投稿類別 : 健康 / 護理類 篇名 : 還我千里眼之 ( 搶救近視一族 ) 作者 : 胡軒豪 市立育成高中 高一十八班 指導老師 : 何杏文老師 1
壹 前言 : 有許多中小學生都因為各種因素導致近視而需要眼鏡 隱形眼鏡或利用其他各種方式來矯正或治療 不過不要以為有了這些替代或治療方法, 就可以不用愛惜你的眼睛了! 我們藉由班上的近視人數比例可以得知, 目前大約有八成的同學都罹患近視, 其中近視度數超過 600 度屬高度近視的同學人數占超過一成, 如此驚人的數字顯示出 近視 這個健康問題在中學生的發生率的確非常普遍 於是激發的我們想要進一步了解 近視 的成因以及相關的影響, 進而探討是否能有改善近視發生降低其發生率的方法? 又如何不要讓已經存在的視力是否能延緩惡化的進展速度? 這也是我們此次進行行動研究的最大意義 貳 本文 : 一 淺談近視 什麼叫做近視? 首先先了解視覺的發生是由無窮遠來的平行光線進入放鬆的眼睛, 經過折射並在眼球內的視網膜上聚焦成像, 再將此光線刺激睛視神經傳導到大腦視覺中樞而產生視覺 若光線聚焦成像的位置不在視網膜上, 投射影像將是不清楚, 自然看物體也會不清晰 所以這樣的病人要利用凹透鏡來矯正, 利用光學的原理把聚焦成像的位置往後移到視網膜上 簡單的說, 就是必須用凹透鏡來矯正才看得清楚的眼睛就是近視 所以同樣的原理, 必須利用凸透鏡來矯正才看得清楚的眼睛就是遠視 ; 必須用散光鏡片來矯正才看得清楚的眼睛就是散光 ( 也有人稱之亂視 ) 二 近視近視的成因 1. 猴子實驗與愛斯基摩人 為什麼會造成近視呢? 幾百年來有不少學說 以前的學者認為近視主要是遺傳因素所造成 這種理論盛行了好多年, 直到很有名的 猴子實驗 出現, 科學家才發現近視和環境其實有相當密切的關係 幾十年前美國有位生物學家發現阿拉斯加的愛斯基摩人老一輩都沒 愛斯基摩人以游牧漁獵為生, 很少有人近視 ; 但隨著當地發現石油後, 所以這位學者認為近視和後天環境相當有關 不過當時這種看法並不為一般專家所接受, 於是他決定用猴子做實驗, 這就是近視史上很有名的近視猴實驗 他把小猴子分三組飼養 : 第一組放養於野生動物園有充分的空間讓猴子活動, 一組飼養於大約學校教室大小的實驗室, 第三組則養於四十公分見方的布幕內, 根本無法看遠方 經過一兩年後, 發現長期在室外生活的猴子幾乎都沒有近視, 養在實驗室中的則有少數得到輕度近視 ; 至 2
於關在布幕內的猴子, 卻大部分變成高度近視 由這個實驗開始, 大家開始相信, 環境 是造成近視的重要原因之一 ( 引用資料 1) 2. 遺傳 國科會主委陳建仁今天在 2006 台灣醫學週台灣聯合醫學會學術演講會 中, 發表 近視眼的家族及雙胞胎研究 成果 研究對象為國內的雙胞胎, 其中同卵雙胞胎及異卵雙胞胎各七十對, 在分析其眼球曲折率 眼軸軸長及角膜弧度後發現, 眼軸軸長是影響近視的最大因素, 遺傳相關性高達百分之三十, 其次是曲折率的百分之二十五, 最後才是角膜弧度的百分之十 陳建仁主委表示, 近視眼究竟會不會遺傳, 國內外相關研究很多, 也都顯示的確有關聯性, 因此, 國科會才會特別挑選生活環境一致, 遺傳基因相同度達百分之百的同卵雙胞胎, 和百分之五十的異卵雙胞胎進行研究, 想找出影響近視眼的成因中, 遺傳與環境孰重孰輕 研究結果發現, 台灣近視人口受遺傳影響的比率, 占了四分之一, 尤其越高度近視者, 遺傳因素的比重就越高, 如果上小學前就有近視 度數又在六百度以上者, 相關性更高達七至八成 ; 低度近視者, 則主要受環境因素影響 有趣的是, 相同的雙胞胎研究, 在歐美 非洲等地做出的遺傳相關性高達九成以上, 但在日本 韓國及台灣, 卻都只有二成五左右 陳建仁說, 這就凸顯出東方人及西方人在近距離用眼習慣上的大不同 3 外在因素 在現代科技昌明的社會裡, 有許多東西無形中對孩子身體造成了傷害, 因此為人父母者 不能不隨時留意外在刺激對孩子身體造成影響, 這些外在因素主要包括下列幾點 : a. 強光的刺激 大部份的新手父母對初生兒的降臨皆懷著喜悅的心情, 往往迫不及待的想為子留下倩影, 照相機每隔幾天就閃一次, 主要目的不外乎是想為孩子的成長留下軌跡 可是, 根據眼科醫生研究, 剛出生的嬰孩他們稚嫩的眼神經, 根本無法承受閃光燈強光的照拂, 父母若在孩子很小的時候給他這樣的刺激, 將可能傷害到他的視神經, 因而造成日後的弱視或高度近視 除了照相機的閃光燈外, 另一個會對孩子視力造成影響的就是電視機, 有些家長喜歡把嬰兒車放在電視機前面, 原因是孩子喜歡看電視, 孩子在看電視時能夠安靜不吵鬧, 可以省去不少安撫時間 這樣的做法雖然可以得到短暫的休息, 但是做父母的, 卻忽略了電視輻射將會對孩 3
但若如此其時對孩子的眼睛造成很大的傷害 ; 另外有些家長急著讓孩子接觸電腦, 忘了時間需要控制, 這樣的做法無意間也刺激到孩子眼睛, 造成以後視力不良現象 b. 感官的刺激孩子是透過整體的理解而對事物生反應, 當他置身一個環境時, 他的耳朵在聽 眼睛在看, 同時還用心在感覺, 電視畫面強烈的聲音效果, 確實很吸引孩子, 孩子盯著它, 感受著快速的影像與聲音, 和沒有感情的情境, 他來不及去理解畫面的意思, 只是情緒常會被強烈的聲光所挑起, 充滿莫名的興奮而已 再沒有任何的學習情境能像電視畫面那樣吸引人, 於是, 孩子不再專注看著父母給予他一詞一個詞的學習, 他無法平心靜氣想事情, 他不會有耐心去組合情境, 他會開始要求一次又一次的聲光刺激, 這種現象相信許多人家的孩子都有 為什麼孩子那麼喜歡看電視? 是因為他的整體感覺已經遲鈍, 他要追求的是高度的感官刺激, 而電視深深影孩子的學習情緒, 讓孩子無法正常的去學習 ( 引用資料 2) 三 近視的改善近視的改善建議 1. 食物 每天喝龍眼茶, 一千度近視降到只有兩百度! 此方的提供者是一名執業中的中醫師兼教授, 他的爸爸也是中醫師 有一天一起泡茶聊天時, 聊到了這一道藥方 他的外甥曾經近視一千度, 他就叫他煮用以上這道藥方, 每天喝 八個月後外甥的近視降到只有兩百度 所以這是一有經親身體驗而成功過的藥方 藥方 : 龍眼肉 + 龍眼核 ( 即帶核的龍眼 ) 枸杞 煮法 : 以上三味適量, 加水煮成茶, 龍眼核不必打碎 服法 : 就當一般茶來喝就好, 每天喝, 至少連喝兩個月 ( 沒效可放棄不再喝, 有效而還不滿意, 則應續喝 ) 療效 : 一切跟眼睛的水晶體不正常有關的眼睛問題, 包括近視, 遠視, 散光等等 重點 : 一定要用龍眼核, 只用龍眼肉, 則效果折半 建議 : 請飯後喝, 效果最佳 ( 因為病在頭部, 而飯後喝會使藥性發揮在頭部較多, 也就是此方的目的 ) 4
視力下降, 頭暈目眩, 這是案頭工作的人最大的痛苦, 吃黑豆就能緩解這些不適 黑豆的 功效已得到人們高度評價 明朝李時珍在 本草綱目 中有記載 : 常食黑豆, 可百病 不生 a. 黑豆能夠滋補肝腎, 而肝腎的健康對改善視力有很大的幫助 b. 黑豆能緩解眼睛疲勞, 也助於防止視力下降 因為黑豆中富含抗氧化成分 花色素和對眼睛有益的維生素 A 其中陳醋能促進黑豆中的營養元素溶出, 有助於高效攝取營養成分 醋泡黑豆做法非常簡單, 首先準備一個平底鍋, 放入黑豆, 但不放油, 用中火炒 5 分鐘左右, 等黑豆皮迸開後, 改為小火, 再炒 5 分鐘, 注意不要炒糊 將炒好的黑豆晾 15 分鐘後, 放入帶蓋子的乾淨容器中, 之後加入陳醋, 浸泡兩個小時左右, 陳醋被黑豆吸收後, 就可以食用了 對於眼睛的保健, 日常生活中也要讓眼睛有足夠的休息時間 此外, 飲食中應適當補充富含維生素 A 的食物, 如紅蘿 海藻 綠色蔬菜 魚肝油 動物肝等, 因維生素 A 缺乏時易引起視覺障礙 眼睛疲勞 眼屎多 角膜紅腫等症 中藥方面, 可服用六味地黃丸加枸杞 菊花, 或柴胡加龍骨牡蠣湯, 均可有效改善視力衰煺 眼睛疲勞等症 ( 引用資料 3) 2. 外在因素 我們端坐在位置上 40 分鐘後, 腿也會酸, 但起來活動一下就會排除 ; 側臥在床上, 也需要翻身, 如此肌肉才不會僵化 同樣的道理, 學生在看書 寫字時, 要保持距離 35 公分 ; 看電視時, 距離 3 至 4 公尺 ; 玩小型電動時, 距離 40 公分 ; 打電腦時, 距離 70 公分以上 ( 可使用鬧鐘或計時器,40 分鐘到時, 應休息 10 分鐘, 來提醒學生用眼的時間 ) 首先, 只要做好改變光度 角度 距離 減少學生心理壓力 增進眼睛遠望的效果, 讓眼球三種肌肉常運動, 便是保持視力正常的最佳方法 ( 引用資料 4) 3. 隱形眼鏡 (1) 隱形眼鏡隱形眼鏡可分為許多種類, 依材料可分為硬性及軟性隱形眼鏡, 依 據配戴時間, 則可分為長戴型與日戴型, 依據鏡片壽命, 則可分為即棄型與長期使用型 a. 硬性隱形眼鏡 : 硬性隱形眼鏡一般採用 PMMA 聚合物製成, 近年則以硬性透氧隱形眼鏡 rigid gas-permeable (RGP) 較為普及 b. 軟性隱形眼鏡 : 軟性隱形眼鏡在 1961 年由捷克化學家 Otto Wichterle 發明, 由於配戴較為舒適, 時至今日已成為最普及的鏡片種類 軟性隱形眼鏡採用親水性強的物料, 容許氧氣透過鏡片進入角膜, 令配戴更舒適 5
4. 雷射手術 雷射近視手術, 主要是運用高精確度的 193nm 的 準分子雷射, 來改變角膜的弧度 十五年前, 一群美國醫師, 運用 IBM 公司發明用以切割晶片的 準分子雷射 於眼角膜上, 開啟了近代雷射近視手術之先河 美國食品藥物管理局( F.D.A. )於 1995 年正式通過臨床矯正近視 最近美國醫學會調查顯示包括執行雷射視力矯正手術之眼科醫師已有近 20% 本身接受此項手術矯正 準分子雷射, 有三個特性使其非常適合用於角膜屈光手術 第一個就是它非常精確, 角膜的厚度大約五百五十微米, 我們每治療一百度的近視要氣化十到十二微米的厚度(以 ablation zone 6mm 而言), 而準分子雷射可達到比一微米還小的準確度, 因此非常精確 第二個優點就是瞬間氣化要削切的角膜, 使雷射可以繼續削切其下的角膜 第三是其穿透力極低, 除了被汽化的角膜以外, 周圍的組織完全沒有受傷, 也不會照射到眼球內傷害其他眼睛組織, 避免了許多問題 除了手術當時的安全性外, 手術後眼睛的安全性也是相當高 由兔子動物實驗之空氣槍撞擊測試發現, 雷射術後角膜瓣之穩定性及耐撞性超乎預期的好 只要做好術前評估, 手術後角膜的耐撞性可以說和正常人沒什麼兩樣 ( 引用資料 5) 四 近視治療的負面影響凹透鏡矯正視力造成惡性循環 : 從光學理論以凹透鏡矯正視力, 看遠物是平行光線, 睫狀肌是鬆弛的, 水晶體最薄, 那不成問題 但是看六公尺以內的近物時, 凹透鏡會讓近物成像更接近眼睛, 而且影像小於實物 為了看清物體, 眼睛需要付出更大的調節力, 也就容易疲勞 所謂調節力, 我們眼睛無時無刻地自動對焦, 至於眼睛所用的調節力大小如何衡量? 根據視光學原理視乎眼睛所注視的物體距離而定, 看得越近, 所需的調節力越大, 視學上以屈光度 (Diopter),( 簡寫 D) 來反映眼睛所出的調節力,D 值越大代表所出的調節力越多, 凡正常的眼睛看六公尺以內的物體都需要使用調節力 人類眼睛的調節力會隨年齡增長而減退, 因為水晶體會慢慢老化, 彈性逐漸降低 小孩子時由於水晶體極富彈性, 故調節力極高, 可達 12D 以上, 而老年時, 眼睛的調節力跌至 1D, 故年紀愈大, 看近愈不清楚 除了調節力外, 看近物時, 雙眼還要同時向鼻子方向內轉, 使雙眼視線向同一目標集中, 以保持雙眼單視功能, 讓視力保持立體感 這就要動到兩眼內側的內直肌, 此種現象稱 眼的集合(Convergence) 看越近的物體, 眼睛內轉越大, 眼睛越感到吃力 從調節力與眼的集合兩個理論來看, 利用凹透鏡來矯正視力, 一方面讓近物縮小而且拉近眼睛 6
與近物的距離, 恰恰增加了眼睛調節力與眼集合的雙重負擔 這就造成了一個惡性循環, 使得視力每況愈下, 度數越來越深 如果人們不掌握正確的視覺原理 避免直接光源與正確的矯正視力方法 用凸透鏡矯正視力, 那麼眼科醫生與父母都無法推脫戕害兒童視力之罪責 ( 引用資料 6) 五 健康改造計畫實例 : 1. 參與改造計畫個案基本資料 : (1) 參與同學 : 胡軒豪 (2) 近視情況 : 中度近視 ( 左眼 350 度右眼 400 度 ) 2. 分析改造個案改造過程中之影響因素 : 可變因素 : 看書習慣 每日閱讀時間和閱讀數量 看電視的時間 眼睛休息調節運動的進行 不可變因素 : 現存之視力狀況 ( 近視度數 ) 看書的空間有限 3. 實施目標 : 讓張儷勳同學能在短期內能夠培養出保護眼睛的好習慣, 並且使她的眼睛度數加深的 速度減緩 4. 實施期間 :2009 年 11 月 2 日到 2009 年 12 月 11 日, 維持六個禮拜 5. 實施計畫 : 藉由幾項有關護眼好習慣的培養, 評估個案達成狀況, 並在表格上作記錄 ( 美日持續記錄執行狀況 ) 6. 評估項目 : a. 每日閱讀的課外書不超過 1 本書 ( 教科書學習除外 ) b. 閱讀每 30 分鐘就休息 10 分 7
c. 每天看電視的時間不得超過 2 小時 每看 1 小時的電視就應休息 10 至 15 分鐘 d. 在學校的下課時間及回家時間做轉動眼球的護眼操持續 5 分鐘 7. 改造結果 : 第一 二週 (11/02-11/13)( 不含假日 ) 項目 時間 11/02 11/03 11/04 11/05 11/06 11/09 11/10 11/11 11/12 11/13 每日課外書閱讀不超過一本 有 有 有 閱讀 30 分休息 10 分鐘 有 有 有 看電視 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 愛眼操 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 項目 第三 四週 (11/16-11/27)( 不含假日 ) 時間 11/16 11/17 11/18 11/19 11/20 11/23 1/124 11/25 11/26 11/27 每日課外書閱讀不超過一本 有 有 有 有 有 閱讀 30 分休息 10 分鐘 有 有 有 有 有 看電視 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 愛眼操 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 項目 第五 六週 (11/30-12/11)( 不含假日 ) 時間 1130 1201 1202 1203 1204 1207 1208 1209 1211 1212 每日課外書閱讀不超過一本 有 有 有 有 有 有 有 閱讀 30 分休息 10 分鐘 有 有 有 有 有 有 有 看電視 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 愛眼操 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 8
參 結論我們從這六週的健康習慣改造過程中觀察到 : 胡軒豪同學已經從沒有這些好習慣到漸漸培養起這些習慣了 ; 不過近視的度數變化很難因為短期的用眼習慣改變而發生立即之影響 因為近視度數是長時間不良的用眼習慣累積所造成的結果, 在短時間內是不會看出有非常明顯的變化, 所以我們只能藉由讓她能培養出護眼的好習慣, 期望對於被改造者近視度數加深的速度上有一定的減緩效果 從她開始培養起好習慣後, 也能逐漸影響到周遭也有近視的同學們, 進而讓大家都能養成正確用眼的良好習慣, 並且也可以降低在成年後發生高度近視及其嚴重後遺症的機率 肆 參考資料 1. 高雄醫學大學附設醫院眼科 http://www.kmuh.org.tw/www/ophthal/myopia2.htm2 2. 楊長豪 (2010) 搶救惡視力! 讓你大開眼界,Part 3 小症狀. 大危機眼睛疾病篇 臺北市 : 山岳 3. 舒活小站 http://www.igoodfor.com/20071219101/g31.html 4. 柳秋山 (2005) 改善近視的 77 妙招 臺北市 : 暖流 5. 張朝凱 (2007) 眼睛保健聖經, 第三章, 近視電射手術大揭密 台北市 : 如何 6. 蕭裕泉 (2005) 拋開眼鏡視界亮起來- 全民護眼運動,3. 學童眼睛知識與眼睛疾病保健與預防 台北市 : 旗林文化 9