篇名 : 人的老毛病 更年期 作者 : 林美慧 國立嘉義高級家事職業學校 幼保科三年甲班
壹 前言 我和大家分享一則新聞 2008 年 09 月 24 日 高雄長庚調查, 國內五成更年期女性隱忍不適 許多更年期女性經常出現盜汗 熱潮紅 睡不好 情緒不佳 容易疲倦 腰酸背痛等不適症狀, 這些就是所謂的更年期不適症原因就在於女性卵巢退化缺乏女性荷爾蒙, 高雄長庚醫院進行一項有關 國內更年期女性不適症狀比率 的大規模調查發現, 國內大約有五成的停經婦女出現睡不好 熱潮紅等不適症狀 亞太更年期聯會理事長 長庚醫院名譽院長黃國恩指出, 從健保局資料就能得知國內接受荷爾蒙療法的人數減少許多, 在 2002 年之前, 台灣地區約有四分之一更年期婦女透過荷爾蒙療法來改善更年期症狀 並預防骨質流失 ; 但目前採用荷爾蒙療法的更年期婦女, 卻只剩下一成五左右 ( 註一 ) 至於更年期婦女減少使用荷爾蒙療法的原因, 則是被之前傳出荷爾蒙療法導致乳癌的說法困擾, 黃國恩說明, 其實當初美國國家衛生研究院在 2003 年中止荷爾蒙治療更年期症狀的研究計畫, 是因為不明白荷爾蒙療法與乳癌發生的關聯, 但如今研究更加深入後, 醫界已經可掌握使用荷爾蒙的種類, 減少對乳房的刺激, 又能降低骨質流失等更年期不適 黃國恩說明, 更年期女性在停經早期, 立刻接受荷爾蒙治療, 好處遠多於壞處, 不僅可以緩解改善焦慮 憂鬱 失眠 熱潮紅等症狀, 提高生活品質, 還可兼收預防骨質疏鬆的效果 至於如何安全使用荷爾蒙藥物呢? 除了低劑量的荷爾蒙藥物之外, 黃國恩指出, 利飛亞 (Tibolone) 也是另一項不錯的選擇, 具有荷爾蒙的療效, 可以改善更年期諸多不適症狀, 而跟傳統荷爾蒙藥物相較, 服用 利飛亞 之後, 體內代謝物質對乳房的刺激減少許多, 且可抑制骨質流失的速度 黃國恩說明, 使用雌激素時, 必須合併黃體素, 目的在於減少子宮內膜癌, 而利飛亞 (Tibolone) 在代謝過程中, 也會產生類似黃體素的作用, 可減少子宮內膜癌的發生率 ; 今年 10 月於阿根廷所舉辦的 世界更年期醫學會 也確認長期服用 利飛亞 (Tibolone), 並不會影響乳房的緻密度, 也不會提高乳癌的發生率, 可成為更年期婦女改善症狀 預防骨鬆的另一種新選擇 1
更年期對女性或男性的在心理及生理上都是很重要的轉折, 也勢必會為原來的生活帶來衝 擊, 要能在更年期中獲得身心平衡, 並非容易的事, 所以致力於讓大多數的人都能學會這些 技巧, 並知道如何坦然面對更年期的到來, 進而與它和平相處 卵巢過了巔峰期, 更年期即將開始 其實, 影響女性生最重要的一個器官是卵巢! 三十五歲左右是卵巢功能的巔峰期, 一旦過了巔峰期遍急遽下降 生理機能上最大的改變, 是培育卵子的卵胞重量和數目都大為減少, 雌性赫爾蒙的分泌量也大幅降低, 最終的變化, 就是停經 男性激素雖在四十歲左右降低, 但非常緩慢, 過程可長達二 三十年 女性就大大不同了 大部份女性在四十八至五十二歲之間進入更年期, 卵巢荷爾蒙的分泌在兩 三年內急遽減少, 最後月經停止, 身體各器官功能受影響, 並且心理狀態也會受波動 停經的時期約在 50 歲前後, 而後期 30 年左右的時間, 如何使身心健康愉快地渡過, 乃是高齡化社會的一大重要課題 將全文分為十二部分 : 更年期的自我診斷 更年期的開始 女性更年期症狀 男性更年期症狀 如何改善且預防更年期的症狀 隱性更年期 更年期裡不可忽略的女性疾病 荷爾蒙補充療法 更年期婦女所遭遇的心理問題 更年期男性在心理調節方面 更年期保健之道 更年期的飲食保健 研究方法為內容探索法, 先借閱有關更年期之書籍資料做初步了解, 當時我只知道有女性更 年期, 後來上網查詢網路資料做更深入的了解, 才知道有男性更年期, 然後再做更深入的探 討和研究 貳 正文 一 健康面對更年期 自我診斷 1 女性的評量表 : 生理與心理上的一個轉折期, 約有 80% 女性會出現症狀, 並且開始的時刻 症狀輕重程度及維持時間均不相同, 輕者可不必治療, 重者則需就醫診治, 若提早在 40 歲前 出現更年期症狀, 應立刻就醫 A 突然感到發熱, 從臉部及頸部 胸部, 然後盜汗 2
B 伴有心悸 胸悶 暈眩等症狀 C 情緒不定 易激動 緊張 多慮 神經過敏 好哭 抑鬱 D 失眠 倦怠感 E 皮膚出現皺紋 乾燥 搔癢 色素沈澱 F 毛髮乾枯 脫落 變白 陰毛減少 G 胸悶 胸痛 H 腰痛 變矮 易骨折 關節痛 I 頻尿 尿急 易患尿路感染 J 記憶力下降 精力不集中 K 體態改變, 發胖 L 性慾減弱 性交困難 M 乳房萎縮 變軟 下垂, 乳暈轉淡 N 月經失調, 直至停經為止 O 陰道乾燥 疼痛或外陰搔癢 ( 註二 ) 2 男性的評量表 3
睪固銅低下症自我檢測量表 ( 美國聖路易大學老化男人荷爾蒙低下症問卷表 ) A 你是否有性慾 ( 性衝動 ) 降低的現象? B 你是否覺得比較沒有元氣 ( 活力 )? C 你是否有體力變差或耐受力下降的現象? D 你是否身高有變矮? E 你是否覺得生活是否變的比較沒興趣? F 你是否覺得悲傷或沮喪 G 你的生理反應功能是否較不堅挺 H 你是否決的運動能力變差 I 你是否在晚餐後打瞌睡? J 你是否有工作表現不佳的現象? ( 註三 ) 在最近一個月內, 如果有以上任三項現象, 就要懷疑有睪固酮低下症 二 更年期的開始 1 女性更年期乃是新人生之轉捩點, 有個對女性生涯及重要的過程點 停經 一旦到了停經, 即表示女性的生殖期已結束 但這僅對女性之生殖期結束, 並非意味人生已結束之意 台灣女性之更年期約在 45~50 歲左右 更年期平均十 ~ 十五年 尤其是 48~53 歲之間比例更集中, 而巔峰在 51 或 52 歲 對停經較早的女生而言, 有的在 40 歲即邁入更年期 ; 反之, 停 4
經較晚者有的到五十歲才進入更年期 ( 註四 ) 至於 更年期症候群 發生時間的早晚則與個 人卵巢功能消失時間早晚有關, 從三十多歲到六十多歲都有可能發生, 平均停經年齡在四十 八到五十歲之間, 停經年齡因個人而異 2 男性更年期通常從四十到五十五歲之間開始 有些人可能在三十歲就發生, 也有人會到了六十多歲才有症狀 如果發生男性更年期, 一般的過程可能會延續五到十五年 由於男性不存在有女性 停經 開始的信號, 症狀也不像女性明顯, 因此臨床上, 可能不易確定其發生及過程 一般來說, 男性更年期的發生比女性晚 10 年左右 不同的男性在更年期時也有不一樣的表現 有些男性發生荷爾蒙下降的現象, 但是卻沒有明顯的更年期症狀 ; 也有人出現了惱人的男性更年期困擾, 但是仍然保有正常分泌的雄性激素 大約有 30% 的 40 至 70 歲的男性會出現更年期的臨床症狀 三 女性更年期症狀 1 女性早期症狀包括 A 熱潮紅 : 這是更年期婦女最常見的症狀, 大約有四分之三的婦女會經歷此症狀, 通常感 到有熱氣直衝上臉部造成滿面通紅, 尤其是晚上最常發生 B 盜汗 : 最常發生在晚上的熱潮紅之後出現, 會有出汗及心跳加速的情況, 常會造成失眠以 及疲倦 C 心理及行為的改變 : 失眠 情緒不穩 焦躁不安 憂鬱 容易動怒等情況發生 1 女性晚期症狀則包括 : A 骨質疏鬆症 : 這是更年期婦女最大的健康障礙, 一般在停經後三年五年內就會有骨折的 問題出現 據統計, 女性在 50 歲以橈骨骨折最多,60 歲以脊椎壓迫性骨折最多,70 歲以股 骨骨折最多, 同時有 20% 的股骨骨折病患死亡 5
B 心血管疾病 : 由於女性荷爾蒙能改變血液中膽固醇濃度, 對心臟血管系統有保護作用 ; 但 到了更年期之後, 因女性荷爾蒙分泌降低會造成低密度脂蛋白濃度上升, 造成脂肪堆積在血 管壁而發生動脈硬化 心臟血管疾病以及腦中風疾病 C 泌尿生殖系統 : 由於女性荷爾蒙濃度降低, 使得控制膀胱平滑肌和括約肌的自主神經系統 調節能力受損 同時陰道上皮和尿道上皮變薄以及萎縮, 造成陰道發炎或尿道發炎 ; 另外由 於分泌物減少, 所以陰道乾澀造成性交疼痛 D 皮膚老化問題 : 由於女性荷爾蒙濃度缺乏, 造成膠原纖維減少和彈性纖維減少, 使得皮 膚容易乾燥缺乏彈性並且皮膚皺紋增加, 這些又以臉部皮膚最為明顯 若暴露在周遭環境譬 如日曬則更容易加速皮膚老化 E 由於荷爾蒙分泌不規則, 引起子宮內膜增生, 子宮不規則出血 四 男性更年期通常會出現下列的症狀 : 1 心理方面 : 情緒不穩 缺乏自信 注意力不集中 心情鬱卒 2 生理方面 : 全身疲倦 體力衰退 體重增加 睪丸變小 夜間失眠 骨質疏鬆 肌張力降 低 上半身脂肪增加 啤酒肚 記憶力及注意力不佳 3 性功能方面 : 性慾減退 性功能障礙 4 慢性病方面 : 心臟血管問題 心悸 熱潮紅 盜汗 ( 尤其是夜間 ) ( 註五 ) 五 如何改善且預防更年期的症狀 1 荷爾蒙補充療法 : 由於更年期症候群是缺乏女性荷爾蒙, 所以補充荷爾蒙是最根本有效的 解決方法, 並且可預防骨質疏鬆症, 以及減少動脈硬化, 心臟血管疾病的預防 6
2 良好 均衡的飲食習慣是最基本的要素 足夠的鈣質對於維持骨骼尤其重要, 維他命以及 礦物質亦是很重要, 所以要多攝取牛奶和乳酪以及蔬菜 水果 3 保持適當的運動, 減少抽煙以及酗酒 4 保持適度的休息和愉快的心情, 多多抒解生活的緊張和壓力, 如此便可減輕更年期症候群 帶來的心理以及生理方面的不適 六 文明症候群 隱性更年期 近年來女性更年期有所提前,30 多歲就出現更年期症狀的越來越多 這些女性常常自訴身心疲憊 體重攀升 煩躁失眠 月經紊亂 實際上這些都是更年期症狀,40 歲之前出現, 醫學上稱之為隱性更年期 台灣婦女進入更年期的時候平均為 45 歲到 50 歲, 但事實上, 在婦產科的門診中, 真的有為數不少 年約 40 歲上下的女性便有更年期前症狀的困擾 更年期提早報到或許可以被視為是現代文明症候群的一種, 因為除了家族的遺傳 ( 家族有女性中有早發性更年期的情況 ) 及本身即有卵巢功能不全的婦女, 許多案例及研究報告都顯示生活壓力 ( 來自於大環境 工作 家庭等 ) 抽菸 癌症化療等文明因子都可能使更年期提早報到 1 隱性更年期的患者: 一項調查結果顯示, 在 30 到 40 歲的白領女性中,27% 存在隱性更年期, 多次人流 快節奏生活和工作壓力大是主要誘發原因, 但人流對更年期的影響被很多女性忽略 人流是人為中止妊娠, 人體內分泌系統受到突然襲擊, 對人體各系統存在潛在打擊 反復多次人流後機體遭受的打擊會使各方面的功能緩慢減退, 導致機能早衰 對於大部份職業女性來說, 隱性更年期多跟精神因素有關 處於 30 至 40 歲的白領女性, 對生活工作期望值高, 還擔心在激烈競爭中失去優勢 這些都構成了職業女性嚴重的心理壓力, 常導致植物神經紊亂, 促使更年期提前 2 隱性更年期的起因: 年齡並不是診斷更年期症候群的必要條件 年輕的女性可能患有性的卵巢機能不全而出現早發性的更年期 在過去數年前, 我曾研究過十二位年齡再十七歲到二十五歲之間的隱性更年期病患者造成隱性更年期的原因可能是由於卵巢的功能不好, 可能是由於甲狀腺機能低下, 也可能是由於性腺發育不完全 ( 註六 ) 7
3 隱性更年期前症狀: 包括了記憶力減退 失眠 焦慮 掉頭髮及全身酸痛 ; 然因為這些徵兆和許多其他的疾病相通 ; 大多數在看過內科 家醫科 精神科等無顯著成效, 接受了醫師的建議, 才至婦產科檢查 所以婦女們往往不會先想到是婦科的問題 一直到耳熟能詳的熱潮紅 盜汗 性趣缺缺 憂鬱等更年期特殊症狀出現時, 才知道要至婦產科就診 抽血檢驗後, 才知是荷爾蒙分泌不足, 且身體並無大礙, 而鬆了一口氣 此外, 這些許多重的生理及心理困擾往往相互影響 這樣的情形在提早出現更年期症狀的婦女身上尤其明顯, 因為沒有足夠的心理準備, 她們對身體提早轉變產生的焦慮不安及對其角色的調整, 比正常進入更年期的婦女們來得困難 4 隱性更年期之自我調節: 日常生活中採用自我調節的方法也是必要的 首先是合理飲食, 特別要控制高脂肪和糖類的攝入, 飲食要清淡, 多吃瘦肉 魚類 大豆製品和豆芽 蘿蔔 海藻 葉菜類, 以及蘋果 橘子等有助於增加胃腸蠕動促進膽固醇排泄的食物 還要及時補鈣, 高鈣的食物有乳製品 海產品 豆製品 骨頭湯 芝麻醬等 此外, 睡眠起居要有規律, 要多參加體育鍛煉, 培養廣泛興趣, 學會心理調節 自我放鬆 七 更年期裡不可忽略的女性疾病 在更年期之後, 有許多疾病的發生率都大為上升, 而且若是忽略的話, 這些疾病往往是會致命的 例如 : 子宮頸癌 乳癌 卵巢癌的發生率都在更年期後快速上升 另外高血壓 糖尿病 肥胖症等毛病, 長期下來也會威脅著婦女的健康 年紀的增長, 造成一些器官的退化, 像是聽力損失 視力減退 白內障 退化性關節炎 性功能降低等等, 都會降低更年期後的生活品質 由於更年期後的適應不良, 若再加上喪偶, 兒女外出謀生等家庭問題, 或經濟問題, 社會環境問題的壓力之下, 常常造成精神上的疾病, 例如 : 沮喪 焦慮 失眠, 都會在更年期之後困擾著婦女同胞 故若這個時期沒有適當的保健之道, 這段漫長的歲月將會是黑白的 1 子宮癌 8
高齡婦女若有不正常來經現象, 不緊要做子宮頸癌的檢查, 還一定要做子宮體癌的檢查, 否 則不能放心說未患子宮癌 A 子宮頸癌 : 發生於子宮入口處的子宮頸癌 見於年輕婦女! ( 註七 ) 多發病原因除了內 在的體質或荷爾蒙分泌狀況之外, 和外在的性生活狀況也有關 B 子宮體癌 : 發生於胎兒著床的子宮體部的子宮體癌 多見於行將閉經的年齡層 ( 註 七 ) 但最近也有年輕婦女罹患的案例, 患者多有荷爾蒙失衡的現象 換句話說, 年輕的婦女有 月經不調或異常來經的情形時, 請接受子宮體癌的檢查 2 卵巢癌 一般大部份的卵巢癌症都沒有特別的原因, 在醫學報告當中發現, 排卵對卵巢表皮的傷害, 一直被認為是卵巢癌症的原因 而與家族有關的基因史, 也同樣是卵巢癌症機率較高的因素之一 另外工業國家有較高的卵巢癌症, 可能是工業污染的因素 但大部份的卵巢癌症都找不到明顯的原因 卵巢是內部的器官, 無法在體外觸摸 察覺, 並且初期卵巢癌, 除了內診外, 並無任何自覺症狀 卵巢在子宮的兩側左右各有一個, 卵巢在停經後會逐漸的萎縮 一般卵巢癌症的死亡率佔婦科癌症中相當高的比例是由於大部份的卵巢癌在早期都沒有明顯的症狀, 所以大部份當被發現是卵巢癌的時候, 通常都已經擴散, 成為晚期的癌症 卵巢癌常以消化道症狀為最初表現, 當腫瘤逐漸變大, 病人可能會感到下腹部脹痛或不舒服而失去胃口, 消化不良 噁心 及體重下降等 如果腫瘤已壓到別的器官, 例如 : 壓到腸子則可能會造成大便習慣改變 ; 壓到膀胱會造成頻尿 卵巢癌也可能造成月經異常 當腫瘤長大超過十五公分, 病人可能可以自己摸到腫塊, 外觀就會見到腹部隆起, 此時會合併有腹水發生, 嚴重時會導致呼吸困難 疼痛 出血 嘔吐而無法進食 3 乳癌 較常發生於 50 歲以下的婦女, 低於 30 歲以下者較不常見, 但目前因罹患乳癌的年齡層有往 下降的趨勢, 故年輕女性仍需多加注意 其中四十歲至五十歲的女性罹患率最高, 其次是 三十至三十九歲和五十歲至五十九歲的女性 特別容易出現在高齡初產婦 初經較早或停經 9
較晚者 大量攝取豬油豬肉等動物性之防的婦女身上 ( 註八 ) 一屆曾一度認為親自受乳的母親, 較不易罹患乳癌, 根據最近調查顯示, 授乳與乳癌之間沒有直接的關聯, 長期授乳的女性, 其乳癌罹患率並不低 雖然許多未婚女性罹患乳癌, 但仍以已婚者 生產過的婦女為高危險群 4 子宮肌瘤 子宮肌瘤是子宮平滑肌和結締組織纖維異常增殖所致, 但形成這種異常增殖的原因至今不明, 不過醫界研究指出, 長期大量持續的雌激素刺激, 可能是發病因素之一 所以肌瘤的發生年齡集中在三十五 ~ 五十歲, 更年期以後卵胞荷爾蒙分泌量減少, 肌瘤的發育相對地減慢, 停經後肌瘤也自然退化 30 歲婦女罹患子宮肌瘤的機率高達 20%, 但大部分患者並不會出現任何症狀, 也不需任何治療, 只要定期作腹部超音波追蹤檢查即可 但有些情況下子宮肌瘤也需開刀治療, 不可忽視 子宮肌瘤雖然是女性最常見的生殖器腫瘤, 但 50% 至 75% 的患者, 不會出現任何症狀, 而有些患者則是因陰道異常出血 經痛 腹部有下墜感 下腹部有硬塊, 或出現不明原因的腰背痛 頻尿 便秘 殘尿感 貧血至醫院診治時, 才發子宮肌瘤的存在 八 荷爾蒙補充療法 1 荷爾蒙補充療法 的功效: 更年期後, 生理上最大的改變, 就是失去女性荷爾蒙, 因此, 我們若能適當地補充回來, 可以讓更年期所造成的影響降到最低 荷爾蒙補充療法, 在臨床上也証實了對於更年期症狀的改善具有療效, 像是熱潮紅 心悸 盜汗等 除此之外, 更可以降低中風 心血管疾病的發生率, 並且減少骨質的流失 故荷爾蒙補充療法, 不但可以增進健康, 而且也可以延長壽命 2 荷爾蒙補充療法 的用法 A 子宮還存在的停經婦女 : 雌激素併服用黃體素之荷爾蒙補充療法 10
B 子宮摘除的更年期婦女 : 單獨服用雌激素之荷爾蒙補充療法 3 荷爾蒙補充療法 研究結果, 當前醫界所得的重要共識 A 荷爾蒙療法對早期停經婦女治療更年期症狀時, 其效益比風險多 B 更年期荷爾蒙療法可以考慮盡量使用低於標準量的劑量 C 更年期荷爾蒙療法確定可以預防骨質流失及骨鬆引起的骨折 ( 註九 ) 4 使用期間 不一定每一位的停經婦女或是有停經症狀婦女才需要補充荷爾蒙, 應該是依更年期婦女自己 目標而定, 若是為改善更年期症狀, 可考慮使用 2 年 ; 若是為了防止心臟血管疾病或骨質疏 鬆, 可考慮使用 5 年 ; 但是以 預防醫療保健立場, 則應終其一生使用荷爾蒙 5 荷爾蒙治療的禁忌 禁忌則包括有曾經患有乳癌及子宮內膜癌患者 ; 不名原因陰道出血, 經查出原因非惡性者 才能服用 ; 急性肝炎, 經治療好且肝功能正常時才可服用 另外血栓靜脈炎或血栓栓塞者 罹患不易控制的高血壓病患都不宜使用 ( 註十 ) 6 荷爾蒙治療的副作用: 噁心, 頭痛, 頭暈, 乳房脹痛, 膽囊疾病約 2.5 倍, 子宮內膜癌約 4.5 倍 但是有研究顯示只要荷爾蒙合併使用黃體素便可以降低子宮內膜癌的發生, 只要是接近停經年齡或者是已停經的婦女, 如果是有心血管疾病以及骨質疏鬆症, 那麼接受荷爾蒙治療仍然是利大於弊的保健方法 九 更年期婦女所遭遇的心理問題 11
常見更年期婦女的心理問題, 主要以情緒障礙及調適障礙為主, 包括失眠 焦慮 憂鬱 性慾下降, 對環境 ( 人 事 物 ) 反應敏感 體力減低 興趣降低以及情緒易怒, 可能在停經前數年就陸續出現 一般而言, 多數可漸漸順利度過, 少數則有演變成焦慮症 心身症甚至重度憂鬱症 心理問題主要有以下三個層面剖析 : 1 人格心理因素: 在停經前原本個性或心理就有一些不利特質, 如缺乏自信, 過度壓抑或對生活滿意度較差, 可能在更年期出現較精神症狀 再者因更年期是人生一個很重大的生活改變, 在過去面對其他生命發展過程中的適應狀態良好與否, 也會影響面對更年期的反應 而對於更年期的認知及看法, 如何看待更年期的代表意義及態度, 也會影響更年期的心理調適 ; 如果認為更年期代表是人生智慧的圓融, 或者是一件值得珍惜的事情, 那更年期心理症狀會比較少 ; 如果抱持負面思考或悲觀態度, 例如不再有吸引力, 不再受人重視, 而有低自我價值感, 那會有較多的心理症狀 2 社會心理因素: 更年期婦女在社會角色及家庭週期都有某些變化 ; 子女長大離家的空巢期, 或碰上青春期狂飆的子女, 自身夫妻關係的轉換 ; 面臨到朋友 父母或其他長輩親人生病或死亡的壓力 如果來自一個收入較少, 教育程度較低, 懷孕較多次和子女比較多的家庭, 在面對更年期角色的轉換會有較大的困難 ; 而現代職業婦女則有部分會因更年期生理症狀而影響工作表現及類似男性的 中年危機 3 文化心理因素 : 某些文化和種族, 更年期的停經不被視為一種女性功能的喪失, 反而是一 種在族群中重新獲得地位的象徵, 這樣文化族群的更年期婦女會較少有心理症狀 十 更年期男性在心理調節方面 1 以靜制動: 保持心理的穩定, 消除不必要的緊張更年期的男性應該學一點更年期常識, 了解自己生理和心理發生的某些變化, 然後泰然處之, 不必驚慌 在我國大多數男性很少懂得有關更年期方面的知識, 當出現一些症狀時, 或認為是人老了的原因, 或懷疑自己身上有了毛病, 同時對自己的情緒放縱, 不能進行很好地自我控制 所以中老年男同志也應該學習更年期的一些生理知識, 以正確認識更年期的必然性, 懂得如何應付更年期出現的各種症狀, 從而能理智地控制自己的情緒 12
2 要學會控制憤怒: 由於雄性激素的作用, 男性較女性來說, 容易發怒 在更年期由於內分泌紊亂, 更容易發怒 黃帝內經 云 : 怒傷肝 怒作為一種強烈的情緒, 比其他情緒帶有更強的感染性和蔓延性 發一次怒在單位會破壞良好的人際關系, 在家庭容易破壞和睦的家庭氣氛, 對自己也會連續几天心情不得安寧 所以更年期的男性一定不要隨意發怒, 要學會運用種種方法來 制怒 3 多從事戶外活動 : 多進行一些戶外活動, 不要沒事一個人悶在家中, 有條件的話可以參加 一些體育鍛煉, 如打高爾夫球 打康樂球 打太極拳等 戶外活動不僅可以呼吸到新鮮空氣, 而且還可以通過各種活動來調節植物神經, 達到心理愉悅的目的 4 及時進行心理發洩 : 遇到令人頭痛的事情產生不良情緒時, 不要憋悶在心理, 而應想辦法將其發洩出來 心理舒洩有兩種方法, 一種方法是自我勸導, 自我解脫, 就是換一個角度思考可以得出一個完全新的結論 比如有一些事情從這個角度看是壞事, 而從另一個角度看, 有可能是好事 變換角度思考問題就是自我解脫的一個很好的辦法, 另一種方法是借助他人進行情緒釋放 心理有鬱悶, 可以找自己的同鄉 同學 知心朋友發洩, 或者大哭一場, 把心理的憂鬱發洩出來, 會頓覺輕鬆 由於是親朋好友, 對方不但不會計較你的過分言詞, 而且還會給以安慰和勸導 這種方法對於更年期男子的心理保健來說, 是很有好處的 5 規律的生活習慣: 吃飯 睡覺 活動都要講究科學性 吃飯要規律, 不可暴飲暴食;飲酒要適量, 不可貪杯 ; 睡覺最好是早睡早起, 晚上看電視要有選擇性, 不要一坐就是數小時, 在看電視過程中, 要多活動 早晨不要睡懶覺, 要盡量早起, 到室外參加一些活動 事實表明, 規律性的生活習慣, 不僅有助於人的身體健康, 而且有助於培養自己的良好心境 6 多給妻子安慰: 更年期的男性如果碰上自己的配偶也處在更年期, 那麼一定要多給妻子以安慰勸導 男性更年期雖然有許多症狀出現, 但症狀強度一般來說沒有女性強烈 所以作為丈夫來說, 對也處在更年期的妻子的一些情緒上的不良反應, 一定要體諒, 要體貼關心妻子, 勸導妻子, 不要無端地進行指責 許多事實証明, 勸導他人有時實際上也在勸導自己, 教育別人的過程往往也是自我教育的過程 夫妻相互安慰 體貼, 有利共同順利度過更年期 13
十一 更年期保健之道 1 接受荷爾蒙補充療法: 前面提到了, 更年期後, 生理上最大的改變, 就是失去女性荷爾蒙, 因此, 我們若能適當地補充回來, 可以讓更年期所造成的影響降到最低 荷爾蒙補充療法, 在臨床上也証實了對於更年期症狀的改善具有療效, 像是熱潮紅 心悸 盜汗等 除此之外, 它更可以降低中風 心血管疾病的發生率, 並且可以減少骨質的流失 故荷爾蒙補充療法, 不但可以增進健康, 而且也可以延長壽命 2 定期身體健康檢查: 更年期後, 許多疾病的發生率便大為增加, 而定期健康檢查, 便可以讓疾病早期發現, 早期治療 例如, 每年定期做抹片, 每月做一次乳房自我檢查, 都可以讓癌症在發生之初便可以及早診斷出來, 以便提高根治的機會 另外參加一年一度的全身健康檢查, 更能及早發現身體上的異狀, 以便及早治療 3 預防意外事件的發生: 年紀愈大, 思考及行動常常會日漸遲鈍, 因此反應便愈來愈差, 發生意外事件的機會也就日益上升 然而年紀大的人, 往往骨質較易疏鬆, 往往小小的跌倒便可能造成骨折, 而骨折之後, 往往復原困難, 可能因此便造成行動上的不便, 失去自主生活的能力 因此, 家庭佈置應力求簡單, 浴室廁所應避免濕滑, 穿著的鞋子應力求舒適等等, 這些生活上的細節若能多加注意, 便可以將意外事件發生的機會降低 4 預防傳染疾病的發生: 年紀大了以後, 身體抵抗力便會較差, 故在對抗疾病的能力也會下降, 往往輕微的感冒便可能引起併發症而致命, 故身體的保養, 遠離疾病便相當的重要 例如 : 定期接受流行性感冒預防注射 ; 傳染病流行季節應盡量避免出入公共場所 ; 季節變換時, 應注意保暖 5 注意營養均衡: 營養, 是養生中相當重要的一環, 由於更年期後, 身體的基礎代謝率便會日漸下降, 若再加上日常活動量降低, 從工作上退休下來等因素, 往往會讓一個相同飲食的婦女體重卻直線上升 故更年期後的飲食習慣, 便要有所控制, 要攝取均衡的營養, 精緻的飲食, 避免貪食, 以免造成肥胖而影響健康 14
6 規律的運動習慣: 規律的運動, 有助於預防高血壓 糖尿病 心血管疾病 骨質流失以及肥胖, 故運動對於健康有太多的好處, 但我們要有規律的, 持續性的運動, 而不是每週一次, 每月一次, 或是一年一度的運動 運動方式的選擇便相當的重要, 不要過度劇烈, 以免造成傷害 7 避免不良的嗜好: 酗酒 抽菸等對於健康的危害, 已眾所皆知, 年紀的人更是承受不起 故在全力保健之際, 若不能遠離這些危害, 那所做的一切也都白費 更年期保健之道, 要說很簡單, 要身體力行, 卻是不容易 在這一個生活愈來愈富裕, 科學愈來愈進步的年代, 我們實在會很好奇, 我們以後的生活會變成什麼模樣 要達到這個目的的唯一方法, 便要讓自己活得更久, 要讓自己活得久, 保健之道就不可少 婦女同胞, 奔波一生, 大都為了家庭, 更年期後, 也該多用一點精神在自己的健康上, 除了讓自己活得更久, 更健康外, 也可以避免自己生病後成為家庭的負擔 十二 更年期的飲食保健 更年期婦女的飲食攝取原則與一般人一樣, 首先要注意飲食的均衡, 每天攝取六大類食物即奶類 蛋豆魚肉類 主食類 蔬菜類 油脂類 水果類 由於不同食物提供不同的營養素, 多樣化且適量的攝取才能得到人體所需的營養素 另外, 下面幾點是更年期婦女要特別注意的 : 1 維持理想體重 避免肥胖 : 更年期婦女由於基礎代謝率下降且活動量減少, 飲食上如果沒 有節制, 體重就會無情的上升 烹調方式盡量以清蒸 水煮或涼拌 滷 烤等少油的方式 2 減少甜食及含飽和脂肪酸 膽固醇高的食物 : 甜食糕餅及豬油 棕櫚油等做成的點心易使 血脂肪過高而導致高脂血症, 增加心血管疾病之發生率, 應盡量減少攝食 建議以植物油 ( 棕 櫚油 椰子油除外 ) 替代動物油, 其中以橄欖油 芥花油 菜籽油 紅花子油為佳 3 高纖維的飲食 : 纖維可降低血液中之膽固醇及三酸甘油脂, 並可促進腸道蠕動, 使排便順 暢, 減少便秘, 降低大腸癌之發生率 高纖維之食物來源有全榖類 蔬菜以及水果等 15
4 攝取足夠之鈣與鎂: 鈣與鎂可減輕失眠 神經質與焦慮不安, 並預防骨質疏鬆症若晚上難以入眠, 可睡前一小時喝杯熱牛奶 奶類是人類最好的鈣質來源, 若喝牛奶腹瀉, 可改喝優酪乳等來取代之 另外可多選用豆類或其製品, 如豆腐 豆干等, 以及加鈣穀類, 或是帶骨食用之小魚干來增加鈣質的攝取, 預防骨質疏鬆症的發生 含鎂豐富的食物, 如硬果 莢豆 五穀類及深綠色蔬菜 5 攝取富含抗氧化營養素的食物: 維生素 C 維生素 E 及維生素 A( 或 β-carotene) 是天然的抗氧化劑, 具保護細胞的功能並降低心血管疾病的發生 富含維生素 C 的食物有枸櫞類水果 ( 如柳丁 橘子 芭樂... 等 ) 而維生素 E 具有抗氧化作用可清除自由基, 且有抗老化及保護細胞黏膜之功能, 其主要存在於小麥胚芽 胚芽油 乾豆 全麥穀類 深色蔬菜 肉類 內臟 蛋等食物中含有豐富的維生素 A β-carotene 可在人體內轉變成維生素 A, 主要存在深綠色 深黃色蔬菜如 : A 菜 胡蘿蔔 南瓜 木瓜... 等 至於堅果 五穀類及深綠色蔬菜含有鎂, 蔬果中富含維他命 A C 及纖維, 胚芽 花生中的維他命 E, 這些營養素有抗氧化作用, 有抗老化及保護細胞的護膚功能 維他命 B6 則可減輕疲倦沮喪, 並降低情緒的不穩定, 建議多吃牛奶 酵母 菠菜 胡蘿蔔 肉類 核桃等 6 植物性荷爾蒙: 一天喝 500CC 豆漿或吃一塊 80 克的豆腐就有功效 但要注意, 醬油和大豆油並不含雌激素, 吃多了反而有害 除了大豆含有豐富的植物性荷爾蒙, 玉米 燕麥 大麥等五穀雜糧, 黃豆 黑豆 紅豆等豆類也都有 ; 青色花椰菜 芹菜 苜蓿 茄子 大蒜 甘藷 牛蒡 櫻桃 蘋果 木瓜, 熟地 當歸 山藥等中藥, 也含有植物性雌激素, 平常可多多食用 ( 註十一 ) 參 結論 由於我們的社會正逐漸進入高齡社會, 更年期的問題也愈來愈嚴重, 如何針對更年期症候群所帶來種種的生理以及心理不適 健康危害, 採取積極有效的治療和預防保健之道, 實為現代人所必須重視而且關心的切身問題 莊淑旂博士 : 更年期應該是一段充滿感恩與希望的時期, 我曾對年期投入很深的研究, 也從阿娘的身上親自證實了只要經過仔細的調理與照顧, 更年期會讓女人轉美麗 ; 轉青春 ( 註十二 ) 更年期和人生中其他時期一樣, 更年期只是一個過渡期, 而停經只代表不再有生育能力, 並不是女性魅力的結束 : 更年期是女性二度 16
青春的開始 別認為此刻的自己不再年輕了, 只要用對方法, 調整生活步調與心態, 做好進 入更年期的心理準備, 你就能健康愉快地迎向下半生, 開啟人生另一個春天 肆 引註資料 註一 中廣新聞網 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080924/1/16gkj.html ( 檢索日期 2008/09/28) 註二 啟新健康世界雜誌 http://www.ch.com.tw/index.asp?chapter=abf891005 ( 檢索日期 2008/09/28) 註三 泌尿科王起杰 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9404/6.htm ( 檢索日期 2008/09/28) 註四 菅井正朝 認識更年期 ( 台北市 : 禾雅文化, 民 86) 頁 73-75 註五 王起杰 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9404/6.htm ( 檢索日期 2008/09/28) 註六 詹益宏 婦幼衛生 ( 台北市 : 時報文化, 民 81) 頁 256-258 註七 野末悅子 女性大事 ( 台北市 : 宇河文化, 民 80) 頁 22-26 註八 官舒妍 女性更年期 ( 台北市 : 大展出版社, 民 81) 頁 78-95 註九 優活健康網 http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3894 ( 檢索日期 2008/09/28) 註十 荷爾蒙治療 http://obschen.idv.tw/old.htm ( 檢索日期 2008/09/28) 註十一 中時健康 http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,28&id=61 ( 檢索日期 2008/09/28) 17
註十二 莊淑旂 女人的三春 ( 台北市 : 時報文化, 民 81) 頁 24-25 18