人 為 完 整 獨 特 的 個 體, 包 含 了 生 理 心 理 社 會 文 化 發 展 及 靈 性 五 個 變 項, 會 影 響 個 案 運 用 其 防 禦 線 來 抵 抗 壓 力 刺 激 的 程 度 人 也 是 一 個 與 環 境 互 動 的 開 放 系 統, 本 身 具 有 防 禦 線 及 抵 抗 線 來 保 護 自 己, 在 環 境 中 維 持 穩 定 狀 態 當 人 受 到 壓 力 源 侵 犯 時, 有 三 道 防 禦 壓 力 源 的 侵 犯 第 一 道 是 彈 性 防 禦 線, 個 人 生 活 型 態, 強 烈 影 響 此 線 的 防 禦 能 力, 例 如 飲 食 習 慣 良 否 睡 眠 夠 否 有 無 運 動 等 當 個 人 彈 性 防 禦 線 不 足 以 防 禦 壓 力 源 的 侵 犯 時, 第 二 道 的 正 常 防 禦 線 即 起 防 禦 作 用 正 常 防 禦 線 代 表 個 人 正 常 狀 況, 若 個 人 身 心 健 康 狀 況 3
4 良 好, 則 此 到 防 禦 線 的 防 禦 力 強, 否 則 相 反 又 如 個 人 的 免 疫 系 統 良 好, 則 防 禦 能 力 也 就 夠 強 當 第 二 道 的 正 常 防 禦 線 無 法 防 禦 壓 力 源 入 侵 時, 第 三 道 的 內 在 抵 抗 線 便 產 生 活 動, 以 保 護 基 本 構 造 例 如 引 發 免 疫 系 統 抵 抗 細 菌 入 侵, 若 作 用 不 良, 則 可 導 致 個 人 病 情 加 重, 甚 至 死 亡 壓 力 源 存 在 所 有 環 境 中, 具 有 干 擾 個 案 系 統 穩 定 的 壓 力, 使 個 發 生 失 調 不 平 衡 等 各 種 問 題 壓 力 源 可 分 為 三 方 面 : 人 際 內 是 指 個 體 本 身 的, 人 際 外 是 來 自 個 體 外 的, 人 際 間 是 指 個 體 外 人 際 間 的 壓 力 源 紐 曼 指 出 護 理 評 估 應 包 含 : (1) 內 在 因 素 如 生 理 心 理 社 會 文 化 發 展 及 靈 性 ;(2) 外 在 因 素 如 家 人 朋 友 照 顧 者 及 醫 護 人 員 間 之 資 源 與 關 係 ;(3) 個 人 外 在 環 境 因 素 如 社 區 機 構 經 濟 職 業 等 資 源 與 關 係 ( 林,2005) 在 紐 曼 系 統 中 提 到 照 顧 者 常 見 的 壓 力 源 包 括 照 顧 者 角 色 緊 張 與 無 助 角 色 衝 突 角 色 疲 勞 角 色 壓 力 照 顧 者 負 擔 照 顧 者 身 體 健 康 問 題 及 照 顧 者 情 緒 健 康 等 問 題 ( 王 賴, 2010; 呂 江 溫 簡 林,2011;Skalski, C. A., DiGerolamo, L. & Gigliotti, E., 2006) 一 個 案 簡 介 參 護 理 評 估 ( 一 ) 基 本 資 料 郭 小 弟 足 月 產, 出 生 體 重 3800g, 新 生 兒 篩 檢 正 常, 預 防 針 已 接 種 完 畢, 接 種 後 無 特 殊 反 應 目 前 3 歲, 身 高 94cm( 生 長 曲 線 為 25 百 分 位 ), 體 重 14.5kg ( 生 長 曲 線 為 50 百 分 位 ), 在 家 中 排 行 老 二, 有 一 位 5 歲 的 哥 哥, 個 案 平 時 個 性 活 潑 開 朗, 遵 守 秩 序, 容 易 安 撫, 就 讀 幼 稚 園 小 班, 平 日 可 用 國 台 語 溝 通 ( 二 ) 家 族 圖 譜 ( 三 ) 過 去 病 史 及 此 次 患 病 過 程 : 個 案 曾 於 93 年 8 月 16 日 至 8 月 22 日 因 支 氣 管 性 肺 炎 及 急 性 扁 桃 腺 炎 住 5 天, 平 日 健 康 狀 態 良 好, 無 過 敏 史, 無 特 殊 家 族 病 史, 如 果 有 感 冒 情 形 皆 在 本 院 門 診 求 治 此 次 因 為 3/14 開 始 發 燒, 最 高 達 4
5 40,3/15 開 始 流 鼻 涕 呈 黃 稠 狀 鼻 塞 食 慾 差,3/16 開 始 有 腹 痛 夜 裡 難 入 眠 呼 吸 喘 情 形, 一 直 在 本 院 門 診 治 療 未 見 改 善,3/19 再 次 至 門 診 就 醫, 經 醫 師 診 斷 為 肺 炎, 入 院 治 療 3/23 胸 腔 X-ray 因 疑 似 腹 膜 炎, 予 會 診 小 兒 外 科, 會 診 後 診 斷 為 左 側 肋 膜 積 水, 轉 小 兒 加 護 病 房 治 療 並 協 助 放 置 胸 管 3/28 引 流 液 為 0 cc 呼 吸 平 穩 且 次 數 為 次 / 分 及 濕 囉 音 轉 為 乾 囉 音, 故 協 助 醫 師 拔 除 胸 管, 並 轉 回 一 般 病 房 續 照 護 4/3 體 溫 36.7, 呼 吸 次 數 26 次 / 分, 胸 腔 X-ray 呈 現 無 肋 膜 積 水 和 肺 炎 情 形, 聽 診 肺 部 無 濕 囉 音, 依 醫 囑 給 予 出 院 筆 者 於 個 案 3/19~4/3 住 院 期 間, 依 Neuman 護 理 照 顧 模 式 評 估 個 案 二 Neuman 模 式 之 護 理 評 估 ( 一 ) Intrapersonal 1. 個 案 (1) 生 理 層 面 : 呼 吸 系 統 :3/19 聽 診 肺 部 左 下 葉 濕 囉 音 個 案 之 痰 液 無 法 自 行 咳 出 胸 部 X 光 呈 現 左 下 葉 肺 炎 ;3/20 發 燒 時 呼 吸 40 次 / 分 鼻 涕 黏 稠 鼻 塞 SPO 2 :98%; 身 體 檢 查 與 評 估 有 胸 痛 扣 診 有 頓 音 聽 診 呼 吸 音 降 低 和 觸 覺 震 顫 皮 膚 狀 態 :3/19 至 3/23 體 溫 最 高 維 持 在 38.5~39 皮 膚 熱 雙 頰 潮 紅 四 肢 末 梢 冰 冷 無 寒 顫 情 形 營 養 狀 況 : 個 案 在 發 病 住 院 前, 每 餐 可 進 食 約 半 碗 飯, 平 日 不 挑 食, 但 食 量 不 大, 最 喜 愛 的 食 物 為 玉 米 及 香 腸, 就 寢 前 會 喝 奶 粉 210cc, 入 院 後 因 為 發 燒 後 有 食 慾 欠 佳, 進 食 量 銳 減 為 幾 口 稀 飯, 進 食 水 分 少 個 案 入 院 時 身 高 94cm( 生 長 曲 線 為 25 百 分 位 ) 體 重 14.5kg( 生 長 曲 線 為 50 百 分 位 ), 出 院 時 體 重 則 為 14.3 kg 沐 浴 穿 衣 : 洗 澡 後 由 媽 媽 檢 查 後 可 自 行 擦 乾 並 輕 鬆 穿 上 衣 服, 而 脫 衣 服 則 顯 較 困 難 些, 須 由 大 人 協 助 睡 眠 : 個 案 平 日 作 息 規 律, 約 22:00 就 寢,7:20 起 床, 睡 覺 時 不 需 要 喜 好 的 玩 偶 或 被 毯 就 可 入 睡, 很 少 作 夢, 早 上 起 床 常 會 賴 床 半 小 時 住 院 期 間 如 有 發 燒 或 身 體 不 適 時, 會 發 出 呻 吟 聲, 待 症 狀 改 善 後 即 可 再 度 入 睡 排 便 : 個 案 大 便 為 一 天 一 次 黃 軟 便, 大 便 訓 練 已 完 成, 大 便 後 仍 需 大 人 協 助 擦 屁 股 住 院 期 間 因 食 慾 欠 佳, 故 有 三 天 未 解 便 的 情 形, 甘 油 灌 腸 後 可 自 解 出 前 硬 後 軟 便, 之 後 則 為 一 天 一 次 黃 軟 便 個 案 尿 液 為 清 徹 狀 顏 色 為 黃 色, 小 便 訓 練 已 完 成, 每 次 尿 量 約 為 100~150cc 住 院 期 間 則 因 打 點 滴 緣 故, 次 數 尿 量 比 住 院 前 增 加 3-5 次 / 天 個 案 多 臥 床 打 點 滴, 有 時 媽 媽 推 輪 椅 帶 個 案 一 邊 打 點 滴 一 邊 到 走 廊 走 走 入 院 期 間 體 溫 不 穩 定,3/19 至 3/23 體 溫 最 高 維 持 在 38.5~39, 發 燒 時 呼 吸 40 次 / 分 3/19 個 案 咳 嗽 痰 音 明 顯, 有 痰 無 法 自 咳 出 來,3/19 之 抽 血 檢 驗 WBC: 27800/ mm 3 (2) 心 理 層 面 : 個 案 知 道 自 己 生 病, 覺 得 自 己 不 乖 不 穿 衣 服 才 會 感 冒 住 院, 打 針 會 哭 泣, 住 在 醫 院 會 怕 痛 怕 打 針 對 治 療 過 程 不 清 楚 會 害 怕, 對 於 媽 媽 去 換 冰 枕 或 離 開 時 會 沒 有 安 全 感 而 哭 泣 5
6 (3) 社 會 文 化 層 面 : 個 案 在 家 會 和 哥 哥 玩, 洗 澡 會 拿 蓮 蓬 頭 對 哥 哥 噴 水 個 案 不 做 治 療 時 會 與 護 理 人 員 打 招 呼, 會 自 己 一 個 人 會 玩 具, 當 看 到 護 理 人 員 準 備 侵 入 性 治 療 時 ( 如 抽 血 檢 查 打 點 滴 等 ), 個 案 會 大 喊 阿 姨, 我 不 要 打 針, 媽 媽 抱 抱, 我 要 回 家, 我 不 要 在 這 裡, 我 要 乖 乖, 會 有 哭 鬧 掙 扎 抗 拒 拳 打 腳 踢 之 行 為 表 現, 哭 泣 後 經 媽 媽 安 撫 後 可 接 受 對 於 吃 藥 可 配 合, 認 為 乖 乖 吃 藥 才 可 早 日 回 家 認 為 自 己 因 為 沒 添 加 衣 服 才 會 生 病, 所 以 一 定 要 聽 媽 媽 的 話 (4) 發 展 層 面 : 根 據 艾 瑞 克 森 (Erikson) 的 心 理 社 會 發 展 理 論, 個 案 的 發 展 任 務 是 自 動 自 發, 發 展 危 機 是 罪 惡 感 因 住 院 而 無 法 至 幼 稚 園 就 讀 無 法 回 家 產 生 罪 惡 感 (5) 靈 性 層 面 : 個 案 覺 得 自 己 要 勇 敢, 但 是 侵 入 性 治 療 常 常 引 起 他 的 罪 惡 感 與 恐 懼 當 他 企 圖 要 表 現 勇 敢 而 失 敗 時 會 覺 得 丟 臉 與 自 卑 個 案 會 覺 得 神 對 於 不 乖 的 小 孩 會 給 予 處 罰, 所 以 他 生 病 是 自 己 不 乖 個 案 家 中 無 特 殊 信 仰, 亦 不 會 固 定 至 廟 裡 拜 拜, 想 到 時 才 偶 爾 去 一 次, 故 在 個 案 住 院 期 間 身 上 無 特 殊 佩 帶 物 或 平 安 符 物 品 平 時 在 特 定 時 間 ( 如 過 年 清 明 節 ), 則 會 在 家 中 跟 著 媽 媽 拜 拜 2. 主 要 照 顧 者 ( 案 母 ) (1) 生 理 層 面 : 營 養 狀 況 : 案 母 食 慾 正 常, 每 餐 進 食 約 一 碗 飯 睡 眠 : 案 母 與 個 案 同 時 間 入 睡, 如 果 當 天 尚 有 未 完 成 的 工 作, 就 會 再 起 床 完 成, 晚 上 個 案 的 咳 嗽 聲 會 打 斷 睡 眠, 平 均 睡 眠 7 小 時 但 是 睡 眠 品 質 不 好 排 泄 : 大 小 便 正 常, 每 天 一 次 黃 色 軟 便, 小 便 自 解, 無 燒 灼 感 活 動 : 平 日 活 動 正 常, 病 童 住 院 期 間, 需 醫 院 與 家 裡 來 回 奔 波 平 日 健 康 狀 況 良 好, 當 身 體 出 現 不 舒 服, 會 就 近 求 醫 (2) 心 理 層 面 : 家 庭 發 生 困 難 時, 先 生 會 提 供 安 慰 與 支 持, 案 母 擔 心 個 案 從 未 得 過 那 麼 嚴 重 的 疾 病, 甚 至 還 嚴 重 到 要 插 胸 管, 常 常 因 為 個 案 的 病 程 變 化, 但 會 尊 重 醫 生 的 專 業, 全 力 配 合 醫 療 處 置 對 個 案 疾 病 擔 心 常 詢 問 為 何 弟 弟 會 一 直 發 燒? 這 樣 的 情 況 何 時 會 好? 有 沒 有 更 好 的 治 療 方 式? 沒 有 想 到 小 感 冒 竟 變 成 肋 膜 積 水, 甚 至 需 要 插 胸 管, 放 胸 管 就 可 將 胸 內 之 髒 東 西 引 流 出 來 嗎? 他 承 受 得 了 嗎? (3) 社 會 文 化 層 面 : 案 母 對 自 我 的 概 念 沒 有 符 合 自 己 的 預 期, 認 為 工 作 的 價 值 與 收 入 沒 有 預 期 的 滿 意 因 必 須 在 醫 院 照 顧 病 童, 無 法 兼 顧 家 庭 與 工 作 而 產 生 角 色 衝 突 平 常 忙 於 工 作 與 家 庭 會 挪 用 與 先 生 的 互 動 時 間 平 時 睡 眠 飲 食 作 息 要 正 常, 盡 量 不 吃 油 炸 食 物 及 冰 涼 飲 食 會 比 較 健 康 萬 一 真 的 生 病 了, 亦 要 儘 快 就 醫 6
7 (4) 發 展 層 面 : 根 據 艾 瑞 克 森 (Erikson) 的 心 理 社 會 發 展 理 論, 案 母 的 發 展 任 務 是 親 密, 發 展 危 機 是 孤 立 感, 面 對 學 齡 前 兒 童 的 自 主 性 與 叛 逆 性, 除 了 要 學 習 技 能 外, 也 訓 練 自 我 控 制 的 機 會, 雖 然 個 案 哭 叫 會 迫 使 案 母 體 認 到 她 不 喜 歡 的 憤 怒, 或 是 內 在 的 害 怕, 但 是 她 不 能 如 個 案 般 的 表 示 其 憤 怒 (5) 靈 性 層 面 : 信 仰 : 案 母 認 為 自 己 有 二 個 兒 子 覺 得 欣 慰 而 且 快 樂 案 母 覺 得 生 命 是 一 項 神 聖 的 使 命, 每 個 人 都 該 重 視, 但 如 遇 生 命 遭 受 威 脅 時, 亦 該 勇 敢 面 對 它 希 望 此 次 個 案 的 疾 病 覺 得 很 緊 張 擔 心, 希 望 個 案 能 早 日 康 復, 往 後 給 個 案 一 個 健 康 的 童 年 面 對 個 案 高 燒 不 退, 對 案 母 而 言, 覺 得 是 照 護 上 的 疏 忽 家 中 無 特 殊 信 仰, 亦 不 會 固 定 至 廟 裡 拜 拜, 想 到 時 才 偶 爾 去 一 次 平 時 在 特 定 時 間 ( 如 過 年 清 明 節 ), 則 會 在 家 中 準 備 鮮 花 素 果 及 拜 拜 食 物 來 拜 拜, 一 生 價 值 觀 無 太 大 的 願 望, 只 希 望 過 平 凡 的 生 活, 照 顧 好 自 己 的 家 庭 ( 二 ) Interpersonal 1. 個 案 : 喜 歡 用 國 語 溝 通, 與 爺 爺 奶 奶 則 用 台 語 溝 通 個 案 平 時 由 爺 爺 爸 爸 媽 媽 共 同 照 顧 ; 主 要 照 顧 者 為 媽 媽 入 院 後 大 部 分 活 動 由 媽 媽 陪 伴, 爺 爺 爸 爸 哥 哥 有 空 偶 而 探 視 之, 奶 奶 因 身 體 不 好 故 較 少 照 顧 個 案 個 案 喜 歡 到 幼 稚 園 和 小 朋 友 玩, 住 院 期 間 沒 有 和 其 他 兒 童 互 動, 常 常 自 己 玩 玩 偶, 個 案 不 舒 服 時 會 告 訴 母 親, 在 學 校 的 事 情 時 也 會 告 訴 媽 媽 個 案 會 與 護 士 或 是 護 生 說 話, 但 是 量 體 溫 或 注 射 時 會 哭 泣 不 量, 允 許 他 哭 泣 但 是 手 不 能 動 的 安 撫 後 可 以 配 合 2. 主 要 照 顧 者 ( 案 母 ): 先 生 夫 家 娘 家 都 是 其 良 好 的 支 持 系 統, 平 常 公 公 先 生 及 娘 家 家 人 於 住 院 期 間 分 擔 家 事, 與 先 生 共 同 分 擔 家 中 經 濟, 但 是 個 案 住 院 期 間 必 須 工 作 與 醫 院 兩 邊 奔 波 案 母 與 家 人 相 處 皆 融 洽, 惟 獨 婆 婆 自 從 罹 患 癌 症 後 個 性 變 得 奇 怪, 且 非 常 依 賴 公 公, 故 兩 人 之 關 係 顯 得 較 緊 張 案 母 會 與 醫 護 人 員 配 合 治 療, 維 持 良 好 的 醫 病 關 係 親 朋 好 友 會 告 知 媽 媽 一 些 偏 方 或 另 類 療 法, 但 媽 媽 會 尊 重 西 醫 治 療, 以 不 抵 觸 為 原 則 ( 三 )Extrapersonal 1. 個 案 : 個 案 目 前 居 住 於 台 南 縣 麻 豆 鎮 之 鄉 下 地 方, 有 時 就 醫 不 便 個 案 就 讀 幼 稚 園, 對 於 不 能 睡 自 己 的 床, 蓋 自 己 的 棉 被 以 及 睡 自 己 的 房 間 而 感 到 不 喜 歡, 但 勉 強 還 可 以 接 受 對 醫 療 環 境 不 熟, 住 院 前 2 天 遇 到 醫 生 查 房 或 護 理 人 員 作 治 療 時, 馬 上 會 哭 泣 ; 牧 師 偶 爾 會 至 病 房 關 懷 他, 並 唱 詩 歌 給 個 案 聽, 個 案 會 安 靜 欣 賞 2. 主 要 照 顧 者 ( 案 母 ): 病 房 設 備 不 比 家 中 但 尚 可 接 受, 只 是 住 院 期 間 半 夜 需 起 床 協 助 病 童 如 廁, 或 因 為 治 療 而 中 斷 睡 眠 案 母 有 自 己 的 工 作, 專 科 畢 業, 為 事 務 員, 遇 個 案 生 病 只 好 請 假, 幸 好 單 位 主 管 可 體 諒 並 協 助 之 案 父 從 事 鎂 合 金 工 人, 祖 父 母 經 濟 由 祖 父 退 休 金 及 老 年 年 金 負 擔, 經 濟 小 康 住 院 期 間 家 中 7
8 則 由 公 公 與 先 生 負 責 打 理 案 母 會 訂 閱 兒 童 書 籍 月 刊 給 個 案 看 平 日 會 上 網 或 找 雜 誌 吸 收 相 關 醫 學 知 識, 並 以 醫 師 治 療 為 主 肆 健 康 問 題 確 立 一 體 溫 過 高 / 與 肺 炎 併 發 肋 膜 積 水 引 發 之 炎 症 反 應 有 關 二 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 / 與 氣 管 支 氣 管 感 染 或 分 泌 物 增 加 有 關 三 恐 懼 / 與 住 院 壓 力 有 關 四 照 顧 者 角 色 緊 張 / 與 照 顧 需 求 增 加 有 關 伍 護 理 措 施 及 評 值 一 體 溫 過 高 / 與 肺 炎 併 發 肋 膜 積 水 引 發 之 炎 症 反 應 有 關 (3 月 19 至 4 月 03 日 ) 主 要 加 強 內 在 抵 抗 線 功 能 ( 一 ) 主 客 觀 資 料 S 1 : 案 母 主 訴 為 何 弟 弟 會 一 直 發 燒? 這 樣 的 情 況 何 時 會 好? 有 沒 有 更 好 的 治 療 方 式? S 2 : 案 母 主 訴 弟 弟 摸 起 來 燙 燙 的, 看 起 來 臉 紅 紅 的 O 1 : 個 案 3/19 之 抽 血 檢 驗 WBC:27800/ mm 3 O 2 :3/19 至 3/23 體 溫 最 高 維 持 在 38.5~39, 皮 膚 熱, 雙 頰 潮 紅, 四 肢 末 梢 冰 冷, 無 寒 顫 情 形 O 3 : 身 體 檢 查 與 評 估 有 呼 吸 速 率 加 快 與 胸 痛 情 形 ( 二 ) 護 理 目 標 : 加 強 內 在 抵 抗 線 1. 個 案 能 維 持 正 常 體 溫 ( 三 ) 護 理 措 施 1-1.3/19 每 4 小 時 測 量 體 溫 1-2. 使 用 非 藥 物 治 療 方 法 來 降 低 高 燒, 例 如 加 減 衣 物 與 放 置 冰 枕 於 腋 下, 個 案 如 有 寒 顫, 予 以 增 加 被 蓋 ; 個 案 開 始 流 汗, 則 減 少 被 蓋 與 衣 物 1-3. 調 整 室 溫 維 持 空 氣 流 通 1-4 鼓 勵 個 案 多 喝 溫 開 水, 當 他 有 喝 水, 即 稱 讚 他 勇 敢 並 給 個 案 一 張 卡 通 貼 紙 1-5. 體 溫 >38 協 助 予 冰 枕 使 用 ; 當 個 案 體 溫 >38.5 則 依 醫 囑 予 Ibuprofen 退 燒 藥 ; 假 如 體 溫 >39 依 醫 囑 予 voren 1#supp 1-6. 依 醫 囑 予 抗 生 素 及 大 量 點 滴 靜 脈 注 射 ( 四 ) 護 理 評 値 : 達 成 內 在 抵 抗 線 功 能 之 目 標 3/22 個 案 有 寒 顫 時, 予 以 加 強 被 蓋, 假 如 個 案 開 始 流 汗 時 則 予 減 少 被 蓋 ; 體 溫 8
9 >38 有 使 用 冰 枕,4/3 出 院 時 體 溫 36.7 二 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 / 與 氣 管 支 氣 管 感 染 或 分 泌 物 增 加 有 關 (3 月 19 至 3 月 22 日 ) 主 要 加 強 正 常 抵 抗 線 功 能 ( 一 ) 主 客 觀 資 料 S 1 :3/19 案 母 : 弟 弟 都 咳 嗽 咳 很 用 力 S 2 : 案 母 : 弟 弟 有 痰 無 法 自 己 咳 出 來 S 3 : 案 母 : 弟 弟 的 鼻 涕 很 黏 稠 鼻 塞 S 4 :3/20 案 母 : 弟 弟 都 吃 不 下 也 不 喝 水 O 1 :3/19 個 案 之 痰 液 無 法 自 行 咳 出 O 2 :3/19 扣 診 有 頓 音 聽 診 肺 部 左 下 葉 濕 囉 音 呼 吸 音 降 低 和 觸 覺 震 顫 O 3 :3/20 發 燒 至 39.5 時 喪 失 體 內 水 分, 呼 吸 40 次 / 分,O 2 hood 30% 使 用 O 4 : 胸 部 X 光 呈 現 左 下 葉 肺 炎 ( 二 ) 護 理 目 標 : 加 強 正 常 抵 抗 線 1. 3/26 個 案 能 在 協 助 下 擤 出 鼻 涕 並 可 將 痰 液 咳 出 2. 出 院 前 呼 吸 音 沒 有 痰 音 ( 三 ) 護 理 措 施 1-1 與 個 案 建 立 良 好 互 動 關 係, 維 持 基 本 的 信 任 感 1-2 評 估 呼 吸 音 痰 的 性 質 與 量 1-3 藉 由 個 案 喜 歡 的 玩 偶 與 其 玩 治 療 性 遊 戲, 由 個 案 扮 演 護 士 阿 姨, 玩 偶 則 扮 演 病 人, 利 用 聽 診 器 實 際 聽 診 肺 部 呼 吸 音, 協 助 將 鼻 涕 擤 出 來, 並 做 噴 霧 治 療 與 背 部 扣 擊 1-4 每 1-2 小 時 更 換 姿 勢 以 促 進 肺 擴 張 和 通 氣 2-1 協 助 家 屬 每 天 飯 前 1 小 時 執 行 四 次 噴 霧 及 胸 腔 扣 擊 力 道 足 夠 姿 勢 正 確, 每 次 時 間 達 5-10 分 鐘, 以 利 痰 液 咳 出 2-2 運 用 個 案 喜 歡 的 活 動, 如 玩 偶 講 故 事 聽 音 樂 看 電 視 等 定 時 陪 伴 他 執 行 噴 霧 治 療 2-3 利 用 吹 氣 球 方 式, 教 導 個 案 深 呼 吸 運 動 2-4 評 估 呼 吸 速 率 監 測 個 案 之 呼 吸 次 數 深 度 及 型 態, 注 意 膚 色 及 血 循 變 化 2-5 鼓 勵 由 口 少 量 多 次 攝 取 液 體, 維 持 液 體 需 求, 適 當 的 水 化 才 能 稀 釋 黏 稠 的 痰 塊 2-6 依 醫 囑 在 胸 腔 物 理 治 療 前 給 予 支 氣 管 擴 張 劑 ( 四 ) 護 理 評 値 : 達 成 部 分 正 常 抵 抗 線 功 能 之 目 標 1.3/21 個 案 表 示 : 阿 姨, 雖 然 拍 拍 有 時 候 很 痛, 但 是 爲 了 要 趕 快 回 家, 我 都 有 給 媽 媽 拍 拍, 你 看 我 已 經 有 好 多 卡 通 貼 紙, 我 好 勇 敢 3/23 個 案 在 執 行 完 胸 腔 叩 撃 護 理 時, 偶 可 咳 出 淡 黃 色 分 泌 物, 除 了 發 燒 情 形, 呼 吸 平 順, 無 呼 吸 9
10 喘 情 形 2.4/3 聽 診 上 中 下 肺 葉 無 囉 音, 呼 吸 音 正 常 建 議 返 家 後 家 屬 可 用 手 採 取 杯 狀 執 行 胸 腔 叩 撃 時 間 為 5-10 分 鐘 等 後 續 照 護 三 恐 懼 / 與 住 院 壓 力 有 關 (3 月 23 至 3 月 28 日 ) 主 要 加 強 彈 性 抵 抗 線 功 能 ( 一 ) 主 客 觀 資 料 S 1 :3/23 阿 姨, 我 不 要 打 針 S 2 : 媽 媽 抱 抱, 我 要 回 家 我 不 要 在 這 裡 S 3 : 我 不 要 插 長 長 的 管 子, 好 恐 怖 喔 O 1 :3/23 當 個 案 執 行 點 滴 注 射 或 抽 血 時 眼 睛 睜 大 哭 鬧 掙 扎 拳 打 腳 踢 O 2 : 個 案 警 覺 度 增 加, 注 意 力 集 中 在 胸 管 O 3 : 個 案 執 行 治 療 時 眼 睛 張 大 的 表 情, 一 直 退 縮 O 4 : 插 胸 管 時 個 案 肌 肉 緊 張 出 汗 增 加 ( 二 ) 護 理 目 標 : 加 強 彈 性 抵 抗 線 1. 個 案 能 確 認 害 怕 的 來 源 2. 個 案 能 運 用 三 項 支 持 減 輕 害 怕 程 度 ( 三 ) 護 理 措 施 1-1 住 院 期 間 由 固 定 護 理 人 員 照 顧 與 陪 伴 個 案 1-2 接 受 個 案 失 去 自 我 控 制 的 情 緒, 給 予 安 撫 1-3 與 個 案 談 談 他 有 興 趣 之 話 題 或 卡 通 人 物 建 立 關 係 1-4 介 紹 環 境 準 備 其 慣 用 物 品, 以 增 加 安 全 感 1-5 鼓 勵 個 案 說 出 害 怕 的 來 源 與 感 受 1-6 作 侵 入 性 治 療 前, 先 用 玩 偶 帶 領 他, 進 而 以 說 故 事 方 式 說 明 目 的 與 步 驟 1-7 回 答 個 案 擔 心 的 問 題, 注 射 時 讓 他 選 擇 注 射 部 位 2-1 由 媽 媽 陪 伴 提 供 個 案 治 療 的 協 助, 以 增 加 安 全 感 及 減 少 害 怕 2-2 讓 個 案 抱 著 象 徵 安 全 感 的 物 品, 例 如 心 愛 的 玩 偶 2-3 讓 個 案 參 與 照 顧 目 標 設 定, 達 到 目 標 時 就 送 給 他 卡 通 貼 紙 做 為 表 現 勇 敢 的 回 饋 2-4 藉 由 個 案 喜 歡 的 玩 偶 與 其 進 行 治 療 性 遊 戲, 由 個 案 扮 演 護 士, 玩 偶 則 扮 演 個 案, 利 用 空 針 與 胸 管 模 擬 侵 入 性 治 療, 可 由 遊 戲 過 程 提 供 疼 痛 或 檢 查 要 進 行 多 久 適 當 給 予 止 痛 劑 的 相 關 資 訊 2-5 鼓 勵 照 顧 者 提 供 適 當 的 背 部 按 摩 ( 四 ) 護 理 評 値 : 達 成 部 分 彈 性 抵 抗 線 功 能 之 目 標 1.3/21 個 案 能 說 出 害 怕 打 針 會 痛, 害 怕 胸 管 的 物 品 3/22 治 療 期 間 與 護 士 阿 姨 聊 天 時 表 示 : 只 要 平 常 乖 乖 就 不 用 再 打 針 了, 我 有 貼 紙 10
11 2.3/23 執 行 插 胸 管 前 口 頭 表 示 很 害 怕, 緊 抓 著 護 士 阿 姨 的 手, 會 哭 泣, 但 不 會 掙 扎 亂 動 執 行 打 針 抽 血 時 會 將 玩 偶 放 在 身 邊, 拉 著 媽 媽 的 手 哭 泣, 但 不 會 掙 扎 亂 動, 對 於 獲 得 卡 通 貼 紙 與 媽 媽 安 撫 個 案 背 部 會 停 止 哭 泣 四 照 顧 者 角 色 緊 張 / 與 照 顧 需 求 增 加 有 關 (3 月 23 至 3 月 28 日 ) 主 要 加 強 彈 性 防 禦 線 功 能 ( 一 ) 主 客 觀 資 料 S 1 :3/22 案 母 : 為 何 弟 弟 會 一 直 發 燒? 這 樣 的 情 況 何 時 會 好? 有 沒 有 更 好 的 治 療 方 式? S 2 :3/23 案 母 : 弟 弟 從 未 住 院 那 麼 久, 沒 有 想 到 小 感 冒 竟 變 成 肋 膜 積 水, 甚 至 需 要 插 胸 管, 放 胸 管 就 可 將 胸 內 之 髒 東 西 引 流 出 來 嗎? 會 傷 到 弟 弟 嗎? 他 承 受 得 了 嗎? S 3 :3/23 案 母 : 我 不 知 道 怎 麼 照 顧 弟 弟, 弟 弟 會 好 嗎? S 4 :3/23 案 母 : 我 要 一 邊 上 班, 一 邊 跑 醫 院, 不 知 怎 麼 辦? 他 爸 爸 也 要 上 班 O 1 : 個 案 健 康 狀 況 不 穩 定 時, 案 母 會 詢 問 醫 師 有 關 個 案 之 病 情, 表 情 緊 張 眉 頭 深 鎖 O 2 :3/23 當 醫 生 表 示 需 插 胸 管 時, 案 母 頻 頻 打 電 話 詢 問 家 人, 難 以 抉 擇 是 否 該 聽 醫 生 的 建 議 O 3 : 案 母 談 到 未 來 的 照 護 時 間 不 知 如 何 安 排 O 4 : 案 母 談 到 這 幾 天 擔 心 個 案 健 康 狀 況 睡 不 好 ( 二 ) 護 理 目 標 : 加 強 彈 性 抵 抗 線 1. 照 顧 者 能 確 認 目 前 的 壓 力 感 受 2. 照 顧 者 能 說 出 減 緩 緊 張 的 方 式 三 種 ( 三 ) 護 理 措 施 1-1 與 照 顧 者 建 立 信 任 的 人 際 關 係 1-2 同 理 定 時 陪 伴 與 給 予 正 向 的 關 懷 1-3 與 照 顧 者 約 定 時 間, 鼓 勵 其 表 達 其 壓 力 感 受 1-4 告 知 照 顧 者 發 燒 與 胸 管 處 理 流 程, 降 低 其 威 脅 想 法 與 感 覺 2-1 討 論 無 法 控 制 的 壓 力 來 源 2-2 教 導 照 顧 者 感 覺 緊 張 時 可 以 做 深 呼 吸 與 放 鬆 2-3 陪 伴 照 顧 者 與 主 治 醫 師 討 論 個 案 健 康 狀 況 與 治 療 方 式, 並 告 知 注 意 事 項 以 減 緩 其 緊 張 2-4 教 導 照 顧 者 運 用 家 庭 支 持 系 統 與 訂 立 生 活 作 息 表, 以 利 有 效 運 用 時 間 2-5 參 與 照 顧 者 與 個 案 之 互 動, 例 如 說 故 事 玩 遊 戲 2-6 介 紹 成 功 插 胸 管 之 案 例 給 照 顧 者, 以 分 享 其 心 路 歷 程 2-7 介 紹 醫 院 支 持 系 統 : 如 醫 療 團 隊 11
12 ( 五 ) 護 理 評 値 : 達 成 彈 性 抵 抗 線 功 能 之 目 標 1. 3/23 插 胸 管 前 案 母 表 示 因 為 個 案 有 肋 膜 積 水 情 形 他 很 緊 張, 擔 心 個 案 的 安 危 2. 3/25 案 母 來 照 顧 個 案 時 看 見 引 流 液 慢 慢 被 引 流 出 來, 表 示 很 慶 幸 當 初 與 醫 生 討 論 並 答 應 個 案 插 胸 管 是 正 確 的 決 定 3/26 案 母 說 出 胸 管 引 流 液 會 隨 個 案 深 吸 氣 或 吐 氣 而 上 下 起 伏 感 到 安 心 3/24 案 母 可 以 說 出 在 緊 張 時 會 吸 一 口 氣 告 訴 自 己 放 輕 鬆, 治 療 的 事 交 給 醫 生 處 理, 並 且 與 家 人 輪 流 照 顧 個 案 陸 結 論 小 朋 友 感 冒 是 常 有 的 事, 不 足 為 奇, 但 因 感 冒 引 起 肺 炎 甚 至 併 發 肋 膜 積 水, 進 而 嚴 重 到 需 要 插 胸 管, 就 是 令 人 感 到 十 分 憂 心 的 事 病 童 與 照 顧 者 對 於 疾 病 的 不 確 定 感 家 庭 生 活 失 序 額 外 的 家 庭 資 源 開 銷 等 對 病 童 及 照 顧 者 都 是 壓 力 來 源, 有 時 種 種 壓 力 都 超 出 兒 童 與 照 顧 者 身 心 所 能 負 荷, 也 因 此 嚴 重 影 響 整 個 家 庭 的 運 作 查 閱 紐 曼 系 統 模 式 相 關 文 獻 多 用 於 內 外 科 護 理 與 精 神 科 護 理, 本 文 兼 顧 病 童 及 其 主 要 照 顧 者 提 供 整 體 性 評 估, 以 目 標 為 導 向, 提 供 以 家 庭 為 中 心 護 理, 著 實 緩 解 病 童 與 主 要 照 顧 者 的 壓 力 感 受, 也 提 升 兒 童 及 其 家 庭 的 滿 意 度 在 不 同 的 病 程, 應 有 不 同 之 照 護 重 點, 建 議 未 來 護 理 計 畫 可 以 區 分 出 疾 病 的 照 護 階 段 任 務 ; 另 外 可 以 深 入 了 解 家 庭 之 溝 通 模 式, 提 供 病 童 之 衛 教 資 訊 與 支 持 系 統, 提 升 個 案 與 照 顧 者 之 自 我 掌 控 能 力 與 完 成 個 案 所 需 之 照 顧 任 務 柒 參 考 文 獻 王 淑 米 賴 倩 瑜 (2010) 應 用 紐 曼 模 式 於 一 抗 精 神 病 藥 物 惡 性 症 候 群 病 患 及 其 主 要 照 顧 者 之 護 理 經 驗 護 理 雜 誌,57(2),9-15 呂 淑 珍 江 東 和 溫 玉 娟 簡 淑 慧 林 素 雯 (2011) 臍 帶 血 移 植 後 病 童 之 主 要 照 顧 者 照 護 經 驗 探 討 護 理 雜 誌,58(5),34-42 李 秉 儀 朱 家 慧 郭 明 娟 (2007) 急 性 兒 科 病 人 家 屬 住 院 壓 力 之 改 善 專 案 新 台 北 護 理 期 刊 9(2),49-58 吳 龍 源 (2005) 肺 炎 之 中 醫 臨 床 治 療 與 護 理 中 醫 藥 研 究 論 叢,8(1),13-20 林 明 珍 (2005) 護 理 報 告 之 課 室 教 學 與 臨 床 應 用 台 北 : 偉 華 連 琬 菁 (2003) 肺 部 怎 麼 會 有 水? 淺 談 胸 水 抽 吸 術 健 康 世 界,213,
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所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
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目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
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2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
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下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2 3 4 6 長 期 病 患 者 的 照 顧 者 很 多 時 需 要 24 小 時 全 天 候 照 顧 受 關 顧 者 這 無 疑 令 個 人 生 活 空 間 變 得 狹 窄 然 而, 故 事 中 的 受 訪 者 卻 能 把 握 時 間, 在 受 關 顧 者 上 學 後, 通 過 參 與 各 樣 義 工 活 動 充 實 自 已 ; 同 時, 亦 為 長 期 病
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
CHRISTIAN ALLIANCE CHENG WING GEE COLLEGE
宣 道 會 鄭 榮 之 中 學 科 目 : 通 識 教 育 科 教 學 進 度 表 2015-16 級 別 : 中 ( 六 ) 級 編 寫 人 姓 名 : 黃 志 偉 老 師 其 他 任 教 老 師 : 黃 愛 敏 老 師 譚 活 幹 老 師 顏 燕 玲 老 師 教 科 書 : 1. 雅 集 新 高 中 通 識 教 育 現 代 中 國 (2012 年 更 新 版 ) 2. 採 用 校 本 教 材 全
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
名 師 峻 堯 老 師 地 理 考 科 壹 前 言 ( 筆 者 對 於 指 定 考 科 的 界 定 ) 105 103~104 20 107 2
/ / 105 / / 7 0 2 4 8 76 / / 7 0 2 5 2 8-1 / / 06 2619621 #311 / E-mail / periodical @ hanlin.com.tw / http://www.worldone.com.tw http://www.worldone.com.tw NO.00847 ZXCV 名 師 峻 堯 老 師 地 理 考 科 壹 前 言 ( 筆
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(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
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托 兒 所 及 幼 稚 園 改 制 幼 兒 園 辦 法 總 說 明 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 業 於 一 百 年 六 月 二 十 九 日 制 定 公 布, 並 自 一 百 零 一 年 一 月 一 日 施 行, 依 本 法 第 五 十 五 條 規 定 : ( 第 一 項 ) 本 法 施 行 前 之 公 立 托 兒 所 幼 稚 園 或 經 政 府 許 可 設 立 核
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付
104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九
及 國 民 中 小 學 組 織 規 程 之 規 定 辦 理, 其 班 級 數 之 計 算 依 實 際 班 級 數 ( 幼 教 班 除 外 ) 四 捨 五 入 計 算 : 1. 十 二 班 以 下 者 : 得 置 教 師 兼 教 導 總 務 主 任, 教 師 兼 教 務 訓 育 組 長 各 一 人 2
臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 修 正 對 照 表 修 正 規 定 名 稱 : 臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 一 為 規 範 臺 北 縣 ( 以 下 簡 稱 本 縣 ) 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 標 準 設 置 原 則 及 加 置 原 則, 特 訂 定 本 要 點 二 本 縣 教 師 員 額 計 算 標
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
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2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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2-
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觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
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101 年 度 醫 師 職 業 醫 學 研 習 會 辦 理 勞 工 體 格 及 健 康 檢 查 指 定 醫 療 機 構 醫 事 人 員 之 訓 練 一 報 名 日 期 :101 年 1 月 10 日 早 上 10 時 起 至 該 期 額 滿 為 止, 惟 最 遲 須 於 該 期 開 課 前 3 星 期 前 完 成 報 名 及 繳 費 手 續 二 報 名 方 式 : 採 網 路 線 上 報 名 ( 網
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教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教 師 之 待 遇, 分 本 薪 ( 年 功 薪 ) 加 給 及 獎 金 第 三 條 本 條 例 所 稱 主 管 機 關 如 下 : 一 公 立 學 校 : ( 一 ) 國 立 學 校 為 教 育 部 ( 二
高 雄 市 政 府 頒 發 台 塑 公 司 儲 運 處 海 汙 防 治 優 良 感 謝 狀 #29 #30 李 永 得 副 市 長 ( 中 ) 與 海 洋 局 孫 志 鵬 局 長 ( 左 一 ) 在 6 月 12 日 於 市 政 會 議 上 頒 發 感 謝 狀 給 海 洋 團 隊 成 員, 本 公
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七 獎 金 : 指 為 獎 勵 教 學 研 究 輔 導 與 年 度 服 務 績 效 以 激 勵 教 師 士 氣, 而 另 發 之 給 與 第 五 條 本 條 例 於 公 立 及 已 立 案 之 私 立 學 校 編 制 內, 依 法 取 得 教 師 資 格 之 專 任 教 師 適 用 之 第 六 條
轉 載 總 統 令 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 茲 制 定 教 師 待 遇 條 例, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 毛 治 國 教 育 部 部 長 吳 思 華 教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 公 布 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教
一 業 務 內 容 本 公 司 依 郵 政 法 第 5 條 得 經 營 下 列 業 務 : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1 6 單 位 : 新 臺 幣 千 元,% 99 98 5,486,746,426 100.00 5,318,734,633 100.00 3,039,301,167
中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 陸 營 運 概 況 38 41 43 44 48 53 54 55 56 57 58 58 59 60 61 一 業 務 內 容 ( 一 ) 郵 件 業 務 ( 二 ) 郵 件 運 送 ( 三 ) 儲 金 及 匯 兌 業 務 ( 四 ) 簡
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
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27 中 國 海 洋 大 學 山 東 52 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 28 南 京 理 工 大 學 江 蘇 53 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 29 西 南 交 通 大 學 四 川 55 行 業 特 色 研 究 型 四
2015 年 兩 岸 四 地 四 星 級 大 學 排 行 榜 序 號 1 大 連 理 工 大 學 遼 寧 31 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 2 西 北 工 業 大 學 陝 西 32 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 3 華 南 理 工 大 學 廣 東 33 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 4 湖 南 大 學 湖 南
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101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 專 題 研 究 壹 前 言 1 2006 1999 2014 2 2026 3 2037 4 2051 3 4 2 2013 3 貳 老 年 人 力 就 業 問 題 理 論 與 文 獻 檢 閱 1 首 都 經 濟 貿 易 大 學 學 報 (
PROSPECT & EXPLORATION 第 13 卷 第 12 期 中 華 民 國 104 年 12 月 中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 A Preliminary Study of the Elderly Empolyment in China 楊 銘 杰 (Yang, Ming-Jey) 中 國 文 化 大 學 中 山 與 中 國 大 陸 研 究 所 博 士 候
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
第 2 頁 理 由 現 行 計 劃 3. 現 時, 學 生 如 欲 在 考 試 費 減 免 計 劃 下 申 領 考 試 費 減 免, 必 須 符 合 以 下 資 格 - (a) 首 次 應 考 香 港 中 學 會 考 ( 下 稱 會 考 ) 1 或 香 港 高 級 程 度 會 考 ( 下 稱 高 考
財 務 委 員 會 討 論 文 件 2011 年 5 月 27 日 總 目 173- 學 生 資 助 辦 事 處 分 目 228 學 生 資 助 請 各 委 員 批 准 由 2011/ 12 學 年 起 推 行 有 關 考 試 費 減 免 計 劃 的 改 善 建 議 問 題 香 港 中 學 文 憑 考 試 ( 下 稱 文 憑 考 試 ) 將 於 2011/ 12 學 年 首 次 舉 行 我 們 須
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
《數學奠基活動模組示例》
02 學 年 就 是 要 學 好 數 學 (JUST DO MATH) - 子 計 畫 一 : 數 學 活 動 營 數 學 奠 基 活 動 模 組 示 例 : 分 數 假 帶 互 換 _ 國 小 三 四 年 級 桌 遊 活 動 名 稱 : 分 數 心 臟 病 編 號 : ( 由 主 辦 單 位 填 寫 ) 設 計 者 : 新 竹 縣 蔡 寶 桂 老 師 壹 活 動 器 材 : 一 分 數 撲 克 牌,
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收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :