中国三级医院医疗服务能力标准编写大纲

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1 三 级 医 院 医 疗 服 务 能 力 标 准 ( 综 合 医 院 ) ( 征 求 意 见 稿 ) 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 医 政 医 管 局 2014 年 07 月 04 日

2 编 写 说 明 为 落 实 中 共 中 央 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见 ( 中 发 号 ) 国 务 院 关 于 印 发 十 二 五 期 间 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 规 划 暨 实 施 方 案 的 通 知 ( 国 发 号 ) 和 国 务 院 关 于 印 发 卫 生 事 业 发 展 十 二 五 规 划 的 通 知 ( 国 发 号 ) 文 件 精 神, 进 一 步 明 确 三 级 医 院 的 功 能 定 位, 完 善 医 疗 服 务 体 系, 推 进 分 级 诊 疗, 适 应 人 民 群 众 不 断 增 长 的 健 康 需 求 和 经 济 社 会 发 展 对 卫 生 事 业 发 展 的 新 要 求, 我 们 起 草 了 三 级 医 院 医 疗 服 务 能 力 标 准 ( 综 合 性 医 院 ) 医 疗 服 务 能 力 是 指 以 病 人 和 一 定 社 会 人 群 为 主 要 服 务 对 象, 以 医 学 技 术 设 备 诊 疗 环 境 为 基 础 服 务 手 段, 能 够 提 供 实 际 医 疗 产 出 的 非 物 质 形 态 的 服 务 的 最 大 程 度 医 疗 服 务 能 力 包 含 的 主 要 要 素, 即 医 院 资 源 配 置 技 术 人 员 工 作 效 率 与 效 果 医 疗 诊 治 能 力 与 医 疗 技 术 水 平 等 本 标 准 由 六 章 组 成, 涵 盖 了 三 级 综 合 医 院 基 本 设 置 运 行 绩 效 疾 病 / 手 术 覆 盖 临 床 专 科 服 务 能 力 医 技 科 室 服 务 能 力, 用 客 观 数 据 来 衡 量 三 级 综 合 医 院 各 方 面 的 真 实 水 平 客 观 数 据 来 源 于 二 三 级 医 院 医 疗 服 务 能 力 基 线 调 查 本 标 准 适 用 于 三 级 综 合 医 院

3 目 次 1 基 本 设 置 床 位 规 模 诊 疗 科 目 医 疗 设 备 人 力 资 源 5 2 运 行 绩 效 工 作 负 荷 工 作 效 率 服 务 质 量 6 3 临 床 专 科 医 疗 服 务 能 力 内 科 心 血 管 内 科 呼 吸 内 科 消 化 内 科 神 经 内 科 内 分 泌 科 肾 病 学 血 液 内 科 免 疫 学 外 科 普 通 外 科 骨 科 神 经 外 科 泌 尿 外 科 胸 外 心 脏 大 血 管 外 科 妇 产 科 妇 科 产 科 儿 科 新 生 儿 儿 科 其 他 眼 科 耳 鼻 咽 喉 科 口 腔 科 55 1

4 3.9 皮 肤 科 感 染 科 肿 瘤 科 急 诊 医 学 科 康 复 医 学 科 麻 醉 科 重 症 医 学 科 中 医 学 科 69 4 医 技 科 室 医 疗 服 务 能 力 药 剂 科 检 验 科 病 理 科 医 学 影 像 科 78 5 临 床 路 径 单 病 种 平 均 住 院 日 列 表 81 6 疾 病 病 种 / 手 术 及 操 作 覆 盖 85 2

5 1 基 本 设 置 三 级 综 合 医 院 是 跨 县 ( 区 ) 市 省 提 供 医 疗 卫 生 服 务, 具 有 全 面 医 疗 教 学 科 研 公 共 卫 生 服 务 等 功 能 的 医 疗 机 构 应 具 有 与 其 相 适 应 的 基 本 设 置, 包 括 床 位 规 模 诊 疗 科 目 医 疗 设 备 以 及 结 构 合 理 的 卫 生 技 术 人 员, 以 满 足 三 级 医 院 服 务 功 能 技 术 水 平 及 管 理 要 求 1.1 床 位 规 模 外 科 床 位 数 占 医 院 实 际 开 放 床 位 数 比 例 30% 重 症 医 学 科 ( 含 所 有 专 业 ICU) 的 床 位 数 占 医 院 实 际 开 放 床 位 数 比 例 2%~8% 1.2 诊 疗 科 目 一 级 诊 疗 科 目 必 设 一 级 诊 疗 科 目 : 预 防 保 健 科 内 科 外 科 妇 产 科 儿 科 眼 科 耳 鼻 咽 喉 科 口 腔 科 皮 肤 科 精 神 科 传 染 科 肿 瘤 科 急 诊 医 学 科 康 复 医 学 科 麻 醉 科 重 症 医 学 科 医 学 检 验 科 病 理 科 医 学 影 像 科 中 医 科 可 选 一 级 诊 疗 科 目 : 小 儿 外 科 二 级 诊 疗 科 目 内 科 必 设 二 级 诊 疗 科 目 : 呼 吸 内 科 消 化 内 科 神 经 内 科 心 血 管 内 科 血 液 内 科 肾 病 学 科 内 分 泌 科 3

6 可 选 二 级 诊 疗 科 目 : 免 疫 学 科 老 年 病 科 变 态 反 应 科 外 科 必 设 二 级 诊 疗 科 目 : 普 通 外 科 骨 科 神 经 外 科 泌 尿 外 科 胸 外 科 可 选 二 级 诊 疗 科 目 : 心 脏 大 血 管 外 科 整 形 外 科 烧 伤 科 妇 产 科 必 设 二 级 诊 疗 科 目 : 妇 科 产 科 可 选 二 级 诊 疗 科 目 : 计 划 生 育 科 生 殖 健 康 与 不 孕 症 科 优 生 学 科 儿 科 必 设 二 级 诊 疗 科 目 : 新 生 儿 科 可 选 二 级 诊 疗 科 目 : 小 儿 传 染 病 科 小 儿 消 化 科 小 儿 呼 吸 科 小 儿 心 脏 病 科 小 儿 肾 病 科 小 儿 血 液 科 小 儿 神 经 病 科 小 儿 内 分 泌 科 小 儿 遗 传 科 小 儿 免 疫 科 医 学 检 验 科 必 设 二 级 科 目 : 临 床 体 液 血 液 专 业, 临 床 微 生 物 学 专 业, 临 床 化 学 检 验 专 业, 临 床 免 疫 血 清 学 专 业, 临 床 细 胞 分 子 遗 传 学 专 业 医 学 影 像 科 必 设 二 级 科 目 :X 线 诊 断 专 业 计 算 机 断 层 扫 描 (CT) 诊 断 专 业 磁 共 振 (MRI) 成 像 诊 断 专 业 核 医 学 专 业 超 声 诊 断 专 业 心 电 诊 断 专 业 脑 电 及 脑 血 流 图 诊 断 专 业 神 经 肌 肉 电 图 专 业 介 入 放 射 学 专 业 放 射 治 疗 专 业 1.3 医 疗 设 备 必 设 医 疗 设 备 4

7 全 自 动 生 化 分 析 仪 全 自 动 化 学 发 光 免 疫 分 析 仪 彩 超 ( 二 维 彩 超 三 维 彩 超 ) CT(64 排 及 以 上 ) 数 字 X 线 (DR CR) MRI(1.5T 及 以 上 ) DSA 数 字 胃 肠 透 视 机 乳 腺 X 光 机 胃 肠 X 光 机 小 C 臂 1.4 人 力 资 源 卫 生 技 术 人 员 (1) 卫 生 技 术 人 员 与 实 际 开 放 床 位 之 比 1.2:1 (2) 医 师 与 实 际 开 放 床 位 之 比 0.5:1 (3) 护 理 人 员 与 实 际 开 放 床 位 数 之 比 0.65:1 (4) 医 护 比 1:1.56 (5) 临 床 药 师 配 置 : 根 据 医 疗 机 构 药 事 管 理 规 定, 至 少 配 备 5 名 临 床 药 师 2 运 行 绩 效 运 行 绩 效 反 映 医 疗 机 构 的 工 作 运 行 能 力 与 管 理 水 平, 主 要 衡 量 指 标 包 括 工 作 负 荷 工 作 效 率 服 务 质 量 等 方 面 2.1 工 作 负 荷 (1) 年 手 术 及 操 作 人 次 占 出 院 人 次 比 例 35% (2) 年 外 科 手 术 人 次 占 外 科 出 院 人 次 比 例 65% 2.2 工 作 效 率 (1) 平 均 住 院 日 9 天 (2) 床 位 使 用 率 95%-100% 5

8 2.3 服 务 质 量 (1) 住 院 患 者 死 亡 率 0.8% (2) 住 院 手 术 死 亡 率 1.4 (3) 重 症 医 学 ( 含 所 有 专 业 ICU) 病 死 率 (4) 入 院 诊 断 与 出 院 诊 断 符 合 率 (5) 手 术 前 诊 断 与 术 后 病 理 诊 断 符 合 率 说 明 :(3)(4)(5) 通 过 电 子 病 历 系 统 导 出 指 标 进 行 测 算, 要 达 到 本 区 域 同 级 别 同 类 别 医 疗 机 构 平 均 值 入 院 诊 断 与 出 院 诊 断 符 合 率 以 入 院 诊 断 和 出 院 诊 断 ICD-10 编 码 前 4 位 比 较 计 算, 要 求 不 低 于 本 区 域 平 均 水 平 3 临 床 专 科 医 疗 服 务 能 力 三 级 综 合 医 院 的 主 要 功 能 是 向 几 个 地 区 提 供 高 水 平 的 临 床 专 科 医 疗 服 务, 解 决 急 危 重 症 及 疑 难 复 杂 疾 病 诊 疗, 接 受 二 级 医 院 转 诊, 对 下 级 医 院 进 行 业 务 技 术 指 导 和 培 训 人 才 ; 完 成 培 养 各 种 高 级 医 疗 专 业 人 才 的 教 学 和 承 担 省 以 上 临 床 科 研 项 目 的 任 务 等 临 床 专 科 发 展 水 平 是 衡 量 三 级 综 合 医 院 医 疗 服 务 能 力 的 重 要 标 志, 直 接 反 映 医 院 的 整 体 办 院 水 平 和 学 术 地 位 其 必 设 的 临 床 专 科 服 务 能 力 必 须 符 合 本 章 节 标 准 要 求 ; 其 可 选 设 的 临 床 专 科 服 务 能 力 必 须 与 本 章 节 相 应 标 准 符 合 注 : 疑 难 重 症 和 关 键 技 术 中 涉 及 到 的 检 验 影 像 病 理 及 药 品 配 置 等 内 容, 应 当 由 医 院 统 一 设 置 的 医 技 科 室 统 一 提 供 6

9 本 标 准 中 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 均 按 第 一 诊 断 筛 选 若 患 者 只 有 一 个 诊 断, 则 需 符 合 临 床 路 径 单 病 种 平 均 住 院 日 要 求 3.1 内 科 心 血 管 内 科 疑 难 重 症 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 急 性 心 肌 梗 死 心 电 图 + 化 验 + 冠 脉 造 影 1-3 天 静 脉 溶 栓 + 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 心 源 性 休 克 扩 张 型 心 肌 病 心 房 纤 颤 难 治 性 心 力 衰 竭 感 染 性 心 内 膜 炎 室 速 室 颤 心 脏 瓣 膜 病 限 制 性 心 肌 病 肥 厚 型 心 肌 病 查 体 +CT+ 彩 色 多 普 勒 超 声 药 物 + 主 动 脉 内 球 囊 反 搏 1-3 天 心 动 图 术 置 入 术 查 体 + 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 1-3 天 药 物 + 心 脏 再 同 步 化 治 疗 心 电 图 + 彩 色 多 普 勒 超 声 心 药 物 + 经 皮 导 管 射 频 消 融 1-3 天 动 图 术 查 体 + 化 验 + 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 1-3 天 药 物 + 心 脏 再 同 步 化 治 疗 查 体 + 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 1-3 天 药 物 + 外 科 手 术 药 物 + 埋 藏 式 体 内 自 动 复 心 电 图 + 彩 色 多 普 勒 超 声 心 1-3 天 律 除 颤 器 置 入 术 + 经 皮 导 动 图 管 射 频 消 融 术 查 体 + 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 1-3 天 药 物 + 介 入 + 外 科 手 术 查 体 + 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 1-5 天 药 物 图 药 物 + 埋 藏 式 体 内 自 动 复 查 体 + 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 1-3 天 律 除 颤 器 置 入 术 + 化 学 消 图 融 房 室 传 导 阻 滞 查 体 + 心 电 图 1-3 天 药 物 + 起 搏 器 植 入 阵 发 性 室 性 室 上 性 心 动 过 速 查 体 + 心 电 图 1-3 天 药 物 + 射 频 消 融 术 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 7

10 先 天 性 心 脏 病 关 键 医 疗 技 术 查 体 + 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 1-4 天 介 入 封 堵 + 外 科 手 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 名 称 经 皮 导 管 射 频 消 融 术 主 动 脉 内 球 囊 反 搏 术 冠 脉 血 流 储 备 测 定 超 声 引 导 下 心 包 穿 刺 术 紧 急 临 时 起 搏 器 安 装 心 脏 再 同 步 化 治 疗 冠 状 动 脉 光 学 相 干 断 层 成 像 室 上 性 室 性 心 动 过 速 心 源 性 休 克 泵 衰 竭 冠 心 病 心 包 积 液 急 诊 临 时 起 搏 或 选 择 性 临 时 起 搏 难 治 性 心 力 衰 竭 冠 心 病 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 名 称 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 技 术 先 心 病 介 入 封 堵 术 埋 藏 式 体 内 自 动 复 律 除 颤 器 置 入 术 空 间 定 位 射 频 消 融 术 顽 固 性 高 血 压 经 皮 肾 动 脉 交 感 神 经 消 融 术 永 久 起 搏 器 置 入 术 冠 心 病 先 心 病 室 性 心 动 过 速 室 颤 心 房 纤 颤 原 发 性 高 血 压 病 态 窦 房 结 综 合 征 房 室 传 导 阻 滞 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 高 血 压 9 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 9 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 7 不 稳 定 性 心 绞 痛 9 急 性 ST 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 11 心 律 失 常 12 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 8 心 房 纤 颤 5 室 性 心 动 过 速 10 心 功 能 不 全 ( 心 功 能 III IV 级 ) 8 扩 张 型 心 肌 病 12 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 9 肥 厚 性 心 肌 病 呼 吸 内 科 8

11 疑 难 重 症 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 重 症 感 染 性 肺 炎 肺 CT+ 痰 液 支 气 管 肺 泡 机 械 通 气 + 抗 感 染 治 疗 + 多 1-6 天 灌 洗 液 支 气 管 抽 吸 系 统 功 能 支 持 肺 间 质 纤 维 化 肺 CT+ 临 床 症 状 7-10 天 激 素 + 抗 纤 维 化 + 氧 疗 呼 吸 衰 竭 血 气 分 析 1-3 天 机 械 通 气 血 管 炎 性 肺 部 病 变 肺 CT+ 组 织 病 理 4-10 天 激 素 + 其 他 免 疫 抑 制 剂 隐 源 性 机 化 性 肺 炎 肺 CT+ 肺 活 检 病 理 4-10 天 激 素 弥 漫 性 肺 泡 出 血 肺 CT+ 支 气 管 肺 泡 灌 洗 1-6 天 机 械 通 气 + 大 剂 量 激 素 丙 球 等 药 物 治 疗 + 血 浆 置 换 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 肺 曲 霉 菌 病 肺 功 能 + 肺 CT 4-10 天 激 素 + 抗 曲 霉 菌 治 疗 气 管 支 气 管 良 性 狭 窄 气 管 镜 + 胸 部 CT 支 气 管 三 维 重 建 1-3 天 球 囊 扩 张 + 冷 冻 禁 忌 溶 栓 的 高 危 肺 栓 塞 肺 动 脉 造 影 1-3 天 导 管 下 碎 栓 肺 动 脉 高 压 运 动 心 肺 功 能 运 动 气 体 交 内 皮 素 受 体 拮 抗 剂 等 1-6 天 换 + 右 心 导 管 药 物 治 疗 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 名 称 纤 维 支 气 管 镜 检 查 技 术 无 创 机 械 通 气 肺 功 能 检 测 有 创 机 械 通 气 经 皮 穿 刺 肺 活 检 技 术 睡 眠 监 测 支 气 管 镜 介 入 治 疗 技 术 诊 断 气 管 支 气 管 肿 瘤 结 核 间 质 性 肺 疾 病 结 节 病 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 早 期 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 呼 吸 困 难 病 因 鉴 别 术 前 心 肺 功 能 评 估 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 肺 内 病 变 睡 眠 障 碍 性 疾 病 气 管 支 气 管 肿 瘤 气 道 异 物 淀 粉 样 变 9

12 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 名 称 肺 功 能 检 测 支 气 管 镜 介 入 治 疗 技 术 右 心 导 管 康 复 运 动 处 方 肺 高 压 早 期 诊 断 结 核 良 性 肉 芽 肿 瘢 痕 狭 窄 肺 动 脉 高 压 肺 栓 塞 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 消 化 内 科 代 表 病 种 名 称 疑 难 重 症 诊 治 平 均 住 院 日 肺 炎 14 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 13 肺 恶 性 肿 瘤 14 支 气 管 哮 喘 12 支 气 管 扩 张 13 肺 部 感 染 14 胸 腔 积 液 12 结 核 性 胸 膜 炎 9 肺 结 核 8 肺 间 质 纤 维 化 14 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 消 化 道 出 血 胶 囊 内 镜 + 小 肠 镜 4-6 天 针 对 病 因 治 疗 急 性 胰 腺 炎 功 能 性 胃 肠 病 腹 部 CT+ 实 验 室 检 查 ( 血 淀 粉 酶 脂 肪 酶 ) 焦 虑 抑 郁 评 分 表 + 胃 排 空 试 验 + 胃 动 力 检 测 1-6 天 补 液 + 抗 炎 + 胰 酶 抑 制 剂 + 血 液 净 化 + 营 养 支 持 4-10 天 中 药 溃 疡 性 结 肠 炎 结 肠 镜 + 病 理 1-6 天 糖 皮 质 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 化 肝 豆 状 核 变 性 腹 水 原 因 待 查 抗 核 抗 体 +CT+MRI 胰 胆 管 造 影 + 肝 穿 肝 活 检 +MRI+ 血 清 铜 及 铜 蓝 蛋 白 测 定 + 二 十 四 小 时 尿 铜 测 定 腹 穿 及 腹 水 相 关 检 查 + 腹 部 CT 7-10 天 激 素 + 熊 去 氧 胆 酸 1-6 天 青 霉 胺 + 对 症 治 疗 7 天 针 对 原 发 病 治 疗 慢 性 胰 腺 炎 病 史 + 胰 腺 CT+ 内 镜 超 声 检 查 3 天 内 镜 治 疗 + 胰 酶 替 代 自 身 免 疫 肝 炎 肝 病 自 身 抗 体 + 肝 穿 7 天 糖 皮 质 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 10

13 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 克 罗 恩 病 胃 镜 + 结 肠 镜 + 病 理 4-10 天 免 疫 抑 制 剂 + 肠 内 外 营 养 胃 黏 膜 相 关 淋 巴 组 织 淋 巴 瘤 胃 镜 + 病 理 4-6 天 根 除 幽 门 螺 杆 菌 + 手 术 切 除 嗜 酸 细 胞 性 胃 肠 炎 胃 镜 + 肠 镜 + 活 检 1-6 天 激 素 自 身 免 疫 性 胰 腺 炎 胰 腺 增 强 CT 4-10 天 激 素 肝 小 静 脉 闭 塞 病 肝 脏 增 强 CT 1-6 天 抗 凝 + 支 持 对 症 治 疗 肝 性 脊 髓 病 MRI 4-10 天 降 血 氨 + 对 症 治 疗 血 色 病 肝 活 检 普 鲁 士 蓝 染 色 + 血 清 铁 + 血 清 转 铁 蛋 白 7-10 天 放 血 疗 法 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 技 术 碳 13 呼 气 试 验 血 清 幽 门 螺 杆 菌 抗 体 测 定 钡 胶 条 标 记 法 测 胃 肠 动 力 肝 动 脉 栓 塞 术 经 内 镜 黏 膜 下 肿 瘤 剥 离 术 内 镜 超 声 检 查 内 镜 超 声 引 导 下 细 针 穿 刺 术 肠 内 营 养 食 管 静 脉 曲 张 内 镜 治 疗 胃 相 关 疾 病 胃 相 关 疾 病 胃 肠 动 力 障 碍 性 疾 病 肝 脏 肿 瘤 消 化 道 早 期 肿 瘤 消 化 道 肿 瘤 分 期 消 化 道 粘 膜 下 肿 瘤 胆 胰 疾 病 消 化 道 及 周 围 器 官 的 活 检 炎 症 性 肠 病 急 性 胰 腺 炎 肝 硬 化 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 技 术 血 液 净 化 治 疗 人 工 肝 经 内 镜 逆 行 性 胰 胆 管 造 影 术 24 小 时 食 管 PH 测 定 急 性 高 脂 血 症 重 症 急 性 胰 腺 炎 肝 衰 竭 胆 胰 疾 病 胆 道 疾 病 胆 胰 梗 阻 及 炎 症 胆 道 狭 窄 胆 总 管 结 石 及 占 位 胃 食 管 返 流 病 胃 肠 动 力 障 碍 性 疾 病 11

14 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 神 经 内 科 代 表 病 种 名 称 疑 难 重 症 诊 治 平 均 住 院 日 消 化 道 出 血 10 肝 硬 化 10 胃 溃 疡 12 急 性 胰 腺 炎 13 十 二 指 肠 溃 疡 11 消 化 道 息 肉 8 胆 囊 炎 11 慢 性 消 化 道 炎 症 10 胆 总 管 结 石 13 糜 烂 性 胃 炎 12 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 癫 痫 持 续 状 态 临 床 表 现 + 头 MRI+ 脑 电 帕 金 森 病 临 床 表 现 1-3 天 多 发 性 硬 化 头 MRI+ 电 生 理 检 查 1-3 天 图 1-3 天 病 因 治 疗 + 对 症 治 疗 左 旋 多 巴 + 多 巴 胺 受 体 激 动 剂 + 抗 胆 碱 药 糖 皮 质 激 素 + 免 疫 球 蛋 白 + 对 症 治 疗 运 动 神 经 元 病 神 经 电 生 理 检 查 + 头 MRI 4-6 天 对 症 支 持 治 疗 颅 内 静 脉 窦 血 栓 形 成 头 MRI+MRI 脑 静 脉 窦 血 管 成 像 1-3 天 病 因 治 疗 + 对 症 治 疗 + 抗 凝 多 系 统 萎 缩 头 MRI+ 神 经 电 生 理 检 查 4-6 天 对 症 治 疗 + 精 心 护 理 重 症 肌 无 力 危 象 Guillian-Barre 综 合 征 肝 豆 状 核 变 性 视 神 经 脊 髓 炎 Wernicke 脑 病 慢 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 肌 电 图 + 神 经 电 生 理 检 查 + 脑 脊 液 化 验 腰 椎 穿 刺 + 肌 电 图 + 神 经 电 生 理 检 查 + 脑 脊 液 化 验 血 清 铜 蓝 蛋 白 + 尿 铜 + 肝 肾 功 + 头 MRI+ 裂 隙 灯 脊 髓 MRI+ 脑 脊 液 + 诱 发 电 位 病 史 ( 饮 酒 史 + 手 术 史 ) + 头 MRI 4-6 天 机 械 辅 助 通 气 + 激 素 + 免 疫 抑 制 + 免 疫 球 蛋 白 1-3 天 免 疫 球 蛋 白 + 糖 皮 质 激 素 1-3 天 青 霉 胺 + 对 症 治 疗 4-10 天 糖 皮 质 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 1-3 天 补 充 维 生 素 B1+ 对 症 治 疗 临 床 表 现 + 肌 电 图 + 腰 穿 10 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 + 维 生 素 脊 髓 血 管 病 临 床 表 现 + 脊 髓 MRI 10 天 改 善 循 环 药 + 对 症 治 疗 12

15 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 肌 张 力 障 碍 临 床 表 现 + 辅 助 检 查 天 药 物 治 疗 + 肉 毒 素 + 手 术 特 发 性 震 颤 临 床 表 现 + 家 族 史 + 药 物 治 疗 反 应 + 颅 脑 MRI 7 天 对 症 治 疗 + 手 术 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 皮 质 - 纹 状 体 - 脊 髓 变 性 硬 脑 膜 硬 脊 膜 动 静 脉 瘘 淀 粉 样 变 性 周 围 神 经 病 急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 可 逆 性 后 部 白 质 脑 病 狼 疮 脑 病 桥 本 脑 病 路 易 体 痴 呆 (DLB) 阿 尔 兹 海 默 病 (AD) 脑 桥 中 央 髓 鞘 溶 解 症 (CPM) 头 MRI+ 脑 电 图 + 病 1-6 天 对 症 治 疗 理 MRI 血 管 造 影 + 数 字 外 科 手 术 + 血 管 内 介 入 + 对 1-6 天 减 影 血 管 造 影 症 治 疗 神 经 电 生 理 + 组 织 4-10 天 对 症 治 疗 活 检 临 床 表 现 + 脑 脊 髓 激 素 + 血 浆 置 换 + 免 疫 球 蛋 天 MRI+ 脑 脊 液 白 病 因 治 疗 ( 如 降 压 )+ 对 症 临 床 表 现 + 血 压 + 头 4-15 天 治 疗 ( 脱 水 降 颅 压 止 抽 MRI+ 脑 电 图 等 ) ( 血 清 学 + 脑 脊 液 ) 糖 皮 质 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 相 关 抗 体 + 颅 脑 15 天 等 + 对 症 治 疗 MRI+ 脑 电 图 脑 电 图 + 头 MRI+ 甲 4-7 天 糖 皮 质 激 素 功 抗 体 临 床 表 现 + 辅 助 检 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 + 对 症 治 30 天 查 + 神 经 心 理 检 查 疗 临 床 表 现 + 辅 助 检 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 + 对 症 治 30 天 查 + 神 经 心 理 检 查 疗 临 床 表 现 + 颅 脑 1-5 天 皮 质 激 素 + 对 症 治 疗 MRI+ 血 清 学 检 查 脊 髓 空 洞 症 临 床 表 现 + 脊 髓 MRI 1-3 天 对 症 治 疗 + 手 术 线 粒 体 肌 病 及 脑 肌 病 临 床 表 现 + 脑 MRI+ 肌 电 图 + 血 清 学 检 测 + 基 因 20 天 对 症 治 疗 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 技 术 脑 电 图 急 性 缺 血 性 卒 中 静 脉 溶 栓 经 颅 多 普 勒 超 声 多 学 科 协 作 进 行 早 期 神 经 康 复 癫 痫 超 早 期 脑 梗 塞 检 测 缺 血 性 脑 血 管 病 患 者 颅 内 外 动 脉 狭 窄 脑 梗 塞 脑 出 血 13

16 技 术 肌 电 图 诱 发 电 位 检 测 多 导 睡 眠 图 颈 部 血 管 超 声 腰 椎 穿 刺 术 脊 髓 病 周 围 神 经 病 肌 电 图 用 于 周 围 神 经 病 神 经 肌 肉 诱 发 电 位 用 于 多 发 性 硬 化 等 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 快 速 动 眼 睡 眠 行 为 障 碍 癫 痫 检 测 颅 外 段 颈 动 脉 椎 动 脉 血 管 狭 窄 及 斑 块 中 枢 神 经 系 统 感 染 性 疾 病 多 发 性 硬 化 格 林 巴 利 综 合 征 脑 膜 癌 病 脑 肿 瘤 脊 髓 病 变 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 技 术 对 留 置 胃 管 的 脑 血 管 疾 病 患 者 进 行 早 期 吞 咽 功 能 训 练 神 经 免 疫 肌 肉 病 理 检 测 头 颈 部 肌 张 力 障 碍 的 肉 毒 素 治 疗 电 生 理 研 究 数 字 减 影 血 管 造 影 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 正 电 子 发 射 计 算 机 断 层 神 经 组 织 活 检 脑 活 检 脑 血 管 病 肌 肉 疾 病 肌 张 力 障 碍 脑 脊 髓 血 管 病 脑 血 管 病 脑 血 管 病 + 代 谢 性 疾 病 周 围 神 经 病 脑 部 疾 病 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 脑 梗 死 11 缺 血 性 脑 血 管 病 10 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 11 偏 头 痛 11 单 纯 疱 疹 病 毒 性 脑 炎 13 急 性 脊 髓 炎 16 脊 髓 亚 急 性 联 合 变 性 12 结 核 性 脑 膜 炎 6 病 毒 性 脑 膜 炎 14 癫 痫 持 续 状 态 13 帕 金 森 病 12 重 症 肌 无 力 8 蛛 网 膜 下 腔 出 血 16 多 发 性 硬 化 11 14

17 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 视 神 经 脊 髓 炎 16 肝 豆 状 核 变 性 11 运 动 神 经 元 病 11 多 系 统 萎 缩 6 特 发 性 震 颤 7 共 济 失 调 内 分 泌 科 疑 难 重 症 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 甲 状 旁 腺 增 生 或 腺 瘤 原 发 性 甲 状 旁 腺 功 骨 密 度 + 骨 扫 描 ECT+PTH+ 血 钙 磷 + 甲 1-6 天 手 术 + 纠 正 离 子 紊 乱 + 能 亢 进 症 状 旁 腺 超 声 + 甲 状 旁 腺 ECT 对 症 治 疗 垂 体 TSH 肿 瘤 甲 功 测 定 + 垂 体 增 强 MRI 1-6 天 垂 体 手 术 + 药 物 治 疗 PTH+ 血 钙 磷 + 智 力 测 定 + 甲 状 旁 腺 假 性 甲 状 旁 腺 功 能 减 退 Cushing 综 合 征 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 垂 体 前 叶 功 能 减 退 危 象 甲 亢 危 象 ECT+ 甲 状 旁 腺 超 声 + 双 手 DR+ 头 CT+ 腰 维 生 素 D3 治 疗 + 钙 剂 4-10 天 椎 CT+ 尿 钙 磷 + 性 激 素 系 列 + 糖 耐 量 治 疗 OGTT 血 皮 质 醇 测 定 + 临 床 表 现 + 肾 上 腺 CT+ 外 科 手 术 + 垂 体 放 疗 天 垂 体 MRI+ 地 塞 米 松 抑 制 试 验 药 物 治 疗 手 术 + 药 物 治 疗 ( 降 压 血 压 测 量 + 血 钾 尿 钾 测 定 + 醛 固 酮 立 3-6 天 药 + 醛 固 酮 拮 抗 药 + 激 卧 位 试 验 ( 血 浆 醛 固 酮 / 肾 素 比 值 ) 素 ) 临 床 表 现 + 垂 体 激 素 测 定 + 下 丘 脑 释 靶 腺 激 素 长 期 替 代 治 1-3 天 天 放 激 素 兴 奋 试 验 疗 全 身 支 持 对 症 治 疗 + 典 型 临 床 表 现 + 血 清 甲 状 腺 激 素 测 定 1 天 抗 甲 状 腺 药 物 + 血 浆 + 电 解 质 测 定 + 血 常 规 + 心 电 图 置 换 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 多 发 性 内 分 泌 腺 肿 瘤 综 合 征 1 型 甲 状 旁 腺 超 声 + 上 腹 增 强 CT+ 垂 体 增 强 MRI+PTH+ 血 钙 磷 + 血 糖 + 垂 体 激 素 系 列 4-10 天 手 术 治 疗 + 术 后 激 素 替 代 治 疗 肥 胖 生 殖 无 能 综 合 征 头 MRI 增 强 +GNRH 兴 奋 试 验 + 性 激 素 系 列 +OGTT 糖 耐 量 试 验 + 染 色 体 检 测 7-14 天 GNRH 泵 治 疗 + 适 量 运 动 减 轻 体 重 17- 羟 化 酶 缺 乏 症 染 色 体 检 测 + 性 激 素 系 列 + 甲 功 +ACTH 和 皮 质 醇 + 肾 素 血 管 紧 张 素 7-14 天 糖 皮 质 激 素 治 疗 + 性 激 素 替 代 治 疗 + 手 术 15

18 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 醛 固 酮 + 肾 上 腺 增 强 CT+ 血 清 离 子 治 疗 21- 羟 化 酶 缺 乏 症 染 色 体 检 测 + 性 激 素 系 列 + 甲 功 +ACTH 和 皮 质 醇 + 肾 素 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 + 肾 上 腺 增 强 CT 7-14 天 糖 皮 质 激 素 治 疗 + 盐 皮 质 激 素 替 代 治 疗 + 手 术 治 疗 性 分 化 异 常 雌 激 素 或 孕 激 素 替 代 先 天 性 卵 巢 发 育 不 全 综 染 色 体 检 测 + 性 激 素 系 列 + 子 宫 双 4-10 天 治 疗 + 生 长 激 素 替 代 合 征 附 件 超 声 + 骨 龄 检 测 治 疗 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 技 术 甲 状 腺 相 关 抗 体 检 测 技 术 糖 尿 病 足 清 创 术 动 态 血 糖 监 测 技 术 肾 素 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 立 卧 位 试 验 技 术 胰 岛 素 泵 禁 水 - 加 压 素 试 验 技 术 地 塞 米 松 抑 制 试 验 技 术 血 浆 醛 固 酮 / 肾 素 比 值 分 析 技 术 131 放 射 性 碘 治 疗 技 术 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 桥 本 甲 状 腺 炎 糖 尿 病 足 糖 尿 病 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 特 发 性 醛 固 酮 增 多 症 糖 尿 病 尿 崩 症 Cushing 综 合 征 筛 选 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 甲 状 腺 功 能 亢 进 症, 有 摄 碘 功 能 的 甲 状 腺 肿 瘤 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 技 术 自 体 血 富 血 小 板 凝 胶 技 术 甲 状 腺 细 针 穿 刺 技 术 介 入 法 岩 下 窦 静 脉 取 血 测 垂 体 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 双 侧 肾 上 腺 静 脉 插 管 采 血 测 醛 固 酮 下 腔 静 脉 插 管 分 段 取 血 测 儿 茶 酚 胺 脉 冲 式 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 及 促 性 腺 激 素 泵 技 术 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 兴 奋 试 验 技 术 糖 尿 病 足 及 其 他 慢 性 创 面 甲 状 腺 结 节 及 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 鉴 别 疑 难 的 垂 体 或 异 位 来 源 的 Cushing 综 合 征 鉴 别 疑 难 的 醛 固 酮 增 多 症 的 病 因 用 于 无 法 定 位 的 疑 难 的 嗜 铬 细 胞 瘤 治 疗 低 促 性 腺 激 素 性 性 腺 功 能 减 退 症 测 垂 体 功 能 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 16

19 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 2 型 糖 尿 病 13 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 8 1 型 糖 尿 病 11 甲 状 腺 机 能 减 退 症 12 亚 急 性 甲 状 腺 炎 10 低 钾 血 症 8 GRAVES 病 15 桥 本 氏 病 11 骨 质 疏 松 症 肾 病 学 疑 难 重 症 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 急 性 肾 功 能 不 全 临 床 表 现 + 实 验 室 检 查 1-3 天 血 液 透 析 + 综 合 治 疗 系 统 性 红 斑 狼 疮 性 肾 炎 临 床 表 现 + 实 验 室 检 查 1-6 天 血 液 透 析 + 激 素 冲 击 及 序 贯 治 疗 急 进 性 肾 炎 临 床 表 现 + 实 验 室 病 理 血 浆 置 换 + 血 液 透 析 天 检 查 综 合 治 疗 原 发 性 系 统 性 小 血 管 炎 临 床 表 现 + 实 验 室 检 查 4-6 天 血 浆 置 换 + 血 液 透 析 + 综 合 免 疫 疗 法 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 + 实 验 室 检 查 4-6 天 血 液 透 析 + 化 疗 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 淀 粉 样 变 肾 病 临 床 表 现 + 实 验 室 病 理 血 液 透 析 + 诊 断 与 4-10 天 检 查 综 合 治 疗 溶 血 性 尿 毒 症 综 合 征 临 床 表 现 + 实 验 室 检 查 1-3 天 血 浆 置 换 + 血 液 透 析 血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 临 床 表 现 + 实 验 室 检 查 4-6 天 血 浆 置 换 + 血 液 透 析 丙 肝 相 关 性 冷 球 蛋 白 血 症 临 床 表 现 + 实 验 室 检 查 1-6 天 血 液 透 析 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 技 术 腹 膜 透 析 血 液 透 析 长 期 中 心 静 脉 置 管 技 术 尿 毒 症 尿 毒 症 尿 毒 症 17

20 技 术 IgA 肾 病 管 理 膜 性 肾 病 管 理 血 浆 置 换 强 化 免 疫 抑 制 治 疗 动 静 脉 内 瘘 成 形 术 超 声 引 导 下 肾 穿 刺 活 检 术 IgA 肾 病 膜 性 肾 病 表 现 为 急 进 性 肾 炎 的 新 月 体 性 IgA 肾 病 尿 毒 症 血 液 透 析 肾 脏 疾 病 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 技 术 连 续 肾 脏 替 代 疗 法 免 疫 吸 附 尿 足 细 胞 测 定 水 中 毒, 代 谢 性 酸 中 毒, 尿 毒 症 自 身 免 疫 系 统 疾 病 等 肾 脏 病 肾 小 球 病 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 血 液 内 科 代 表 病 种 名 称 疑 难 重 症 诊 治 平 均 住 院 日 肾 病 综 合 征 11 肾 小 球 肾 炎 12 泌 尿 道 感 染 10 急 慢 性 功 能 不 全 13 急 性 肾 盂 肾 炎 10 糖 尿 病 肾 病 16 慢 性 肾 脏 病 5 期 13 IgA 肾 病 9 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 9 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 难 治 性 贫 血 伴 原 始 粒 细 胞 增 多 不 明 原 因 淋 巴 结 肿 大 重 度 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 血 常 规 + 骨 髓 穿 刺 + 染 色 体 + 融 合 基 因 + 荧 光 原 位 杂 交 技 术 血 常 规 + 骨 髓 穿 刺 + 染 色 体 + 融 合 基 因 + 荧 光 原 位 杂 交 技 术 血 常 规 + 骨 髓 穿 刺 + 染 色 体 + 融 合 基 因 + 淋 巴 病 理 血 常 规 + 肝 肾 功 生 化 + 出 凝 血 检 测 4-10 天 输 血 等 对 症 治 疗 + 细 胞 因 子 + 雄 性 激 素 1-6 天 化 疗 + 造 血 干 细 胞 移 植 4-10 天 对 症 治 疗 + 观 察 1-3 天 病 因 治 疗 + 补 充 凝 血 因 子 + 抗 凝 血 治 疗 不 明 原 因 皮 肤 出 血 血 常 规 + 肝 功 生 化 + 出 凝 血 1-3 天 补 充 凝 血 因 子 18

21 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 检 测 冒 烟 型 多 发 性 骨 髓 瘤 血 常 规 + 骨 髓 穿 刺 + 染 色 体 + 融 合 基 因 + 荧 光 原 位 杂 交 4-10 天 对 症 治 疗 + 观 察 技 术 嗜 酸 细 胞 增 多 症 血 常 规 + 骨 髓 穿 刺 + 融 合 基 病 因 治 疗 + 激 素 + 靶 3-7 天 因 向 治 疗 巨 球 蛋 白 血 症 血 常 规 + 肝 肾 功 生 化 + 影 像 2-3 天 化 疗 + 对 症 治 疗 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 Castleman 病 肝 功 生 化 + 骨 髓 穿 刺 + 活 检 + 组 织 病 理 4-10 天 化 疗 骨 髓 移 植 后 移 植 物 抗 宿 主 病 血 常 规 + 骨 髓 穿 刺 + 染 色 体 + 免 疫 抑 制 剂 + 激 融 合 基 因 + 荧 光 原 位 杂 交 技 1-5 天 素 术 + 淋 巴 细 胞 亚 群 白 血 病 治 疗 后 真 菌 感 染 各 种 病 原 学 检 测 对 症 治 疗 及 抗 真 +MRI+CT+GM 试 验 + 肝 肾 功 能 1-6 天 菌 治 疗 + 组 织 活 检 嗜 血 细 胞 综 合 征 骨 髓 穿 刺 + 各 种 病 原 学 检 测 1-6 天 病 因 学 治 疗 恶 性 组 织 细 胞 病 血 常 规 + 骨 髓 穿 刺 + 骨 髓 活 检 + 融 合 基 因 4-10 天 化 疗 + 对 症 治 疗 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 技 术 小 剂 量 三 氧 化 二 砷 治 疗 沙 利 度 胺 联 合 免 疫 抑 制 剂 治 疗 大 剂 量 柔 红 霉 素 治 疗 RCHOP 联 合 自 体 移 植 注 :RCHOP : 环 磷 酰 胺 + 多 柔 比 星 + 长 春 新 碱 + 泼 尼 松 急 性 早 幼 粒 细 胞 白 血 病 老 年 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 急 性 白 血 病 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 技 术 皮 下 注 射 硼 替 佐 米 地 西 他 宾 联 合 半 量 CAG 血 细 胞 单 采 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 多 发 性 骨 髓 瘤 老 年 急 性 髓 系 白 血 病 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 高 危 高 白 急 性 慢 性 白 血 病 血 小 板 增 多 症 真 性 红 细 胞 增 多 症 淋 巴 瘤 多 发 性 骨 髓 瘤 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 19

22 技 术 单 倍 体 造 血 干 细 胞 移 植 无 关 血 缘 异 基 因 造 血 干 细 胞 移 植 大 剂 量 阿 糖 胞 苷 强 化 治 疗 脐 血 造 血 干 细 胞 移 植 注 :CAG: 阿 克 拉 霉 素 + 阿 糖 胞 苷 + 粒 系 集 落 刺 激 因 子 急 性 白 血 病 急 性 慢 性 白 血 病 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 再 生 障 碍 性 贫 血 阵 发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 尿 症 PNH 急 性 白 血 病 急 性 白 血 病 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 免 疫 学 代 表 病 种 名 称 疑 难 重 症 诊 治 平 均 住 院 日 多 发 性 骨 髓 瘤 10 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 25 再 生 障 碍 性 贫 血 13 血 小 板 减 少 症 11 非 霍 奇 金 型 恶 性 淋 巴 瘤 14 急 性 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 15 慢 性 粒 细 胞 性 白 血 病 15 全 血 细 胞 减 少 18 过 敏 性 紫 癜 12 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 系 统 性 红 斑 狼 疮 类 风 湿 关 节 炎 皮 肌 炎 多 肌 炎 抗 核 抗 体 及 免 疫 指 标 检 测 + 肾 脏 病 理 活 检 抗 核 抗 体 + 抗 环 瓜 氨 酸 多 肽 抗 体 及 免 疫 指 标 检 测 + 关 节 超 声 + 关 节 核 MRI 肌 酶 学 及 免 疫 指 标 检 测 + 肌 电 图 + 肌 活 检 1-3 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 1-3 天 慢 作 用 抗 风 湿 药 + 生 物 制 剂 1-6 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 白 塞 病 临 床 表 现 + 胃 镜 / 肠 镜 + 病 理 1-6 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 系 统 性 硬 化 临 床 表 现 + 自 身 抗 体 + 病 理 1-6 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 成 人 斯 蒂 尔 病 抗 核 抗 体 及 免 疫 指 标 + 血 清 铁 蛋 白 + 骨 髓 穿 刺 4-10 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 ANCA 相 关 性 血 管 炎 抗 核 抗 体 及 免 疫 指 标 + 抗 1-6 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 20

23 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 中 性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体 检 测 + 肾 脏 病 理 活 检 风 湿 性 多 肌 痛 和 巨 细 胞 动 脉 炎 抗 核 抗 体 及 免 疫 指 标 检 测 1-6 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 抗 磷 脂 综 合 征 抗 核 抗 体 及 免 疫 指 标 + 抗 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 天 心 磷 脂 抗 体 抗 凝 治 疗 复 发 性 多 软 骨 炎 抗 核 抗 体 及 免 疫 指 标 + 气 管 CT 1-6 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 POEMS 综 合 征 抗 核 抗 体 及 免 疫 指 标 + 肌 电 图 + 免 疫 球 蛋 白 + 骨 髓 穿 7-14 天 化 疗 刺 SAPHO 综 合 征 抗 核 抗 体 及 免 疫 指 标 + 骨 ECT 1-6 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 干 燥 综 合 征 抗 核 抗 体 及 免 疫 指 标 + 唇 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 天 腺 活 检 生 物 制 剂 IgG4 相 关 疾 病 IgG4+ 病 理 1-6 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 纤 维 肌 痛 综 合 征 临 床 查 体 + 功 能 MRI+ 焦 虑 评 分 1-6 天 抗 焦 虑 治 疗 巨 噬 细 胞 活 化 综 合 征 血 常 规 + 骨 髓 穿 刺 4-10 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 + 血 浆 置 换 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 技 术 关 节 腔 穿 刺 关 节 腔 内 注 射 生 物 制 剂 高 频 超 声 血 浆 置 换 ( 免 疫 吸 附 ) 肌 电 图 肌 肉 活 检 术 肾 活 检 术 IgG4 检 测 类 风 湿 关 节 炎 骨 性 关 节 炎 痛 风 性 关 节 炎 类 风 湿 关 节 炎 类 风 湿 关 节 炎 重 症 系 统 性 红 斑 狼 疮 自 身 免 疫 病 多 肌 炎 皮 肌 炎 多 肌 炎 皮 肌 炎 狼 疮 肾 炎 血 管 炎 IgG4 相 关 疾 病 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 节 腔 穿 刺 关 节 腔 内 注 射 生 物 制 剂 技 术 强 直 性 脊 柱 炎 痛 风 性 关 节 炎 强 直 性 脊 柱 炎 21

24 唇 粘 膜 活 检 术 技 术 原 发 性 干 燥 综 合 征 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 类 风 湿 性 关 节 炎 16 系 统 性 红 斑 狼 疮 12 痛 风 15 强 直 性 脊 柱 炎 13 干 燥 综 合 征 14 结 缔 组 织 病 14 骨 关 节 病 13 皮 肌 炎 13 脊 柱 关 节 病 12 多 肌 炎 外 科 普 通 外 科 疑 难 重 症 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 上 消 化 道 出 血 胃 镜 + 腹 部 CT+ 血 管 造 影 1-3 天 胃 切 除 + 胆 道 探 查 + 断 流 术 + 肝 切 除 术 + 输 血 + 补 液 梗 阻 性 黄 疸 急 性 重 症 胆 管 炎 血 常 规 肝 肾 功 离 子 + 腹 部 CT+ERCP+MRCP 1-3 天 腹 腔 镜 胆 道 探 查 取 石 T 管 引 流 +EST+PTGD+PTCD+ 开 腹 胆 道 探 查 取 石 T 管 引 流 低 位 直 肠 癌 肠 镜 + 全 腹 增 强 CT 1-3 天 直 肠 癌 DIXON+MILES 术 胆 管 癌 肝 癌 胆 囊 癌 增 强 CT+MRCP+ 肿 瘤 标 志 物 1-3 天 根 治 性 手 术 治 疗 + 姑 息 性 内 引 流 + 介 入 外 引 流 重 症 急 性 胰 腺 炎 增 强 CT+ 血 淀 粉 酶 1-3 天 保 守 治 疗 + 手 术 切 除 脂 肪 酶 胰 头 癌 增 强 CT+MRCP+ 肿 瘤 标 志 物 1-3 天 手 术 切 除 + 保 守 治 疗 胰 体 尾 恶 性 肿 瘤 胰 腺 增 强 胰 体 尾 切 除 + 脾 切 除 + 联 合 脏 器 切 除 + 腹 腔 CT+MRI+ 彩 超 + 肿 1-3 天 神 经 丛 毁 损 瘤 标 志 物 肝 门 胆 管 癌 增 强 CT+MRCP+ 胆 肝 切 除 + 肝 尾 状 叶 切 除 + 肝 肠 Roux-Y 吻 合 1-3 天 道 造 影 术 + 胆 道 介 入 内 外 引 流 术 后 腹 膜 肿 瘤 增 强 CT+ 彩 超 后 腹 膜 肿 瘤 切 除 + 联 合 脏 器 切 除 + 血 管 移 1-3 天 +MRI 植 术 22

25 炎 性 乳 腺 癌 或 增 强 CT 或 增 强 III 期 乳 腺 癌 MRI+ 穿 刺 活 检 2-3 天 术 前 靶 向 化 疗 + 手 术 治 疗 + 综 合 治 疗 胃 恶 性 肿 瘤 胃 镜 + 消 化 道 造 影 + 腹 部 CT 1-3 天 胃 癌 根 治 术 复 发 转 移 胃 癌 的 综 合 治 疗 全 腹 增 强 CT+ 胃 镜 1-3 天 辅 助 化 疗 + 手 术 切 除 + 分 子 靶 向 治 疗 肠 系 膜 血 管 缺 血 全 腹 增 强 CT+ 血 管 保 守 溶 栓 治 疗 + 肠 外 营 养 + 手 术 切 除 + 介 入 1-3 天 性 疾 病 三 维 重 建 +DSA 治 疗 良 性 十 二 指 肠 瘀 上 腹 部 CT+ 胃 镜 + 上 滞 症 消 化 道 造 影 1-3 天 十 二 指 肠 转 流 术 注 :MRCP: 磁 共 振 胰 胆 管 造 影 ERCP: 经 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 PTCD: 超 声 引 导 下 经 皮 经 肝 胆 道 置 管 引 流 术 PTGD: 经 皮 胆 囊 内 置 管 引 流 术 EST: 内 镜 下 乳 头 括 约 肌 切 开 术 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 复 杂 肝 内 外 胆 管 结 石 包 括 数 次 胆 道 术 后 彩 超 +CT+MRCP+ 血 常 规 + 肝 功 能 + 血 淀 粉 酶 脂 肪 酶 1-3 天 胆 总 管 切 开 取 石 T 管 引 流 术 + 内 镜 下 ODDI 括 约 肌 切 开 取 石 术 + 经 皮 经 肝 胆 道 镜 取 石 术 + 肝 部 分 切 除 术 + 胆 肠 Roux-en-Y 吻 合 术 结 直 肠 癌 局 部 CT+ 肠 镜 + 肿 瘤 标 志 1-3 天 新 辅 助 治 疗 + 手 术 治 疗 + 肝 转 移 同 期 切 除 晚 期 及 肝 转 移 物 +MRI+PET-CT 肠 外 瘘 消 化 道 造 影 + 腹 部 CT 1-3 天 保 守 治 疗 + 手 术 切 除 医 源 性 胆 道 损 胆 道 造 影 +MRCP+ 增 1-3 天 胆 肠 Roux-en-Y 吻 合 术 + 介 入 引 流 伤 及 肝 门 部 胆 管 狭 窄 强 CT 慢 传 输 型 便 秘 全 腹 增 强 CT+ 结 肠 传 1-3 天 次 全 结 肠 切 除 术 + 全 结 肠 切 除 术 输 试 验 + 肛 门 直 肠 测 压 + 排 粪 造 影 肢 体 动 脉 栓 塞 取 栓 术 后 血 栓 DSA+ 彩 超 + 增 强 CT 三 维 重 建 1-3 天 Fogarty 球 囊 导 管 取 栓 术 + 切 开 减 压 + 透 析 + 截 肢 复 发 腹 部 增 强 CT+ 超 声 胃 胃 肠 间 质 瘤 的 镜 + 超 声 肠 镜 + 穿 刺 活 综 合 治 疗 检 1-3 天 手 术 治 疗 + 分 子 靶 向 治 疗 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 关 键 技 术 胰 腺 十 二 指 肠 切 除 术 吻 合 器 痔 上 粘 膜 环 切 术 壶 腹 周 围 肿 瘤 胰 头 癌 痔 直 肠 粘 膜 脱 垂 23

26 腹 腔 镜 胆 道 镜 经 皮 肾 镜 十 二 指 肠 镜 联 合 术 晚 期 乳 腺 癌 的 综 合 治 疗 多 孔 传 统 腹 腔 镜 手 术 单 孔 腹 腔 镜 手 术 腹 腔 镜 下 袖 状 胃 切 除 术 门 静 脉 栓 塞 术 腹 腔 镜 开 窗 引 流 术 甲 状 腺 癌 根 治 术 乳 腺 癌 保 乳 手 术 保 留 乳 头 乳 晕 复 合 体 的 腺 体 切 除 + 假 体 置 入 转 移 肌 皮 瓣 乳 房 重 建 术 全 胃 切 除 术 切 脾 断 流 术 胰 腺 坏 死 组 织 清 除 术 胰 腺 假 性 囊 肿 切 除 术 超 声 引 导 开 腹 及 腹 腔 镜 下 射 频 消 融 微 波 固 化 缝 合 纱 布 填 塞 肝 动 脉 结 扎 术 肝 切 除 术 组 织 选 择 性 直 肠 黏 膜 环 切 术 三 叶 肛 门 镜 直 肠 肿 物 切 除 术 双 镜 联 合 技 术 复 杂 肝 内 外 胆 管 结 石 乳 腺 癌 良 性 甲 状 腺 疾 病 良 恶 性 肝 胆 胃 肠 胰 腺 脾 脏 疾 病 切 口 疝 腹 股 沟 疝 良 性 十 二 指 肠 瘀 滞 症 胃 癌 根 治 术 小 肠 肿 瘤 切 除 良 恶 性 肝 胆 胃 肠 胰 腺 脾 脏 疾 病 肥 胖 伴 二 型 糖 尿 病 单 纯 性 肥 胖 肝 脏 恶 性 肿 瘤 巨 大 肝 囊 肿 甲 状 腺 癌 早 期 乳 腺 癌 乳 腺 癌 乳 腺 癌 胃 恶 性 肿 瘤 门 脉 高 压 症 重 症 胰 腺 炎 胰 腺 假 性 囊 肿 小 肝 癌 肝 破 裂 Ⅲ Ⅳ 度 痔 低 位 直 肠 良 性 肿 物,T1 期 肿 瘤 胃 间 质 瘤 腹 腔 镜 手 术 切 除 贲 门 失 驰 症 胃 食 管 返 流 性 疾 病 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 键 技 术 肠 外 瘘 的 综 合 治 疗 动 脉 瘤 切 除 人 工 血 管 置 换 肝 移 植 术 游 离 肌 皮 瓣 乳 房 重 建 术 动 脉 穿 支 皮 瓣 乳 房 重 建 术 肝 尾 状 叶 切 除 左 右 半 肝 切 除 肝 左 三 叶 切 除 + 胆 肠 Roux-en-Y 吻 合 术 门 体 分 流 术 肠 外 瘘 腹 主 动 脉 瘤 髂 动 脉 瘤 颈 动 脉 瘤 终 末 期 肝 病 乳 腺 癌 乳 腺 癌 肝 尾 状 叶 良 恶 性 肿 瘤 肝 门 部 胆 管 癌 门 静 脉 高 压 症 24

27 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 骨 科 疑 难 重 症 诊 治 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 胆 囊 结 石 伴 胆 囊 炎 10 结 直 肠 恶 性 肿 瘤 18 急 慢 性 阑 尾 炎 9 腹 股 沟 疝 8 结 节 性 甲 状 腺 肿 8 肠 梗 阻 9 胃 恶 性 肿 瘤 17 胆 囊 结 石 9 原 发 性 肝 癌 18 肝 门 胆 管 癌 24 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 9 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 症 15 甲 状 旁 腺 腺 瘤 12 胰 头 癌 26 胰 体 尾 癌 20 壶 腹 周 围 肿 瘤 18 急 性 乳 腺 炎 14 切 口 疝 12 股 疝 9 肝 内 外 胆 管 结 石 14 急 慢 性 胰 腺 炎 13 消 化 道 出 血 12 梗 阻 性 黄 疸 14 腹 主 动 脉 瘤 14 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 颈 椎 病 MRI+CT 1-3 天 颈 椎 前 路 手 术 膝 关 节 严 重 内 外 翻 DR+CT 1-3 天 人 工 膝 关 节 表 面 置 换 术 先 天 髋 关 节 脱 位 CT 1-3 天 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 桡 骨 骨 折 CT 1-3 天 桡 骨 小 头 置 换 术 肩 袖 损 伤 肩 关 节 MRI 1-3 天 肩 袖 损 伤 修 补 术 脊 柱 结 核 脊 柱 MRI+CT 1-3 天 腰 椎 间 盘 突 出 症 CT+MRI 1-6 天 脊 柱 结 核 病 灶 清 除 术 + 前 后 路 椎 体 融 合 + 椎 弓 根 钉 内 固 定 术 + 切 除 重 建 + 减 压 固 定 腰 椎 间 盘 髓 核 摘 除 术 + 人 工 间 盘 置 换 术 25

28 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 膝 关 节 脱 位 DR+ CT+MRI 1-6 天 膝 关 节 脱 位 复 位 术 + 内 固 定 术 + 韧 带 重 建 术 髌 骨 脱 位 DR+ CT+MRI 1-3 天 髌 骨 外 侧 支 持 带 松 解 内 侧 支 持 带 紧 缩 术 + 髌 股 韧 带 重 建 术 + 胫 骨 结 节 移 位 术 肱 二 头 肌 腱 断 裂 MRI 1-3 天 肱 二 头 肌 腱 止 点 缝 合 或 重 建 术 脊 柱 肿 瘤 DR+CT+MRI+ECT 4-10 天 肿 瘤 切 除 + 融 合 内 固 定 半 月 板 损 伤 膝 关 节 MRI 1-3 天 膝 关 节 镜 下 半 月 板 部 分 切 除 成 形 术 + 半 月 板 缝 合 术 + 异 体 半 月 板 移 植 术 踝 关 节 损 伤 MRI 1-3 天 踝 关 节 探 查 清 理 术 + 踝 关 节 软 骨 修 整 移 植 术 + 踝 关 节 融 合 术 膝 关 节 韧 带 损 伤 膝 关 节 MRI 1-3 天 前 后 交 叉 韧 带 重 建 术 + 膝 关 节 后 外 侧 结 构 损 伤 修 复 或 重 建 术 + 膝 关 节 后 内 侧 结 构 损 伤 修 复 或 重 建 术 膝 关 节 剥 脱 性 骨 软 骨 炎 膝 关 节 MRI 1-3 天 膝 关 节 骨 软 骨 柱 移 植 术 膝 关 节 类 风 湿 性 关 节 炎 DR+MRI 1-3 天 膝 关 节 探 查 清 理 术 + 人 工 膝 关 节 表 面 置 换 术 膝 关 节 痛 风 性 关 节 炎 DR+ MRI 1-3 天 膝 关 节 探 查 清 理 术 髋 关 节 内 游 离 体 DR+ CT +MRI 1-3 天 游 离 体 取 出 术 髋 关 节 盂 唇 损 伤 DR + MRI 1-3 天 关 节 探 查 清 理 术 + 盂 唇 缝 合 术 髋 关 节 撞 击 综 合 征 DR+ CT +MRI 1-3 天 关 节 探 查 清 理 术 + 成 形 术 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 髋 关 节 翻 修 术 后 功 能 障 碍 CT 1-3 天 人 工 髋 关 节 翻 修 术 臂 丛 神 经 损 伤 肌 电 图 1-3 天 神 经 松 解 + 神 经 移 位 肩 关 节 不 稳 肩 关 节 MRI+ 肩 关 节 镜 下 盂 唇 损 伤 修 1-3 天 CT 复 术 肩 部 撞 击 症 DR+MRI 1-3 天 关 节 镜 下 肩 峰 成 形 术 冈 上 肌 腱 钙 化 性 肌 腱 炎 DR+MRI 1-3 天 关 节 镜 下 钙 化 灶 清 除 + 肩 袖 修 复 术 肩 胛 下 肌 腱 断 裂 MRI 1-3 天 关 节 镜 下 肩 胛 下 肌 腱 损 伤 修 复 术 肩 关 节 僵 硬 DR+MRI 1-3 天 关 节 镜 下 探 查 清 理 + 关 节 松 解 术 膝 单 间 室 骨 关 节 炎 DR+ MRI 1-3 天 膝 关 节 单 髁 置 换 术 膝 关 节 置 换 术 后 功 能 障 碍 DR+ MRI 1-6 天 人 工 膝 关 节 翻 修 术 脊 柱 侧 弯 畸 形 DR+CT 1-3 天 脊 柱 矫 正 术 26

29 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 关 键 技 术 关 节 置 换 关 节 镜 技 术 上 颈 椎 复 位 固 定 术 关 节 翻 修 术 脊 柱 肿 瘤 切 除 术 膝 关 节 严 重 内 外 翻 先 天 性 髋 脱 位 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 膝 关 节 类 风 湿 性 关 节 炎 膝 关 节 周 围 肿 瘤 韧 带 重 建 半 月 板 修 整 或 缝 合 异 体 半 月 板 移 植 术 膝 关 节 骨 软 骨 移 植 术 关 节 腔 探 查 清 理 术 髌 骨 脱 位 重 建 关 节 内 游 离 体 取 出 损 伤 修 复 肱 二 头 肌 腱 断 裂 颈 椎 外 伤 髋 关 节 置 换 术 后 脊 柱 肿 瘤 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 键 技 术 颈 椎 人 工 间 盘 置 换 术 CT 引 导 下 骶 髂 固 定 先 进 人 工 韧 带 加 强 系 统 韧 带 移 植 关 节 镜 技 术 脊 柱 侧 弯 矫 正 术 关 节 翻 修 术 颈 椎 病 骶 髂 复 合 性 损 伤 跟 腱 断 裂 前 后 交 叉 韧 带 损 伤 肩 胛 下 肌 腱 断 裂 肩 关 节 僵 硬 肩 部 撞 击 症 肩 袖 损 伤 肩 关 节 不 稳 冈 上 肌 腱 钙 化 性 肌 腱 炎 脊 柱 侧 弯 膝 关 节 置 换 术 后 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 腰 椎 间 盘 突 出 16 股 骨 颈 骨 折 15 腰 椎 骨 折 17 股 骨 粗 隆 间 骨 折 15 27

30 3.2.3 神 经 外 科 疑 难 重 症 诊 治 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 锁 骨 骨 折 10 颈 椎 病 13 胫 骨 骨 折 17 膝 骨 关 节 病 15 腰 椎 管 狭 窄 18 胸 椎 骨 折 17 膝 关 节 韧 带 损 伤 18 膝 关 节 半 月 板 损 伤 6 膝 关 节 剥 脱 性 骨 软 骨 炎 8 膝 关 节 类 风 湿 性 关 节 炎 10 膝 关 节 痛 风 性 关 节 炎 13 膝 关 节 滑 膜 皱 襞 综 合 征 7 髌 骨 脱 位 12 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 7 髋 关 节 内 游 离 体 5 冈 上 肌 腱 钙 化 性 肌 腱 炎 31 肱 三 头 肌 腱 断 裂 13 肩 胛 下 肌 腱 断 裂 7 肩 关 节 僵 硬 7 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 脑 积 水 MRI+ 腰 椎 穿 刺 1-3 天 脑 室 腹 腔 分 流 颅 底 肿 瘤 头 MRI+ 头 CT 1-3 天 动 脉 瘤 三 维 CT 血 管 造 影 +DSA 1-3 天 颅 内 动 静 脉 畸 形 头 三 维 CT 血 管 造 影 +DSA 1-3 天 经 翼 点 入 路 + 经 纵 裂 入 路 + 经 颞 下 入 路 翼 点 开 颅 + 动 脉 瘤 支 架 辅 助 栓 塞 术 + 双 微 导 管 栓 塞 术 动 静 脉 畸 形 切 除 术 + 动 静 脉 畸 形 栓 塞 术 听 神 经 瘤 头 MRI 1-3 天 手 术 切 除 颅 咽 管 瘤 头 MRI+ 头 CT 1-3 天 经 翼 点 入 路 + 经 纵 裂 入 路 髓 内 肿 瘤 脊 髓 MRI 1-3 天 髓 内 外 肿 瘤 切 除 生 殖 细 胞 瘤 头 MRI 1-3 天 手 术 切 除 + 放 疗 脊 髓 血 管 畸 形 脊 髓 MRI +DSA 1-3 天 血 管 畸 形 切 除 术 小 脑 半 球 肿 瘤 CT+MRI 1-3 天 后 颅 窝 开 颅 肿 瘤 切 除 术 四 脑 室 肿 瘤 CT+MRI 1-3 天 后 颅 窝 开 颅 肿 瘤 切 除 术 侧 脑 室 肿 瘤 CT+MRI 1-3 天 经 额 / 经 三 角 区 肿 瘤 切 除 术 面 肌 痉 挛 CT+MRI 1-3 天 微 血 管 减 压 术 28

31 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 三 叉 神 经 痛 MRI 1-3 天 微 血 管 减 压 术 垂 体 瘤 MRI+ 垂 体 激 素 系 列 1-3 天 开 颅 / 经 蝶 垂 体 瘤 切 除 术 椎 管 内 肿 瘤 MRI 1-3 天 椎 板 切 除 椎 管 内 肿 瘤 切 除 术 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 三 脑 室 肿 瘤 CT+ MRI 1-3 天 经 胼 胝 体 入 路 肿 瘤 切 除 术 颈 动 脉 狭 窄 MRI+ 数 字 减 影 血 管 造 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术 + 颈 动 脉 支 架 7 天 影 +CT 脑 灌 注 成 像 术 脑 室 内 肿 瘤 CT+ MRI 1-3 天 脑 室 镜 肿 瘤 切 除 术 梗 阻 性 脑 积 水 CT+ MRI 1-3 天 脑 室 镜 三 脑 室 造 瘘 术 海 绵 窦 肿 瘤 CT+ MRI 1-3 天 开 颅 海 绵 窦 肿 瘤 切 除 术 癫 痫 视 频 脑 电 图 + MRI 1-3 天 颅 内 电 极 监 测 癫 痫 病 灶 切 除 术 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 关 键 技 术 动 脉 瘤 支 架 辅 助 栓 塞 术 椎 管 手 术 椎 板 还 纳 技 术 双 微 导 管 栓 塞 术 弹 簧 圈 栓 塞 术 颅 内 支 架 成 形 术 脑 室 镜 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术 动 脉 瘤 椎 管 肿 瘤 动 脉 瘤 颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 血 管 狭 窄 脑 积 水 垂 体 瘤 蛛 网 膜 囊 肿 颈 动 脉 狭 窄 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 键 技 术 颞 浅 动 脉 大 脑 中 动 脉 搭 桥 术 术 中 导 航 技 术 脑 室 矢 状 窦 分 流 脑 室 膀 胱 分 流 血 管 狭 窄 颅 内 深 部 肿 瘤 脑 脓 肿 脑 积 水 脑 积 水 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 蛛 网 膜 下 腔 出 血 11 慢 性 硬 膜 下 血 肿 11 29

32 3.2.4 泌 尿 外 科 代 表 病 种 名 称 疑 难 重 症 诊 治 平 均 住 院 日 基 底 节 出 血 14 颅 内 占 位 性 病 变 13 脑 膜 瘤 18 垂 体 良 性 肿 瘤 14 创 伤 性 硬 膜 外 血 肿 12 脑 积 水 18 脑 梗 死 15 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 复 杂 性 或 巨 大 肾 完 全 性 鹿 角 结 石 高 龄 肾 盂 输 尿 管 肿 瘤 CT+ 静 脉 肾 盂 造 影 1-3 天 多 通 道 经 皮 肾 镜 辅 助 软 性 镜 CT+MRI+ 静 脉 肾 盂 造 影 1-3 天 单 体 位 腹 腔 镜 手 术 + 单 切 口 开 放 根 治 性 手 术 肌 层 浸 润 性 膀 胱 癌 CT+ 膀 胱 镜 活 检 2-4 天 根 治 性 膀 胱 切 除 术 + 尿 流 改 道 局 限 性 前 列 腺 癌 MRI+ 超 声 引 导 下 前 列 腺 穿 刺 活 检 6-8 天 腹 腔 镜 + 开 放 根 治 性 前 列 腺 切 除 肾 盂 输 尿 管 连 接 部 狭 窄 CT+ 逆 行 肾 盂 造 影 1-3 天 腹 腔 镜 + 开 放 盂 管 部 成 形 术 复 杂 性 尿 道 狭 窄 尿 道 造 影 + 膀 胱 镜 1-3 天 开 放 性 尿 道 重 建 术 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 巨 大 肾 肿 瘤 巨 大 肾 上 腺 肿 瘤 难 治 性 化 脓 肾 及 感 染 性 多 囊 肾 肾 癌 合 并 长 段 腔 静 脉 癌 栓 难 诊 断 性 前 列 腺 癌 CT+MRI+ 静 脉 肾 盂 造 影 CT+MRI+ 肾 上 腺 生 化 系 列 术 1-3 天 经 屈 氏 韧 带 入 路 根 治 性 肾 切 除 术 4-6 天 腹 腔 镜 + 开 放 手 术 CT+MRI 1-3 天 经 屈 氏 韧 带 入 路 肾 切 除 术 CT+PET-CT 经 剥 脱 镜 前 列 腺 外 科 膜 内 切 取 病 理 1-3 天 体 外 循 环 下 肾 癌 根 治 及 腔 静 脉 瘤 栓 取 出 术 4-6 天 平 岗 式 前 列 腺 剥 脱 术 低 位 梗 阻 性 无 精 子 症 精 囊 镜 +MRI 1-3 天 经 尿 道 射 精 管 切 开 术 高 位 梗 阻 性 无 精 子 症 手 术 用 显 微 镜 1-3 天 显 微 镜 辅 助 下 附 睾 管 与 输 尿 管 吻 合 精 索 静 脉 曲 张 超 声 1-2 天 显 微 镜 下 精 索 静 脉 结 扎 术 阴 茎 癌 查 体 + 活 检 1-3 天 术 阴 茎 部 分 / 全 切 除 术 + 区 域 淋 巴 结 清 扫 30

33 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 超 声 +CT+ 血 清 肿 根 治 性 睾 丸 切 除 术 + 腹 膜 后 淋 巴 结 清 睾 丸 癌 1-3 天 瘤 标 志 物 扫 术 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 : 关 键 技 术 腹 腔 镜 手 术 电 切 镜 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 镜 治 疗 体 外 碎 石 技 术 尿 道 内 切 开 镜 手 术 超 声 引 导 辅 助 诊 断 治 疗 技 术 肾 上 腺 前 列 腺 疾 病 前 列 腺 膀 胱 尿 道 疾 病 肾 输 尿 管 上 段 结 石 输 尿 管 疾 病 泌 尿 系 统 结 石 尿 道 疾 病 肾 囊 肿 穿 刺 治 疗 前 列 腺 疾 病 诊 断 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 键 技 术 软 性 镜 治 疗 内 镜 下 经 尿 道 前 列 腺 剥 脱 术 显 微 镜 手 术 肾 输 尿 管 膀 胱 肿 瘤 与 结 石 前 列 腺 增 生 治 疗 前 列 腺 癌 诊 断 精 索 静 脉 曲 张 输 精 管 附 睾 管 梗 阻 性 疾 病 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 胸 外 疑 难 重 症 诊 治 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 前 列 腺 增 生 16 膀 胱 恶 性 肿 瘤 18 泌 尿 系 结 石 10 肾 囊 肿 9 肾 积 水 11 前 列 腺 恶 性 肿 瘤 13 精 索 静 脉 曲 张 6 肾 恶 性 肿 瘤 18 泌 尿 道 感 染 10 鞘 膜 积 液 9 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 31

34 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 高 位 食 管 癌 纤 维 胃 镜 活 检 1-3 天 手 术 切 除 胸 腺 癌 胸 部 影 像 及 术 后 病 理 1-6 天 手 术 切 除 间 皮 瘤 胸 腔 镜 活 检 + 经 皮 穿 刺 活 检 + 胸 部 影 像 1-6 天 胸 腔 镜 切 除 或 活 检 术 纵 隔 炎 胸 部 影 像 1-3 天 保 守 治 疗 或 纵 隔 引 流 术 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 气 管 疾 病 气 管 镜 1-3 天 手 术 治 疗 支 气 管 胸 膜 瘘 胸 腔 镜 探 查 1-3 天 胸 腔 镜 探 查 缝 合 气 管 肿 瘤 胸 部 CT+ 气 管 镜 1-3 天 肺 组 织 瓣 代 气 管 颈 段 食 管 癌 胃 镜 + 钡 餐 1-3 天 全 喉 切 除 食 管 癌 根 治 术 漏 斗 胸 胸 部 影 像 1-3 天 微 创 漏 斗 胸 矫 治 术 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 关 键 技 术 胸 腔 镜 肺 外 科 手 术 治 疗 高 位 食 管 癌 根 治 术 胸 腔 镜 肺 叶 切 除 或 楔 形 切 除 术 胸 腔 镜 纵 膈 肿 物 切 除 肺 癌 为 主 的 肺 部 疾 病 食 管 癌 肺 大 泡 肺 良 性 疾 病 纵 膈 肿 瘤 淋 巴 结 活 检 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 键 技 术 胸 腔 镜 纵 膈 肿 物 切 除 气 管 外 科 疾 病 治 疗 全 腔 镜 下 食 管 癌 根 治 术 胸 腹 腔 镜 食 管 癌 根 治 纵 隔 镜 外 科 手 术 治 疗 纵 隔 镜 气 管 组 织 工 程 胸 腔 镜 微 创 漏 斗 胸 矫 治 术 胸 腔 镜 交 感 神 经 切 断 术 纵 膈 肿 瘤 淋 巴 结 活 检 气 管 病 变 食 管 癌 食 管 癌 食 管 平 滑 肌 瘤 纵 隔 肿 瘤 等 淋 巴 结 活 检 纵 膈 肿 瘤 超 长 气 管 修 补 重 建 漏 斗 胸 手 汗 症 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 32

35 代 表 病 种 名 称 心 脏 大 血 管 外 科 疑 难 重 症 诊 治 平 均 住 院 日 气 胸 11 食 管 恶 性 肿 瘤 18 肺 良 恶 性 肿 瘤 15 胸 腔 积 液 12 肋 骨 骨 折 17 肺 大 泡 14 贲 门 恶 性 肿 瘤 20 肺 结 核 12 支 气 管 扩 张 13 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 冠 心 病 冠 脉 CT+ 冠 脉 造 影 1-3 天 冠 脉 支 架 植 入 术 + 冠 脉 搭 桥 术 主 动 脉 夹 层 胸 部 增 强 CT 1-3 天 室 间 隔 缺 损 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 房 间 隔 缺 损 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 夹 层 腔 内 隔 离 术 + 人 工 血 管 置 换 术 介 入 封 堵 术 + 体 外 循 环 下 直 视 手 术 介 入 封 堵 术 + 体 外 循 环 下 直 视 手 术 动 脉 导 管 未 闭 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 介 入 封 堵 术 + 直 视 结 扎 手 术 肺 动 脉 狭 窄 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 介 入 扩 张 + 体 外 循 环 下 直 视 手 肺 静 脉 异 位 引 流 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 部 分 心 内 膜 垫 缺 损 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 法 洛 四 联 症 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 二 尖 瓣 狭 窄 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 二 尖 瓣 关 闭 不 全 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 主 动 脉 瓣 狭 窄 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 三 尖 瓣 关 闭 不 全 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 心 脏 良 性 肿 瘤 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 复 杂 婴 幼 儿 先 心 病 心 脏 彩 超 + 冠 脉 CT 1-3 天 单 纯 姑 息 手 术 + 根 治 性 外 科 手 术 主 动 脉 瘤 主 动 脉 造 影 + 心 脏 彩 超 1-3 天 人 工 血 管 移 植 术 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 主 动 脉 造 影 + 心 脏 彩 超 1-3 天 人 工 血 管 移 植 术 新 生 儿 大 动 脉 转 位 心 脏 彩 超 + 冠 脉 CT 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 完 全 心 内 膜 垫 缺 损 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 术 33

36 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 肺 动 脉 闭 锁 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 心 室 双 出 口 心 脏 彩 超 + 心 室 造 影 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 单 心 室 心 脏 彩 超 + 心 室 造 影 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 联 合 瓣 膜 病 心 脏 彩 超 + 听 诊 1-3 天 体 外 循 环 下 直 视 手 术 心 房 纤 颤 心 脏 彩 超 + 心 电 图 1-3 天 介 入 射 频 消 融 术 + 体 外 循 环 下 直 视 射 频 消 融 术 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 : 关 键 技 术 瓣 膜 置 换 术 瓣 膜 成 型 术 重 症 先 天 性 心 脏 病 婴 幼 儿 抢 救 性 手 术 微 创 小 切 口 先 天 性 心 脏 病 手 术 心 脏 良 性 肿 瘤 摘 除 术 瓣 膜 病 变 瓣 膜 病 变 重 症 先 天 性 心 脏 病 先 天 性 心 脏 病 心 脏 良 性 肿 瘤 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 键 技 术 体 外 循 环 下 冠 脉 搭 桥 术 心 脏 不 停 跳 搭 桥 手 术 微 创 冠 脉 搭 桥 术 人 工 血 管 移 植 术 房 颤 迷 宫 手 术 心 脏 移 植 婴 幼 儿 复 杂 先 心 病 矫 治 术 冠 心 病 冠 心 病 冠 心 病 主 动 脉 瘤 主 动 脉 夹 层 心 房 纤 颤 终 末 期 心 脏 病 复 杂 先 天 性 心 脏 病 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 18 法 洛 四 联 症 25 房 间 隔 缺 损 20 室 间 隔 缺 损 20 风 湿 性 心 脏 病 联 合 瓣 膜 病 19 二 尖 瓣 关 闭 不 全 14 主 动 脉 瓣 狭 窄 12 心 包 积 液 12 动 脉 导 管 未 闭 15 二 尖 瓣 狭 窄 18 缩 窄 性 心 包 炎 11 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 12 心 脏 良 性 肿 瘤 14 34

37 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 主 动 脉 瘤 妇 产 科 妇 科 疑 难 重 症 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 妇 科 恶 性 肿 瘤 妇 科 检 查 + 影 像 学 检 查 + 化 验 检 查 及 病 理 学 检 查 1-3 天 手 术 + 化 疗 + 放 疗 重 度 盆 腔 脓 肿 妇 科 检 查 + 影 像 学 检 查 + 化 验 检 查 1-3 天 药 物 治 疗 + 手 术 治 疗 子 宫 剖 宫 产 瘢 盆 腔 增 强 MRI+ 妇 科 检 查 + 盆 腔 超 声 阴 式 / 腹 腔 镜 / 宫 腔 镜 下 1-3 天 痕 处 妊 娠 + 化 验 检 查 血 清 HCG 手 术 + 介 入 治 疗 复 发 性 子 宫 内 膜 异 位 症 彩 超 +CT+MRI+CA 天 手 术 + 药 物 治 疗 重 度 复 杂 性 盆 POPQ 评 分 + 尿 流 动 力 学 检 查 + 盆 腔 盆 底 重 建 术 + 腹 腔 镜 下 1-3 天 腔 脏 器 脱 垂 MRI 盆 底 脏 器 脱 垂 悬 吊 术 宫 腔 镜 下 子 宫 纵 隔 电 切 纵 隔 子 宫 妇 科 检 查 + 影 像 学 检 查 + 化 验 检 查 1-3 天 术 + 宫 腔 镜 联 合 腹 腔 镜 子 宫 纵 隔 切 除 术 直 肠 阴 道 瘘 膀 胱 阴 道 瘘 彩 超 +CT+MRI+ 肠 镜 + 膀 胱 镜 等 1-3 天 手 术 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 恶 性 肿 瘤 复 发 病 理 +CT+PET-CT+MRI+ 肿 瘤 标 志 物 检 测 1-3 天 手 术 + 化 疗 + 放 疗 生 殖 道 畸 形 妇 科 检 查 + 影 像 检 查 + 腹 腔 镜 1-3 天 手 术 治 疗 阴 道 直 肠 隔 子 宫 内 膜 异 位 症 MRI+ 超 声 内 镜 + 肠 镜 等 1-3 天 手 术 + 药 物 治 疗 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 : 关 键 技 术 妇 科 恶 性 肿 瘤 的 经 腹 手 术 治 疗 卵 巢 癌 宫 颈 癌 子 宫 内 膜 癌 子 宫 肉 瘤 等 35

38 关 键 技 术 阴 式 手 术 治 疗 腹 主 动 脉 淋 巴 结 清 扫 术 腹 腔 镜 下 恶 性 肿 瘤 的 手 术 治 疗 直 肠 阴 道 瘘 及 膀 胱 阴 道 瘘 修 补 术 剖 宫 产 瘢 痕 妊 娠 手 术 治 疗 子 宫 肌 腺 症 妇 科 恶 性 肿 瘤 子 宫 肌 瘤 子 宫 内 膜 癌 宫 颈 癌 卵 巢 癌 直 肠 阴 道 瘘 膀 胱 阴 道 瘘 宫 腔 镜 手 术 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 键 技 术 复 杂 性 妇 科 良 性 疾 病 及 恶 性 疾 病 的 阴 式 手 术 治 疗 腹 腔 镜 辅 助 下 阴 式 子 宫 切 除 术 直 肠 阴 道 瘘 及 膀 胱 阴 道 瘘 修 补 术 保 留 生 育 功 能 的 宫 腔 镜 手 术 治 疗 三 维 适 型 放 射 治 疗 膀 胱 镜 下 尿 路 尿 控 相 关 疾 病 的 诊 治 宫 颈 肌 瘤 宫 颈 妊 娠 瘢 痕 妊 娠 卵 巢 良 性 肿 瘤 等 子 宫 内 膜 恶 性 肿 瘤 宫 颈 恶 性 肿 瘤 阴 道 直 肠 隔 子 宫 内 膜 异 位 症 妊 娠 12 周 以 上 子 宫 肌 瘤 子 宫 肌 腺 症 直 肠 阴 道 瘘 膀 胱 阴 道 瘘 子 宫 内 膜 非 典 型 增 生 宫 颈 癌 子 宫 内 膜 癌 急 迫 性 尿 失 禁 膀 胱 过 度 活 动 综 合 症 间 质 性 膀 胱 炎 尿 道 内 口 损 伤 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 子 宫 平 滑 肌 瘤 8 卵 巢 良 性 肿 瘤 9 异 位 妊 娠 10 子 宫 内 膜 息 肉 7 子 宫 肌 腺 症 9 卵 巢 囊 肿 8 子 宫 颈 恶 性 肿 瘤 13 36

39 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 卵 巢 恶 性 肿 瘤 13 子 宫 内 膜 异 位 8 卵 巢 巧 克 力 样 囊 肿 产 科 疑 难 重 症 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 监 测 血 压 + 血 常 规 + 凝 血 功 能 + 肝 肾 功 能 + 尿 常 规 + 眼 底 检 查 + 心 脏 超 声 + 无 应 激 1-3 天 解 痉 + 降 压 + 镇 静 试 验 妊 娠 期 糖 尿 病 验 血 糖 + 无 应 激 试 验 1-3 天 控 制 血 糖 前 置 胎 盘 血 常 规 + 超 声 1-3 天 抑 制 宫 缩 + 期 待 治 疗 + 择 期 终 止 妊 娠 胎 膜 早 破 血 常 规 + C- 反 应 蛋 白 + 超 声 抑 制 宫 缩 + 抗 炎 + 期 待 治 疗 天 + 无 应 激 试 验 适 时 终 止 妊 娠 胎 盘 早 剥 血 常 规 + 凝 血 功 能 + 超 声 1-3 天 手 术 妊 娠 合 并 心 脏 病 心 脏 超 声 + 心 电 图 + 血 常 规 观 察 心 功 能 变 化 必 要 时 终 1-3 天 + 无 应 激 试 验 止 妊 娠 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 超 声 +MRI+CT+ 血 常 规 1-3 天 根 据 病 情 积 极 解 决 外 科 疾 病 必 要 时 终 止 妊 娠 妊 娠 合 并 肝 肾 疾 病 肝 肾 功 能 + 血 尿 常 规 + 超 声 1-3 天 根 据 相 关 科 室 意 见 保 肝 保 肾 对 症 治 疗 羊 水 栓 塞 血 常 规 + 血 涂 片 + 弥 散 性 血 管 内 凝 血 + 肝 肾 功 + 心 电 图 +X 线 1-3 天 正 压 给 氧 + 抗 休 克 + 抗 过 敏 + 缓 解 肺 动 脉 高 压 + 纠 正 酸 中 毒 + 防 治 DIC 及 心 衰 肾 衰 产 后 出 血 血 常 规 + 弥 散 性 血 管 内 凝 血 + 血 气 分 析 + 心 电 血 氧 监 护 + 超 声 1 天 针 对 出 血 原 因 迅 速 止 血 + 补 充 血 容 量 + 纠 正 失 血 性 休 克 + 防 止 感 染 + 多 学 科 合 作 ( 如 胎 膜 完 整, 母 胎 情 况 允 早 产 临 床 查 体 + 超 声 + 胎 儿 纤 连 许 时 尽 量 保 胎 至 34 周 ) 卧 1 天 蛋 白 + 无 应 激 试 验 床 休 息 + 促 胎 肺 成 熟 + 抑 制 宫 缩 + 控 制 感 染 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 实 验 室 检 查 + 影 像 学 检 查 + 对 症 支 持 治 疗 + 血 浆 置 换 + 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 1-3 天 病 理 保 肝 治 疗 妊 娠 合 并 肝 内 胆 汁 淤 积 血 清 胆 汁 酸 测 定 + 肝 功 能 测 对 症 支 持 治 疗 + 药 物 治 疗 天 综 合 征 定 产 科 处 理 37

40 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 解 痉 + 降 压 + 镇 静 + 血 小 板 输 血 管 内 溶 血 + 肝 酶 升 高 + 血 HELLP 综 合 征 1 天 注 + 肾 上 腺 皮 质 激 素 + 终 止 小 板 减 少 妊 娠 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 : 关 键 技 术 子 宫 下 段 剖 宫 产 分 娩 镇 痛 手 取 胎 盘 术 宫 颈 扩 张 及 钳 刮 术 人 工 破 膜 术 分 娩 分 娩 产 后 出 血 择 期 中 止 妊 娠 分 娩 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 键 技 术 紧 急 宫 颈 环 扎 术 胎 儿 MRI 保 留 胎 膜 的 剖 宫 产 手 术 羊 水 STR 检 查 产 钳 助 产 术 早 产 产 前 诊 断 早 产 剖 宫 产 产 前 诊 断 产 程 停 滞 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 胎 膜 早 破 4 正 常 分 娩 4 脐 带 绕 颈 4 妊 娠 合 并 子 宫 瘢 痕 5 无 指 征 剖 腹 产 单 胎 分 娩 5 胎 儿 宫 内 窘 迫 5 妊 娠 伴 糖 尿 病 6 羊 水 过 少 5 前 置 胎 盘 儿 科 新 生 儿 疑 难 重 症 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 手 段 38

41 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 手 段 先 天 性 肾 上 腺 皮 质 增 生 症 生 化 染 色 体 + 影 像 学 检 查 4-6 天 糖 皮 质 激 素 治 疗 重 症 高 胆 红 素 血 症 生 化 学 +MRI+ 脑 干 听 觉 诱 发 电 位 1 天 换 血 难 治 性 低 血 糖 生 化 学 + 基 因 学 +MRI 1 天 外 周 穿 刺 中 心 静 脉 导 管 置 入 术 + 激 素 治 疗 + 手 术 治 疗 极 低 和 超 低 体 重 儿 MRI+ 脑 干 听 觉 诱 发 电 位 外 周 穿 刺 中 心 静 脉 导 1 天 + 眼 底 照 相 管 置 入 术 等 综 合 治 疗 新 生 儿 败 血 症, 感 染 性 休 克 血 气 + 病 原 学 + 生 化 学 1-3 天 综 合 治 疗 新 生 儿 持 续 性 肺 动 脉 高 压 心 脏 彩 超 + 血 气 分 析 1 天 间 歇 指 令 通 气 + 高 频 震 荡 通 气 新 生 儿 期 筛 查 + 尿 三 氯 化 苯 丙 酮 尿 症 铁 试 验 + 血 浆 氨 基 酸 分 析 低 苯 丙 氨 酸 饮 食 + 药 1-3 天 和 尿 液 有 机 酸 分 析 + 尿 蝶 物 治 疗 呤 分 析 + 酶 学 诊 断 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 手 段 早 产 儿 真 菌 感 染 合 并 深 部 器 官 定 植 生 化 细 菌 学 + 影 像 7-10 天 抗 真 菌 治 疗 DiGeorge 综 合 征 生 化 免 疫 功 能 + 影 像 学 4-6 天 对 症 治 疗 枫 糖 尿 病 血 尿 筛 查 +MRI 1-3 天 特 殊 奶 粉 先 天 性 婴 儿 肌 萎 缩 症 基 因 诊 断 7-10 天 对 症 治 疗 WAS 综 合 征 基 因 诊 断 7-10 天 对 症 治 疗 早 期 小 儿 动 脉 导 管 未 闭 心 脏 彩 超 1 天 手 术 食 道 闭 锁 X 线 1 天 手 术 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 : 技 术 名 称 超 低 出 生 体 重 儿 综 合 救 治 技 术 气 管 插 管 肺 表 面 活 性 物 质 中 心 静 脉 置 管, 脐 动 静 脉 插 管 高 频 振 荡 通 气 连 续 肾 脏 替 代 疗 法 头 部 和 全 身 亚 低 温 治 疗 新 生 儿 换 血 术 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 剂 联 合 低 参 数 机 械 通 气 治 疗 超 低 出 生 体 重 儿 极 低 出 生 体 重 儿 预 防 早 产 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 症 超 低 出 生 体 重 儿 新 生 儿 持 续 性 肺 动 脉 高 压 遗 传 代 谢, 重 症 感 染 新 生 儿 缺 氧 缺 血 脑 病 重 症 高 胆 红 素 血 症 新 生 儿 持 续 性 肺 动 脉 高 压 39

42 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 技 术 名 称 动 脉 导 管 开 放 头 MRI 头 部 超 声 眼 底 疾 病 激 光 治 疗 纤 维 支 气 管 镜 极 低 出 生 体 重 儿 动 脉 导 管 未 闭 神 经 系 统 疾 病 脑 室 周 围 白 质 软 化 早 产 婴 儿 视 网 膜 病 变 (ROP) 复 杂 性 肺 疾 病 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 儿 科 其 他 代 表 病 种 名 称 疑 难 重 症 诊 治 平 均 住 院 日 新 生 儿 肺 炎 11 早 产 儿 16 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 7 新 生 儿 窒 息 13 新 生 儿 黄 疸 6 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 27 低 体 重 儿 17 新 生 儿 败 血 症 17 新 生 儿 腹 泻 8 新 生 儿 湿 肺 14 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 手 段 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 肺 功 能 支 气 管 激 发 试 验 + 过 敏 原 检 测 1-3 天 哮 喘 危 重 状 态 过 敏 原 + 肺 功 能 舒 张 试 验 + 胸 部 CT 1-3 天 难 治 性 肺 炎 难 治 性 重 症 肺 炎 支 原 体 肺 炎 闭 塞 性 细 支 气 管 炎 肺 CT 三 维 重 建 + 血 及 痰 病 原 学 检 测 + 纤 维 支 气 管 镜 下 支 气 管 灌 洗 术 + 胸 腔 镜 肺 活 检 或 经 皮 肺 活 检 肺 炎 支 原 体 抗 体 检 测 + 咽 刷 肺 炎 支 原 体 DNA+ 胸 部 CT+ 纤 维 支 气 管 镜 肺 功 能 + 高 分 辨 CT 4-6 天 4-6 天 1-3 天 药 物 口 服 + 规 律 吸 入 型 糖 皮 质 激 吸 入 治 疗 + 全 身 糖 皮 质 激 素 + 药 物 滴 注 + 呼 吸 支 持 + 对 症 治 疗 根 据 病 原 学 检 测 及 生 化 检 测 结 果 选 择 抗 生 素 治 疗 + 支 气 管 冲 洗 及 扩 张 抗 炎 基 础 上 丙 种 球 蛋 白 + 激 素 + 支 气 管 镜 糖 皮 质 激 素 + 药 物 吸 入 治 疗 + 小 剂 量 药 物 口 服 热 性 惊 厥 头 MRI+ 脑 电 地 形 图 + 病 因 学 检 测 1-3 天 对 症 治 疗 病 毒 性 脑 炎 脑 电 图 + 头 MRI+ 腰 椎 穿 刺 + 病 毒 抗 体 测 定 1-3 天 抗 感 染 + 降 颅 压 免 疫 性 血 小 板 减 骨 髓 组 织 生 化 + 病 理 1-3 天 联 合 免 疫 抑 制 40

43 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 手 段 少 症 溶 血 性 贫 血 溶 血 象 1-3 天 联 合 免 疫 抑 制 + 脾 切 除 黄 疸 待 查 生 化 + 超 声 + 代 谢 筛 查 4-6 天 退 黄 汤 + 熊 去 氧 胆 酸 + 病 因 治 疗 腹 痛 待 查 实 验 室 检 查 + 胃 镜 + 肠 镜 + 腹 部 CT 1-3 天 病 因 治 疗 肝 脾 大 待 查 生 化 + 超 声 +MRI 胰 胆 管 造 影 + 代 谢 4-6 天 病 因 治 疗 筛 查 + 骨 髓 象 检 查 慢 性 腹 泻 合 并 营 实 验 室 检 查 1-3 天 周 身 支 持 疗 法 + 病 因 治 疗 养 不 良 急 性 消 化 道 出 血 胃 镜 + 腹 部 CT 1-3 天 质 子 泵 抑 制 剂 + 胃 镜 下 喷 洒 止 血 药 腹 水 待 查 生 化 + 超 声 +CT+ 腹 腔 穿 刺 液 检 查 4-6 天 消 炎 + 病 因 治 疗 胆 汁 淤 积 性 肝 炎 生 化 + 超 声 1-3 天 中 药 + 西 药 + 去 乳 糖 喂 养 炎 症 性 肠 病 肠 镜 + 腹 部 CT 1-3 天 激 素 + 免 疫 抑 制 剂 + 生 物 制 剂 重 症 急 性 胰 腺 炎 生 化 + 超 声 +CT+MRI 胰 胆 管 造 影 1-3 天 生 长 抑 素 + 胃 肠 减 压 同 时 空 肠 喂 养 肝 硬 化 并 发 症 生 化 + 超 声 4-6 天 对 症 治 疗 + 治 疗 消 化 道 出 血 急 性 肾 功 能 不 全 检 验 + 影 像 学 1-3 天 血 液 净 化 慢 性 肾 功 能 不 全 检 验 + 影 像 学 1-3 天 血 液 净 化 肾 小 管 酸 中 毒 检 验 4-6 天 对 症 治 疗 复 杂 先 天 性 心 脏 病 超 声 心 动 图 +CT 血 管 造 影 + 心 电 图 1-3 天 对 症 治 疗 + 转 入 心 外 科 手 术 严 重 心 律 失 常 心 电 图 + 动 态 心 电 图 + 超 声 心 动 图 + 血 清 离 子 1-3 天 对 症 治 疗 + 抗 心 律 失 常 药 物 + 射 频 消 融 术 感 染 性 心 内 膜 炎 血 常 规 + C- 反 应 蛋 白 + 血 培 养 + 超 声 心 动 图 1-3 天 抗 生 素 + 对 症 治 疗 + 转 入 心 外 科 手 术 扩 张 性 心 肌 病 超 声 心 动 图 + 左 心 功 能 测 定 + 脑 钠 肽 + 心 肌 标 志 物 1-3 天 强 心 + 利 尿 + 扩 血 管 + 免 疫 抑 制 剂 高 血 压 血 清 离 子 + 尿 常 规 + 肾 脏 功 能 + 肾 脏 1-3 天 扩 血 管 + 利 尿 + 对 症 治 疗 超 声 + 动 态 血 压 监 测 + 超 声 心 动 图 + 主 动 脉 全 程 CT 造 影 + 肺 CT+ 血 沉 + C 反 应 蛋 白 + 抗 核 抗 体 肾 素 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 +24 小 时 尿 香 草 苦 杏 仁 酸 + 血 糖 + 皮 质 醇 肥 厚 性 心 肌 病 超 声 心 动 图 + 左 心 功 能 测 定 + 心 电 图 1-3 天 β 受 体 阻 滞 剂 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 先 天 性 免 疫 缺 陷 病 诊 断 手 段 免 疫 球 蛋 白 测 定 +T 细 胞 检 测 +B 细 胞 检 测 + 吞 噬 作 用 检 测 + 补 体 检 测 + 基 因 检 测 + 遗 传 代 确 诊 天 数 治 疗 手 段 4-6 天 调 节 免 疫 综 合 疗 法 41

44 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 手 段 谢 病 筛 查 肺 含 铁 血 黄 素 纤 维 支 气 管 镜 检 查 + 胃 液 痰 及 支 气 管 灌 洗 沉 积 症 液 查 肺 含 铁 血 黄 素 细 胞 + 胸 部 高 分 辨 CT 4-6 天 糖 皮 质 激 素 治 疗 先 天 性 气 管 支 气 管 发 育 畸 肺 三 维 CT 支 气 管 重 建 + 纤 维 支 气 管 镜 1-3 天 内 镜 下 支 气 管 支 架 术 形 肺 动 静 脉 瘘 纤 维 支 气 管 镜 + 胸 部 增 强 CT 4-6 天 动 脉 导 管 栓 塞 术 癫 痫 头 MRI+ 脑 电 地 形 图 + 动 态 脑 电 图 + 视 频 脑 电 图 + 癫 痫 病 因 学 检 测 3-7 天 口 服 抗 癫 痫 药 物 + 镇 静 + 营 养 脑 细 胞 + 降 颅 压 治 疗 脑 性 瘫 痪 头 MRI+ 脑 电 地 形 图 + 病 因 学 检 查 3-4 天 康 复 训 练 + 营 养 脑 细 胞 + 促 进 脑 细 胞 生 长 药 物 重 型 脑 炎 脑 电 地 形 图 + 头 MRI + 腰 椎 穿 刺 术 + 病 因 学 检 查 1-3 天 抗 感 染 + 降 颅 压 + 营 养 脑 细 胞 + 药 物 提 高 免 疫 力 + 激 素 治 疗 Guillian-Barre 综 合 征 腰 椎 穿 刺 术 + 头 MRI + 脑 电 地 形 图 + 肌 电 图 3-4 天 降 颅 压 + 营 养 脑 细 胞 + 药 物 提 高 免 疫 力 重 症 肌 无 力 新 斯 的 明 试 验 + 肌 电 图 +MRI 1-3 天 口 服 药 物 治 疗 + 激 素 治 疗 急 性 脑 脊 髓 炎 头 MRI+ 腰 椎 穿 刺 术 4-6 天 抗 感 染 + 降 颅 压 + 营 养 神 经 遗 传 代 谢 性 疾 血 尿 筛 查 + 血 生 化 + 头 MRI 等 7-10 改 善 代 谢 + 对 症 治 疗 病 天 神 经 血 管 性 头 头 MRI+ 颅 内 多 普 勒 超 声 + 病 因 学 检 查 1-3 天 镇 静 + 扩 血 管 药 物 治 疗 痛 急 性 播 散 性 脑 头 MRI 4-6 天 药 物 提 高 免 疫 力 脊 髓 膜 炎 再 生 障 碍 性 贫 血 骨 髓 组 织 生 化 + 病 理 4-6 天 联 合 免 疫 抑 制 + 造 血 干 细 胞 移 植 急 性 淋 巴 细 胞 骨 髓 形 态 学 + 免 疫 学 + 细 胞 遗 传 学 和 分 子 生 1-3 天 标 准 化 疗 性 白 血 病 物 学 国 际 分 型 淋 巴 瘤 骨 髓 组 织 生 化 + 病 理 4-6 天 联 合 化 疗 急 性 髓 细 胞 性 骨 髓 形 态 学 + 免 疫 学 + 细 胞 遗 传 学 和 分 子 生 4-6 天 标 准 化 疗 白 血 病 物 学 国 际 分 型 急 性 早 幼 粒 细 骨 髓 形 态 学 + 免 疫 学 + 细 胞 遗 传 学 和 分 子 生 4-6 天 标 准 化 疗 胞 性 白 血 病 物 学 国 际 分 型 噬 血 细 胞 综 合 骨 髓 组 织 生 化 4-6 天 标 准 化 疗 征 郎 格 罕 细 胞 组 皮 疹 印 片 + 组 织 生 化 + 骨 骼 影 像 4-6 天 标 准 化 疗 + 放 疗 织 细 胞 增 多 症 慢 性 髓 细 胞 性 白 血 病 MICM 国 际 分 型 1-3 天 标 准 化 疗 + 药 物 治 疗 42

45 疾 病 名 称 溶 血 尿 毒 综 合 征 混 合 性 结 缔 组 织 病 巨 噬 细 胞 活 化 综 合 征 左 室 致 密 化 不 全 心 内 膜 弹 力 纤 维 增 生 症 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 手 段 检 验 1-3 天 血 浆 置 换 + 血 浆 输 注 +CRRT 检 验 4-6 天 免 疫 抑 制 + 糖 皮 质 激 素 检 验 + 骨 穿 1-3 天 糖 皮 质 激 素 + 药 物 提 高 免 疫 力 + 免 疫 抑 制 超 声 心 动 图 + 左 心 功 能 测 定 + 脑 钠 肽 + 心 肌 标 1-3 天 强 心 + 利 尿 + 扩 血 管 志 物 +CT 血 管 造 影 超 声 心 动 图 + 左 心 功 能 测 定 + 脑 钠 肽 + 心 肌 标 1-3 天 强 心 + 利 尿 + 扩 血 管 + 免 志 物 + 心 电 图 疫 调 节 剂 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 关 键 技 术 肺 通 气 功 能 测 定 呼 吸 道 病 毒 检 测 高 渗 盐 水 肾 上 腺 素 雾 化 吸 入 辅 助 治 疗 呼 出 气 一 氧 化 氮 检 测 及 其 在 儿 童 哮 喘 诊 治 及 治 疗 中 的 监 测 多 导 睡 眠 监 测 动 态 血 压 心 电 血 氧 监 测 雾 化 吸 入 食 物 激 发 试 验 痰 液 病 原 学 检 测 过 敏 原 皮 肤 点 刺 试 验 头 MRI 中 枢 降 温 仪 脑 干 诱 发 电 位 腰 椎 穿 刺 术 支 气 管 哮 喘 慢 性 咳 嗽 闭 塞 性 细 支 气 管 炎 术 前 评 估 呼 吸 道 病 毒 感 染 相 关 疾 病 毛 细 支 气 管 炎 支 气 管 哮 喘 诊 断 指 导 支 气 管 哮 喘 的 治 疗 支 气 管 哮 喘 的 鉴 别 诊 断 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 中 枢 性 低 通 气 肥 胖 心 衰 休 克 紫 绀 支 气 管 哮 喘 食 物 过 敏 明 确 病 原 食 物 过 敏 过 敏 性 鼻 炎 支 气 管 哮 喘 脑 炎 颅 内 出 血 热 性 惊 厥 颅 内 出 血 早 产 儿 脑 损 伤 听 力 损 害 脑 炎 Guillian-Barre 综 合 征 热 性 惊 厥 43

46 关 键 技 术 消 化 性 溃 疡 的 诊 治 巨 细 胞 病 毒 肝 炎 的 诊 治 小 儿 胃 镜 检 查 术 脑 干 听 觉 视 觉 诱 发 电 位 检 测 经 胃 镜 钳 取 消 化 道 异 物 尿 巨 细 胞 病 毒 DNA 检 测 嗜 酸 细 胞 胃 肠 炎 的 诊 治 胃 食 管 PH 监 测 血 液 透 析 肾 脏 病 理 检 查 腹 膜 透 析 连 续 性 肾 脏 替 代 治 疗 血 液 超 滤 血 液 吸 附 超 声 心 动 图 动 态 心 电 图 动 态 血 压 心 电 监 测 血 氧 监 测 心 肌 标 志 物 检 测 平 板 运 动 心 电 图 心 包 穿 刺 直 立 倾 斜 试 验 核 素 心 肌 断 层 扫 描 主 动 脉 全 程 CT 三 维 成 像 消 化 道 出 血 巨 细 胞 病 毒 肝 炎 胃 炎 消 化 性 溃 疡 巨 细 胞 病 毒 感 染 患 儿 听 力 受 损 消 化 道 异 物 中 毒 性 肝 炎 嗜 酸 细 胞 胃 肠 炎 胃 食 管 反 流 肾 功 能 不 全 多 种 难 治 性 肾 脏 疾 病 肾 功 能 不 全 肾 功 能 不 全 重 度 水 肿 重 症 腹 型 紫 癜 先 天 性 心 脏 病 川 崎 病 心 律 失 常 心 肌 病 心 律 失 常 心 衰 休 克 紫 绀 心 肌 炎 心 肌 病 心 律 失 常 心 包 积 液 晕 厥 缺 血 性 心 脏 病 高 血 压 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 键 技 术 婴 幼 儿 肺 功 能 监 测 支 气 管 镜 肺 泡 灌 洗 术 多 导 睡 眠 监 测 3 岁 以 下 喘 息 患 儿 难 治 性 / 重 症 肺 炎 咯 血 慢 性 咳 嗽 毛 细 支 气 管 炎 支 气 管 哮 喘 支 气 管 哮 喘 的 鉴 别 诊 断 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 中 枢 性 低 通 气 肥 胖 44

47 关 键 技 术 经 支 气 管 镜 支 气 管 黏 膜 活 检 经 皮 肺 活 检 头 MRI 视 频 脑 电 图 动 态 脑 电 图 中 枢 降 温 仪 三 氧 化 二 砷 规 范 治 疗 外 周 血 造 血 干 细 胞 移 植 脐 带 血 造 血 干 细 胞 移 植 脾 脏 区 放 疗 联 合 免 疫 抑 制 治 疗 白 血 病 的 个 体 化 治 疗 大 剂 量 阿 糖 胞 苷 综 合 疗 法 经 皮 肝 穿 刺 活 检 血 浆 置 换 免 疫 吸 附 直 立 试 验 难 治 性 / 重 症 肺 炎 支 气 管 异 物 支 气 管 占 位 癫 痫 遗 传 代 谢 病 肝 豆 状 核 变 性 遗 传 代 谢 病 脑 炎 周 围 神 经 病 肌 病 等 急 性 早 幼 粒 细 胞 性 白 血 病 白 血 病 再 生 障 碍 性 贫 血 先 天 性 代 谢 性 疾 病 自 身 免 疫 性 疾 病 白 血 病 再 生 障 碍 性 贫 血 先 天 性 代 谢 性 疾 病 自 身 免 疫 性 疾 病 重 度 脾 脏 肿 大 伴 随 脾 功 能 亢 进 再 生 障 碍 性 贫 血 小 儿 白 血 病 儿 童 难 治 性 白 血 病 遗 传 代 谢 性 肝 病 婴 儿 胆 汁 淤 积 性 肝 炎 / 巨 细 胞 病 毒 性 肝 炎 胆 汁 淤 积 性 肝 炎 溶 血 尿 毒 综 合 征 重 症 狼 疮 脓 毒 症 休 克 重 症 狼 疮 体 位 性 心 动 过 速 综 合 征 直 立 性 低 血 压 直 立 性 高 血 压 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 小 叶 性 肺 炎 9 急 性 支 气 管 炎 7 急 性 毛 细 支 气 管 炎 9 儿 童 期 哮 喘 7 细 支 气 管 炎 9 1 型 糖 尿 病 10 急 性 上 呼 吸 道 感 染 6 支 原 体 感 染 8 45

48 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 疱 疹 性 咽 峡 炎 7 癫 痫 5 EB 病 毒 感 染 7 IgA 肾 病 9 过 敏 性 紫 癜 8 病 毒 性 脑 炎 9 川 崎 病 7 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 7 胆 汁 淤 积 性 肝 炎 9 发 热 惊 厥 6 感 染 性 肌 炎 5 非 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 6 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 9 急 性 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 L1 12 急 性 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 L2 15 急 性 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 L3 13 急 性 肾 小 球 肾 炎 7 急 性 胃 肠 炎 5 急 性 早 幼 粒 细 胞 性 白 血 病 19 狼 疮 性 肾 炎 4 链 球 菌 感 染 6 颅 内 感 染 6 轮 状 病 毒 性 肠 炎 5 泌 尿 道 感 染 7 面 神 经 麻 痹 6 脑 炎 11 脓 毒 血 症 8 神 经 血 管 性 头 痛 6 肾 病 综 合 征 11 系 统 性 红 斑 狼 疮 8 心 肌 损 害 7 心 律 失 常 6 心 内 膜 弹 性 纤 维 组 织 增 生 5 血 尿 5 血 小 板 减 少 性 紫 癜 10 血 小 板 减 少 症 9 再 生 障 碍 性 贫 血 眼 科 疑 难 重 症 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 46

49 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 高 度 近 视 并 发 白 内 障 验 光 +B 超 1-3 天 白 内 障 囊 外 摘 除 人 工 晶 体 植 入 + 白 内 障 超 声 乳 化 人 工 晶 体 植 入 新 生 血 管 性 青 光 眼 裂 隙 灯 + 眼 压 检 查 + 眼 前 节 照 相 1-3 天 药 物 降 压 + 抗 血 管 内 皮 生 长 因 子 药 物 眼 内 注 射 + 青 光 眼 减 压 阀 植 入 术 化 脓 性 眼 内 B 超 +CT+ 玻 璃 体 细 1-3 天 眼 内 注 药 术 + 玻 璃 体 切 除 术 炎 菌 培 养 眼 球 内 恶 性 肿 物 B 超 +CT+MRI+ 眼 底 荧 光 造 影 1-3 天 局 部 放 疗 + 眼 内 动 脉 化 疗 + 玻 璃 体 切 除 术 + 眼 球 摘 除 术 球 内 非 磁 性 B 超 +CT+MRI 1-3 天 玻 璃 体 切 除 手 术 异 物 超 高 度 近 视 验 光 + 角 膜 地 形 图 天 角 膜 接 触 镜 + 准 分 子 激 光 散 光 角 膜 厚 度 巨 大 眼 眶 肿 B 超 +CT+MRI 1-3 天 开 眶 手 术 摘 除 物 严 重 眼 眶 骨 B 超 +CT+MRI 折 1-3 天 钛 板 / 钛 钉 眼 眶 修 复 术 上 睑 下 垂 病 史 + 一 般 检 查 + 新 斯 的 明 试 验 1-3 天 提 上 睑 肌 缩 短 术 + 额 肌 瓣 悬 吊 术 + 额 骨 骨 膜 悬 吊 术 睫 状 体 脱 离 B 超 +CT+MRI 1-3 天 睫 状 体 缝 合 术 眼 睑 肿 瘤 B 超 +CT+MRI 1-3 天 眼 睑 肿 瘤 切 除 + 眼 睑 整 形 (2) 还 可 以 诊 治 以 下 疑 难 重 症, 如 : 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 法 复 杂 眼 球 破 裂 伤 CT+ 裂 隙 灯 检 查 1-3 天 一 期 手 术 缝 合 + 二 期 玻 璃 体 切 除 术 恶 性 青 光 眼 裂 隙 灯 检 查 + 眼 压 1-3 天 药 物 降 压 + 散 瞳 检 查 +UBM 巨 大 裂 孔 视 网 膜 脱 离 B 超 + 间 接 眼 底 镜 1-3 天 玻 璃 体 切 除 术 + 巩 膜 外 加 压 术 眼 眶 周 围 肿 瘤 ( 颅 内 上 颌 窦 眼 眶 内 肿 瘤 摘 除 术 + 颅 内 肿 瘤 摘 B 超 +CT+MRI 1-3 天 等 ) 眼 眶 内 浸 润 除 术 + 副 鼻 窦 肿 瘤 摘 除 术 关 键 医 疗 技 术 (1) 必 须 开 展 的 关 键 技 术 关 键 技 术 白 内 障 超 声 乳 化 术 羟 基 磷 灰 石 义 眼 台 植 入 术 青 光 眼 减 压 阀 植 入 术 睫 状 体 冷 冻 YAG 激 光 后 囊 膜 眼 电 生 理 检 查 白 内 障 眼 球 萎 缩 难 治 性 青 光 眼 难 治 性 青 光 眼 后 发 障 眼 底 及 视 神 经 疾 病 47

50 关 键 技 术 角 膜 地 形 图 仪 间 接 眼 底 镜 检 查 提 上 睑 肌 缩 短 术 额 肌 瓣 悬 吊 术 额 骨 骨 膜 悬 吊 术 垂 直 斜 视 矫 正 术 眼 睑 皮 肤 移 植 术 角 膜 疾 病 早 产 儿 视 网 膜 病 变 上 睑 下 垂 垂 直 斜 视 眼 睑 皮 肤 缺 损 (2) 还 可 以 开 展 以 下 关 键 技 术, 如 : 关 键 技 术 玻 璃 体 切 除 术 眼 眶 修 复 术 睫 状 体 激 光 光 凝 选 择 性 激 光 小 梁 切 开 术 飞 秒 激 光 术 角 膜 移 植 准 分 子 激 光 眼 眶 修 复 术 穿 透 性 角 膜 移 植 眼 底 成 像 系 统 眼 底 激 光 光 凝 术 + 玻 璃 体 切 割 术 视 网 膜 内 界 膜 剥 除 术 玻 璃 体 切 割 术 视 神 经 鞘 切 开 术 视 神 经 骨 管 开 放 术 内 眦 部 部 分 皮 肤 切 除 术 內 眦 韧 带 矫 正 术 上 睑 下 垂 矫 正 术 眼 眶 内 肿 瘤 摘 除 术 颅 内 肿 瘤 摘 除 术 副 鼻 窦 肿 瘤 摘 除 术 视 网 膜 脱 离 球 内 异 物 玻 璃 体 积 血 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 眶 骨 骨 折 难 治 性 青 光 眼 开 角 性 青 光 眼 高 眼 压 症 近 视 散 光 各 类 角 膜 疾 病 远 视 近 视 散 光 严 重 多 发 复 合 眼 眶 骨 折 各 类 角 膜 疾 病 早 产 儿 视 网 膜 病 变 早 产 儿 视 网 膜 病 变 黄 斑 裂 孔 黄 斑 前 膜 巨 大 眼 内 异 物 伤 严 重 眼 球 破 裂 伤 二 期 保 眼 球 儿 童 眼 内 异 物 伤 儿 童 眼 球 破 裂 伤 二 期 保 眼 球 儿 童 眼 内 炎 眼 内 良 性 肿 瘤 视 神 经 挫 伤 先 天 性 小 睑 裂 眼 眶 周 围 肿 瘤 眼 眶 内 浸 润 48

51 关 键 技 术 眼 睑 再 造 术 眼 睑 缺 损 代 表 性 病 种 平 均 住 院 日 代 表 病 种 名 称 平 均 住 院 日 白 内 障 10 青 光 眼 12 翼 状 胬 肉 7 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 13 玻 璃 体 出 血 14 并 发 性 白 内 障 10 视 网 膜 脱 离 13 外 斜 视 6 继 发 性 青 光 眼 14 眼 睑 皮 肤 裂 伤 耳 鼻 咽 喉 科 疑 难 重 症 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 疑 难 重 症 疾 病 名 称 诊 断 手 段 确 诊 天 数 治 疗 方 式 耳 性 眩 晕 纯 音 测 听 + 声 导 抗 + 耳 声 发 射 + 耳 蜗 电 图 + 重 振 + 甘 油 试 验 + 前 庭 功 能 检 查 + 耳 CT+ 1-3 天 药 物 治 疗 + 手 法 治 疗 鼓 膜 检 查 纯 音 测 听 + 声 导 抗 + 必 要 时 中 耳 或 外 耳 道 恶 性 肿 瘤 听 性 脑 干 反 应 检 测 + 多 频 稳 颞 骨 部 分 全 部 切 除 术 + 态 诱 发 电 位 检 查 + 耳 CT+ 耳 1-6 天 同 期 颈 廓 清 术 + 同 期 腮 部 增 强 MRI+ 头 MRI+ 腮 腺 腺 切 除 术 检 查 + 颈 部 淋 巴 结 检 查 + 鼓 膜 检 查 内 耳 畸 形 伴 脑 脊 液 耳 漏 纯 音 测 听 + 声 导 抗 + 耳 声 发 射 + 听 性 脑 干 反 应 检 测 + 多 频 稳 态 诱 发 电 位 检 查 + 耳 1-3 天 脑 脊 液 耳 漏 修 补 术 CT+ 耳 蜗 MRI+ 必 要 时 鼓 膜 穿 刺 液 生 化 检 查 + 鼓 膜 检 查 第 一 腮 裂 囊 肿 及 瘘 管 病 史 + 局 部 检 查 + 颞 骨 薄 层 1-2 天 手 术 切 除 CT 耳 廓 化 脓 性 软 骨 膜 炎 病 史 + 局 部 检 查 + 血 常 规 1-2 天 早 期 保 守 治 疗 + 脓 肿 形 成 手 术 治 疗 外 耳 道 胆 脂 瘤 病 史 + 耳 部 检 查 + 颞 骨 薄 层 CT+ 病 理 学 检 查 1-3 天 外 耳 道 胆 脂 瘤 切 除 术 或 乳 突 手 术 49