基礎護理學概要 (C)1 下列何者是輸血反應中急性溶血反應最常見的主因? (A) 過敏體質 (B) 白血球產生抗體 (C)ABO 血型不合 (D) 血液血漿蛋白過敏 (C)2 有關收集尿液培養檢體的敘述, 下列何者正確? (A) 主要目的之一是檢查尿液是否有病毒感染 (B) 尿液檢體最好在 60 分鐘內送檢 (C) 尿液檢體放置過久, 會造成尿液 ph 值升高 (D) 若病人有存留導尿管, 則將導尿管與蓄尿袋分離, 再以空針從導尿管開口處抽取尿液檢體 (D)3 為尿失禁病人提供之護理措施, 下列敘述何者錯誤? (A) 避免飲用茶 咖啡等飲料 (B) 教導要定時解尿 (C) 隨時保持會陰部乾燥與清潔 (D) 限制液體量每日 1000 c.c. (B)4 有關誘尿的方法, 下列何者不適當? (A) 會陰沖洗 (B) 膀胱部位冷敷 (C) 手握冰塊 (D) 聽流水聲 (C)5 病人的出院準備計畫應由何時開始實施? (A) 出院前 1 天 (B) 出院時 (C) 入院第 1 天 (D) 出院前 3 天 (B)6 有關糞便顏色的敘述, 下列何者錯誤? (A) 綠色的糞便可能為腸道感染 (B) 食用甜菜會使糞便成黑色 (C) 服用鐵劑會使糞便成柏油色 (D) 膽道阻塞時, 會有灰白色糞便 (B)7 排便反射作用主要是受下列何部位的神經所控制? (A)L4-L5 腰神經 (B)S2-S4 薦神經 (C)T1-T12 胸神經 (D)C1-C2 頸神經 (C)8 有關水劑藥物的準備, 下列何者錯誤? (A) 給藥前需將藥液搖勻 (B) 倒藥時藥杯與視線保持平行 (C) 以液面最凸點為測量標準 (D) 倒完藥液後藥物瓶口應以衛生紙由上往下擦拭 (A)9 接受血小板靜脈輸注之注意事項, 下列敘述何者正確? (A) 輸注時, 若為血小板濃厚液時, 以每 5 分鐘輸入 1 單位為標準 (B) 必須慢慢輸注, 以免發生輸血反應 (C) 若無法馬上輸注, 可將血小板暫存於病房冰箱備用 (D) 一般可在室溫下保存 21 天 (B)10 靜脈輸液套管內出現一大段空氣之處理, 下列何者為首要步驟? (A) 抬高注射部位 (B) 關閉管夾 (C) 將輸液管拉直輕彈 (D) 使用原子筆纏繞輸液管 (B)11 有關一般靜脈輸液主要目的, 下列敘述何者正確? (A) 降低體溫 (B) 補充體液及電解質 (C) 減輕疼痛 (D) 緩解焦慮 (C)12 護理人員正確給藥的職責包括 :1 與醫師討論存疑的醫囑 2 協助醫師調劑 3 評值藥物之作用與觀察副作用 4 未澄清的醫囑拒絕給藥 (A)123 (B)124 (C)134 (D)234 (D)13 執行眼藥水滴入法, 藥水應滴入下列何部位? (A) 上眼瞼內 (B) 角膜 (C) 眼角 (D) 結膜下穹窿 (B)14 有關管灌飲食的敘述, 下列何者錯誤? (A) 溫度 :37.8~40.5 (B) 高度 : 液面與胃距離 15~20 cm (C) 每次灌食量 :250~300 c.c. (D) 每次灌食時間 :15~20 分鐘 建國-- 1 --
(B)15 下列何種飲食適用於無法由口咀嚼或吞嚥食物的病人? (A) 清流質飲食 (B) 全流質飲食 (C) 軟質飲食 (D) 細碎飲食 (C)16 有關正常呼吸的敘述, 下列何者錯誤? (A) 潮氣容積約 500~700 c.c. (B) 呼吸速率約 12~20 次 / 分鐘 (C) 吸氣與呼氣的比率約 3:2 (D) 呼吸與脈搏的比例約 1:4 (B)17 下列那些情況會導致呼吸過緩?1 顱內壓升高 2 酮酸中毒 3 服用嗎啡過量 4 發燒 (A)12 (B)13 (C)23 (D)24 (A)18 下列何者是冰枕 熱水袋 酒精拭浴 冷熱敷達到其治療目的之主要機轉? (A) 傳導 (B) 對流 (C) 轉換 (D) 輻射 (C)19 下列情況, 何者不適用熱水坐浴療法? (A) 直腸手術後病人 (B) 痔瘡病人 (C) 不明原因腹痛病人 (D) 自然生產後婦女 (A)20 下列那一情況會增加用冷治療的危險性? (A) 雷諾氏症候群 (B) 口腔疼痛 (A)21 約束個案肢體, 末梢循環應多久觀察一次? (A)15~30 分鐘 (B)1 小時 (C)2 小時 (D)4 小時 (B)22 一般而言, 年齡與所需睡眠時間的關係為何? (A) 隨年紀增加而增加 (B) 隨年紀增加而減少 (C) 體內裝置心臟節律器者 (D) 關節扭傷 24 小時內 (C)20 歲達高峰之後遞減 (D)50 歲達高峰之後遞減 (B)23 使用於背部護理之酒精濃度, 下列何者正確? (A)30% (B)50% (C)70% (D)90% (A)24 下列何種關節僅可以做屈曲和伸展兩種關節運動? (A) 膝關節 (B) 腕關節 (C) 踝關節 (D) 髖關節 (C)25 有關院內感染的敘述, 下列何者錯誤? (A) 是指病人住院中得到的感染 (B) 不包括住院前就已經潛伏的感染 (C) 不包括病人出院 24 小時內出現症狀的感染 (D) 包括病人入院後到出院前就已經潛伏的感染 (C)26 下列何者為病人健康資料的最佳來源? (A) 醫師 (B) 病歷紀錄 (C) 個案本身 (D) 家屬及親友 (C)27 下列何者為因輸血而感染愛滋病 (AIDS) 的傳染途徑? (A) 直接接觸傳染 (B) 間接接觸傳染 (C) 媒介傳染 (D) 交互傳染 (C)28 下列何者不是長期醫囑 (standing order)? (A)Ampicillin 1#(250 mg)p.o. q6h (B)Demerol 50 mg I.M. q4h p.r.n. (C)Glycerin enema 100 ml S.O.S. (D)Ativan 1#(0.5 mg)p.o. h.s. (B)29 林小姐告訴你說 : 我覺得腳扭傷時, 中醫治療比西醫治療有效, 此時運用下列何項會談技巧較為適宜? (A) 讚賞 (B) 不批評 (C) 沉默 (D) 質問 (D)30 下列何者為治療處方註明的 O.D.? (A) 左耳 (B) 右耳 (C) 左眼 (D) 右眼 (C)31 有關安全防護措施敘述, 下列何者錯誤? (A) 隨時維持安全通道的通暢 (B) 儲備足量的急救用藥品與器材 (C) 定期檢測建築物基本結構, 龜裂時應重新油漆 (D) 化學藥品應分類存放, 以防危險 建國-- 2 --
(D)32 有關預防給藥錯誤的方法, 下列敘述何者錯誤? (A) 給藥必須要有醫囑 (B) 發藥時要稱呼病人全名 (C) 麻醉藥物需放置於加鎖的藥櫃中 (D) 過期未超過 3 天的藥物尚可服用 (C)33 利用視聽觸叩得知的病人狀況, 是屬於下列何種觀察法? (A) 旁觀性觀察 (B) 自省性觀察 (C) 直接觀察法 (D) 參與性觀察法 (B)34 依據哈佛腦死標準, 下列何者不能作為死亡判定的依據? (A) 腦波圖呈一直線 (B) 心跳停止 瞳孔放大 (C) 無自然呼吸 無肌肉活動 (D) 對刺激無感受 無反應 (B)35 護理腹瀉的病人時, 最重要的目標是避免病人發生下列何種情形? (A) 全身虛弱無力 (B) 體液電解質的不平衡 (C) 肛門周圍皮膚疼痛 (D) 體重下降 (D)36 陳先生血糖不穩定,order:q.o.d. check F/S, 此表示應多久測 1 次血糖? (A) 每天 (B) 每小時 (C) 每 4 小時 (D) 每 2 天 (C)37 在人際關係發展的週期中, 下列何者為 護理人員與病人主動參與健康問題的確立 的階段? (A) 介紹前期 (B) 介紹期 (C) 工作期 (D) 結束期 (D)38 臨床上注射結核菌素試驗後, 下列何者為觀察反應的時間? (A)1 小時以內 (B)4~6 小時 (C)12~24 小時 (D)48~72 小時 (B)39 病人輸血前, 除做交叉試驗外, 還需檢查那些項目?1 血液電解質之成分 2ABO 血型 3 白血球分類 4Rh 因子 5 血容積比率 (A)13 (B)24 (C)34 (D)45 (B)40 林太太手術後第 1 天, 需接受靜脈點滴注射, 醫囑為 D5W 500 c.c.+kcl 10 meq 及 D5S 1500 c.c. I.V. q.d., 若採用普通輸液套管, 下列何者為每分鐘應保持的滴數? (A)13 滴 (B)21 滴 (C)33 滴 (D)50 滴 (B)41 下列那些為脫水之症狀與徵象?1 皮膚飽滿度減少 2 口腔黏膜乾燥 3 體溫上升 4 血壓上升 (A)124 (B)123 (C)134 (D)234 (D)42 有關全靜脈營養療法 (TPN) 的合併症, 下列何者錯誤? 建國(A) 空氣栓塞 (B) 敗血症 (C) 高血糖 (D) 低血鉀 (B)43 體溫調節反應器包括下列那些?1 血管 2 下視丘 3 汗腺 4 骨骼肌 5 皮膚 (A)123 (B)134 (C)234 (D)345 (C)44 吳先生診斷為 buccal cancer, 頰部 耳部及頸部有多處轉移腫塊, 不時的流出惡臭分泌物, 護理人員依醫囑 q.d.&p.r.n. 換藥, 協助吳先生測量體溫時, 最適宜採用下列何種方式? (A) 口溫 (B) 耳溫 (C) 腋溫 (D) 額溫 (B)45 有關選擇靜脈注射部位, 下列何者正確? (A) 長期靜脈輸注宜使用近端的大靜脈 (B) 輸血治療宜選取較大的靜脈 (C) 為使輸液順暢, 宜選擇肌肉較發達 活動較多的手臂靜脈 (D) 暫時性的靜脈輸注宜選用下肢靜脈 (D)46 為避免發生無音區而造成高血壓病人血壓值被低估的危險, 應如何測量血壓? (A) 打氣至 140 mmhg 才開始聽血壓值 (B) 打氣至 180 mmhg 才開始聽血壓值 (C) 打氣至橈動脈搏動消失後, 繼續向上打氣 10 mmhg 才開始聽血壓值 (D) 打氣至橈動脈搏動消失後, 繼續向上打氣 30 mmhg 才開始聽血壓值 -- 3 --
(B)47 有關脈搏速率的敘述, 下列何者錯誤? (A) 女性比男性脈率稍快 (B) 體表面積愈大, 脈率愈快 (C) 平躺時脈率低於站立時 (D) 嚴重且無法緩和的疼痛脈率會變慢 (B)48 有關影響 冷熱應用 效應的敘述, 下列何者正確? (A) 使用於皮膚表層時, 熱比冷敏感 (B) 使用時間長, 耐受力會增加, 敏感度降低 (C) 皮膚較厚處, 對冷熱的敏感度大 (D) 使用面積小者, 效果及反應較大 (A)49 冷療法無法達到下列何種治療目的? (A) 肌肉鬆弛 (B) 止血 (C) 止痛 (D) 抑制炎症反應 (D)50 在收集到的資料中, 下列何者屬於主觀資料? (A) 測量血壓為 100/70 mmhg (B) 尿液呈現清澈淡黃色澤 (C) 臉色蒼白 盜汗 (D) 感覺肚子痛 悶悶的 (B)51 有關換氣過度的敘述, 下列何者正確? (A) 常出現在腹水的病人 (B) 病人會有手指發麻及頭暈 (C) 主要是因為缺氧所致 (D) 病人會出現空氣飢餓感 (air hunger) (B)52 下列何者為痔瘡切除術採用之姿勢? (A) 膀胱截石術臥位 (B) 截刀式臥位 (C) 屈膝仰臥式 (D) 膝胸臥式 (B)53 下列那些病人容易有口腔黏膜改變的問題, 需給與特別口腔護理?1 張口呼吸者 2 昏迷者 3 腹部手術者 4 化學治療者 (A)123 (B)124 (C)134 (D)234 (C)54 有關壓瘡之敘述, 下列何者錯誤? (A) 相同壓力, 受壓面積愈大則局部壓力愈小 (B) 壓力大於 25~30 mmhg 會造成局部組織的缺血 (C) 短時間承受大的壓力比長時間承受小的壓力傷害還大 (D) 肌肉組織對缺血的敏感度高於皮膚 (B)55 下列何者不是長期臥床對心臟血管系統造成的影響? (A) 姿位性低血壓 (B) 減少心臟負擔 (C) 形成靜脈血栓 (D) 增加伐耳沙伐氏操作 (Valsalva maneuver) 機會 (A)56 有關旋前 (pronation) 運動的敘述, 下列何者正確? (A) 轉前臂使掌心朝下 (B) 轉前臂使掌心朝上 (C) 腳掌面向身體中線 (D) 腳掌背離身體中線 (B)57 當病人皮膚出現水泡, 且受傷部位已到達真皮層, 此時病人處於壓瘡的那一分期? (A) 充血期 (B) 缺血期 (C) 壞死期 (D) 潰瘍期 (C)58 有關氧化乙烯 (E.O.) 滅菌法的敘述, 下列何者錯誤? (A)E.O. 的有效濃度為 10~20% (B)E.O. 滅菌的溫度一般是 50~60 (C) 濕度維持在 40% 以下為宜 (D) 滅菌時間依氧化乙烯之濃度 溫度 濕度改變的情況而定 (B)59 確立護理對象的現存健康問題是護理過程中的那一個步驟? (A) 護理評估 (B) 護理診斷 (C) 護理措施 (D) 護理評值 (D)60 有關預期成果的敘述, 下列何者最完整? (A) 病人能用枴杖走路 (B) 能促進傷口癒合 (C) 病人 2 天內能減輕疼痛程度 (D) 病人體重能於 3 週內減少 1 公斤 建國-- 4 --
(C)61 有關潛在性危險性的護理診斷, 下列敘述何者正確? (A) 出現症狀與徵象 (B) 具定義性特徵 (C) 訂定目標及措施, 預防健康問題發生 (D) 護理措施之重點在減輕症狀 (A)62 每 2 小時協助病人翻身 1 次 是屬於下列何種護理功能? (A) 獨立性護理功能 (B) 相依性護理功能 (C) 非獨立性護理功能 (D) 醫囑性護理功能 (D)63 當病人出現數個健康問題, 下列何者在安排護理診斷的優先順序上需作考量? (A) 護理措施的方便性 (B) 大多數病人的共同問題 (C) 人力的安排 (D) 病人覺得健康問題的重要性 (C)64 有關使用無菌包的敘述, 下列何者正確? (A) 解開無菌包後, 有帶子的一角應置於操作者的近側 (B) 打開包布時只要不碰到內裝的敷料就好, 包布的內面可以碰觸 (C) 取出所需敷料後應儘快將包布內角覆蓋剩餘敷料, 以減少暴露時間 (D) 無菌敷料包中剩下的敷料, 即使仍在有效期限內也不可再使用 (B)65 有關護理目標書寫時的注意事項, 下列敘述何者錯誤? (A) 目標書寫時應簡潔且扼要 (B) 書寫時是以護理人員將達到的事項為目標 (C) 具體目標應使用可測量或可觀察到的文字來敘述 (D) 護理目標是執行護理措施之後做為評值時的依據 (C)66 使用甘油做潤唇液的濃度應為下列何者? (A)100% (B)80% (C)50% (D)20% (B)67 當病人告訴你他有神力可以飛行, 你為其主護護理人員, 下列何種反應最適當? (A) 怎麼可能, 我不相信 (B) 這真的令我難以相信! (C) 心不在焉地點頭或 嗯 (D) 我相信, 那您可以飛給我看嗎? (B)68 下列何者不是觀察病人之目的? (A) 作為擬訂護理計畫的依據 (B) 作為幫病人下決定的依據 (C) 作為醫療小組診斷治療之參考 (D) 作為未來護理研究與發展的參考 (C)69 下列何者為醫院最常見的機械性傷害? (A) 燒燙傷 (B) 觸電 (C) 跌倒 (D) 火災 (B)70 有關鋪床之注意事項, 下列何者正確? (A) 應遵守外科無菌原則 (B) 橡皮中單上應再加鋪布中單 (C) 應使用肩部力量, 而非手肘小肌肉力量 (D) 鋪床後應將床鋪搖高固定 (A)71 給與病人背部按摩時, 下列何者為開始與結束所使用之方法? (A) 按撫法 (stroking) (B) 揉捏法 (kneading) (C) 重擦法 (friction) (D) 敲擊法 (tapotement) (C)72 協助病人使用烤燈的步驟, 下列何者正確? (A) 照射前 後在局部皮膚塗上一層油劑 (B) 烤燈至皮膚的距離為 :40 瓦特數,25~30 吋 (C) 烤燈使用時間以 15~20 分鐘為限 (D) 皮膚出現過度發紅 疼痛時, 將距離拉遠 建國-- 5 --
情況 : 王先生是一位大腸癌末期病人, 目前無法由口進食 大小便失禁 無法下床活動, 只能靠鼻胃管灌食攝取營養, 生活機能完全需要由他人代勞 當王先生對護理人員說 : 我這樣活著有什麼意義, 不如讓我死了算了 依此回答下列第 73 題至第 75 題 (C)73 下列何者是護理人員回應王先生最適當的方式? (A) 你不要灰心, 我們一定會盡全力讓你康復的 (B) 你怎麼可以講這種喪氣的話 (C) 你想不想跟我談一談? (D) 想一想你的家人, 你死了他們怎麼辦? (A)74 王先生主訴 : 我全身好痛, 快給我打止痛針 則護理人員應該採取下列何種護理措施? (A) 相信他所說的, 依醫囑給與止痛劑 (B) 轉移他的注意力以減輕疼痛 (C) 懷疑他所說的, 然後給與安慰劑 (D) 跟他解釋用止痛劑會造成成癮現象, 所以請他忍耐 (B)75 王先生因病情加劇不幸去世, 家屬難忍悲痛痛哭失聲 護理人員應採取的措施, 下列何者最適當?1 將家屬帶到會客室 2 傾聽家屬之陳述, 並陪伴家屬 3 請家屬先離開, 以免影響其他病人 4 待家屬情緒較穩定時, 引領家屬一同做屍體護理, 送王先生最後一程 (A)123 (B)124 (C)134 (D)234 (C)76 有關硫酸鋇 (barium sulfate) 灌腸的敘述, 下列何者正確?1 屬於非保留灌腸中的診斷性灌腸 2 灌入量 500~1500 c.c. 3 檢查前須先做清潔灌腸 4 硫酸鋇會被腸黏膜吸收, 無副作用 5 檢查前一天應進食低渣飲食,9 P.M. 後即禁食 (A)13 (B)14 (C)23 (D)35 (D)77 有關輻射散熱的敘述, 下列何者錯誤? (A) 人在室溫的休息狀態中, 大約有 50~70% 的熱是以輻射方式散失的 (B) 其傳播是不需以其他物質作媒介的 (C) 其熱源的散失是直接的, 可把熱輻射至四面八方 (D) 在溫度較高的環境中, 輻射散熱的比例也較高 (C)78 有關坐臥姿之敘述, 下列何者錯誤? (A) 可減少頸部術後的出血 (B) 需用枕頭支托頸 背部, 以維持脊椎正常曲線 (C) 不可搖高床尾, 以防壓迫膝膕神經 (D) 勿快速更換姿勢, 以防姿位性低血壓 (B)79 一位產婦向護理人員詢問有關玻璃奶瓶的煮沸消毒方法, 下列敘述何者錯誤? (A) 消毒前, 應先將奶瓶洗淨 (B) 奶瓶應於水煮沸後, 再放入 (C) 煮沸時, 水面應蓋過奶瓶 1 吋以上 (D) 消毒時間以水沸騰後, 開始計時 10 分鐘 (B)80 為了增加憂鬱病人興奮刺激作用, 應佈置下列何種色系的環境? (A) 粉紅色 (B) 米黃色 (C) 水藍色 (D) 墨綠色 建國-- 6 --