國軍高雄總醫院

Size: px

Start display at page:

Download "國軍高雄總醫院"

本君茹
5 years ago
Views:

9764 平方公里, 人口密度 25919 人 /Km 2, 土地狹小人口稠行政上共分 32 里 453 鄰戶數 22,810 戶, 社區家庭型態小家庭居多老年人口比 20.1 %, 扶老比 28.9 % 幼兒人口比 10.5 %, 扶幼比 15.0 % 老化指數 193 是人口老化之社區粗出生率 4.9 粗死亡率 8.9 生命指數 59 之低出生高死亡社區遷入率 64.

1 新興衛生所 103 級學生適用一實習老師 : 吳莉靈老師電子信箱 :communityteacher8@yahoo.com.tw 二社區簡介新興區前金區及鹽埕區 ( 一 ) 新興區簡介 : 新興區位於高雄市東經 120 度 18 27, 北緯 22 度 37 42, 東以和平路民族路, 南以青年路與苓雅區接壤 ; 西以自立路中山路與前金區為鄰 ; 北隔著運河與三民區相望人口數人, 男性女性人, 面積平方公里, 人口密度人 /Km 2, 土地狹小人口稠行政上共分 32 里 453 鄰戶數 22,810 戶, 社區家庭型態小家庭居多老年人口比 20.1 %, 扶老比 28.9 % 幼兒人口比 10.5 %, 扶幼比 15.0 % 老化指數 193 是人口老化之社區粗出生率 4.9 粗死亡率 8.9 生命指數 59 之低出生高死亡社區遷入率 64.1 遷出率 61.8, 人口呈現負成長, 粗結婚率 5.9, 粗離婚率 2.3 新興區 105 年死因別 :1. 惡性腫瘤 2. 心臟疾病 ( 高血壓性疾病除外 ) 3. 肺炎 4. 腦血管疾病 5. 高血壓性疾病 6. 慢性下呼吸道疾病 7. 糖尿病 8. 腎炎. 腎病症候群及腎病變 9. 慢性肝病及肝硬化 10. 敗血症新興區 105 年癌症死因別 :1. 氣管支氣管和肺癌 2. 肝和肝內膽管癌 3. 結腸直腸和肛門癌 4. 前列腺 ( 攝護腺 ) 癌 5. 胰臟癌 6. 胃癌 7. 女性乳癌 8. 非何杰金氏淋巴癌 9. 口腔癌 10. 卵巢癌社區內醫療資源豐富, 地區醫院 7 家診所 158 家其他醫事機構 17 家工商發達, 公司行號林立, 高樓鱗次櫛比, 工商金融經貿活動頻繁新興區為高雄市交通樞紐, 捷運紅線與橘線交會於新興區美麗島站公路幹道 - 中山路與中正路形成南北與東西向交通網, 許多公車路線可至火車站人文特色 : 聞名不夜城新興六合夜市小吃原宿廣場新崛江商圈及奧斯卡電影院與南華夜市等 ; 八德一路為知名汽車材料街, 中山路與中正路新娘婚紗店, 青年路的傢俱店皆具獨有的古街老店特色人文薈卒, 承接古與今傳統與新潮, 在新興區銜接得天衣無縫! 1

( 二 ) 前金區簡介 : 前金區位原市中心, 西隔仁愛河與鹽埕區相望 ; 東以自立一路自立二路中山一路鄰接新興區 ; 北沿運河與三民區分界 ; 南以青年二路成功一路五福三路與苓雅區相連 ; 南北走向大道有自立路中華路成功路市中路河東路等, 可連貫苓雅三民兩區 ; 東西走向的大道有河南路八德二路七賢二路六合二路中正四路五福二路青年二路等, 接通鹽埕新興兩區,

4 % 扶幼比 11.7 %, 人口呈現負成長 ( 截至 106 年 10 月底止 ) 105 年死因別 :1. 惡性腫瘤 2. 心臟疾病 ( 高血壓性疾病除外 ) 3. 肺炎 4. 腦血管疾病 5. 慢性下呼吸道疾病 6. 高血壓性疾病 7. 腎炎. 腎病症候群及腎病變 8. 糖尿病 9. 事故傷害 10. 慢性肝病及肝硬化 105 年癌症死因別 :1. 結腸直腸和肛門癌 2.

2 ( 二 ) 前金區簡介 : 前金區位原市中心, 西隔仁愛河與鹽埕區相望 ; 東以自立一路自立二路中山一路鄰接新興區 ; 北沿運河與三民區分界 ; 南以青年二路成功一路五福三路與苓雅區相連 ; 南北走向大道有自立路中華路成功路市中路河東路等, 可連貫苓雅三民兩區 ; 東西走向的大道有河南路八德二路七賢二路六合二路中正四路五福二路青年二路等, 接通鹽埕新興兩區, 交通四通八達, 但幅員狹小, 可利用土地不多, 發展朝向空中建築高樓大廈地形似棋盤, 南北略長, 東西稍短, 面積平方里, 公屬規模較小的行政區計有 20 里 261 鄰,26,978 人男性女性人 (106 年 10 月 ), 老年人口比率 21.4 % 0-14 歲人口比 8.2 % 中壯年比 70.4 %, 扶老比 30.4 % 扶幼比 11.7 %, 人口呈現負成長 ( 截至 106 年 10 月底止 ) 105 年死因別 :1. 惡性腫瘤 2. 心臟疾病 ( 高血壓性疾病除外 ) 3. 肺炎 4. 腦血管疾病 5. 慢性下呼吸道疾病 6. 高血壓性疾病 7. 腎炎. 腎病症候群及腎病變 8. 糖尿病 9. 事故傷害 10. 慢性肝病及肝硬化 105 年癌症死因別 :1. 結腸直腸和肛門癌 2. 肝和肝內膽管癌 3. 氣管支氣管和肺癌 4. 女性乳癌 5. 口腔癌 6. 胃癌 7. 胰臟癌 8. 膀胱癌 9. 白血病 10. 卵巢癌 ( 三 ) 鹽埕區簡介 : 鹽埕區位於高雄市中南部左倚壽山右環愛河南臨高雄港地勢平坦成三角形, 東面沿著愛河與前金, 芩雅區為界, 西側以臨港路與鼓山區為鄰, 南側隔著高雄港與旗津區遙遙相望鹽埕區計有人口人, 男性人, 女性人, 老年人口比 20.6 % 0-14 歲人口比 8.3 % 中壯年比 71.2 %, 扶老比 28.9 % 扶幼比 11.6 % 老化指數 249, 人口呈現負成長面積平方公里, 為高雄市面積最小之區, 早期是高雄市政治經濟中心, 是高雄市唯一無煙囪工廠, 景觀兼具山河海綠地一體, 高雄港親水遊憩商業區的規劃及行政中心與仁愛公園陸續興建完成, 使鹽埕區有逐漸復甦的跡象, 鹽埕區再繁榮將可預期, 為優質小而美及最適宜居住的行政區 105 年死因別 :1. 惡性腫瘤 2. 肺炎 3. 心臟疾病 ( 高血壓性疾病除外 ) 4. 糖尿病腦血管疾病 5. 高血壓性疾病 6. 事故傷害 7. 敗血症 8. 腦血管疾病 9. 慢性下呼吸道疾病 10. 原位與良性腫瘤 ( 惡性腫瘤除外 ) 105 年癌症死因別 :1. 肝和肝內膽管癌 2. 氣管支氣管和肺癌 3. 結腸直腸和肛門癌 4. 前列腺 ( 攝護腺 ) 癌 5. 胃癌 6. 口腔癌 7. 白血病 8. 女性乳癌 9. 子宮頸及部位未明示子宮癌 10. 非何杰金氏淋巴瘤 2

三單位簡介 : 單位所長 - 蕭所長單位護理長 - 蔡護理長單位特性 - 社區護理位置 - 高雄市新興區中正三路 25 號 4 樓 ( 財稅大樓 4 樓 ) 衛生所上班時段

學校及社區健康促進單位 - 華山善護基金會等, 為優質社區做好防疫保健衛生教育健康諮詢醫政藥政食品衛生及營業 ( 職業 ) 衛生管理等健康管理新興區衛生所於 104 年 1

高雄市新興區中正三路 25 號 4 樓 ( 財稅大樓 4 樓 ) ( 一 ) 衛生所組織編制 - ( 二 ) 衛生所業務 - 新興衛生所依業務需要分兩組與總務行政單位第一組 : 防疫 (

3 三單位簡介 : 單位所長 - 蕭所長單位護理長 - 蔡護理長單位特性 - 社區護理位置 - 高雄市新興區中正三路 25 號 4 樓 ( 財稅大樓 4 樓 ) 衛生所上班時段 -8:00AM-12N 13:30-17:30PM 單位理念 - 預防勝於治療, 健康即是財富, 秉持社區健康守護者角色, 以服務為目的, 積極統合社區資源社區各機關學校及社區健康促進單位 - 華山善護基金會等, 為優質社區做好防疫保健衛生教育健康諮詢醫政藥政食品衛生及營業 ( 職業 ) 衛生管理等健康管理新興區衛生所於 104 年 1 月正式與前金區衛生所鹽埕區衛生所合併為新興衛生所, 設立新興衛生所前金站與塩埕站提供社區居民服務實習生第一天報到時間與場所上午 7:50AM 在新興衛生所學生討論室集合位置 - 高雄市新興區中正三路 25 號 4 樓 ( 財稅大樓 4 樓 ) ( 一 ) 衛生所組織編制 - ( 二 ) 衛生所業務 - 新興衛生所依業務需要分兩組與總務行政單位第一組 : 防疫 ( 傳染病防制 ) 保健 ( 嬰幼兒保健兒童保健婦女保健中老年保健 ) 衛生教育公共衛生 ( 個案管理 ) 第二組 : 醫政業務藥政業務食品衛生及職場衛生總務 : 採購一般事務營繕行政相驗環境衛生業務 3

4 ( 三 ) 第一組業務與服務內容姓名承辦業務負責地段負責學校人口密集機構組長綜理防疫保健研考業務政風學生實習等 1. 婦女健康 ( 新住民優生文昌 3194 漢民 783 新興國中大同社區照保健未成年懷孕母乳中東 3186 德政 756 新興高中顧中心哺餵出生通報 ) 東坡 1379 蕉園 840 新興國小 2. 兒童健康 ( 兒童發展篩林 O 姿華聲 1118 永寧 1498 新興附小公托檢幼托園所管理 : 聽順昌 2312 玉衡 930 七賢國小附托力視力檢查 ) 3. 性平教育衛教 4. 心理衛生及自殺防治林 O 詩林 O 伶黃 O 娟謝 O 姬楊 O 娟林 O 如辜 O 貞癌症防治 ( 子宮頸癌乳癌口腔癌結直腸癌 ) 1. 蟲媒傳染病防治業務 2. 公服人員管理 1.TB 防治 2. 癩病管理 1. 一般傳染病 2. 新興傳染病 3. 性病防治 4 愛滋病個案管理業務 1. 中老年防治 ( 流感 ) 2. 糖尿病友會 3. 長期照護與輔具申請 4. 人口密集機構管理預防注射與疫苗管理 ( 嬰幼兒學校預注冰箱管理 ) 教仁 2492 博愛 752 前金幼兒園陸橋 1432 慈愛 393 恆青幼兒園中山 1280 藍橋 1568 前金國中中原 740 後金 885 府北 2197 林投 1147 壽星 1505 國民 1167 青山 1801 小叮噹托兒所大同國 ( 附 ) 小嘉安親幼兒園社西 1193 大明 1177 博孝 1098 榮治 852 社東 1852 明莊 797 復元 1155 德望 2188 民主 863 新生 4136 長興 1261 建國國小北金 1044 建興 1035 長城 1552 建華 897 三川 799 長驛 1072 東金 1132 秋山 905 草江 1184 新豐 980 南端 1145 鹽埕國中新北 732 沙地 829 鹽埕國小江西 1278 育仁 916 忠孝國小港都 1339 光明 1584 光榮國小江南 790 新樂 990 鹽光幼稚園河濱 1969 瀨南 689 仁聲 1141 新江 1283 信義國 ( 附 ) 小成功 1361 黎明 954 南港 2186 興昌 1955 開平 4054 光耀 2818 愛平華盛頓幼兒園榮復 1261 正氣 1555 高雄高商文西 1036 長生 1903 文東 1415 浩然 1985 振成 1216 德生 3473 振華 1223 優群五福托兒所衛理幼兒園進安護理之家鹽埕早療中心鹽埕腦麻協會怡親護理之家中心護理之家仙人掌社區復健中心瑞安護理之家家恩長照中心獎卿護理之家孝升護理之家健生養護中心安安養護中心安庭護理之家高雄輕食工坊安琪兒家園中途之家衛教宣導菸害防制社區健康營造健康促進 ( 含減重規律運動 ) 志工管理人口政策

5 四常見設備 : 消毒鍋 CO 檢測儀半定量音叉血糖機血膽固醇機冰箱用溫度計血壓計血液離心機體適能檢測器體脂肪計恆溫培養箱疫苗貯存專用冰箱五常見護理技術 : 測量身高測量腹圍家庭壓力源評估測量體重測量膽固醇乳癌危險因子評估測量體溫測量 A/B 比值單骨尼龍纖維試驗測量血壓家庭功能評估末梢神經震動感檢測測量血糖預防注射前評估家庭內外在結構評估傷口換藥嬰幼兒發展評估嬰幼兒居家環境安全評估身體評估六常見檢查 : 請查閱各檢查前後之護理注意事項足部末梢神經檢查大腸直腸癌篩檢乳房攝影篩檢足部末梢循環檢查子宮頸抹片篩檢登革熱抗原快篩胸部 X 光檢查口腔黏膜檢查嬰幼兒發展檢核評估愛滋病篩檢結核病篩檢居家環境安全檢查肺部聽診體適能檢測肌力肌耐力檢測銀髮族衰弱評估檢查七訪視個案常見診斷 : 中文由實習生自行尋找解答縮寫全英文中文縮寫全英文中文 H/T hypertension DM Diabetes mellitus Gout Degenerative Arthritis Senile dementia Metabolic syndrome Oral Cancer Cervical cancer Breast cancer OA Osteoarthritis Dengue fever Penumonia AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome T.B. tuberculosis Enteroviruses Infection 八訪視個案常見藥物 : 請實習生查閱藥物之作用適應症副作用使用注意事項途徑藥物名稱中文途徑藥物名稱中文 Acetazolamide Adalat OROS Alinamin-F Amiobin Aspirin Bisoprolol Bokey Cardolol Diphenidol Glipiride Ethambutol (EMB) Glucophage (Metformin) Inderal Ketprofen 5

6 途徑藥物名稱中文途徑藥物名稱中文 Lasix Magnesium oxide Norvasc Primperan Strocain Panadol Pyrazinamide (PZA) Rifampicin (RIF) Rifinah (RIF+INH) 九單位常規時間 : 單位上班時段 :8~12/ 1:30~5:30 P.M. 學生上班時段 :8A.M.-4P.M. 或 8A.M.-4:30P.M. 單位位置 : 高雄市新興區中正三路 25 號 4 樓電話 :(07) 傳真 : 十每日的流程 : 07:50-08:00 分配工作業務及實習重點說明 08:00-11:30 單位常規業務社區健康促進活動家庭訪視團體衛生教育關懷據點或城鄉基層保健醫療體系比較報告討論 11:30-12:00 上午業務檢討與省思 12:10-13:00 午餐 13:00-14:00 實習討論會專題討論家訪個案家庭討論或業務實務經驗分享 14:00-14:20 單位健康促進活動 ( 每週 3 次 ) 14:20-15:50 單位常規業務社區健康促進活動家庭訪視團體衛生教育關懷據點或城鄉基層保健醫療體系比較報告討論 15:50-16:00 下午業務簡略檢討與省思分配明天實習業務及交代溫習學理範圍 16:00- 下班十一衛生所業務特性 : 1. 因社區衛生業務, 不同季節有不同業務需求, 故每週流程表與每日實習內容作調整 2. 每梯次同學兩至三場次團體衛生教育活動 ( 不同年齡層 ) 3. 每位同學需執行慢性病照護個別衛教三位以上月份日本腦炎防治宣導月份國小一年級前預防接種完成宣導與追注月份社區四癌篩檢中老年保健與社區健康營造時間視業務而調整月份腸病毒登革熱愛滋病與結核病防治為宣導重點月份菸害防治月份社區關懷據點, 每小組每週至少 1 次月份流感預防注射及宣導 6

7 十二每週進度 : 第一週星期上午 13:00 14:00 下午一熟悉新興衛生所環境 1. 實習目標介紹一熟悉新興衛生所環境 1. 人 : 認識護理人員第二組人 2. 訂定實習公約 1. 設備正確使用方法員及其他工作人員星 2. 地 : 認識衛生所地理位置各 3. 服裝儀容檢查 2. 認識組織編制 3. 認識同學與會談期科室位置一 3. 物 : 認識設備擺設二社區護理特性介紹 -- 三段五級預防醫學之概念及業務實務介紹星期二星期三星期四星期五一認識新興區環境特色 1. 實習大綱簡介 1. 認識社區 ( 新興區地理位置 2. 實習作業介紹面積自然特色人文特色 ) 3. 實習評值說明 2. 人口特色 ( 人口數性比年齡層結構人口密度 ) 3. 介紹每梯評估之社區 4. 簡介衛生所服務型態內容與時間安排一家庭訪視準備 1. 訪視包使用及示教正確使用訪視包內用物 ( 血壓計血糖巧與學理複習機膽固醇機體溫計皮尺 ) 2. 說明正確使用家庭評估指引, 收集家庭 3. 訪視路線安排一家庭訪視 Ⅰ( 第一組 ) 1. 能開始建立治療性關係, 熟悉個案家庭 2. 正確使用家庭評估指引, 收集家庭基本資料進行評估 3. 書寫訪視紀錄二登革熱病媒蚊孳生源檢查三參與中老年保健服務業務一家庭訪視 Ⅰ( 第三組 ) 1. 開始建立治療性關係, 熟悉個案家庭 2. 正確使用家庭評估指引, 收集家庭基本資料進行評估二登革熱病媒蚊孳生源檢查 ( 第一組 ) 三參與中老年保健服務業務 1. 家庭護理學理複習 2. 家庭訪視之原則技 1. 台灣基層醫療保健體系簡介 2. 衛生所組織架構業務職責介紹 3. 評估指引之運用與討論 ( 學理與臨床實際運用 Ⅰ) 討論會 - 1. 家訪問題技巧反思與心得分享 2. 登革熱實務討論 3. 保健業務實務分享與反思如此梯次同學上星期五未返校, 則第一天上午先前測 7 一城鄉基層醫療比較 1. 城鄉比較大綱內容說明 2. 分組與工作分配 3. 複習社區概念與運用一家庭訪視個案準備 1. 個案簡介 2. 分配個案 3. 家庭會談練習二單位健康促進活動一團體衛生教育討論 1. 衛生教育學理與技巧前測 2. 參與衛生教育主題對象之討論評估二關懷據點之介紹 1. 關懷據點地點位置 2. 關懷據點服務內容 3. 關懷據點社區護理人員實習生角色功能一家庭訪視 Ⅰ( 第二組 ) 1. 開始建立治療性關係, 熟悉個案家庭能 2. 正確使用家庭評估指引, 收集家庭基本資料進行評估二登革熱病媒蚊孳生源檢查 ( 第三組 ) 三參與中老年保健服務業務

8 第二週星期上午 12:50-13:30 下午一家庭訪視 Ⅱ( 第一組 ).1. 評估指引之運用一城鄉基層保健醫療醫療 1. 評估家庭住屋跌倒居家安全性與討論 ( 學理與體系介紹 2. 觀察個案家庭社區, 評估社區型態臨床實際運用 1. 實際走街觀察新興區社區醫療資源相關資源星 3. 體會以家庭為單位護理時護理人員角色期二團體衛生教育 Ι( 第一組 ) 一 1. 決定團體衛生教育之主題 2. 查詢及討論衛教之內容型態 2. 能考慮社區可利用之資源三社區保健業務 ( 第三組 ) Π) 2. 家評作業討論里 2. 觀察後討論社區特性 3. 觀察與參與工作模式星期二星期三星期四星期五一家庭訪視 Ⅱ 1. 評估家庭住屋評估跌倒居家安全性 2. 觀察個案家庭評估社區型態社區醫療資源相關資源 3. 體會以家庭為單位護理時護理人員角色二社區關懷據點服務 1. 測血壓體溫脈搏 2. 操作遠距照護服務設備 3. 協助長輩防跌運動肢體訓練三糖尿病足部評估與護理 1. 測量足背動脈上下肢血壓 A/B 值 2. 足部末梢循環評估 3. 足部末梢神經評估 4. 足部保護點評估 1. 討論 1-- 社區糖尿病照護網簡介糖尿病照護日常飲食調整篇 2. 分享家訪經驗嬰幼兒保健活動 - 嬰幼兒篩檢討論 2 1. 預防接種幼兒健康評估表使用說明社區高血壓之防治 2. 技術示教與回覆示教 ( 量血壓身高與目前衛生所中老體重頭圍生長取線 ) 年保健一家庭訪視 Ⅲ 1. 家庭發展階段評估 2. 家庭結構評估 2. 確立家庭健康問題 3. 介入家庭照護護理措施二團體衛生教育 1. 衛教大綱內容活動型態討論能考慮對象及活動環境三社區保健服務母乳哺餵支持團體一家庭訪視 Ⅲ 1. 家庭發展階段評估 2. 家庭結構評估 2. 確立家庭健康問題 3. 介入家庭照護護理措施二團體衛生教育 ( 第一組 ) 1. 衛教大綱內容活動型態 2. 能考慮對象及活動環境安排討論 3 1. 肺結核防治與卡介苗預防接種結核根除計畫與都治計畫 3. 家庭照護與衛教討論會 - 1. 家訪問題護理過程技巧討論, 提出困難 2. 保健業務實務討論與面臨困境分享一家庭訪視 Ⅱ 1. 評估家庭住屋評估跌倒居家安全性 2. 評估家庭社區型態社區醫療資源相關資源 3. 體會以家庭為單位護理時護理人員角色二討論團體衛生教育 Ι 1. 決定團體衛生教育之主題 2. 查詢及討論衛教之內容型態 2. 能考慮社區可利用之資源三社區保健業務一社區保健服務 -- 社篩 1. 社區篩檢之意義項目與內容社區篩檢之對象 2. 個別衛教健檢之內容正常值及注意事項一家庭訪視 Ⅲ 1. 家庭發展階段評估結構評估 2. 確立家庭健康問題 3. 介入家庭照護護理措施二團體衛生教育 1. 衛教大綱內容活動型態討論能考慮對象及活動環境三社區保健服務防疫業務 - 登革熱防治 1. 社區傳染病通報流程 2. 疫調方法內容期中個別評值 8

9 第三週星期上午 12:50-13:40 下午星期一星期二星期三星期四星期五一家庭訪視 Ⅳ 1. 持續收集家庭健康資料, 評估家庭健康問題 2. 能分析影響家庭健康問題的因素 3. 運用護理過程, 提供家庭護理服務二社區關懷據點服務 ( 第三組 ) 三討論團衛 Ⅲ( 第二組 ) 1. 參與團體衛教育之策劃與演練 2. 製作團體衛生教育所需之教具 ( 投影片海報角色扮演 ) 3. 討論書寫團體衛生教育教案一家庭訪視 Ⅳ 1. 運用護理過程, 提供家庭護理服務 2. 持續收集家庭健康資料, 評估家庭健康問題 3. 能分析影響家庭健康問題的因素二社區保健服務二討論團衛 Ⅱ 1. 參與團體衛生教育之策劃與演練 2. 製作團體衛生教育所需之教具 ( 投影片海報角色扮演 ) 3. 討論書寫團體衛生教育教案一實際執行社區篩檢業務 1. 體驗護理人員三段五級預防工作的角色及功能 2. 實際執行社篩 (1) 子宮頸抹片篩檢評估 (2) 乳房攝影評估協助檢查 (3) 大腸直腸癌篩檢 (4) 口腔癌篩檢與評估 (5) 社區代謝症候群篩檢一家庭訪視 Ⅴ( 第一二三組 ) 1. 能評估個案家庭功能壓力源 2. 能依健康問題優先順序執行護理計畫 3. 能評值護理成效並隨時修正一傳染病防治業務 - 肺結核防治業務 1. 都治計畫個案訪視 2. 社區 X 光篩檢服務消除結核計畫討論 4-- 社區居家長者周全性評估 ( 含衰弱評估 ) 與健康照護討論 5-- 社區獨居長輩健康評估與照護 ( 防跌社區資源連結 ) 討論會 - 1. 癌症篩檢業務檢討反思與討論困境 2. 討論登革熱實務困境討論 6 如何尋找與運用社區資源 ( 官方資源社會資源人力物力財力資源及社福團體基金會 ) 討論 7 社區老人用藥問題 ( 多重疾病用藥保健食品介入策略措施 ) 一家庭訪視 Ⅳ 1. 持續收集家庭健康資料, 評估家庭健康問題 2. 能分析影響家庭健康問題因素 3. 運用護理過程提供家庭護理服務二社區保健服務三討論團衛 Ⅲ 1. 參與團體衛教育之策劃與演練 2. 製作團體衛生教育所需之教具 ( 投影片海報角色扮演 ) 3. 討論書寫團體衛生教育教案傳染病防治業務介紹與實務 1. 登革熱學理病媒蚊介紹 2. 登革熱整合性照護計畫介紹 3. 登革熱疫調通報流程 4. 實際參與登革熱孳生源列管點稽查清除團體衛生教育實施 1. 實際執行團體衛生教育 2. 團衛後總檢討 3. 反思改進方案 4. 教案之評值與修正一社區健康促進活動 -- 菸害防治宣導與活動 1. 無菸家庭學校餐廳職場之宣導 2. 二代戒菸班宣導一社區健康促進活動 -- 真健康促進會活動 1. 討論活動安全環境安排 2. 會友檢查活動 ( 血糖膽固醇體脂肪腹圍 ) 3. 參與銀髮健康操活動 9

10 第四週星期上午 12:50-13:40 下午星期一星期二星期三星期四星期五一家庭訪視 Ⅵ 1. 能依健康問題執行護理計畫 2. 能評值護理成效並隨時修正二社區關懷據點服務 ( 第二組 ) 三團體衛生教育實施 1. 實際執行團體衛生教育 2. 團衛後總檢討反思改進方案 3. 教案之評值與修正參與嬰幼兒預防注射 1. 注射前評估 2. 測量體重身高頭圍 3. 實際執行發展檢核 4. 實際協助預注之準備一執行社區篩檢業務實行 1. 實際執行社篩 (1) 子宮頸抹片篩檢評估 (2) 乳房攝影評估協助檢查 (3) 大腸直腸癌與口腔篩檢 (4) 社區代謝症候群篩檢討論 8 1. 嬰幼兒預防注射評估表使用說明 2. 嬰幼兒發展檢核說明與示範複習考討論 9 社區代謝症候群預防一家庭訪視 ( 第一二三組 ) 1. 個案討論 1. 關係結束期評值護理成效 3. 整理資料與紀錄二實習檢討會與個別與總評值返校教學活動 1. 總書面評值 ( 後測 ) 2. 模擬考總檢討聽個案報告十三常用資源與表單 : 2. 報告個案護理過程與評值用餐 10 一認識與社區相關護理機構長青綜合服務中心 1. 參觀長青綜合服務中心 2. 參觀長期照護中心 3. 參觀日照中心 4. 參觀日托中心 5. 長青學苑課程參觀一城鄉基層保健體系比較 1. 口頭報告 2. 各組報告時間分鐘 3. 小組討論 10 分鐘 4. 上台比較新興與南州異同一團體衛生教育實施 1. 實際執行團體衛生教育 2. 團衛後總檢討 3. 反思改進方案 4. 教案之評值與修正二社區保健服務社區傳染病防治 1. 愛滋匿名篩檢活動 2. 性病預防 3. 流感預防返校教學活動 1. 與下一梯同學見面 ( 前測 ) 2. 實習說明 1. 成人代謝症候群判斷標準國民健康局 96 年 1 月修正, 我國代謝症候群臨床診斷準則公告, 只要符合下列 5 項指標中 3 項或以上者就是代謝症候群危險因子腹部肥胖 (Central obesity 血壓上升高密度酯蛋白膽固醇過低 (HDL-C) 空腹血糖值上升 (Fasting glucose) 三酸甘油酯上升 (Triglyceride) 異常值腰圍 (waist): 男性 90 cm(35 吋半 ) 女性 80 cm(31 吋半 ) 收縮壓 130 mmhg 舒張壓 85 mmhg 男性 <40 mg/dl 女性 <50 mg/dl 空腹血糖 100 mg/dl 三酸甘油酯 150 mg/dl

11 2. 成人腰圍測量及判讀 11

12 3. 足部保護感覺測試單股尼龍纖維測試判讀級別結果檢查追蹤時間 0 級有保護感覺足部無潰瘍或變形每年檢查一次 1 級 1 點以上無感覺但足部無潰瘍或變形每 6 個月檢查一次 2 級 1 點以上無感覺, 無足部潰瘍, 但有變形每 3-4 個月檢查一次, 須穿特製鞋 3 級 1 點以上無感覺, 且曾發生足部潰瘍情形每 1-2 個月檢查一次, 須穿特製鞋 12

13 4. 婦女子宮頸抹片檢查評估表國民健康署婦女子宮頸抹片檢查表 * 國籍 :1 本國 2 外籍人士 *22. 抹片細胞病理編號 : * 抹片車或設站篩檢 :1 否 2 抹片車 3 設站篩檢 *23. 抹片判讀機構 : 名稱 *1. 支付方式 :1 預防保健 2 健保醫療給付 *24. 抹片收到日期 : 民國年月日 3 其他公務預算補助 4 其他 6 自費健康檢查 *25. 檢體種類 :1 常規抹片 2 液體標本 3 其他時程代碼 : 四抹片判讀結果 ( 病理醫療機構填寫 ) 一個人基本資料 ( 檢查婦女填寫 ) *26. 閱片方式 :1 人工 2 機械 3 人工 + 機械 4 其他 *2. 姓名 : *27. 抹片品質 :1 良好 2 尚可 3 抹片難以判讀 *3. 出生日期 : 民國年月日 *28. 抹片尚可或難以判讀之原因 ( 最多可選二個 ) *4. 身分證統一編號或統一證號 ( 外籍 ): 1 抹片固定或保存不良 2 細胞太少 3 太厚或太多血液 4 沒有子宮內頸成份 *5. 電話 : - 5 炎症細胞過多 6 存在外來物 ( 如潤滑劑 ) *6. 教育 :1 無 2 小學 3 國 ( 初 ) 中 4 高中高職 7 過多細胞溶解或自溶 8 其他 5 專科大學 6 研究所以上 7 拒答 *29. 可能的感染 ( 可多選 )1Candida 2Trichomonas *7. 現住址 : 3Herpes 7Shift in flora(bacterial vaginosis) 縣鄉鎮村路 8Actinomyces 6Others 市市區里 ( 街 ) 段 *30. 細胞病理診斷 ( 只可單選 ): 巷弄號樓 -- NEGATIVE FOR INTRAEPITHELIAL LESION OR MALIGNANCY ( 鄉鎮代碼 ) Within normal limit 縣鄉鎮 Reactive changes:inflammation, repair, *8. 戶籍住址 : 市市區 -- radiation, and others ( 鄉鎮代碼 ) Atrophy with inflammation 二個案臨床資料 ( 檢查婦女填寫 ) ATYPICAL SQUAMOUS CELLS 9. 最近一次抹片檢查時間?11 年內 21-2 年內 Atypical squamous cells(asc-us) 年內 43 年以上 5 從未檢查過 Atypical squamous cells cannot exclude HSIL 已停經?( 一年無月經 )1 是 2 否 3 不知道 LOW-GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESIO 11. 最後一次月經日期 : 民國年月日 Mild dysplasia(cin1) with koilocytes 現在是否懷孕? 1 是 2 否 3 不知道 Mild dysplasia(cin1) without koilocytes *13. 子宮是否切除? 1 是 2 否 3 不知道 HIGH-GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESION *14. 子宮是否接受過放射線治療?1 是 2 否 3 不知道 Moderate dysplasia(cin2) *15. 是否曾接種子宮頸癌疫苗 :1 是, 民國 _ 年 Severe dysplasia(cin3) 否 3 不知道 Carcinoma in situ(cin3) * 有無自覺症狀? 如非月經期間不正常陰道出血及異常分泌物 1 是 2 否 3 不知道 * 受檢者同意受檢簽名 : SQUAMOUS CELL CARCINOMA ATYPICAL GLANDULAR CELLS Atypical glandular cells Atypical glandular cells favor neoplasm ENDOCERVICAL ADENOCARCINOMA IN SITU 本表資料將會作為衛生單位政策評估或個案追蹤健康管理時使 ADENOCARCINOMA OTHER MALIGNANT NEOPLASM 三之一抹片資料 ( 採檢醫療機構填寫 ) OTHER 病歷號 : Dysplasia cannot exclude HSIL *17. 抹片檢體取樣日期 : 民國年月日 31. 子宮內膜細胞出現於 40 歲以上婦女 1 是 2 否 *18. 抹片檢體取樣機構 : 名稱 32. 建議 : ( 代碼 10 碼 ) 1 因抹片難以判讀, 請重做抹片檢查 2 治療發炎, 並於三個月後重做抹片檢查 _ *19. 抹片檢體取樣人員 ( 姓名 ): 1 婦產科醫師 2 家醫科醫師 3 助產士 4 公衛護士衛生所醫師 ( 非屬 12) *20. 做抹片目的 :1 篩檢 2 懷疑癌症 3 追蹤 4 前次抹片難以判讀 5 其他 21. 臨床所見 : 3 抹片結果異常, 請再做進一步檢查 4 其他建議 * 檢驗者 ( 請簽名及填寫代碼 ) Cytotechnologist Cytopathologist 13 ( 月日 )* * 為必填之項目 * 請輸入確診日期

14 5. 婦女乳房檢查評估表 14

15 6. 定量免疫糞便潛血檢查表國民健康署定量免疫法糞便潛血檢查表支付方式 : 預防保健 ; 非預防保健篩檢地點 : 社區或職場設站篩檢 ; 門診 ; 住院 ; 郵寄 ; 其他 A 基本資料姓名 : 性別 : 男女出生日期 : 民國年月日身分證統一編號 / 統一證號 ( 外籍 ) 聯絡電話 :( ) 現居住地址 :( 鄉鎮市區代碼 : ) 手機 : 縣鄉鎮村路段巷號樓市市區里 ( 街 ) 弄教育 : 無 ; 小學 ; 國 ( 初 ) 中 ; 高中 ( 職 ); 專科大學 ; 研究所以上家族病史 1. 請問您的父母兄弟姐妹或子女有無得過大腸直腸癌? 無 ; 有 ; 不知道 2. 請問您的父母兄弟姐妹或子女有無得過其他癌症? 無 ; 有 ; 不知道有無症狀請問您有無腸道不適症狀? 如腹瀉便秘糞便變稠排泄黏液便血或黃便帶血等無 ; 有本人同意接受糞便潛血檢查, 相關資料將作為衛生單位政策評估或個案追蹤健康管理使用, 並確認以上資料正確無誤 : ( 簽名 ) 個案檢查情形 ( 檢查醫療院所 ) 檢查醫療院所名稱代碼 :, 門診日期 : 民國年月日糞便潛血檢查結果 ( 糞便潛血檢驗機構填寫 ) 1. 醫事檢驗機構 / 醫療院所名稱及代碼 : 2. 檢驗日期 : 民國年月日 3. 檢驗結果 : 陰性, 陽性, 數值 : 4. 定量試劑商品名稱 : Eiken, Kyowa(HM-JACK) 其他 B 陽性個案追蹤結果 ( 由檢查醫療院所詢問個案後填寫 ) 1. 前項檢查陽性個案於檢查後三個月內有沒有接受後續確診? 沒有 ; 有 2. 沒有接受確診理由為 : 無法聯繫, 出國, 搬家, 死亡, 拒做, 其他 3. 確診醫療院所名稱及代碼 :, 確診日期 : 民國年月日 4. 檢查方法 : 大腸鏡, 乙狀結腸鏡加大腸鋇劑攝影, 乙狀結腸鏡, 大腸鋇劑攝影, 其他 5. 診斷 : 正常, 痔瘡, 潰瘍性大腸炎瘜肉, 大腸癌, 其他 * 如有瘜肉, 瘜肉有無切除 : 未切除, 已完全切除, 未完全切除 6. 癌症治療 : 無, 原因 : 有做手術放療或化療, 治療醫院名稱及代碼 : 備註 1: 前項檢查陽性個案之轉診科別建議為大腸直腸外科腸胃肝膽科消化腸胃系內科內視鏡中心或一般外科 ; 建議確診檢查項目為大備腸鏡或乙狀結腸鏡加大腸鋇劑攝影註 2: 瘜肉病理分類乃根據 Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND (Eds.): WHO Classification of Tumours of the Digestive System. IARC: Lyon 2010, page

16 7. 口腔黏膜檢查評估表注意事項 : 本檢查經費由衛生福利部國民健康署菸害防制及衛生保健基金支應篩檢補助對象 :30 歲以上有嚼檳榔 ( 含已戒 ) 或吸菸習慣之民眾 18 歲以上有嚼檳榔 ( 含已戒 ) 習慣之原住民, 每 2 年 1 次支付方式 : 預防保健 ; 健保醫療給付其他公務預算補助自費健康檢查其他篩檢地點 : 社區或職場設站篩檢醫療院所檢查醫師科別 : 牙科 ; 耳鼻喉科 ; 經健康署核可之其他科別專科醫師 A 基本資料 ( 受檢者自填 ) 原住民 : 是 ; 否姓名 : 性別 : 男女出生日期 : 民國年月日身分證統一編號聯絡電話 :( ) 統一證號 ( 外籍 ): 手機 : 現居住地址 :( 鄉鎮市區代碼 : ) 縣鄉鎮村路段巷號市市區里 ( 街 ) 弄樓教育 : 無 ; 小學 ; 國 ( 初 ) 中 ; 高中 ( 職 ); 專科大學 ; 研究所以上 ; 拒答菸檳習慣 1. 嚼檳榔 : 無 ; 已戒 ; 嚼 10 年以下, 每天少於 20 顆 ; 嚼 10 年以下, 每天 20 顆及以上 ; 嚼超過 10 年, 每天少於 20 顆 ; 嚼超過 10 年, 每天 20 顆及以上 2. 吸菸 : 無 ; 已戒 ; 吸 10 年以下, 每天少於 20 支 ; 吸 10 年以下, 每天 20 支及以上 ; 吸超過 10 年, 每天少於 20 支 ; 吸超過 10 年, 每天 20 支及以上有無症狀自覺口腔黏膜有無異常症狀? 如異常顏色斑塊口腔黏膜疼痛難癒合之潰瘍及腫塊症狀無 ; 有本人同意接受口腔黏膜檢查, 相關資料將作為衛生單位政策評估或個案追蹤健康管理使用, 並確認以上菸檳習慣正確無誤 : ( 簽名 ) 口腔黏膜檢查情形 ( 初檢醫師填寫 ) 1. 檢查醫療院所名稱及代碼 : 門診日期 : 民國年月日 2. 檢查結果 : 未發現以下需轉介之異常 ; 需轉介, 轉介原因 ( 單選 ; 或同時出現兩種 ( 含 ) 以上原因, 請勾選編碼較小者 ) 疑似口腔癌口腔內外不明原因之持續性腫塊紅斑紅白斑疣狀增生 71 非均質性白斑 72 均質性厚白斑 73 均質性薄白斑扁平苔癬口腔黏膜不正常, 但診斷未明約兩星期仍不癒之口腔潰瘍 / 糜爛 76 口腔黏膜下纖維化症 ( 張口不易或舌頭活動困難 ) 99 其他 : 檢查醫師簽名或 ( 蓋章 ): 醫師執業執照號碼 : 初篩陽性個案轉診單 1. 前項檢查陽性個案轉至醫院接受確診 2. 轉診醫師 : 聯絡電話 : B 個案確診結果 ( 由複檢醫療院所詢問個案後填寫 ) 1. 前項檢查陽性個案於檢查後兩個月內有沒有接受後續確診? 沒有 ; 有 2. 沒有接受確診理由為 : 無法聯繫 ; 出國 ; 搬家 ; 死亡 ; 拒做 ; 其他 3. 確診 ( 複檢 ) 醫院名稱及代碼 :, 確診 ( 複檢 ) 日期 : 民國年月日 4. 病理切片 : 無 ; 有 5. 診斷結果 : 無明顯異常, 經臨床診斷 ( 複檢 ) 為非口腔癌之其他口腔病變 ( 如可區分白斑型態, 請優先勾選 ): 20 疑似口腔癌紅斑紅白斑白斑 08 非均質性白斑 09 均質性厚白斑 10 均質性薄白斑疣狀增生口腔黏膜下纖維化症扁平苔癬 99 其他經病理診斷 ( 確診 ) 為 : 口腔癌 ; 上皮變異 ( 輕度中度重度 ); 99 其他 : 6. 治療 : 無, 個案僅需定期追蹤, 目前無需治療, 已給予衛教介入有做手術放療化療或其他治療, 治療醫院名稱及代碼 16

17 8. 預防接種前幼兒健康評估表是否發展評估是否基本資料幼兒 / 學童姓名 : 性別 : 出生日期 : 年月年齡 : 歲月日連絡電話 : ( 公 / 宅 ) 體溫 : 體重 : 公斤 ( %) ( 手機 ) 身高 : cm( %) 擬接種疫苗種類頭圍 cm( %) 卡介苗 B 型肝炎疫苗水痘疫苗麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗日本腦炎疫苗 A 型肝炎疫苗幼兒流感疫苗 ( 曾經接種是, 否 ) 結合型肺炎鏈球疫苗 (PCV) 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺 ( 五合一疫苗 ) 不活化小兒麻痺疫苗 (IPV) 減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗 (Tdap-IPV) 其他 : 頭圍 : cm ( %) 擬接種劑次第一劑第二劑第三劑第四劑疫苗批號 : 健康評估鄉鎮市區村里評估內容 1. 以前預防接種後是否有嚴重特殊反應, 如發高燒 (40.5 以上 ) 抽搐昏迷休克哭鬧 3 小時以上等 2. 是否曾對同一類疫苗或對疫苗的任何成分 ( 如雞蛋明膠及新黴素 ) 有過敏反應 3. 目前是否有嚴重的心臟肝臟腎臟等病症 4. 接種活性減毒疫苗 : 本人或家屬是否有白血病癌症免疫缺失等病史與家族遺傳疾病, 或使用免疫抑制劑等本人 30 天內曾 ( 或預定 ) 施行腸道或肛門手術, 應改接種注射式小兒麻痺疫苗本人如長期服用中藥, 致無法評估, 請轉介至兒科專科醫師評估後再接種 5. 一年內有否抽搐狀況 6. 最近三天內有無就醫吃藥等情形, 現在身體有無任何病徵, 如發燒 (38.5 以上 ) 紅疹皮疹紫斑嘔吐呼吸困難等或正服用水楊酸 ( 阿斯匹靈 ) 等藥物 7. 最近三個月內曾否肌肉注射免疫球蛋白 ( 免疫血清 ) 最近六個月內曾否輸過血或接受靜脈注射血液製品 (Washed RBCs 除外 ) 最近十一個月內是否曾靜脈注射高劑量 ( 1g/kg) 免疫球蛋白上列狀況如經評估為是者, 應依其規範之間隔時間, 再接種水痘疫苗或麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗本人家屬評估結果是否備註 1. 嬰幼兒服用未經衛生署核准及醫師處方之八寶粉驚風散珍珠粉等含重金屬之藥物容易發生慢性鉛中毒導致腦症及死亡, 故應告知家長勿服用 2. 水痘疫苗接種後六星期內不可服用阿斯匹靈 3. 以上評估結果請按各項疫苗之禁忌, 決定是否給予接種 4. 如無法判定, 請協調家屬帶幼兒前往預注協辦醫院診所, 請醫師詳細評估是否接種, 如續由衛生所接種, 請持醫師醫囑 5. 接種疫苗前請詳細閱讀兒童健康手冊及相關衛教單張 6. 本評估表紀錄後由各衛生所妥善保存六年評估後是否接種 : 是否評估者 : 疫苗接種人員 : 家長簽名 : 電腦登錄人員 : 日期 : 年月日 17

18 十四特別注意事項 : ( 一 ) 實習前準備 1. 請先複習社區相關學理 : 三段五級概念家庭評估社區評估生命統計中老年疾病慢性疾病癌症防治及婦幼衛生 2. 課本 : 社區衛生護理學內外科護理學 3. 家訪或參與活動時交通工具及安全帽 ( 二 ) 實習注意事項 1. 請注重禮貌, 對衛生所工作人員稱尊學姊學長 2. 請認清自己是實習學生的角色, 尊重自己, 也尊重學長姊個案 3. 服裝儀容請遵守學校規定, 老師不定期檢查並登記扣分 4. 請攜帶實習手冊參考用書筆記本原子筆鉛筆 5. 貴重物品請勿攜帶至實習單位, 置物櫃無法上鎖 6. 離開單位或實習場所一定要告知老師或學長姊 7. 請注意自己上下班的交通安全, 提早出門, 不要匆忙騎 ( 開 ) 快車 8. 騎摩托車時路口要兩段式左轉, 警察會在路口照相或開罰單, 請珍惜長輩辛苦, 金錢得來不易, 珍重自己的生命是對父母最好的回報, 也尊重其它用路人的生命與安全吧! 拜託!! 拜託!!! 9. 摩托車可置放於財稅大樓 1 樓停車格內, 或地下 1 3 樓停車格內, 不收費高雄市拖吊嚴重請勿將機車亂停, 罰款很貴的呢! 10. 實習第一天請交 :(1) 相片一張 (2) 駕照影本 ( 騎開車者才須繳交 ) 11. 因家庭訪視, 希望所有同學不管是否騎 ( 乘 ) 摩托車, 均需準備機車安全帽 12. 請在實習上班時間, 不可聽音樂使用手機電腦須先經老師同意, 並不得上與社區實習無相關之網站 12. 每天出門拜託請記得把心帶來實習, 不要將她遺忘在家裡男女朋友身上 OR 13. 只要用心細心耐心同理心, 其他的就不必太操心祝福 : 實習順心 Yours 有原則但不太挑剔的老師吳莉靈上 18

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支其他 9, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支其他 9, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980