經歷SARS 陸 菲律賓及泰北等醫療困乏的偏遠鄉 更體恤病人感受的醫師 名醫師 但在那些地方 那些人因我們 的到訪 也許生命因此而轉彎 張景 智醫師說 3年前 張景智醫師和醫療團一起前 2002年底 院的實習醫師 也是其過去所帶領的實習 往大陸雲南藏族的居住地 在海拔3500 到2003年中 醫師之
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- 驰 宋
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1 36 資已付 局許可證 第1279號 發行人林芳郁 社 長陳天雄 副社長 吳建利 總編輯劉仁賢 發行所行政院退輔會臺北榮民總醫院 Taipei Veterans General Hospital Bulletin 中華民國七十三年六月創刊 地 址臺北市北投區石牌路二段二 一號 電 話(02) 傳真(02) 榮總人月刊網址 行政院新聞局出版事業登記證 台北雜字第一三九二號 板橋字第一二七九號 執照登記為新聞紙類(雜誌)交寄 印 刷承印實業股份有限公司 地 址220 新北市板橋區中山路2段75號 電 話(02) 臺北榮總 信譽品牌 編輯一 任公 編輯一 沈青青 消費者票選 讀者文摘 信譽品牌 2007~2012 連 續 六 年 榮 獲 金 牌 獎 委員一 王富仙 朱國華 吳東明 李詩益 林炯熙 林培基 林韋丞 洪榮志 榮總人月刊 第29卷第10期 我們的宗旨 本 期 1 賀 臺北榮總 林芳郁院長 榮獲衛生署102年 一等衛生獎章 甲狀腺手術的現代發展與科技應用 5 胃間質細胞瘤的手術治療 要 目 2.經歷SARS 更體恤病人感受的醫師.臨床 研究 教學三贏的醫師 3 非侵入性胎兒遺傳診斷新發展 6 淺談婦女尿失禁 7 糖尿病視網膜症 我們的願景 8 戰勝僵直性脊椎炎 全民就醫首選醫院 國際一流醫學中心 102年3月 范玉華 黃啟原 配合國家醫療政策 提供榮民 榮眷及 一般民眾最優質的醫療服務 賀 臺北榮總 林芳郁院長 榮獲衛生署102年 一等衛生獎章 陳克華 陳盈如 陳婉珍 張瑞文 張維倫 梁慕理 １ 曹淑雲 彭彥文 溫信學 楊振昌 鄭乃誠 劉瑞瑤 醫新聞 HOT 顏厥全 賴至柔 鍾佩宜 關尚勇 顧鳳儀 影一 張文瀚 助理一 頒獎典禮於102年3月13日假衛生署舉行 由署長邱文達(左) 主持 林芳郁院長獲頒 一等衛生獎章 勳章與證書 佩佩 衛生署長邱文達(前排中)與貴賓 得獎人員合影 助理一 (報導/公關組 吳建利) 治雁 人 服務時間 / 限預約 27 日內 工電話 專人接聽 / 當日 複診掛號 限 以後 口 12 線 服 限預約 語電話 聲控式 / 務時間 / 最新複合式手術室啟用 感控高標準 設備最新穎 手術更安全 數位心血管攝影X光機 能 快速的取像並顯示重組後 的3D結果 在6秒鐘內完成 360度的旋轉攝影 大大減 少因心臟跳動或病人呼吸 而造成的假影 提供更高 度準確的影像 而自動血 管量測及分析功能 血管 狹窄計算分析功能 動脈 林芳郁院長(左)主持複合式手術室啟用典禮 額 滿為止 午 / 間無休 週末及假日暫停服務 日內 額 27 滿為止 林芳郁院長日前主持複合式手術室啟 用典禮 隨著新設備的啟用 使本院感控 標準提高 縮短手術時間與流程 確保手 術安全進行 造福病患 室以外的檢查室進行 無法達到心臟血管 外科手術高度無塵的標準 施主任介紹使用過新型複合式手術室 的案例 70歲的符先生 今年2月15日因 急劇腹痛入院 經檢查後發現9.7公分的 腹主動脈瘤已破裂 情況十分危急 需立 即手術 傳統一般手術施行時間為5至8小 時 微創手術需至5小時 在複合式手術 室於3小時完成手術 恢復良好 另外施 主任也表示 在春節期間本院心臟血管外 科醫療團隊成功搶救例相同病症患者 新設備除運用於心臟血管手術外 亦可用 於創傷急重症 腦血管病變等各項手術 (報導/公關組 吳建利) 瘤量化分析等功能 更可大 幅減少各種血管支架手術的時間 減少病 患麻醉劑 顯影劑劑量及輻射線的曝露 傳統手術室施行血管腔內手術 僅能 反覆以人工方式推進C型手臂X光機來提供 心臟外科施俊哲主任說明 新設備於 透視影像 不但耗損人力及時間 所提供 2012年3月動工 12月底完工 該設備特 的影像功能及清晰度也十分有限 若另需 點為超低落塵 高規格無菌室 使用最新 高解析度X光機檢查 需將病人送至手術 / 第36期 102年3月25日出刊 快訊 102年月日(星期四) 月5日(星期 五)清明節暨兒童節 本院上 下午門 診 健檢及各項檢查(驗)均照常 夜診 及大我新舍門診停止開設 急診仍全天 候為民眾服務
2 經歷SARS 陸 菲律賓及泰北等醫療困乏的偏遠鄉 更體恤病人感受的醫師 名醫師 但在那些地方 那些人因我們 的到訪 也許生命因此而轉彎 張景 智醫師說 3年前 張景智醫師和醫療團一起前 2002年底 院的實習醫師 也是其過去所帶領的實習 往大陸雲南藏族的居住地 在海拔3500 到2003年中 醫師之一 張景智醫師因此受到很大的打 公尺高的青康藏高原上生活的當地人有 全 球 籠 罩 在 擊 他很挫折 也害怕死亡 只能拼命祈 個習俗 15歲孩童要能跑操場2圈 否 SARS的風暴 禱 則成年後不能嫁娶 因多半這些人都有 中 身為第一 從醫師變成病人的他深深地感觸到 先天性心臟病 醫療團靠著簡單的聽診 線 的 醫 護 人 病人在乎的 不僅是病可否治得好 更 器 免費幫300名10歲以下孩童健診 發 員更是戒慎恐 在乎醫療人員是否關心自己 因此想要診 現3名孩童有心雜音 可能有瓣膜缺損的 懼 一不小心 斷一種疾病 先要認識你的病人 想要成 問題 於是轉介昆明的醫院幫他們進行 就可能中煞 為一位好醫師 先要成為一名好人 To be 進一步檢查 這3名孩童經由醫療協助 本院一般內科主 important is good but more important 延續了生命 否則持續在高海拔的山區 治醫師張景智就是那群運氣較背的中煞 is to be good 他說 不少醫師只 生活 將會因罹患先天性心臟病導致肺 醫療人員之一 所幸 在和病毒的搏命 認得病人的病 卻不知道病人的樣貌 高壓 於20 30歲的花樣年華就往生 張景智醫師 ２ 承先啟後 醫心相傳 中生代良醫訪談錄 交戰中 他挺過來了 重生後的張醫 當張景智醫師染煞在本院長青樓的病 張景智醫師常會提醒實習醫師 在 師 平日專注於臨床工作之餘 也戮力 房內禱告時 腦中不停地閃過一個意念及 醫院的規律工作環境中 常會讓醫療人 於實習醫師的養成及教育 並榮獲本 聲音 面對死亡 你預備好了嗎 員慢慢地喪失對工作的熱情 卻忘了自 院101年臨床教學績優獎 張景智醫師開始思考到多數人活在世上 己手上握有神奇的力量 在醫療資源匱 10年前 年輕的張景智醫師剛升任 是拼命為地上的事忙碌 卻不曾預備天上 乏的鄉鎮 不少人會因醫療人員視為簡 住院醫師第3年 被指派到本院合作醫 的事 他開始不停問自己 什麼是天父 單 卻讓當地人視為神奇的力量 而讓 院關渡醫院急診部支援 未料 卻不 最看重的事 生命獲得轉彎 進而改變一輩子 或 慎感染到SARS 被送回本院治療 在張 經歷了SARS 出院後他參加基督教會 醫師面臨生死交關之際 剛好和平醫院 醫療團 每年花10天到2星期的時間 攜 的林重威醫師染煞殉職 林醫師曾是本 帶簡便的藥品 儀器 跟隨醫療團到大 許 這才是上帝讓你成為醫師最大的回 饋 臨床 研究 教學三贏的醫師 個性 給予不同對待方式碰到容易緊 口述內科部過敏免疫風濕科主治醫師 陳瑋昇/整理吳佩芬 重話 不論是教導學生 醫病關係 陳 張的病人 要想辦法緩解病人情緒 對 自己病情無所謂的病人 就必須要常說 醫師都希望能朝好的方向前進 大醫院醫師 陳瑋昇醫師建議 不論是醫學系學 陳瑋昇醫師建議病人及學生 要買 的工作很辛苦 生 還是其他科系學生 只要是學生 應 一本自己能吸收 看得順眼的書 仔細 在臨床診治病人 多問問題 從不問問題 到強迫自己想問 地閱讀 了解 有疑問 醫師和病人 外 還要研究 題來問 從問普通問題到核心關鍵的問 學生可以一起坐下來討論 陳瑋昇醫師 教學 經常要一 題 都是突破性的進步 學生問問題是主 有感而發地說 不少學生書念得好 卻 個人當三個人來 動學習的重要動力 老師也因學生的主動 有人際互動上的困擾 他希望實習醫師 用 本院內科部 提問而有教學相長的機會 也可激勵教導 能從資深醫師和病人的互動中 學習到 過敏免疫風濕科 學生的熱忱 溝通的技巧 這對於醫病關係將有正面 主治醫師陳瑋昇 近10年來 免疫學有許多突破性進 則是得心應手 展 標靶治療 生物製劑等和免疫學有關 去年 陳瑋昇醫師的類風濕性關節 不但論文刊登在國際期刊上 研究榮獲 的疾病治療藥物陸續問市 免疫學雖然複 炎病人和缺鐵性貧血關連性研究 刊登 學術界的肯定 去年還獲頒本院臨床教 雜 要花時間了解 但已經可以廣泛運用 在國際期刊 臨床風濕學 Clinical 學績優獎 到臨床上 以往被視為冷門學問的過敏免 Rheumatology 上 陳醫師指出 臨床 相信多數的醫學系學生碰到免疫 疫風濕科一躍成為有前景 有潛力的科 上風濕性疾病患者 讓全身處於長期慢 學 都會感到畏懼 望而卻步 因為在 別 本院是全臺最早成立過敏免疫風濕 性發炎狀態 影響人體對於鐵的吸收 免疫學中要記憶的激素一堆 彼此間又 科 也是全臺過敏免疫風濕科住院病人數 容易引發貧血 另外 有的風濕性疾病 相互調控 非常複雜 身為過敏免疫風 最多的醫療院所 門診求診人數量是全臺 患者本身就有貧血的毛病 和發炎無 濕科的專科醫師陳瑋昇表示 免疫學應 前兩名 關 他的研究結果認為 風濕性疾病患 陳瑋昇醫師 的幫助 用的範圍非常廣 不只是過敏免疫風濕 陳瑋昇醫師對學生的用心 也運用到 者病情控制良好 因全身處於發炎狀 科 心臟科 腫瘤科 甚至一般人認為 臨床醫病關係的維繫上 喜歡在輕鬆氣氛 態 併發貧血的機率大減 若病人有缺 八竿子打不著的其他科別疾病 也會和 中 讓學生和病人一起學習的陳醫師鼓勵 血性貧血的問題 可請醫師開立鐵劑適 免疫學扯上關係 病人多問問題 也會依據病人或學生不同 時地補充 以改善貧血症狀 第36期 102年3月25日出刊 本院客服專線 受理建言 申訴等事宜 服務信箱網址http// 其中包含一般醫療諮詢 為民服務 各專科醫療諮詢等服務 歡迎多加利用 口述內科部一般內科 張景智/整理吳佩芬 鎮 為當地人服務 大醫院不缺我一
3 非侵入性胎兒遺傳診斷新發展 婦產部主治醫師 張家銘 有異常 例如21號染色體多一條 在計算 21號染色體片段的數目時就會發現 屬21 號染色體片段 與正常染色體的片段數目 相比較下 比例會有偏多的狀況 經統計 公式計算 就可確認胎兒是不是有21號染 懷孕的母親在十多週時都要面臨一個 至選擇逃避這檢查 另一方面 母血唐氏 色體多一條的現象 目前這技術已在世界 做決定時刻用什麼方式檢查胎兒染色體 症篩檢的結果 只能告訴胎兒有唐氏症機 各地進行大規模臨床試驗中 最新結果顯 正常與否 目前衛生署建議是3歲以上高 率 實際上正常與否則未知 最後還是要 示(Nicolades,2012) 針對21及18號染色 齡產婦要做羊膜穿刺 因胎兒染色體異常 靠羊膜穿刺來確定 體 這檢查的偵測率大於99% 而偽陽性 好在目前新發展的定序技術 加上已 只有0.1% 是相當可靠的檢查 為什麼強 21號染色體多一條 即唐氏症 針對非高 知胎兒DNA片段會存在於母親血液中 已 調是 非侵入性 因這檢查只要抽母親 齡產婦建議抽孕婦的血液 檢查其中四種 發展出新的非侵入性遺傳檢查胎兒染色體 的血就行 不會有羊膜穿刺術造成併發症 生化物質 經過計算 求得胎兒帶有唐氏 的方法 原理就是將母親血清中胎兒DNA 的風險 未來經臨床測試後 會有更多的 症的機率 但這些方法都有缺點及限制 片段用次代定序分析 這種定序技術可將 染色體可同時檢查 這技術提供未來接受 特別是羊膜穿刺 雖相當安全 發生流產 這些DNA片段定序 這讓我們知道每一片 產前遺傳檢查時 一個更安全且人性化的 的機率很低 也不很痛 但大部分孕婦只 段是從那條染色體來的 此時計算所有 選擇 要想像檢查畫面 就會有莫名的恐懼 甚 經定序片段的數目如果胎兒的染色體 兒 減少飽和脂肪酸攝取 食用含較低蛋 兒童肥 胖 白質含量的配方奶 教導家長使用餵奶 兒童醫學部 醫師 莊傑貿 外 安撫孩子的方式來處理不是因飢餓 造成的哭鬧 增加睡眠時間 延後固體 氣喘 良性腦壓偏高 肌肉骨骼疾患 心 黑的小孩 大部分都是白白胖胖 兒童肥 理問題 更嚴重的是會影響到兒童的生活 如果已有兒童肥胖那怎麼辦 飲食控 胖會導致成人肥胖及肥胖相關併發症 根 品質 人際關係 造成自卑心理 憂鬱人 制及規律運動外 藥物部分Orlistat 格 在種種上述壓力下 又會讓孩子發展 羅氏鮮 歐愛 可抑制胃及胰臟脂肪 出不愛活動的生活型態 造成肥胖加劇 消化酵素的分泌進而下降BMI 但腸胃 百分位)的青少年將來30歲時 會成為嚴重 肥胖(BMI>0) 遠高於正常體重的青少年 肥胖這麼可怕 那多胖才叫做胖 兒 道的副作用常常會造成提早中止服藥 (僅有<5% 將來會變成嚴重肥胖) 美國研 童肥胖目前還沒有一致標準 美國而言 Metformin(滅糖敏)是一種增加胰島素敏 究顯示青少年肥胖會導致在將來27-31歲 BMI>95 百分位稱之為肥胖 BMI>85 百分 感度的藥物 平均可以下降 BMI1.2kg/ 時得到高血壓(8.5倍) 高血膽固醇(2. 位則為過重 英國及世界衛生組織而言 m^2 另外女性有性早熟且低出生體重 倍)比正常青少年高 在冠心症部分 丹 BMI>98 百分位稱為肥胖 BMI>91 百分位 者 可以改善其多毛症 月經較少 肥胖 麥的一個研究指出 7-13歲孩童 BMI 和未 則為過重 等問題 來冠心症比例有關 甚至更可怕是排除成 到底有什麼危險因子會造成兒童肥胖 總之 兒童肥胖是一個造就未來一輩 人時 BMI 家族心血管疾病史等因子影響 呢 研究指出 含糖飲料 油脂攝取 卡 子的問題 未來的國民的健康其實就在每 後 兒童肥胖還會造成成人時罹病或死亡 路里攝取 身體活動多寡 不愛活動的行 個父母及學校的老師手上 不要等到木已 率上升 所以兒童肥胖是一個很可怕 卻 為 較短的睡眠有關 其中又以含糖飲料 成舟才要來想減肥 所花費的精力及金錢 沒有被告知的健康問題 的食用相關性最大 和得到的結果將不成比例 參考文獻 兒童肥胖也會造成孩童時期就可以見到 有預防兒童肥胖的方法嗎 針對學齡 的併發症 像是第一型糖尿病 第二型糖尿 兒童以學校為中心執行的體重控制計 Rajalakshmi Lakshman,etal. 病 高血壓 性早熟 月經不規律 多囊性 畫且在6-12歲的孩子身上最有效 用在 Childhood obesity 卵巢症候群 脂肪肝 睡眠呼吸中止症 13-18歲的孩子就沒什麼效果 針對嬰幼 Circulation. 2012;126: 高血壓腎病變 高血壓 對腎臟影響 中會使一部分小動脈收縮組 織發生缺血性壞死 進而失去過濾功能及萎 縮或纖維化 一部分小動脈擴張則使腎絲球 內壓力升高 這與腎絲球硬化 蛋白尿及腎 功能惡化有關 腎功能的惡化又使得血壓更 加難以控制 因此高血壓與腎臟病的關係有 如雞生蛋 蛋生雞般微妙 血壓控制是否得宜是影響日後發展為腎 慢性腎臟病個管師 王友仁/江玲芳 病變重要因素 蛋白尿排出的量越多 腎絲 球過濾率下降的速度越快 另外三酸甘油與 膽固醇過高也與腎絲球硬化相關 其他如性 別 年齡 抽菸與否 高血糖值 高尿酸等 因素皆與腎病變發展息息相關 民眾該如何做好血壓控制1.定期追蹤 檢查血壓控制不只是規律服藥即可 居 家血壓監測及紀錄提供醫師作為藥物調整 的重要依據 每年至少1次血糖 肌酸酐 第36期 102年3月25日出刊 尿酸 膽固醇 三酸甘油脂及蛋白尿檢測 以了解血壓控制情形 2.按時服用藥物降 血壓藥多為 長效型 是需長一點時間才 會產生藥效 若自行停藥 等不舒服再服用 時 又需時間才能維持藥物血中濃度 這對 血管傷害很大 嚴重者可能導致血管破裂而 中風 3.控制血壓需有耐心血壓控制需慢 慢下降才不至於出現不適副作用 不可因藥 效緩慢就不吃反而耽誤病情 因此患者需有 慢慢控制血壓的耐心 臺北榮總慢性腎臟病衛教室關心您 婦幼園地 副食品添加 現今富足的社會 已很少看到瘦瘦黑 據美國國家研究發現0%肥胖(BMI>95 ３ 廉政署檢舉專線 一 親身舉報 方式署本部2小時檢舉中心 臺北市中山區松江路318號2樓 二 電話舉報 方式 機會隨著孕婦年紀增加而增加 特別是第
4 甲狀腺手術的 現代發展與科技應用 外科部一般外科主治醫師 陳瑞裕 甲狀腺外科手術發展 在初期並不像 其他手術般順利 甚至於早期 由於手術 床使用上 相信可減少開刀時間與日後病 患產生縫線膿瘍發生 併發症與致死率太高而被禁止 直到19世 微創手術 也是近來手術發展趨勢 紀 在麻醉 感染控制與有效出血控制三 內視鏡輔助與達文西機械手臂輔助甲狀腺 方面進展 才使甲狀腺手術不再為醫師與 切除手術已漸於國內與本院所施行 機械 病人的夢魘 現在除極少數病人因本身或 手臂輔助甲狀腺切除手術有別於傳統手術 疾病腫瘤而導致生命危險外 與手術相關 經由前頸傷口 改由患者腋下進入 藉由 併發症也不常見 甲狀腺手術適應症 也 達文西機器手臂的幫助 來完成甲狀腺切 由早期機能性原因 到目前病患大多因腫 除 手術方式改變 使原本頸部傷口隱藏 瘤而接受手術 至患者腋下 不過並非每個需要甲狀腺手 人類兩側聲帶運動 主要是由返喉神 術病人都可採行這類手術 腫瘤大小 甲 經來支配 喉返神經麻痺是甲狀腺手術 狀腺體積與病人本身體質 所患甲狀腺疾 中 最為病人所擔心的問題 此併發症會 病 甚而性別與身體質量指數(BMI)都須考 造成患者聲音沙啞 若兩側喉返神經皆麻 量因素 甲狀腺外科發展至今已有一百多年歷 命 為保護聲帶神經在手術過程中不會 史 在這十多年由於科技設備進步 已為 受傷 而有近年來返喉神經偵測儀的應 甲狀腺手術帶來劃時代進展 更為病患 用 其原理是利用電刺激返喉神經會引 帶來許多好處與開刀安全性 然而 醫療 起聲帶收縮 在麻醉的呼吸管接上電極 發展有時也伴隨著更高醫療費用 這些設 就會獲得反應 因此當手術範圍接近神經 備 很多是需自費 幸而由於私人醫療保 時 能預先知道 以來防止神經受傷 一 險普及 這些費用有些是可私人醫療保險 般認為 偵測儀使用在較大的腫瘤或二次 來支付 ４ 痺 甚至可能發生呼吸困難 危及生 醫療大百科 手術時 應能為手術醫師對神經辨別與完 整性提供幫助 傳統甲狀腺手術 因甲狀腺的血管豐 富 手術中常需花很多的時間在血管綁線 上 並於病人頸部遺留有許多縫線 然 而有少數病患因體質關係 會對這些縫線 產生過敏反應 發生傷口膿瘍與感染 血 管凝集設備在手術的應用上已從腹腔鏡手 術 漸漸擴大到其他手術的適用範圍 與 甲狀腺手術相關能量設備 有超音波手術 專題 企劃 一般 淺談膽結石 膽結石的發生率約10-15 膽結石 可能危險因子 包括年紀大 女性 女 男 2-31 懷孕 肥胖 高膽固醇飲 食 減肥患者 全靜脈營養患者 基因因 素 肝硬化 迴腸切除及溶血性貧血 典型膽結石所引發疼痛 通常發生於吃 大餐或油膩食物後 有別於消化性潰瘍所引 起之上腹痛 後者常見於半夜或肚子餓時 膽囊收縮時 若膽結石堵住膽囊出口 膽汁 沒辦法排出會引起典型右上腹痛 可能伴隨 反射性噁心及嘔吐 較不典型症狀則為上腹 疼痛 右肩胛骨處痛或右肩痛或不適 有些 只有輕微上腹脹 單純膽結石引起的疼痛通 常持續1-5小時 若持續2小時以上 則可 能已導致急性膽囊炎 有關膽結石治療方式 有症狀的膽結 陳瑞裕醫師檔案 石都應接受膽囊切除手術治療 但有時發 現 職1.臺北榮總外科部一般外科主治醫師 2.國立陽明大學兼任外科講師 3.國防醫學院兼任外科講師 學 歷臺北醫學大學醫學系畢業 2. 美 國威斯康辛大學Madison分校醫院內分 泌外科研究員 3.美國哥倫比亞大學醫學中心外科研究員 專 長 消 化外科 內分泌外科 甲狀腺 副甲狀 腺 胰臟等內分泌腫瘤 乳房疾病治療 腹腔鏡手術 疝氣手術 門診時間 星期二上午一般外科第9診 診間代碼05909 星期五下午乳房疾病門診第12診 診間代碼1612 炎嚴重或時機不當時可採保守性療法 刀與電熱能雙極電燒血管凝集器兩類 臨 如禁食 抗生素治療及經皮膽囊引流方式 治療 約有80 病患急性膽囊炎可因此獲 得改善 待無急性膽囊發炎後 再擇期考 慮行選擇性膽囊切除術 過去膽結石手術 皆為右上腹大傷口之傳統剖腹式膽囊切除 術 臺灣在1990年引進腹腔鏡微創手術 後 目前本院每年執行膽囊切除術約00500例 其中85%-90%為腹腔鏡膽囊切除 臟手術 只要是由有經驗外科醫師執行 肝癌的微創手術治療新發展 都是安全且手術死亡率及併發症發生率 都在可接受範圍內 對肝腫瘤治療效果 不論是原發性的肝腫瘤或是轉移性肝腫 外科部一般外科主治醫師 雷浩然 瘤 和傳統剖腹手術方式相比 病患術後 3年和5年的存活率都相近而無統計上的區 微創手術由於具有傷口小 手術後疼 大型肝葉切除手術已被認為是安全及可行 痛感減低及病患恢復較快等優點 自從 手術方式 治療的疾病也擴展到癌症治療 1980年代腹腔鏡膽囊切除開始 微創手術 手術 但這類型先進手術 需大量微創手 逐漸被應用於各腹腔內器官切除手術 包 術及肝膽手術經驗累積 目前仍侷限於少 括胃 大腸 胰臟 腎臟 脾臟及腎上腺 數專門腹腔鏡手術及肝臟手術中心 等 由於肝臟手術較為複雜 手術過程容 美國匹茲堡大學統計目前已發表有關 易出血 手術風險性較高 所以發展過程 腹腔鏡肝臟手術的127篇醫學文獻報告中 也較為緩慢 經過20年來經驗累積 比較 共2,80位病患的病歷資料 認為腹腔鏡肝 困難肝節區域切除 比較大型的肝腫瘤及 臟手術方式 不論是進行大型或小型的肝 第36期 102年3月25日出刊 別 接受腹腔鏡手術的病患 更可獲得減 少術後疼痛 加速術後恢復 縮短住院天 數及傷口美觀等好處 決定病患是否適合進行腹腔鏡肝腫 瘤切除手術主要因素是病患身體狀況及 手術醫師經驗 在有經驗的醫學中心 腫瘤性質 體積大小及位置並不是重要 決定因素 前次腹腔內手術可能會因腹 內沾黏而增加手術困難度 使手術轉化
5 般外科疾病 胃間質細胞瘤的手術治療 外科部一般外科主治醫師 方文良 中99位接受傳統開腹式手術 6位接受腹 的腫瘤 主因是蛋白酪氨酸激酶受體發生 腔鏡手術 比較手術後恢復情形可發現相 突變導致 約60-70%腸胃道間質細胞瘤 較於傳統手術 腹腔鏡手術出血量少 術 長在胃部 大部分胃間質細胞瘤無明顯症 後傷口疼痛少 較快恢復經口進食 以及 狀 可經健康檢查或做胃鏡檢查意外發 住院天數較少 兩組病人皆無發生手術併 現 如腫瘤較大 可能有上消化道出血或 發死亡情形 手術後復發率及存活率兩組 阻塞症狀產生 間質細胞瘤屬癌症的一 間無顯著差別 腫瘤是否復發原因與腫瘤 種 全臺一年約有300至00個新發生病 大小及細胞分裂多寡有關 換言之 腫瘤 術 因傷口小 較不痛 感染機會較小 例 如病人身體狀況許可 外科手術切除 復發主要與腫瘤惡性程度有關 與手術方 通常在術後1-2天即可出院 為第一線建議治療 間質細胞瘤惡性程度 式 病人性別及年齡 胃切除範圍無關 膽囊切出後大多不會有明顯後遺症 主依照腫瘤大小及顯微鏡下細胞有絲分裂 值得一提的是 其中有一位高齡8歲 有 但少數病患可能會有 脂性 腹瀉問題 多寡分成四種極低 低 中及高度惡 高血壓及腎功能不佳的病人 有7公分大間 膽囊本身並非製造膽汁 而是將膽汁濃縮 性 標靶藥 基利克 目前健保已給付用 質細胞瘤長於食道及胃交界處 因腫瘤出 後儲存於膽囊中 於需要時將膽汁排出以 於治療復發轉移型間質細胞瘤或大於6公分 血 造成上消化道出血及吐血住院治療 協助脂肪類食物的消化及吸收 膽汁在肝 間質細胞瘤手術後輔助治療 對基利克治 如以腹腔鏡手術來進行 想保留胃部而不 臟製造 肝臟分泌的膽汁大部分先儲存於 療後產生抗藥性 而腫瘤復發增長或因副 做全胃切除 腹腔鏡縫合技術非常困 膽囊 進食時 尤其含油脂類食物 時 作用無法繼續服用的病患 健保也有給付 難 因本院於2010年引進達文西機械手 膽囊會收縮 將膽汁排入十二指腸內 以 第二線標靶藥 紓癌特來治療 臂輔助手術系統 以機械手臂輔助腹腔 石 外科部一般外科 主治醫師 王心儀 間質細胞瘤極少有淋巴腺轉移 因此 由於肝臟所分泌膽汁因膽囊不存在 無法 手術時以局部切除治療 不過對腫瘤長位 被儲蓄起來 因此少數病患在膽囊摘除術 置較特殊 如位於食道及胃交界處 視情 並非所有胃間質細胞瘤病人都適合腹 後早期 若攝入過多脂肪類食物時 膽汁 況有時須做全胃切除 當腫瘤長在胃十二 腔鏡手術 如腫瘤太大或術前電腦斷層顯 相對的不夠 可能會出現 脂性 腹瀉 指腸交界(胃幽門)處 有時須做遠端胃切 示 已明顯有其他器官侵犯(如脾臟 胰臟 經過一段時間後 肝外膽管擴大取代膽囊 除 近年來由於微創手術器械及技術進 或其他腸道) 則建議以傳統開腹手術治 部分功能後 這種脂肪消化不良的症狀就 步 除傳統開腹式手術外 還可選擇腹腔 療 可能會改善 鏡手術 傳統開腹式手術傷口為上腹正中 垂直傷口(約20-30公分) 腹腔鏡手術除肚 王心儀醫師檔案 現 職臺北榮總外科部一般外科主治醫師 國立陽明大學講師 學 歷國立陽明大學醫學系畢業 專 長消化外科 肝膽胰外科 乳房疾病 腹部急症 腹腔鏡手術 門診時間 星期三下午一般外科第1診 診間代碼1591 星期四上午一般外科第8診 診間代碼05908 臍旁傷口外 會有3或個0.5至1公分左右 小傷口 腫瘤是由肚臍旁傷口取出 肚臍 旁傷口大小視腫瘤大小而定 本院2002年9月至2012年3月間總共有 15位胃間質細胞瘤病人接受手術切除 其 後恢復良好 於術後1週左右出院 方文良醫師檔案 現 職1.臺北榮總外科部一般外科主治醫師 2.國立陽明大學外科學系講師 學 歷國立陽明大學醫學系畢業 專 長 胃癌手術及基礎臨床研究 乳房外科 腹腔鏡手術 內分泌外科 消化外科 門診時間 星期一上午一般外科第1診 診間代碼0591 星期三下午一般外科第12診 診間代碼15912 不論是採用以上何種方式進行 病患 (Conversion)成剖腹手術機率增加 但並 手術都將透過腹壁上數個小傷口完成手術 不是腹腔鏡手術禁忌症 然而 手術若牽 (圖1) 避免傳統手術在腹壁上一個數十公 涉到血管或膽道重建 單純使用腹腔鏡手 分大傷口 術也許無法完成 須採用傳統剖腹方式進 行 腹腔鏡肝臟手術的進行 目前主流的 形式可分為 一 純腹腔鏡式整個手術完全以操 作腹腔鏡器械方式進行 二 手輔助式在腹壁放置手通道裝 置(Hand port) 將手由此伸入腹腔內以輔 助手術進行 三 綜合形式手術開始由純腹腔鏡 式或手輔助式進行 但肝實質切割部分是 雷浩然醫師檔案 現 職 1. 臺北榮總外科部一般外科及移植外科 主治醫師 2.國立陽明大學醫學院外科學系兼任講師 學 歷 1.臺北醫學大學醫學系畢業 2. 法 國 巴 黎 腹 腔 鏡 手 術 中 心 I n s t i t u t Mutualiste Montsouris 臨床研究員 3. 法 國巴黎肝膽及移植中心Hôpital Paul Brousse-Centre Hépato-Biliaire 臨床研究員 專 長 肝膽外科 肝膽腫瘤治療 腹腔鏡手術 門診時間 星期一上午一般外科第11診 診間代碼05911 星期五下午一般外科第1診 診間代碼1591 經由一小的剖腹式傷口進行 第36期 102年3月25日出刊 目前針對位置處在肝臟邊緣或外側節肝癌腫 瘤已經逐漸改採常規以腹腔鏡方式切除 使 更多病患得以享受到微創手術帶來的好處 甚至對活體肝臟移植捐贈者取肝方式 也開 始嘗試以腹腔鏡方式來進行 至於近幾年來 新發展出來的達文西機器人手臂手術系統 則是手術醫師利用電腦操控機器手臂手術器 械 在病患腹腔內做更精準的腫瘤及肝臟分 割 使病患出血量更少 手術時間更短及腫 瘤切除邊緣安全距離更精確 以達到更好治 療效果 醫療大百科 鏡腫瘤切除後胃部 得以保存胃部且術 利脂肪的消化及吸收 若膽囊被切除後 ５ 胃間質細胞瘤是最常見胃黏膜下長出
6 6 護 師 齊 把 關 全 民 保 健 康 滴 滴 答 答 何 時 止? 女 性 漏 尿 的 難 言 之 隱 真 是 煩! 煩! 煩! 什 麼 時 候 才 不 會 漏 尿! 滿 臉 困 擾 的 李 女 士 歷 經 5 次 自 然 生 產, 中 年 後 即 開 始 頻 尿, 而 且 咳 嗽, 打 噴 嚏 後 會 漏 尿, 身 上 經 常 發 出 異 味, 讓 她 非 常 羞 於 參 與 朋 友 聚 會 醫 師 建 議 做 凱 格 爾 運 動, 但 李 女 士 常 忘 記 最 近 一 個 月 漏 尿 更 嚴 重, 不 敢 作 激 烈 的 運 動 與 爬 山, 每 次 運 動 時 尿 就 滴 滴 流, 嚴 重 影 響 到 日 常 生 活 醫 師 說 : 膀 胱 脫 垂 伴 隨 應 力 性 尿 失 禁, 經 膀 胱 修 補 與 無 壓 力 式 陰 道 吊 帶 懸 吊 手 術 後, 尿 失 禁 症 狀 大 幅 改 善, 李 女 士 又 可 快 樂 的 跟 朋 友 們 聚 會, 一 起 去 爬 山 運 動 造 成 尿 失 禁 的 危 險 因 子 有 產 次 抽 疾 病 Q&A 問 : 骨 質 疏 鬆 有 那 些 症 狀? - 淺 談 婦 女 尿 失 禁 問 : 已 是 肝 炎 轉 移 到 骨 頭 還 有 肺, 醫 師 判 斷 只 剩 幾 個 月, 請 問 什 麼 情 況 下 才 能 安 寧 照 顧? 這 樣 會 不 會 很 消 極? 病 人 會 不 會 感 到 被 放 棄 了? 答 : 安 寧 照 護 跟 一 般 的 治 療 最 大 的 差 別 是, 安 寧 照 護 宗 旨 是 病 人 生 活 品 質 改 善, 在 癌 末 病 人 反 而 是 種 相 對 積 極 的 治 療 醫 護 團 隊 針 對 病 人 的 需 求 不 適, 去 調 整 治 療 的 方 向, 讓 病 人 能 夠 有 身 心 靈 總 體 的 滿 足 就 現 有 研 究, 癌 症 病 人 早 點 接 受 安 寧 照 護, 存 活 時 間 並 不 會 變 短, 甚 至 有 延 長 的 趨 勢 安 寧 病 房 都 有 專 屬 的 醫 護 團 隊, 病 人 並 不 會 有 被 放 棄 的 感 覺, 一 樣 都 被 盡 心 盡 力 地 照 顧 著 A073 護 理 師 李 惠 玲 / 護 理 長 陳 秀 蓮 菸 肥 胖 停 經 及 骨 盆 底 神 經 傷 害 等, 可 採 尿 路 動 力 學 檢 查 評 估 尿 失 禁 種 類 棉 墊 試 驗 確 定 漏 尿 嚴 重 度 和 使 用 膀 胱 日 記, 紀 錄 每 天 喝 水 解 尿 與 漏 尿 的 情 形, 來 幫 助 診 斷 輕 度 尿 失 禁 病 人 治 療, 包 括 藥 物 治 療 骨 盆 底 肌 肉 訓 練 生 理 回 饋 物 理 療 法 與 電 刺 激 物 理 刺 激 法 等 其 中 骨 盆 底 肌 肉 訓 練 ( 凱 格 爾 運 動 ) 被 認 為 是 非 藥 物 治 療 尿 失 禁 最 有 效 方 式, 方 法 為 收 縮 夾 緊 肛 門 周 圍 及 尿 道 口 的 肌 肉, 即 先 收 縮 骨 盆 底 肌 肉 5-10 秒 鐘 再 慢 慢 的 放 鬆 5-10 秒, 如 此 重 覆 動 作 每 日 至 少 3 次, 每 次 約 分 鐘, 可 利 用 小 便 時 中 斷 尿 流, 來 體 會 骨 盆 底 肌 肉 收 縮 的 感 覺, 執 行 方 式 十 分 簡 單, 但 須 內 科 部 血 液 腫 瘤 科 醫 師 答 覆 答 : 骨 質 疏 鬆 症 的 產 生, 在 早 期 並 無 明 顯 症 狀, 常 是 無 聲 無 息 的 患 者 較 常 有 的 症 狀..1. 疼 痛 - 全 身 骨 痛 無 力, 最 常 見 於 腰 部 骨 盆 背 部 區 域, 痛 楚 漸 成 持 續 性, 逐 漸 加 劇 ;2. 骨 折 - 並 非 所 有 患 者 都 有 疼 痛, 往 往 到 了 骨 折 產 生 才 知 曉 患 者 可 能 輕 碰 一 下 或 摔 跤 就 骨 折,50 60 歲 常 見 椎 骨 骨 折 及 前 臂 橈 骨 骨 折 ; 歲 常 見 肱 骨 近 側 端 脛 骨 骨 盤 骨 及 臀 骨 骨 折, 由 於 臀 骨 骨 折 高 達 50% 的 死 亡 風 險, 不 得 掉 以 輕 心 ;3. 駝 背 - 脊 椎 骨 折 後, 長 期 受 壓 迫, 身 高 明 顯 變 矮 ;. 脊 椎 側 彎 關 節 變 形 一 旦 症 狀 產 生, 造 成 體 型 改 變, 對 愛 美 人 士 是 一 項 打 擊, 加 上 疼 痛 行 動 不 便 骨 折 手 術 的 醫 療 支 付 等, 對 個 人 家 庭 及 社 會 更 是 極 大 負 擔 目 前 醫 學 界 還 未 有 安 全 而 有 效 方 法, 幫 助 已 疏 鬆 的 骨 骼 恢 復 原 狀 因 此 預 防 保 健 很 重 要, 不 可 輕 忽 護 骨 的 工 作 還 未 輪 到 您, 也 不 可 認 為 自 己 年 邁 來 不 及, 保 住 骨 本 永 遠 不 嫌 遲 骨 科 部 醫 師 答 覆 持 之 以 恆 尿 失 禁 是 否 需 要 施 行 手 術, 端 視 尿 失 禁 的 種 類 原 因 身 體 狀 況 及 影 響 日 常 生 活 程 度 來 決 定 如 果 凱 格 爾 運 動 無 法 持 之 以 恆 或 尿 失 禁 症 狀 嚴 重, 醫 師 會 視 病 人 狀 況 建 議 手 術, 此 手 術 時 間 短 傷 口 小 且 術 後 導 尿 管 放 置 時 間 短, 所 以 恢 復 快 手 術 後 不 需 換 藥, 術 後 2 週 內 可 能 會 出 現 大 腿 內 側 酸 痛 感 陰 道 少 量 出 血 頻 尿 解 尿 時 微 灼 熱 感 為 正 常 現 象 ; 若 有 解 尿 困 難 嚴 重 頻 尿 及 下 腹 痛, 則 需 立 即 就 醫 ; 術 後 3 天 可 開 始 執 行 簡 易 家 事, 惟 3 個 月 內 應 避 免 增 加 腹 壓, 如 蹲 姿 用 力 解 便 提 重 物 等 飛 躍 羚 羊 紀 政 曾 透 過 宣 導 短 片 現 身 說 法, 提 醒 尿 失 禁 朋 友 要 勇 於 面 對 問 題, 尋 求 治 療, 配 合 醫 師 的 建 議, 大 多 數 婦 女 尿 失 禁 的 問 題 是 可 以 經 由 檢 查 治 療 而 痊 癒 的 祝 福 遭 遇 尿 失 禁 困 擾 的 婦 女 朋 友 們, 早 日 遠 離 滴 滴 答 答 的 陰 霾, 重 新 找 回 亮 麗 且 充 滿 自 信 的 魅 力! 財 團 法 人 惠 眾 醫 療 救 濟 基 金 會 101 年 12 月 份 捐 款 徵 信 錄 財 團 法 人 麥 當 勞 叔 叔 2,500,000 元 ; 工 信 工 程 股 份 有 限 公 司 羅 李 阿 昭 各 500,000 元 ; 財 團 法 人 純 青 社 會 福 利 基 金 會 300,000 元 ; 財 團 法 人 臺 北 市 葉 山 母 社 會 福 利 慈 善 事 業 基 金 250,000 元 ; 謝 忠 弼 董 宗 義 黃 福 雄 各 200,000 元 ; 財 團 法 人 瑞 信 兒 童 醫 療 基 金 會 160,000 元 ; 寬 宏 演 藝 股 份 有 限 公 司 157,20 元 ; 財 團 法 人 仲 祥 社 會 福 利 慈 善 事 業 基 金 會 金 以 凱 各 100,000 元 ; 祈 富 諾 60,000 元 ; 邱 炯 明 潘 鄭 淑 霞 各 0,000 元 ; 張 少 珍 30,000 元 ; 無 名 氏 廖 家 豪 各 20,000 元 ; 合 作 金 庫 17,737 元 ; 臺 北 內 湖 碧 霞 宮 沈 里 清 周 胤 呈 林 佳 節 林 秉 樺 宣 愛 光 建 宏 蛋 品 有 限 公 司 張 松 年 張 筑 甄 張 雅 恬 張 雅 婷 許 湘 羚 陳 靜 詹 進 益 劉 坤 諒 呂 瑞 泰 陳 瓊 玲 金 淼 曾 秀 珍 各 10,000 元 ; 李 至 善 李 采 倢 各 6,000 元 ; 王 曼 鈺 吳 一 芳 吳 劉 菊 張 三 仁 張 李 寶 蓮 黃 延 齡 各 5,000 元 ; 陳 壽 濤 夫 婦 章 金 棟 章 張 玉 美 章 麗 瑜 各,000 元 ; 丁 若 貞 方 俊 雄 李 周 復 李 孫 香 媛 李 錫 凱 張 宜 盛 陳 壽 美 楊 景 川 錢 讚 青 殷 麗 君 等 張 宜 盛 各 3,000 元 ; 黃 勉 2,500 元 ; 有 限 責 任 臺 北 市 仁 光 照 顧 服 務 勞 動 合 作 社 何 明 軒 常 利 飛 黃 士 庭 黃 俞 綸 等 張 秀 美 陳 阿 月 陳 菊 妹 景 愛 弟 游 春 子 黃 秀 玉 黃 張 秀 盆 蔡 馨 慧 張 俊 欽 各 2,000 元 ; 李 大 中 1,600 元 ; 錢 元 皓 1,520 元 ; 吳 易 薇 吳 易 凡 等 李 惠 齡 高 啟 哲 高 筠 絜 高 志 聖 等 劉 瑞 凱 各 1,500 元 ; 曹 淑 華 1,200 元 ; 丁 筠 王 言 令 王 張 雀 玲 王 園 英 沈 豐 凱 林 秀 美 林 育 永 林 通 榮 邱 素 蘭 邱 資 予 洪 秀 蓁 張 台 平 富 全 風 機 股 份 有 限 公 司 無 名 氏 葉 玉 櫻 錢 元 惠 彭 小 萍 各 1,000 元 ; 尤 姿 樺 無 名 氏 各 800 元 ; 黃 炳 勳 600 元 ; 伏 黃 日 妹 成 廷 焄 朱 新 福 何 金 蒿 吳 玉 梅 李 怡 潔 李 勁 達 李 壁 霜 林 當 凱 全 家 林 謝 春 蘭 洪 福 利 紀 盈 如 曹 訓 誌 曹 國 顯 曹 惇 惠 曹 黃 麗 華 莊 旭 承 連 宏 昌 彭 秀 容 蔣 翠 菊 蔡 德 人 蔡 靜 芬 鄭 韋 鄭 明 仁 鄭 麗 卿 薛 宜 婷 簡 序 和 鐘 森 榮 吳 珠 美 鄭 炳 耀 各 500 元 ; 朱 孝 篤 吳 庭 瑩 吳 淑 賢 紀 高 桃 美 紀 輝 耀 陳 昆 義 黃 鳳 英 楊 斯 捷 廖 重 嘉 潘 素 芬 鄧 元 欣 盧 蓁 各 300 元 ; 王 天 海 吳 陳 水 雲 林 瓊 櫻 唐 先 見 唐 先 媛 唐 亞 岐 唐 啟 國 張 婕 陳 許 冬 菜 黃 育 瑋 黃 紳 祐 蔡 良 宗 蔡 佳 蓉 各 200 元 ; 林 建 雄 166 元 ; 周 馥 陳 源 紳 曾 素 蘭 無 名 氏 各 100 元 ; 隱 名 氏 50 元 ; 臺 北 榮 民 總 醫 院 員 工 愛 心 百 元 捐 款 71,500 元, 捐 款 總 計 5,820,993 元 三 投 函 舉 報 方 式 : 郵 政 檢 舉 專 用 信 箱 ( 臺 北 郵 政 號 信 箱 ) 四 其 他 方 式 :1 傳 真 檢 舉 專 線 : 電 子 郵 件 舉 信 箱 gechief-p@mail.moj.gov.tw 第 36 期 102 年 3 月 25 日 出 刊
7 糖尿病視網膜症 問 糖尿病對眼睛會有什麼影響? 眼科部 主治醫師 陳克華 賴型糖尿病的兒童 應在青春期後 作第一 次眼睛檢查 之後每年檢查1次 病變 眼外肌麻痺等 問 血 糖控制得很好 還需檢查眼 睛嗎? 答增殖性糖尿病視網膜症是較嚴重的 糖尿病眼科併發症 如發生黃斑部視網膜 剝離 或持續性玻璃體出血 則需做玻璃 答有角膜表皮異常 白內障 糖尿病 視網膜症 新生血管性青光眼 缺血性神經 問 糖 尿病視網膜症最壞會怎樣 該如何治療 問 我 有糖尿病視網膜症 必須雷 射 聽說雷射後還是看不清 楚 應如何治療? 體切除術和視網膜手術 來清除新生血管 纖維組織與玻璃體出血 糖尿病患者必須 經由良好的血糖控制 定期眼科檢查 必 要時 接受網膜雷射或玻璃體切除術 才 能對視力有幫助 同時要注意懷孕 高血 答 糖 尿 病 視 網 膜 症 主 要 分 非 增 殖 壓 腎臟病 肥胖及高血脂症 也會對視 性 增殖性糖尿病視網膜症 前者對視力 網膜有不好影響 須與各科醫師配合 答與糖尿病視網膜症最有關係的是 影響不大 若出現網膜中心水腫 視力會 糖尿病型態 及患糖尿病時若超過20年 下降 施行黃斑部雷射 3年內視力下降 幾乎所有胰島素依賴型糖尿病患者 及六 的機率可減少一半 若網膜上出現新生血 成非胰島素依賴型糖尿病患者 都會出現 管 玻璃體出血 則是增殖性糖尿病視網 視網膜病變 因此 還是需要做眼科檢 膜症 視力嚴重障礙 及時接受全網膜雷 查 良好血糖控制 不保證視網膜症不會 射 有九成機會 可維持日常生活所需視 現 職1.臺北榮總眼科部一般眼科主治醫師 2.國立陽明大學眼科副教授 學 歷1.臺北醫學大學醫學系畢業 2.美國哈佛大學醫學院蓋本眼科中心博士後 研究員 專 長角膜移植手術 近視屈光手術 白內障手術 隱形眼鏡配戴及併發症之治療 乾眼症治療 門診時間 星期一 星期四上午眼科第9診 診間代碼 次 患病5年以上 每半年1次 胰島素依 善 但長期可避免繼續惡化 新國民飲食指標與每日飲食指南簡介 營養部營養師 舒宜芳 衛生署食品藥物管理局於100年7月公 水果) 學齡兒童與女性建議每日攝取7份 布新版 國民飲食指標 及 每日飲食指 (份蔬菜 3份水果) 成年男性則為9份(5 南 主要目的是為推廣均衡的健康飲食 份蔬菜 份水果) 蔬菜的1份指煮熟後約 觀念 除參考先進國家之飲食指標建議 飯碗半碗到八分滿份量 水果1份約一個女 並依據我國國民營養健康狀況變遷調查結 性拳頭大小 肉 魚類1份約1兩左右 牛 果 推出新 國民飲食指標 及 每日飲 奶1杯是20c.c. 油脂1份是1茶匙 堅果1 食指南 份約1湯匙 (如瓜子或南瓜子1湯匙 花生 國民飲食指標 的12項原則如下 10粒 杏仁果或腰果5粒 開心果10粒) (2)住院營養諮詢 各病房設有專科營養師負責營養支 持 飲食指導 營養狀況評估 流程由護理站輸入電腦通知 營養 諮詢 專業營養師將為您作 個別的飲食指導 榮譽榜 本院榮獲臺北市政府101年度 醫療安全督導考核特優 1.飲食指南作依據 均衡飲食六類足 每日飲食指南中 還教導民眾計算自 本院榮獲退輔會101年度會屬 2.健康體重要確保 熱量攝取應控管 己的熱量需求 先利用身高 體重對照 醫療機構工作績效考評榮民 3.維持健康多活動 每日至少30分.母 表 找出自己的健康體重與正常體重範 總醫院組第一名 乳營養價值高 哺餵至少6個月 5.全穀 圍 再確認平日的活動強度是屬於低 稍 根莖當主食 營養升級質更優 6.太鹹不 低 適度還是高的活動量 接著對照年齡 吃少醃漬 低脂少炸少沾醬 7.含糖飲料 範圍 查出熱量需求 最後依照表格內容 應避免 多喝開水更健康 8.少葷多素少 得到六大類食物的建議份數 幫助民眾了 精緻 新鮮粗食少加工 9.膳食點餐不過 解怎麼吃 吃多少 才能最符合身體健康 量 份量適中不浪費 10.當季在地好食 所需 國人平均壽命不斷延長的今日 健 101年度早期療育機構督考特 材 多樣選食保健康 11.來源標示要注 健康康的長壽是最大願望 這樣的人生也 優 意 衛生安全才能吃 12.若要飲酒不過 才會有意義 如需飲食營養諮詢 請洽營 量 懷孕絕對不喝酒 養師 攝取份量新版每日飲食指南建議每 日水果類2-份 蔬菜類3-5碟 全穀根莖1 碗半到碗 豆魚肉蛋類3-8份 低脂乳品1 杯半到2杯 油脂3-7茶匙與堅果種子1份 何處找營養師? (1)門診營養諮詢 時間星期一至星期六 上午8:30-12:00 至於每個人合適的份數會依據身高 體重 地點第一門診三樓 及活動消耗不同而調整 舉例學齡前兒童 流程病患可自行掛號或由醫師轉介 蔬菜水果建議量為每日5份(3份蔬菜 2份 預約掛號電話 第36期 102年3月25日出刊 本院榮獲退輔會101年度政風 工作督訪評比績優單位 本 院榮獲臺北市政府衛生局 本 院榮獲臺北市政府衛生局 101年度家庭暴力暨性侵害就 醫保護責任醫院督考特優 臺 北市政府衛生局特致本院 兒童醫學部李必昌醫師積極 參與兒童醫療補助健康諮詢 表單制定感謝狀 生活最健康 科別診間代碼05600 ７ 發生 所以定期眼科檢查十分重要 被診 力 如沒有雷射 六成病人5年內視力會嚴 斷有非胰島素依賴型糖尿病 每年應檢查 重惡化 雖雷射後視力短期內不會明顯改 陳克華醫師檔案
8 脊椎炎之可能 戰勝僵直性脊椎炎 有 亞洲流行 早期發現治療 可以得到很好的治癒效果 鋼琴天王 之稱的 鋼琴演奏作曲家 VK克 自幼罹 若遲不就醫 延誤治療 會使關節受 患 僵直性脊椎 損 骨頭增生 椎骨一節節如竹竿般 炎 發病時下背 沾黏 僵硬無法彎曲 因此有 竹竿 僵硬 疼痛難耐 病 之稱 病情最嚴重時 他 板橋郵局 板橋字第 一副總編 朱任 一執行編 許淑霞 一編輯委 王盈文 臺灣僵直性脊椎炎患者約四萬 完全不能走動 不 人 致病機轉仍不清楚 目前認為 能搭車 不能撐 吳思賢 病因為多重因子交互影響 而其中先 傘 不能邊走路邊 余文光 天的遺傳因素 HLA-B27基因 及後 講電話 只要做大 天的環境因素 如細菌感染或受傷 一點的動作 背部 同時扮演重要的角色 對於僵直性脊椎炎 就如同刀割一般痛苦 雖擁有無限才華 病人的家族成員 特別是HLA-B27陽性的 與帥氣面容 卻因疾病 導致身高受 過敏免疫風濕科林孝義主任 人 只要有5歲以前發生的腰背痛 晨間 限 駝背與骨架不對稱 經醫師細心照 指出 僵直性脊椎炎(Ankylosing 僵硬或反覆性無法解釋的胸痛或僵硬 葡 護 配合運動及物理治療 並使用抑制 spondylitis 簡稱AS) 是一種免疫異 萄膜炎 肌腱韌帶與骨骼交接處的發炎或 體內發炎反應的生物製劑 成功控制病 常造成的慢性發炎性疾病 侵犯脊椎及 周邊關節炎任一情況者 都應懷疑是僵直 情 在不完美的人生中 找到屬於自己 關節 好發於20至0歲 男女比例約 性脊椎炎 16歲以下的兒童如果有下肢關 的藍海 證明只要早期發現 治療 僵 為31 主要症狀為下背部及臀部酸 節 包括膝 踝關節 腳關節腫脹發炎 直性脊椎炎可以得到很好的治癒效果 痛 脊椎僵硬及運動範圍受限 有時 或肌腱附著點發炎 包括腳跟腱 腳底關 擁有良好的生活品質及美好的人生 病人手指和腳趾會莫名發炎腫脹 節等腫脹 疼痛 則需高度懷疑有幼年型 主治醫師與病友 國內郵資 ８ (報導/公關組 吳建利) 朱建榮 何瑾瑜 林釀呈 林重榮 林玟玲 洪志成 黃東富 黃梅君 陳志堯 陳亮宇 張世霖 張誌剛 張豫立 曹彥博 許喬博 郭紹文 廖宥程 董萃英 要聞風向球 鄭宏煒 蔡昕霖 霍德義 湖畔門診啟用 本 院新建湖畔門診工程 於2月26日舉行啟用典 禮 原三門診胸腔科 骨科 3月日遷至湖畔門診 2樓 小兒科門診3月30日遷至湖畔門診3樓 加入 營運服務病患 原 三門診大樓將拆除重建 未來興建嶄新門診大 樓 提供就醫病患舒適的看診空間 (報導/公關組 吳建利) 服務簡訊 102年度榮民身障輔具檢修 本院身障重建中心為加強服務 派員前往各榮家 院 辦 架 輪椅 柺杖 助行器等肢障輔具需修理者 可於排定之日 程持榮民證 身分證 印章及身心障礙手冊前往維修 確診個案 月 日 8 一 上午 新竹榮家 新竹市崧嶺路57巷1號 二 上午 屏東榮家 屏東縣內埔鄉建興村100號 二 楠梓榮民 高雄市楠梓區加昌路631號 下午 自費安養 中心 星期 時間 9 單位 地 址 10 三 全日 臺南榮家 臺南市崇明路190號 四 上午 臺中榮總 嘉義縣竹崎鄉灣橋村石麻園38號 灣橋分院 四 下午 臺中榮總 嘉義市西區世賢路2段600號 嘉義分院 五 上午 彰化榮家 癌症篩檢暨資源整合中心 關心您 電話 第36期 102年3月25日出刊 彰化縣田中鎮中南路2段21號 徐佩 一行政助 王治 日內 額 27 滿為止 陽性反應 158 1,260 1, ,920 一編輯助 限預約 / 篩檢人數 6,357 9,77 1,001 3,782 33,91 一攝 朱幼喬 限預約 27 日內 額 / 滿為止 停 止預約掛號權壹個月 類別 子宮頸癌 乳 癌 大腸直腸癌 口腔癌 總 計 黎思源 語音電話 按鍵式 線 服務時間 / 電 服務時間 00 腦網路 http //www6.vghtpe.gov.tw / 已 預約掛號者 看 診當日無法到診 請事先取消 如連續違約兩次 四癌搶救 盧重品 理輔具檢修服務 請需裝配輔具之榮民參加檢測 另義肢 支 臺北榮民總醫院身障重建中心 102年度榮民身障輔具檢測 維修 巡迴服務日程表 林芳郁院長(中)主持湖畔門診啟用典禮 賴宜君
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
333 宜 蘭 縣 蘇 澳 針 具 回 收 桶 衛 生 局 / 所 蘇 澳 衛 生 所 薛 佳 鳳 03-9962486 宜 蘭 縣 蘇 澳 志 成 路 六 十 號 334 宜 蘭 縣 蘇 澳 針 具 回 收 桶 藥 局 宏 一 藥 局 賴 美 雲 03-9962125 宜 蘭 縣 蘇 澳 中 山
314 宜 蘭 縣 宜 蘭 市 針 具 回 收 桶 衛 生 局 / 所 宜 蘭 市 衛 生 所 游 瑜 菁 03-9322362 宜 蘭 縣 宜 蘭 市 健 康 路 二 段 2-2 號 315 宜 蘭 縣 宜 蘭 市 針 具 回 收 桶 藥 局 永 德 藥 局 郭 永 德 03-9368218 宜 蘭 縣 宜 蘭 市 聖 後 街 77 號 316 宜 蘭 縣 宜 蘭 市 針 具 回 收 桶 藥 局
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
高 雄 市 政 府 頒 發 台 塑 公 司 儲 運 處 海 汙 防 治 優 良 感 謝 狀 #29 #30 李 永 得 副 市 長 ( 中 ) 與 海 洋 局 孫 志 鵬 局 長 ( 左 一 ) 在 6 月 12 日 於 市 政 會 議 上 頒 發 感 謝 狀 給 海 洋 團 隊 成 員, 本 公
企 業 動 態 台 塑 園 地 得 獎 與 榮 耀 台 塑 林 園 廠 榮 獲 100 年 度 勞 工 安 全 衛 生 優 良 單 位 五 星 獎 (98 99 100 ) 100 101 7 3 54 高 雄 市 政 府 頒 發 台 塑 公 司 儲 運 處 海 汙 防 治 優 良 感 謝 狀 #29 #30 李 永 得 副 市 長 ( 中 ) 與 海 洋 局 孫 志 鵬 局 長 ( 左 一 ) 在
27 中 國 海 洋 大 學 山 東 52 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 28 南 京 理 工 大 學 江 蘇 53 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 29 西 南 交 通 大 學 四 川 55 行 業 特 色 研 究 型 四
2015 年 兩 岸 四 地 四 星 級 大 學 排 行 榜 序 號 1 大 連 理 工 大 學 遼 寧 31 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 2 西 北 工 業 大 學 陝 西 32 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 3 華 南 理 工 大 學 廣 東 33 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 4 湖 南 大 學 湖 南
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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101 年 度 醫 師 職 業 醫 學 研 習 會 辦 理 勞 工 體 格 及 健 康 檢 查 指 定 醫 療 機 構 醫 事 人 員 之 訓 練 一 報 名 日 期 :101 年 1 月 10 日 早 上 10 時 起 至 該 期 額 滿 為 止, 惟 最 遲 須 於 該 期 開 課 前 3 星 期 前 完 成 報 名 及 繳 費 手 續 二 報 名 方 式 : 採 網 路 線 上 報 名 ( 網
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
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家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
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玫 瑰 經 聖 號 經 因 父 及 子 及 聖 神 之 名, 阿 門 信 經 我 信 唯 一 的 天 主, 全 能 的 聖 父, 天 地 萬 物, 無 論 有 形 無 形, 都 是 祂 所 創 造 的 我 信 唯 一 的 主 耶 穌 基 督 天 主 的 獨 生 子, 祂 在 萬 世 之 前, 由 聖 父 所 生, 祂 是 出 自 天 主 的 天 主, 出 自 光 明 的 光 明, 出 自 真 天 主
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付
104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九
02 動 機 2052 中 華 醫 事 科 技 大 學 環 境 與 安 全 衛 生 工 程 系 4 4 155 130 313 247 02 動 機 2029 正 修 科 技 大 學 資 訊 工 程 系 12 12 125 100 300 242 02 動 機 2094 德 霖 技 術 學 院 機
02 動 機 2004 國 立 臺 北 科 技 大 學 車 輛 工 程 系 15 15 385 355 641 601 02 動 機 2006 國 立 高 雄 第 一 科 技 大 學 機 械 與 自 動 化 工 程 系 智 慧 自 動 化 組 2 2 365 355 592 587 02 動 機 2099 國 立 臺 灣 師 範 大 學 工 業 教 育 學 系 車 輛 技 術 組 14 14 375
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A ()
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
52 期 文 / 王 瑋 婷 40 1. 2. 3. ( ) " " ( ) " " 文 / 賀 筠 婷 演 講 人 - 安 永 法 律 事 務 所 朱 懷 祖 系 友 現 職 : 安 永 法 律 事 務 所 資 深 顧 問 曾 任 : 復 華 創 投 總 經 理 教 授 : 投 資 企 業 管 理
台 大 藥 刊 藥 壇 之 約 顧 記 華 演 講 人 - 台 大 藥 劑 部 朱 蓁 蓁 系 友 文 / 林 書 巧 文 / 傅 至 敏 演 講 人 - 社 區 藥 局 羅 慧 齡 系 友 34 52 期 文 / 王 瑋 婷 40 1. 2. 3. ( ) " " ( ) " " 文 / 賀 筠 婷 演 講 人 - 安 永 法 律 事 務 所 朱 懷 祖 系 友 現 職 : 安 永 法 律 事 務
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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第 1 頁, 共 10 頁 資 管 四 A-410124745- 林 英 睿 1 資 工 三 A- 作 業 系 統 2 英 語 能 力 檢 定 A 班 - 中 級 英 檢 閱 讀 資 管 四 B-410125254- 謝 和 翰 1 資 工 三 A- 作 業 系 統 資 管 四 B-410125319- 簡 廣 造 1 資 管 三 A- 作 業 系 統 資 管 四 A-410125505- 陳 宣
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
國 立 臺 北 商 業 技 術 學 院
國 立 臺 北 商 業 技 術 學 院 應 用 外 語 系 ( 科 )102 學 年 度 第 1 學 期 第 1 次 系 學 務 會 議 記 錄 時 地 間 :102 年 10 月 7 日 ( 星 期 一 ) 中 午 12 時 10 分 點 : 六 藝 樓 306 研 討 室 應 出 席 人 員 : 郭 主 任 筱 晴 鄭 美 滿 老 師 周 郁 明 老 師 李 彌 丹 老 師 陸 靜 容 老 師
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
1公告[1].rtf
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
一 業 務 內 容 本 公 司 依 郵 政 法 第 5 條 得 經 營 下 列 業 務 : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1 6 單 位 : 新 臺 幣 千 元,% 99 98 5,486,746,426 100.00 5,318,734,633 100.00 3,039,301,167
中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 陸 營 運 概 況 38 41 43 44 48 53 54 55 56 57 58 58 59 60 61 一 業 務 內 容 ( 一 ) 郵 件 業 務 ( 二 ) 郵 件 運 送 ( 三 ) 儲 金 及 匯 兌 業 務 ( 四 ) 簡
一、 資格條件：
臺 灣 港 務 股 份 有 限 公 司 新 進 人 員 甄 選 規 範 交 通 部 民 國 102 年 7 月 22 日 交 人 字 第 1025010095 號 函 核 定 交 通 部 民 國 103 年 8 月 4 日 交 授 港 總 人 字 第 10300564431 號 函 核 定 修 正 交 通 部 民 國 104 年 2 月 13 日 交 授 港 總 人 字 第 10401620891
(Microsoft Word - 3-3 \245\277\244\361\273P\244\317\244\361.doc)
觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2
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頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
目 錄 引 言 P.2 5 11 18 25 261400 署 長 陳 鴻 祥 先 生 講 辭 P.6 10 副 署 長 營 運 服 務 吳 啟 明 先 生 講 辭 穩 步 求 進 P.11 15 An Invisible Man Meets the Mummy 副 署 長 規 管 服 務 陳 帆
2009 年 署 長 簡 報 會 號 外 目 錄 引 言 P.2 5 11 18 25 261400 署 長 陳 鴻 祥 先 生 講 辭 P.6 10 副 署 長 營 運 服 務 吳 啟 明 先 生 講 辭 穩 步 求 進 P.11 15 An Invisible Man Meets the Mummy 副 署 長 規 管 服 務 陳 帆 先 生 講 辭 P.16 22 員 工 提 問 及 部 門
伸展操動作圖示與說明
伸 展 操 動 作 圖 示 與 說 明 一 頸 部 伸 展 ( 向 前 ) ( 一 ) 伸 展 肌 肉 部 位 頸 部 1 頸 夾 肌 2 頭 夾 肌 3 枕 肌 1 採 站 立 姿 勢 2 將 頭 向 前 下 垂 3 雙 手 合 併 抱 頭 輕 微 下 壓 97 製 103.6.4 製 初 學 者 或 中 年 人 以 上 者 不 宜 以 雙 手 下 壓, 應 以 頭 部 自 然 前 垂 方 式,
我 為 你 祝 福 從 心 經 談 如 何 安 定 人 心
我 為 你 祝 福 目 錄 從 心 經 談 如 何 安 定 人 心 2 從 普 門 品 談 如 何 自 助 助 人 12 從 大 悲 咒 談 如 何 祈 福 有 福 22 我 為 你 祝 福 從 心 經 談 如 何 安 定 人 心 從 心 經 談 如 何 安 定 人 心 ( 一 ) 建 立 正 確 的 人 生 觀 我 為 你 祝 福 1. 三 世 因 果, 還 願 受 報 2. 四 大 假 合, 歡
期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820 種 牌 組 中, 有 1362 組 可 經 由 四 則 運 算 的 方 式, 算 出 24 點, 有 458 組 無 解 快 速 求 解 的 方 法 有 相 加 法 因 數
金 門 地 區 第 55 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 數 學 組 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 奇 妙 的 24 關 鍵 詞 :24 點 四 則 運 算 ( 最 多 3 個 ) 編 號 :( 由 主 辦 單 位 填 寫 ) 奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820
歸 回 安 息. 平 靜 安 穩 重 新 得 力. 展 翅 上 騰 3 3 4 5 6 7 8-9 10-11 12 Sing 2016 fermata 13 vs 14-15 15 16-18 19 Sing 2016 2016 20 本 刊 經 文 引 自 和 合 本 修 訂 版, 版 權 屬
2016 年 3-4 月 號 第 344 期 歸 回 安 息. 平 靜 安 穩 重 新 得 力. 展 翅 上 騰 3 3 4 5 6 7 8-9 10-11 12 Sing 2016 fermata 13 vs 14-15 15 16-18 19 Sing 2016 2016 20 本 刊 經 文 引 自 和 合 本 修 訂 版, 版 權 屬 香 港 聖 經 公 會 所 有, 蒙 允 准 使 用 36
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情
![中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情](/thumbs/42/22919716.jpg "中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情")
1 緒言 澳門博彩業發展面面觀 2010 香港城市大學 中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情 仍 未 有 好 轉 的 消 息 2. 同 註