672 WORLDCHINESEMEDICINE March2017,Vol.12,No.3 表 1 慢性荨麻疹用药频率表序号频数 ( 次 ) 频率 (%) 药物名药物数 ( 个 ) 1 86~72 次 84 3% ~70 6% 丹参黄芩白芍乌梅浮萍 ~47 次 55 9% ~

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泉潞终
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1 世界中医药年月第卷第期基于例慢性荨麻疹用药特点分析王丽新李建红贾苑凝陈兵赵艳王冲龙永香段行武北京中医药大学东直门医院北京北京中医药大学东方医院北京宁夏医科大学银川摘要以用药频率常用药对和用药剂量为着眼点对年月月段行武教授治疗例慢性荨麻疹患者的用药种药物及主要药对并分析其遣方用药特点探讨段教授辨病论治慢性荨麻情况进行总结筛选出用药频率较高的疹的临证思维为临床治疗慢性荨麻疹提供参考依据关键词慢性荨麻疹专病专方辨病论治用药规律ＡＭＦＴＣＣＵＷＬｘＬＪＪＹＣＢＺＹＷＣＬＹｘＤＸｗＤｚｍＨＢＵＣＭＢＣＤＨＢＢＣＮｘＭＵＹＣＵＣＭＡｂＦｍｑｍｂｍｍｚＰＤＸｗｍｍｍＯｂＮｍｂＦｋｍｍｗｂｚＥｘＰＤＤｍｍＫＷＣＰＤｍＭ中图分类号Ｒ９Ｒ９文献标识码Ａ９９荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性下包括鸡血藤忍冬藤石决明等仅出现次增加出现的一种局限性水肿反应临床上特征性表的药物有酒萸肉桑寄生木贼等味中现为大小不等的风团伴瘙痒可伴有血管性水肿慢药仅出现次的药物有远志葛根吴茱萸性荨麻疹是指风团每周至少发作次持续周等味中药表以上统计数据发现段教授在者病因复杂病情迁延不愈不同程度地影响了患者的生活段行武教授是北京中医药大学东直门慢性荨麻疹主要药物使用频率药物的选择和取舍方面确实存在一定规律将段教授治医院的皮科主任教授博士研究生导师在中医药疗慢性荨麻疹使用频率最高的前味药进行总结治疗慢性荨麻疹方面具有丰富的经验其观点独树或可分析归纳出段教授用药的主要思路见表一帜用药不拘泥于成方成药善于化裁中医各家用慢性荨麻疹主要药对总结药特点形成了自己的一套独特观念和经验临床疗须相使的配伍原则对功能相近或功效互补的效突出颇受患者的信赖和认可本文拟从治疗荨种药物同时出现的频率进行总结得出段教授治疗麻疹的用药特点出发管中窥豹对段教授的诊疗思慢性荨麻疹的常用药对见表维进行初步总结从主要用药及常用药对分析段教授治疗慢性荨段教授治疗慢性荨麻疹用药特点麻疹的临诊思维慢性荨麻疹用药整体情况本文收集了年月月段教授诊疗的例慢性荨麻疹患者根据中医药相根据全国本科中医药十二五规划教材中药学第９版的分类标准将段教授最常用的味的中药方对所涉及的大约９种中药材按照药物出中药材进行分类其中入血分的药物有味分别现的频率用药剂量进行了归纳结果发现用药频为丹参莪术白芍当归生地黄清热燥湿药有率较高的药物有丹参黄芩白芍乌梅浮萍其次种分别为黄芩白鲜皮解表药为种有麻黄桂是甘草莶草生白术莪术再次为生地黄麻黄枝防风浮萍祛风湿热药有莶草补气健脾解桂枝白鲜皮防风有种药物用药频率在以毒燥湿药有生白术生甘草收敛药有乌梅基金项目首都市民健康项目培育编号作者简介王丽新９女博士研究生讲师研究方向中医常见皮肤病的临床及实验研究Ｅｍｗｘｍ通信作者段行武９男博士研究生教授主任医师研究方向中医常见皮肤病的临床及实验研究Ｅｍｘｗｍ

2 672 WORLDCHINESEMEDICINE March2017,Vol.12,No.3 表 1 慢性荨麻疹用药频率表序号频数 ( 次 ) 频率 (%) 药物名药物数 ( 个 ) 1 86~72 次 84 3% ~70 6% 丹参黄芩白芍乌梅浮萍 ~47 次 55 9% ~46 1% 甘草莶草生白术莪术 ~31 次 33 3% ~30 4% 生地黄麻黄桂枝白鲜皮防风 ~20 次 26 5% ~19 6% 当归蝉蜕鸡内金佩兰茯苓苏梗五味子泽兰龙胆草柴胡苍耳子 ~11 次 17 6% ~10 8% 6 10~3 次 10% 以下茜草生石膏生黄芪连翘牡丹皮陈皮乌梢蛇半夏莱菔子桑白皮海桐皮紫草地肤子鸡血藤石决明牛膝威灵仙忍冬藤白茅根藿香赤小豆决明子金银花酸枣仁龙骨苦参合欢花拳参蒺藜白花蛇蛇草焦山楂厚朴鬼箭羽焦神曲槐花炒栀子桑螵蛸白扁豆海螵蛸 7 2 次 2 0% 远志葛根吴茱萸马齿苋香橼桃仁瓜蒌玄参板蓝根野菊花次 1 0% 合计 : 90 酒萸肉桑寄生木贼皂角刺萆紫花地丁地龙羌活僵蚕杏仁地榆苍术桑枝乳香没药薏苡仁表 2 15 种主要药物频率统计序号药名频数 ( 次 ) 频率 (%) 序号药名频数 ( 次 ) 频率 (%) 1 丹参 % 9 莪术 % 2 黄芩 % 10 生地黄 % 3 白芍 % 11 麻黄 % 4 乌梅 % 12 桂枝 % 5 浮萍 % 13 白鲜皮 % 6 生甘草 % 14 防风 % 7 莶草 % 15 当归 % 8 生白术 % 表 3 慢性荨麻疹主要药对频数表序号药对频次 ( 次 ) 频率 (%) 序号药对频次 ( 次 ) 频率 (%) 1 丹参 + 黄芩 % 13 浮萍 + 防风 % 2 丹参 + 白芍 % 14 麻黄 + 桂枝 % 3 黄芩 + 白芍 % 15 乌梅 + 防风 % 4 白芍 + 乌梅 % 16 黄芩 + 白鲜皮 % 5 浮萍 + 乌梅 % 17 丹参 + 当归 % 6 丹参 + 莪术 % 18 白芍 + 当归 % 7 浮萍 + 莶草 % 19 黄芩 + 当归 % 8 黄芩 + 莶草 % 20 浮萍 + 麻黄 + 桂枝 % 9 黄芩 + 生白术 % 21 乌梅 + 蝉蜕 % 10 生地黄 + 白芍 % 22 桂枝 + 防风 % 11 黄芩 + 生地黄 % 23 麻黄 + 防风 % 12 麻黄 + 浮萍 % 2 1 从血分论治, 活血凉血补血丹参莪术白芍当归生地黄活血补血并重丹参 + 白芍丹参 + 当归统计发现, 丹参 (86 次 ) 用药频率最高, 白芍 (75 次 ) 次之丹参 + 白芍 (60 次,60 8%) 为段教授第 2 个最常用药对, 丹参 + 当归 (23 次, 22 5%), 为第 17 个常用药对, 意均在活血补血并治丹参性凉, 入心肝经, 既可活血祛瘀, 凉血消肿, 又可补血安神, 清心除烦, 古人常以一味丹参, 功同四物来形容丹参的多种功效, 可见段教授在治疗荨麻疹时注重从血分进行调治, 由于荨麻疹发时风团疙瘩, 反复发作, 顽固难愈, 段教授认为本病存在内有瘀滞, 而活血化瘀之法应当作为治疗荨麻疹的主要法则之一这一观点与中医久病入络治风先治血, 血行风自灭的观点一致现代药理学研究也证实了丹参酮对组胺等引起的血管通透性增加有明显抑制作用, 减少渗出, 促使风团消

3 世界中医药 2017 年 3 月第 12 卷第 3 期 673 退 ; 减缓体内化学递质的释放 [3 4] 白芍性凉, 补血柔肝平肝止痛通络止痹, 现代研究认为具有免疫调节抗炎镇痛镇静改善睡眠等多种药理作用白芍总苷可通过促进诱导 Th 细胞诱生 IL 1 IL 2 和 TNF α 等细胞因子, 调节巨噬细胞功能, 调控机体的免疫功能 [5 6] 段教授在治疗荨麻疹时应用白芍, 意义有二 : 一, 主要取其补血柔肝作用, 荨麻疹病程较长, 瘙痒反复发作, 常暗耗阴血, 病情虚实夹杂, 因此治疗时应活血补血并用, 补虚泄实并重 ; 二, 白芍还可兼治便秘, 是段教授通调大便的主要药物之一, 药性和缓, 这一点在现代药理学中也得到佐证, 如白芍总苷胶囊 ( 帕夫林 ) 作为一种抗炎免疫调节药物, 其不良反应恰为偶见大便变软或变稀, 大便次数增多, 段教授反其道而行之, 巧妙运用了通解大便之意, 可见段教授在药物选择方面精益求精, 临床思维之缜密可见一斑丹参 + 白芍配伍, 意义有三 : 其一, 能增强丹参的补血活血功效, 其二, 通过平肝柔肝, 与丹参之清心除烦功效相得益彰, 荨麻疹患者大多因瘙痒风团反复发作而影响睡眠, 心情烦躁, 或因病而郁, 或因郁而病, 根据段教授奉行的一药多效原则, 丹参与白芍相配, 可针对荨麻疹患者的心烦失眠急躁等兼症进行治疗 ; 其三, 二者性凉无毒, 具有和缓的清热凉血作用, 对血分虚热实热均有治疗作用, 又可防止寒凉过度当归 (27 次,26 5%) 为段教授治疗慢性荨麻疹第 15 个常用药当归味辛性温, 具有补血和血, 润燥滑肠的作用现代研究认为当归多糖可以激活不同种类的免疫细胞, 促进细胞因子生成, 对免疫系统起恢复调节的作用 [7] 丹参 + 当归配伍, 当归可增强丹参的补血和血作用, 是治疗荨麻疹血虚风燥证型的主要药对, 通过补血养血之法, 起到润燥止痒的的作用活血为主, 协同增效丹参 + 莪术莪术 (47 次,46 1%) 为段教授治疗慢性荨麻疹第 9 个常用药莪术味辛性温, 破血力强, 能够破血祛瘀, 行气解郁对于重症顽固的荨麻疹患者, 段教授习惯用莪术来增强丹参的活血化瘀功效他认为, 莪术虽然属于破血药, 但其药性平和, 不会引起破血过度而导致出血, 而临床观察也证明了这一点古代医家张锡纯在医学衷中参西录中也说到莪术性近和平, 而以治女子瘀血, 虽坚如铁石亦能徐徐消除, 而猛烈开破之品转不能建此奇功, 此莪术独具之良能也同时, 莪术可行气止痛, 消食化积, 用于食积不化之脘腹胀痛, 如证治准绳中有莪术丸, 治疗食积不化症段教授认为慢性荨麻疹患者常伴有胃肠消化功能障碍, 因此十分重视对胃肠功能的调理顾护, 选用莪术既可活血, 又可消食, 对患者的主要兼症进行治疗重庆名医王仁强也认为莪术在脾胃病中的治疗如用之得当可获奇效具有独特的行气消积祛瘀之功效 [8] 现代药理研究发现莪术能增强正常小鼠及免疫抑制小鼠的免疫功能, 促进 T 淋巴细胞转化增殖能力 [9] 丹参 + 莪术同时出现的频次为 47 次, 与莪术出现频次 (47 次 ) 一致, 提示莪术必与丹参同现运用莪术, 旨在增强丹参的活血调经作用, 同时又因莪术药性缓和, 不会引起出血等不良反应, 故而二者合用, 主要针对病程较长, 血瘀明显, 病情较重的情况暗耗阴血, 补阴为要生地黄 + 白芍当归 + 白芍慢性荨麻疹病久气血不足, 气虚卫外不固, 血虚不能濡养肌肤, 兼血虚生风, 从而出现风团瘙痒等症 [10] 段教授认为阴血暗耗是慢性荨麻疹反复发作的必然病理过程, 因此养阴补血法是治疗慢性荨麻疹的重要方面生地黄 (34 次,33 3%) 为段教授治疗慢性荨麻疹的第 10 个常用药生地黄甘苦凉, 清热凉血, 养阴生津, 用于热病烦渴发斑发疹阴虚内热衄血等症, 既可清气分血分实热, 又可养阴生津以清虚热, 故临床上无论虚热实热, 均可使用慢性荨麻疹病情复杂, 用生地黄可兼具多种治疗作用, 气血同调, 虚实皆治现代药理发现生地黄含有的环烯醚萜甙可明显增强外周血 T 淋巴细胞的作用, 降低毛细血管通透性, 抑制血管内皮炎性反应作用 [11], 最近有学者提出, 改善机体胃肠屏障功能可能是治愈或延缓慢性荨麻疹复发的关键, 而生地黄恰好又有保护胃黏膜的作用 [12] 生地黄 + 白芍 (30 次,29 4%) 为段教授治疗慢性荨麻疹第 10 个常用药对, 生地黄的养阴生津功效, 配伍白芍的养阴补血作用, 可增强全方养阴补血作用, 对于慢性荨麻疹血虚风燥暗耗阴血, 出现口干皮肤干燥疹色淡红缠绵难愈的情况有良好的效果当归 + 白芍 (23 次,22 5%) 为第 18 个常用药对, 同样为养血滋阴法的运用 2 2 从气分论治, 气血同调黄芩白鲜皮黄芩 (81 次,79 4%) 用药频率仅次于丹参, 是段教授治疗荨麻疹最常用的清热燥湿药黄芩苦寒, 清热

4 674 WORLDCHINESEMEDICINE March2017,Vol.12,No.3 燥湿, 凉血解毒, 主入肺经, 善治上焦热邪, 主治温热病上呼吸道感染高热烦渴等气分热证 ; 黄芩还可入血分, 治疗热盛迫血外溢之症, 古文献记载, 黄芩最初即被作为急救用的止血草使用国外研究发现 [13], 黄芩主要有效成分黄芩苷能抑制过敏性炎性反应渗出降低毛细血管通透性, 有抗组胺与抗乙酰胆碱作用 ; 而黄芩苷为 45% 的黄芩提取物可有效抑制角叉菜胶导致的小鼠耳肿胀, 且呈剂量依赖性 [14] 段教授在临床上使用黄芩, 既可以气血同治, 清热凉血, 又可清热燥湿, 而且与其他清热燥湿药如黄连苦参相比, 更具优势 : 苦参黄连均大苦大寒, 其味入口极苦, 且苦参易伤脾胃, 脾胃虚寒者不宜用, 鉴于慢性荨麻疹患者体质虚实夹杂, 故不宜使用黄连苦参 ; 而黄芩既可清热燥湿, 清血分之热, 又可避免以上不良情况, 一举多得统计发现, 清气分药常与血分药配伍使用以增强临床疗效丹参 + 黄芩 (69 次,67 6%) 为使用频率最高的药对, 清热燥湿与凉血活血法并重 ; 黄芩 + 白芍 (62 次,60 8%) 配伍, 白芍敛阴养血, 黄芩清热凉血, 共凑凉血补血之效 ; 黄芩 + 生地黄 (29 次,28 4%) 配伍, 黄芩清气分湿热, 生地黄清血分热邪, 气血两清, 治疗慢性荨麻疹急性发作期, 或热像明显, 风团色红, 瘙痒剧烈的证型 ; 黄芩 + 当归 (22 次,21 6%) 配伍, 凉血活血补血白鲜皮 (31 次,30 4%) 为第 13 个常用药物白鲜皮苦寒, 具有清热燥湿祛风止痒解毒之功效, 主治风热湿毒所致的湿热疮疹, 多脓或黄水淋漓肌肤湿烂皮肤瘙痒等症, 是皮科常用的祛湿止痒药黄芩 + 白鲜皮 (24 次,23 5%) 配伍, 共凑祛风湿清邪热之效 2 3 解表透疹祛邪浮萍麻黄桂枝防风祛风解表发汗散水透疹止痒是段教授治疗慢性荨麻疹的第三大法则在用药频率上, 浮萍 72 次, 为祛风解表类药之首, 麻黄桂枝各 34 次, 防风 31 次其中浮萍 + 麻黄 + 桂枝同用达 21 次之多浮萍辛寒, 不仅解表散表邪, 而且有良好的透疹祛风止痒作用, 是治疗风热瘾疹, 皮肤瘙痒的主要药物 ; 由于其为水生植物, 在发汗利水消散水肿方面也有突出疗效, 鉴于荨麻疹发作时皮肤凸起风团疹块, 肿势突出, 因而通过发汗的方法, 使水湿之邪顺势而出, 达到治病目的麻黄辛温, 发汗, 平喘, 利水, 通过发汗之法达到消散水肿的目的研究发现, 麻黄多糖可以明显抑制小鼠巨噬细胞的吞噬功能, 缓解由抗体引起的自身免疫及变态反应 [15] ; 麻黄提取物能抑制过敏递质释放, 调节 CD4/CD8 的失调, 具有免疫抑制作用 [16] 桂枝辛温, 发汗解表, 温经通阳研究发现, 桂枝去油水煎液乙酸乙酯萃取部位及水提部位能显著降低迟发型过敏反应模型小鼠的毛细血管通透性, 对小鼠皮肤过敏反应有明显抑制作用 [17] 防风辛温, 可祛内外风, 为风中之润药 ; 现代研究发现, 防风醇提物可能通过抑制过氧化物酶体增殖因子活化受体 2(PAR 2) 表达, 阻断肥大细胞脱颗粒, 达到抗过敏作用 [18] 浮萍 + 麻黄 + 桂枝 (21 次,20 6%) 三药联用, 取其发汗利水发散表邪作用, 且麻桂可增强浮萍的透疹作用另外, 麻黄 + 浮萍 (28 次, 27 5%) 浮萍 + 防风 (28 次,27 5%) 麻黄 + 桂枝 (27 次,26 5%) 桂枝 + 防风 (16 次, 15 7%) 麻黄 + 防风 (12 次,11 8%) 为段教授常用的祛风疹药对 2 4 巧用现代药理, 重视乌梅的抗过敏作用乌梅 (74 次,72 5%) 味酸, 有涩肠止泻生津止渴之效, 现代研究证实乌梅有较强的抗过敏功效, 能增强机体免疫功能在诸多抗过敏方药中, 都将乌梅作为主要药物使用 ; 段教授认为随着慢性荨麻疹病程增加, 阴血津液的消耗, 必须及时补充人体之津液, 故酸收敛阴药物应用较多白芍 + 乌梅 (57 次, 55 9%) 合用, 能增强全方收敛固涩养阴生津之效 ; 浮萍 + 乌梅 (55 次,53 9%) 一散一收, 调和营卫, 促进邪气外透 ; 乌梅 + 蝉蜕 (18 次, 17 6%) 相配, 一收一散, 收散结合, 达到调理肌腠的目的中医体质学专家王琦教授从现代药理学出发, 将乌梅 + 蝉蜕作为纠正过敏体质的关键药对 ; 而防风 + 乌梅 (25 次,24 5%) 配伍也可发挥良好的抗过敏作用, 最早出自施今墨对药 [19], 是名老中医祝谌予之验方过敏煎中的君臣药, 现代研究表明, 抗过敏药对防风乌梅有抑制肥大细胞脱颗粒作用, 且在 mnra 和蛋白质水平均可抑制肥大细胞 PAR 2 表达 [20 21] 2 5 祛风胜湿以止痒莶草莶草 (31 次, 30 4%) 为段教授治疗湿盛瘙痒的常用药莶草苦寒, 祛风除湿之力显著, 又能清热化湿以治疗皮肤湿痒段教授习惯将黄芩 + 莶草 (38 次, 37 3%) 作为常用配伍, 治疗慢性荨麻疹风湿热证 ; 此外白鲜皮 + 莶草 (11 次,10 8%) 也是祛风胜湿燥湿止痒的药对

5 世界中医药 2017 年 3 月第 12 卷第 3 期 675 浮萍 + 莶草 (42 次,41 2%) 配伍, 浮萍利水消肿, 莶草祛风除湿, 二药合用, 给湿邪以出路, 尤其适用于慢性荨麻疹风团高突明显, 皮色偏于正常的情况, 段教授认为此种风疹块是体内有湿邪的突出表现 2 6 健脾祛湿, 祛湿之本生白术白术 (47 次,46 1%) 苦甘, 温, 归脾胃经, 功能健脾益气燥湿利水, 具有补而不滞能守能走的两重性, 为补气健脾第一要药段教授治疗荨麻疹多用生白术, 取其清热燥湿之力较强, 常与黄芩配伍 ( 黄芩 + 生白术 35 次,34 3%); 且生白术是通过健脾来达到利湿燥湿目的, 可从源头上减少湿邪的生成 ; 同时, 脾虚所致的大便溏薄之兼症, 也可通过生白术的健脾燥湿功能得以治疗生甘草 (57 次,55 9%) 味甘偏凉, 长于泻火解毒, 解热抗炎现代研究发现, 生甘草有类似肾上腺皮质激素样作用, 对组胺引起的胃酸分泌过多有抑制作用, 还有抗炎抗过敏作用段教授治疗慢性荨麻疹多用生甘草, 除了取其调和药性之外, 还取其性凉抗炎作用, 与白术同用 ( 生白术 + 生甘草 27 次,26 5%) 有燥湿健脾益气, 清热解毒之效 3 段教授荨麻疹用药剂量统计及规律分析段教授一贯注重通过药物之间的协同作用来增强疗效, 而不主张大剂量用药, 这样既可通过药物之间的协同作用增强疗效减少药物的不良反应, 又可减轻肠胃负担, 提高患者对药物的耐受程度将段教授的单味药常用剂量分为 6g 10g 12g 15g 20 g 30g 六个层次进行统计, 发现药物剂量在 15g 的次数最多, 为 589 次, 用量在 10g 的次之, 为 353 次 ; 用量在 12g 的次数最少, 为 25 次说明 15g 10g 为段教授治疗荨麻疹的常用药物剂量图例慢性荨麻疹单味药单次用量频率统计 4 每剂药药味数统计及规律分析段教授在用药上力求药味数少而精, 一药多效, 达到既可治疗主病主症, 又可治疗兼症的目的在 102 例药方中, 由 15 味药组成的药方占 46 1%, 由 13 味药组成的药方占 30 4%, 由 12 味药组成的药方占 13 7% 图例慢性荨麻疹单付药药味数统计 5 讨论虽然荨麻疹具有红斑风团瘙痒等皮肤疾病的共同表现, 但又有其独特的发病机制及临床表现, 因此在治疗慢性荨麻疹时, 既重视对患者整体状况的辨证用药, 也重视针对慢性荨麻疹的辨病用药本次统计虽不能全面反应段教授临证用药特点, 却是对慢性荨麻疹辨病论治的初步探索, 与传统辨证论治思维相得益彰, 互为补充目前中医界普遍重视辨证论治, 忽视了辨病论治的重要性, 临床中只知辨证而不知辨病重辨证而轻辨病的现象普遍存在, 这未免有些失之偏颇辨病论治历来是中医治疗疾病的重要理论之一, 中医自古以来就重视辨病与方药的对应关系, 如五十二病方记载了包括内外妇儿五官等 52 类疾病, 基本上以病论治张仲景金匮要略则以专病成篇, 其所指辨某某病脉证治乃体现专病专方思想, 如百合病主以百合剂, 黄疸病以茵陈剂, 蛔厥用乌梅丸, 肠痈用大黄牡丹皮汤或薏苡附子败酱散等岳美中先生是我国著名的中医药名老专家, 他主张中医治病必须专病专方与辨证论治相结合的学术思想 [17], 指出对于确实有效的专方必须引起高度的重视当代著名中医体质学专家王琦教授认为, 专病专方是对该具体疾病全过程的特点 ( 病因病机主要临床表现 ) 与规律 ( 演变趋势转归预后等 ) 所作的病理概括与抽象, 抓住核心病机进行的论治 [22] 其所著的王琦方药应用 31 论 ( 王琦医书十八种 ) 中用方 9 论突破传统的辨证立法以法统方的主流格局, 架构了主病主方的制方模式, 并提出辨证用方专病专方, 无需形同水火 [23] 而现代学者通过文献临床及实验研究, 研制出许多十分有效的专方专药, 如消瘰丸治淋巴结核长期不愈之证, 强肝汤治疗慢性肝炎, 青蒿素治疗疟疾, 加味活络效灵丹治疗宫外孕, 雷公藤治疗类风湿病等, 无不彰显出辨病论治的杰出疗效

6 ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＭＶＮ因此辨病论治作为一种重要的临证思维必须引起中医工作者的高度重视参考文献中华医学会皮肤性病学分会免疫学组中国荨麻疹诊疗指南版中国实用乡村医生杂志钟赣生中药学Ｍ９版北京中国中医药出版社王德昌穆天真冯文莉等复方丹参注射液对皮肤病治疗前后甲皱微循环变化对比观察的新中医９９向茯芝梅巍余银霞等复方丹参注射液对慢性荨麻疹血液流变学的影响中国临床医学李平李世根刘永刚等白芍总甙对慢性荨麻疹患者辅助Ｔ细胞和复发率的影响研究今日药学邹敏范林明李晓蓉等白芍总苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察现代生物医学进展９９刘医辉杨世马伟林等当归药理作用的研究进中国当代医药９陈定玉王仁强三棱莪术在脾胃病治疗中的应用经验中国中医急症９徐燕萍胡小庆湛学军等莪术对免疫抑制小鼠免疫功能的影山东医药响梁雨时加味玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹表虚不固证的临床研究Ｄ北京北京中医药大学刘钟李东升润燥止痒胶囊治疗几种常见皮肤疾病的现状中国医学文摘皮肤科学９９马万里潘慧宜蒋淑明枸地氯雷他定片联合润燥止痒胶囊治ｂｍｍＪｍ王斌赵晓静吕腾等黄芩提取物对小鼠耳肿胀和足肿胀的陕西中医学院学报抗炎作用研究孙黎程建贞刘春霞等麻黄果多糖对小鼠免疫功能的影响张家口医学院学报张梦婷张嘉丽任阳阳等麻黄的研究进展世界中医药９９９武志强何敏阙昌田等桂枝不同萃取部位抗过敏作用的研中药药理与临床究吴贤波金沈锐李世明等防风醇提物对肥大细胞ＰＡＲ及中国实验方剂学杂志相关细胞因子的影响９吕景山施今墨对药Ｍ版北京人民军医出版社吴贤波朱海燕李向等基于蛋白酶激活受体表达研究药对防风乌梅抗过敏的配伍机制北京中医药大学学报吴贤波唐宋琪王明谊等药对防风乌梅调节蛋白酶激活受体表达阻断肥大细胞脱颗粒的新机制研究中华中医药杂志９９王琦学习岳美中老师专病专方与辨证论治相结合学术思想中国中西医结合杂志王琦王琦方药应用论王琦医书十八种Ｍ北京中国中医药出版社９收稿中国医药疗慢性荨麻疹效果观察责任编辑白桦ＪＨＳＫｍｍｈＧｗｋｎｇＡ上接第页表的整体评价因此在条目筛选后还应对量表进行可信度可行性及效度等评价最终由于符合样本倍的证素仅有湿热气量数最大变量数滞肝核心小组决定结合临床实际在证素研究的基础上将临床常见的湿热证及气滞证作为初量表考评的维度鉴于篇幅初量表考评的相关内容另文报道参考文献中华中医药学会中医妇科常见病诊疗指南Ｓ北京中国中医药出版社罗颂平中医妇科学Ｍ北京高等教育出版社刘敏如欧阳惠卿实用中医妇科学Ｍ版上海上海科学技术出版社蒋逸民译调查问卷的设计与评估Ｍ重庆重庆大学出版社魏艺婕浅析调查问卷的设计要点商界论坛何庆勇王阶张允岭基于患者报告的临床结局评价量表的条中华中医药杂志目筛选方法马兴华张晋昕数值变量正态性检验常用方法对比循证医学刘凤斌杨小兰中医肝病肝硬化ＰＲＯ量表的研制Ａ第二十次全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集Ｃ９米兰刘朝晖盆腔炎性疾病后遗症实用妇产科杂志９谢锂岑王永宏盆腔炎性疾病后遗症中医研究进展中医药导报９张晓磊中医治疗慢性盆腔炎临床研究进展内蒙古中医药张卫国管理统计学Ｍ广州华南理工大学出版社武志娟慢性盆腔炎中医常见证候规范化及ＰＲＯ量表的研究Ｄ济南山东中医药大学方积乾陆盈现代医学统计学Ｍ北京人民卫生出版社收稿责任编辑白桦

476 WORLDCHINESEMEDICINE June207,Vol.2,No.6 银屑病的核心病机进行治疗, 又有用药广泛而频次较低的药物, 针对不同患者的不同临床表现, 辨证施治总之, 段教授治疗银屑病, 既体现了主病主药的用药特点, 又体现了对兼病兼症个体化的治疗特点, 主次分明,

476 WORLDCHINESEMEDICINE June207,Vol.2,No.6 银屑病的核心病机进行治疗, 又有用药广泛而频次较低的药物, 针对不同患者的不同临床表现, 辨证施治总之, 段教授治疗银屑病, 既体现了主病主药的用药特点, 又体现了对兼病兼症个体化的治疗特点, 主次分明, 世界中医药 207 年 6 月第 2 卷第 6 期 475 段行武教授辨病论治寻常型银屑病用药特点分析,2 王丽新 3 贾苑凝陈广山赖慧容段行武 ( 北京中医药大学东直门医院, 北京,00700;2 宁夏医科大学, 银川,750004;3 北京中医药大学东方医院, 北京,00078) 摘要以用药频率和用药剂量为着眼点, 对 205 年 0 月段教授治疗 77 例寻常型银屑病患者的用药情况进行总结,

672 WORLDCHINESEMEDICINE March2017,Vol.12,No.3 表 1 慢性荨麻疹用药频率表 序号频数 ( 次 ) 频率 (%) 药物名药物数 ( 个 ) 1 86~72 次 84 3% ~70 6% 丹参 黄芩 白芍 乌梅 浮萍 ~47 次 55 9% ~

672 WORLDCHINESEMEDICINE March2017,Vol.12,No.3 表 1 慢性荨麻疹用药频率表序号频数 ( 次 ) 频率 (%) 药物名药物数 ( 个 ) 1 86~72 次 84 3% ~70 6% 丹参黄芩白芍乌梅浮萍 ~47 次 55 9% ~