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坟础徐
4 years ago
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1 维生素 $ 对反复呼吸道感染患儿免疫功能和临床疗效的影响杨海军肖金凤杭州市大江东医院儿科 )* 杭州市大江东医院门诊办 )* 通信作者杨海军!752752)*# 浙江地区感染研究论著摘要目的了解维生素 $ 对反复呼吸道感染患儿免疫功能和临床疗效的影响方法年月至 ( 年月前瞻性纳入杭州市大江东医院儿科的 ) 例患儿分为治疗组 (* 例和对照组 ( 例选择同期 * 名健康儿童作为健康组对照组进行常规治疗治疗组则在此基础上给予阿法骨化醇胶囊 ) 个月随访个月观察对比患儿的次数检测血清 * 羟维生素 $ ) +*,- $ ). 免疫细胞 /$ 0 /$( 0 和 /$ 0 1/$( 0 以及免疫球蛋白 & 和水平结果治疗前治疗组和对照组患儿 *,-$ ) & 以及 /$ 0 /$ 0 1/$( 0 水平均低于健康组 ''* 至随访结束治疗组呼吸道感染 ''( 次较对照组的 )'( 次显著减少 ))'''* 血清中 *,-$ ) & 和水平也显著高于对照组 )**((''*/$ 0 和 /$ 0 1/$( 0 水平也较对照组显著升高 ' ) * 治疗过程中未见明显不良反应发生结论阿法骨化醇胶囊可显著减少患儿的患病次数改善患儿血清中 *,-$ ) 水平提高免疫细胞以及免疫球蛋白水平关键词维生素 $ 呼吸道感染免疫细胞免疫球蛋白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

2 + 反复呼吸道感染多发于岁的儿童是常见的儿科疾病之一其发病率较高对于小儿 /0 的身体健康有较大的影响现代研究认为的发病因素较多其中免疫功能营养状态环境因素 /*0 和病原微生物等因素与其密切相关有研究表明维生素 $ 不仅可以提高免疫功能还可以减少 /)(0 的发病率降低再次感染的概率适当补充维生素 $ 能调节机体血清 ) 羟维生素 $ * /)1$ * 0 /0 & 等免疫指标细胞作为机体细胞免疫功能的重要承担者补充维生素 $ 后是否影响其水平国内尚少见相关报道本研究通过临床案例研究补充维生素 $ 对免疫功能的调节作用以及对的治疗作用结果如下对象与方法一研究对象 + 年月至 ( 年月前瞻性纳入杭州市大江东医院儿科的 * 例儿童患者纳入标准年龄在 * 岁符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的诊断标准患儿的知情同意书需监护人同意并签署排除标准在入院前的 * 个月内服用过免疫调节剂和维生素 $ 制剂合并重大疾病如严重肝肾功能不全和心血管疾病等 * 依从性比较差病例容易在调研的过程中丢失将患儿分为治疗组 () 例和对照组 +( 例此外征集同期 ) 例健康儿童作为健康组三组一般情况具有可比性 ) 本研究已征得我院伦理委员会批准二方法给药方法治疗组和对照组的患儿给予常规抗感染治疗治疗组在此基础上口服阿法骨化醇胶囊国药准字 ( 上海信谊延安药业有限公司 ) 次一周服用 ) 次连续服用 * 个月所有患者随访个月详细记录两组患儿的发作次数检测方法患儿收录入院时以及在治疗结束后在清晨并且空腹情况下的抽取管 * 2 静脉血一管室温静置使其凝固后以 ( 离心半径 # 离心以分离血清另一管利用抗凝管静置 * 取血清和下层红细胞之间的分层处约 ) 2 的血液分析免疫细胞健康组儿童空腹抽取静脉血次即可利用 23& 法测定患儿血清中的 )1$ * 的含量试剂盒购自上海百蕊生物科技有限公司采用速率散射比浊法分析患儿血清中免疫球蛋白 & 和的含量仪器为西门子 4 特种蛋白分析仪利用 4$ 公司的流式细胞分析仪分析血液中的 5$ 6 5$( 6 及 5$ 6 5$( 6 三统计学分析采用 3733' 软件分析数据患者的计量资料以表示治疗前后的比较采用配对检验组间比较采用检验或者检验 8) 表示差异有统计学意义结果一治疗前后呼吸道感染次数的比较两组患儿治疗后的呼吸道感染次数均较治疗前显著减少 / 治疗组为 )+ 次和 ( 次对照组为 )* 次和 *( 次均 )0 经过阿法骨化醇治疗后治疗组患儿的呼吸道感染次数较对照组有更显著减少 9** ) 表三组幼儿一般情况比较组别例数例性别男女年龄岁过去年次数次各次病程治疗组 () * )'* )*' **'* 对照组 +( ** ' )+ ' 健康组 ) *** )',, 检验值 '' - ''. ' # ' # 值 '') '') '') '') 注反复呼吸道感染, 无数据 - 值. 值 # 值

3 0 二各组 ($ ) 及免疫球蛋白比较由表可见治疗前治疗组和对照组患儿的 ($ ) *&*+ 和 *, 水平均低于健康组治疗组与对照组相比差异无统计学意义 - 经过治疗后治疗组患儿的 ( $ ) *& *+ 和 *, 水平较治疗前显著升高. )/0/ 和 ))'' 对照组患儿的 ($ ) *&*+ 和 *, 的水平与治疗前差异无统计学意义 '' 治疗后治疗组 ($ ) *&*+ 和 *, 水平均显著高于对照组差异具有统计学意义.)/ 和 00'' 三各组免疫细胞水平比较治疗前治疗组和对照组 1$ 1$ 1$0 显著低于健康组 ''1$0 显著高于健康组 '' 治疗组与对照组患儿的 1$ 1$0 和 1$ 1$0 水平比较无显著差异 '' 至随访结束治疗组患儿 1$ 1$ 1$0 比治疗前皆显著升高.0)''1$0 对比治疗前显著降低.'' 然而对照组患儿 1$ 1$0 1$ 1$0 较治疗前变化不显著 '' 见表治疗后治疗组和对照组的 1$ 1$0 1$ 1$0 水平存在显著性差异.'0')/ '' 四阿法骨化醇安全性评价对于给予阿法骨化醇治疗的患儿进行安全性评价未出现恶心嗳气呕吐等胃部不适瘙痒皮疹等皮肤不适以及肝肾功能损害血液系统疾病等药物不良反应讨论维生素 $ 为体内重要的内分泌免疫调节激素可以调节多种免疫细胞的增殖分化和功能可以增强细胞淋巴细胞单核巨噬细胞的数目和功能还可诱导 1$ 的产生调节免疫细胞的增殖和分化从而发挥呼吸道炎症的免疫应答作用促进适应性免疫反应控制呼吸道的感染因此维生素 $ 2 通过对免疫功能的调节作用影响的次数然而体内维生素 $ 有多种存在形式其中最重要的单体为维生素 $ ) 而 ( $ ) 为维生素 $) 的生物活性代谢产物作为维生素 $ 的前体药物阿法骨化醇可以被维生素 $ ) 羟化酶转化成 ( $ ) 从而在体内发挥调节作用但 ( $ ) 在体内的稳定性比较差 ($ ) 的稳定性较好可反映体内维生素 $ 水平和营养状 2 况本研究发现患儿在治疗前的 ($ ) 水平较低但给予维生素 $ 治疗后患儿体内的 ($ ) 水平显著性升高而进行常规治疗的患儿并未出现显著变化说明补充维生素 $ 可提高患儿体内 ($ ) 水平患儿在治疗后呼吸道感染的次数较治疗前皆减少但在经过阿法表各组 ($ ) 免疫球蛋白及免疫细胞比较 ($ ) 免疫球蛋白 *5 免疫细胞组别例数例!5 *& *+ *, 1$ 4 1$0 4 1$ 1$0 健康组 ))0/ )') 0') )0 ') )'/) /' 治疗组 0 治疗前 )0)) '' '0' ) )/)/ ')/ 治疗后 /)' 0') ')/ 0 /0 )0/0 '/0 值 )/ 0 / )) 0 ) 值 '' '' '' '' '' '' '' 对照组 /0 治疗前 ') ''0 '0') ' 0 )/) 0'/ 治疗后 ))/ '') '0' 0) /) )/' )'' 值 ' '0 '0/ '/ ' ' 值 '' '' '' '' '' '' '' 注 ($ ) 羟维生素 $ )

4 骨化醇治疗后治疗组较对照组呼吸道感染的次数减少更显著 '' 结果证明补充维生素 $ 可明显减少患儿呼吸道感染次数既往研究显示 () $ * 水平与上呼吸道感染发生率呈负相关因其生物活性表现在气道上皮细胞 + 细胞单核, 巨噬细胞 - 细胞等组织细胞处对呼吸道炎./ 症和哮喘方面发挥了很强的免疫应答功能临床研究发现维生素 $ 的缺乏可显著影响淋巴细胞活化过程中所需的钙离子进而影响 + 细胞.0/ 的增殖和免疫功能因此观察机体的 + 细胞对于具有十分重要的意义此外患儿存在严重的免疫功能失调问题临床上表现为免疫球蛋白水平降低使得机体容易感染致病菌进而导致免疫功能的进一步降低导致.*/ 本研究发现患儿在治疗前免疫球蛋白 1&1 和 1 明显低于健康组 $ $,$ 显著低于健康组 $ 显著高于健康组说明患儿的免疫功能较差与上述理论相同经过阿法骨化醇治疗后患儿免疫球蛋白 $ $ $ 比治疗前皆显著升高 $ 对比治疗前显著降低结果说明应用维生素 $ 治疗后患儿免疫功能得到很大程度的提高的发生次数显著减少然而在临床上对患儿进行常规的治疗需使用大量的抗生素但此类药物不良作用较大容易影响患儿的消化系./ 统需要进一步改进常规治疗方法综上所述对于患儿来说常规治疗联合维生素 $ 的疗效显著可减少呼吸道感染次数提高患儿免疫功能利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献./ $ 3! & " % 3 8 "# % 3 "3!2 69./ 3 :3#%./ ;26 (( +6 93!2 " #2 #63! %2# 3%% #3 76 %3 8 "# % "3%./ 3% */ 吴碧卉肺炎支原体肺炎后患儿发生反复呼吸道感染的影响因素研究./ 临床医学 *0 2 -) "!2#1 "3# % " #2 %3 8 3# "# % 3% 3" 8#!3%3 2 3./!#3! # *0./ 3%7%3 &% !#2 %3 8 3# "# % #6!33!8%% " 2! 1#3! <33 %./ 2 2!00*$(#= *./ 533% +% 3% 5)3313% - 3!! 1#3! 3 %! 1#3! 33!8%% " 3 #! 3% %3 8 %8 # 392% "# #3% 3! # 3 393! 1./ &# &1% *$(= =3#310./ : &1!! 5 3! 3 $ %32% !6 2# % 3 # %%%# 3! % ! " 63! #6!./ 2% $( **2.0/ 左忠朝吴香丽张岭等维生素 $ 受体基因单核苷酸多态性与结直肠腺瘤相关性的 3 分析./ 国际流行病学传染病学杂志 0 $(*0#3=%%0* 0 >2 > 2? >631 3! &%% # $ # 1!8 6% 3 #! #3! ! 8%%./! "# $% 0 $(*0#3=%%0*0./ 李玉刚闫彩虹张延丽血清维生素 $ 水平与布鲁杆菌病患者临床症状的关系./ 国际流行病学传染病学杂志 * ** $(*0#3=%%0* ; ;3 ) >631 ; &%% #3 " 93 $!9!% %2 3 6 %98 " 3% 76 2#!! %%./! "# $% * ** $(*0#3= %%0*./ 佘志婉徐碧红薛立军等维生素 $ 对反复呼吸道感染儿童的免疫调节作用./ 儿科药学杂志 0 56 >?2 -)?2 3! 2 2!3 8 ""#% " 9 3 $ #6! 76 3 %3 8 "# %./ 23! " :3# :633#8 0./ ! &%63 3!!18 3 %3 8 "# % 6 93 $ 68 6%%./ &!!18 00 $( =*0<./ - ; &%63 3 3!!18 3 $ % 33! 2 %8%./ 3 9 2! $( *0./ )38% )2! 5 3! 3 $ 3# % $ + #!!% ! $( **"2.*/ 黄翔罗兆清维生素 $ 对反复呼吸道感染患儿血清羟维生素 $ * 及免疫球蛋白水平的影响./ 中国妇幼保健 0* ** $(01"8==%% 0 )231? 2 >A ""#% " 93 $ %2 68 <893 $ * 3 2 1! 2!!9!% #6! 76 #2 %

5 / # "# () *! +,! -!, + " +,. / 0/0/ $1'.'"%%. 0 () ! 0, 78 $/ #% % % "!# % 8 3! 9 #!! %!3 " "! () &# 6,#3# :# 4 '; ;.;;. $1 ''% ; (0) :3 $ 53 +! 0 1- $/, 9,. #!!% "" 8 3!, 4 #8 7% % " 5.() +!! 6!" ;:3! $1 # () 马娜李霞王海磊反复呼吸道感染患儿血清 0 羟基维生素 $/ 免疫球蛋白的变化 () 中国医学创新 /0; $1/%%.;0 * ,% " %3 0, 78 $/ 3! 3! #,!, % "# %() +, * 8 ' / 0; $1'/ %%.;0'' (.) + *9,3 < #3 *! $ %3% 0, 78 $/, 3 %%() & +! 3 '' ;' :3!...' $1 ''/#;'..: (;) 黄鸣剑反复呼吸道感染儿童匹多莫德与维生素 $ 治疗的临床疗效观察 () 中国实用医药 '. 0; $1 '/#=00.'.0'' -3 * 1%8 " #!#! ""# 8 $, " #3 % # "# #,! () +, 6# * '. 0 ; $1 '/#=00.'.0'' () 廖志辉维生素 $ 联合匹多莫德治疗反复呼吸道感染的疗效 () 深圳中西医结合杂志 '.. /// $1 '0;#=''.';/'.'. 5-9,3# ""# " 8 $ #,, " % "# % () :,, 3! " 9! +,% 2% *# '.. /// $1'0;#=''. ';/'.'. (') - % 6""" 6 5! $ %3! 3 # ""#,! 3 %% #!!!() &!! +! 3! ';.; $1 ''#'.''/ () :3## 5: $>1 : 93## *! $! + 8%%!! #, 3 #,#=, %() +# 9?8 ; ; $1 #8;0 () * :3, 6! ""# " "!!#3!,! 9 #!!%,, %% " %,() 7 9, *... $1 /;.. (/) 张晓曹瑾芬宋翠领中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察 () 临床医药文献电子杂志 / 0 ;./;. $1;#= #!0, + < : +5 ""## "! +,% 2% # #3 % # "# #,!() +! * /0;./;. $1;#= #!0 () % * 6 3%! +!#! %! # % %, /8!!%##, 3 # ##! 8## #,! %, #3 3 % # "# % %!#8 "##() 6 "# $% /00; $1. 收稿日期 ;/

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学 2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098