第六讲 中医药理论概要 - 五行学说探析 彭崇胜博士 上海交通大学二 0 一二年十月
第六讲中医药理论概要 - 五行学说探析 内容提示 : 五行的概念五行学说基本思想 要求 : 掌握五行学说的基本思想
第六讲中医药理论概要 - 五行学说探析 五行的基本概念及产生背景 五行学说的基本思想 五行学说在中医药中的应用
五行的基本概念及产生背景 左传 : 天生五材, 民并用之, 废一不可 五材 木 火 土 金 水为日常生活中基本物质 国语 郑语 : 故先王以土与金 木 水 火杂, 以成百物 世间万物都是有这五种基本物质 ( 五 ) 之间的运动变化 ( 行 ) 而生成 战国时期, 相生 相胜 ( 相克 ) 的理论颇为流行 事物属性的五行分类是根据五行的特性来归类许多相似的事物许多相似的事物和现象都可以按其特点分别纳入五行系统中
第六讲中医药理论概要 - 五行学说探析 五行的基本概念及产生背景 五行学说的基本思想 五行学说在中医药中的应用
五行学说的基本思想 事物属性的五行分类 五行相生相克
五行学说的基本思想 -- 事物属性的五行分类 五行的特性 事物的五行属性
五行学说的基本思想 -- 事物属性的五行分类 五行的特性 : 古人对木 火 土 金 水五种物质的朴素认识基础上, 进行抽象进而形成的理论概念 基于五行, 而高于五行 尚书 洪范 : 水曰润下, 火曰炎上, 木曰曲直, 金曰从革, 土曰稼穑 曲直 - 树木生长能曲能直 能屈能伸 舒展升发等性质和现象属木的特性 炎上 - 火炎热向上 温热 升腾 明亮等性质和现象属火的特性 稼穑 - 土播种收获 受纳 承载 生化等性质和现象属土的特性 从革 - 金属能变革 肃杀 收敛 发声等性质和现象属金的特性 润下 - 水润泽向下 滋润 向下 寒凉 闭藏等性质和现象属水的特性
事物的五行属性 : 五行学说的基本思想 -- 事物属性的五行分类 自然界 五行 人体 五音 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 五腑 五官 五体 五志 五液 五脉 角酸青生风东春木肝胆目筋怒泪旋 微苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜汗洪 宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思涎缓 商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲涕浮 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 \ 二阴 骨恐唾沉 归类法 + 推演法 直观, 但不失实用
五行学说的基本思想 相生 相克 -- 五行相生相克 五行相生 相克是事物运动变化的正常规律, 运用五行相生相克说明事物之间相互资生和相互制约关系是五行学说重要内容之一 相生与相克的关系 相生与相克的反常
五行学说的基本思想 -- 五行相生相克 相生 : 指一种事物对另一种事物的促进和资生作用五行相生 五行之间具有这种相生关系 中藏经 : 金生水 水生木 木生火 火生土 土生金, 则生成之道, 循环无穷 五行中任何一行都有 生我 和 我生 两方面联系, 即 难经 比喻的 母 和 子 的关系 : 木为火之母, 土为火之子
五行学说的基本思想 -- 五行相生相克 相克 : 一事物对另一事物的制约和克制作用五行相克次序 : 木克土, 土克水, 水克火, 火克金, 金克木 医学读书记 : 所谓相克者, 不过制其太过, 而使归于平, 非斩绝灭竭之谓也 水为火之所不胜, 金为火之所胜 ; 克我 ( 火 ) 者为水, 我 ( 火 ) 克者为金
相生相克的关系 : 五行学说的基本思想 -- 五行相生相克 类经图翼 : 造化之机, 不可无生, 亦不可无制 无生则发育无由, 无制则亢而为害 相生与相克结合不可少的两个方面 制化保持事物正常发展变化的必
五行学说的基本思想 -- 五行相生相克 相生相克的反常 : 五行中正常的生克制化现象遭到破坏以后出现的异常的相克现象 相乘相侮 : 五行间正常关系遭破坏, 引起相克关系的反常凡与相克次序一致叫做相乘, 如木乘土与相克次序相反的叫做相侮, 如木侮金乘 以乘虚侵袭, 相克太过 ; 侮 欺侮, 恃强凌弱, 逆相克制
五行学说的基本思想 -- 五行相生相克 五行中, 某一行发生太过 / 不及, 就引起一系列异常相克反应 素问 五运行大论 : 其有余, 则制己所胜 ( 我克 ) 而侮所不胜 ( 克我 ); 其不及, 则己所不胜侮而乘之, 己所胜轻而侮之说明了相乘相侮产生的原因及其次序作了很好的说明
相生相克的反常 : 五行学说的基本思想 -- 五行相生相克 子母相及 ( 子母相犯 ) : 五形间正常关系遭破坏, 引起相生关系的反常凡与相生次序一致叫做母及子 ( 母病及子 ), 如木影响到火凡与相生次序相反的叫做子及母 ( 子病犯母, 子盗母气 ), 如木影响到水及 影响所及 ; 犯 侵犯
五行学说的基本思想 坎震离兑即 : 四正, 乾艮巽坤即 : 四偶 八卦, 五行 ( 金 木 水 火 土 ) 和天干 ( 甲乙丙丁戊己庚辛壬癸 ) 相配即 : 东方甲乙木 震, 南方丙丁火 离, 西方庚辛金 兑, 中央戊己土 中宫, 共合五处, 再配上 四偶 之方位共九处即所谓九宫 五行和八卦共合十三即所谓十三太保
五行学说在中医药中的应用 以五行的特性分析人体器官的组织属性以五行的生克制化分析五脏之间在生理上的联系以五行的相乘相侮和子母相及阐释五脏病变的相互影响关系 -- 作为诊法 辨证 判断预后以及确定治则和制订治法的说理方法之一 说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 用于疾病诊断 用于疾病治疗
五行学说在中医药中的应用 -- 说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏的生理功能 说明五脏之间的相互关系
五行学说在中医药中的应用 -- 说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏的生理功能 : 根据五行的特点与五脏的某些功能特点, 采用 取象类比 方法, 将五脏及其相关组织器官和功能表现, 归入五行系统之中, 以明确他们的五行属性 木性能曲能直 舒展升发肝喜条达而恶抑郁, 能疏泄 肝属木 五脏 五腑 五官等组织器官及五志 五液等功能表 现有密切联系, 多建立在五脏功能基础上
五行学说在中医药中的应用 -- 说明五脏的生理功能及其相互关系例 : 肝与胆相合, 开窍于目, 主筋 肝与组织器官的联系肝主怒 主泪 主弦脉 肝的功能表现以上器官和功能都是以肝主疏泄 主藏血的生理功能为基础应用五行学说 : 以上组织器官 功能均属木 自然界 五行 人体 五音 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 五腑 五官 五体 五志 五液 五脉 角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 泪 旋 微 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜 汗 洪 宫 甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 口 肉 思 涎 缓 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮毛 悲 涕 浮 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 \ 二阴 骨恐唾沉
五行学说在中医药中的应用 -- 说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏之间的相互关系 : 五行生克制化的理论, 来说明五脏之间的这种内在联系 五脏之间资生关系 : 肝资生心 ( 木生火 )-- 肝气疏泄利于心血的运行心资生脾 ( 火生土 )-- 心的阳气推动血行以养脾脾资生肺 ( 土生金 )-- 脾运化水谷精微以养肺肺资生肾 ( 金生水 )-- 肺主肃降利于肾主水 纳气肾资生肝 ( 水生木 )-- 肾藏精以滋养肝之阴血
五行学说在中医药中的应用 五脏之间克制关系 : -- 说明五脏的生理功能及其相互关系 肝 / 脾 ( 木克土 )-- 肝气条达, 疏泄脾脏壅郁, 利脾主运化功能发挥心 / 肺 ( 火克金 )-- 心的阳气克制肺气宣降太过, 保证肺主气功能正常脾 / 肾 ( 土克水 )-- 脾主运化, 运化精微使肾精充足以抑制肾火亢烈 ; 运化水液以制止肾水的泛滥 ; 保证肾主水的功能正常进行肺 / 肝 ( 金克木 )-- 肺气肃降, 抑制肝阳上亢, 利于肝主疏泄功能发挥肾 / 心 ( 水克火 )-- 肾的阴精充足, 使心阴充足以抑制心火亢烈
五行学说在中医药中的应用 -- 说明五脏病变的相互影响 五脏病变的相互影响以五脏生理上相互影响为基础, 也叫 相互传变 子母相及的传变 相乘相侮的传变
五行学说在中医药中的应用 子母相及的传变 : -- 说明五脏病变的相互影响 母病及子 疾病的传变从母脏传及子脏, 如肾病传及肝 ( 水不涵木 ), 脾病传及肺 子病及母 疾病的传变从子脏传及母脏, 如心病传及肝 ( 子病犯母, 子盗母气 ), 肾病传及肺
五行学说在中医药中的应用 相乘相侮的传变 : 相乘 相克太过为病 -- 说明五脏病变的相互影响 一方力量过强, 致被克方受到过分克伐而致疾病, 如木强乘土被克方本身虚弱, 不能承受对方的克伐而致病, 如土虚木乘 相侮 相克的反向而致病 一方的力量过盛, 对克己的一方进行反侮而致病, 如肝火犯肺 ( 木侮金 ) 一方本身虚弱, 反受己克一方的反侮而致病, 如肺虚木乘 ( 木侮金 )
五行学说在中医药中的应用 -- 用于疾病诊断 灵枢 本脏 : 视其外应, 以知其内脏, 则知所病矣 说明人体是一个有机整体, 内脏有病可以在体表反映, 即 有诸内者, 必形诸外 故收集临证信息, 可作为诊断内脏疾病主要依据 从本脏所主色 味 脉诊断本脏病 : 面青 喜酸食 脉弦 肝病 ; 面赤 口苦 脉洪 心火亢盛从出现他脏所主色 脉分析五脏疾病传变 : 脾虚病人面青 脉弦 肝病传脾 ( 木乘土 ); 肺病人面赤 脉洪 心病传肺 ( 火乘金 )
五行学说在中医药中的应用 -- 用于疾病治疗 控制五脏疾病的传变 确定治疗原则 制定治疗方法
五行学说在中医药中的应用 -- 用于疾病治疗 控制五脏疾病的传变 : 运用五行子母相及与相乘相侮关系说明五脏疾病相互传变, 可知五脏疾病发展趋势 临床针对有病脏器治疗外, 注意可能被传变及的脏器, 采用预防性措施, 控制其传变 选择易被传及的脏器治疗 : 难经 七十七难 : 见肝之病, 则知肝当传之于脾, 故先实其脾气, 无令得受肝之邪, 故曰治未病焉 根据脏器的机能状态, 虚则易传, 实则不传, 故治虚 弱之脏, 不治坚实之脏 : 金匮要略 : 见肝之病, 知肝传脾, 当先实脾, 四 季脾旺不受邪, 即勿补之
五行学说在中医药中的应用 -- 用于疾病治疗 确定治疗原则 : 一般 实则泻之, 虚则补之, 用五 行学说分析五脏之间联系, 则考虑母 / 子 克 / 被克关 系 据相生关系确定治疗原则 : 补母泻子法 虚者补其母, 实者泻其子, 如肝虚补肾, 肝实泻心 据相克关系确定治疗原则 : 抑强扶弱 泻其克者之强, 补其被克者之弱, 如肝木太过而乘脾土, 肝木太过为强, 须泻之, 脾土太弱须补之
制定治疗方法 : 五行学说在中医药中的应用 -- 用于疾病治疗 药物疗法 : 滋水涵木法 滋补肾阴以涵养肝阴, 用于肾阴亏损而肝阴不足病证抑木扶土法 疏肝健脾药治疗肝旺脾虚病证 针灸疗法 : 根据 五输穴 的五行属性及其生克关系, 进行选穴治疗 精神疗法 : 利用情志之间的五行克制作用, 达到调节异常情志变化, 恢复正常的情志活动 素问 阴阳应象大论 : 怒伤肝, 悲胜怒
肝胆 木 肾 膀胱 水 火 小肠 心 肺 大肠 金 相生相克 土 胃 脾
思考 : 五行学说基本思想合理性 / 不合理性分析