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1 216 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2013 年 3 月 第 13 卷 第 3 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, March 2013, Vol. 13, No. 3 双 微 导 管 技 术 栓 塞 复 杂 颅 内 动 脉 瘤 神 经 介 入 治 疗 临 床 研 究 尹 龙 黄 楹 魏 铭 梁 伟 伦 孙 宏 声 王 淑 媛 摘 要 研 究 背 景 尽 管 球 囊 或 支 架 辅 助 栓 塞 技 术 已 在 临 床 广 泛 应 用, 但 是 对 于 结 构 复 杂 的 颅 内 动 脉 瘤 如 相 对 宽 颈 的 微 小 动 脉 瘤 或 宽 颈 分 叶 状 有 重 要 分 支 血 管 自 瘤 颈 部 或 体 部 发 出 的 动 脉 瘤, 微 弹 簧 圈 栓 塞 治 疗 仍 是 一 种 挑 战 本 研 究 旨 在 评 价 双 微 导 管 技 术 栓 塞 结 构 复 杂 颅 内 动 脉 瘤 的 可 行 性 和 临 床 疗 效 方 法 与 结 果 33 例 复 杂 颅 内 动 脉 瘤 位 于 前 交 通 动 脉 (7 例 ) 后 交 通 动 脉 (14 例 ) 眼 动 脉 段 (3 例 ) 脉 络 膜 前 动 脉 (3 例 ) 小 脑 后 下 动 脉 起 始 部 (3 例 ) 大 脑 中 动 脉 分 叉 部 (2 例 ) 和 基 底 动 脉 顶 端 (1 例 ) 动 脉 瘤 颈 宽 / 体 宽 平 均 为 0.80 ± 0.21(0.53 ~ 1.33) 体 宽 / 高 度 为 1.12 ± 0.37(0.55 ~ 2.12) 和 高 度 / 颈 宽 为 1.26 ± 0.41(0.65 ~ 2.96); 瘤 颈 直 径 4 mm 者 7 例 颈 宽 高 度 者 9 例 颈 宽 体 宽 者 8 例 ; 微 小 动 脉 瘤 ( 最 大 径 3 mm)9 例, 有 重 要 分 支 血 管 自 瘤 颈 发 出 者 13 例 均 采 用 双 微 导 管 技 术 施 行 微 弹 簧 圈 栓 塞 治 疗, 并 且 获 得 成 功, 其 中 动 脉 瘤 致 密 填 塞 19 例 瘤 颈 残 留 14 例, 术 后 脑 血 管 造 影 检 查 12 例 弹 簧 圈 襻 突 出 于 瘤 颈 之 外, 但 均 不 影 响 血 流 出 院 时 改 良 Rankin 量 表 评 分 2 分 者 3 例 0 ~ 1 分 者 30 例 ; 仅 1 例 患 者 术 后 1 年 行 脑 血 管 造 影 检 查 显 示 瘤 颈 微 弹 簧 圈 少 许 压 缩, 且 动 脉 瘤 瘤 颈 呈 狗 耳 朵 样 再 通 显 影 结 论 双 微 导 管 技 术 栓 塞 颅 内 复 杂 动 脉 瘤 可 行 安 全 有 效 关 键 词 颅 内 动 脉 瘤 ; 双 微 导 管 ( 非 MeSH 词 ); 栓 塞, 治 疗 性 Double microcatheter technique for coiling intracranial aneurysms with unfavorable configurations YIN Long, HUANG Ying, WEI Ming, LIANG Wei lun, SUN Hong sheng, WANG Shu yuan Department of Neurosurgery, Tianjin Huanhu Hospital, Tianjin , China Corresponding author: YIN Long ( yinlongattache@163.com) Abstract Background Although stent assisted technique has been widely used clinically, it is still hard to perform coiling treatment for complicated intracranial aneurysms, including relatively wide necked tiny aneurysms and lobulated wide necked aneurysms with important branch vessels arising from the neck. This study aims to investigate the feasibility and clinical results of endovascular treatment for intracranial aneurysms with unfavorable configurations by using double microcatheter technique. Methods Thirty three cases with complicated aneurysms were treated by using double microcatheter technique from April 2008 to November The locations of these aneurysms were anterior communicating artery (7 cases), posterior communicating artery (14 cases), ophthalmic artery (3 cases), anterior choroidal artery (3 cases), origin of posterior inferior cerebellar artery (3 cases), bifurcation of middle cerebral artery (2 cases) and top of basilar artery (1 case). The mean neck to body (width) ratio was 0.80 ± 0.21 ( ). The mean body (width) to dome (height) ratio was 1.12 ± 0.37 ( ). The mean dome (height) to neck ratio was 1.26 ± 0.41 ( ). The diameter of neck 4 mm was seen in 7 aneurysms, neck height in 9 and neck width in 8. Besides, there were 9 very small aneurysms (the maximum diameter 3 mm) and 13 aneurysms with important branch vessels arising from the neck. All of these aneurysms were treated with coiling by using double microcatheter technique. Results All aneurysms were successfully embolized. Immediate postembolization angiography showed no residual contrast filling in 19 aneurysms, and residual filling in 14. There were some small loops protruding from the neck without influencing the blood flow in 12 cases. At discharge, according to modified Rankin Scale (mrs), 30 patients with 0-1 scores presented excellent clinical outcomes and 3 patients with 2 scores had cognitive dysfunction and moderate disability due to vasospasm. Among the 33 cases, only 1 case receiving follow up angiography 1 year after operation showed the coils near the neck were slightly compressed and doi: /j.issn 作 者 单 位 : 天 津 市 环 湖 医 院 神 经 外 科 通 讯 作 者 : 尹 龙 ( yinlongattache@163.com)
2 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2013 年 3 月 第 13 卷 第 3 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, March 2013, Vol. 13, No presented a "dog ear" like recanalization. Conclusion According to the clinical experience with complicated aneurysms, double microcatheter technique is feasible, safe and effective for coil embolization of aneurysms with unfavorable configurations. Key words Intracranial aneurysm; Dual microcatheter (not in MeSH); Embolization, therapeutic 可 解 脱 式 弹 簧 圈 栓 塞 术 治 疗 颅 内 动 脉 瘤 已 有 20 余 年 的 历 史, 特 别 是 球 囊 和 支 架 辅 助 技 术 与 材 料 的 进 步, 使 大 多 数 颅 内 动 脉 瘤 均 可 采 用 弹 簧 圈 栓 塞 治 疗 然 而, 对 于 某 些 形 态 及 结 构 复 杂 的 动 脉 瘤, 例 如 有 重 要 分 支 血 管 自 瘤 颈 或 瘤 体 发 出 的 动 脉 瘤 宽 颈 或 相 对 宽 颈 的 微 小 动 脉 瘤, 使 用 可 解 脱 式 弹 簧 [1] 圈 栓 塞 治 疗 则 有 一 定 难 度 和 危 险 颅 内 动 脉 瘤 栓 塞 技 术 最 重 要 的 环 节 是 弹 簧 圈 在 瘤 腔 内 的 成 篮 效 果 和 稳 定 程 度, 对 于 宽 颈 或 相 对 宽 颈 的 分 叶 状 颅 内 动 脉 瘤 或 微 小 动 脉 瘤, 如 果 弹 簧 圈 在 动 脉 瘤 内 分 布 不 均 匀 或 成 篮 不 稳 定, 则 在 后 续 的 填 塞 过 程 中 有 可 能 发 生 弹 簧 圈 移 位 突 出 甚 至 脱 出 的 危 险 覆 膜 支 架 是 治 疗 复 杂 颅 内 动 脉 瘤 的 一 种 好 方 法, 但 只 能 用 于 载 瘤 动 脉 节 段 内 无 分 支 血 管 的 动 脉 瘤, 适 应 [2] 证 较 窄 双 微 导 管 技 术 是 以 头 端 弯 曲 角 度 略 有 不 同 的 两 支 微 导 管 插 入 动 脉 瘤, 使 术 者 有 机 会 在 动 脉 瘤 内 先 后 或 同 时 操 控 两 枚 弹 簧 圈, 达 到 既 适 宜 动 脉 瘤 形 状 使 弹 簧 圈 分 布 均 匀 又 能 稳 定 成 篮 效 果 [3] 此 项 技 术 是 Baxter 等 在 1998 年 首 次 报 告, 笔 者 根 据 其 方 法 采 用 双 微 导 管 技 术 共 栓 塞 治 疗 33 例 颅 内 动 脉 瘤 患 者, 临 床 效 果 满 意, 报 告 如 下 资 料 与 方 法 一 一 般 资 料 选 择 2008 年 4 月 年 11 月 在 天 津 市 环 湖 医 院 神 经 外 科 住 院 治 疗 且 经 数 字 减 影 血 管 造 影 术 (DSA) 明 确 诊 断 的 颅 内 动 脉 瘤 患 者 共 计 33 例, 男 性 11 例, 女 性 22 例 ; 年 龄 42 ~ 81 岁, 平 均 (57.55 ± 11.56) 岁 其 中 2 例 为 未 破 裂 动 脉 瘤, 其 余 31 例 均 为 动 脉 瘤 性 蛛 网 膜 下 隙 出 血 (SAH), 自 发 病 至 脑 血 管 造 影 动 脉 瘤 栓 塞 时 间 为 6 ~ 120 h, 平 均 (42.71 ± 51.07)h 入 院 时 Hunt Hess 分 级 Ⅰ 级 者 9 例 Ⅱ 级 14 例 Ⅲ 级 7 例 Ⅳ 级 1 例 本 组 患 者 动 脉 瘤 分 别 位 于 前 交 通 动 脉 段 (7 例 ) 后 交 通 动 脉 段 (14 例 ) 眼 动 脉 段 (3 例 ) 脉 络 膜 前 动 脉 段 (3 例 ) 小 脑 后 下 动 脉 起 始 部 (3 例 ) 大 脑 中 动 脉 分 叉 部 (2 例 ) 和 基 底 动 脉 顶 端 (1 例 ) 二 诊 断 与 治 疗 方 法 1. 手 术 设 备 采 用 美 国 GE 公 司 生 产 的 单 C 形 臂 GE Innova 3100IQ 或 德 国 Siemens 公 司 生 产 的 Syngo AXION Artis FA VB11D 数 字 减 影 仪 进 行 脑 血 管 造 影 和 动 脉 瘤 栓 塞, 并 于 三 维 计 算 机 工 作 站 重 建 影 像 测 量 动 脉 瘤 直 径, 分 别 记 录 每 例 动 脉 瘤 之 颈 宽 体 宽 和 高 度 3 个 数 据 2. 手 术 适 应 证 宽 颈 动 脉 瘤 被 定 义 为 颈 宽 体 宽 ; 相 对 宽 颈 动 脉 瘤 为 颈 宽 4 mm 或 颈 宽 / 体 宽 0.80 或 高 度 / 颈 宽 1 [4] 本 组 颅 内 动 脉 瘤 患 者, 瘤 颈 直 径 1.80 ~ 5.90 mm 平 均 (3.27 ± 1.04)mm, 体 宽 2.10 ~ mm 平 均 (4.41 ± 2.14)mm, 高 度 1.60 ~ 9.70 mm 平 均 (4.13 ± 1.81)mm; 动 脉 瘤 颈 宽 / 体 宽 0.53 ~ 1.33 平 均 0.80 ± 0.21, 体 宽 / 高 度 0.55 ~ 2.12 平 均 1.12 ± 0.37, 高 度 / 颈 宽 为 0.65 ~ 2.96 平 均 1.26 ± 0.41 动 脉 瘤 瘤 颈 直 径 4 mm 者 7 例, 颈 宽 高 度 者 9 例, 颈 宽 体 宽 者 8 例 ; 微 小 动 脉 瘤 ( 最 大 直 径 3 mm) 患 者 9 例 ; 有 重 要 分 支 血 管 自 瘤 颈 部 发 出 者 13 例 3. 手 术 方 法 患 者 仰 卧 位, 于 气 管 插 管 全 身 麻 醉 下 经 右 侧 股 动 脉 穿 刺 置 入 6F 导 管 鞘, 全 身 肝 素 化 后 6F 导 引 导 管 连 接 双 Y 阀 ( 图 1), 并 导 入 至 载 瘤 动 脉 颅 底 段, 根 据 三 维 数 字 减 影 血 管 造 影 (3D DSA) 工 作 站 重 建 图 像, 选 择 观 察 瘤 颈 最 佳 工 作 角 度, 导 入 一 根 微 导 管 进 入 动 脉 瘤 内 并 推 入 首 枚 弹 簧 圈, 若 弹 簧 圈 在 动 脉 瘤 内 分 布 不 均 匀 成 篮 不 满 意 或 术 者 认 为 弹 簧 圈 欠 稳 定, 可 暂 不 解 脱 ; 再 导 入 第 2 根 微 导 管 进 入 动 脉 瘤, 其 头 端 塑 形 的 角 度 与 第 1 根 略 有 不 同, 然 后 推 入 第 2 枚 弹 簧 圈, 使 其 与 第 1 枚 弹 簧 圈 互 相 推 挤 缠 绕, 在 此 过 程 中 若 第 1 枚 弹 簧 圈 发 生 移 位 向 外 突 出, 则 可 择 机 将 两 枚 弹 簧 圈 后 拉, 先 后 或 同 时 操 控 2 枚 弹 簧 圈 使 之 成 篮 满 意 并 稳 定, 然 后 解 脱 其 中 之 一, 推 入 第 3 枚 弹 簧 圈, 如 此 交 替 解 脱 顺 序 推 入 弹 簧 圈, 直 至 达 到 致 密 填 塞 并 保 持 载 瘤 动 脉 和 瘤 颈 重 要 分 支 血 管 血 流 通 畅 为 了 避 免 混 淆 两 支 微 导 管 的 顺 序, 手 术 过 程 中 可 采 用 无 菌 巾 折 叠 覆 盖 其 中 一 支, 使 每 次 推 送 和 解 脱 弹 簧 圈 时 术 野 中
3 218 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2013 年 3 月 第 13 卷 第 3 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, March 2013, Vol. 13, No. 3 图 1 颅 内 动 脉 瘤 弹 簧 圈 栓 塞 术 双 微 导 管 技 术 的 应 用 1a 6F 导 引 导 管 接 双 Y 阀 1b 6F 导 引 导 管 接 两 个 Y 阀 Figure 1 The application of double microcatheter technique in the coiling treatment for intracranial aneurysms. A 6F guiding catheter connecting with a double rotating hemostatic valve Y connector (Panel 1a). A 6F guiding catheter connecting with two conventional hemostasis valve connected in linear type (Panel 1b). 仅 显 露 其 中 一 支 微 导 管 动 脉 瘤 栓 塞 效 果 分 为 两 种 情 况, 即 动 脉 瘤 完 全 栓 塞 和 瘤 颈 残 留 以 手 术 终 末 造 影 所 显 示 的 弹 簧 圈 致 密 动 脉 瘤 完 全 不 显 影 为 动 脉 瘤 完 全 栓 塞 ; 以 动 脉 瘤 体 部 不 显 影, 但 瘤 颈 处 弹 簧 圈 欠 致 密 瘤 颈 处 有 狗 耳 朵 样 显 影 为 瘤 颈 残 留 上 述 两 种 情 况 均 为 栓 塞 成 功 结 一 临 床 疗 效 评 价 本 组 33 例 患 者 中 3 例 因 蛛 网 膜 下 隙 出 血 后 脑 血 管 痉 挛 而 出 现 轻 度 认 知 功 能 障 碍 和 轻 度 神 经 功 能 障 碍, 出 院 时 根 据 改 良 Rankin 量 表 (mrs) 评 分 为 2 分 ; 其 余 30 例 出 院 时 mrs 评 分 为 0 ~ 1 分 二 神 经 影 像 学 疗 效 评 价 本 组 患 者 经 弹 簧 圈 栓 塞 治 疗 达 到 动 脉 瘤 致 密 填 塞 者 19 例, 瘤 颈 残 留 者 14 例 ; 微 小 弹 簧 圈 襻 突 出 于 瘤 颈 之 外 者 12 例, 但 未 影 响 载 瘤 动 脉 和 瘤 颈 部 分 支 血 管 ( 图 2) 1 例 后 交 通 动 脉 动 脉 瘤 术 中 破 裂 患 者, 瘤 颈 宽 6.40 mm 体 宽 mm 高 度 7.20 mm, 呈 三 叶 状, 大 脑 后 动 脉 自 瘤 颈 部 发 出, 第 9 枚 弹 簧 圈 (4 mm 120 mm) 经 多 次 调 整 位 置 仍 未 能 完 全 推 入, 完 全 拉 回 后 患 者 出 现 血 压 升 高 心 率 加 速 等 应 激 反 应, 立 即 予 以 鱼 精 蛋 白 50 mg 中 和 肝 素, 降 血 压, 并 迅 速 再 度 推 入 2 枚 较 小 的 弹 簧 圈 (3 mm 80 mm 和 2 mm 40 mm), 载 瘤 动 脉 造 影 显 示 动 脉 瘤 体 部 填 塞 满 意, 无 对 比 剂 外 溢, 瘤 颈 处 弹 簧 圈 欠 致 密, 瘤 颈 处 部 分 显 影, 术 中 脑 血 管 造 影 类 CT 重 建 显 示 蛛 网 膜 下 隙 出 血 增 多 ( 图 3), 患 者 术 后 出 现 严 重 头 痛 症 状, 通 过 脑 室 外 引 流 后 症 状 明 显 改 善 本 组 33 例 患 者 中 15 例 因 手 术 过 程 中 成 篮 效 果 欠 佳 而 采 用 双 微 导 果 管, 其 中 8 例 为 相 对 宽 颈 动 脉 瘤, 首 枚 弹 簧 圈 虽 成 篮 效 果 较 满 意 但 欠 稳 定, 遂 应 用 第 2 支 微 导 管 ; 7 例 微 小 动 脉 瘤 患 者, 由 于 首 枚 弹 簧 圈 成 篮 困 难, 推 入 弹 簧 圈 后 微 导 管 被 顶 出, 故 应 用 第 2 支 微 导 管 其 余 18 例 均 为 手 术 前 既 定 采 用 双 微 导 管 技 术 本 组 33 例 患 者 中 有 6 例 在 推 入 第 2 枚 弹 簧 圈 时 造 成 首 枚 弹 簧 圈 移 位, 因 此 需 将 成 篮 效 果 不 满 意 的 2 枚 弹 簧 圈 都 重 新 拉 回 调 整 位 置 ( 图 4) 本 组 有 1 例 椎 动 脉 宽 颈 动 脉 瘤 患 者 术 后 1 年 接 受 脑 血 管 造 影 复 查 时, 显 示 弹 簧 圈 压 缩, 瘤 颈 呈 极 细 小 的 再 通 显 影 ( 图 5); 其 余 32 例 术 后 未 满 1 年 或 拒 绝 接 受 脑 血 管 造 影 复 查 讨 论 双 微 导 管 技 术 与 球 囊 或 支 架 辅 助 技 术 比 较, 略 有 不 同 第 一, 球 囊 或 支 架 辅 助 技 术 比 较 复 杂, 需 要 术 者 经 过 特 殊 训 练 并 具 备 更 多 临 床 经 验 ; 球 囊 阻 断 血 流 可 使 脑 组 织 短 暂 性 缺 血, 球 囊 扩 张 时 易 损 伤 血 管 内 皮 并 可 使 微 导 管 移 位 和 固 定, 从 而 限 制 了 在 推 送 弹 簧 圈 过 程 中 微 导 管 的 摆 动, 有 穿 破 动 脉 瘤 的 危 险 支 架 在 血 管 内 属 异 物, 急 症 手 术 前 需 大 剂 量 服 用 和 术 后 长 期 服 用 抗 血 小 板 药 物, 预 防 支 架 引 起 的 急 性 或 慢 性 血 小 板 聚 集, 即 便 如 此, 仍 有 可 能 发 生 急 性 血 栓 形 成 或 刺 激 血 管 内 皮 增 生 造 成 血 管 狭 窄 另 外, 对 于 蛛 网 膜 下 隙 出 血 量 较 大 的 患 者 引 流 血 性 脑 脊 液 为 重 要 治 疗 手 段 之 一, 而 抗 血 小 板 和 抗 凝 治 疗 对 腰 椎 穿 刺 腰 大 池 或 脑 室 外 引 流 等 有 创 治 疗 亦 有 一 定 影 响 ; 如 果 动 脉 瘤 栓 塞 不 成 功, 尚 需 即 刻 改 行 开 颅 手 术, 这 些 均 存 在 增 加 出 血 导 致 严 重 并 发 症 的 潜 在 危 险 球 囊 和 支 架 在 细 小 迂 曲 的 血 管 内 使 用 难 度 较 大, 很 难 保 护 动 脉 瘤 瘤 颈 或 体 部 发 出 [5 6] 的 重 要 分 支 血 管 双 微 导 管 技 术 使 用 的 器 械 材 料 与 常 规 弹 簧 圈 栓 塞 动 脉 瘤 无 区 别, 其 优 点 为 : 操 作 无 特 殊 技 术 要 求 ; 术 中 无 需 阻 断 血 流, 术 者 操 作 从 容 ; 血 管 内 不 存 留 异 物 ; 术 后 无 需 服 用 抗 血 小 板 药 物 两 支 1.7F 型 微 导 管 的 直 径 相 加 为 1.13 mm, 6F 导 引 导 管 的 内 径 为 1.80 mm, 因 此 两 支 微 导 管 在 6F 导 引 导 管 中 进 行 操 作 不 会 相 互 干 扰, 与 单 微 导 管 操 作 并 无 区 别, 唯 一 不 同 点 是 在 6F 导 引 导 管 尾 端 连 接 双 Y 阀 两 支 1.7F 微 导 管 所 占 横 截 面 积 约 为 0.50 mm 2, 而 6F 导 引 导 管 横 截 面 积 为 2.54 mm 2, 剩 余 管 腔 不 小 于 5F 造 影 管 的 管 腔 (1.13 mm 2 ), 不 影 响 路 径 图 (road map) 和 脑 血 管 造 影, 因 此 双 微 导 管 技 术
4 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2013 年 3 月 第 13 卷 第 3 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, March 2013, Vol. 13, No 图 2 全 脑 血 管 造 影 所 见 为 相 对 宽 颈 微 小 动 脉 瘤, 脉 络 膜 前 动 脉 自 瘤 颈 部 发 出 2a 首 枚 弹 簧 圈 位 置 良 好 但 欠 稳 定, 故 采 用 双 微 导 管 技 术 2b 反 复 调 整 两 枚 未 解 脱 弹 簧 圈 位 置, 使 脉 络 膜 前 动 脉 开 口 处 不 受 影 响 2c 少 许 弹 簧 圈 襻 突 入 颈 内 动 脉, 动 脉 瘤 未 显 影, 脉 络 膜 前 动 脉 血 流 通 畅 图 3 全 脑 血 管 造 影 显 示 相 对 宽 颈 分 叶 状 颅 内 动 脉 瘤 3a 两 枚 10 mm 300 mm 填 充 弹 簧 圈 成 篮 效 果 满 意 3b 共 填 塞 11 枚 弹 簧 圈, 瘤 颈 处 弹 簧 圈 欠 致 密 3c 术 后 CT 检 查 显 示 蛛 网 膜 下 隙 出 血 略 有 增 加 Figure 2 Digital subtraction angiography (DSA) showed relatively wide necked tiny aneurysm and anterior choroidal artery (AchA) arose from the neck of the aneurysm. The position of the first coil was good but not stable, so double microcatheter technique was used (Panel 2a). The two undetached coils were repeatedly manipulated to reach a coil mass not interrupting the orifice of AchA (Panel 2b). Small loops of the coils extruded without compromising the parent vessel and the AchA was unobstructed (Panel 2c). Figure 3 DSA showed relatively wide necked lobulated aneurysm. A stable "basket" was formed by two coils with the same size of 10 mm 300 mm (Panel 3a). A total of 11 coils were inserted into the aneurysm, and the coil mass did not fill the neck completely (Panel 3b). CT imaging after operation showed the subarachnoid hemorrhage (SAH) aggravated slightly (Panel 3c). [7] 不 增 加 与 手 术 器 械 相 关 的 危 险 第 二, 双 微 导 管 技 术 尚 可 用 于 远 端 甚 至 迂 曲 的 小 血 管, 只 要 靶 血 管 管 腔 能 够 容 纳 两 支 微 导 管 即 可 第 三, 双 微 导 管 技 术 仅 增 加 一 支 微 导 管 的 费 用, 显 著 低 于 球 囊 或 支 架 辅 助 技 术 所 需 费 用 双 微 导 管 技 术 操 作 的 关 键 步 骤 是 通 过 操 控 两 枚 弹 簧 圈 在 动 脉 瘤 内 编 织 一 个 既 不 影 响 载 瘤 动 脉 亦 不 影 响 瘤 颈 重 要 分 支 血 管 的 稳 定 篮 筐 因 此, 微 导 管 头 端 塑 形, 以 及 弹 簧 圈 大 小 形 状 的 选 择 即 显 得 尤 为 重 要 笔 者 对 本 组 病 例 的 治 疗 体 会 是, 两 支 微 导 管 头 端 塑 形 角 度 略 有 不 同, 可 以 进 入 动 脉 瘤 内 的 不 同 位 置, 推 入 弹 簧 圈 盘 绕 的 方 向 和 形 态 也 会 略 有 不 同 弹 簧 圈 的 选 择 是 根 据 术 中 具 体 情 况 决 定 的, 一 般 选 择 两 枚 不 同 的 弹 簧 圈, 例 如, 首 枚 选 用 三 维 形 状 的 弹 簧 圈, 第 2 枚 即 可 选 择 填 充 式 弹 簧 圈, 或 选 择 两 枚 直 径 不 同 的 三 维 或 填 充 式 弹 簧 圈 等 而 更 多 的 情 况 是 在 第 1 枚 弹 簧 圈 完 全 推 入 后, 根 据 操 控 第 1 枚 弹 簧 圈 的 体 会, 依 需 要 选 择 第 2 枚 弹 簧 圈 偶 尔 亦 可 使 用 同 时 操 控 两 枚 弹 簧 圈 配 合 的 成 篮 技 术, 但 要 注 意 两 枚 弹 簧 圈 同 时 反 复 的 推 拉 调 整 可 能 会 互 相 缠 绕 成 结, 甚 至 造 成 弹 簧 圈 解 旋 拉 直 [8] 不 能 推 入 当 弹 簧 圈 稳 定 成 篮 后, 先 解 脱 哪 一 枚 弹 簧 圈 较 难 决 定, 笔 者 的 体 会 是, 较 稳 定 导 管 位 置 较 好 的 弹 簧 圈 暂 不 解 脱, 先 解 脱 另 一 枚 并 利 用 其 微 导 管 继 续 填 塞 如 果 认 为 两 枚 弹 簧 圈 的 成 篮 效 果 仍 不 够 稳 定 时, 还 可 以 经 对 侧 股 动 脉 再 插 入 一 或 两 支 微 导 管, 但 本 组 病 例 未 曾 应 用 过 3 或 4 根 微 导 管 根
5 220 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2013 年 3 月 第 13 卷 第 3 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, March 2013, Vol. 13, No. 3 图 4 全 脑 血 管 造 影 显 示 相 对 宽 颈 的 靴 形 颅 内 动 脉 瘤, 动 脉 瘤 高 度 / 颈 宽 为 0.91, 大 脑 后 动 脉 自 瘤 颈 部 发 出 4a 两 枚 尚 未 解 脱 的 弹 簧 圈 部 分 突 出, 影 响 大 脑 后 动 脉 开 口 4b 将 两 枚 弹 簧 圈 重 新 拉 回 调 整 位 置, 以 保 持 大 脑 后 动 脉 开 口 处 血 流 通 畅 4c 弹 簧 圈 致 密 填 塞 过 程 中 造 成 一 个 襻 突 出, 但 未 影 响 大 脑 后 动 脉 血 流 通 畅 图 5 全 脑 血 管 造 影 显 示 左 侧 椎 动 脉 颅 内 段 相 对 宽 颈 动 脉 瘤 5a 首 枚 弹 簧 圈 为 10 mm 300 mm 盘 绕 于 瘤 顶 部, 第 2 支 微 导 管 进 入 动 脉 瘤 瘤 体 下 半 部 5b 推 入 的 第 2 枚 弹 簧 圈 为 8 mm 200 mm 在 瘤 体 部, 成 篮 效 果 满 意, 共 9 枚 弹 簧 圈 达 到 致 密 填 塞 5c 术 后 1 年 脑 血 管 造 影 显 示, 瘤 颈 部 弹 簧 圈 压 缩, 呈 现 少 许 再 通 迹 象 Figure 4 DSA showed boot shaped relatively wide necked aneurysm. The dome (height) / neck ratio of the aneurysm was 0.91, and the posterior cerebral artery (PCA) arose from the neck of the aneurysm. Two undetached coils extruded partially, compromising the origin of PCA (Panel 4a). The two coils were pull back completely and were repeatedly manipulated so as not to interrupt the orifice of PCA (Panel 4b). When the aneurysm was densely packed, a coil loop extruded without compromising the parent artery (Panel 4c). Figure 5 DSA showed relatively wide necked aneurysm located in the intracranial part of the left vertebral artery. The first coil with the size of 10 mm 300 mm was deployed around the top of the aneurysm, and a second microcatheter was introduced into the lower part of the aneurysm (Panel 5a). The second coil with the size of 8 mm 200 mm was pushed around the body part, forming a "basket". A total of 9 coils were inserted to acquire dense packing (Panel 5b). Follow up DSA 1 year after treatment showed compression of the coil mass near the neck and slight recanalization (Panel 5c). 据 对 本 组 病 例 的 总 结 分 析, 笔 者 认 为, 双 微 导 管 技 术 适 用 于 以 下 几 种 情 况 :(1) 相 对 宽 颈 的 矮 胖 型 或 分 叶 状 动 脉 瘤 此 类 动 脉 瘤 由 于 瘤 体 宽 径 大 于 高 度, 若 选 用 直 径 适 合 瘤 体 宽 度 的 弹 簧 圈, 则 弹 簧 圈 易 自 瘤 颈 部 突 出, 若 选 择 直 径 适 宜 瘤 体 高 度 的 弹 簧 圈 则 不 能 均 匀 分 布 和 稳 定 成 篮 因 此, 可 将 动 脉 瘤 假 想 为 两 个 空 腔, 用 两 支 微 导 管 两 枚 弹 簧 圈 分 别 在 假 想 的 两 个 腔 内 成 篮 并 互 相 挤 靠, 从 而 达 到 弹 簧 圈 既 能 均 匀 分 布 又 能 稳 定 成 篮 的 效 果 (2) 有 重 要 分 支 血 管 自 相 对 宽 颈 的 动 脉 瘤 颈 部 发 出 术 者 认 为 首 枚 弹 簧 圈 在 动 脉 瘤 瘤 腔 内 成 篮 不 稳 定, 恐 推 入 第 2 枚 弹 簧 圈 会 导 致 首 枚 弹 簧 圈 移 位 突 出 甚 至 脱 出 时, 可 在 不 解 脱 弹 簧 圈 的 情 况 下, 用 第 2 支 微 导 管 推 入 第 2 枚 弹 簧 圈, 如 果 弹 簧 圈 出 现 移 位 突 出 或 脱 出 而 影 响 瘤 颈 部 的 分 支 血 管 时 则 有 机 会 将 弹 簧 圈 拉 回 重 新 调 整 位 置 (3) 宽 颈 或 相 对 宽 颈 的 微 小 动 脉 瘤 此 类 动 脉 瘤 瘤 腔 空 间 极 小, 当 推 入 第 2 枚 弹 簧 圈 时 有 可 能 造 成 第 1 枚 弹 簧 圈 移 位 突 出 或 脱 出 此 时, 可 利 用 两 支 微 导 管 同 时 推 送 两 枚 弹 簧 圈 进 行 动 脉 瘤 致 密 填 塞 (4) 高 凝 状 态 的 相 对 宽 颈 动 脉 瘤 对 于 实 验 室 检 测 呈 现 高 纤 维 蛋 白 原 高 血 糖 高 血 脂, 以 及 动 脉 粥 样 硬 化 伴 多 发 性 脑 血 管 狭 窄 的 宽 颈 动 脉 瘤 患 者, 若 因 急 症 动 脉 瘤 栓 塞 手 术 时 无 法 充 足 准 备 双 抗 血 小 板, 或 因 费 用 问 题 拒 绝 或 不
6 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2013 年 3 月 第 13 卷 第 3 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, March 2013, Vol. 13, No 能 采 用 支 架 辅 助 栓 塞 治 疗 时, 可 采 用 双 微 导 管 技 术 (5) 相 对 宽 颈 的 细 长 形 动 脉 瘤 动 脉 瘤 体 高 为 体 宽 的 两 倍, 颈 宽 与 体 宽 几 乎 相 等, 为 了 使 弹 簧 圈 成 篮 为 8 字 形, 大 多 选 择 直 径 较 体 宽 稍 大 的 弹 簧 圈, 这 种 弹 簧 圈 成 篮 后 微 导 管 易 被 推 出 动 脉 瘤 瘤 腔 此 时 为 保 证 微 导 管 能 再 进 入, 可 以 选 择 另 一 支 微 导 管 先 进 入 动 脉 瘤 瘤 腔, 再 用 弹 簧 圈 8 字 成 篮, 然 后 利 用 另 一 支 微 导 管 自 内 向 外 在 第 1 枚 弹 簧 圈 的 篮 筐 内 逐 步 致 密 填 塞 双 微 导 管 技 术 栓 塞 颅 内 复 杂 动 脉 瘤 仅 需 掌 握 常 规 操 作 技 术, 不 增 加 手 术 风 险, 更 重 要 的 是 可 以 保 护 自 动 脉 瘤 瘤 颈 发 出 的 重 要 分 支 血 管, 与 球 囊 支 架 相 比 增 加 的 手 术 费 用 不 多 虽 然 采 用 双 微 导 管 技 术 栓 塞 颅 内 动 脉 瘤 具 有 许 多 优 势, 但 并 非 万 能, 病 例 选 择 也 应 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 从 操 作 技 术 和 术 中 术 后 并 发 症 方 面 考 虑, 双 微 导 管 技 术 是 安 全 有 效 的 参 考 文 献 [1] Kwon OK, Kim SH, Kwon BJ, Kang HS, Kim JH, Oh CW, Han MH. Endovascular treatment of wide necked aneurysms by using two microcatheters: techniques and outcomes in 25 patients. AJNR Am J Neuroradiol, 2005, 26: [2] Yin L, Fan YM, Xu X, Huang Y. Endovascular treatment of intracranial aneurysms with covered stents (with report of 9 cases). Zhongguo Xian Dai Shen Jing Ji Bing Za Zhi, 2011, 11: [ 尹 龙, 范 一 木, 徐 翔, 黄 楹. 覆 膜 支 架 血 管 内 治 疗 颅 内 动 脉 瘤 : 附 九 例 报 告. 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志, 2011, 11: ] [3] Baxter BW, Rosso D, Lownie SP. Double microcatheter technique for detachable coil treatment of large, wide necked intracranial aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol, 1998, 19: [4] Li J, Liu L, Li MQ. Clinical evaluation of therapeutic measures for intracranial aneurysms. Zhongguo Xian Dai Shen Jing Ji Bing Za Zhi, 2012, 12:5 10.[ 李 娟, 刘 凌, 李 梦 秋. 颅 内 动 脉 瘤 治 理 措 施 的 临 床 证 据 评 价. 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志, 2012, 12:5 10.] [5] Levy DI, Ku A. Balloon assisted coil placement in wide necked aneurysms: technical note. J Neurosurg, 1997, 86: [6] Lanzino G, Wakhloo AK, Fessler RD, Hartney ML, Guterman LR, Hopkins LN. Efficacy and current limitations of intravascular stents for intracranial internal carotid, vertebral, and basilar artery aneurysms. J Neurosurg, 1999, 91: [7] Kai Y, Ohmori Y, Watanabe M, Kaku Y, Morioka M, Hirano T, Yano S, Kawano T, Hamada J, Kuratsu J. A 6 Fr guiding catheter (Slim Guide( )) for use with multiple microdevices. Surg Neurol Int, 2012, 3:59. [8] Shin YS, Kim DI, Lee SI, Chung JI, Yoon PH, Lee KC. The usefulness of the new "double catheter technique" in the treatment of parent artery incorporated wide necked aneurysm with guglielmi detachable coils: technical notes. Interv Neuroradiol, 2000, 6: ( 收 稿 日 期 : ) 21st World Congress of Neurology The 21st World Congress of Neurology will take place in September 21-26, 2013 in Vienna, Austria. The congress theme is "Neurology in the Age of Globalization", and it will discuss the major breakthroughs and developments in the field of neurology: from clinical practice to research and technology. In addition to a top rate scientific program, there will be many opportunities for hands on learning and networking as well as exciting social events. Major topics on the congress include: epilepsy, movement disorders, stroke, neuro critical care, dementia, multiple sclerosis & demyelinating diseases, neuromuscular disorders, headache, pain and neurorehabilitation. Time: September 21-26, 2013 Address: Vienna, Austria wcn@kenes.com Website: www2.kenes.com/wcn/pages/home.aspx 14th International Neurotoxicology Association Meeting The theme of the meeting is "Neurodevelopmental Basis of Health and Disease" and will mainly talk about developmental neurotoxicity, alternative methods and animal 3Rs, neuroendocrine toxicity, metabolic syndrome and CNS diseases, new (in vivo) approaches in neuropathology, translational neurotoxicology and neurotoxicity of nanoparticles. Chairman: Prof.Dr. Jordi Llorens Time: June 9-13, 2013 Venue: Egmond aan Zee, the Netherlands INA@bastiaanse-communication.com Website:
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0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
<4D F736F F D D323630D6D0B9FAD3A6B6D4C6F8BAF2B1E4BBAFB5C4D5FEB2DFD3EBD0D0B6AF C4EAB6C8B1A8B8E6>
中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
第1篇 道路桥梁工程技术核心专业课程标准及学习绩效考评体系
陕 西 铁 路 工 程 职 业 技 术 学 院 课 程 标 准 ( 适 用 建 筑 工 程 技 术 专 业 ) 课 程 名 称 : 单 位 工 程 施 工 组 织 设 计 执 笔 人 : 王 恒 博 审 定 人 : 编 制 时 间 : 年 月 日 陕 西 铁 路 工 程 职 业 技 术 学 院 制 表 二 〇 一 一 年 九 月 课 程 标 准 一 课 程 基 本 信 息 课 程 编 码 略 开 设
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期!!!! # # # %!! &! %!! &!!
张 燕 萍 抗 日 战 争 是 中 国 历 史 上 一 次 规 模 最 大 持 续 时 间 最 长 的 反 侵 略 战 争 由 于 战 争 的 残 酷 性 国 民 政 府 军 队 几 乎 在 每 次 重 大 战 役 中 都 有 大 量 的 兵 员 损 耗 为 了 满 足 战 时 兵 员 补 充 的 需 要 国 民 政 府 采 用 了 征 募 并 行 的 兵 役 制 度 既 尽 力 招 募 志 愿 兵
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
Microsoft Word - 文件汇编.doc
北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
关于修订《沪市股票上网发行资金申购
关 于 修 订 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 的 通 知 各 有 关 单 位 : 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 ( 修 订 稿 ) ( 见 附 件 ) 已 经 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 批 准, 现 将 修 订 所 涉 主 要 内 容 公 布 如 下 一 第 二 条 ( 二 ) 申 购 单 位 及 上 限 修 改
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
二 工 资 制 度 与 教 师 道 德 风 险 行 为
义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 的 经 济 学 分 析 李 萍 盘 宇 章 吕 荣 西 南 财 经 大 学 成 都 本 文 利 用 委 托 代 理 理 论 对 义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 中 教 师 行 为 和 地 方 政 府 行 为 分 别 进 行 了 分 析 研 究 发 现 绩 效 工 资 的 最 优 设 计 是 工 资 函 数 中 包 含 一 个 固 定 支
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
证券代码：000066 证券简称：长城电脑 公告编号：2014-000
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项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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现 场 会 议 时 间 为 :2016 年 5 月 19 日 网 络 投 票 时 间 为 :2016 年 5 月 18 日 -2016 年 5 月 19 日 其 中 通 过 深 圳 证 券 交 易 所 交 易 系 统 进 行 网 络 投 票 的 时 间 为 2016 年 5 月 19 日 9:30-
证 券 代 码 :300439 证 券 简 称 : 美 康 生 物 公 告 编 号 :2016-046 宁 波 美 康 生 物 科 技 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 2016
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
四川省卫生厅关于开展医疗美容主诊医师资格考试及换证工作的通知
四 川 省 医 学 会 文 件 川 学 会 医 字 [2014]161 号 四 川 省 医 学 会 关 于 开 展 医 疗 美 容 主 诊 医 师 资 格 考 试 及 换 证 工 作 的 通 知 各 市 ( 州 ) 卫 生 局 医 学 会 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 直 属 医 疗 机 构 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 驻 川 医 疗 机 构 : 根 据 四 川 省
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
2015-089：厦门安妮股份有限公司关于重大资产重组事项相关公告的更正公告+
股 票 代 码 :002235 股 票 简 称 : 安 妮 股 份 编 号 :2015-089 厦 门 安 妮 股 份 有 限 公 司 关 于 重 大 资 产 重 组 事 项 相 关 公 告 的 更 正 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性
上海证券交易所会议纪要
附 件 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 上 发 行 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 上 发 行 行 为, 根 据 证 券 发 行 与 承 销 管 理 办 法 及 相 关 规 定, 制 定 本 细 则 第 二 条 通 过 上 海 证 券 交 易 所 ( 以 下 简 称 上 交 所 ) 交 易 系 统 并
4 2013 年 1 月 16 日, 公 司 分 别 召 开 第 二 届 董 事 会 第 二 十 七 次 会 议 和 第 二 届 监 事 会 第 十 五 次 会 议, 审 议 通 过 了 关 于 向 激 励 对 象 授 予 限 制 性 股 票 的 议 案, 确 定 首 期 限 制 性 股 票 授 予
证 券 代 码 :300015 证 券 简 称 : 爱 尔 眼 科 编 号 :2013-047 爱 尔 眼 科 医 院 集 团 股 份 有 限 公 司 关 于 向 激 励 对 象 授 予 预 留 限 制 性 股 票 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 鉴
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
激 励 计 划 设 定 的 第 三 个 解 锁 期 解 锁 条 件 是 否 达 到 解 锁 条 件 的 说 明 1 公 司 未 发 生 如 下 任 一 情 形 : 1 公 司 最 近 一 个 会 计 年 度 财 务 会 计 报 告 被 注 册 会 计 师 出 具 否 定 意 见 或 者 无 法 表
证 券 代 码 :300170 证 券 简 称 : 汉 得 信 息 公 告 编 号 :2016-032 上 海 汉 得 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 2012 年 股 权 激 励 计 划 第 三 期 解 锁 股 份 上 市 流 通 的 提 示 性 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
第四章 空腹钢桁架有限元静力分析
某 酒 店 结 构 方 案 设 计 1. 前 言 结 构 设 计 没 有 唯 一 解 [1] 对 结 构 设 计 方 案 进 行 分 析 比 较, 以 确 定 最 优 的 结 构 设 计, 是 每 个 结 构 工 程 师 必 须 面 对 的 问 题 本 文 根 据 某 酒 店 几 个 结 构 设 计 方 案 的 比 较, 通 过 各 方 案 在 PKPM 软 件 中 的 结 果 数 据 分 析, 明
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编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
一、资质申请
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国 际 关 系 理 论 类 比 认 知 与 毛 泽 东 的 对 外 政 策 张 清 敏 潘 丽 君 人 的 认 识 过 程 经 常 受 到 认 知 能 力 有 限 决 策 环 境 不 确 定 以 及 信 息 过 量 等 问 题 的 制 约 在 这 个 过 程 中 人 们 经 常 借 用 类 比 从 历 史 中 寻 找 启 发 帮 助 认 知 环 境 和 制 定 政 策 作 者 依 据! 毛 泽 东
2. 本 次 修 改 后, 投 资 者 申 购 新 股 的 持 有 市 值 要 求 市 值 计 算 规 则 及 证 券 账 户 使 用 的 相 关 规 定 是 否 发 生 了 变 化? 答 : 未 发 生 变 化 投 资 者 申 购 新 股 的 持 有 市 值 是 指, 以 投 资 者 为 单 位
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附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
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一 六 年 级 下 册 教 科 书 总 体 说 明 ( 一 ) 教 学 内 容 本 册 教 科 书 一 共 安 排 了 5 个 教 学 单 元, 其 中 前 4 个 单 元 为 新 知 识, 第 五 单 元 是 对 整 个 小 学 阶 段 所 学 数 学 知 识 系 统 的 整 理 和 复 习
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名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
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附 件 : 企 业 会 计 准 则 第 39 号 公 允 价 值 计 量 第 一 章 总 则 第 一 条 为 了 规 范 公 允 价 值 的 计 量 和 披 露, 根 据 企 业 会 计 准 则 基 本 准 则, 制 定 本 准 则 第 二 条 公 允 价 值, 是 指 市 场 参 与 者 在 计 量 日 发 生 的 有 序 交 易 中, 出 售 一 项 资 产 所 能 收 到 或 者 转 移 一
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
办 法 >( 修 订 稿 ) 的 议 案 关 于 提 请 任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公 司 限 制 性 股 票 激 励 计 划 相 关 事 宜 的 议 案 确 定 公 司 的 限 制 性 股 票 激 励 计 划 相 关 事 项 如
任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 部 分 限 制 性 股 票 回 购 注 销 完 成 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或
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