<4D F736F F D20D0A1BFB5D6AEBCD2BBAAB2CAC8CBC9FAD6D5C9EDCAD9CFD5A3A8CDF2C4DCD0CDA3A9CCF5BFEEA3A A3A BAC52E646F63>

Size: px

Start display at page:

Download "<4D F736F F D20D0A1BFB5D6AEBCD2BBAAB2CAC8CBC9FAD6D5C9EDCAD9CFD5A3A8CDF2C4DCD0CDA3A9CCF5BFEEA3A A3A BAC52E646F63>"

育吕段
5 years ago
Views:

1 中国太平洋人寿保险股份有限公司小康之家华彩人生终身寿险 ( 万能型 ) 条款第一条保险合同的构成小康之家华彩人生终身寿险 ( 万能型 ) 合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单及所附条款投保单等与本合同有关的投保文件合法有效的声明健康告知书批注附贴批单及其他有关书面协议构成第二条投保范围本合同接受的被保险人的投保年龄范围为出生满 30 天至 65 周岁第三条保险责任在本合同有效期内, 本公司承担下列保险责任 : 一意外伤害身故或全残保障若被保险人遭受意外伤害, 并以该意外伤害为直接原因导致身故或全残, 本公司给付身故或全残保险金, 给付金额为被保险人身故或全残时保险金额与给付时保单账户价值之和, 本合同终止二因意外伤害以外的原因身故或全残的保障 ( 一 ) 若被保险人于本合同生效日起 180 日内因意外伤害以外的原因身故或全残, 本公司给付身故或全残保险金, 给付金额为保险金额的 10% 与给付时保单账户价值之和, 本合同终止 ( 二 ) 若被保险人于本合同生效日起 180 日后因意外伤害以外的原因身故或全残, 本公司给付身故或全残保险金, 除本款第 ( 三 ) 项另有约定外, 给付金额为被保险人身故或全残时保险金额与给付时保单账户价值之和, 本合同终止 1

2 ( 三 ) 若投保人按本合同约定申请增加保险金额, 本公司对该次申请前的保险金额部分所承担的保险责任不变对该次申请增加的保险金额部分, 本公司按以下约定承担保险金给付责任 : 若被保险人于增加保险金额生效之日起 180 日内因意外伤害以外的原因身故或全残, 本公司对该次增加部分的保险金额按 10% 承担身故或全残保险金给付责任 ; 若被保险人于增加保险金额生效之日起 180 日后因意外伤害以外的原因身故或全残, 本公司对该次增加部分的保险金额按全额承担身故或全残保险金给付责任第四条责任免除因下列情形之一造成的被保险人的身故或全残, 本公司不负给付保险金责任 : 一投保人受益人故意造成被保险人死亡疾病或伤残 ; 二被保险人醉酒斗殴故意自伤故意犯罪或拒捕 ; 三被保险人在本合同生效之日起 2 年内自杀 ; 四投保人申请增加保险金额, 在增加保险金额生效之日起 2 年内被保险人自杀, 本公司不承担该次增加的保险金额所对应的保险金给付责任 ; 五被保险人服用吸食注射毒品, 或滥用政府管制药品 ; 六被保险人酒后驾驶无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车或助动车期间遭受的伤害 ; 七被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒 ; 八被保险人在本合同生效前所患或出现的疾病 ( 或其并发症 ) 症状体征生理缺陷残疾, 但本公司在同意承保时已知晓并书面认可的不在此限 ; 九因意外事故自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告 2

3 死亡的 ; 十战争军事行动暴乱恐怖活动或武装叛乱 ; 十一核爆炸核辐射或核污染, 以及由前述情形引起的疾病发生上述情形之一, 被保险人身故或全残的, 本合同终止若投保人已缴足 2 年以上保险费的, 本公司退还保险单现金价值 ; 若未缴足 2 年保险费的, 本公司在扣除手续费后退还保险费第五条保险期间一本合同自本公司收到首期保险费并同意承保后开始生效, 本公司签发保险单作为保险凭证本合同生效日同保险期间开始日期除本合同另有约定外, 本合同保险责任自本合同生效时开始二本合同的保险期间为被保险人终身, 以保险单所载为准第六条保险费一基本保险费的缴付本合同基本保险费年缴金额应不低于 1,000 元, 且不高于 6,000 元, 具体年缴金额由投保人和本公司在投保时约定投保人应于投保时及基本保险费约定缴费日按保险单所列明的方法缴纳基本保险费基本保险费约定缴费日为本合同有效期内每个合同生效日对应日的前一日投保人可暂缓缴纳基本保险费, 但以后每次缴纳基本保险费时, 须按顺序依次缴纳以前各期应缴未缴基本保险费, 最后缴纳当期应缴基本保险费补缴的应缴未缴基本保险费按所归属保单年度应收取的初始费用计收初始费用, 并从实际缴付并进入保单账户后开始计算利息二持续缴费奖励若本合同生效满 10 年, 且投保人每年均在基本保险费约定缴费 3

4 日或其后的 60 日内缴纳基本保险费, 则本公司于第 10 个保单年度结束后的首个结算日向保单账户一次性返还基本保险费年缴金额的 20%, 作为持续缴费奖励三追加保险费的缴付若投保人选择缴纳的基本保险费年缴金额为 6,000 元的, 经本公司同意, 投保人可以在每年 ( 含首年 ) 缴纳基本保险费的同时缴纳追加保险费, 或者在每年 ( 含首年 ) 缴足基本保险费以后不定期不定额地缴纳追加保险费, 每次缴纳的追加保险费应不低于 1,000 元, 且为 100 元的整数倍本合同有应缴未缴的基本保险费的, 投保人在缴纳追加保险费前应先行补足应缴未缴的基本保险费, 补足基本保险费按本条第一款的规定执行若投保人选择缴纳的基本保险费年缴金额低于 6,000 元的, 不得追加保险费本公司有权改变允许追加保险费的条件四本公司按本合同约定向投保人收取基本保险费和追加保险费的初始费用五本保险的风险保障费用标准根据被保险人的性别年龄职业健康状况等确定第七条保险金额本合同保险金额由本公司与投保人在投保时约定, 保险单签发时的保险金额应不低于基本保险费年缴金额的 20 倍, 且不低于保单账户价值的 5% 本合同生效满一年后, 投保人可申请增加或减少保险金额投保人申请增加保险金额的, 自本公司审核同意并在本合同上批注后 4

5 的第一个结算日起生效, 本公司将在该结算日及以后按增加保险金额后相应的金额从保单账户中扣除风险保障费用, 投保人申请增加保险金额必须经被保险人书面同意投保人申请减少保险金额的, 自本公司审核同意并在本合同上批注后的第一个结算日起生效调整保险金额每年仅限一次, 调整保险金额以 1,000 元为调整单位第八条保单账户本公司在收到首期基本保险费和追加保险费 ( 如有 )( 银行转账的自款项到账 ) 次日起 5 个工作日内 ( 由于核保体检等原因除外 ) 建立保单账户结算日扣除保单管理费及风险保障费用后, 若保单账户价值为负数, 则自该结算日的次日零时起 60 日为宽限期宽限期内, 本公司仍承担保险责任, 但在给付保险金时扣除欠缴的保单管理费及风险保障费用投保人在宽限期内缴纳保险费的, 本公司于下一个结算日收取欠缴的保单管理费及风险保障费用若投保人在宽限期满时仍未缴纳保险费的, 保单账户自动撤销, 本合同终止第九条保单账户价值本合同保单账户价值按如下方法计算 : 一保单账户建立时, 保单账户价值等于已缴保险费减去相应的初始费用及首期风险保障费用 ; 账户建立前, 已缴保险费按本公司收到保险费当时的银行活期存款利率计息, 如果存在该利息, 则该利息计入保单账户 ; 二投保人继续缴纳保险费的, 保单账户价值按该次所缴保险费扣除相应初始费用后的余额等额增加 ; 三结算保单账户利息后, 保单账户价值按保单账户利息等额增加 ; 5

6 四收取风险保障费用后, 保单账户价值按收取的风险保障费用等额减少 ; 五收取保单管理费后, 保单账户价值按收取的保单管理费等额减少 ; 六本公司按本合同约定, 根据年保证利率调升保单账户价值的, 保单账户价值增加到调升后的金额 ; 七给付持续缴费奖励后, 保单账户价值按给付的奖励金额等额增加 ; 八投保人部分提取保单账户价值后, 保单账户价值按投保人实际提取的金额及按合同约定收取的部分提取手续费金额等额减少 ; 九本公司因被保险人年龄或性别申报错误, 按照本合同第十七条的约定更正保单账户价值的, 保单账户价值变更为更正后的金额 ; 十本公司按本合同约定给付身故或全残保险金后, 保单账户价值直接降为零 ; 十一本公司按本合同第二十一条第一款规定退还合同终止当月未经过天数所对应的风险保障费用的, 保单账户价值按退还的风险保障费用等额增加 ; 十二若出现本合同约定的其他影响保单账户价值的情形, 保单账户价值按约定增加或减少第十条结算利率每月 1 日为结算日在结算日本公司根据监管机构的规定, 参照本保险实际投资收益率, 确定上个月的结算利率, 并在结算日起 6 个工作日内公布结算利率为日利率, 保证不低于零 6

7 保单账户利息在每月结算日零时或本合同终止时根据计息天数按单利结算本公司按每日 24 时的保单账户价值与日利率计算当日保单账户利息, 并按计息天数加总得出结算时的保单账户利息在结算日零时结算, 计息天数为本合同上个月的实际经过天数, 日利率为公布的结算利率在本合同终止时结算, 计息天数为本合同当月的实际经过天数, 日利率为本合同规定的年保证利率对应的日利率第十一条年保证利率本合同的年保证利率为 2.5%, 年保证利率对应的日利率为 2.5%/365 本合同生效后, 在每年的 1 月 1 日, 若上年末保单账户价值小于根据年保证利率计算的保单账户价值, 本公司将保单账户价值调升至根据年保证利率计算的保单账户价值在本合同终止时结算的, 若保单账户价值小于根据年保证利率计算的保单账户价值, 本公司不再根据年保证利率调升保单账户价值根据年保证利率计算的保单账户价值是指假设结算利率均等于年保证利率对应的日利率, 并按照本合同第九条约定计算得到的保单账户价值第十二条保单账户价值的部分提取本合同生效后, 若被保险人未发生保险事故, 投保人可向本公司申请部分提取保单账户价值部分提取每次最低以 1,000 元为限, 部分提取后, 保单账户价值不得低于 5,000 元本合同生效日起 3 年内, 投保人部分提取账户价值, 每次收取部分提取手续费 20 元 ; 本合同生效满 3 年后, 不再收取部分 7

8 提取手续费投保人要求部分提取保单账户价值时须填写部分提取保单账户价值申请书, 并凭本合同保险单缴费凭证和投保人的户籍证明或身份证明办理第十三条如实告知本合同订立或投保人申请增加保险金额时, 本公司可以就投保人被保险人的有关情况提出询问, 投保人被保险人应当如实告知投保人被保险人故意不履行如实告知义务, 本公司有权解除本合同, 对于合同解除前发生的保险事故, 不负给付保险金的责任, 并不退还保险费投保人被保险人因过失未履行如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保的, 本公司有权解除本合同 ; 对保险事故的发生有严重影响的, 本公司对于合同解除前发生的保险事故, 不负给付保险金的责任本公司解除合同的, 向投保人退还保险单现金价值第十四条受益人的指定和变更一被保险人或投保人在订立本合同时, 可指定一人或数人为保险金受益人受益人为数人时, 应确定受益顺序或受益份额未确定受益份额的, 受益人按照相等份额享有受益权受益方式为按均分或比例的, 已身故受益人或放弃受益权的受益人名下的保险金由其他受益人按照约定份额比例享有二被保险人或投保人可以变更受益人, 但须书面通知本公司, 由本公司在保险单上批注因受益人变更所引起的纠纷, 本公司不负任何责任 8

9 三投保人在指定和变更受益人时, 须经被保险人书面同意四除投保人或被保险人另有指定外, 全残保险金的受益人为被保险人本人五被保险人与受益人在同一意外伤害事故中身故, 无法确定两者身故先后顺序的, 推定受益人先于被保险人身故第十五条保险事故通知投保人被保险人或受益人自其知道或应当知道保险事故发生之日起 7 日内以书面或电话方式通知本公司, 否则投保人被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查调查等项费用, 但因不可抗力导致的迟延除外在保险事故发生日至本公司接到事故通知并确认保险事故的期间内, 若保单账户已结算的, 从账户中扣除的保单管理费和风险保障费用不予退还, 账户中增加的利息也不作扣除第十六条保险金的申请一申请人申领各项保险金须提供本合同保险单最后一次缴费凭证以及下列证明资料 ( 提供有关证明资料所需费用由申请人自行承担 ): ( 一 ) 身故保险金的申领 : 1 身故保险金受益人作为申请人填写的保险金给付申请书; 2 受益人身份证明和户籍证明; 3 公安部门或卫生行政部门批准的二级以上医院出具的被保险人死亡证明 ; 4 如为意外伤害所致, 须提供公安等有权部门出具的意外事故证明 ; 5 如被保险人被宣告死亡, 须提供人民法院出具的宣告死亡判 9

10 决书 ; 6 被保险人户籍注销证明; 7 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料若申请人与本公司对被保险人的死因有争议, 双方均有权提请司法鉴定机构对被保险人进行死因鉴定, 另一方应当予以配合 ( 二 ) 全残保险金的申领 : 1 由全残保险金受益人作为申请人填写的保险金给付申请书; 2 受益人身份证明; 3 本公司认可的残疾鉴定机构出具的残疾鉴定书; 4 如为意外伤害所致, 须提供公安等有权部门出具的意外事故证明 ; 5 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料二如委托他人申领保险金, 还须提供授权委托书及受托人的身份证明等资料三本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明资料后, 如无特别约定, 在经本公司审核通过后的 10 日内履行给付保险金责任对不属于保险责任的, 向申请人发出拒绝给付保险金通知书四如被保险人在宣告死亡后重新出现或确知其没有死亡的, 保险金申领人应在知道或应当知道该事实后 30 日内全额退还本公司已给付的身故保险金, 本合同的效力由投保人和本公司依法协商处理第十七条年龄性别错误 10

11 被保险人的年龄以周岁计算投保人在申请投保时, 应在投保单上填明被保险人的真实年龄和性别, 如投保人申报的被保险人年龄或性别不真实, 按下列规定处理 : 一被保险人真实年龄不符合本合同约定的年龄限制, 本公司可以解除合同, 并在扣除手续费后, 向投保人退还保险费, 但自本合同成立之日起逾 2 年的除外二被保险人申报的年龄或性别不真实, 致使本公司实际扣除的风险保障费用少于应扣的风险保障费用, 本公司有权更正并要求投保人补缴差额的风险保障费用 ( 不计利息 ); 若已发生保险事故, 本公司将根据被保险人的真实年龄和性别, 按实扣风险保障费用与应扣风险保障费用的比例计算实扣风险保障费用所能购买的保险金额三被保险人申报的年龄或性别不真实, 致使本公司实际扣除的风险保障费用多于应扣的风险保障费用, 本公司无息退还多缴的风险保障费用, 保险金额维持不变第十八条地址变更投保人住所或通讯地址变更时, 应及时以书面形式通知本公司投保人未以书面形式通知的, 本公司将按本合同注明的最后住所或通讯地址发送有关通知, 均视为已送达投保人第十九条合同内容的变更在本合同有效期内, 经投保人和本公司协商同意, 可以变更本合同的有关内容变更时应由本公司在保险单上批注或者附贴批单, 或双方订立书面协议合同的变更部分自本公司在保险单上批注附贴批单或者双方订立书面协议后生效第二十条投保人解除合同的处理 11

12 投保人于本合同成立后, 可以书面形式要求解除本合同一投保人于签收保险单后 10 日内要求解除合同的, 自本公司收到解除合同申请书之时起, 本合同终止本公司扣除保险单工本费 10 元后退还已收保险费二投保人于签收保险单之日起 10 日后要求解除合同的, 自本公司收到解除合同申请书之时起, 本合同终止本公司于收齐所需资料后 30 日内, 在扣除手续费后退还保险费, 或退还保险单现金价值三投保人要求解除合同时, 应填写解除合同申请书, 凭本合同保险单缴费凭证及投保人户籍证明或身份证明办理第二十一条费用一风险保障费用 : 对被保险人身故全残保障应收的保障成本风险保障费用在合同生效日及以后每个结算日扣除合同生效日至第一个结算日的前一日不足一月的, 对应的风险保障费用按合同生效日至第一个结算日的前一日的实际天数计算结算日扣除的风险保障费用见本合同风险保障费用表除发生保险事故导致本合同终止外, 本合同因其他原因终止的, 本公司退还合同终止当月未经过天数所对应的风险保障费用二初始费用 : 本公司在投保人所缴付的基本保险费和追加保险费进入其保单账户前, 从其中扣除的费用初始费用率见下表 : 保险费类型归属保单年度第 11 个保单年度及以后年缴基本保险费 50% 20% 10% 8% 8% 4% 0 追加保险费 3% 12

13 三保单管理费 : 本公司于每个结算日扣除当月的保单管理费, 保单管理费为每月 5 元, 本公司有权根据国家统计局公布的全国居民消费价格指数进行调整, 但其调整幅度将不超过前述指数自上次保单管理费调整时起至本次保单管理费调整时止的累计涨幅四部分提取手续费 ( 标准如下 ): 保单年度部分提取手续费 1-3 每次 20 元第 4 个保单年度及以后 0 五退保手续费 ( 标准如下 ): 保单年度退保手续费 1 账户价值的 10% 2 账户价值的 6% 3 账户价值的 4% 4 账户价值的 2% 5 账户价值的 2% 第 6 个保单年度及以后 0 第二十二条争议处理合同争议解决方式由本公司和投保人在合同中约定从下列两种方式中选择一种 : 一因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 提交本合同约定的仲裁委员会仲裁 ; 二因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院起诉本合同引起的或与本合同有关的任何争议的处理, 均适用中华人民共和国法律第二十三条释义一本公司 : 指中国太平洋人寿保险股份有限公司 13

14 二周岁 : 以法定身份证明文件中记载的出生日期为标准计算的年龄 ( 不足一年不计 ) 三意外伤害 : 指以外来的突然的非本意的非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害四合同生效日对应日 : 是指本合同生效日在每年的对应日如果当月没有对应的同一日, 则以该月最后一日为对应日五保单年度 : 自合同生效日或合同生效日对应日起, 至下一个合同生效日对应日前一日的期间为一个保单年度六醉酒 : 是指因饮酒而表现出动作不协调意识紊乱舌重口吃或其他不能清醒地控制自己行为的状态醉酒的认定, 如有司法机关公安部门的有关法律文件医院的诊断书等, 则以上述法律文件诊断书等为准七斗殴 : 是指双方或多方通过拳脚器械等武力以求制胜的行为斗殴的认定, 如有司法机关公安部门的有关法律文件, 则以上述法律文件为准八毒品 : 是指鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品九管制药品 : 指根据中华人民共和国药品管理法及有关法规被列为特殊管理的药品, 包括麻醉药品, 精神药品, 毒性药品及放射性药品十无有效驾驶证驾驶 : 指下列情形之一 : ( 一 ) 没有驾驶证驾驶 ; ( 二 ) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; ( 三 ) 驾驶员持审验不合格或已超过审验有效期的驾驶证驾驶 ; ( 四 ) 未经公安交通管理部门同意, 持未审验的驾驶证驾驶 ; 14

15 ( 五 ) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 ; ( 六 ) 公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况十一无有效行驶证 : 指下列情形之一 : ( 一 ) 没有机动车行驶证 ; ( 二 ) 未在法律规定期限内按时进行或通过安全技术检验十二助动车 : 指依照行驶当地公安部门的有关规定须办理驾驶许可证照, 行驶许可证照或其他相应准驾证照的助动交通工具十三艾滋病 : 是获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 的简称十四艾滋病病毒 : 是人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的简称, 获得性免疫缺陷综合征的定义以世界卫生组织制定的定义为准, 如在血清学检验中 HIV 抗体呈阳性, 则可认定为患艾滋病或感染艾滋病病毒十五恐怖活动 : 是指恐怖分子制造的任何危害社会稳定危及人的生命与财产安全的一切形式的活动, 通常表现为爆炸袭击劫持 ( 绑架 ) 投放危险物质放火等形式, 与恐怖活动相关的事件通常称为恐怖事件恐怖袭击等十六保险单现金价值 : 本合同保险单的现金价值等于按本合同约定扣除退保手续费后的保单账户价值十七手续费 : 为保险合同平均承担的本公司营业费用及佣金的总和扣除手续费后退还的保险费的具体金额等于按本合同约定扣除退保手续费后的保单账户价值十八银行活期存款利率 : 本条款所称的银行活期存款利率为中国工商银行中国建设银行中国银行和中国农业银行同类人民币居民活期存款平均利率 15

16 十九本合同所称货币单位元皆指人民币二十本合同所定义的全残是指至少满足下列情事之一者 : ( 一 ) 双目永久完全失明的 ( 注 1); ( 二 ) 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 ; ( 三 ) 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的 ; ( 四 ) 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 ; ( 五 ) 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的 ; ( 六 ) 四肢关节机能永久完全丧失的 ( 注 2); ( 七 ) 咀嚼吞咽机能永久完全丧失的 ( 注 3); ( 八 ) 中枢神经系统机能或胸腹部脏器机能极度障碍, 终身不能从事任何工作, 为维持生命必要的日常生活活动, 全需他人扶助的 ( 注 4) 全残的鉴定应在治疗结束之后, 由本公司认可的残疾鉴定机构进行如果自被保险人遭受意外伤害之日起 180 日后治疗仍未结束, 按第 180 日的身体情况进行鉴定注 :(1) 失明包括眼球缺失或摘除或不能辨别明暗或仅能辨别眼前手动者, 最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02, 或视野半径小于 5 度, 并由本公司指定有资格的眼科医生出具医疗诊断证明 (2) 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬或麻痹或关节不能随意识活动 (3) 咀嚼吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼吞咽活动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 (4) 为维持生命必要之日常生活活动, 全需他人扶助系指食物摄取大小便始末穿脱衣服起居步行入浴等, 皆不能自己为之, 需要他人帮助 16

<4D F736F F D20B8BDBCD3CDC5CCE5D6D5C9EDCAD9CFD5CCF5BFEEA3A A3A BAC52E646F63>

<4D F736F F D20B8BDBCD3CDC5CCE5D6D5C9EDCAD9CFD5CCF5BFEEA3A A3A BAC52E646F63> 中国太平洋人寿保险股份有限公司附加团体终身寿险条款第一条保险合同的构成本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 附加于分期领取养老金方式的团体养老保险合同 ( 以下简称主险合同 ) 本合同由保险单及所附条款投保单合法有效的声明批注附贴批单等投保文件及其他书面文件构成第二条投保范围一投保人 : 与主险合同规定一致, 投保时必须经被保险人或其法定监护人同意二被保险人 : 出生 90 天以上