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1 阅读指引 中德安联人寿 [2018] 疾病保险 045 号请扫描以查询验证条款 本阅读指引有助于您理解条款, 对 安联附加恶性肿瘤恶性肿瘤疾病保险疾病保险条款 内容的解释以条款为准 您拥有的重要权益 被保险人可以享受本附加合同提供的保障 您有退保的权利 您应当特别注意的事项 我们对责任免除的条款作了特别提示, 详见条款正文中字体加粗的内容 您有及时向我们通知保险事故的责任 您应当按时支付保险费 退保会给您造成一定的损失, 请您慎重决策 我们对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请您注意... 释义 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款 条款目录第一部分您与我们的合同 第四部分如何申请领取保险金 释义 1.1 附加合同的构成 4.1 受益人 1. 周岁 1.2 附加合同成立与生效 4.2 保险事故通知 2. 满期日 1.3 投保范围 4.3 保险金申请 3. 恶性肿瘤 1.4 保险期间 4.4 诉讼时效 4. 专科医生 1.5 犹豫期 5. 基本保险金额 1.6 附加合同终止第五部分如何解除保险合同 6. 意外事故 5.1 合同的解除及风险 7. 患艾滋病或感染艾滋病病毒 第二部分我们提供的保障 8. 遗传性疾病 2.1 等待期第六部分其他重要事项 9. 先天性畸形 变形或染色体异常 2.2 保险责任 6.1 明确说明与如实告知 10. 未经过净保险费 2.3 责任免除 6.2 职业变更 11. 医院 2.4 保证续保 6.3 年龄或性别错误 第三部分如何支付保险费 3.1 保险费的支付及宽限期 第 1 页共 7 页

2 中德安联人寿保险有限公司 安联附加附加恶性肿瘤恶性肿瘤疾病疾病保险保险条款 请您务必仔细阅读本条款, 并特别关注加粗字体部分 在本条款中, 您 指投保人, 我们 指中德安联人寿保险有限公司 本条款中带有右上标标注的用词具有特定含义, 您可参阅本条款尾部的 释义 获取相关解释 第一部分 您与我们的合同 1.1 附加合同的构成 本 安联附加恶性肿瘤疾病保险 附加合同 ( 以下简称 本附加合同 ) 由本附加合同条款 保险单或其他保险凭证 投保单或其他投保文件 合法有效的声明 批注 附贴批单及其他书面协议构成 本附加合同若未在主合同的保险单或批注中加以记载, 则不产生效力 ; 未经您书面申请并经我们在保险单上批注, 本附加合同内容的变更也不产生效力 1.2 附加合同成立与生效 1.3 投保范围 1.4 保险期间 本附加合同由主合同投保人申请, 我们同意承保, 本附加合同成立 本附加合同须附加于主合同方可生效 本附加合同附属于主合同, 主合同的相关条款也 适用于本附加合同 ; 若主合同与本附加合同的条款互有冲突, 则以本附加合同为准 主 合同终止, 本附加合同同时终止 本附加合同生效日在保险单上载明 投保时年龄在出生后满七天至六十周岁 被保险人 [1] ( 含六十周岁 ) 之间者, 可作为本附加合同的 我们在同意承保并收取首期保险费后, 自本附加合同生效日的零时起承担保险责任 本附加合同的保险期间于保险单中载明, 保险期间为一年, 自保单生效日的零时起至满 期日 [2] 二十四时止 1.5 犹豫期 为保护您的权利, 请在保险合同送达或寄达于您时书面签收 自您签收自您签收本附加合同本附加合同次日起, 有十天的犹豫期 ; 若商业银行代理销售的, 则犹豫期为十五天 在此期间请您务必认真审视本附加合同, 若您在此期间提出撤销本附加合同, 须填写合同终止申请书, 并提供本附加合同本附加合同及您本人的有效身份证件及您本人的有效身份证件 自收到合同终止申请书之日起三十日内我们会向您无息全额退还本附加合同的全部已交保险费 自您书面申请撤销合同之日起, 本附加合同即被解除, 我们自始不承担本附加合同的保险责任 1.6 附加合同终止 若发生主合同终止的情形或下列情形之一的, 本附加合同终止 : (1) 您在本附加合同保险期间内向我们申请撤销或解除本附加合同 ; (2) 续保时被保险人年龄超过八十周岁 ; (3) 因主合同约定或法律法规规定的其他情况导致本附加合同终止的 ; (4) 本附加合同所列的其他终止情况 第 2 页共 7 页

3 第二部分 2.1 等待期 我们提供的保障 本附加合同生效日零时起九十日及本附加合同效力恢复日零时起十日及本附加合同效力恢复日零时起九十日为等待期十日为等待期 续保时不受等待期影响 2.2 保险责任 一 在本附加合同在本附加合同保险期间内, 若被保险人于等待期满后首次首次出现本附加合同约定的 恶性肿瘤 医生 额 [5] [4] [3] 症状或体征, 并且按本附加合同对恶性肿瘤恶性肿瘤的定义和诊断标准的定义和诊断标准由相应的专科 初次确诊为患有本附加合同约定约定的恶性肿瘤, 则我们按本附加合同的本附加合同的基本保险金 给付恶性肿瘤恶性肿瘤保险金保险金 若被保险人因意外事故 [6] 而患有本附加合同约定约定的恶性肿 瘤, 则不受等待期的限制限制 恶性肿瘤恶性肿瘤保险金的给付以保险金的给付以一次为限, 恶性肿瘤保险金给付后, 本附加合同立即终止 2.3 责任免除 若被保险人在等待期内首次出现本附加合同约定的恶性肿瘤恶性肿瘤的症状或体征, 或者在等待期内按本附加合同对恶性肿瘤恶性肿瘤的定义和诊断标准的定义和诊断标准由相应的专科医生由相应的专科医生初次确诊为患有本附加合同约定约定的恶性肿瘤, 我们不承担给付恶性肿瘤恶性肿瘤保险金的责任, 仅无息退还本附加合同已交的保险费, 本附加合同立即立即终止终止 二 在本附加合同终止在本附加合同终止 撤销撤销 解除后或效力中止期间, 我们不再承担本附加合同的 保险责任 因下列情形之一导致被保险人患有本附加合同所列的本附加合同所列的恶性肿瘤, 我们不承担给付恶性 肿瘤保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害故意伤害 ; (2) 被保险人故意自伤 故意犯罪故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (3) 被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒 [7] 后患病 ; (4) 被保险人主动主动吸食或注射毒品 ; (5) 被保险人酒后驾驶, 无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; (6) 战争 军事军事冲突冲突 暴乱或武装叛乱 ; (7) 核爆炸 核辐射或核污染核辐射或核污染 ; (8) 遗传性疾病 [8], 先天性畸形 变形或染色体异常 发生上述第 (1) 项情形的, 本附加合同终止, 我们向投保人以外的其他权利人投保人以外的其他权利人退还退还本 附加合同未经过净保险费 [10 10] 本附加合同未经过净保险费未经过净保险费 [9] ; 发生上述其他情形的, 本附加合同终止, 我们向您退还 2.4 保证续保 自您首次投保本附加合同的保单生效日起, 或自您非连续投保本附加合同的保单生效日起, 每五个保单年度为一个保证续保期间 若本附加合同复效, 则保证续保期间自最近复效日的前一个保单周年日或最近复效日 ( 若最近复效日与保单周年日是同一日期 ) 起重新计算 但该期间若发生以下情况之一的, 则不再续保 : (1) 发生本附加合同 1.6 条附加合同终止 的情形 ; (2) 主合同效力中止 ; (3) 您未履行如实告知义务的 ; (4) 被保险人变更后的职业不属于我们承保范围的 在每个保证续保期间, 若您于每个保单周年日未向我们提出终止续保的书面要求, 则本附加合同将自动续保一年, 直至该保证续保期间届满, 但续保时被保险人的年龄最高不得超过八十八十周岁周岁 第 3 页共 7 页

4 在每个保证续保期间临近届满时, 我们将重新审核被保险人是否符合续保条件 : 若我们同意续保, 则新的保证续保期间将从上一个保证续保期间届满后的首个保单周年日起再延续五个保单年度 ; 若我们不同意续保, 则我们将在新的保证续保期间开始前的三十天内, 以书面形式通知您, 本附加合同将从上一个保证续保期间届满后的首个保单周年日二十四时自动终止 第三部分 如何支付保险费 3.1 保险费的支付及宽限期 您须按照保险单中约定的交费方式, 在本附加合同的每个保险费约定支付日, 向我们支付本附加合同的各期保险费 您应向我们支付的各期保险费根据被保险人当时的年龄及本附加合同当时有效的保险费率计算确定 主合同保险费支付及宽限期的相关规定适用于本附加合同, 但若本附加合同另有关于保险费支付及宽限期的特别规定, 则以该规定为准 第四部分 如何申请领取保险金 4.1 受益人 本附加合同恶性肿瘤保险金的受益人为被保险人本人 4.2 保险事故通知您或受益人知道保险事故后应当在十日内通知我们 4.3 保险金申请 如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质 原因 损失程 度等难以确定的, 我们对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他 途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确 定保险事故的性质 原因 损失程度的除外 在申请恶性肿瘤保险金时, 受益人或其代理人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 本附加合同 ; (2) 申请人的有效身份证件 ; (3) 我们指定或认可的医院 [11] 的专科医生出具的附有病理显微镜检查 血液检验及 其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书 ( 以上证明皆须原件或加盖医院公章的复印件 ), 我们保留对被保险人的病情做进一步会诊的权利 ; (4) 若申请人为代理人, 还须提供由受益人出具的授权委托书 代理人本人身份证明 ; (5) 申请人所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其他证明和资料 以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 4.4 诉讼时效 受益人向我们请求给付本附加合同恶性肿瘤保险金的诉讼时效期间为两年, 自其知道或 者应当知道保险事故发生之日起计算 第五部分 如何解除保险合同 5.1 合同的解除及风险 (1) 如您申请解除本附加合同, 请填写附加合同终止申请书并向我们提供下列资料 : 1) 本附加合同 ; 2) 您的有效身份证件 (2) 自我们收到附加合同终止申请书时起, 本附加合同终止 若附加合同终止日至满期日的天数大于或者等于 180 天, 我们自收到附加合同终止申请书之日起三十日内向 第 4 页共 7 页

5 您退还本附加合同的未经过净保险费未经过净保险费 如您在犹豫期后解除合同, 会遭受一定的损失, 故请您慎重考虑和决定 第六部分 其他重要事项 6.1 明确说明与如实告知 订立本附加合同时, 我们应向您说明本附加合同的内容 对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在投保单 保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明 ; 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力 我们在合同订立在合同订立 合同复效合同复效或合同变更时或合同变更时就您和被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知 如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本附加合同本附加合同 如果您故意不履行如实告知义务, 对于本附加合同本附加合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费 ; 如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对 保险事故的发生有严重影响的, 对于本附加合同本附加合同解除前发生的保险事故, 我们不承担 给付保险金的责任, 但应当退还保险费 我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故 的, 我们承担给付保险金的责任 6.2 职业变更 您或被保险人应于被保险人变更职业后十日之内通知我们 (1) 若被保险人变更后的职业不属于本公司的承保范围, 本附加合同自其职业变更之日起终止, 我们参照本附加合同 5.1 附加合同的解除及风险 中所示退还本附加合同的未经过净保险费 (2) 若被保险人变更后的职业属于我们的承保范围, 变更之日所在保单年度的保险 费维持不变, 但在续保时您需按续保当时被保险人的职业支付续保保险费 ; 若 您或被保险人未按前述约定通知我们, 而仍然按变更前的职业支付续保保险费, 本公司按如下规定办理 : 1) 若被保险人变更后的职业, 依照我们的职业分类其危险程度增加, 致使您实付续保保险费少于应付续保保险费的, 我们在给付保险金时, 按实付续保保险费与应付续保保险费的比例计算实际已付保险费对应的基本保险金额 ; 2) 若被保险人变更后的职业, 依照我们的职业分类其危险程度降低, 致使您实付续保保险费多于应付续保保险费的, 我们将退还您本保单年度多交的续保保险费, 您所购买的基本保险金额维持不变 6.3 年龄或性别错误 您在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期及其真实性别在投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : (1) 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本附加附加合同约定投保年龄限制的, 我们有权解除合同, 并向您退还本附加附加合同未经过合同未经过净保险费净保险费 对于本附加合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任 我们行使我们行使合同解除权适用主合同 我们合同解除权的限制 的规定 (2) 您申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使您实付保险费少于应付保险费的, 第 5 页共 7 页

6 我们有权更正并要求您补交本保单年度的保险费 ; 若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付 (3) 您申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使您实付保险费多于应付保险费的, 我们会无息将本保单年度多收的保险费退还给您 释义 1. 周岁 以法定身份证明文件中记载的出生日期为基准, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增 加一周岁, 不足一年的不计, 依此类推 2. 满期日 本附加合同订立时约定的保险期间届满之日 3. 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管 淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病 经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴 下列疾病不在保障范围内 : (1) 原位癌 ; (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 Ι 期程度的何杰金氏病 ; (4) 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); (5) TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 ; (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤 4. 专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : (1) 具有有效的中华人民共和国 医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国 医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的 医师职称证书 ; (4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 5. 基本保险金额 本附加合同所称的基本保险金额于保险单中载明, 若该金额经本附加合同其他条款的修 正而发生变更, 则以变更后的金额作为基本保险金额 6. 意外事故 指外来的 突发的 非本意的 非疾病的使身体受到伤害的客观事件 7. 患艾滋病或感染艾滋病病毒 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV; 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征 的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病 8. 遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常 具有由亲代传至后代的垂直传递的特征 9. 先天性畸形 变形或染色体异常 指被保险人出生时就具有的畸形 变形或染色体异常 先天性畸形 变形和染色体异常 第 6 页共 7 页

7 依照世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 10. 未经过净保险费 保险费 (1-( 保单责任已经过天数 / 保险期间天数 )) (1-35%) 其中经过天数不 足一天的按一天计算 11. 医院 指同时符合下列条件的机构 : (1) 中华人民共和国境内合法经营的二级以上医院 ( 含二级 ) 或香港特别行政区 澳门特别行政区及台湾地区医院 ; (2) 具有符合中华人民共和国 ( 包括香港特别行政区 澳门特别行政区及台湾地区 ) 有关医院管理规则设施标准的医疗设备, 且全天 24 小时有合格医师 ( 合格医师指具有与请求赔付的疾病相适应的专业资格认证和诊断处方权, 且正在上述医院执业的医师, 但投保人 被保险人本人及其直系亲属除外 ) 及护士驻院提供医疗及护理服务 ; (3) 不包括未达卫生行政管理规定的二级医院标准的分院 联合医院及病房联合医院及病房 外设挂靠的门诊部 康复康复 疗养疗养 戒酒戒酒 戒毒或类似的医疗机构戒毒或类似的医疗机构 第 7 页共 7 页