幻灯片 1
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- 话 阮
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1 循环系统影像诊断学 四川大学华西临床医学院 医学影像教研室 余建群
2 本节课学习内容 心血管正常解剖结构 心血管常用检查方法 ( 放射 ) 正常心血管影像表现 心血管异常的基本征象 (X 线表现 )
3 心血管系统的组成 心脏 动脉 毛细血管 静脉
4 心脏的位置 胸腔中纵隔, 裹以心包 处于胸骨和第 2-6 肋软骨的后方, 第 5-8 胸椎的前方 2/3 居人体正中线的左侧,1/3 在其右侧
5 心脏的外形 一底一尖二面三缘四沟 心底心尖胸肋面 膈面下缘 右缘 左缘冠状沟 前室间沟 后室间沟 房间沟 倒置的圆锥体
6 一尖 一底 心 底 心尖
7 两 面 膈面 胸肋面
8 心 脏 的 血 三 缘 右缘 左缘 管前 面 观 下缘
9 四 沟 房 间 心尖切迹 沟 后室间沟 冠状沟前室间沟
10 前 降 支
11
12 心腔的结构
13 心腔的结构
14 影像学检查技术
15 心血管疾病常见检查方法 心血管疾病 X 线多层 CT MRI 超声 核素 DSA
16 检查方法 ---- 常规 X 线检查 ( 一 ) 透视 : 特点 : 简便 经济 动态, 无记录 暴射量大用途 : 辅助方法 补充摄影
17 检查方法 ---- 常规 X 线检查 ( 二 ) X 线摄影 : 平片, 常用基本方法 体位 : 后前位 (PA):2 米 (RAO):45 服钡 60 右前斜位 左前斜位 (LAO): 侧位 : 左侧位 (L-Lat ) 服钡 心三位 (PA+RAO+LAO)
18 PA 位
19 后前位 (P-A)
20 RAO
21 右前斜位 (RAO)
22 LAO
23 左前斜位 (LAO)
24 L-LAT
25 左侧位 (L-Lat)
26 心三位 后前位 左前斜位 右前斜位
27 检查方法 ---- CT 特点 : 断层扫描 空间 密度分辨率高 检查方法 : 常规 CT: 显示血管钙化 心包钙化 ( 优于 MR) 多层螺旋 CT(MSCT): 速度快 图像质量高 分辨率高 CTA 电子束 CT(EBCT): 超高速 CT ( 形态 功能 血流 ) 适用范围更广 ( 价格昂贵 )
28 检查方法 ---- CT 的临床应用 心脏大血管的钙化和血栓机化 陈旧心肌梗塞及室壁瘤 各种类型的心肌病 心脏及心旁肿瘤的鉴别 心包疾患 ( 积液 缩窄 肿瘤 ) 胸内大血管疾患 ( 动脉瘤 夹层 ) 先天性心脏病 冠状动脉疾病
29 冠脉动脉钙化
30
31
32
33
34 右冠状动脉 - 右心房瘘
35 主动脉夹层动脉瘤 假腔 增强 CT 可清晰显示夹 层破口及真腔 假腔 真腔
36 主动脉真性动脉瘤 A A
37 主 肺动脉 CTA
38
39 主动脉夹层
40 假性主动脉瘤
41 肺动脉栓塞
42 胸腹主动脉瘤
43 肺动 静脉 CTA
44 心脏瓣膜
45
46 动脉导管未闭
47 房间隔缺损
48 先天性心脏病的 CT 成像
49 联体婴儿的心脏成像
50 心包积液
51 MRI 检查
52 检查方法 ---- MRI MRI 是利用磁场, 而非 X 线成像 MRI 特点 : 组织分辨率高 多序列 多方位成像 检查方法 : 自旋回波 梯度回波 MRI 电影 MRA 发展前景 : 心肌标记技术 药物负荷试验 磁共振频谱 (MRS)
53 检查方法 ---- MRI 的临床应用 大血管病 : 主动脉瘤 缩窄等 心脏肿块 : 心脏和心旁肿瘤 心肌疾病 : 缺血性及原发性 先天性心脏病 心包疾病 : 积液 增厚 狭窄 肺血管疾患 : 栓塞 其他 : 心瓣膜疾病 术后复查
54 心脏 MRI
55 MRI 显示心脏大血管解剖
56 心脏大血管 MRI 成像 心脏长轴切面 主动脉像
57 心脏短轴位 心脏四腔位
58 胸主动脉 MRA
59 MRI : 主动脉夹层
60 主动脉夹层动脉瘤
61 MRA : 主动脉瘤
62 MRA : 主动脉夹层
63 肺动静脉 MR 成像
64 冠状动脉 MRA
65 肺静脉 MRV
66
67 检查方法 ---- 心血管造影检查 定义 : 导管技术 对比剂 快速 造影设备 : 大功率 X 机 高压注射器 数字影像系统 (DSA DA) 或电影 为复杂 有创并有一定危险的诊断操作 提供确切的形态学及血液动力学诊断
68 大功率 X 机 (GE-LCA-DSA)
69 穿刺插管器械
70 血管穿刺针
71 导管鞘
72 检查方法 ---- 心血管造影检查造影方法 常规造影 : 心腔 主动脉 肺动脉 腔静脉造影等 选择性造影 : 冠状动脉 肾动脉 外周动脉等
73 检查方法 ---- 心血管造影检查 适应症 : 其他无创检查未明确诊断 外科或介入术前 术后疗效判断 禁忌症 : 过敏 ; 凝血功能障碍 ; 严重肝肾 病 ; 严重心律失常或心衰未纠正
74 DSA( 上腔静脉造影 )
75 主动脉造影 肺动脉造影
76 左右冠状动脉造影
77 检查方法 ---- 超声 (USG) 特点 : 简便 经济, 显示形态 功能 血流 瓣膜活动等, 分辨率差 检查途径 : 经胸 (TTE); 经食管 (TEE); 经血管 (IVUI) 或经心内 (ICUI) 检查法 : ME 或 2DE: 可用于各种心脏病 声学造影 (C-Echo): 血流 Doppler 超声 : 最佳无创技术
78 X 线检查方法 普通检查 透视 摄影 搏动性改变 后前位 右前斜位 常规心脏四位片 左前斜位 左侧位
79 CT 检查 常规 CT 扫描 双源 CT 扫描 大血管病变心包疾病 心脏活动观察 心脏功能评价 ( 心室容量 心搏出量 ) 心肌和血流灌注评价 CTA 大血管病变
80 MRI 检查 MRI 的优势 心脏大血管内流动的血流呈流空低信号, 与周邻肌壁形成自然对比 无创性 多方位成像 二维 MR 血管成像 (MRA) 缺陷 呼吸心跳影响, 加用心电门控 时间长
81 影像学检查的综合应用 X 线平片 : 常规检查, 透视为其补充 超声 : 显示心脏的解剖 心肌瓣膜功能, 实时, 为心脏疾病的首选方法, 特殊患者受限 心血管造影 : 有创, 冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准 ; 对心脏畸形诊断有重要价值 CT 及 MR: 显示心脏的解剖 心肌瓣膜功能方面 MR 优于 CT 冠脉钙化疾病的检测 CT 优于 MR 灌注显像可评价缺血坏死的心肌
82 心脏大血管 正常影像表现
83 正常影像 ---- 心脏大血管 X 线影像 远达片 : 后前正位 (PA) 右心缘 : 上段为上腔 V 或升主 A 影, 下段由右心房投影 ( 比例为 1: 1); 左心缘 : 三段, 由主 A 结 肺 A 段 左心室投影 ( 比例为 1:2:3) 心尖 心包脂肪垫
84 远达片后前立位实例 升主动脉 及上腔静脉 右心房 主动脉结 肺动脉段 左心室 下腔静脉
85 正常影像 ---- 心脏大血管 X 线影像 右前斜位 (RAO): 心前缘 : 升主 A 肺 A 干 右心室及左心室构成 ; 心后缘 : 主 A 弓 气管及上腔静脉重叠 ; 下段由左心房 右心房构成 ; 心前间隙为倒 形 ; 食管与左房相贴
86 45 o 右前斜位实例 左心房 右心室 右心房 左心室
87 正常影像 ---- 心脏大血管 X 线影像 左前斜位 (LAO): 心前缘 : 上段为升主 A 上腔 V, 下段为右心耳 右心室 ; 心前间隙为四边形 ; 心后缘 : 左心房 ( 少 ) 左心室上为主动脉窗
88 60 o 左前斜位实例 右心房 左心房 右心室 左心室
89 正常影像 ---- 心脏大血管 X 线影像 左侧位片 (L-Lat) 心前缘 : 由下向上右心室 肺 A 干 升主 A 心后缘 : 左心房 左心室
90 左侧位 右心室 左心房 左心室
91 何为心胸比? 正常影像 ---- 心脏大血管 X 线影像 生长发育 : 小儿心发育早于胸廓 心胸比率 :0.5, 小儿为 0.6 体形和胸廓类型 : 垂位心 ; 横位心 ; 斜位心 性别 : 女比男小 5% 呼吸与横膈高度 : 吸气狭长, 呼气短横 体位 : 卧位膈肌高 心呈横位, 立位膈肌低 心影形态恢复常态 )
92 心脏正常或增大 心胸比率
93 体形和胸廓类型的影响 心纵轴及水平夹角, 心胸比值 <45, 0.5 =45, < 0.5 > 45, < 0.5
94 正常心脏形态 垂直心 斜位心 横位心
95 年龄与心脏形态 幼儿心呈球形, 心胸比值 (3 岁内 0.55,7~12 岁 0.5) 随年龄增大, 心外形逐渐接近成人, 老年趋向于横位心 3m 3y 成年人
96 呼吸状态影响心脏 大血管大小形态 呼气相 吸气相 吸气狭长, 呼气短横
97 Cardiac Anatomy Ascending Aorta Ascending Aorta Pulmonary Artery Pulmonary Artery Descending Aorta Descending Aorta CT 平扫 CT 增强
98 Cardiac Anatomy Ascending Aorta Superior Vena Cava LMA Pulmonary Artery LCX LAD Left Marginal Branch Ascending Aorta Superior Vena Cava LMA Pulmonary Artery LCX LAD Left Marginal Branch Descending Aorta Descending Aorta CT 平扫 CT 增强
99 Cardiac Anatomy RCA Right Ventricle RCA Right Ventricle Right Atrium Left Ventricle Right Atrium Aortic Valve Left Ventricle Left Atrium LCx LMB Left Atrium LCx LMB Descending Aorta Descending Aorta CT 平扫 CT 增强
100 Cardiac Anatomy RCA Right Atrium Right Ventricle Left Ventricle RCA Conus Branch Right Atrium Right Ventricle Left Ventricle Left Atrium LMB Cardiac Vein Cardiac Vein Left Atrium Mitral Valve LMB CT 平扫 CT 增强
101 Cardiac Anatomy RCA Right Ventricle Left Ventricle RCA Right Ventricle Left Ventricle Descending Aorta Descending Aorta CT 平扫 CT 增强
102 问题 : 箭头所指正常还是异常?
103 正常 MRI 表现 冠状位
104 正常 MRI 表现 横轴位
105 正常 MRI 表现 横轴位
106 正常 MRI 表现 矢状位
107 心脏大血管异常 基本征象
108 心脏大血管异常 X 线影像 心脏及大血管的 X 线诊断, 是根据其轮廓的改变来推测某些房室和大血管的增大或缩小, 结合肺循环的改变及病史得出初步诊断
109 异常 X 线影像 ---- 心脏增大 心脏增大的病理解剖 : 心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩大 心脏增大的平片判断 : 心胸比率 :0.51 ~0.55 轻度 0.55~0.6 中度 > 0.6 重度
110 异常 X 线影像 ---- 心脏形态异常心脏增大的外形改变 : 二尖瓣型 : 梨形, 右心增大 主动脉型 : 左心增大 普大型 : 心脏较均匀增大
111 心脏大血管基本病变 心脏外形异常 普大型二尖瓣型主动脉型
112 异常 X 线影像 ---- 心脏增大 二尖瓣心型 PA: 呈梨形, 心腰丰满, 左心缘下段圆钝, 主 A 球缩小 常见于 : 二尖瓣病变, 慢性肺原性心脏病, 心室间隔缺损和肺 A 狭窄
113 异常 X 线影像 ---- 心脏增大 主动脉心型 PA: 心腰凹陷, 心尖向左下扩展, 主 A 球突出 常见于 : 高血压和主 A 瓣病变
114 异常 X 线影像 ---- 心脏增大 普大型 PA: 心向两侧增大, 较对称 常见于 : 心肌炎 心衰 心包积液
115 异常 X 线影像 ---- 心脏房室增大 左心室增大 : PA: 左心室段延长 膨隆 ; 心尖下移 ; LAO : 心后缘向后下膨隆延长 与脊柱重叠 ;
116 左心室增大
117 左心室增大
118
119 异常 X 线影像 ---- 心脏房室增大右心室增大 : PA: 心尖圆隆 上翘 ; 心腰膨隆 ; RAO: 心前缘中下段膨隆 ( 最早 ) LAO: 心前缘向前膨隆
120 右心室增大 PA LAO RAO
121 异常 X 线影像 ---- 心脏房室增大 左心房增大 : PA: 右心缘双弓影 心底部双房影 ; 左心缘第三弓 ; 支气管分叉角增大 RAO: 食管受压向后移位 LAO: 心后缘上段隆凸, 左主支气管受压 抬高
122 左心房增大
123 左心房增大 Double shadow Left atrium border
124 Displacement of esophagus 左心房增大
125 左心房增大
126 异常 X 线影像 ---- 心脏房室增大右心房增大 : PA: 右房段向右上膨凸, 中点上移, 上 下腔静脉扩张 LAO: 右心房段延长 膨凸
127 右心房增大 PA RAO LAO
128 右心房增大
129 右心房增大
130 Thank you!
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广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
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2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
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國立嘉義高中９６學年度資優班語資班成班考國文科試題
國 立 嘉 義 高 中 96 學 年 度 資 優 班 語 資 班 成 班 考 國 文 科 試 題 一 選 擇 題 (70%, 每 題 2 分 ) 1. 下 列 各 詞 中 的 字, 何 者 讀 音 正 確? ( 甲 ) 抽 搐 :ㄒㄩˋ ( 乙 ) 贗 品 :ㄧㄢˋ ( 丙 ) 內 訌 :ㄏㄨㄥˋ ( 丁 ) 鞭 笞 :ㄔ ( 戊 ) 烘 焙 :ㄅㄟˋ ( 己 ) 泥 淖 :ㄓㄠˇ ( 庚 ) 猝
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
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2013-14 春夏基础医学导论 脉管系统 Angiology 李静浙江大学医学部人体解剖学 [email protected] 2014.3.11 Cardiovascular System 心血管系统 Lymphatic System 淋巴系统 心血管系统 The Cardiovascular System 组成 : 心脏 heart 动力泵 动脉 arteries 运送血液离心的管道 毛细血管
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
第 1 篇心血管系统解剖 生理和病理 第 1 节心脏及大血管的解剖 一 心包 心脏 心包是包裹在心脏和大血管根部外表的一个纤维浆膜囊, 分壁 脏两层 壁层的外层是坚韧的纤维层, 内层为菲薄 光滑的浆膜层, 可以分泌浆液 壁层心包与脏层心包之间的间隙称心包腔, 腔内仅含 20 ml 左右的浆液, 以滑润心脏, 减少搏动时的摩擦 心包因有坚韧的纤维层, 心包腔又小, 腔内如出现出血或渗液, 将压迫心脏,
20 ment.serumconcentrationsoftumornecrosisfactor-α(tnf-α)andinterleukine-1β ( IL-1β ) were detectedonday36oftheexperiment.results Comparedwithnormalco
( )2016 56 4 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2016,Vol.56No.4 19,,, (, 510180) : (colageninducedarthritis,cia) 50 (8 ) (42 ) Ⅱ (bovine typeⅡ colagen,cⅡ)+ (completefreund sadjuvant,cfa),1 CⅡ+