101學年度教育部健康促進學校

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1 101 學年度教育部健康促進學校 行動研究報告 研究題目 : 嘉義縣國小學童視力保健健康行為介入對國小四年級學生 知識 態度及健康行為成效之行動研究 研究機構 : 嘉義縣立梅北國民小學研究人員 : 陳媺慈校長 廖文銘主任黃彥霖老師 吳金花小姐指導者 : 長庚科大陳敏麗副教授 中華民國 102 年 O6 月 1O 日 1

2 行動研究策略與成效摘要表 研究對象嘉義縣國小四年級人數 2058 人 執行策略 摘要 1. 辦理生活技能融入視力保健教學 2. 累積有利因子 規律用眼 3010 的頻率 3. 鼓勵 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 的強度 4. 營造有利視力保健優質環境 量性分析成效重點摘要 ( 寫出所測之變項與相關數據, 重點為主 若有推論統計, 則請 寫出推論統計 t 值 卡方值 備註使用之統計方法 等, 若無則無須填 ) 研究工具 : 嘉義縣縣本視力保健問卷 變項名稱前測值 視力保健 知識 視力保健 態度 視力保健 行為 M(SD) 或 % 8.22 分 (1.53) 8.66 (1.39) 7.66 (2.20) 整體表現 (3.78) 後測值 M(SD) 或 % 8.68 分 (1.17) 8.91 (1.34) 8.20 (2.01) (3.52) 質性分析成效摘要 ( 若無則不需填寫 ) 前後測時距 : 三個月 t 值 P 值結果簡述備註 後測分數顯著比前測高配對 t 檢 後測分數顯著比前測高配對 後測次數顯著比前測次 數高 定 t 檢 定 配對 t 檢 後測分數顯著比前測高配對 研究工具 : 規律用眼 3010 護眼週記 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 紀錄 成效 : 1. 以嘉義縣 6 所學校執行 規律用眼 3010 護眼週記 前後測各一周, 結果學童增加 規律用眼 3010 比率 19% 2. 以嘉義縣 8 所學校執行天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 紀錄, 前後測各一周, 結果學童增加 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 比率 6% 3. 推動執行用 聽 取代閱讀, 由原先的室內有氧運動改為室外慢跑或快走, 各 校執行效果良好 定 t 檢 定 2

3 題目 : 嘉義縣國小學童視力保健健康行為介入對國小四年級學生知識 態度及健康行為成效之行動研究摘要 嘉義縣的小四學童裸視視力不良率在 97 學年度為 40.8%,98 學年度則升高為 48.8%, 雖較全國平均值 (97 學年度 50.4%,98 學年度 58.3%) 低, 但仍呈現升高現象, 故本研究目的為 : 了解本縣四年級學童視力保健知識 態度及行為之概況 及學校視力保健介入措施與學童視力保健知識 態度及行為的影響 本研究為以全縣國小四年級學童為樣本, 採準實驗設計 (Quasi-Experimental design), 單組實驗組接受前後測方式進行 實驗組接受以下介入措施 :1. 辦理生活技能融入視力保健教學 2. 累積有利因子 規律用眼 3010 的頻率 3. 鼓勵 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 的強度 4. 營造有利視力保健優質環境 另以嘉義縣 8 所學校組成校群學校, 以健康促進六大範疇執行視力保健相關措施 3 個月 ( 參閱表 3), 並進行 規律用眼 3010 護眼週記 與 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 紀錄, 於執行前後各一周測試成效, 以為本縣視力保健執行成效之評價 結果全縣視力保健知識 態度 行為正確率後測成績皆優於前測, 以行為部分進步最多, 並以 t 檢定, 前後測皆有顯著差異 知識認知 看不清楚或是眼睛覺得疲勞時, 通常只是因為眼睛太累, 休息就好, 正確率前測僅 58.7%, 後測有進步 73.6%, 故 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 值得推展 再就 東西看不清楚時, 只要借同學的眼鏡來看就可以, 後測成績退步, 前測正確率 95.6%, 後測 80.8% 顯見同學觀念錯誤, 宜由教學中導正 全縣視力保健的態度部分, 我覺得戴眼鏡時不管做什麼事都很不方便 態度最差 全縣視力保健的行為以 我看書或做作業時, 保持 35 公分以上的距離, 表現最差 另推動執行用 聽 取代閱讀, 由原先的室內有氧運動改為室外慢跑或快走, 各校執行效果良好 值得推廣 關鍵字 : 視力保健 戶外遠眺 規律用眼 聯絡人 : 陳媺慈, 嘉義縣梅山鄉梅北村民生街一號 mbps@mail.cyc.edu.tw 3

4 一 前言 視力保健一直為學校衛生工作的重要內容之一, 而當前我國為了因應世界潮流與國際接軌並提昇我國各級學校學生健康, 已將健康促進學校之概念列為學校衛生的目標 有鑑於此, 視力保健工作之推動應該重新以健康促進學校的觀念來制訂其方向和內容 ( 陳 彭 劉 吳,2007) 在台灣, 據 95 年的全國調查顯示, 雖然國小學童近視盛行率 ( -0.25D, 即 25 度 ) 逐年增加的趨勢已逐漸趨緩, 但高度近視 ( -6.0D, 即 600 度 ) 盛行率仍比其他東南亞國家及歐美國家高 ( 國民健康局年報,2007) 視力不良會影響學童的學習能力 心理認同及環境適應能力, 並關係到個人生活能力發展及心智成長等狀況 (Beresford, Muris, Allen, & Young, 1996), 其中近視更是全世界普遍存在的眼睛疾病, 世界衛生組織把它列為失明及視力障礙的主因 ( 施,2004) 引起近視的因素不外乎先天及後天因素, 而大部份都是由後天環境因素造成的 ( 施,2001) 中華民國學校衛生學會主編 健康促進學校 - 視力保健活動方案 進一步指出近視的主要因素是日常生活中 近距離 不當的用眼有關, 因此除了加強指導學生養成良好的用眼習慣之外, 學校營造良好的視力保健的環境如照明 課桌椅 綠美化 及戶外活動時間之加長等 另有賴於學童家長在家庭教育的督導, 減短看電視 玩電腦及打電動的時間及視力不良持續性矯治追蹤等 ( 中華民國學校衛生學會,2006) 二 現況分析 / 需求評估 / 問題診斷 行政院衛生署自民國 72 年起, 每 4-5 年委託台大醫院眼科部進行全國中小學生屈光狀況調查,7 歲及 12 歲學童近視率以最近二次即以 89 年及 95 年比較,7 歲國小學童近視罹患率 89 年為 20.4% 95 年 19.6%;12 歲學生近視罹患率 89 年為 60.5% 95 年度為 61.8%, 有趨緩的情形 但嘉義縣的小四學童裸視視力不良率在 97 學年度為 40.8%,98 學年度則升高為 48.8%, 雖較全國平均值 (97 學年度 50.4%,98 學年度 58.3%) 低, 但仍呈現升高現象, 嘉義縣學區主要經濟活動以農牧業為主, 學生家庭狀況單親 隔代教養 新移民家庭比例高 家長除忙於生計外, 隔代教養祖父母及外籍配偶教養態度及行為配合亦感無力, 因此, 孩子健康行為的建立及家長正確健康教養言行是需要學校加以介入及關切 因此, 兒童視力保健的知識及行為建立有努力的必要, 我們希望透過學童視力保健行政與環境 教學與行為實踐 服務與矯治輔導及家長與社區配合等方面努力, 來避免學童近視問題持續惡化 遏止近視率持續增高 4

5 三 研究目的 故本研究目的為 : 1. 了解本縣四年級學童視力保健知識 態度及行為之概況 2. 學校視力保健介入措施與學童視力保健知識 態度及行為的影響 四 文獻探討 ( 一 ) 兒童視力之評估 視力好壞的測量始於 1679 年, 起出視力的檢測皆以遠距離視力為主,Hooke 將人類視力所能區分兩點間的最小區分視角 (minimal separation) 距離即 1 分視角 (one minute visual angle) 紀錄下來 在 19 世紀初 Purkinij 與 Young 使用各種大小的字母, 來判斷物體遠近所需的適當視力 1863 年 Hermann Snellen 教授發展史奈倫 (Snellen) 視力表是以不同的英文字母大小依序排列而成 (Yanoff & Duker, 2004) 但後來考量不識英文字母的人也可以看得懂且能清楚辨別方向, 史奈倫視力表於 1874 年被改良為 E 字視力表, 是目前國內外最常使用的視力表 (Horton & Jones, 1997) 人的視力發育並非一出生就如同成人一般擁有正常的視力, 而是必須藉由清晰的影像落在視網膜上不斷的刺激, 視力才能慢慢發育, 直到約六歲才能發展到接近成人正常的視力, 約十歲視力才發育成熟, 而三歲以前是視力發育的最重要階段 ( 張,2004) 人類的所有感覺中, 視覺占非常重要地位, 視覺之所以特別重要是因為人類個體日常生活中必須靠視覺接收許多訊息 ( 賴,2003) 如果失去視覺則必須重新調適以應付生活生存所需 1888 年法國巴黎眼科醫師 Landolt 則發展了 C 字視力表 國內稱之為萬國式視力表 1976 年澳洲的兩位驗光師 Bailey 與 Lovie 發展出 Bailey-Lovie 視力表,1982 年由 Ferris 等人加以修改, 與 E 字視力表最大不同是, 每行字母與字母間的距離皆與字母大小相同 (Bailey & Lovie, 1976) 視力檢測方式為受測者距視力表 6 公尺處,E 字缺口方向分為上下左右 ; 紀錄方式為公尺制後為 6/6 6/12 6/30 6/60; 轉換為小數點為 與一般近視時所紀錄的度數單位不同, 近視度數是非專業用語, 為眼鏡片焦距之倒數, 例如眼鏡鏡片焦距為 -1D(Diopter, D), 市面上非專業用語以 近視 100 度 作表示 ( 王,2005) 5

6 ( 二 ) 影響兒童視力不良之因素 黃 (2003) 以台中縣潭子鄉 大雅鄉 霧峰鄉 大里市 烏日鄉 豐原市 后里鄉 新社鄉等地區國小四年級父母為研究對象, 發現在父母對學童視力保健行為方面, 以學童看書或寫字時, 眼睛與書本的距離及燈光來源最需加強 父母對學童視力保健知識態度行為間呈顯著正相關 而女學童近視率較男學童高, 家人有近視者 家庭子女數少者 學業成績較佳者, 近視比率較高 相關研究發現閱讀 寫字時間較長者, 或是學業成就較高者, 有較高的近視罹患率 ( 廖 陳,1995; 楊 熊,2000) 造成近視的主要因素是日常生活中 近距離及不當的用眼有關 ( 中華民國學校衛生學會,2006) 但近視度數增加主要取決於學童本身的行為與環境 ( 鄭,2007) 黃(2002) 以台南市公私立國民中學一年級普通班學生為研究樣本, 發現 學業成績 是預測近視預防知識最主要的變項 ; 近視預防知識 是預測近視預防態度最主要的變項 ; 而預測近視預防行為最主要的變項則是 近視預防態度 綜觀過去推動視力保健工作之策略, 可將近視防治策略之生活技能歸納為 防三近 策略, 此三近乃指近距離用眼情形有三種狀態 : 第一種為讀書寫字的近距離, 用眼距離約為 公分 ; 第二種為螢幕注視的近距離, 螢幕注視包含電視 電腦與電玩 ( 含手機 觸控螢幕 ipad 或平板電腦 ), 用眼距離約為看電視約 3 公尺內 打電腦約 80 公分內 玩電玩約 30 公分內, 加上現階段又有許多學校內使用電子白板教學, 其用眼距離約為 5 公尺內 ; 第三種為長時間侷限於室內活動, 用眼距離僅於數十坪空間大小的牆壁之間, 而使視野受到限制, 無法紓緩眼肌壓力的近距離 根據國內外文獻探討發現長時間近距離用眼會因眼球屈光度小時 (diopter-hrs) 的持續存在, 造成無法回復的眼球傷害, 進而增加近視發生與惡化機會, 若不得已需處在這些近距離環境時, 應有積極的保護措施 ( 彭,2013) ( 三 ) 推動視力保健工作之策略 為了降低近視盛行率, 教育及衛生機關推動視力保建計畫, 如 加強學童視力保健 五年計畫 視力保健三年計畫 等等 施永豐等人 (1989) 為了研究望遠凝視及眼球 運動在預防及控制近視的進行效果 以台北市學童為對象, 分成兩組, 一組接受望眼凝 6

7 視法及眼球運動每天三次, 另一組並未接受特別治療者當做對照組 結果發現經過一年半實驗組與對照組在屈折度的改善並未有差異性 另外除去正視及遠視者, 實驗組與對照組仍未有意義的差別 在 加強學童視力保健五年計畫 期間, 對於近距離用眼環境的保護措施已經有所規範, 如 : 讀書寫字姿勢 課桌椅對號入座 教室照明 家庭作業 ( 寫回家功課 ) 時間 教科書與作業簿等印刷品規格 學校作息時間 低年級不得使用電腦等 各級學校本應根據這些規範加以落實, 並推廣至家長, 使學童居家環境的近距離用眼環境得以改善 但面對資訊充斥 近距離生活型態普及 家長忙於生計之下安親班成為學童放學後的中途之家, 危害視力的多元因素不曾豁減, 為使學童脫離眼球屈光度小時 (diopter-hrs) 的持續傷害, 將推動策略重點聚焦於長時間近距離用眼時間的規律性調節 ( 規律用眼 3010; 下課走出去 4010; 電子白板教學 2020), 鼓勵學童中斷各種形式之近距離用眼而走到戶外, 獲得間歇性放鬆休息, 並累積在自然光線下活動的時間, 最好能達到天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 以上, 使眼球肌肉得以充分舒緩 其中並將晚上 9 時前上床睡覺納為護眼生活技能之一, 目的在於應用時間剝奪概念使學童一方面因早一點睡覺而減少近距離用眼的傷害, 另一方面也可以使睫狀肌麻痺劑點眼學童的點眼有足夠的休息時間, 減緩不適 ( 教育部體育司,2004; 彭,2013) 預防近視要從生活實踐做起, 生活中 除三近, 增加護眼有利因子的曝露時數, 可以相對減少有害因子的傷害 累積有利因子的對策方面, 各校群試辦實施計畫時可依 在校生活 與 居家生活 設計不同的督導機制, 以累積有利因子 規律用眼 3010 與 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 的頻率與強度( 見表 1) 在日常生活習慣中護眼有利因子實施的頻率與強度, 須累積足夠數量才能發揮效果, 可透過生活檢核記錄方式督促學童實踐護眼行為 按老師與家長的角色分別督促護眼行為, 先將學童的日常生活分成兩大部分, 第一部分是在校日, 指自上學起到放學的期間, 依現行學制, 低年級學童全天在學校的日子每週一天, 大部分學校排在每週二全天上課 ; 中年級每週有三天, 大部分排在每週一 二及週四 ; 高年級則每週三下午之外都上全天課, 當學童在校期間, 其近距離用眼的規律性調節須由學校予以輔導實踐 第二部分是居家日, 指週一到週五期間每天的放學後到睡覺之前, 及週六週日的居家期間, 當學童非在校期間, 其近距離用眼的規律性調節理應由家長予以輔導實踐 ( 教育部體育司,2004; 彭,2013) 7

8 表 1 累積 規律用眼 3010 與天天戶外遠眺 120 有利因子的對策 執行項目 天天戶外遠眺 120 久 留 室 內 視 野 受 限 上學時間 1. 上 下學 2. 早自習 ( 打掃時間 朝會時間 ) 3. 每一節下課時間 4. 戶外課程 課後時間 5. 放學後室外課後活動 假日時間 6. 週末例假日及寒暑假每日戶外休閒至 少二小時 累積有利因子的對策 上學時間 (1) 鼓勵走路上 下學 (2) 安排戶外早自習活動 (3) 推行下課動態活動 (4) 多利用課程特質到戶外上課, 如體育課或校外教學 課後時間 (5) 協助安排課後戶外活動至少半小時 假日時間 (6) 週末例假日動態作業每天戶外活動 2 小時 (7) 結合課程設計, 將縣本觀光旅遊或民俗文化資源融入, 以積點數方式, 鼓勵縣民親子參與, 表揚高參 與率學校及學生 (8) 鼓勵利用大專校院辦理之學童寒暑假 例假日戶外活動營隊增加個人戶外時數 規律用眼 3010 讀 書 寫 字 螢 幕 注 視 靜態家庭作業 教師出家庭作業的量盡量使學生在 30 分鐘內能完成, 若 無法在 30 分鐘內完成, 應教導學生每 30 分鐘的靜態作 業後要離開座位, 站起來去做些動態的活動 ( 如做家事 運動 ), 讓眼睛的注視距離移動到遠方, 做調節性的休息 至少 10 分鐘 居家螢幕注視 眼睛注視螢幕時間一天加總不超過 1 小時 看電視 打電腦 玩電動的時間每 30 分鐘休息 10 分鐘 教學電子白板 學校電子白板教學時間, 低年級禁止使用, 中年級上午使用時數約 分鐘內完成, 高年級使用時數早上及下 午均不得持續超過 30 分鐘 營造電子白板教學的護眼環境, 老師用白板上課時, 前排光線放黯, 其餘區域要維持照度均勻 電腦教學課程 讓學生持續螢幕注視時間不得超過 30 分鐘 明確規範居家電腦作業不得超過 30 分鐘 8

9 研究方法 本研究為以全縣國小四年級學童為樣本, 採準實驗設計 (Quasi-Experimental design), 單組實驗組接受前後測方式進行 實驗組接受以下介入措施 : 1. 辦理生活技能融入視力保健教學 2. 累積有利因子 規律用眼 3010 的頻率 3. 鼓勵 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 的強度 4. 營造有利視力保健優質環境 表 2. 研究設計 週數 組別 前測第 1 週第 2 週第 3 週第 4 週.. 第 12 週後測 實驗組 O 1 +X 1 +X 2 +X 3 +X 4 O 2 1. O 1 嘉義縣縣本視力保健問卷前測 2. O2 嘉義縣縣本視力保健問卷後測 3. X 1 辦理生活技能融入視力保健教學介入 4. X 2 累積有利因子 規律用眼 3010 介入 5. X 3 鼓勵 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 6. X 4 營造有利視力保健優質環境另以嘉義縣 8 所學校 ( 內埔國小 新港國小 梅北國小 安和國小 義竹國小 平林國小 和睦國小 新埤國小 ) 組成校群學校, 以健康促進六大範疇執行視力保健相關措施 3 個月 ( 參閱表 3), 並進行 規律用眼 3010 護眼週記 與 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 紀錄, 於執行前後各一周測試成效, 以為本縣視力保健執行成效之評價 9

10 表 3. 視力保健六大範疇執行內容一覽表六大範疇執行內容一 學校政策 1. 成立 學校健康促進委員會, 推動健康促進活動 2. 定期召開校群會議並討論檢視執行狀況及修正方向 二 健康教學 1. 設計課後作息調查表調查學生課餘時間的行為安排, 以發展介入活動及措施 2. 根據學生能力研擬設計體育性 家政性或自然觀察活動 3. 使用視力保健行為檢核表與護眼週記, 檢核 3010 與遠眺 120 執行成效 4. 結合戶外教學活動, 並鼓勵學生走出戶外, 多作遠眺休息的動作 三 校園環境 1. 營造舒適健康充滿綠蔭的校園環境 2. 檢視教室燈光 3. 校園角落張貼視力保健的標語及海報, 提醒師生及校外人士, 重視視力的問題 4. 在週會或升旗時宣布學校的健康促進學校 - 視力保健政策 四 社會環境 1. 連結學生營養午餐部分, 增加綠色蔬食的提供並鼓勵學生攝取 2. 配合學校班親會時間, 辦理視力保健家長座談會, 增加家長學習機會 3. 獎勵推動本計畫績優教師 班級及熱心服務學生 五 健康服務 1. 定期做視力檢查 2. 加強追蹤視力不良的學生 3. 實施學生 視力保健 前 後測並進行分析 4. 利用週會 週三研習 親職教育聘請專家對全體教職員工及家長進行專題演講 辦理有獎徵答活動 六 社區結合 1. 邀請醫師護理師進行宣導活動 2. 眼科醫師駐校提供服務 3. 提供學校場地讓社區民眾運動休閒, 營造社區文化休閒中心 五 研究結果 1. 量性結果 : 表 4. 全縣視力保健知識 態度 行為正確率 項目視力保健知識正確率視力保健態度正確率視力保健行為正確率 1 前測 後測 前測 後測 前測 後測 % 85.35% 85.85% 89.12% 75.34% 81.73% 全縣視力保健知識 態度 行為正確率後測成績皆優於前測, 以行為部分進步最多 10

11 表 5. 全縣各校前測視力保健知識 態度 行為正確率 視力保健知識正確 視力保健態度正確 視力保健行為正確 項次 學校 應受測學生 已受測學生 完成率 率 率 率 校平均 縣平均 校平均 縣平均 校平均 縣平均 1 縣立朴子國小 % 85.71% 81.99% 88.93% 85.85% 83.21% 75.34% 2 縣立大同國小 % 84.43% 81.99% 86.46% 85.85% 80.76% 75.34% 3 縣立雙溪國小 % 80.91% 81.99% 83.64% 85.85% 74.55% 75.34% 4 縣立竹村國小 % 81.25% 81.99% 86.25% 85.85% 65.00% 75.34% 5 縣立松梅國小 % 73.10% 81.99% 81.03% 85.85% 79.66% 75.34% 6 縣立大鄉國小 % 89.38% 81.99% 88.75% 85.85% 90.63% 75.34% 7 縣立布袋國小 % 77.27% 81.99% 80.91% 85.85% 66.36% 75.34% 8 縣立景山國小 % 86.00% 81.99% 94.00% 85.85% 72.00% 75.34% 9 縣立永安國小 % 67.00% 81.99% 87.00% 85.85% 70.00% 75.34% 10 縣立過溝國小 % 82.17% 81.99% 85.22% 85.85% 74.78% 75.34% 11 縣立貴林國小 % 76.15% 81.99% 88.46% 85.85% 78.46% 75.34% 12 縣立新塭國小 % 73.75% 81.99% 76.67% 85.85% 65.42% 75.34% 13 縣立新岑國小 % 86.67% 81.99% 90.00% 85.85% 30.00% 75.34% 14 縣立好美國小 % 91.11% 81.99% 81.11% 85.85% 74.44% 75.34% 15 縣立大林國小 % 95.00% 81.99% 95.45% 85.85% 79.55% 75.34% 16 縣立三和國小 % 78.07% 81.99% 78.77% 85.85% 69.47% 75.34% 17 縣立中林國小 % 88.50% 81.99% 89.50% 85.85% 88.00% 75.34% 18 縣立排路國小 % 87.50% 81.99% 90.00% 85.85% 84.17% 75.34% 19 縣立社團國小 % 65.38% 81.99% 71.54% 85.85% 70.00% 75.34% 20 縣立民雄國小 % 87.00% 81.99% 83.67% 85.85% 74.33% 75.34% 21 縣立東榮國小 % 83.67% 81.99% 85.00% 85.85% 74.33% 75.34% 22 縣立三興國小 % 88.40% 81.99% 86.00% 85.85% 81.60% 75.34% 23 縣立菁埔國小 % 80.00% 81.99% 87.33% 85.85% 82.00% 75.34% 24 縣立興中國小 % 87.92% 81.99% 87.92% 85.85% 66.67% 75.34% 25 縣立秀林國小 % 84.09% 81.99% 86.82% 85.85% 73.03% 75.34% 26 縣立松山國小 % 89.00% 81.99% 89.00% 85.85% 86.00% 75.34% 27 縣立大崎國小 % 87.33% 81.99% 88.67% 85.85% 72.67% 75.34% 28 縣立溪口國小 % 84.74% 81.99% 91.05% 85.85% 91.58% 75.34% 29 縣立美林國小 % 74.55% 81.99% 78.18% 85.85% 67.27% 75.34% 30 縣立柴林國小 % 84.29% 81.99% 92.86% 85.85% 90.71% 75.34% 31 縣立柳溝國小 % 88.75% 81.99% 92.50% 85.85% 62.50% 75.34% 32 縣立新港國小 % 83.85% 81.99% 83.85% 85.85% 86.92% 75.34% 33 縣立文昌國小 % 76.00% 81.99% 77.60% 85.85% 64.40% 75.34% 34 縣立月眉國小 % 78.64% 81.99% 80.45% 85.85% 79.55% 75.34% 35 縣立古民國小 % 86.67% 81.99% 86.67% 85.85% 63.89% 75.34% 11

12 36 縣立復興國小 % 81.11% 81.99% 80.00% 85.85% 67.78% 75.34% 37 縣立安和國小 % 78.67% 81.99% 88.67% 85.85% 68.00% 75.34% 38 縣立蒜頭國小 % 83.33% 81.99% 89.52% 85.85% 84.76% 75.34% 39 縣立六腳國小 % 78.46% 81.99% 86.15% 85.85% 43.85% 75.34% 40 縣立六美國小 % 82.50% 81.99% 90.63% 85.85% 86.25% 75.34% 41 縣立灣內國小 % 83.64% 81.99% 85.91% 85.85% 84.09% 75.34% 42 縣立更寮國小 % 82.35% 81.99% 91.76% 85.85% 66.47% 75.34% 43 縣立北美國小 % 65.38% 81.99% 75.38% 85.85% 78.46% 75.34% 44 縣立東石國小 % 69.50% 81.99% 87.50% 85.85% 61.00% 75.34% 45 縣立塭港國小 % 82.00% 81.99% 84.00% 85.85% 81.50% 75.34% 46 縣立三江國小 % 71.43% 81.99% 79.05% 85.85% 64.29% 75.34% 47 縣立龍港國小 % 85.71% 81.99% 90.00% 85.85% 64.29% 75.34% 48 縣立下楫國小 % 78.00% 81.99% 85.50% 85.85% 77.50% 75.34% 49 縣立港墘國小 % 76.32% 81.99% 85.26% 85.85% 68.42% 75.34% 50 縣立龍崗國小 % 79.41% 81.99% 88.24% 85.85% 80.00% 75.34% 51 縣立網寮國小 % 77.27% 81.99% 87.27% 85.85% 66.36% 75.34% 52 縣立鹿草國小 % 87.89% 81.99% 87.37% 85.85% 87.89% 75.34% 53 縣立重寮國小 % 77.50% 81.99% 91.67% 85.85% 68.33% 75.34% 54 縣立下潭國小 % 88.33% 81.99% 94.17% 85.85% 77.50% 75.34% 55 縣立碧潭國小 % 87.14% 81.99% 81.43% 85.85% 78.57% 75.34% 56 縣立竹園國小 % 79.09% 81.99% 88.18% 85.85% 81.82% 75.34% 57 縣立後塘國小 % 76.88% 81.99% 91.88% 85.85% 70.63% 75.34% 58 縣立義竹國小 % 77.27% 81.99% 86.82% 85.85% 75.91% 75.34% 59 縣立光榮國小 % 81.00% 81.99% 86.00% 85.85% 78.00% 75.34% 60 縣立過路國小 % 85.38% 81.99% 95.38% 85.85% 76.92% 75.34% 61 縣立和順國小 % 75.00% 81.99% 84.38% 85.85% 77.50% 75.34% 62 縣立南興國小 % 99.00% 81.99% % 85.85% 86.00% 75.34% 63 縣立太保國小 % 93.04% 81.99% 94.78% 85.85% 89.13% 75.34% 64 縣立安東國小 % 86.00% 81.99% 89.50% 85.85% 78.50% 75.34% 65 縣立南新國小 % 86.00% 81.99% 86.67% 85.85% 88.00% 75.34% 66 縣立新埤國小 % 81.43% 81.99% 82.38% 85.85% 68.57% 75.34% 67 縣立水上國小 % 84.80% 81.99% 87.20% 85.85% 84.40% 75.34% 68 縣立大崙國小 % 76.47% 81.99% 74.71% 85.85% 64.12% 75.34% 69 縣立柳林國小 % 76.67% 81.99% 91.67% 85.85% 78.33% 75.34% 70 縣立忠和國小 % 80.67% 81.99% 84.00% 85.85% 74.00% 75.34% 71 縣立義興國小 % 85.00% 81.99% 89.38% 85.85% 78.13% 75.34% 72 縣立成功國小 % 87.78% 81.99% 85.56% 85.85% 63.33% 75.34% 73 縣立北回國小 % 90.67% 81.99% 87.00% 85.85% 64.33% 75.34% 74 縣立南靖國小 % 88.33% 81.99% 85.83% 85.85% 91.67% 75.34% 12

13 75 縣立中埔國小 % 77.93% 81.99% 86.55% 85.85% 80.00% 75.34% 76 縣立大有國小 % 62.00% 81.99% 84.00% 85.85% 60.00% 75.34% 77 縣立中山國小 % % 81.99% % 85.85% 89.33% 75.34% 78 縣立頂六國小 % 74.58% 81.99% 87.08% 85.85% 72.92% 75.34% 79 縣立和睦國小 % 82.22% 81.99% 81.11% 85.85% 67.04% 75.34% 80 縣立同仁國小 % 78.00% 81.99% 87.33% 85.85% 70.33% 75.34% 81 縣立沄水國小 % 86.00% 81.99% 92.00% 85.85% 88.00% 75.34% 82 縣立社口國小 % 80.20% 81.99% 82.65% 85.85% 75.10% 75.34% 83 縣立灣潭國小 % 70.00% 81.99% 80.00% 85.85% 53.33% 75.34% 84 縣立民和國小 % 90.00% 81.99% 89.09% 85.85% 82.27% 75.34% 85 縣立內甕國小 % 88.00% 81.99% 82.00% 85.85% 80.00% 75.34% 86 縣立黎明國小 % 85.00% 81.99% 85.00% 85.85% 78.00% 75.34% 87 縣立大湖國小 % 70.00% 81.99% 95.00% 85.85% 90.00% 75.34% 88 縣立隙頂國小 % 84.00% 81.99% 92.00% 85.85% 80.00% 75.34% 89 縣立竹崎國小 % 81.85% 81.99% 89.63% 85.85% 63.33% 75.34% 90 縣立龍山國小 % 96.00% 81.99% 96.00% 85.85% 96.00% 75.34% 91 縣立鹿滿國小 % 75.24% 81.99% 79.52% 85.85% 84.29% 75.34% 92 縣立圓崇國小 % 79.13% 81.99% 83.04% 85.85% 76.09% 75.34% 93 縣立內埔國小 % 72.61% 81.99% 80.43% 85.85% 77.83% 75.34% 94 縣立桃源國小 % 87.69% 81.99% 93.08% 85.85% 70.00% 75.34% 95 縣立中和國小 % 92.86% 81.99% 88.57% 85.85% 84.29% 75.34% 96 縣立中興國小 % 83.33% 81.99% 84.44% 85.85% 67.78% 75.34% 97 縣立光華國小 % 86.67% 81.99% 86.67% 85.85% 63.33% 75.34% 98 縣立義仁國小 % 79.05% 81.99% 81.43% 85.85% 64.76% 75.34% 99 縣立沙坑國小 % 78.18% 81.99% 74.55% 85.85% 70.00% 75.34% 100 縣立梅山國小 % 84.00% 81.99% 87.50% 85.85% 80.00% 75.34% 101 縣立梅圳國小 % 88.57% 81.99% 95.71% 85.85% 91.43% 75.34% 102 縣立太平國小 % % 81.99% % 85.85% % 75.34% 103 縣立太興國小 % 80.00% 81.99% 95.00% 85.85% 95.00% 75.34% 104 縣立瑞里國小 % 80.91% 81.99% 82.73% 85.85% 74.55% 75.34% 105 縣立大南國小 % 85.33% 81.99% 86.67% 85.85% 76.00% 75.34% 106 縣立瑞峰國小 % % 81.99% % 85.85% 97.14% 75.34% 107 縣立太和國小 % 76.25% 81.99% 91.25% 85.85% 70.00% 75.34% 108 縣立仁和國小 % 83.75% 81.99% 95.00% 85.85% 80.00% 75.34% 109 縣立大埔國小 % 77.37% 81.99% 79.47% 85.85% 68.42% 75.34% 110 縣立達邦國小 % 83.00% 81.99% 93.00% 85.85% 55.00% 75.34% 111 縣立十字國小 % 90.00% 81.99% 95.00% 85.85% 57.50% 75.34% 112 縣立來吉國小 % % 81.99% % 85.85% 64.00% 75.34% 113 縣立豐山國小 % 76.00% 81.99% 88.00% 85.85% 84.00% 75.34% 13

14 114 縣立山美國小 % 64.29% 81.99% 85.71% 85.85% 84.29% 75.34% 115 縣立新美國小 % 88.00% 81.99% 96.00% 85.85% 90.00% 75.34% 116 縣立阿里山國 ( 中 ) 小 % 74.71% 81.99% 81.76% 85.85% 65.29% 75.34% 117 縣立香林國小 % 86.67% 81.99% 95.00% 85.85% 88.33% 75.34% 118 縣立布新國小 % 77.92% 81.99% 82.08% 85.85% 58.33% 75.34% 119 縣立茶山國小 % 85.00% 81.99% 90.00% 85.85% 73.33% 75.34% 120 縣立和興國小 % 78.26% 81.99% 82.61% 85.85% 71.30% 75.34% 121 縣立平林國小 % 84.76% 81.99% 89.52% 85.85% 83.33% 75.34% 122 縣立梅北國小 % 80.53% 81.99% 85.79% 85.85% 78.42% 75.34% 123 縣立祥和國小 % 77.50% 81.99% 68.57% 85.85% 61.43% 75.34% 124 縣立福樂國小 % 83.33% 81.99% 85.42% 85.85% 70.83% 75.34% 14

15 後測表 6. 全縣各校後測視力保健知識 態度 行為正確率 視力保健知識正確 視力保健態度正確 視力保健行為正確 項次 學校 應受測學生 已受測學生 完成率 率 率 率 校平均 縣平均 校平均 縣平均 校平均 縣平均 1 縣立朴子國小 % 82.50% 85.35% 90.00% 89.12% 86.25% 81.73% 2 縣立大同國小 % 85.21% 85.35% 86.58% 89.12% 84.04% 81.73% 3 縣立雙溪國小 % 81.00% 85.35% 80.00% 89.12% 76.00% 81.73% 4 縣立竹村國小 % 80.00% 85.35% 86.88% 89.12% 76.25% 81.73% 5 縣立松梅國小 % 83.45% 85.35% 87.24% 89.12% 82.41% 81.73% 6 縣立大鄉國小 % 81.43% 85.35% 89.29% 89.12% 90.71% 81.73% 7 縣立布袋國小 % 81.82% 85.35% 80.91% 89.12% 79.55% 81.73% 8 縣立景山國小 % 80.00% 85.35% 90.00% 89.12% 80.00% 81.73% 9 縣立永安國小 % 93.00% 85.35% 99.00% 89.12% % 81.73% 10 縣立過溝國小 % 87.62% 85.35% 99.05% 89.12% 90.00% 81.73% 11 縣立貴林國小 % 85.38% 85.35% 86.15% 89.12% 78.46% 81.73% 12 縣立新塭國小 % 73.33% 85.35% 80.56% 89.12% 75.56% 81.73% 13 縣立新岑國小 % % 85.35% 90.00% 89.12% 50.00% 81.73% 14 縣立好美國小 % 88.75% 85.35% 96.25% 89.12% 95.00% 81.73% 15 縣立大林國小 % 91.90% 85.35% 98.10% 89.12% 89.52% 81.73% 16 縣立三和國小 % 87.80% 85.35% 86.60% 89.12% 76.80% 81.73% 17 縣立中林國小 % 86.50% 85.35% 90.00% 89.12% 89.50% 81.73% 18 縣立排路國小 % 91.67% 85.35% 92.50% 89.12% 81.67% 81.73% 19 縣立社團國小 % 72.31% 85.35% 77.69% 89.12% 65.38% 81.73% 20 縣立民雄國小 % 88.62% 85.35% 97.59% 89.12% 92.41% 81.73% 21 縣立東榮國小 % 81.03% 85.35% 85.86% 89.12% 68.28% 81.73% 22 縣立三興國小 % 92.27% 85.35% 88.18% 89.12% 83.18% 81.73% 23 縣立菁埔國小 % 82.67% 85.35% 94.67% 89.12% 88.67% 81.73% 24 縣立興中國小 % 83.33% 85.35% 87.08% 89.12% 77.50% 81.73% 25 縣立秀林國小 % 82.00% 85.35% 85.75% 89.12% 78.25% 81.73% 26 縣立松山國小 % 90.00% 85.35% 99.00% 89.12% 98.00% 81.73% 27 縣立大崎國小 % 95.33% 85.35% 97.33% 89.12% 99.33% 81.73% 28 縣立溪口國小 % 85.79% 85.35% 92.11% 89.12% 94.21% 81.73% 29 縣立美林國小 % 85.00% 85.35% 88.00% 89.12% 73.00% 81.73% 30 縣立柴林國小 % 87.14% 85.35% 87.86% 89.12% 92.86% 81.73% 31 縣立柳溝國小 % 92.50% 85.35% 92.50% 89.12% 65.00% 81.73% 32 縣立新港國小 % 86.92% 85.35% 83.08% 89.12% 88.46% 81.73% 33 縣立文昌國小 % 79.57% 85.35% 78.70% 89.12% 78.70% 81.73% 34 縣立月眉國小 % 87.27% 85.35% 85.00% 89.12% 87.73% 81.73% 15

16 35 縣立古民國小 % 75.00% 85.35% 75.00% 89.12% 74.29% 81.73% 36 縣立復興國小 % 80.63% 85.35% 93.13% 89.12% 83.75% 81.73% 37 縣立安和國小 % 89.29% 85.35% 85.00% 89.12% 63.57% 81.73% 38 縣立蒜頭國小 % 86.19% 85.35% 93.33% 89.12% 88.10% 81.73% 39 縣立六腳國小 % 83.08% 85.35% 94.62% 89.12% 71.54% 81.73% 40 縣立六美國小 % 85.00% 85.35% 93.75% 89.12% 91.25% 81.73% 41 縣立灣內國小 % 80.00% 85.35% 76.82% 89.12% 74.09% 81.73% 42 縣立更寮國小 % 86.47% 85.35% 88.24% 89.12% 85.29% 81.73% 43 縣立北美國小 % 72.31% 85.35% 76.15% 89.12% 83.85% 81.73% 44 縣立東石國小 % 88.95% 85.35% 92.11% 89.12% 80.00% 81.73% 45 縣立塭港國小 % 88.00% 85.35% 94.50% 89.12% 84.00% 81.73% 46 縣立三江國小 % 84.29% 85.35% 89.05% 89.12% 85.24% 81.73% 47 縣立龍港國小 % 88.57% 85.35% 95.71% 89.12% 77.14% 81.73% 48 縣立下楫國小 % 84.00% 85.35% 89.00% 89.12% 81.50% 81.73% 49 縣立港墘國小 % 84.74% 85.35% 90.53% 89.12% 73.16% 81.73% 50 縣立龍崗國小 % 91.18% 85.35% 89.41% 89.12% 81.18% 81.73% 51 縣立網寮國小 % 86.00% 85.35% 88.00% 89.12% 71.00% 81.73% 52 縣立鹿草國小 % 85.00% 85.35% 88.89% 89.12% 88.89% 81.73% 53 縣立重寮國小 % 83.64% 85.35% 96.36% 89.12% 80.00% 81.73% 54 縣立下潭國小 % 86.67% 85.35% 95.00% 89.12% 70.00% 81.73% 55 縣立碧潭國小 % 82.86% 85.35% 94.29% 89.12% 75.71% 81.73% 56 縣立竹園國小 % 86.36% 85.35% 90.00% 89.12% 89.09% 81.73% 57 縣立後塘國小 % 85.71% 85.35% 93.57% 89.12% 72.14% 81.73% 58 縣立義竹國小 % 83.50% 85.35% 99.50% 89.12% 91.50% 81.73% 59 縣立光榮國小 % 89.00% 85.35% 84.00% 89.12% 66.00% 81.73% 60 縣立過路國小 % 86.92% 85.35% 93.85% 89.12% 87.69% 81.73% 61 縣立和順國小 % 88.13% 85.35% 94.38% 89.12% 95.00% 81.73% 62 縣立南興國小 % 89.00% 85.35% 98.00% 89.12% 78.00% 81.73% 63 縣立太保國小 % 87.62% 85.35% 92.86% 89.12% 90.00% 81.73% 64 縣立安東國小 % 86.00% 85.35% 99.00% 89.12% 96.00% 81.73% 65 縣立南新國小 % 84.48% 85.35% 91.72% 89.12% 91.72% 81.73% 66 縣立新埤國小 % 87.14% 85.35% 85.71% 89.12% 80.00% 81.73% 67 縣立水上國小 % 90.00% 85.35% 91.20% 89.12% 86.80% 81.73% 68 縣立大崙國小 % 90.00% 85.35% 98.13% 89.12% 62.50% 81.73% 69 縣立柳林國小 % 87.22% 85.35% 89.44% 89.12% 86.67% 81.73% 70 縣立忠和國小 % 82.86% 85.35% 79.29% 89.12% 78.57% 81.73% 71 縣立義興國小 % 88.67% 85.35% 92.00% 89.12% 70.67% 81.73% 72 縣立成功國小 % 91.11% 85.35% 93.33% 89.12% 75.56% 81.73% 73 縣立北回國小 % 85.45% 85.35% 90.00% 89.12% 66.36% 81.73% 16

17 74 縣立南靖國小 % 81.67% 85.35% 86.67% 89.12% 87.50% 81.73% 75 縣立中埔國小 % 87.14% 85.35% 86.07% 89.12% 83.57% 81.73% 76 縣立大有國小 % 97.50% 85.35% 97.50% 89.12% 97.50% 81.73% 77 縣立中山國小 % 90.71% 85.35% 95.71% 89.12% 76.43% 81.73% 78 縣立頂六國小 % 86.09% 85.35% 90.00% 89.12% 80.00% 81.73% 79 縣立和睦國小 % 82.92% 85.35% 91.25% 89.12% 83.75% 81.73% 80 縣立同仁國小 % 85.29% 85.35% 88.82% 89.12% 71.76% 81.73% 81 縣立沄水國小 % 88.00% 85.35% 94.00% 89.12% 94.00% 81.73% 82 縣立社口國小 % 87.91% 85.35% 84.65% 89.12% 88.14% 81.73% 83 縣立灣潭國小 % 80.00% 85.35% 84.44% 89.12% 71.11% 81.73% 84 縣立民和國小 % 89.09% 85.35% 88.64% 89.12% 80.91% 81.73% 85 縣立內甕國小 % 98.89% 85.35% 91.11% 89.12% 93.33% 81.73% 86 縣立黎明國小 % 81.11% 85.35% 96.67% 89.12% 82.22% 81.73% 87 縣立大湖國小 % 90.00% 85.35% % 89.12% % 81.73% 88 縣立隙頂國小 % 90.00% 85.35% 96.00% 89.12% 83.00% 81.73% 89 縣立竹崎國小 % 86.67% 85.35% 91.11% 89.12% 80.00% 81.73% 90 縣立龍山國小 % 90.00% 85.35% 98.00% 89.12% 88.00% 81.73% 91 縣立鹿滿國小 % 82.50% 85.35% 83.00% 89.12% 81.50% 81.73% 92 縣立圓崇國小 % 80.00% 85.35% 88.26% 89.12% 80.87% 81.73% 93 縣立內埔國小 % 73.04% 85.35% 73.48% 89.12% 82.17% 81.73% 94 縣立桃源國小 % 89.23% 85.35% 99.23% 89.12% 80.77% 81.73% 95 縣立中和國小 % 85.00% 85.35% 95.00% 89.12% 98.33% 81.73% 96 縣立中興國小 % 96.67% 85.35% 92.22% 89.12% 93.33% 81.73% 97 縣立光華國小 % 86.67% 85.35% 96.67% 89.12% 70.00% 81.73% 98 縣立義仁國小 % 78.42% 85.35% 85.79% 89.12% 66.84% 81.73% 99 縣立沙坑國小 % 88.18% 85.35% 80.00% 89.12% 65.45% 81.73% 100 縣立梅山國小 % 88.42% 85.35% 94.21% 89.12% 88.95% 81.73% 101 縣立梅圳國小 % 85.71% 85.35% 92.86% 89.12% 81.43% 81.73% 102 縣立太平國小 % 85.00% 85.35% 96.67% 89.12% 86.67% 81.73% 103 縣立太興國小 % 85.00% 85.35% 95.00% 89.12% 95.00% 81.73% 104 縣立瑞里國小 % 83.00% 85.35% 84.00% 89.12% 85.00% 81.73% 105 縣立大南國小 % 88.57% 85.35% 86.43% 89.12% 79.29% 81.73% 106 縣立瑞峰國小 % 85.71% 85.35% 90.00% 89.12% 74.29% 81.73% 107 縣立太和國小 % 80.00% 85.35% 94.29% 89.12% 72.86% 81.73% 108 縣立仁和國小 % 92.50% 85.35% 97.50% 89.12% 83.75% 81.73% 109 縣立大埔國小 % 73.68% 85.35% 85.26% 89.12% 60.53% 81.73% 110 縣立達邦國小 % 80.00% 85.35% 92.00% 89.12% 76.00% 81.73% 111 縣立十字國小 % 86.67% 85.35% 86.67% 89.12% 80.00% 81.73% 112 縣立來吉國小 % 90.00% 85.35% 98.00% 89.12% 80.00% 81.73% 17

18 113 縣立豐山國小 % 88.00% 85.35% 92.00% 89.12% 86.00% 81.73% 114 縣立山美國小 % 90.00% 85.35% 88.33% 89.12% 76.67% 81.73% 115 縣立新美國小 % 88.00% 85.35% 96.00% 89.12% 76.00% 81.73% 116 縣立阿里山國 ( 中 ) 小 % 86.92% 85.35% 83.85% 89.12% 69.23% 81.73% 117 縣立香林國小 % 90.00% 85.35% 95.00% 89.12% 83.33% 81.73% 118 縣立布新國小 % 79.17% 85.35% 85.42% 89.12% 71.67% 81.73% 119 縣立茶山國小 % 80.00% 85.35% 93.33% 89.12% 81.67% 81.73% 120 縣立和興國小 % 91.82% 85.35% 95.00% 89.12% 93.64% 81.73% 121 縣立平林國小 % 85.71% 85.35% 89.05% 89.12% 86.67% 81.73% 122 縣立梅北國小 % 82.50% 85.35% 87.50% 89.12% 71.25% 81.73% 123 縣立祥和國小 % 85.56% 85.35% 91.11% 89.12% 78.33% 81.73% 124 縣立福樂國小 % 85.45% 85.35% 83.64% 89.12% 75.45% 81.73% 表 5. 全縣各校前後測視力保健知識 態度 行為 t 檢定變項名稱前測值後測值 M(SD) 或 % M(SD) 或 % t 值 P 值 視力保健知識 8.22 分 (1.53) 視力保健態度 8.66 (1.39) 視力保健行為 7.66 (2.20) 整體表現 (3.78) 8.68 分 (1.17) 8.91 (1.34) 8.20 (2.01) (3.52) 表 6. 全縣各校前後測視力保健知識正確率 N=2058 題目 前測正確率 (%) 後測正確率 (%) 1. 看書或看電視時, 最好每隔兩個小時再休息一下 54.6(1) 57.6(1) 2. 看書時書本與眼睛要隔 35 公分以上 營養均衡可以讓眼睛比較不會疲勞, 也比較不會近視 79.1(3) 87.6(3) 4. 趴著或躺著看書 畫圖 寫字或看電視, 對眼睛不會有什麼 影響 5. 揉眼睛不會對眼睛的視力有影響 看書時的光線只要有枱燈就夠了 多到戶外活動, 比較不會近視 東西看不清楚時, 只要借同學的眼鏡來看就可以 ( 退步 ) 9. 看不清楚或是眼睛覺得疲勞時, 通常只是因為眼睛太累, 休 58.7(2) 73.6(2) 息就好 10. 視力不正常時, 要讓眼科醫師檢查確定有沒有近視

19 表 7. 全縣各校前後測視力保健態度正確率 N=2058 題目 前測正確率 (%) 後測正確率 (%) 1. 我覺得戴眼鏡時不管做什麼事都很不方便 65.4(1) 因為現在有隱形眼鏡, 我覺得近視也沒關係 我覺得戴眼鏡看起來很聰明 我覺得人遲早都會近視, 所以不必關心視力保健 我覺得學習保護眼睛並不是很困難的事 84.2(3) 我覺得自己近視是一件很嚴重的事 我覺得視力就算正常, 也要定期檢查 我覺得看不清楚時, 只要休息一下就會好, 不用看醫生 我覺得配眼鏡去眼鏡行比較方便 67.6(2) 72.8 進步最多 10. 我覺得要求家人帶我去檢查眼睛很困難 表 8. 全縣各校前後測視力保健行為正確率 N=2058 題目 前測正確率 (%) 後測正確率 (%) 1. 我看電視及打電腦每天不超過 1 小時 54.6(2) 我看書或做作業時, 保持 35 公分以上的距離 15.1(1) 7.4 退步 3. 我每次閱讀 看電視 打電動或電腦 30 分鐘, 一定讓眼睛 望遠休息 10 分鐘 4. 我不趴著或躺著看書 畫圖 寫字或看電視 我不在走路及坐車時閱讀 我在室內光線充足下閱讀 做作業 看電視及打電腦 我有吃愛護眼睛的蔬果 我有常常遠眺望遠或做眼球運動 我下課時間或放假時有到戶外運動 活動 我有要求家長帶我到眼科醫療院所進行複檢或矯治 69.8(3) 77.1 進步最多 19

20 量性分析小結 : 1. 全縣視力保健知識 態度 行為正確率後測成績皆優於前測, 以行為部分進步最多 2. 全縣視力保健的知識認知以看書或看電視時, 最好每隔兩個小時再休息一下, 表現最差, 前測正確率 54.6%, 後測 57.6% ; 其次為看不清楚或是眼睛覺得疲勞時, 通常只是因為眼睛太累, 休息就好, 較差 ; 再就是營養均衡可以讓眼睛比較不會疲勞, 也比較不會近視, 表現較差, 但此部分於後測時進步最多 另 東西看不清楚時, 只要借同學的眼鏡來看就可以, 後測成績退步, 前測正確率 95.6%, 後測 80.8% 3. 全縣視力保健的態度部分, 我覺得戴眼鏡時不管做什麼事都很不方便態度最差 ; 其次我覺得配眼鏡去眼鏡行比較方便態度較差 ; 我覺得學習保護眼睛並不是很困難的事態度倒數第 3 差 4. 全縣視力保健的行為以我看書或做作業時, 保持 35 公分以上的距離, 表現最差 ; 其次為我看電視及打電腦每天不超過 1 小時 ; 再就是我有要求家長帶我到眼科醫療院所進行複檢或矯治, 表現較差, 但此部分於後測時進步最多 5. 全縣各校前後測視力保健知識 態度 行為以 t 檢定, 前後測皆有顯著差異, 且都後測優於前測 20

21 2. 質性結果 : 表 9. 視力保健執行計畫達成狀況一覽表 目標國小前測結果後測結果達成與否備註 六個國小 47 / / 131 增加 內埔國小 1 / / 23 增加 學童 規律用眼 3010 比率 梅北國小 16 / / 17 減少 義竹國小 0 / 22 5 / 22 增加 平林國小 10 / / 23 增加 和睦國小 17 / / 25 增加 新埤國小 3 / 21 0 / 21 減少 八個國小 11 / / 172 增加 內埔國小 1 / 23 0 / 23 減少 新港國小 0 / 26 0 / 26 無成效 增加學童 天天 戶外遠跳 120 比率 梅北國小 1 / 17 4 / 17 增加 安和國小 7 / / 14 增加 義竹國小 0 / 22 0 / 22 無成效 平林國小 0 / 23 2 / 23 增加 和睦國小 0 / 26 0 / 26 無成效 新埤國小 2 / 21 1 / 21 減少 21

22 另以嘉義縣 8 所學校 ( 內埔國小 新港國小 梅北國小 安和國小 義竹國小 平林國小 和 睦國小 新埤國小 ) 組成校群學校, 以健康促進六大範疇執行視力保健相關措施 3 個月 ( 參閱表 3), 並進行 規律用眼 3010 護眼週記 與 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 紀錄, 於執行前後各一周測試 成效, 以為本縣視力保健執行成效之評價 規律用眼 3010 護眼週記 的結果, 新港國小與安和國小未做統計, 故以內埔國小 梅北國小 義竹國小 平林國小 和睦國小 新埤國小等六個學校統計執行率由 38.5% 進步到 49.6%, 以內埔 國小進步最多, 新埤國小退步最多 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 8 個裸視不良率高關懷學校 ( 內埔國小 新港國小 梅北國小 安和國小 義竹國小 平林國小 和睦國小 新埤國小 ) 的成績, 結果學童增加 天天戶外遠眺 120 ( 分鐘 ) 比率 6% 以安和國小進步最多 但螢幕使用應每天低於 60 分鐘, 梅北國小 義竹國小於前後測都達標準 安和國小 平林國小 和睦國小 新埤國小甚至於後測都退步 表 10. 視力保健戶外遠眺 螢幕使用時數表一覽表前測後測戶外遠眺時數表戶外總平均 ( 分 ) 螢幕總平均 ( 分 ) 戶外總平均 ( 分 ) 螢幕總平均 ( 分 ) 內埔國小 新港國小 梅北國小 安和國小 義竹國小 平林國小 和睦國小 新埤國小

23 活動照片說明以義竹國小為例 每天至少一節戶外課程 各年級戶外課程統計表為例 一年級 二年級 三年級 四年級 五年級 六年級 戶外課程 體育課 2 節律動課 1 節 體育課 2 節律動課 1 節 體育課 2 節社團 2 節 體育課 2 節社團 2 節 體育課 2 節社團 2 節 體育課 2 節社團 2 節 律動 1 節 總節數 每天平均 節數 說明 : 學校每天的戶外課程三年級平均可達每天 1 節, 其他年級雖未達 1 節, 但學校有時候會於星期 五全校性的彈性課程時間安排戶外活動, 所以整體而言, 各年級的平均數應該都是接近 1 節課 彈性課程的戶外課程 防災演練 社團課 排球社團 彈性課程的戶外課程 消防演練 彈性課程的戶外課程 CPR 急救 23

24 義竹國小 101 學年度推動視力保健成果報告排定各班課間活動時間的活動場所義竹國小 101 學年度 ( 上 下學期 ) 課間活動實施計劃 時間星期二星期三星期五值勤導護組 一 遠眺 二 跳繩 活動內 容 1. 身體關節活動與伸展 2. 一迴旋 ( 低 )5 分鐘 ( 中 )4 分鐘 ( 高 )4 分鐘 1. 身體關節活動與伸展 2. 慢跑 2 圈 ( 低 ) 一二道 ( 中 ) 四五道 ( 高 ) 七八道 1. 身體關節活動與伸展 2.800m 跑走 ( 低 ) 一二道 ( 中 ) 四五道 ( 高 ) 七八道 該週導護 3. 交叉跳 ( 中 高 )2 分鐘 說明 : 學小為促進學生健康, 於課間活動時間會安排全校性戶外活動, 除了讓學生可以 活動身體外, 也順便讓學生在寬闊的空間中恢復視力的健康 課間活動的望遠凝視 課間活動慢跑 課間活動的跳繩 課間活動的跳繩 24

25 義竹國小 101 學年度推動視力保健成果報告 設計有趣的下課活動 生態池裡水生生物豐富長可吸引小朋友停留 遊樂器材區種類豐富可吸引小朋友遊玩 中廊涼爽多風且天花板有生動的天文星座圖案 中廊大片英語教學牆, 兼具休閒與教學效果 排球網與籃球架全年無休, 服務想玩的小朋友涼亭與許多百年老樹是小朋友的探險天堂說明 : 學校造景有趣並富有教育意義, 小朋友下課時時常 25

26 義竹國小 101 學年度推動視力保健成果報告 視力保健生活技能教學 時間 :101 學年度下學期地點 : 各班教室及視聽教 室 對象 : 全體學生 主題 : 視力保健主講者 : 賴麗如醫師參與人數 :350 說明 : 為提升學生的視力保健知識, 喚起同學對視力保健的重視, 低學童近視比率, 本學期特地邀請賴麗如醫師來為全校師生做視力保健宣導 賴醫師的宣講從眼睛的構造講起, 再慢慢慢的引入視力保健的重要性及優缺點, 不但讓學生知道要如何保護眼睛, 也讓學生知道保護眼睛作法背後的道理 學生在教室接受賴麗如醫師的視力保健教學 學生在視聽教室接受賴麗如醫師的視力保健 教學 學生在教室接受賴麗如醫師的視力保健教學 學生在視聽教室接受賴麗如醫師的視力保健 教學 26

27 義竹國小 101 學年度推動視力保健成果報告 教師家長視力保健增能研習 今年畢業典禮結合護眼行動, 特地邀請家長 與志工共襄盛舉, 於戶外舉行 戶外露天的畢業典禮 戶外露天的畢業典禮 戶外露天的畢業典禮 健行活動暨視力保健宣傳健行活動暨視力保健宣傳說明 :1. 今年的畢業典禮很特別與視力保健來做結合, 為增加學生戶外活動的機會, 不同於以往地特別選在戶外來舉辦, 並且邀請家長來共襄盛舉, 除讓學生知道視力保健的重要性, 還要讓家長對視力保健留下深刻的印象隨時督促注意視力保健 2. 本學年度學校舉辦許多一系列的親職講座, 以及戶外活動, 會針視力保健議題對學生及家長作宣導, 期使學生的視力可以進一步控制, 不再惡化 27

28 義竹國小 101 學年度推動視力保健成果報告 利用戶外課時間遠眺 學生戶外課時遠眺 學生於體育課時遠眺 課間活動的遠眺課間活動的遠眺說明 : 體育課時學生常會先暖身, 而後在慢跑, 在這過程當中, 學生的眼睛無須再緊盯著黑板, 可獲得休息, 尤其在課間活動的時間, 更有一段專屬學生的遠眺時間, 確實讓每位學生遠眺, 且於遠眺時間, 為舒解學生的身心, 均會播放放鬆的音樂 28

29 義竹國小 101 學年度推動視力保健成果報告 課後戶外活動 排球隊學生利用課後與白河國小球隊友誼賽 排球隊學生利用課後與白河國小球隊友誼賽 排球隊學生利用放學後時間練習排球 學生參加課後直排輪練習 學生參加課後直排輪練習 學生參加課後直排輪練習 29

30 學校樂隊於假日到校練習 學校旗彩隊在假日到學校練習 跳鼓社團參加農會的活動 跳鼓陣假日到校練習 田徑隊寒假集訓田徑隊獲獎紀錄說明 :1. 學校在學生的課餘時間, 均會安排一些活動讓小朋友參與, 增加小朋友戶外活動的時間, 除了參加比賽外, 也讓眼睛得到休息 2. 學校排球隊學生, 常利用放學時間到校來練習, 有時會利用星期三下午到白河國小與他們的球隊切磋技藝 3. 學校直排輪營隊, 有請專門教練教導學生直排輪技巧, 實施時間為放學後時間, 每一個年級的學生皆可參加, 學生報名參加的情況相當踴躍 30

31 4. 學校的鼓樂隊與旗彩隊為學校特色項目之一, 除了學生社團時間練習之外, 有時會利用假日請學生到校練習 5. 學校跳鼓陣也是學校特色項目之一, 有一個專門教練教授練習, 也常在假日時間安排戶外活動讓學生參加或練習 6. 學校田徑隊因為練習時間不足, 常於課後 暑假及寒假到校來練習, 活動身體也讓眼睛得到練習 義竹國小 101 學年度推動視力保健成果報告鼓勵學區內學生能走路上下學 學生集體放學 校門口學生放學情形 中正堂路口學生放學情形宣導走路上下學說明 : 因為學校內的學生大多數住在學校附近, 再加上情況允許的狀況下老師的鼓勵走路上下學, 大部分學生多自行走路上下學 31

32 義竹國小 101 學年度推動視力保健成果報告 參加假日戶外活動 暑假學生游泳育樂營 暑假學生游泳育樂營 學生參加踩街活動 學生參加踩街活動 學生參加義竹鄉踩街活動學生參加義竹鄉農會鱻滿意竹活動 1. 游泳育樂營除了讓學生獲得游泳的技巧, 也增加學生戶外活動的時間 2. 管樂踩街活動是每年學生例行活動, 讓學生不一樣的體驗 3. 參加縣府及農會舉辦的戶外活動, 如直排輪比賽 陽光路跑 永慶盃路跑 等, 學校也舉辦活動讓學生參與, 如今年舉辦的健走活動 與嘉義大學學生合作的營隊 直排輪夏令營及管樂營隊 等 32

33 義竹國小 101 學年度推動視力保健成果報告 視力篩檢轉介館 無法就醫的視力不良學童由學校派車轉診 學生到新營眼科診所候診 近視學童就診狀況 1 近視學童就診狀況 2 近視學童就診狀況 2 護士說明藥物的使用方式 33

34 義竹國小 101 學年度推動視力保健成果報告 與眼科醫師合作辦理眼睛檢查 眼科醫師到校檢查 1 眼科醫師到校檢查 2 眼科醫師到校檢查 3 眼科醫師到校檢查 4 眼科醫師到校檢查 5 眼科醫師到校檢查 6 說明 : 鑒於學校兒童近視問題嚴重, 所以此次特別邀請長庚醫院的賴麗如醫師到校, 為學童作詳細的 視力檢查, 因為檢查仔細, 且全校學生都參與, 所以此次檢查經過 3 天才完成, 檢查過程鐘, 醫師如 果發現問題會馬上給予同學建議, 讓同學得到比一般診所更完整的檢查 34

35 六 討論 全縣視力保健知識 態度 行為正確率後測成績皆優於前測, 以行為部分進步最多, 並以 t 檢定, 前後測皆有顯著差異 可見全縣於視力保健中之努力 全縣視力保健的知識認知以看書或看電視時, 最好每隔兩個小時再休息一下, 表現最差, 所以宜加強宣導 規律用眼 3010, 規律用眼 3010 護眼週記 的結果, 內埔國小 梅北國小 義竹國小 平林國小 和睦國小 新埤國小等六個學校統計執行率由 38.5% 進步到 49.6%, 雖有進步但成績不理想, 是值得我們省思與改善的 其次知識認知 看不清楚或是眼睛覺得疲勞時, 通常只是因為眼睛太累, 休息就好, 正確率前測僅 58.7%, 後測有進步 73.6%, 故 天天戶外遠眺 120( 分鐘 ) 值得推展 再就 東西看不清楚時, 只要借同學的眼鏡來看就可以, 後測成績退步, 前測正確率 95.6%, 後測 80.8% 顯見同學觀念錯誤, 宜由教學中導正 全縣視力保健的態度部分, 我覺得戴眼鏡時不管做什麼事都很不方便 態度最差; 其次 我覺得配眼鏡去眼鏡行比較方便 態度較差 ; 我覺得學習保護眼睛並不是很困難的事 態度倒數第 3 差 宜在教學中導正學生態度 全縣視力保健的行為以 我看書或做作業時, 保持 35 公分以上的距離, 表現最差 ; 其次為 我看電視及打電腦每天不超過 1 小時 ; 螢幕使用應每天低於 60 分鐘, 梅北國小 義竹國小於前後測都達標準 安和國小 平林國小 和睦國小 新埤國小甚至於後測都退步 再就是 我有要求家長帶我到眼科醫療院所進行複檢或矯治, 表現較差, 但此部分於後測時進步最多 班級導師與家長宜共同來協助同學 推動執行用 聽 取代閱讀, 由原先的室內有氧運動改為室外慢跑或快走, 各校執行效果良好 值得推廣 七 檢討與建議 ( 一 ) 政策矛盾問題 : 行政業務偶有互相抵消, 例如視力保健希望學生可以下課時間到戶外活動, 但是下課時間的閱讀學習角 圖書館變成無法留住學生, 所以要同時充實學生基本學力及做好視力保健, 實在很難 ( 二 ) 個性問題 : 下課可以到戶外來的學生, 與下課留在教室的學生, 大部分都固定的, 個性外向的學生, 很自然的會想到外面去活動 ; 個性內斂的學生要鼓勵他們出去, 則有困難, 除要有活動設計外, 還需幫助學生改善人際關係 等, 牽涉層面廣, 要使學生自願到外面去活動, 還有很大的努力空間 ( 三 ) 持續性問題 : 在視力推行期間學生可以常往是外活動, 時間一久或是行政關心的方向轉變, 學生會失去新鮮感或注意力轉移, 又會開始乎略視力保健的問題 ( 四 ) 居家問題 : 在學校因為有課程安排, 每天可到戶外的時間是固定的, 但是等學生一回到家後, 會一直待在家裡, 又會失去視力保健的效果 ( 五 ) 建議 : 學校介入措施時間過短, 又因學校其他行事干擾, 因此若能將前測於上學期 9 月進行, 後測於下學期 5 月進行, 其效果應可以更佳 35

36 八 參考資料中文部分 中華民國學校衛生學會 (2006) 視力保健活動方案 國小適用 王柏翔 (2009) 身心教育護眼課程對國小五年級學童視力影響之研究 國立台東大學健康促進與休閒管理碩士在職專班碩士論文 王滿堂 (2005) 眼屈光學 台北: 藝軒施永豐 林隆光 柯良時 洪伯廷 (1989) 眼球望遠視運動對近視防治效果的初步評估 中華民國眼科醫學會雜誌 28 卷 1 期 施永豐 (2004) 國內外屈光問題相關研究文獻探討- 近視流行病學及防治篩檢文獻回顧 行政院衛生署國民健康局 2004 年委託實証回顧研究計畫 國民健康局 (2007) 國民健康局年報梁中玲 (2008) 近視的基因與家族研究 長庚大學臨床醫學研究所博士論文 陳志勇 莊舜弘 (2003) 視野對於配戴呼吸防護具之影響 行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所 92 年度委託計畫黃美溶 (2003) 兒童近視與父母的知識態度行為相關因素探討 中國醫藥學院醫學研究所碩士論文 黃敏澤 (2002) 台南市國民中學一年級學生近視預防的知識態度與其相關因素之研究 國立台灣師範大學衛生教育研究所碩士論文 楊瑞珍 熊鯤苓 (2000) 臺北某國中一年級學生視力不良狀況及相關因素初探 醫護科技學刊 2(2) 廖倩誼 陳正誠 (1995) 我國學童視力不良相關文獻之回顧 學校衛生 鄭永豐 (2007) e 世代台灣學童近視危險因子之探討 台灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文 賴淑蘭 (2003) 成年視障者對輔助科技需求程度 輔具使用狀況暨相關服務取得狀況調查研究 國立高雄師範大學特殊教育學系碩士論文 教育部體育司 (2004) 加強學童視力保健五年計畫檢討報告 彭秀英 (2013) 教育部 101 學年度學幼童視力保健執行計畫 陳政友 彭秀英 劉乃昀 吳家楹 (2007) 學童視力保健工作評鑑指標建構之研究 健康促進與衛生教育學報

37 外文部分 Bailey, I. L. & Lovie, J. E. (1976). New design principles for visual acuity letter charts. Horton, J. C., & Jones, M. R. (1997). Warning on inaccurate Rosenbaum cards for testing near vision. Survey of Ophthalmology, 42(2), Lewis, Carol(2001).Vision correction :taking a look at what s new. FDA Consumer 35(5), Yanoff, M., & Duker, J. S. (2004). Optics of the Normal Eye. Ophthalmology (2nd ed, pp59-67). St.Louis: Mosby. 37

38 附件一 附件 : 101 學年度健康促進學校輔導與網路維護計畫 - 視力保健議題評量工具 視力保健問卷 ( 中年級學童 ) 親愛的同學您好 : 例如此份問卷為教育部委託辦理 : 問卷 學習單 教案 照片 101 學年度健康促進學校輔導與網路維護計畫 所發展之 視力保健議題 問卷, 請您就實際感受作答 您填答的每一項答案有重要的貢獻, 此問卷對於您個人填答的資料絕對不公開請注意 : 內文不包括參考文獻與附件, 並與學業成績無關, 建議大約, 絕不會對您個人或學校造成影響 5000 字即可, 超過 5000 字, 請您安心作答 作答時, 敬請您要誠實 仔細作答, 並請不要漏寫, 謝謝 敬祝 學業進步 順心如意 題目 視力保健問卷 ( 中年級學童 ) 一 視力保健知識 ( 是非題 ) ( 〤 ) 11. 看書或看電視時, 最好每隔兩個小時再休息一下 ( ) 12. 看書時書本與眼睛要隔 35 公分以上 ( ) 13. 營養均衡可以讓眼睛比較不會疲勞, 也比較不會近視 ( 〤 ) 14. 趴著或躺著看書 畫圖 寫字或看電視, 對眼睛不會有什麼影響 ( 〤 ) 15. 揉眼睛不會對眼睛的視力有影響 ( 〤 ) 16. 看書時的光線只要有枱燈就夠了 ( ) 17. 多到戶外活動, 比較不會近視 ( 〤 ) 18. 東西看不清楚時, 只要借同學的眼鏡來看就可以 ( 〤 ) 19. 看不清楚或是眼睛覺得疲勞時, 通常只是因為眼睛太累, 休息就好 ( ) 20. 視力不正常時, 要讓眼科醫師檢查確定有沒有近視 二 視力保健態度 11. 我覺得戴眼鏡時不管做什麼事都很不方便 同意 不同意 12. 因為現在有隱形眼鏡, 我覺得近視也沒關係 同意 不同意 13. 我覺得戴眼鏡看起來很聰明 同意 不同意 14. 我覺得人遲早都會近視, 所以不必關心視力保健 同意 不同意 15. 我覺得學習保護眼睛並不是很困難的事 同意 不同意 16. 我覺得自己近視是一件很嚴重的事 同意 不同意 17. 我覺得視力就算正常, 也要定期檢查 同意 不同意 38

39 18. 我覺得看不清楚時, 只要休息一下就會好, 不用看醫生 同意 不同意 19. 我覺得配眼鏡去眼鏡行比較方便 同意 不同意 20. 我覺得要求家人帶我去檢查眼睛很困難 同意 不同意 三 視力保健行為 : 上週有完成的行為 11. 我看電視及打電腦每天不超過 1 小時 有 無 12. 我看書或做作業時, 保持 35 公分以上的距離 有 無 13. 我每次閱讀 看電視 打電動或電腦 30 分鐘, 一定讓眼睛望遠休息 10 分 有 無 鐘 14. 我不趴著或躺著看書 畫圖 寫字或看電視 有 無 15. 我不在走路及坐車時閱讀 有 無 16. 我在室內光線充足下閱讀 做作業 看電視及打電腦 有 無 17. 我有吃愛護眼睛的蔬果 有 無 18. 我有常常遠眺望遠或做眼球運動 有 無 19. 我下課時間或放假時有到戶外運動 活動 有 無 20. 我有要求家長帶我到眼科醫療院所進行複檢或矯治 有 無 39

40 附件一 -2 護眼生活週記年班座號姓名 愛護視力, 我需要有足夠的戶外活動, 讓我的眼睛天天都能享受戶外遠眺放鬆! 在校上課時我每節下課都會到戶外活動至少 10 分鐘 ; 放學後或假日我也會多到戶外活動, 我每天記錄在戶外活動時數, 累積越多戶外活動時數, 就越能避免近視發生及惡化 若下課時間有到戶外活動就劃, 若有戶外上課, 就寫上課程名稱 若沒有在戶外上課或下課沒有到戶外活動就劃 放學後或假日若有戶外活動就寫上活動名稱及時間多久 時間 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 07:20-07:45 上學 :10 分鐘 07:45-08:05 打掃 :20 分鐘 08:05-08:20 朝會 :15 分鐘 中 08:20-08:40 導師時間 08:40-09:20 第一節 午 下課 :10 分鐘 09:30-10:10 第二節 10:10-10:30 下課 :20 分鐘 10:30-11:10 第三節 下課 :10 分鐘 11:20-12:00 第四節 12:00-12:45 午午餐 12:45-13:30 休午休 :15 分鐘 13:40-14:20 第五節下下課 :10 分鐘 午 課後 14:30-15:10 第六節 下課 :10 分鐘 15:20-16:00 第七節戶外活動名稱 時間多久 戶外活動總時數 家長簽名 : 老師檢核 : 40

41 附件一 -3 年班第週護眼生活日記 - 在校日規律用眼及戶外遠眺時數表導師 請健康股長 協助記錄班上同學在戶外活動的時間 : 1 下課時間有走出去活動的打圈 o, 沒有的打叉 上課時有到戶外上課的, 寫上戶外 上課時間數 統計時把下課時間打圈 o 的, 按下課時數加總 ; 有到戶外上課的, 按戶外上課的時數加總, 所有到戶外活動的時數加總成為 戶外遠 眺總時數 2 上課時有用電腦螢幕或電子白板學習的打星號, 並記下使用時數, 將一天的使用時數加總, 成為 螢幕注視總時數 3 每天記錄完後, 請導師查核簽名, 放學時交到訓導處彙整 記錄日期 : 年月 日 座 姓名 上 打 朝 導師 第一 下 第二 下課 第三 下 第四 午餐 午休 第五 下課 第六 下課 第 課 戶外 螢幕 號 學 掃 會 時間 節 課 節 節 課 節 節 節 七節 後 總時數 使用時數 41

42