2. 医院感染患病率此次调查共调查住院患者人, 发现医院感染病人 3041 人, 医院感染率为 2.58%; 医院感染例次 3422 例, 医院感染例次率为 2.91% 不同规模医院医院感染患病率及百分位数分布见表 1 表 1 不同规模医院医院感染患病率医院床位数量实查感染

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樱秤邱
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2012 年四川省医院感染横断面调查报告四川省医院感染质量控制中心 2012 年 12 月 24 日一调查方法详见附件四川省医院感染质量控制中心关于开展 2012 年四川省医院感染横断面调查的通知调查对象为参加调查医院的所有住院患者, 调查内容为医院感染和社区感染情况抗菌药物使用情况采用四川省医院感染横断面调查平台

1 2012 年四川省医院感染横断面调查报告四川省医院感染质量控制中心 2012 年 12 月 24 日一调查方法详见附件四川省医院感染质量控制中心关于开展 2012 年四川省医院感染横断面调查的通知调查对象为参加调查医院的所有住院患者, 调查内容为医院感染和社区感染情况抗菌药物使用情况采用四川省医院感染横断面调查平台进行资料录入和上报, 由四川省医院感染质量控制中心进行数据汇总及统计分析二调查结果 1. 参加调查的医院情况共 306 所医院参加此次调查, 其中 300 张床位 165 所,300~599 张床位 86 所,600~899 张床位 26 所, 900 张床位 29 所, 医院规模构成见下图图 1 参加调查医院规模构成 1 / 20

2 2. 医院感染患病率此次调查共调查住院患者人, 发现医院感染病人 3041 人, 医院感染率为 2.58%; 医院感染例次 3422 例, 医院感染例次率为 2.91% 不同规模医院医院感染患病率及百分位数分布见表 1 表 1 不同规模医院医院感染患病率医院床位数量实查感染感染率百分位数数 ( 张 ) ( 所 ) (%) % 0.00% 0.00% 1.39% 2.74% 4.56% 300~ % 0.96% 1.41% 2.55% 3.53% 4.42% 600~ % 1.10% 1.66% 3.40% 3.98% 5.11% % 2.05% 2.60% 3.52% 4.07% 4.71% 3. 社区感染患病率本次调查发现社区感染患者例, 社区感染患病率为 26.33%, 不同规模医院的社区感染患病率及百分位数分布见表 2 表 2 不同规模医院社区感染患病率医院床位数量监测感染感染率百分位数数 ( 张 ) ( 所 ) (%) % 0.00% 2.97% 25.52% 43.51% 56.64% 300~ % 5.41% 20.62% 30.18% 40.02% 48.48% 600~ % 0.47% 22.52% 27.87% 35.77% 39.44% % 12.93% 19.61% 26.74% 30.48% 39.48% 2 / 20

91) (46.08) (9.82) (3.59) (2.48) (10.58) (2.48) (0.99) (0.23) (2.13) (7.98) (3.

3 4. 感染部位构成医院感染和社区感染部位构成见表 3 和图 2 图 3 表 3 感染部位分布 ( 例数, 构成比 %) 上呼吸道下呼吸道泌尿道胃肠道腹腔内组织表浅切口深部切口器官腔隙血管相关血液皮肤软组织其他医院感染社区感染 (9.91) (46.08) (9.82) (3.59) (2.48) (10.58) (2.48) (0.99) (0.23) (2.13) (7.98) (3.71) (11.34) (51.29) (6.06) (9.20) (5.81) (0.44) (0.11) (2.22) (0.11) (1.16) (5.94) (6.32) 图 2 医院感染部位构成图 3 社区感染部位构成 3 / 20

4 5. 医院感染病原体在医院感染病例中报告 1309 株病原体, 排前五位的细菌分别为大肠埃希菌 179 (13.67%) 肺炎克雷伯菌 169 株 (12.91%) 金黄色葡萄球菌 154 株 (11.76%) 铜绿假单胞菌 150 株 (11.46%) 鲍曼不动杆菌 117 株 (8.94%) 表 4 医院感染前五位病原体及其感染部位来源病原体菌株数上呼吸道下呼吸道泌尿道胃肠道腹腔内组织表浅切口深部切口器官腔隙血管相关皮肤软组织血液其他大肠埃希菌肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌社区感染病原菌在社区感染病例中报告 3697 株病原体, 排前五位的细菌分别为大肠埃希菌 518 (14.01%) 铜绿假单胞菌 219 株 (5.92%) 白色念珠菌 149 株 (4.03%) 鲍曼不动杆菌 168 株 (4.54%) 结核杆菌 113 株 (3.06%) 表 5 社区感染前五位病原体及其感染部位来源病原体菌株上呼吸下呼吸泌尿胃肠腹腔内表浅深部器官血管皮肤软血其数道道道道组织切口切口腔隙相关组织液他大肠埃希菌铜绿假单胞菌白色念珠菌鲍曼不动杆菌结核杆菌抗菌药物使用情况调查日抗菌药物使用率为 31.55%, 其中治疗用药占 67.01%, 预防用药占 25.25%, 治疗 + 预防占 7.73%; 一联用药占 77.52%, 二联用药占 21.68%, 三联及三联以上用药占 0.80%; 抗菌药物治疗前细菌培养送检率为 31.55% 不同规模医院抗菌药物使用情况见表 6 不同规模医院抗菌药物使用率见表 7, 不 4 / 20

5 同规模医院抗菌药物用药目的见表 8 表 9 表 10, 联合使用抗菌药物情况见表 11 表 12 表 13, 不同规模医院治疗性使用抗菌药物病原菌培养送检率见表 14 表 6 不同规模医院抗菌药物使用情况医院床位数 ( 张 ) 抗菌药物使用率 (%) 抗菌药物使用目的构成比 (%) 抗菌药物联用构成比 (%) 治疗预防治疗 + 预防一联二联三联及以上治疗使用抗菌药物病原菌培养送检率 (%) < ~ ~ 合计表 7 不同规模医院抗菌药物使用率医院床位数 ( 张 ) 所数监测人数使用使用率 (%) 百分位 < ~ ~ 表 8 不同规模医院抗菌药物使用率 ( 治疗目的 ) 医院床位数 ( 张 ) 所数监测使用使用率 (%) 百分位 < % 5.83% 20.18% 33.22% 45.31% 58.23% 300~ % 16.94% 24.20% 30.65% 37.18% 42.63% 600~ % 11.74% 23.28% 27.39% 34.96% 39.44% % 16.59% 21.52% 23.93% 30.07% 35.09% 5 / 20

6 表 9 不同规模医院抗菌药物使用率 ( 预防目的 ) 医院床位数 ( 张 ) 所数监测使用使用率 (%) 百分位 < % 2.50% 7.44% 13.04% 21.54% 36.10% 300~ % 2.52% 5.31% 9.05% 13.45% 18.87% 600~ % 1.30% 4.84% 7.92% 10.45% 12.03% % 6.06% 6.61% 9.89% 12.67% 16.26% 表 10 不同规模医院抗菌药物使用率 ( 治疗 + 预防目的 ) 医院床位数 ( 张 ) 所数监测使用使用率 (%) 百分位 < % 0.00% 0.56% 2.34% 5.45% 9.43% 300~ % 0.63% 1.90% 3.33% 5.75% 8.34% 600~ % 0.24% 0.81% 1.93% 4.06% 5.12% % 0.50% 1.12% 2.26% 3.23% 5.26% 表 11 不同规模医院抗菌药物一联使用率医院床位数 ( 张 ) 所数监测使用使用率 (%) 百分位 < % 15.41% 29.41% 38.65% 50.98% 62.40% 300~ % 20.71% 28.27% 35.16% 43.16% 51.09% 600~ % 11.70% 22.22% 24.96% 40.00% 44.91% % 17.87% 24.13% 29.56% 34.58% 37.56% 表 12 不同规模医院抗菌药物二联使用率医院床位数 ( 张 ) 所数监测使用使用率 (%) 百分位 < % 1.04% 4.56% 10.68% 20.31% 36.37% 300~ % 2.36% 4.41% 6.99% 12.88% 17.43% 6 / 20

7 600~ % 1.96% 4.64% 6.56% 10.89% 17.10% % 3.00% 4.53% 7.52% 9.66% 17.83% 表 13 不同规模医院抗菌药物三联及以上使用率医院床位数 ( 张 ) 所数监测使用使用率 (%) 百分位 < % 0.00% 0.00% 0.00% 0.46% 1.41% 300~ % 0.00% 0.00% 0.21% 0.40% 0.79% 600~ % 0.00% 0.13% 0.30% 0.46% 1.13% % 0.07% 0.11% 0.21% 0.33% 0.85% 表 14 不同规模医院治疗性使用抗菌药物病原菌培养送检率医院床位数 ( 张 ) 所数使用送检送检率 (%) 百分位 < % 0.00% 0.00% 13.69% 46.78% 70.35% 300~ % 9.54% 19.25% 36.30% 53.78% 65.79% 600~ % 25.79% 42.53% 54.72% 63.92% 77.43% % 30.64% 41.23% 51.60% 60.70% 74.67% 8. 不同科室医院感染率各科室 ( 按标准科室划分 ) 的医院感染患病率和百分位数分布详见表 15 表 15 不同科室医院感染率科室 ( 标准科室 ) 实查感染感染率 (%) 百分位呼吸科 % 0.00% 0.00% 0.00% 2.50% 4.46% 内科感染性疾病科 % 0.00% 0.00% 0.00% 0.42% 5.05% 内分泌科 % 0.00% 0.00% 1.52% 3.24% 6.14% 神经内科 % 0.00% 0.00% 1.89% 4.35% 8.15% 肾病内科 % 0.00% 0.00% 1.14% 3.92% 7.41% 7 / 20

8 消化科 % 0.00% 0.00% 0.00% 2.78% 5.14% 心血管科 % 0.00% 0.00% 1.79% 3.57% 6.21% 血液科 % 0.00% 0.00% 1.53% 5.56% 8.03% 中医科 % 0.00% 0.00% 0.00% 2.03% 4.30% 其他内科 % 0.00% 0.00% 1.77% 4.21% 6.49% 骨科 % 0.00% 0.00% 1.67% 4.57% 7.69% 泌尿外科 % 0.00% 0.00% 0.66% 3.58% 7.82% 普外科 % 0.00% 0.00% 1.80% 4.52% 6.52% 外科烧伤科 % 0.00% 0.00% 3.03% 7.89% 13.77% 神经外科 % 0.00% 0.00% 5.61% 10.93% 15.00% 肿瘤科 % 0.00% 1.33% 4.20% 7.69% 10.53% 胸外科 % 0.00% 0.00% 2.13% 6.25% 12.05% 其他外科 % 0.00% 0.00% 0.00% 3.30% 5.05% 妇产科儿科五官科妇科 % 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 4.76% 产科 % 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 3.28% 儿科非新生儿组 % 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 2.68% 儿科新生儿组 % 0.00% 0.00% 0.00% 2.32% 11.29% 耳鼻喉科 % 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 口腔科 % 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 3.60% 其他五官科 % 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 2.26% 综合 ICU % 0.00% 0.00% 20.00% 33.33% 50.00% 其他科 % 0.00% 0.00% 0.00% 2.12% 12.50% 三数据使用本次调查结果各指标根据医院规模建立了百分位数参照体系, 为各医院提供了很好的医院感染管理相关指标的参照标准各医院可各自的规模将自己医院的数据与本参照标准体系比对当医院的相关数据小于参照数据的 P25( 尤其是 P10) 时, 数据偏低 ; 如大于 P75( 尤其是 P90) 位置的数据, 则数据偏高在监测数据可靠的前提下, 医院感染率与抗菌药物相关的使用率及联合用药构成比等指标低说明控制效果 8 / 20

9 好 ; 治疗使用抗菌药物病原菌培养送检率高说明病原学诊断意识高否则, 一般说明控制效果欠佳, 应考虑是否有特别的危险因素, 控制措施是否落实, 是否还有影响控制效果的其他因素存在 9 / 20

10 附件四川省医院感染质量控制中心文件川感控中心通知号四川省医院感染质量控制中心关于开展 2012 年四川省医院感染横断面调查的通知全省各医疗机构 : 为贯彻落实卫生部医院感染管理办法抗菌药物合理应用指导原则和医院感染监测规范, 了解并掌握全省各医疗机构的医院感染现状, 对医院感染控制工作进行准确的评价, 并使 2011 年全省医院感染横断面调查工作有连续性, 四川省医院感染质量控制中心按照四川省卫生厅医政处要求开展 2012 年全省医疗机构医院感染横断面调查一参加调查的医疗机构全省各地市州二级及二级以上的医疗机构 ( 包括中医院妇幼保健院及各专科医院 ); 自愿参加本次调查的医疗机构二组织方式 1 本次调查是在省卫生厅医政处领导下, 由四川省医院感染质量控制中心负责组织本次调查工作, 并负责调查期间的咨询数据评估审核和处理 2 各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作, 调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医疗机构负责 3 四川省医院感染质量控制中心将根据调查上报资料对省内的医院感染监测工作进行分析评估, 不公布单个医院资料三调查时间 1 各参加调查单位在 2012 年 8 月 1 日至 8 月 31 日期间完成本次调查, 实查率不得低于 96% 10 / 20

11 2 医院感染专职人员少的单位, 一天不能完成调查者, 可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域, 每天调查一个区域每天调查的对象是该区域前一日 ( 该日称调查日 )0 点至 24 点期间内住院病人的感染情况病原菌检出以及抗菌药物使用情况四调查前的准备工作 1 四川省医院感染质量控制中心发出医院感染横断面调查通知及调查工作安排 2 各医疗机构的医院感染管理部门向主管院长或医院感染管理委员会主任汇报 3 在主管院长或医院感染管理委员会主任的指导下开展调查, 医务部门协助该调查的组织工作 4 各参加调查医院在调查开始前 4~7 天, 向各个科室发出通知, 说明调查目的, 要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查五调查数据上报参与单位登陆网址下载安装四川省医院感染现患率调查平台登陆网址查询医疗机构编号和初始登录密码登陆现患率调查平台后即可进行调查信息的电子录入, 并上报四川省医院感染质量控制中心 ( 在调查平台录入后点击保存即可完成信息上报工作, 支持多人同时录入 ) 数据录入工作计划于 2012 年 9 月 30 日前完成, 四川省医院感染现患率调查平台开放时间 2012 年 8 月 1 日至 9 月 30 日六调查方法 1 人员与分工医院感染管理部门负责整个调查的实施工作根据医院实际床位数, 按每 50 张床位配备 1 名调查人员, 调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成 2-3 名调查人员为一组, 所有临床调查人员随机分配到每一小组, 由医院感染控制专职人员任组长 ( 医院感染控制专职人员不够, 可将临床科室的调查分批进行, 每个科室只查一天 ), 每组负责调查 3-4 个病房每调查小组随机分配调查区域, 调查前由本院感控专职人员对参与调查人员进行统一培训 2 采用现患率调查的方法: 定义 : 现患率是指在一定时期内, 处于一定危险人群中实际感染病例 ( 包括以往 11 / 20

12 发病至调查时尚未愈的旧病例 ) 的百分率计算方法 : 同期存在的新旧感染病例数感染现患率 = 100% 观察期间调查病医院感染与社区感染应分开计算, 均仅指调查的时段内存在的感染 3 调查程序 1) 调查人员首先得到该病房住院总及名单, 包括调查日的出院病人, 但不包括该日的新入院病人 ; 分次调查的单位以此类推 ; 应查 = 调查日在院总 - 该日新入院病 + 该日已出院病 ( 实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院 ); 2) 每调查组中选出一人 ( 最好是医院感染控制医师或内科医师 ) 到病人床旁以询问和体检的方式进行调查, 每一病人至少 3 分钟, 主要询问常见感染症状, 如畏寒发热咳嗽咽痛咳痰腹痛腹泻尿频尿急尿痛局部红肿伤 ( 切 ) 口流脓等, 以及必要的体查 ; 3) 其余人员按名单逐一查看在架病历 ; 4) 每一调查对象均应进行调查并填写调查表格 ; 由于各种原因未调查的对象, 可由专职人员补充调查调查表由调查人员填写 ; 注意追踪病原学检查结果 ; 5) 床旁调查结果应与病历调查结果相结合, 按诊断标准确定是否为感染, 再确定是医院感染还是社区感染如有诊断疑问, 小组讨论后, 组长确定抗菌药物使用目的不明确者, 可询问病房主管医生调查时注意 : 体温记录, 抗菌药物使用原因, 入院诊断, 实验室报告 ( 尤其是病原学报告 ), 病理学检查结果着重注意住院时间长病情严重免疫力下降和接受侵入性操作的患者 ; 床旁调查人员应注意询问方法与技巧 ; 6) 医院感染控制专职人员检查每一调查表, 是否填写完全 ; 合格资料于 2012 年 9 月 30 日前完全录入四川省医院感染现患率调查平台, 报省医院感染质量控制中心个案登记表录入后请各单位安排专职人员进行审核 7) 计算实查率 : 实查率不得低于 96% 某病房实际调查病 12 / 20

实查率 = 100% 某病房应查病 8) 调查方法执行登记表在完成调查后, 由参与调查的医院感染专职人员登记, 统一使用四川省医院感染现患率调查平台报告七医院感染诊断标准按照卫生部医院感染诊断标准 ( 试行 ) ( 卫医发 [2001]2 号 ) 八培训培训对象 : 调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行, 所有参加调查的人员均应统一培训培训时间 : 调查前 1~2

13 实查率 = 100% 某病房应查病 8) 调查方法执行登记表在完成调查后, 由参与调查的医院感染专职人员登记, 统一使用四川省医院感染现患率调查平台报告七医院感染诊断标准按照卫生部医院感染诊断标准 ( 试行 ) ( 卫医发 [2001]2 号 ) 八培训培训对象 : 调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行, 所有参加调查的人员均应统一培训培训时间 : 调查前 1~2 天开始培训培训内容 : 诊断标准调查方法调查表项目填写说明九调查表 1 调查表 1: 个案登记表及填表说明 2 调查表 2: 床旁调查表 3 调查表 3: 调查方法执行登记表十联系方式联系电话 : 联系人 : 向钱代敏周忠华魏道琼陈蜀岚四川省医院感染质量控制中心 2012 年 7 月 12 日 13 / 20

14 调查表年四川省医院感染横断面调查个案登记表一一般情况 : 病人编号科室床号病历号姓名性别男女年龄 ( 岁月天 ) 诊断手术是 ( ) 否 ( ) 切口类型 I 类 ( ) II 类 ( ) III 类 ( ) IV 类 ( ) 二感染情况 ( 包括医院感染与社区感染 ) 感染存在 ( ) 不存在 ( ) 感染分类医院感染 ( ) 社区感染 ( ) 医院感染部位 : 病原体 : ⑴ ⑴, ⑵ ⑵, ⑶ ⑶, 医院感染危险因素 : 泌尿道插管有 ( 泌尿道感染前 48h 内有泌尿道插管 : 是否 ) 无 ; 动静脉插管有 ( 血流感染前 48h 内有动静脉插管 : 是否 ) 无 ; 气管切开有 ( 肺部感染前 48h 内有气管切开 : 是否 ) 无 ; 使用呼吸机有 ( 肺部感染前 48h 内有使用呼吸机 : 是否 ) 无 ; 血液透析有无 ; 社区感染部位 : 病原体 : ⑴ ⑴, ⑵ ⑵, ⑶ ⑶, 三抗菌药物使用情况 ( 仅指调查日抗菌药物的使用情况 ): 抗菌药物使用是 ( ) 否 ( ) 目的治疗用药 ( ) 预防用药 ( ) 治疗 + 预防 ( ) 联用一联 ( ) 二联 ( ) 三联 ( ) 四联及以上 ( ) 治疗用药已送细菌培养是 ( ) 否 ( ) 调查者调查日期年月日 14 / 20

15 2012 年四川省医院感染横断面调查个案登记表填写说明 1 医院感染的定义: 医院感染又称医院内获得性感染 ; 即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期, 而在医院内发生的感染, 包括在医院获得而于出院后发病的感染社区感染的定义 : 病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中手术 : 患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口, 包括腹腔镜, 并在患者离开手术室前缝合切口 2 编号由各医院调查负责人决定, 或在录入系统前统一编写 3 科室: 可写入本院科室名, 也可写入下列标准科室名在录入系统时科室的录入需本院科室和标准科室都录入, 并将两者对应上需特别注意的是标准科室中肿瘤科是指外科的肿瘤科 ; 如为内科肿瘤科, 标准科室归类为其他内科 ; 如为放射治疗的肿瘤科, 标准科室归类为其他科呼吸科消化科心血管科内分泌科肾病内科血液科传染科神经内科中医科其他内科普外科骨科泌尿外科神经外科胸外科烧伤科肿瘤科其他外科妇科产科儿科耳鼻喉科眼科口腔科其他五官科综合 ICU( 各专科 ICU 列入各专科统计 ) 其他科 4 诊断: 填写病人当前诊断 5 手术: 调查对象在入院后的手术, 都填是 6 切口分类: I 类切口 : 即清洁切口手术未进入感染炎症区, 未进入呼吸道消化道泌尿生殖道及口咽部位 II 类切口 : 即清洁 - 污染切口手术进入呼吸道消化道泌尿生殖道及口咽部位, 但不伴有明显污染 III 类切口 : 即污染切口手术进入急性炎症但未化脓区域 ; 开放性创伤手术 ; 胃肠道尿路胆道内容物及体液有大量溢出污染 ; 术中有明显污染 ( 如开胸心脏按压 ) IV 类切口 : 即感染切口有失活组织的陈旧创伤手术 ; 已有临床感染或脏器穿孔的手术 15 / 20

16 7 感染包括医院感染与社区感染无论社区感染还是医院感染, 存在包括 :1) 调查日新发生的感染 ;2) 过去发生的感染, 在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位不存在指 :1) 过去发生的感染, 在调查日已经痊愈的病人或部位 ;2) 没有感染的病人如调查分次完成, 则存在和不存在指各科室相应调查日期内是否存在感染的状态 ( 包括医院感染与社区感染 ) 8 感染部位: 医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写 ; 汇总时归类如下 : 上呼吸道, 下呼吸道, 泌尿道, 胃肠道 ( 包括 : 感染性腹泻, 食道胃大小肠直肠感染, 抗生素相关性腹泻 ), 腹腔内组织 ( 包括 : 腹膜炎腹腔积液感染 ), 表浅切口, 深部切口, 器官腔隙, 血管相关, 血液 ( 菌血症败血症 ), 皮肤软组织 ( 包括 : 皮肤感染软组织感染褥疮感染乳腺脓肿或乳腺感染脐炎新生儿脓疱病烧伤部位感染 ), 其他 [ 胸膜腔感染, 病毒性肝炎 ( 仅指医院感染 ), 细菌性脑膜炎, 输血相关感染, 非手术后颅内脓肿, 无脑膜炎的椎管内感染, 心血管系统感染, 骨关节感染, 生殖道感染, 口腔感染以及以上未包括的感染 ] 9 病原体: 指感染部位的病原体一个感染部位若为混合感染则有多个病原体在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌粪肠球菌屎肠球菌肺炎链球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌等细菌 10 医院感染危险因素: 泌尿道插管动静脉插管气管切开使用呼吸机血液透析 : 入院后有过上述操作即为有, 否则为否如果有泌尿道感染, 且在泌尿道感染前 48h 内有泌尿道插管操作, 泌尿道感染前 48h 内有泌尿道插管即为是, 否则为否如果有血流感染, 且在血流感染前 48h 内有动静脉插管操作, 血流感染前 48h 内有动静脉插管即为是, 否则为否如果有肺部感染, 且在肺部感染前 48h 内有气管切开操作, 肺部感染前 48h 内有气管切开即为是, 否则为否如果有肺部感染, 且在肺部感染前 48h 内有使用呼吸机, 肺部感染前 48h 内有使用呼吸机即为是, 否则为否 11 抗菌药物使用情况: 是指相应调查日 ( 分次调查的单位, 注意各科相应的调查日是不同的 ) 的抗菌药物的使用情况, 调查日之前的不计不包括抗结核治疗药物 ; 16 / 20

17 不包括抗菌药物的雾化吸入 ; 不包括抗病毒药物 ( 如无环鸟苷病毒唑等 ); 不包括眼科 ( 抗菌药物滴眼 ) 耳鼻喉科( 耳鼻的滴药 ) 烧伤科( 烧伤部位抗菌药物覆盖 ) 等局部用药 ; 不包括抗真菌药物 12 目的: 单纯用于治疗者归为治疗用药, 单纯用于预防者归为预防用药, 若两者兼有则归入预防 + 治疗不能确定者, 可询问病室主管医生 13 联用: 调查当日使用不同抗菌药物的数目 14 细菌培养: 凡治疗用药者 ( 包括预防 + 治疗用药者 ) 均必须注明是否送细菌培养单纯预防用药和未用抗菌药物者不填写 15 调查注意事项 1) 注意调查过的患者是否存在转科情况, 已经调查过的患者不要重复调查 2) 每一调查对象均需填写个案调查表 3) 细菌培养只须将治疗用药者( 包括预防 + 治疗用药者 ) 注明是否送细菌培养, 单纯预防用药和未用抗菌药物者不得计入其中, 即细菌培养做和未做的合计数应等于 ( 抗菌药物使用减去单纯预防用药 ) 17 / 20

18 医院标准科室名称表科别标准科室呼吸科消化科血液科肾病内科心血管科内分泌科内科感染病科神经内科中医科其他内科 ( 急诊内科金卡病房等以及以上未涵盖的内科科室, 未按二级学科分类的内科所有科室 ) 普外胸外科骨科泌尿外科外科烧伤科神经外科肿瘤科其他外科 ( 急诊外科儿外科以及以上未涵盖的外科科室, 用于未按二级学科分类的外科所有科室 ) 妇科妇产科产科儿科非新生儿组儿科儿科新生儿组眼科口腔科五官科耳鼻喉科其他五官科重症医学科综合 ICU( 各专科 ICU 列入各专科统计 ) 其他科以上未涵盖科室 18 / 20

19 调查表 2 四川省医院感染现患率调查床旁调查表病室应查病实查病病人姓名感染分类感染部位病人姓名感染分类感染部位注 :1. 应查是指调查日该病房的住院, 包括当日出院, 不包括当日入院, 实查是指实际调查到的感染分类是指 : 医院感染或社区感染 2. 此表在四川省医院感染现患率调查平台中自动生成, 即完成个案调查表的录入即可生成此表累计出实查, 但需要手动完善应查数字的录入, 然后保存 19 / 20

20 调查表 3 调查方法执行登记表 1 开始调查日期: 2 完成个案调查天数: 天 3 参与调查人员总数: 人, 其中医院感染管理专职人员数 : 人 4 调查人员分组数: 组 5 调查前通知各临床科室: 是否 6 调查方法: 临床医生报告或填表 ( ) 调查组人员调查填表 ( ) 7 床旁调查: 有无 8 调查前培训: 有无 9 培训时间: 天 10 个案表审核: 是否 11 个案表录入人员: 医院感染管理专职人员 ( ) 非专职人员 ( ) 专职人员 + 非专职人员 ( ) 12 个案调查表录入后审核人员: 单位管理员 ( ) 专职人员 ( ) 非专职人员 ( ) 13 调查人员电子邮箱地址( 列三名调查员, 专职人员优先 ) 调查人员 1: 调查人员 2: 调查人员 3: 20 / 20

2010年全国医院感染横断面调查计划书

2010年全国医院感染横断面调查计划书四川省医院感染质量控制中心文件川感控中心通知 2017 008 号关于开展 2017 年四川省医院感染横断面调查的通知各市级医院感染管理质量控制中心, 各相关医疗机构 : 为贯彻落实卫生计生委医院感染管理办法抗菌药物合理应用指导原则和医院感染监测规范, 了解并掌握全省各医疗机构的医院感染情况, 评价医院感染控制工作和多重耐药菌感染及抗菌药物的管理成效, 并使全省医院感染横断面调查工作有连续性,