报名号 : 申请表编号 : 报名类型及一志愿类别 : 普通自主招生 - 自主招生 基本信息 南京航空航天大学 2019 年普通自主招生申请表 姓名 胡洪源 手机号码 性别 男 证件号码 出生日期 2001-

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1 基本信息 姓名 胡洪源 手机号码 性别 男 证件号码 出生日期 政治面貌 中国共产主义青年团团员 民族 汉族 是否色盲 非色盲 身高 (cm)/ 体重 (kg) 173/80 视力 左 4.4/ 右 4.0 高考报名号 考生类型 城镇应届 高考报名所在地 重庆市市辖区沙坪坝区 外语语种 英语 学科类型 理工 联系电话 联系地址 重庆市市辖区沙坪坝区教院路 8 号百年世家 ( 邮编 ) 父亲信息 胡天辉 本科 建筑工程师 重庆大学 职员 母亲信息 周丽华 专科 管理人员 重庆福克建筑工程有限公司 副总经理 中学信息 学籍所在中学 重庆市市辖区沙坪坝区重庆市第八中学校 当前就读中学 重庆市市辖区沙坪坝区重庆市第八中学校 中学详细地址 重庆市市辖区沙坪坝区小龙坎正街 96 号 ( 邮政编码 :400030) 中学级别 省级 所在班级 高 2019 级 15 班 担任职务 组织委员 班主任朱俊 主管教学领导信息梅家烨 教育经历高中一年级自 至 证明人 : 朱俊重庆市市辖区沙坪坝区重庆市第八中学校 高中二年级自 至 证明人 : 朱俊重庆市市辖区沙坪坝区重庆市第八中学校 高中三年级自 至 证明人 : 朱俊重庆市市辖区沙坪坝区重庆市第八中学校 第 1 页 / 共 7 页

2 成绩信息 高一上 高一下 高二上 高二下 高三上 学业水平 模考一 模考二 模考三 语文 94/ /150 95/150 92/ /150 B/A 97.5/150 无 / 无 无 / 无 数学 122/ / /150 91/ /150 A/A 125/150 无 / 无 无 / 无 外语 127/ / / / /150 A/A 123/150 无 / 无 无 / 无 政治 67/100 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 B/A 无 / 无 无 / 无 无 / 无 历史 69/100 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 B/A 无 / 无 无 / 无 无 / 无 地理 69/100 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 B/A 无 / 无 无 / 无 无 / 无 物理 92/120 76/120 69/110 71/110 88/110 B/A 88/110 无 / 无 无 / 无 化学 86/120 85/120 61/100 75/100 77/100 B/A 77/100 无 / 无 无 / 无 生物 无 / 无 无 / 无 58/90 44/90 71/90 A/A 71/90 无 / 无 无 / 无 美术 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 体育 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 音乐 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 信息技术 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 B/A 无 / 无 无 / 无 无 / 无 通用技术 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 B/A 无 / 无 无 / 无 无 / 无 文科综合 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 理科综合 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 总分 725/ / / / / /750 无 / 无 无 / 无 年级排名 无 396 无 无 年级人数 无 721 无 无 第 2 页 / 共 7 页

3 单科排名信息 高一上 高一下 高二上 高二下 高三上 模考一 模考二 模考三 语文 588/ / / / / /721 无 / 无 无 / 无 数学 254/ / / / / /721 无 / 无 无 / 无 外语 335/ / / / / /721 无 / 无 无 / 无 政治 500/850 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 历史 295/850 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 无 / 无 地理 312/850 无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无 物理 294/ / / / / /721 无 / 无无 / 无 化学 502/ / / / / /721 无 / 无无 / 无 生物无 / 无无 / 无 522/ / / /721 无 / 无无 / 无 文科综合 理科综合 无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无 无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无无 / 无 第 3 页 / 共 7 页

4 个人陈述 不忘初心 有梦想就有未来 不要因为走得太远 忘了我们为什么出发 柴静于 看见 一书中这样说到 对我而言也正是如此 人生漫漫长路 万千景致难免令人眼花缭乱 而我却始终不忘初心 我叫胡洪源 来自重庆市第八中学校 作为独立的个体 我有追求自我幸福的个人梦想 ; 作为社会一份子 我有光荣而崇高的社会理想 面向未来 我愿意把个人的梦想和国家的命运紧紧连接在一起 如今 我梦想成为一名法律工作者 梦想通过我的工作 推动法治建设 弘扬正能量 实现自我价值 我出生在一个幸福的三口之家 温暖的家庭给予我一颗充盈着爱的心 从小到大我一直沐浴在爱的阳光雨露中 民主开放的家庭环境造就了我开朗大方 积极乐观的性格 父母认真负责的生活态度潜移默化地影响着我的人生选择 我坚持与人为善 与同学朋友们相处愉快 乐于接受新事物与新知识 思维活跃 学习能力强 能快速适应新环境 乐于探索新趣味 富有亲和力 善于设身处地为他人着想 有着不错的沟通能力 相信这些特点将我学习法学专业奠定基础 在学习上我坚持努力 成绩优异 ; 关心班集体 多次获得进步学生 优秀团员的称号 作为理科生 我热爱数理学科 理科的学习也让我具备了实事求是的精神 培养了我逻辑思辨的能力 英语也是我的一项爱好和特长 参加全国创新英语大赛 获得西南赛区二等奖 不知从何时起 我对古典文史哲产生了浓厚的兴趣 坚持国学学习 参加中华之星国学大赛 获得重庆赛区三等奖 国学的积累不断滋养着我的思想和心性 儒者之浩然正气正是我心向往之 刚毅不屈 秉正不移 自强不息正是我辈应该秉持的文化精神 除了学习 我积极参加各种活动 了解各种信息 课余时间到四川蜀泸律师事务所进行社会实践 收获颇丰 到重庆沙坪坝小龙坎清洁卫生 到敬老院做义工等 在学校 参加桌游社 参与新桌游的设计 模仿三国杀等纸牌桌游竞技 将其中角色进行替换 从而进行新的桌游技能设计 这项设计已经联系商家进行批量生产 此外 我还和同学们对重庆十七座古城门中的临江门和人和门进行考察 调研周边环境 并且借助秦廷光老先生出版的画集进行比对和研究 希望未来能留住这逐渐被现代化建设所掩盖的古城门 通过这些活动 我收获了许多知识和经验 进一步锻炼了自己的有效沟通能力 尤其是在敬老院做义工 让我感触颇多 心怀他人是每一个知识分子应有的社会责任 我认为 一个拥有独立自由思想的人是具有无穷力量的 一名知识分子应该在关注个人发展的同时 关注社会的发展 如果我能有幸进入梦中的伊甸园 南京航空航天大学学习法学 我一定要在这里深入研究法律专业知识 饱览群书 积极实践 深刻地认识自己 认识世界 为了能有力量帮助他人 促进社会公平正义而充实自己 努力奋斗 我将用广博的知识谱写自己最亮丽的成长乐章 用求知的热情绽放自己最灿烂的青春光彩 我希望能在法律领域有所成就 希望能够帮助更多需要帮助的人 希望社会更加公正和谐 为此 我必奋勇直前 不忘初心! 第 4 页 / 共 7 页

5 志愿信息 学校名称南京航空航天大学报名类型普通自主招生是否服从调剂否 专业 自主招生 - 法学 具备的报名条件 综合信息 其他具有突出学科特长或在航空航天领域具有创新潜质并且能提供高中阶段相关证明材料 高中期间参与的社会活动 ( 已上传证明 ) 至 丝绸之路探宝笔记 " 研学活动 队员 重庆八中与国旅联办 至 英语早读口语教学活动 领读 重庆市第八中学校 至 桌游社社团活动 社员 共青团重庆市第八种学校委员会重庆市第八中学校学生社团联合会 至 重庆市第八中学校元旦朗诵活动 朗诵演员 重庆市第八中学校 至 重庆沙坪坝创卫小龙坎清洁卫生 义工 重庆市第八中学校 至 年校足球冠军赛 运动员 重庆市第八中学校 至 重庆市第八中学校运动会 长跑运动员 重庆市第八中学校 至 重庆市第八中学校夏季运动会 长跑运动员 重庆市第八中学校 至 重庆市第八中学校军训 学院 重庆市第八中学校 高中期间的获奖记录 ( 已上传证明 ) 其他 第十七届全国创新英语大赛 省级 西南赛区二等奖 全国创新英语大赛组委会 高校招生 杂志组委会 其他 第二届中华之星国学大赛 省级 三等奖 中华书局中华活页文选杂志社 其他 丝绸之路研学作文评选 省级 二等奖 重庆八中与国旅联办 其他 丝绸之路研学作文评选 省级 三等奖 重庆八中与国旅联办 其他 21 世纪. 重庆八中 高 2019 级作文大赛 校级 二等奖 重庆市第八中学校 其他 树人励志奖学金 校级 树人励志奖 ( 进步学生 ) 重庆市第八中学校 其他 学年度评选 校级 优秀共青团员 重庆市第八中学校 其他 学年度评选 校级 优秀共青团员 重庆市第八中学校 其他 二胡等级考试 国家级 五级 中国音乐家协会音乐考级委员会 第 5 页 / 共 7 页

6 所报志愿的附加要求 第二代身份证正反面扫描件 高中成绩单 其他证明材料 获奖证书核查渠道 材料已上传说明 :1 身份证正面 2 身份证反面 材料已上传说明 : 高中成绩单 材料未上传 ( 此项为非必填项 ) 材料已上传说明 : 获奖证书核查渠道证明材料 第 6 页 / 共 7 页

7 我承诺 本人提交的所有材料客观 真实 如有虚假内容 自愿接受以下处理 : 取消今年自主招生的报名 考试和录取资格 同时取消今年高考报名 考试和录取资格 并视情节轻重 3 年内暂停参加各类国家教育考试 ( 上述内容须由考生本人手工抄写至下面方框处 如未抄写报名无效 如非考生本人抄写 视为报名材料造假 ) 第 7 页 / 共 7 页

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