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河南省人力资源和社会保障厅文件 豫人社工伤 2013 1 号 河南省人力资源和社会保障厅 关于修订河南省工伤保险辅助器配置目录的 通 知 各省辖市人力资源和社会保障局, 省直管试点县 ( 市 ) 人力资源和社会保障局, 省直工伤保险统筹各单位 : 为进一步贯彻落实 工伤保险条例, 规范工伤保险辅助器配置管理工作, 提高工伤保险服务水平, 根据人力资源和社会保障部 关于印发工伤保险辅助器配置目录的通知 ( 人社厅函 2012 381 号 ) 精神, 我厅对 河南省工伤保险辅助器配置目录 进行了修订和完善, 现印发给你们并就有关问题通知如下 : 1

一 在人社部 工伤保险辅助器配置管理办法 未出台之前, 我省工伤保险辅助器管理仍然按照原河南省劳动和社会保障厅下发的 河南省工伤职工辅助器配置管理暂行办法 ( 豫劳社工伤 2005 12 号 ) 执行 二 本通知自 2013 年 2 月 1 日起实施, 豫劳社工伤 2005 12 号规定的 河南省工伤职工辅助器配置项目及费用限额标准 同时作废 三 本通知执行中发现的体问题请及时报告省厅工伤保险处 附件 : 河南省工伤保险辅助器配置目录 2013 年 1 月 15 日 ( 此件主动公开 ) 2

附件 辅编号 河南省工伤保险辅助器配置目录 辅名称 单位 主要部件或材料要求 功 能 一 假肢 (39 项 ) 适范 用围 工伤保险最高支付限额 ( 元 ) 建议使用年限 ( 年 ) 备注 10001 假手指硅胶, 定制仿真手指弥补外观缺损 适用于单个手指缺损者或多个手指缺损 900 1 10002 部分手假肢 硅胶, 仿真定制, 内带填充物 弥补外观缺损 辅助持物 适用于掌骨截肢 5700 1 10003 硅胶假手皮硅胶成品外观装饰 适用于各部位的上肢假肢, 手头的保护与美观 2200 2 10004 半掌肌电手 单自由度肌电手 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭 适用于掌骨截肢 20500 4 10005 装饰性腕离断假肢 装饰手或被动手 硅胶手套, 定制接受腔 弥补外观缺损 辅助持物等被动功能 适用于不选择穿戴功能性假肢的腕部截肢者 9000 3 10006 索控式腕离断假肢 标准机械手 硅胶手套, 定制双层接受腔及肩背带 自身力源, 利用牵引索控制假手开 闭, 能主动持物 适用于腕关节离断或前臂长残肢的截肢者 11610 3 10007 腕离断肌电假肢 单自由度肌电手 硅胶手套, 定制双层接受腔 电动力源, 肌电信号控制假手的开 闭 适用于双侧截肢且残肢肌电信号达标的腕部或半掌截肢者 16200 4 10008 腕离断肌电假肢 单自由度肌电手 硅胶手套, 定制双层接受腔 电动力源, 肌电信号控制假手的开 闭 适用于腕部和半掌截肢者且肌电信号达标的 18000 4 10009 装饰性前臂假肢 定制接受腔 腕关节 装饰手或被动手 硅胶手套 弥补外观缺损 辅助持物等被动功能 适用于不选择穿戴功能性假肢的前臂截肢者 7125 3 10010 索控式前臂假肢 标准机械手 硅胶手套, 被动式腕关节, 定制接受腔及肩背带 自身力源, 利用牵引索控制假手开 闭, 腕关节可被动屈伸 旋转 适用于前臂截肢者 10440 3 10011 前臂肌电假肢 单自由度肌电手 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭, 腕关节被动屈曲或旋转 适用于双侧截肢且肌电信号达标的前臂截肢者 16200 4 10012 前臂肌电假肢 ( 单自由度 ) 单自由度肌电手 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭, 腕关节的屈曲或旋转 适用于前臂截肢且肌电信号达标的前臂截肢者 16200 4 3

10013 前臂肌电假肢 ( 双自由度 ) 双自由度肌电手 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭, 腕关节的屈曲或旋转 适用于前臂截肢且肌电信号达标的前臂截肢者 25500 4 10014 装饰性肘离断假肢 定制接受腔 装饰性假肢组件 装饰手或被动手 硅胶手套 弥补外观缺损 辅助持物等被动功能 适用于不选择穿戴功能性假肢的肘部 前臂极短残肢截肢者 11250 3 10015 索控式肘离断假肢 标准机械手 硅胶手套, 铰链式肘关节, 定制接受腔及肩背带 牵引索控制假手开 闭, 肘关节被动屈 伸 适用于肘关节离断或上臂残肢过长的 前臂极短残肢截肢者 14400 3 10016 肘离断肌电假肢 单自由度肌电手 机械肘关节 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭, 腕关节被动屈曲或旋转, 肘关节被动屈伸 适用于双侧截肢且肌电信号达标的肘离断 前臂极短残肢截肢者 27000 4 10017 肘离断肌电假肢 ( 单自由度 ) 单自由度肌电手 机械肘关节 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭, 肘关节屈伸, 腕关节被动屈曲或旋转 适用于肘关节截肢且肌电信号达标的肘离断 前臂极短残肢截肢者 27000 4 10018 肘离断肌电假肢 ( 双自由度 ) 双自由度肌电手 电动肘关节 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭 肘关节屈伸, 腕关节被动屈曲或旋转 适用于肘关节截肢且肌电信号达标的肘离断 前臂极短残肢截肢者 33150 4 10019 装饰性上臂假肢 全接触接受腔 装饰性假肢组件 装饰手或被动手 硅胶手套 弥补外观缺损 辅助持物等被动功能 适用于不选择穿戴功能性假肢的上臂截肢者 12330 3 10020 索控式上臂假肢 标准机械手 硅胶手套, 机械肘关节, 定制树脂接受腔及肩背带 牵引索控制假手开 闭和肘屈 伸功能 适用上臂截肢者 15300 3 10021 上臂肌电假肢 单自由度肌电手 机械肘关节 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭, 腕关节被动屈曲或旋转, 肘关节被动屈伸 适用于双侧截肢且肌电信号达标的上臂截肢者 26350 4 10022 上臂肌电假肢 ( 单自由度 ) 单自由度肌电手 机械肘关节 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭, 腕关节被动屈曲或旋转, 肘关节被动屈伸 适用于上臂截肢且肌电信号达标的上臂截肢者 27200 4 4

10023 上臂肌电假肢 ( 双自由度 ) 双自由度肌电手 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭 肘关节屈伸, 腕关节被动屈曲或旋转 适用于上臂截肢且肌电信号达标的上臂截肢者 30770 4 10024 装饰性肩离断假肢 骨骼式装饰性假肢组件, 硅胶手套 弥补外观缺损 有被动开 闭手和屈 伸肘功能, 肩关节自由摆动 适用于肩关节离断或上臂残肢过短的截肢者 16200 3 10025 肩离断肌电假肢 双自由度肌电手 硅胶手套, 定制双层接受腔 闭, 电动控制肘关节屈伸, 腕关节被动屈曲或旋转 适用于肩关节离断或上臂残肢过短的截肢者 34000 3 10026 上肢假肢硅凝胶套 个 带增强织物凝胶残肢套 软化瘢痕 保护残肢, 悬吊和控制假肢 适用于大面积植皮 皮肤粘连 疤痕皮质 极短残肢的截肢者 5500 2 10027 上肢假肢硅凝胶套锁 个铝合金 锁住带锁的硅凝胶套, 实现硅凝胶套的悬吊作用 适用于大面积植皮 皮肤粘连 疤痕皮质 极短残肢的截肢者 2500 2 10028 电池块锂电成品 帮助机电假肢正常使用所需要的能源 适用于上肢各类机电假肢的电池更换 500 1.5 10029 部分足假肢 定制硅胶制作足套式假半脚 补缺并改善行走功能 适用于跗骨近端截肢者 12000 3 10030 赛姆假肢 定制接受腔 低踝假脚 代偿行走和站立功能 适用于踝部截肢 赛姆截肢或小腿残肢过长的截肢者 16200 3 10031 组件式小腿假肢 定制接受腔 根据残肢部位皮肤和身体功能经评估后, 选择适宜内衬 关节及假脚 代偿行走和站立功能 适用于小腿截肢者 15000 3 10032 组件式膝离断假肢 定制接受腔 根据残肢部位皮肤和身体功能经评估后, 选择内衬 关节及假脚 代偿行走和站立功能 适用于膝关节离断 小腿极短残肢截肢者 21675 3 10033 组件式大腿假肢 定制接受腔 根据残肢部位皮肤和身体功能经评估后, 选择内衬 关节及假脚 代偿行走和站立功能 适用于大腿截肢者 21600 3 5

10034 组件式髋离断假肢 定制接受腔 根据残肢部位皮肤和身体功能经评估后, 选择内衬 关节及假脚 代偿行走和站立功能 适用于髋关节离断或大腿残肢过短的截肢者 30600 3 10035 大小腿假肢硅凝胶套 带增强织物凝胶残肢套 软化瘢痕 保护残肢, 悬吊和控制假肢 ( 带锁定装备 ) 适用于大面积植皮 皮肤粘连 疤痕皮质 大小腿极短残肢的截肢者 6460 1 10036 大小腿假肢硅凝胶套锁 套铝合金 锁住带锁的硅凝胶套, 实现硅凝胶套的悬吊作用 适用于大面积植皮 皮肤粘连 疤痕皮质 大小腿极短残肢的截肢者 3200 3 10037 残肢袜 ( 易耗品, 每人每年每一条小腿假肢配发不低于 10 ) 织物, 成品, 全棉料 帮助保护残肢皮肤 大小腿截肢患者, 适用于保护小腿残肢, 填充软组织收缩的空隙 30 1 10038 小腿临时假肢 定制接受腔 根据残肢部位皮肤和身体功能经评估后, 选择内衬 关节及假脚 代偿行走和站立功能, 便于初装截肢者残肢定型及安装假肢前的康复训练 适用于初次截肢的患者, 用于小腿截肢 EVA 内衬套树脂 ( 或 PP) 全面接触式 PTK 接受腔 4000 1.5 10039 临时大腿假肢 定制接受腔 根据残肢部位皮肤和身体功能经评估后, 选择内衬 关节及假脚 代偿行走和站立功能, 便于初装截肢者残肢定型及安装假肢前的康复训练 适用于初次截肢的患者, 用于大腿截肢 EVA 内衬套树脂 ( 或 PP) 全面接触式 PTK 接受腔 7600 0.5 二 矫形器 (42 项 ) 20001 静态型手指矫形器 聚乙烯高温板材 低温板材 金属或织物 单指或五指的矫正 ( 含展开指蹼 ) 与固定 适用于指骨骨折及韧带损伤术后固定 120 2 20002 动态型手指矫形器 聚乙烯板材 金属条 弹性装置 手指畸形矫正及手指功能恢复锻炼 适用于并指畸形, 矫正手指槌状 鹅颈 扣眼等畸形及术后 580 2 20003 静态型掌指矫形器 聚乙烯高温板材 低温板材 金属或织物 掌指关节固定保护 适用于指骨近节骨折及术后固定 750 2 20004 动态型掌指矫形器 热塑板材 金属条 弹性装置 手指展开及手指功能恢复锻炼 适用于指骨近节骨折 手指挛缩畸形 尺神经 正中神经麻痹引起手指内在肌的麻痹及术后功能恢复锻炼 1500 2 6

20005 静态型腕手矫形器 热塑板材, 固定带 腕部损伤固定, 保持功能位或中立位 适用于腕部骨折 单纯性脱位及术后 830 2 20006 动态型腕手矫形器 热塑板材, 金属条, 弹性装置 辅助掌指关节与拇指的伸展, 功能恢复与锻炼 适用于桡神经损伤及术后的功能恢复 1500 2 20007 对掌矫形器 热塑板材, 金属条及软衬材 使拇指与四指保持在对掌位 适用于因正中神经麻痹 臂丛神经麻痹等引起的手指不能主动保持在对掌位者 4200 2 20008 护腕弹性针织成品 预防 治疗腕关节损伤 适用于腕关节损伤者及术后 300 0.5 20009 上臂吊带个针织成品上臂辅助固定 适用于上臂损伤及术后 216 1 20010 前臂 ( 肘腕手 ) 矫形器 聚乙烯高温板材或低温板材, 可以带或不带肘关节铰链 限制前臂旋前旋后, 前臂保护固定 适用于前臂骨折及术后 850 1 20011 前臂 ( 肘腕手 ) 矫形器 聚乙烯高温板材或低温板材, 带肘关节铰链 限制前臂旋前旋后, 前臂保护固定, 功能训练 适用于前臂骨折及术后 2200 2 20012 上臂 ( 肩肘 ) 矫形器 热塑板材, 可以带或不带肩关节 肘关节铰链 上臂固定 适用于上臂骨折及术后 1600 1 20013 上臂 ( 肩肘腕手 ) 矫形器 热塑板材, 带肘关节铰链 上臂功能为固定 锻炼 适用于上臂骨折及术后 2600 2 20014 肩外展矫形器 成品, 热塑板, 泡沫衬材, 金属件 肩关节及肱骨固定 ( 可调式 ) 适用于肩关节及肱骨骨折 肩棘韧带损伤 臂丛神经损伤及术后固定 2500 1 20015 颈托成品,EVA 泡沫塑料 减轻颈椎的负荷, 控制颈椎活动 适用于颈椎病或颈椎轻度损伤及术后 500 1 20016 颈胸矫形器定制, 热塑板材 起支撑 固定 减荷 保护 矫正的作用 适用于颈椎单纯性脱位 损伤术后 2300 1 20017 头颈胸矫形器 定制, 热塑板材 起支撑 固定 减荷 保护 矫正的作用 适用于颈椎单纯性脱位 骨折 损伤术后 2800 2 20018 胸腰骶矫形器 定制, 热塑板材 起支撑 固定 减荷 保护 矫正的作用 适用于胸腰椎损伤的康复和术后 1900 1 20019 腰骶矫形器定制, 热塑板材 起支撑 固定 减荷 保护 矫正的作用 适用于腰椎损伤的康复和术后 1600 2 7

20020 头颈胸腰骶矫形器 定制, 热塑板材 起支撑 固定 减荷 保护 矫正的作用 适用于颈胸腰椎损伤的康复和术后 4000 2 20021 脊柱过伸矫形器 金属支条或高强度热塑板材, 框架式结构 控制或矫正胸腰椎后凸畸形 适用于腰椎和低位胸椎压缩性骨折的保守治疗或术后固定, 胸腰椎后凸畸形及术后, 老年人的退行性病变 1320 1 20022 硬性围腰 背部采用半硬性塑料制成的框架式背托, 腹部采用宽大的软垫式腹压垫, 两侧采用弹性束紧带 加强胸腰部支撑, 稳定脊柱 ; 增强腹压, 减轻脊柱负担 适用于胸腰部软组织损伤 椎间盘突出 轻度滑脱等, 腰椎轻度骨性损伤的保守治疗及术后固定 400 1 20023 弹性围腰成品, 弹性针织材料 增强腹压以减轻腰骶椎负担, 对腰椎起支撑 保护作用 适用于腰骶部软组织损伤 腰肌劳损 腰椎间盘突出等引起的疼痛, 以及软骨骨性损伤的预防和保守治疗 240 1 20024 矫形鞋双定制, 牛皮 补高或补缺或矫治 适用于下肢不等长及足部缺损 畸形 800 1 20025 矫形鞋 ( 单鞋 ) 双定制, 牛皮 ( 单鞋 ) 补高或补缺或矫治 适用于下肢不等长及足部缺损 畸形 620 1.5 20026 矫形鞋 ( 棉鞋 ) 双定制, 牛皮 ( 棉鞋 ) 补高或补缺或矫治 适用于下肢不等长及足部缺损 畸形 780 1.5 20027 足垫定制 硅胶矫正 改善疼痛 足部畸形 病变 骨刺 240 1 20028 足弓垫双硅胶成品或 EVA 定制支撑足纵或横弓 适用于外伤引起的纵弓塌陷 260 1 20029 固定式踝足矫形器 成品, 由热塑板制成 ( 泡沫软衬 ) 带拉带和固定带 将踝关节固定在功能位, 稳定和保护踝关节 适用于踝足损伤, 卧床病人预防足下垂及跟腱挛缩 700 2 20030 功能式踝足矫形器 热塑板材定制或由踝铰链支条等构成 限制踝关节运动, 矫正足内 外翻, 保持足内外侧的稳定 适用于矫治足下垂 足内外翻 足内外旋及踝关节不稳定等 900 1 20031 免荷式踝足矫形器 定制, 热塑板材, 髌韧带承重式 限制踝关节活动, 减轻足部和小腿负重 适用于小腿外伤 胫腓骨远端骨折及术后 1500 3 20032 膝踝足矫形器 定制, 热塑板材, 铝合金或不锈钢支条 固定膝关节 踝关节或矫正畸形 适用于大腿 小腿骨折或神经损伤及术前 术后 1500 1 8

20033 膝踝足矫形器 定制, 热塑板材, 铝合金或不锈钢, 可调膝铰链 可调踝铰链 可调膝关节 踝关节或矫正畸形 适用于大腿 小腿骨折或神经损伤及术前 术后 7125 2 20034 膝矫形器定制, 热塑板材 固定下肢, 矫正畸形, 帮助恢复膝关节功能 适用于大腿 小腿骨折或神经韧带损伤及畸形和术后 1200 1 20035 膝矫形器 定制, 热塑板材, 铝合金或不锈钢可调膝铰链 固定下肢, 矫正畸形, 帮助恢复膝关节功能 适用于大腿 小腿骨折或神经韧带损伤及畸形和术后 2300 2 20036 膝关节限位矫形器 弹性针织品, 金属或工程塑料卡盘, 成品 控制膝关节活动范围 适用于大腿 小腿骨折或神经损伤恢复期功能锻炼及术后 2300 2 20037 髋膝踝足免荷式矫形器 定制, 热塑板材, 金属支条, 由腰骶矫形器和大腿矫形器用髋铰链连接组成 用坐骨支撑体重, 腰骶部辅助固定 适用于大腿骨折 下肢肌力比较弱, 大腿 小腿骨折或神经损伤及术前 术后需要坐骨负重的 4500 1 20038 髋膝踝足矫形器 定制, 热塑板材, 金属支条, 由腰骶矫形器和大腿矫形器用髋铰链连接组成 辅助行走 站立 适用于大腿骨折 下肢肌力比较弱, 大腿 小腿骨折或神经损伤及术前 8075 2 20039 单侧髋人字矫形器 定制高温热塑板 低温板 固定大腿或膝关节 大腿股骨 近端或远端骨折固定 3700 2 20040 双侧髋人字矫形器 定制高温热塑板 低温板 固定大腿或膝关节 大腿股骨 近端或远端骨折固定 4900 2 20041 截瘫行走矫形器 副 定制, 热塑板材, 机械组件 帮助截瘫病人站立或近距离行走 适用于第四胸椎以下截瘫, 上肢功能良好的伤残者 42500 1 20042 截瘫站立行走器 副 定制, 热塑板材, 机械组件 帮助截瘫病人站立或近距离行走 适用于第十胸椎以下截瘫, 上肢功能良好的伤残者 25000 2 三 生活类辅助器 (15 项 ) 30001 防褥疮床垫个 内胆为橡塑气道型 : 双通道自动程控气囊换气, 有压力调节旋钮 ; 全包覆式床罩, 采用 PVC 面料或其它有良好的防水透气性和吸湿功能的材质, 且不产生滑动 增加接触面积和分散压力, 可每天 24 小时连续使用 适用于长期卧床的重度伤残者 3000 3 9

30002 防褥疮坐 ( 靠 ) 垫 个 内胆包括橡塑气囊, 外材料有防水 防霉 抗菌性能, 坐垫与轮椅适配 增加接触面积和分散压力 适用于需长时间乘坐轮椅者 900 2 30003 供氧机 ( 制氧机 ) 台 呼吸罩 : 由硅胶制的鼻口呼吸面罩 导管 气囊及气阀 氧气袋构成 ( 使用年限 1 年 ) 供氧机 : 由储氧瓶 ( 袋 ) 或氧气发生器 ( 包括从周围空气浓缩氧气的装置 ) 流量调节阀 压力表 导管和鼻塞等构成 提供较高浓度的氧气 通过建立人工气道达到和医疗用氧一样的效果 适用于尘肺 2 期以上及其它职业性肺部疾患导致呼吸困难患者 4500 5 30004 坐便椅 铝合金材料, 坐便部分为塑料材质, 并配有可拆卸坐垫和马桶 辅助如厕, 可折叠 可调节高度 适用于行动不便者 320 3 30005 腋杖副 木质 不锈钢或铝合金材质 可调节高度, 减轻下肢承重, 获得辅助支撑力, 提高行走的稳定性 适用于下肢支撑能力较差的伤残者 220 4 30006 肘杖 铝合金材料, 可调节高度 ; 肘托为塑料材质 减轻下肢和腋下承重, 获得辅助支撑力, 提高行走的稳定性 适用于下肢支撑能力较差的伤残者 160 4 30007 手杖 铝合金材料, 可调节高度 提高行走的稳定性 适用于平衡能力较差者 80 4 30008 框式助行器个铝合金材质 稳定性优于各类拐杖, 适合下肢伤残者辅助行走 适用于平衡能力较差的下肢伤残者 800 4 30009 轮式助行器个铝合金材质 稳定性优于各类拐杖, 适合下肢伤残者辅助行走 适用于平衡能力较好的下肢伤残者 1000 4 30010 普通轮椅辆铝合金车架代偿步行 适用于备自行站立功能, 但需借助轮椅代步的伤残者 1200 3 30011 坐便轮椅辆 铝合金车架 硬座, 带坐便桶 代偿步行及如厕 适用于长期借助轮椅代步的重度伤残者 1500 4 30012 高靠背轮椅辆 铝合金车架, 配备头枕 身体固定带 腿托等配件 代偿步行, 靠背可在全躺位 半躺位 直立之间调整 适用于需较长时间借助轮椅活动的重度伤残者 1600 3 30013 手摇三轮车辆 包括双手前摇和单手平摇两种方式操控三轮车, 设有倒档, 车架为钢质 由使用者依靠自身力量手动驱动 适用于下肢残疾但上肢健全有相应体力的伤残者 1500 3 10

30014 盲杖个 成品, 塑料, 碳纤或金属等, 分为直杖及折叠杖 辅助行走适用于盲人 60 3 30015 护理床个钢制, 海绵床垫 辅助护理长期卧床大小便失禁病人 适用于四肢瘫或高位截瘫患 2600 4 四 其他辅助器 (13 项 ) 40001 耳背式助听器 台电子产品, 综合材料 用于听力伤残人员补偿听力 适用于听力损失大于 90 db(hl) 的听力伤残人员 2000 6 40002 耳内式助听器 台电子产品, 综合材料 用于听力伤残人员补偿听力 适用于听力损失小于 90dB(HL) 的听力伤残人员 4000 6 40003 耳道式助听器 台电子产品, 综合材料 用于听力残疾人补偿听力 适用于听力损失小于 81dB(HL) 的听力伤残人员 2000 6 40004 光学助视器个 眼镜式或台式, 光学镜片 放大功能, 放大倍数固定 适用于低视力者 500 3 40005 假眼 定制, 新型高分子材料 弥补眼球缺陷适用于眼球缺损者 2800 4 40006 假鼻定制, 硅胶弥补鼻部缺陷适用于鼻部缺损者 2600 3 40007 假耳定制, 硅胶弥补耳部缺陷适用于耳部缺损者 2500 3 40008 假乳房成品, 硅胶弥补乳房缺陷适用于乳房缺损者 1300 3 40009 假发人造假发 弥补缺发或无发缺陷 适用于整体毛发缺损者 700 3 40010 全口假牙件 复合树脂牙 塑料基托 ( 甲基丙烯酸甲酯 ) 铸造金属基托 ( 钴铬合金 钛 ) 代替缺失牙齿及相关组织, 恢复咀嚼 发音 美观功能, 需摘下清洗 适用于上颌或下颌牙齿的全部缺失者 4800 4 40011 半口假牙件 复合树脂牙 塑料基托 ( 甲基丙烯酸甲酯 ) 金属弯制卡环铸造金属基托及卡环 ( 钴铬合金 钛 ) 代替缺失牙齿及相关组织, 恢复咀嚼 发音 美观功能, 需摘下清洗 适用于上颌或下颌牙列从缺失一颗牙齿到仅剩一颗牙齿 2600 4 40012 单颗牙颗 复合树脂牙 塑料基托 ( 甲基丙烯酸甲酯 ) 金属弯制卡环铸造金属基托及卡环 ( 钴铬合金 钛 ) 代替缺失牙齿及相关组织, 恢复咀嚼 发音 美观功能, 需摘下清洗 适用于上颌或下颌牙齿的不连续缺失 800 4 40013 固定义齿颗 备注 : 桩核 : 镍铬合金 钴铬合金 银钯合金 金合金 纤维桩等与复合树脂 部分恢复破坏严重的牙体硬组织形态, 为进一步冠桥修复提供可能 适用于牙体硬组织外形结构的破坏严重 ( 前牙 后牙均可应用 ) 800 4 1 安装编号为 10005 10008 10011 10014 的肌电假肢时, 一侧安装肌电假肢, 另一侧则安装装饰性假肢或索控式假肢 2 工伤保险最高支付限额包含使用训练费 使用期维修费和耗材费 11

抄送 : 各工伤保险辅助器配置机构 河南省人力资源和社会保障厅办公室 2013 年 1 月 25 日印发