上海中医药大学教案首页 学年 :2010-2011 学年 学期 : 第 2 学期 课程名称 : 内科学 题目 : 传染病学总论 时数 :1 学时 本次课程要求与需要解决的问题 : 1. 掌握传染过程的表现及病原体的作用 流行过程三环节 传染病的特征 传染病的预防 2. 熟悉传播途径 传染病的诊断及治疗 3. 了解传染病 传染病学 流行病学的概念 授课组织形式 : 讲授 多媒体
上海中医药大学授课教案课程名称 : 内科学传染病学总论授课教师 : 葛芳芳授课时间 :20 2010-2011 年度第 2 学期第 29 周 内容 一 本课的目的和要求 1. 掌握传染过程的表现及病原体的作用 流行过程三环节 传染病的特征 传染病的预防 2. 熟悉传播途径 传染病的诊断及治疗 3. 了解传染病 传染病学 流行病学的概念 教具 时间分配 使用教材和参考书 二 本课的重点 难点 1. 重点 : 传染过程的表现及病原体的作用 流行过程三环节 传染病的特征 传染病的预防 2. 难点 : 传染过程的表现及病原体的作用 流行过程三环节 传染病的特征 三 内容安排 ( 含教学程序 主要内容 小结 复习思考题 下节课预习 范围及后续课程介绍 ) 第四十九章 传染病学总论 多媒体 相关概念 传染病 (communicable diseases) 是由病原微生物 ( 病毒 立克次体 细菌 螺旋体等 ) 和寄生虫 ( 原虫或蠕虫 ) 感染人体后产生的有传染性的疾病 传染病学是研究传染病在人体内发生 发展与转归的规律及其诊断与治疗措施的学科 流行病学是研究传染病在人群中发生 发展与转归的规律及相应预防措施的学科 5, 从近年新的传染病的出现引出相关概念 幻灯 的 传染病学与流行病学防治结合, 殊途同归, 最终达到消灭传染病的目 传染过程 15, 幻灯 一 传染过程的概念 传染过程 病原体与人体相互作用 相互斗争的过程 三个构成因素 : 病原体 人体和外环境 ( 必须具备 ) 传染病仅是传染过程的一种表现
二 传染过程的表现 (5 种表现 ) 病原体被消灭或排出体外 : 强大防御体系作用下, 病原体被消灭, 或排出体外 病原体携带状态 : 病原体侵入人体后, 在体内生长繁殖, 并不断排出体外, 而人体却不出现任何疾病表现 ( 带菌者 带病毒者 带虫者 )( 健康携带者 恢复期携带者 ) 隐性感染 ( 亚临床感染 ): 轻微机体损害, 无显著的临床表现, 实验室检测证实已受感染 和病原体携带者很难明确区分 潜在性感染 : 和病原体处于相持状态时, 无临床症状, 一旦人体防御体系遭到破坏后, 潜伏的病原体活跃而发病, 相持阶段称为潜在性感染 ( 见于疟疾 结核病 ) 显性感染 : 相应的临床症状 体征 三 传染过程中病原体的作用 病原体数量 与致病力呈正比 病原体致病力 毒力 产生各种毒素 ( 内 外 ) 的能力侵袭力 人体内扩散的能力 病原体特异性定位 与传染病的传播途径相关 伤寒杆菌 口腔 肠道淋巴系统 白喉杆菌 鼻咽部 呼吸道 病原体变异 使病原体的性质 致病力都有改变, 从而使传染过程 病情 流行出现变化 流感病毒最强, 而麻疹病毒较弱 传染病的流行过程 传染病在人群中发生发展 传播和终止的过程称为传染病的流行过程 一 流行过程三个环节 传染源 指体内有病原体生长繁殖并不断排出体外的人和动物 传播途径 指病原体从传染源排出后, 再侵入其他易感人群时所经历 的途径 空气传播 经水传播 饮食传播 接触传播 虫媒传播 体液传播 母婴传播 土壤传播 易感人群 指人群中对某些传染病缺乏免疫力而易受感染者 10, 幻灯 举例说明各种传播 途径 二 影响流行过程的环境因素 自然因素 指地理和气候因素 地区性和季节性 社会因素 传染病的特征 10, 幻灯
一 基本特征 ( 四大特征 ) 有病原体 最基本 有传染性 与其他感染性疾病的主要区别 有流行性 地方性 季节性 ( 散发 暴发 流行 大流行 ) 有免疫性 差异悬殊 : 终生免疫, 如麻疹 ; 短暂, 如菌痢 普通感冒 等 与感染和免疫有关的常用概念 : 1. 复发有些传染病已进入恢复期, 原有症状再度出现, 病原体在体内再度活跃, 见于伤寒 菌痢等 2. 再燃当初发病刚进入恢复期, 体温并未降到正常而又上升, 再度发病, 见于伤寒 3. 再感染同一种传染病在痊愈后, 经长短不同的时间间歇, 再度感染, 见于病毒性肝炎 菌痢 流行性感冒等 4. 重复感染某些传染病尚在病中, 同一病原体从外界再度入侵, 形成重复感染, 见于病毒性肝炎 某些寄生虫病等 第 1 节课结束, 休 息 二 临床特征 病程发展规律 1. 潜伏期指自病原体侵入人体起, 到最初症状出现为止的这段时间 其长短不一, 多数界于数日至十余日之间 每种传染病相对恒定的, 对确定传染病的诊断和检疫期提供依据 2. 前驱期是在潜伏期后出血的头痛 发热 乏力 食欲差等非特异性症状 一般持续 1~3 日, 有些传染病起病急, 可无前驱期 3. 发病期此期内传染病所特有的症状和体征大多出现, 病情由轻变重而达到高潮, 此期的临床表现是确诊传染病最有利的时期 4. 恢复期临床症状及体征基本消失, 食欲 全身状况趋于康复, 直至完全康复, 有些传染病则可出现后遗症 相对特定的临床表现 1. 发热共有的症状 特定的热型 2. 出疹各种传染病的出疹日期 出疹顺序 部位分布及疹的形态均不相同, 但每种传染病则是恒定的 举例 : 玫瑰疹见于伤寒, 红斑疹见于猩红热, 出血疹见于流行性脑脊髓膜炎等 水痘 风疹出疹在发病第一日, 猩红热在第二日, 麻疹在第四日, 伤寒在第六日等 3. 病原体引发的独有表现毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 感染中毒性休克 15, 幻灯 提问热型 传染病的诊断 5, 幻灯
一 临床资料掌握特定传染病特有的症状 体征 二 流行病学资料是诊断传染病必不可少的资料 流行病学资料结合临床资料常可确定诊断 三 实验室检查病原体检查 免疫学检查 传染病的治疗 5, 幻灯 一 治疗原则 早期治疗 防治结合 二 治疗方法 一般治疗 病原治疗 是对传染病的特效药物治疗 对症疗法 中医中药治疗 传染病的预防 12, 幻灯 一 管理传染源传染病报告制度是管理传染源的主要内容 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗中, 早报告是关键 中华人民共和国传染病防治法 2004 年 8 月 28 日修订通过, 自 2004 年 12 月 1 日起施行 第三条本法规定的传染病分为甲类 乙类和丙类 (37 种 ) 甲类传染病是指 : 鼠疫 霍乱 乙类传染病是指 : 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 丙类传染病是指 : 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病, 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感, 采取本法所称甲类传染病的预防 控制措施 第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时, 应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告 发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽 人感染高致病性禽流感 艾滋病的病原携带者 疑似患者时,
城镇须在 6 小时内上报, 农村不超过 12 小时 乙类传染病城市须在 12 小时内上报, 农村不超过 24 小时 丙类传染病为监测管理, 发现后也应尽快上报 二 切断传播途径消化道传染病 三管一灭 ( 管好水源 管好饮食 管好粪便 消灭苍蝇 ) 及个人卫生 呼吸道传染病 改善居住条件 保持空气流通, 空气消毒 虫媒传染病 防虫 杀虫 驱虫 三 保护易感人群 一般性措施 加强身体锻炼, 养成良好生活习惯, 安排合理营养等 特殊性措施 人工免疫法 ( 人工主动免疫和人工被动免疫两类 ) 人工主动免疫 : 用病原体或其毒素制成的生物制品 ( 活菌 ( 疫 ) 苗 死菌 ( 疫 ) 苗 类毒素 ), 进行接种后刺激人体主动产生相应抗体 人工被动免疫 : 抗毒素 丙种球蛋白 特异高价免疫球蛋白等, 进行接种后被动获得抗体 治疗某些外毒素致病的传染病或对密切接触者的应急预防措施 小结 1 随着社会发展, 人口增长, 科技进步, 传染病在人群疾病谱的地位已有很大的改变 在发展中国家, 传染病的流行与危害仍很严重 由于新的病原体不断被发现甚至广泛流行 ( 如爱滋病 非典 禽流感 ), 耐药微生物不断增加, 某些传染病又死灰复燃甚至造成大流行的局面, 因此学好传染病学, 熟悉掌握其基本原则是很重要的 课程中琐碎的概念 知识点较多, 但都是传染病的共性, 必须要掌握, 才能更好地进行各论的学习 复习思考题 2 1. 名词解释 : 传染病 传染过程 健康携带者 恢复期携带者 传染源 散发 暴发 流行 大流行 复发 再燃 再感染 重复感染 毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 感染中毒性休克 人工主动免疫 人工被动免疫 2. 传染病学与流行病学的异同点 3. 传染过程的三要素 流行过程的三环节 传染病的四大基本特征 4. 传染过程有哪些表现? 5. 病原体在传染过程中有何作用? 6. 传播途径主要有哪些? 请举例说明 7. 传染病最基本的特征是什么? 与感染性疾病相比较, 传染病有何
不同? 8. 传染病病程发展规律分哪几期? 9. 传染病的治疗原则 10. 传染病的预防途径 11. 管理传染源的关键是什么? 12. 传染病分几类几种? 13. 发现传染病后, 如何进行疫情的报告? 撰写人葛芳芳教研室西医内科撰写日期 2011.3
上海中医药大学备课稿 学院上海中医药大学附属龙华医院教研室西内教研室 课程名称 传染病学总论 教师葛芳芳授课时间 2011.4.18 一 教学目的 1. 掌握传染过程的表现及病原体的作用 流行过程三环节 传染病的特征 传染病的预防 2. 熟悉传播途径 传染病的诊断及治疗 3. 了解传染病 传染病学 流行病学的概念 二 教学重点 难点 1. 重点 : 传染过程的表现及病原体的作用 流行过程三环节 传染病的特征 传染病的预防 2. 难点 : 传染过程的表现及病原体的作用 流行过程三环节 传染病的特征 三 教学过程 1. 课时安排 :2 课时 2. 授课形式 : 讲授 多媒体 3. 教学用书 : 普通高等教育 十五 国家级规划教材新世纪全国高等
中医药院校规划教材 内科学 4. 补充材料 : 中华人民共和国传染病防治法 2004 年 8 月 28 日修订通过, 自 2004 年 12 月 1 日起施行 ( 由于教材是 2002 年编写的, 而 2004 年 传染病防治法 重新修订, 相关的传染病分类 病种 传报制度有所改变, 对教材相应的内容加以修正 ) 四 小结随着社会发展, 人口增长, 科技进步, 传染病在人群疾病谱的地位已有很大的改变 在发展中国家, 传染病的流行与危害仍很严重 由于新的病原体不断被发现甚至广泛流行 ( 如爱滋病 非典 禽流感 ), 耐药微生物不断增加, 某些传染病又死灰复燃甚至造成大流行的局面, 因此学好传染病学, 熟悉掌握其基本原则是很重要的 课程中琐碎的概念 知识点较多, 但都是传染病的共性, 必须要掌握, 才能更好地进行各论的学习 五 作业 复习思考题 1. 名词解释 : 传染病 传染过程 健康携带者 恢复期携带者 传染源 散发 暴发 流行 大流行 复发 再燃 再感染 重复感染 毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 感染中毒性休克 人工主动免疫 人工被动免疫
2. 传染病学与流行病学的异同点 3. 传染过程的三要素 流行过程的三环节 传染病的四大基本特征 4. 传染过程有哪些表现? 5. 病原体在传染过程中有何作用? 6. 传播途径主要有哪些? 请举例说明 7. 传染病最基本的特征是什么? 与感染性疾病相比较, 传染病有何不同? 8. 传染病病程发展规律分哪几期? 9. 传染病的治疗原则 10. 传染病的预防途径 11. 管理传染源的关键是什么? 12. 传染病分几类几种? 13. 发现传染病后, 如何进行疫情的报告? 六 教后感本课程中由于是传染病学的总论, 琐碎的概念 知识点较多, 但都是传染病的共性, 必须要掌握, 才能更好地进行各论的学习 教学方式上主要采用多媒体的形式, 对于概念性的问题一一列出, 传播途径 临床特征 临床表现加以举例说明, 以便于同学记忆 对于 2004 年 传染病防治法 重新修订, 相关内容更新, 使同学能有新的知识 平时对于疾病的新进展 新治疗要动态学习