现 在, 你 怀 孕 了, 毫 无 疑 问 你 有 许 多 问 题 要 问, 例 如 分 娩 时 的 疼 痛 ( 即 产 痛 ), 它 会 有 多 痛? 如 果 你 忍 受 不 了, 该 怎 么 办? 怎 样 才 可 以 克 服 产 痛? 产 妇 分 娩 时 会 有 疼 痛, 谁 都 躲 不 过 这
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- 甄 卞
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1 面 对 分 娩 : 你 该 如 何 应 对 产 痛?
2 现 在, 你 怀 孕 了, 毫 无 疑 问 你 有 许 多 问 题 要 问, 例 如 分 娩 时 的 疼 痛 ( 即 产 痛 ), 它 会 有 多 痛? 如 果 你 忍 受 不 了, 该 怎 么 办? 怎 样 才 可 以 克 服 产 痛? 产 妇 分 娩 时 会 有 疼 痛, 谁 都 躲 不 过 这 一 劫, 但 每 一 个 分 娩 情 况 都 不 同, 你 会 多 么 痛 苦, 痛 在 何 处, 没 人 能 预 测 好 在 有 很 多 方 法 可 以 缓 解 疼 痛, 有 的 用 药 物, 也 有 的 不 用 无 论 你 在 家 里, 还 是 在 分 娩 中 心 或 在 医 院 分 娩, 请 阅 读 这 本 小 册 子, 里 面 写 了 关 于 减 轻 产 痛 的 各 种 可 能, 这 些 知 识 有 助 于 你 在 产 程 中, 尽 量 放 松 保 持 情 绪 稳 定, 从 而 减 轻 产 痛 2 有 关 宫 缩 及 其 疼 痛 的 几 个 事 实 巴 灵 痛 ( 即 宫 缩 痛 ) 是 一 种 很 独 特 的 痛, 这 种 痛, 只 有 在 孕 妇 生 产 分 娩 时 才 有, 这 是 宝 宝 要 出 生 的 征 兆, 意 味 着 你 是 时 候 去 寻 求 帮 助 了, 你 要 找 一 个 安 全 平 静 的 地 方 准 备 生 产 了 这 种 疼 痛 不 是 没 有 原 因 的 : 你 的 宝 宝 要 出 生 了, 只 要 你 这 样 想, 就 对 你 承 受 产 痛 有 帮 助 产 妇 身 体 会 产 生 一 种 止 痛 剂 你 知 道 当 你 的 身 体 一 感 到 疼 痛, 就 会 立 即 做 出 自 身 反 应, 分 泌 出 内 啡 肽 来 止 痛? 从 而 减 轻 你 的 产 痛, 但 如 果 你 是 过 度 紧 张 或 害 怕, 就 可 能 阻 碍 内 啡 肽 的 分 泌 因 此 在 这 本 小 册 子 里, 你 还 可 以 了 解 到 在 分 娩 过 程 中 如 何 尽 量 保 持 放 松 的 技 巧 产 痛 的 到 来 是 有 起 伏 的 巴 灵 痛 是 由 宫 缩 引 起 的, 所 谓 宫 缩 就 是 子 宫 肌 肉 的 收 缩, 这 种 宫 缩 好 比 海 滩 上 的 波 浪, 在 开 始 的 时 候, 你 感 到 产 痛 的 浪 潮 滚 滚 而 来 在 浪 尖 时 波 浪 中 断 前, 疼 痛 是 最 剧 烈, 然 后 波 浪 撤 退, 你 的 疼 痛 也 随 之 减 少, 在 宫 缩 之 间, 你 的 身 体 在 休 息
3 疼 痛 强 度 不 一 分 娩 初 期 宫 缩 之 间 的 休 息 时 间 较 长, 那 么 宫 缩 疼 也 不 太 厉 害, 过 一 段 时 间 之 后, 宫 缩 之 间 的 休 息 时 间 变 短, 宫 缩 愈 强 愈 密, 疼 痛 愈 剧 烈, 最 后 在 胎 儿 娩 出 前 的 推 压 宫 缩, 会 有 强 烈 疼 痛, 宝 宝 一 出 生, 宫 缩 停 止, 你 还 会 感 到 一 些 让 胎 盘 娩 出 的 痉 挛 痛, 这 是 宫 缩 痛 的 余 波 腹 部, 背 部 和 腿 部 宫 缩 有 些 产 妇 有 良 好 的 疼 痛 耐 受 力, 有 的 则 无 法 忍 受 疼 痛, 我 们 还 不 知 道 为 什 么 会 有 这 样 的 差 异, 其 部 分 原 因 有 可 能 是 疼 痛 部 位 引 起 的, 大 多 数 产 妇 在 宫 缩 时, 主 要 都 是 腹 部 疼 痛, 但 也 有 产 妇 的 产 疼 主 要 集 中 在 背 部 和 / 或 腿 部, 疼 痛 部 位 有 时 会 变 化 正 确 的 指 导 会 有 截 然 不 同 的 生 产 效 果 这 听 起 来 好 像 离 奇, 但 调 查 证 明, 产 后 产 妇 对 分 娩 的 满 意 度 与 你 有 过 多 少 痛 苦, 或 者 是 否 有 用 药 止 痛 无 关, 产 妇 在 产 后 对 分 娩 的 满 意 度 主 要 取 决 于 所 得 到 的 指 导, 因 此, 获 得 良 好 的 帮 助 对 你 来 说 很 重 要, 包 括 来 自 医 疗 服 务 人 员 方 面 的 援 助 而 且 你 应 该 参 与 决 策 3
4 自 己 做 好 产 前 准 备 好 好 准 备 保 证 你 事 先 知 道 在 分 娩 过 程 中 会 发 生 什 么 事 情, 你 自 己 可 以 为 之 该 做 些 什 么 这 样 你 就 多 一 分 掌 控, 对 分 娩 就 更 有 信 心 了, 而 且 在 分 娩 时 你 可 以 更 放 松 了 查 找 信 息 阅 读 有 关 产 妇 分 娩 的 小 册 子, 杂 志 和 书 籍, 搜 索 互 联 网 上 可 靠 的 相 关 信 息, 有 问 题 就 请 教 你 的 助 产 士, 你 也 可 以 上 产 妇 分 娩 课, 开 始 练 习 呼 吸 技 巧 此 外, 你 可 参 加 关 于 怀 孕 和 生 育 的 咨 询 会 事 先 安 排 好 在 你 分 娩 时 会 有 人 陪 伴 和 帮 助 你 良 好 的 支 持 可 让 你 更 好 地 应 对 疼 痛 因 此, 考 虑 好 想 让 谁 在 你 生 产 时 在 你 身 旁 非 常 重 要! 可 以 事 先 与 你 的 助 产 士 商 讨 一 下, 只 有 你 的 伴 侣, 或 ( 还 ) 你 的 姐 妹, 朋 友, 你 的 母 亲 : 这 都 可 以, 只 要 是 你 最 想 要 的 不 必 选 择 一 个 你 十 分 敬 仰 的 人, 能 让 你 感 到 舒 服 安 心 的 人 就 可 以 了 并 提 前 将 你 的 愿 望 告 诉 这 些 帮 助 你 的 人 这 样 你 可 以 将 所 有 的 注 意 力 集 中 在 应 对 宫 缩 上, 当 然, 你 的 助 产 士 在 你 分 娩 时 也 会 支 持 你 的 好 好 休 息 临 近 分 娩 时, 尽 量 休 息 好, 在 壬 辰 的 最 后 几 周 要 好 好 休 息, 并 给 自 己 足 够 的 时 间 休 息, 如 果 休 息 好, 你 抵 御 疼 痛 的 能 力 也 随 之 提 高 告 诉 别 人 你 要 什 么 你 已 经 知 道 在 分 娩 时 如 何 应 对 疼 痛 了 吗? 那 么 就 确 定 一 下 你 的 个 人 喜 好, 例 如 在 生 育 计 划 ( 你 对 分 娩 还 有 困 惑 或 你 还 有 问 题? 那 就 跟 你 的 产 科 医 生 谈 谈 4
5 一 般 提 示 : 如 何 应 对 产 痛 有 几 种 可 以 应 对 产 痛 和 尽 量 让 你 保 持 放 松 的 方 法, 有 用 药 的, 也 有 不 用 药 减 痛 的, 用 你 认 为 最 适 合 你 的 方 法, 尽 量 放 松 也 许 你 和 许 多 其 他 女 士 一 样, 害 怕 分 娩? 这 是 可 以 理 解 的, 但 尽 量 不 要 想 太 多 产 痛 的 感 觉, 因 为 那 会 让 你 变 得 紧 张, 由 于 紧 张, 疼 痛 会 更 加 困 扰 你, 而 使 宫 缩 不 能 正 常 继 续, 去 找 你 的 产 科 医 生 谈 谈, 这 会 对 你 有 帮 助 分 散 疼 痛 注 意 力 在 分 娩 初 期 先 不 要 太 在 意 疼 痛, 此 时 的 宫 缩 ( 痛 ) 一 般 还 是 可 以 承 受 的, 尽 可 能 继 续 做 你 正 在 做 的 事, 分 散 疼 痛 注 意 力, 例 如 看 电 视, 听 音 乐 或 在 家 里 做 一 些 事 宫 缩 之 间 休 息 好 宫 缩 之 间 你 是 有 空 休 息 一 下 的, 利 用 这 段 时 间 放 松 自 己, 为 下 一 个 宫 缩 做 准 备, 注 意, 当 宫 缩 再 次 来 临 时, 不 要 紧 缩 成 一 团 或 屏 住 呼 吸, 试 着 放 开 所 有 的 紧 张, 保 持 平 静 地 呼 吸, 这 样 可 减 轻 疼 痛 倒 计 时 : 宫 缩 来 一 次 少 一 次 持 乐 观 态 度 相 信 你 能 应 对 这 一 切, 试 着 这 样 想 : 这 个 宫 缩 已 经 结 束, 它 将 一 去 不 复 返 如 果 暂 时 失 败 了, 不 要 对 自 己 生 气, 有 时 疼 痛 来 袭 时, 你 以 为 自 己 不 可 能 再 承 受 这 痛 苦 了, 就 让 助 产 士 或 陪 你 的 人 鼓 励 你, 然 后 再 这 样 继 续 坚 持 下 去 每 次 有 宫 缩 时, 想 到 这 样 离 分 娩 结 束 又 近 了 一 步, 做 减 法 算, 而 不 是 做 加 法, 想 想 在 产 下 宝 宝 后 你 怀 抱 着 宝 宝 的 感 觉 专 注 于 你 的 呼 吸 如 果 你 专 注 着 呼 吸 节 奏, 你 就 不 太 在 意 疼 痛, 这 有 助 于 你 放 松 和 更 好 地 配 合 宫 缩, 所 以 要 保 持 平 静 地 呼 吸 吸 气, 慢 慢 呼 气, 同 时 数 四 位 数 确 保 保 暖 保 暖 有 助 于 放 松, 因 此, 请 保 持 室 内 温 度 舒 适 宜 人, 保 暖 的 衣 服 要 穿 脱 方 便, 如 果 你 是 躺 着 的 话, 你 可 以 把 热 水 瓶 放 在 腹 部 和 背 部 许 多 孕 妇 喜 欢 冲 淋 浴, 用 水 龙 头 冲 腹 部 或 背 部 5
6 应 对 产 痛 的 方 式 及 其 优 缺 点 下 列 内 容 可 以 帮 助 你 查 看, 那 些 方 法 适 合 你, 那 些 不 适 合 你, 调 查 结 果 显 示 的 优 缺 点 如 下 不 断 的 支 持 和 帮 助 你 可 以 得 到 各 种 个 样 的 支 持 和 帮 助 : 可 以 是 有 人 一 直 陪 着 你 或 呆 在 你 身 边, 给 你 勇 气 与 鼓 励, 扶 着 你 ( 或 握 着 你 的 手 ) 或 做 你 吩 咐 的 事, 这 个 人 可 能 是 产 科 医 生, 助 产 士 或 护 士, 当 然 也 可 以 是 你 的 丈 夫, 家 人, 朋 友 或 一 位 陪 伴 分 娩 的 导 乐 ( 请 参 见 实 用 事 项 ) 不 断 的 支 持 和 帮 助 带 来 的 优 势 分 娩 时 间 可 缩 短 约 半 小 时 剖 腹 产 和 真 空 泵 ( 助 产 ) 机 率 较 小 减 少 用 药 镇 痛 的 需 求 在 分 娩 过 程 中 得 到 过 帮 助 和 支 持 的 产 妇, 她 们 在 产 后 对 分 娩 更 为 满 意 不 断 的 支 持 和 帮 助 的 缺 点 没 有 缺 点 实 际 问 题 导 乐 是 受 过 专 门 训 练 的 人 员, 目 的 是 在 分 娩 过 程 中 给 产 妇 予 大 力 支 持 导 乐 不 是 随 时 可 找 到 的, 而 且 其 费 用 医 保 也 不 一 定 会 给 报 销 变 换 姿 势 更 换 姿 势 对 宫 缩 和 产 时 挤 压 有 很 多 好 处, 尝 试 一 下 哪 些 姿 势 能 使 你 放 松, 哪 些 能 让 你 感 觉 最 合 适, 例 如 宫 缩 时 你 可 以 站 着, 或 坐 着, 同 时 前 面 支 撑 在 桌 子 上 跪 着 的 姿 势 和 手 撑 地 的 坐 姿, 可 以 缓 解 背 部 宫 缩 痛 不 要 急 于 躺 在 床 上, 如 果 你 执 意 要 躺 下 的 话, 怎 么 办? 那 就 试 试 侧 身 躺, 走 动 一 下 也 不 错 在 产 程 挤 压 时, 你 可 以 坐 在 酒 吧 凳 上 想 了 解 更 多 关 于 分 娩 时 的 姿 势 吗? 请 咨 询 你 的 产 科 医 生 或 阅 读 有 关 分 娩 姿 势 的 小 册 子 ( 参 见 www. deverloskundige.nl) 6
7 站 立 或 直 坐 相 比 躺 着 的 好 处 站 立 或 坐 着 相 比 于 躺 着 的 分 娩, 时 间 可 缩 短 约 半 小 时 减 少 用 药 镇 痛 的 需 求 你 有 更 大 的 控 制 范 围, 比 起 躺 在 床 上, 你 觉 得 不 那 么 依 赖 于 他 人 分 娩 挤 压 时 相 对 容 易, 痛 苦 也 减 少 在 分 娩 挤 压 时, 人 工 助 产 和 阴 道 切 开 术 的 几 率 较 小 站 立 或 直 坐 相 比 躺 着 的 弊 处 相 对 躺 着 分 娩 挤 压, 失 血 量 较 大 7
8 盆 浴 盆 浴 也 是 一 个 好 主 意, 在 温 水 中 你 会 觉 得 更 轻 松 和 有 体 重 减 轻 的 感 觉 水 温 最 好 不 超 过 摄 氏 度 盆 浴 的 好 处 分 娩 时 间 缩 短 约 半 小 时 减 少 用 止 痛 药 的 需 求 盆 浴 无 论 对 你 还 是 对 你 的 宝 宝, 都 没 有 副 作 用 或 不 良 后 果 盆 浴 的 弊 处 如 果 你 的 羊 水 已 经 破 了, 那 么 你 洗 盆 浴 就 增 加 了 受 感 染 的 机 率 如 果 你 宝 宝 的 情 况 需 要 监 控 的 话, 你 可 能 不 允 许 洗 盆 浴 并 不 是 所 有 的 医 院 都 有 盆 浴 分 娩 实 际 问 题 就 相 关 的 可 能 性, 请 咨 询 助 产 士 如 果 有 需 要 你 可 以 租 一 个 浴 缸 8
9 TENS TENS( 经 皮 神 经 电 刺 激 疗 法 ) 是 一 种 电 脉 冲 ( 低 频 脉 冲 电 流 输 入 人 体 ) 设 备, 可 转 移 注 意 力, 从 而 减 轻 宫 缩 痛 你 自 己 操 作 这 个 小 机 器 - 使 你 有 控 制 感 通 过 电 极 的 电 脉 冲 将 电 流 输 入 人 体 ( 电 线 贴 在 你 的 背 部 ), 你 会 有 针 扎 或 刺 痛 的 感 觉, 就 像 冻 僵 的 手 脚 变 暖 时 的 那 种 刺 痛 感 TENS 的 优 点 对 某 些 孕 妇 有 减 痛 作 用 其 减 痛 作 用 似 乎 在 分 娩 初 期 尤 为 显 著 TENS 无 论 对 你 还 是 你 的 宝 宝 都 无 副 作 用 或 不 良 后 果 TENS 的 缺 点 在 盆 浴 沐 浴 或 淋 浴 时, 不 能 使 用 该 设 备 你 总 要 把 这 个 小 机 器 抓 在 手 里 实 际 问 题 你 必 须 自 己 租 用 这 些 设 备, 请 向 您 的 保 险 公 司 询 问 是 否 可 以 报 销 针 灸 和 穴 位 按 摩 针 灸 是 用 针 扎 你 身 上 的 穴 位 上, 这 些 穴 位 跟 你 的 痛 点 相 关 联, 针 灸 可 以 使 身 体 恢 复 平 衡 和 减 轻 疼 痛 穴 位 按 摩 跟 针 灸 类 似, 只 是 没 有 用 针, 而 是 用 手 或 手 指, 医 务 人 员 用 手 按 摩 或 指 压 跟 你 痛 点 相 关 的 穴 位 针 灸 和 穴 位 按 摩 的 好 处 减 痛 : 尤 其 是 在 针 灸 把 针 的 第 一 个 小 时, 减 痛 效 果 显 著, 穴 位 按 摩 的 效 果 会 慢 些 减 少 用 止 痛 药 的 需 求 您 可 以 更 好 地 放 松, 而 且 不 太 害 怕 针 灸 可 减 少 用 真 空 泵 分 娩 的 机 会 针 灸 和 穴 位 按 摩 无 论 对 你 或 对 你 的 宝 宝, 都 没 有 副 作 用 或 不 良 后 果 针 灸 和 穴 位 按 摩 的 缺 点 没 有 缺 点 9
10 实 际 问 题 针 灸 和 穴 位 按 摩, 须 要 你 在 产 前 就 安 排 好, 只 有 专 业 医 护 人 员 才 会 针 灸 或 穴 位 按 摩, 保 险 公 司 不 一 定 接 受 报 销 针 灸 和 穴 位 按 摩 的 费 用 无 菌 水 针 如 果 你 有 腰 疼 痛, 可 打 无 菌 水 针 来 缓 解, 你 的 助 产 士 会 在 你 脊 椎 ( 略 高 于 股 沟 的 地 方 ), 给 你 注 射 四 剂 少 量 的 无 菌 水, 从 而 减 轻 你 腰 部 的 疼 痛 水 针 的 镇 痛 作 用 可 持 续 一 到 两 个 小 时, 没 有 任 何 副 作 用, 需 要 的 话 可 多 次 重 复, 由 于 无 菌 水 注 射 治 疗 尚 未 普 及, 我 们 建 议 你 就 相 关 的 可 能 性 向 你 的 助 产 士 咨 询 这 些 可 以 帮 助 你 更 好 地 放 松 是 否 能 让 身 心 舒 畅 和 减 痛, 至 今 还 没 有 良 好 的 研 究 但 无 论 如 何 它 能 让 你 的 感 觉 更 为 平 静, 更 为 安 心 几 个 放 松 的 技 巧 瑜 伽, 自 体 训 练, 放 松 和 引 导 想 象 练 习 这 些 技 巧, 可 让 你 的 呼 吸 平 静, 肌 肉 放 松 或 者 把 你 的 注 意 力 转 移 到 一 些 能 让 你 平 静 和 放 松 的 东 西 上, 通 过 放 松 使 你 会 觉 得 更 舒 心 和 减 少 焦 虑, 从 而 帮 助 你 更 好 地 应 对 产 痛 按 摩 按 摩 可 以 帮 助 你 的 肌 肉 放 松, 通 常 这 样 会 使 你 更 安 静, 转 移 疼 痛 注 意 力 和 防 止 抽 筋 任 何 人 都 可 通 过 说 明 书 很 快 学 会 按 摩 某 些 女 士 喜 欢 让 别 人 用 两 个 拳 头 在 她 的 下 背 部 不 停 挤 压, 还 有 些 孕 妇 喜 欢 让 人 按 摩 她 们 的 大 腿 试 试 你 喜 欢 哪 一 种, 也 许 你 不 想 让 其 他 人 碰 你, 也 许 你 更 喜 欢 独 自 一 人, 请 告 诉 我 们! 催 眠 催 眠 会 使 你 的 身 体 很 好 地 放 松, 也 可 减 少 你 的 痛 觉 在 深 度 放 松 时 还 可 以 保 持 警 觉 和 控 制 自 己, 你 不 会 干 你 不 想 要 干 的 事, 催 眠 术 没 有 副 作 用 你 想 在 催 眠 状 态 下 分 娩 吗? 那 么 你 必 须 要 在 怀 孕 期 间 就 由 催 眠 治 疗 师 开 始 辅 导 你 了 10
11 芳 香 疗 法 和 音 乐 有 些 孕 妇 喜 欢 点 香 味 蜡 烛 或 使 用 芳 香 油, 有 的 则 喜 欢 听 音 乐 或 听 其 他 舒 缓 的 声 音, 还 是 那 句 话 : 如 果 这 样 做 能 让 你 感 到 舒 服, 那 就 好 了 向 你 的 助 产 士 咨 询 您 是 否 对 上 述 的 某 种 方 法 感 兴 趣? 请 询 问 你 的 助 产 士, 哪 些 方 法 在 你 住 家 附 近 是 可 行 的, 哪 些 是 不 可 行 的 镇 痛 药 用 镇 痛 药 前, 你 应 该 先 去 医 院 检 查, 原 因 是 在 用 药 时 要 监 测 你 的 心 率, 血 压 和 呼 吸 你 的 宝 宝 的 情 况 也 要 ( 通 过 CTG 纪 录 心 速 ) 进 行 监 测, 只 有 医 院 能 提 供 这 些 监 测 仪 器, 例 外 的 是 笑 气 ( 一 氧 化 二 氮 ), 用 它 时 不 必 给 母 亲 和 胎 儿 做 额 外 的 监 控, 因 此, 你 也 可 以 在 分 娩 中 心 得 到 笑 气 ( 一 氧 化 二 氮 ) 11
12 你 在 哪 里 可 以 得 到 哪 些 镇 痛 药? 硬 膜 外 ( 硬 膜 外 镇 痛 ) 只 有 医 院 提 供 杜 冷 丁 注 射 剂 只 在 医 院 注 射 瑞 芬 太 尼 泵 只 在 医 院 做 笑 气 在 医 院 和 分 娩 中 心 在 医 院 能 够 镇 痛 的 手 段, 要 比 在 家 里 或 在 分 娩 中 心 的 可 能 性 多, 然 而, 在 医 院 做 手 术 风 险 也 大, 无 论 你 正 常 健 康 地 怀 孕 分 娩, 或 是 在 医 院 分 娩 有 研 究 表 明, 在 医 院 经 常 用 药 物 导 发 宫 缩, 并 且 经 常 用 真 空 泵 或 剖 腹 产 的 方 式 给 孕 妇 分 娩 事 先 向 你 的 助 产 士 询 问 你 所 在 地 区 这 方 面 的 可 能 性, 以 及 如 何 联 系 安 排 这 种 类 型 的 镇 痛 药 阅 读 下 面 的 主 要 药 物 的 优 缺 点, 在 需 要 的 时 候, 这 可 帮 助 你 做 出 ( 用 药 ) 选 择 适 用 于 所 有 的 药 物 : 对 孩 子 的 长 期 副 作 用, 尚 未 得 到 很 好 的 研 究 12
13 脊 椎 硬 膜 外 穿 刺 ( 硬 膜 外 麻 醉 ) 脊 椎 硬 膜 外 穿 刺 是 在 后 背 脊 椎 部 注 射 麻 醉 混 合 剂 局 麻 后, 麻 醉 师 要 将 针 刺 入 你 背 底 部 的 脊 椎 内, 因 此, 你 的 背 部 要 弯 成 弓 形, 并 且 尽 量 安 静 地 躺 着 或 坐 着 通 过 针 管 将 一 个 又 薄 又 柔 的 管 子 插 入 你 的 背 部 脊 椎 内, 然 后, 把 针 拔 出, 让 管 子 还 留 在 那 里, 通 过 这 个 管 子, 在 整 个 产 程 中 给 你 体 内 注 入 ( 麻 醉 ) 镇 痛 剂, 麻 药 注 射 15 分 钟 后, 你 会 有 ( 麻 木 ) 感 觉 硬 膜 外 麻 醉 的 好 处 大 多 数 孕 妇 在 分 娩 时, 只 感 觉 到 一 点 宫 缩 硬 膜 外 麻 醉 效 果 比 注 射 杜 冷 丁 或 瑞 芬 太 尼 泵 更 好 硬 膜 外 麻 醉 不 会 使 你 昏 昏 欲 睡 或 无 精 打 采, 因 此, 你 可 以 清 醒 地 进 行 你 的 分 娩 硬 膜 外 麻 醉 的 缺 点 偶 尔 硬 膜 外 麻 醉 也 起 不 到 作 用 或 作 用 不 够, 出 现 这 种 情 况 的 可 能 性 至 今 还 不 清 楚 ( 可 能 为 5 至 10%), 有 时 会 再 做 一 次 硬 膜 外 麻 醉 有 些 孕 妇 在 硬 膜 外 麻 醉 后, 会 发 痒, 这 跟 药 物 组 合 有 关, 你 不 能 下 床, 因 为 你 两 腿 无 力 没 感 觉 停 止 输 入 麻 药 后, 这 就 会 慢 慢 恢 复, 药 量 低 时, 你 双 腿 感 觉 会 好 一 点, 有 时 可 以 站 立 和 行 走 有 些 孕 妇 偶 尔 在 硬 膜 外 麻 醉 后 会 出 现 头 痛 症 状, 这 可 用 药 物 来 补 救 参 见 : 第 16 页 有 关 硬 膜 外 麻 醉 与 杜 冷 丁 注 射 或 瑞 芬 太 尼 泵 的 对 比 实 际 问 题 硬 膜 外 麻 醉 不 是 任 何 医 院 马 上 和 在 任 何 时 间 都 能 做 的, 请 咨 询 你 的 助 产 士 如 何 在 你 附 近 的 医 院 办 理 此 事 有 时 你 可 以 在 产 程 挤 压 期 间 获 得 硬 膜 外 麻 醉, 但 不 同 的 医 院, 情 况 也 不 同 13
14 注 射 杜 冷 丁 杜 冷 丁 可 以 注 射 到 臀 部 或 大 腿 上 杜 冷 丁 很 像 吗 啡, 注 射 后 半 小 时 内, 就 可 以 感 受 到 效 果, 其 效 果 可 持 续 2 至 4 小 时 杜 冷 丁 的 优 点 患 者 可 以 随 时 在 任 何 医 院 得 到 杜 冷 丁 约 三 分 之 一 的 女 性 都 满 意 杜 冷 丁 的 止 痛 效 果 杜 冷 丁 可 让 你 昏 昏 欲 睡, 甚 至 入 睡 让 人 欣 慰 的 是, 如 果 宫 缩 使 你 很 疲 倦, 那 你 就 可 借 此 休 息 一 下 了 杜 冷 丁 的 缺 点 杜 冷 丁 没 有 瑞 芬 太 尼, 笑 气 和 硬 膜 外 麻 醉 的 作 用 那 么 快 三 个 孕 妇 中 会 有 两 位,( 用 药 后 ) 仍 然 会 ( 很 ) 疼 痛 你 会 有 恶 心, 困 倦, 昏 昏 欲 睡 的 症 状, 这 有 可 能 减 弱 你 的 分 娩 意 识, 你 也 不 能 走 路 了, 困 倦 会 让 你 容 易 摔 倒, 连 你 的 胎 儿 都 有 可 能 因 杜 冷 丁 而 变 得 昏 昏 欲 睡, 因 此, 宝 宝 出 生 后, 有 可 能 呼 吸 会 较 困 难, 为 了 使 其 呼 吸 恢 复 正 常, 有 时 需 要 给 婴 儿 打 针 由 于 睡 意, 你 的 宝 宝 有 时 不 能 准 确 找 到 乳 房 吮 吸, 这 会 给 母 乳 喂 养 造 成 困 难 实 际 问 题 不 是 在 每 家 医 院 都 使 用 杜 冷 丁, 请 咨 询 你 的 助 产 士 如 何 在 你 附 近 的 医 院 办 理 此 事 瑞 芬 太 尼 泵 瑞 芬 太 尼 是 一 种 跟 吗 啡 一 样 的 东 西, 是 通 过 臂 端 ( 点 滴 ) 管 子 输 入 体 内 的, 管 子 上 连 接 着 一 个 泵 您 可 以 自 己 按 泵 上 的 按 钮, 来 控 制 瑞 芬 太 尼 的 输 入 量, 该 泵 经 过 调 整, 你 永 远 不 可 能 输 入 太 多 的 药 瑞 芬 太 尼 的 优 点 瑞 芬 太 尼 的 药 效 迅 速, 往 往 在 几 分 钟 之 内 就 能 生 效 瑞 芬 太 尼 镇 痛 麻 痹 作 用 几 乎 与 杜 冷 丁 一 样 分 娩 后 瑞 芬 太 尼 能 很 快 从 血 液 中 消 失 14
15 瑞 芬 太 尼 的 缺 点 瑞 芬 太 尼 会 影 响 呼 吸 和 血 液 含 氧 量, 因 此 用 药 时, 必 须 让 你 和 胎 儿 保 持 密 切 监 测 瑞 芬 太 尼 麻 痹 镇 痛 效 果 不 如 硬 膜 外 麻 醉 你 也 不 能 走 路 了, 困 倦 会 让 你 容 易 摔 倒, 至 于 瑞 芬 太 尼 对 母 乳 喂 养 有 何 影 响, 还 没 有 得 到 很 好 的 调 查 结 果 实 际 问 题 不 是 所 有 的 医 院 都 能 提 供 瑞 芬 太 尼, 请 咨 询 你 的 助 产 士 如 何 在 你 附 近 的 医 院 办 理 此 事 15
16 硬 膜 外 麻 醉 与 杜 冷 丁 注 射 或 瑞 芬 太 尼 泵 的 比 较 据 调 查, 硬 膜 外 麻 醉 对 母 亲 和 孩 子 都 有 较 多 的 副 作 用 原 因 是 : 你 总 是 输 液, 有 时 输 注 药 物, 以 防 止 血 压 过 低, 分 娩 时 挤 压 时 间 较 长, 这 增 加 了 用 真 空 泵 分 娩 的 机 率 宫 缩 经 常 也 不 那 么 强, 你 需 要 额 外 用 药, 以 加 强 宫 缩 麻 醉 减 少 你 的 小 便 意 识, 因 此 你 要 常 用 导 尿 管 那 是 通 过 将 塑 料 管 插 入 尿 道 来 排 空 膀 胱 的 尿 液, 有 可 能 在 整 个 产 程 中 导 管 都 放 在 身 体 ( 不 拔 出 来 ), 或 者 在 需 要 时, 再 装 上 一 个 导 管 你 经 常 发 烧 很 难 确 定 发 烧 是 由 于 硬 膜 外 或 是 由 于 感 染 而 引 起 的, 为 了 确 保 消 炎, 会 让 你 用 抗 生 素 有 时 儿 科 医 生 认 为, 只 有 婴 儿 住 院, 才 可 以 给 孩 子 使 用 抗 生 素 有 时 由 于 给 母 亲 做 了 硬 膜 外 麻 醉, 导 致 血 压 过 低, 从 而 引 起 胎 儿 心 动 过 缓, 这 样 有 可 能 选 择 决 定 做 剖 腹 产 笑 气 笑 气 即 一 氧 化 二 氮 (Relivopan ) 是 ( 双 ) 氮 ( 氧 化 物 )(N2O) 和 氧 气 (O2) 的 混 合 物, 在 宫 缩 时, 您 给 自 己 戴 上 输 送 笑 气 的 口 鼻 面 罩, 把 盖 子 盖 在 你 的 口 鼻 上, 挂 在 下 巴 罩 周 围, 吸 入 气 体 在 一 次 宫 缩 过 后, 把 盖 子 摘 下, 气 体 输 送 就 会 自 动 停 止 助 产 士 会 注 意 观 察, 留 意 笑 气 对 你 是 否 有 效 使 用 笑 气 的 优 点 使 用 笑 气 1 分 钟 后 就 见 效 笑 气 可 以 帮 助 你 适 当 放 松, 并 让 你 能 更 好 地 忍 受 疼 痛 使 用 笑 气 时, 无 需 对 你 和 胎 儿 做 额 外 检 查, 你 可 在 清 醒 状 态 下 进 行 分 娩 当 你 停 止 吸 入 笑 气 后, 它 很 快 会 从 你 体 内 排 出 使 用 笑 气 的 缺 点 笑 气 可 能 会 使 你 感 到 恶 心 头 晕 或 感 到 有 睡 意, 当 你 摘 下 口 罩 后, 这 些 副 作 用 会 很 快 消 失 由 于 戴 着 口 罩, 你 无 法 随 便 走 动 在 分 娩 挤 压 时 不 能 使 用 笑 气 16 实 际 问 题 很 多 地 方 仍 没 有 提 供 笑 气, 请 咨 询 你 的 助 产 士, 问 他 如 何 在 你 家 附 近 的 医 院 和 分 娩 中 心 办 理 此 事
17 你 的 助 产 士 能 为 你 做 些 什 么? 正 如 您 已 经 阅 读 到 的, 有 多 种 方 式 可 以 更 好 地 应 对 产 痛, 或 者 有 多 种 方 法, 能 让 你 减 痛 请 考 虑 最 适 合 你 的 一 种, 也 和 你 的 伴 侣 和 助 产 士 商 量 此 事 准 备 分 娩 您 的 助 产 士 将 尽 一 切 努 力, 帮 助 你 好 好 准 备 分 娩, 并 尽 可 能 让 产 程 能 顺 利 地 进 行 因 此, 一 定 要 告 诉 她 你 的 愿 望 和 一 些 让 你 放 心 不 下 的 事 情 她 会 给 你 提 示, 为 你 的 分 娩 做 好 准 备, 这 样 你 可 以 满 怀 信 心 地 开 始 分 娩 了 安 全 地 度 过 生 产 分 娩 你 的 助 产 士 受 过 医 学 专 业 培 训, 会 对 你 和 胎 儿 保 持 密 切 关 注 因 此, 有 专 业 人 士 在 旁, 你 不 必 担 忧 在 分 娩 时 她 会 在 你 家 或 在 医 院 里, 和 生 育 护 理 人 员 或 护 士 合 作, 陪 伴 在 你 身 旁 并 给 予 帮 助 她 会 顾 及 你 的 想 法 并 经 常 询 问 你 的 情 况 她 还 给 你 鼓 励, 指 导 你 和 你 的 伴 侣 正 确 地 应 对 宫 缩 情 况 她 会 告 诉 你 你 的 现 状, 而 且 下 一 步 将 是 怎 样? 你 可 以 向 她 询 问 你 所 有 的 问 题 所 关 切 的 事 和 你 的 愿 望 17
18 缓 解 疼 痛 你 通 常 不 能 提 前 知 道 你 是 否 需 要 使 用 止 痛 药 如 果 你 已 知 道 这 点, 那 么 请 告 诉 你 的 助 产 士 如 果 你 是 在 家 中 分 娩, 有 可 能 在 分 娩 时 才 显 示 你 还 想 用 药 止 痛, 或 助 产 士 认 为 你 还 是 使 用 止 痛 药 为 佳 当 然, 她 会 与 你 讨 论 这 点 她 会 和 您 一 起 决 定 去 医 院 的 最 佳 时 间 通 常 你 的 助 产 士 会 跟 着 你 一 起 去 医 院, 有 时 她 在 医 院 会 把 医 护 你 的 工 作 转 交 给 那 里 的 妇 科 医 生 或 助 产 士 有 时 她 会 陪 你, 直 到 你 分 娩 完 成 为 止 还 有 问 题 吗? 如 有 问 题 请 向 你 的 助 产 士 提 出 她 可 告 诉 你 所 有 有 关 缓 解 疼 痛 与 镇 痛 的 方 法, 有 用 药 物 的, 也 有 不 用 药 物 的 ; 她 可 以 告 诉 你 用 药 的 优 点 和 缺 点, 以 及 在 你 住 的 附 近 有 哪 些 可 能 性 她 可 帮 你 提 高 自 信! 她 是 为 你 服 务 的 18
19 了 解 更 多 有 关 准 备 分 娩 的 信 息? 请 阅 读 我 们 的 小 册 子 面 对 分 娩 : 你 该 如 何 准 备? 面 对 分 娩 : 哪 种 姿 势 更 适 合 你? 或 者 查 阅 网 站 并 通 过 以 下 网 站 获 得 信 息 19
20 末 页 荷 兰 皇 家 助 产 士 组 织,2014 年 10 月 编 辑 语 言 热 线 设 计 Arnold Wierda 摄 影 Marry Fermont 摄 影 本 小 册 子 由 KNOV 谨 慎 编 制 KNOV 对 任 何 由 第 三 方 使 用 而 产 生 的 不 利 后 果, 一 律 不 承 担 责 任 若 无 KNOV 的 事 先 书 面 允 许, 本 手 册 任 何 部 分 均 不 得 复 制 或 在 最 广 泛 的 意 义 上 公 之 于 众
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05
1 复 试 流 程 2 复 试 考 查 形 式 02 03 3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05 2 怎 样 给 导 师 留 下 良 好 的 第 一 印 象 把 握 进 门 时 机 1 面 试 中 穿 着 的 瞒 天 过 海 3 无 声 胜 有 声 的 肢 体 语 言 育 4 眼 睛 是 心
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
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第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
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际 联 考 的 非 美 术 类 本 科, 提 前 批 本 科 体 育 类 第 一 批 第 二 批 第 三 批 的 理 工 类 和 文 史 类 本 科 平 行 志 愿, 考 生 可 以 填 报 6 所 院 校 志 愿 符 合 贫 困 地 区 专 项 计 划 和 农 村 考 生 专 项 计 划 报 考
第 四 部 分 平 行 志 愿 57. 什 么 是 平 行 志 愿?/ 32 58. 我 省 在 哪 个 批 次 实 行 平 行 志 愿? 考 生 最 多 可 以 填 报 几 所 院 校 志 愿?/ 32 59. 第 一 二 三 批 本 科 平 行 志 愿 如 何 投 档?/ 32 60. 艺 术 本 科 ( 二 ) 艺 术 本 科 ( 三 ) 和 体 育 本 科 的 平 行 志 愿 如 何 投 档?/
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
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甘 肃 小 学 生 保 护 视 力, 提 高 成 绩 项 目 视 力 健 康 知 识 培 训 中 国 科 学 院 农 业 政 策 研 究 中 心 西 北 大 学 西 北 社 会 经 济 发 展 研 究 中 心 中 山 大 学 中 山 眼 科 中 心 2012 年 10 月 各 位 老 师, 大 家 好! 首 先 感 谢 大 家 来 参 加 今 天 的 活 动 我 叫 X, 来 自 中 科 院, 这
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
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¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
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1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
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抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及