大華科技大學因應 H7N9 流感大流行緊急應變計畫 壹 前言一 計畫依據二 H7N9 流感病例定義三 疫情分級四 疫情狀況貳 計畫目的參 計畫執行一 各單位任務分工二 計畫執行分級 1. 初級預防 : 避免感染, 加強衛生教育及自疫區回國的防範 2. 二級預防 : 疫情進入第 4 級後配合疾病管制局或教育部所指示來進行應變措施 3. 三級預防 : 疫情進入第 5 級後配合疾病管制局或教育部公告來啓動隔離措施三 本校各單位需共同配合辦理事項四 因應 H7N9 流感疫情, 即時更新疾管局相關疫情及附件肆 本案若有未盡事宜, 另行召開緊急應變會議修訂或補充之 附件 1: 大華科技大學因應新型流感大流行應變小組附件 2:H7N9 流感應變小組成員工作內容一覽表附件 3: 校園 H7N9 流感應變處理作業流程附件 4: 因應 H7N9 流感大流行自主健康管理通知書 發燒個案通告單附件 5: 居家環境消毒建議附件 6: 教育部就有關各級學校因應 H7N9 流感疫情應變處理作業流程附件 7: 呼吸道傳染病防治工作指引 : 學校及托育機構附件 8: 呼吸道傳染病防治工作指引 : 正確使用口罩附件 9:H7N9 流感病例通報定義與通報方法附件 10:H7N9 流感個案處理置流程附件 11: 教育部就有關各級學校因應 H7N9 流感疫情消毒作業原則 1
大華科技大學因應 H7N9 流感大流行緊急應變計畫壹 前言 : 一 計畫依據 1. 依據衛生署疾病管制局 因應流感大流行執行策略計畫 2. 依教育部臺教綜 ( 五 ) 字第 1020052213 號辦理 二 H7N9 流感病例定義 ( 疾病管制局提供臨床醫護人員診斷參考 ) ( 一 ) 臨床條件具有下列任一條件 : ( 一 ) 急性呼吸道感染, 臨床症狀至少包括發燒 ( 38 ) 及咳嗽 ( 二 ) 臨床 放射線診斷或病理學上顯示肺部實質疾病 ( 二 ) 檢驗條件具有下列任一條件 : ( 一 ) 臨床檢體培養分離及鑑定出 H7N9 流感病毒 ; ( 二 ) 分子生物學 H7N9 核酸檢測陽性 ; ( 三 ) 血清學抗體檢測呈現為最近感染 ( 三 ) 流行病學條件發病前 7 日內, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾經與出現症狀的確定病例有密切接觸, 包括照護 相處 或有呼吸道分泌物 體液之直接接觸 ; ( 二 ) 曾至有出現 H7N9 流感人類病例地區之旅遊史或居住史 ; ( 三 ) 在實驗室或其他環境, 處理動物或人類之檢體, 而該檢體可能含有 H7N9 流感病毒 ( 四 ) 疾病分類 ( 一 ) 確定病例 : 符合檢驗條件 三 疫情分級 WHO 疫情等級大流行人類風險狀況疫情分級警示狀況尚無動物流感病毒感染至人類 Phase 1 動物感染及有限性具大流行潛力的動物流感病毒感染至人類 Phase 2 人類傳染階段動物或動物人類混合流感病毒引起人類散發病例或小型聚集, Phase 3 但尚未形成有效人傳人機制致社區層次疫情 已證實動物或動物人類混合流感病毒已能有效人傳人, 且引起持續人傳人階段 Phase 4 社區層次疫情 動物或動物人類混合流感病毒在同一地理地區之二個或以上非相鄰國家出現有效性人傳人疫情 Phase 5 地理擴散階段 病毒在至少二大洲形成疾病流行 Phase 6 後高峰階段 在妥適監測下大多數國家之疫情顯示已低於高峰期間之水準 Post-peak 後大流行階段 流感病毒的活動性已回復至常態季節性流感之水準 Post-pandemic 四 疫情狀況 ( 一 )H7N9 流感國際疫情 : 上海市於 4 月 4 日晚間再度新增確認 3 例 H7N9 流感病例, 疾管局持續監測掌握, 並 提醒醫界警覺 ( 2013-04-05 ) 疾病管制局針對陸方網路微博資訊披露上海市新增 3 例 H7N9 流感個案, 我方隨即於昨日 (4 月 4 日 ) 深夜向中國大陸疾病預防控制中心窗口完成查證作業, 除上海市確 2
認新增 3 例 H7N9 流感個案外, 先前浙江公布之 1 名確診個案已於昨日死亡 目前中國大陸累積確定病例數為 14 例 ( 上海市 6 例 安徽省 1 例 江蘇省 4 例 浙江省 3 例 ), 其中 6 例死亡 ( 上海市 4 例 浙江省 2 例 ), 除 1 例 ( 幼托兒童 ) 目前情況良好外, 餘病危 調查密切接觸者中, 除上海 1 死亡病例之 1 名密切接觸者出現發燒 流鼻涕等症狀已隔離治療外, 其餘未出現呼吸道感染症狀 本次上海市新確診 3 例個案分別為 : 1 52 歲女性, 退休無業,3/27 出現症狀,3/29 醫院就診後因病情加重,4/1 至另家醫院就診,4/3 搶救無效死亡 該個案接觸者目前除一例發燒已住院隔離外, 其他接觸者尚未出現發燒或呼吸道症狀 2 67 歲女性, 退休無業,3/22 出現喉嚨痛 咳嗽 咳痰 發燒等症狀,3/24 後連續數天前往醫院就診,3/27 住院目前病情危急, 該個案接觸者目前尚未發現有發燒或呼吸道症狀 3 4 歲男童,3/31 出現發燒 流鼻涕等症狀,4/1 前往醫院就診,4/3 轉入兒童醫院接受隔離治療, 目前情形良好, 該個案接觸者目前尚未發現發燒或呼吸道症狀 ( 二 )H7N9 流感國內疫情 : 指揮官張峰義局長視察松山機場檢疫措施, 呼籲國人與政府一起防範 H7N9 入侵 ( 2013-04-04 ) 中央流行疫情指揮中心持續加強對中國大陸入境旅客之檢疫與監測措施, 指揮官張峰義局長今日上午召集會議後, 即至台北松山機場視察, 並指示落實入境檢疫管控措施, 同時呼籲國人配合, 共同防範 H7N9 入侵國內 目前中國大陸 H7N9 流感病例發生地區有上海市 安徽省 江蘇省及浙江省, 指揮中心每日於疾管局首頁更新公布病例發生區, 歡迎查詢運用 國內各監測系統也嚴密監控中, 根據疾病管制局監測資料顯示, 自今 (2013) 年一月以來, 通報流感併發症且曾至中國大陸或香港之個案共計 13 例, 全部排除 H7N9 流感, 其中 2 例感染 H3N2 3 例感染 H1N1 昨日經由 1922 防疫專線通報 1 名自中國大陸江蘇返國之女性個案, 曾出現發燒症狀, 檢體經連夜檢驗後, 已確認排除感染 H7N9 病毒 適逢清明連續假期, 指揮中心不敢掉以輕心, 仍每日召集 H7N9 流感疫情防治會報, 檢視防疫檢疫執行作為及應變措施 再次提醒醫師, 對於不明原因嚴重肺炎病例 肺炎群聚 醫護人員感染不明原因肺炎等事件, 應通報衛生機關, 並加強醫院感染管制措施 另國人若連續假期前往中國大陸, 應避免接觸禽鳥及切勿撿拾禽鳥屍體 ; 食用雞 鴨 鵝 ( 含蛋類 ) 需注意完全熟食, 並落實洗手等個人衛生習慣, 以避免感染 返國入境時, 如出現發燒或類似流感症狀, 應主動告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員 ; 返國後如出現上述症狀, 應戴上口罩儘速就醫, 並告訴醫師旅遊史, 以利診療 貳 計畫目的 : 為維護本校學生及教職員工的健康安全, 確保學校教育行政工作之順利推動, 並避免疫情藉由校園集體傳播而擴大流傳 參 計畫執行 : 一 各單位任務分工 : 本校因應 H7N9 流感大流行緊急應變小組工作分配原則, 請參閱附件一與附件二, 因應新型流感大流行應變小組編組及職掌表, 統由本校 H7N9 流感防治應變小組召集人石慶得校長負責指揮應變事宜, 副召集人副校長李右婷 劉玉山 主任秘書曾正雄 執行長徐元佑學務長 執行秘書衛生保健組劉劍瑛組長 張秋雯護士協助督導執行, 通報作業由本校校安中 3
心負責 詳細通報作業規定請參閱附件三辦理 二 計畫執行分級 : ( 一 ) 初級預防 : 避免感染, 加強衛生教育及自疫區回國的防範 1. 認識 H7N9 流感相關定義 : 中國大陸衛生及計畫生育委員會於 2013 年 3 月 31 日發布, 確認上海及安徽地區共計 3 人感染 H7N9 禽流感病毒,3 人皆出現嚴重肺炎以及呼吸困難等呼吸道感染症狀, 其中 2 人死亡,1 人病危 流行病學 傳染窩 傳染方式等資訊尚待世界衛生組織 (WHO) 及中國政府進一步調查 致病原 (Infectious agent) 為 H7N9 流感病毒 (H7N9 Influenza ) 病例間未發現有流行病學關聯性, 病毒來源仍在調查中 禽流感病毒會存在於受感染禽鳥的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中, 人類主要是透過吸入及接觸禽流感病毒顆粒或受汙染的物體與環境等途徑而感染 H7N9 流感病毒之傳染途徑目前仍在調查中 H5N1 流感的潛伏期通常約為 2~8 天,H7N9 流感仍在調查中 目前尚無證據顯示 H7N9 流感的可傳染期為何, 且尚未發現人傳人的可能性 2. 預防 H7N9 流感感染方法 : 1. 近期欲赴中國大陸的民眾, 請提高警覺並避免接觸禽鳥類, 尤其切勿撿拾禽鳥屍體 ; 食用雞 鴨 鵝 ( 含蛋類 ) 需注意完全熟食 2. 返國時如出現發燒或類似流感症狀, 應告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員 3. 返國後如出現上述症狀, 應戴上口罩儘速就醫, 並告訴醫師旅遊史, 俾便醫師提供適切之醫療服務 4. 維持手部清潔 4.1 勤洗手 4.2 咳嗽或打噴嚏後更應立即洗手 4.3 不要用手直接碰觸眼睛 鼻子和嘴巴 5. 注意呼吸道衛生及咳嗽禮節 5.1 有呼吸道症狀時戴口罩, 當口罩沾到口鼻分泌物時立即更換 5.2 打噴嚏時, 應用面紙或手帕遮住口鼻, 或用衣袖代替 5.3 有呼吸道症狀, 與他人交談時, 儘可能保持適當距離 3. 自疫區回國防範措施 : (1) 若非必要, 建議暫時不要前往, 若一定要前往, 則建議 : 留意當地疫情的報導, 和當地衛生當局的建議 返國時 7 日內若出現發燒, 或其他上呼吸道症狀, 請戴外科口罩注意呼吸道及咳嗽禮儀, 並且儘速就醫 於就醫時, 記得提醒醫師您的旅遊史 於不適之時, 儘量減少出入公共場所, 減少接觸的人士 (2) 自疫區回國注意事項 : 生病期間儘量於家中休養 : 應避免外出, 如有需要外出應配戴外科口罩 您的家人可照常上學 上班 維持手部清潔 : 保持經常洗手習慣, 原則上可使用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部衛生 儘量不要用手直接碰觸眼睛 鼻子和嘴巴 注意呼吸道衛生及咳嗽禮節 : 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩, 當口罩沾到口鼻分泌物時, 應立即更換並丟進垃圾桶 打噴嚏時, 應用面紙或手帕遮住口鼻, 無面紙或手帕時, 可用衣袖代替 如有呼吸道症狀, 與他人交談時, 請戴上外科口罩並儘可能保持 1 公尺以上距離 手部接觸到呼吸道分泌物時, 請用肥皂搓手及澈底洗淨 注意體溫 : 自主健康管理的 7 日內, 每日早 / 晚應各量體溫一次並詳實記錄體溫及活動史 ( 附件 ), 及主動通報地方衛生局 / 所 必要時就醫 : 倘症狀加劇, 請立即配戴外科口罩, 主動通報地方衛生局 / 所, 4
由其協助就醫 就醫時, 請將本通知單出示給醫師, 並應告知醫師旅遊史 接觸史及居住史 如無確實遵守各項自主健康管理規定, 將違反 傳染病防治法 第三十六條, 依同法第七十條處新臺幣 3,000 至 15,000 元不等罰鍰, 得連續處罰 4. 進行宣傳 : 由學務處衛保組印製相關宣導海報, 並透過電子郵件與網頁公佈向全校教職員工生進行宣導 5. 物質準備 : 5.1 由學務處衛保組準備酒精 乾洗手液 耳 ( 額 ) 溫槍 口罩 手套 棉球等相關物資以便各單位儲備與使用 5.2 請總務處準備漂白水供環境消毒使用並提供肥皂或洗手乳放置全校廁所洗手台旁供全校師生使用, 於洗手台旁標示鼓勵洗手之標語 6. 環境衛生 : 請各單位依照衛生署疾病管制局建議, 加強各單位多人出入之場所使用酒精或漂白水消毒 相關作業請參考附件五辦理 7. 最新資訊 : 由衛生保健組隨時提供最新 H7N9 流感疫情及國內最新規定, 並透過各種管道加強宣導, 定期將 行政院衛生署疾病管制局 發布之最新疫情及相關規定貼在本校網頁上提醒全校教職員工生, 並將最新消息以電子郵件發送給各單位, 由各單位協助轉知所屬師生 8. 疫情通報 : 若發現有自疫區回國教職員工生有出現類流感症狀者, 請依照附件三辦理疫情通報 9. 分層負責 : 全校各單位設置 H7N9 流感聯絡人 一名, 負責定期上網與接收電子郵件, 並向單位教職員生進行宣導新型流感資訊 ( 二 ) 二級預防 : 疫情進入第 4 級後配合疾病管制局或教育部指示來進行應變措施 ( 三 ) 三級預防 : 疫情進入第 5-6 級後配合疾病管制局或教育部指示來啓動隔離措施 三 本校各單位需共同配合辦理事項 : ( 一 ) 學校與轄區衛生單位建立支援網路, 如發現學生及教職員工曾前往 H7N9 流感流行地區者, 應依衛生單位 入境旅客 H7N9 流行性感冒自主健康管理 規定, 入境 7 日內進行每日早晚各測量一次體溫, 如有發燒 ( 38 ) 咳嗽 喉嚨痛等類流感症狀, 應即戴口罩立即就醫, 主動告知醫師旅遊史及接觸史, 並通報衛保組協助諮詢 ( 二 ) 衛保組加強教育教職員工生正確 H7N9 流感傳染途徑 預防方法及正確洗手等個人衛生習慣之養成 ( 三 ) 教職員工生如有呼吸道症狀 ( 如咳嗽 ), 進入學校時應配戴口罩 勤洗手, 並視症狀勸導返家休養及就醫 ( 四 ) 各系 科所 單位應落實校園環境衛生, 保持教室之清潔與通風 ( 五 ) 校安中心及衛保組應與教育部及衛生單位維持疫情雙向通報機制, 俾利及時應變疫情 ( 六 ) 各系所應掌握學生每日請假狀況, 導 ( 教 ) 師每日監控班級學生請假人數, 並應隨時與家長保持聯繫瞭解學生請假原因及相關症狀 ( 七 ) 人事室應掌握教職員工出國狀況, 若自疫區歸國者建議在家隔離 7 天, 並注意是否出現 H7N9 流感症狀 ( 八 ) 請各學院通過導師向家長宣導並提醒家長注意學生及自己身體健康狀況, 如有不適或類似症狀者應儘速就醫, 並在家休養 ( 九 ) 總務處及生輔組應規劃若疫情有變化時, 提供隔離使用之場所, 包含住單獨隔離房間 樓層及該隔離學生或教職員工之隔離活動動線規劃 ( 十 ) 停課標準, 原則上以參照教育部規定辦理 ( 目前教育部尚未訂定 ), 請教務處密切注意教育部相關規劃並訂定完善之復課計畫及配套措施, 以維護學生受教權益 ( 十一 ) 如疫情防治需要將請相關單位暫停校內所有集會活動 ( 十二 ) 協助疑似 H7N9 流感個案戴口罩就醫之陪同人員如下 : 1. 輕症個案就醫陪同人員為家屬 導師或教官, 並通知家屬 5
2. 重症個案聯絡救護車, 由校護護送, 並通知家屬 6
附件 1: 大華科技大學因應流感大流行應變小組 名稱姓名職稱電話分機電子信箱 召集人石慶得校長 2100 president@tust.edu.tw 副召集人 劉玉山行政副校長 2112 myfanyi@tust.edu.tw 曾正雄主任秘書 2105 chtseng@tust.edu.tw 執行長 徐元佑 學務處學務長 2300 wyshyu@tust.edu.tw 執行秘書 劉劍瑛 學務處衛生保健組組長 2425 a0937997942@yahoo.com.tw 校護 張秋雯 學務處衛生保健校護 2341 adccw@tust.edu.tw 王慧君 教務長 2200 whc@tust.edu.tw 周峻峰 總務長 2400 jfjou@tust.edu.tw 廖彥智 進修推廣部主任 2600 委員 宋玉樞總教官 2310 arlong530319@yahoo.com.tw 曾慶祺推廣教育處處長 2350 aecct@tust.edu.tw 陳萬金電資學院院長 3810 wjchen@tust.edu.tw 疏偉傑工程學院院長 2880 吳偉文商務與觀光管理學院長 2903 itmike@tust.edu.tw 7
附件 2:H7N9 流感應變小組成員工作內容一覽表 成員工作內容參與單位 緊急應變指揮官 發言人及聯絡人 安全衛生人員 課務處理人員 統籌所有應變工作之展開, 並提供相關必要之防疫資源 指揮學校防疫工作及督導目前防疫工作成效 對外發佈相關防疫工作訊息予當地衛生單位及利害相關者 擔任疫情發生時之新闖媒體發佈窗口 1. 規劃及督導校內各單位人員使用設備之安全衛生教育與設施定期檢查 測定事宜並確認相關實驗廢棄物妥善處理 2. 休養隔離區域之規劃 安全維護及管制 A 確認宿舍休養隔離地區 B 確認校園休養隔離地區 負責訂定全校 ( 班級 ) 相關停課 復課及補課 補考事宜, 並適時執行之 校長一級主管 秘書室 勞安組生輔組 教務處 1 擬定因應流感大流行應變計畫 2 成立緊急應變小組統籌相關防疫事項 學務處衛生保健組 醫務處理人員 校園安全維護人員 1. 目前以密閉室空間進行定點檢測, 如圖書館 任何室內研討會議等, 可至衛保組領用相關防疫用品 ( 依疫情需要 ) 2. 全面性校園量測體溫 ( 以教育部來文或進入二級預防 ) 疫情發生即時通報 協助校內疑似 H7N9 學生身體緊急護理工作及轉診就醫事宜 運送病患的支援車輛之調度與司機之安排 協助個案戴口罩就醫之陪同人員如下 : 1. 輕症個案就醫陪同人員為家屬 導師或輔導教官, 並通知家屬 2. 重症個案聯絡救護車, 由校護護送, 並通知家屬 防疫教育宣導 盤點並採購 保管及協調所有防疫物資 1. 掌握國內外疫情資訊 ; 並適時發佈正確訊息 2. 提供各單位 H7N9 流感防疫專業資訊, 執行校園 H7N9 流感防疫宣導, 掌握各單位之疫情通報作業, 校園內疑似個案之追蹤掌控 督導 綜理本校校園安寧, 維護學生安全事宜 8 軍訓室學務處生活輔導組學務處衛生保健組各單位 H7N9 流感聯絡人各研討會舉辦人員 軍訓室校安中心 事務組軍訓室各系所導師校安中心學務處衛生保健組 軍訓室校安中心學務處衛生保健組 學務處衛生保健組 學務處衛生保健組 軍訓室校安中心
心理輔導人員 提供心理調適之諮商與輔導 學務處生活輔導組總務部門學務處學生諮商輔導中心 教學單位輔導人員 督導綜理學院 學程 系 所因應 H7N9 流威相關事宜 學院 學程 系 科 所主管 依據採購流程採購所有防疫物資 校園安全管制以及執行環境消毒工作 總務部門 1. 協助宣導學生參與新型流感防治事宜 2. 協助學校學生自治會成立學生應變小組, 以配合學校防疫相關事項及執行 學務處生活輔導組學務處課外活動組 後勤支援人員 將外籍生 ( 目前以中國大陸為主 ) 名單 籍貫建檔並密切追蹤外籍生出入境記錄, 如近日出入境為疫區或有發現疑似 H7N9 流感之學生, 應立即通報衛生保健組 統計學生請假及出缺勤狀況, 如有發現疑似 H7N9 流威之學生, 應立即通報衛生保健組 1. 統計教職員人員上班 請假及出差勤狀況, 如有發現疑似 H7N9 流威之教職員, 應立即通報衛生保健組 2. 負責規劃本校教職員工遭居家隔離 或為疑似病例 確定病例之請假及停止上班規定, 並適時聯絡通報 推廣教育處研發處 全校導師學務處生活輔導組 人事室 9
附件 3: 校園 H7N9 流感應變處理作業流程一 校園 H7N9 流感個案處理流程 發現 H7N9 流感疑似個案 立即通報衛保組 衛保組指導自主健康管理 7 日 衛保組 : 協助個案戴口罩並轉診就醫, 輕症個案就醫陪同人員為家屬 導師或輔導教官, 重症個案聯絡救護車, 由校護護送, 並通知家屬 否 由醫療單位診斷個案是否為 H7N9 流感確定病例 是 ( 確定病例 ) 1. 重症流感個案應於醫療機構隔離治療, 輕型流感個案依醫療機構或衛生單位建議, 是否需要住院治療或居家休養 ( 住宿生無法回家者應於宿舍設立區隔寢室休息觀察 ) 2. 衛保組 : 確定病例填寫 緊急傷病處理報告表, 通報軍訓室 校安中心 秘書室 新竹縣衛生局 3. 召開應變小組會議, 商討後續防治事宜, 如隔離 消毒 自主健康管理 密切接觸者之管理 停課及心理輔導等 4. 秘書室統一對外發言, 發布新聞稿 衛保組 : 持續個案及密切接觸者追蹤管理 1. 個案痊癒, 衛生單位解除列管 2. 復課後安排學生課業及身心輔導 10
二 校園 H7N9 流感密切接觸者處理流程 H7N9 新型流感密切接觸者 衛保組開立自主健康管理通知書, 指導個案自主健康管理 7 日, 聯繫家屬 導師及輔導教官, 視需要協助請假及課程連繫事宜 衛保組 : 持續密切接觸者追蹤管理 7 日 立即通報, 並協助就醫 是 個案 7 日內, 是否有類流感症狀發生 否 解除自主健康管理 H7N9 流感密切接觸者條件 : 曾與極可能或確診 H7N9 流感個案, 其發病前 1 天至發病後 7 天, 有過近距離接觸 ( 約 1 公尺內 ), 且並無臨床條件者 11
三 校園 H7N9 流感期間發燒個案處理流程 H7N9 流行期間發燒 ( 額溫 37.5 以上 耳溫 38 以上 ) 個案 個案戴上口罩, 填寫發燒通報單, 發給發燒衛教單, 協助就醫治療, 建議在家 / 寢室休養 3 天 由醫療單位診斷個案是否為 H7N9 流感確定病例 是 依照校園 H7N9 流感個案處理流程 否 流行性感冒或一般上呼吸道感染 早晚自行監測體溫 退燒 持續發燒 解除隔離 就醫治療 12
四 校園 H7N9 流感期間群聚感染處理流程 H7N9 流行期間群聚感染 立即通報衛保組 將疫情狀況提報上級, 研商是否需要停課要 否 繼續觀察疫情變化 是 停課期間 : 導師 : 持續關心學生健康狀況, 若有新增流感確定病例或身體不適 發燒個案, 通報衛保組, 並叮嚀學生不應參加人口密集性活動 衛保組 : 掌握學生健康狀況, 隨時將疫情通報軍訓室 校安中心 秘書室 新竹縣縣衛生局 教育部 生輔組 : 協助住宿生罹病者 ( 無法回家者 ), 安置於宿舍隔離區休息, 至症狀解除後 24 小時才能參加團體活動 總務處 : 環境消毒 流感確定病例經醫師診斷, 無傳染力且症狀已減輕, 解除隔離 325 停課建議 : 目前教育部學生 / 教職員工於在校期間出現症狀, 經醫師臨床診斷為流感 ( 無須開立醫師證明 ), 並於 3 天 (72 小時 ) 內, 同班另有一名學生於在校期間出現症狀, 亦為醫師臨床診斷為感染流感時, 該班級即達建議停課標準, 停課 5 天 ( 含例假日 ), 自宣布停課起算 5 天 倘學生於假日未在校期間或於家中發病且請假未到校上課者, 則不列入計算 患者應至症狀解除後 24 小時才能返校上課 ( 上述 2 名學生之計算以上課時間發現感染流感學生為準 ) 群聚感染之定義 : 發生傳染病且有人 時 地關聯性, 並有共同的感染源, 且有擴散之虞 13
附件 4: 因應 H7N9 流感大流行自主健康管理通知書 ( 病例接觸者 ) 因應流感大流行自主健康管理通知書 ( 病例接觸者 ) 姓名 : 身分證號 : 通知書開立日期 : 聯絡電話 : 聯絡地址 : 因應流感大流行自主健康管理通知書 ( 病例接觸者 ) 因您曾與 H7N9 流感之確定病例有過接觸, 為防範 H7N9 流感之傳染, 並保障您自己及親友的健康, 請在 7 日內, 確實做好自主健康管理措施 : 一 儘量於家中作息與活動, 有需要外出時應戴口罩 家人可照常上學 上班, 除非自主管理者發病, 否則沒有行為上的限制 二 應確實做到 : 勤洗手 遵守咳嗽禮節及呼吸道衛生 維持居家環境的清潔與通風 避免不必要的探病及出入公共場所 三 於自主健康管理的 7 日內, 每日早 / 晚各量體溫一次 詳實記錄體溫及活動史 ( 如下列表格 ) 四 於自主健康管理的 7 日內, 自行注意健康狀況, 若有發燒 ( 額溫 37.5 C 耳溫 38 ) 咳嗽等類流感症狀, 請立即戴上口罩, 就醫治療 五 就醫時, 請將本通知單出示給醫師, 並應告知醫師旅遊史及接觸史 六 如無確實遵守各項自主健康管理規定, 將違反 傳染病防治法 第三十六條規定, 依同法第七十條處新臺幣 3,000 至 15,000 元不等罰鍰, 得連續處罰 如經醫師診斷為 H7N9 流感確定病例, 請立即通知衛保組, 電話 :03-5927700-2341 體溫及行程紀錄表 填表人 : 與病例最後接觸日期 : 年 月 日 日期 上午 下午 健康狀況 活動史紀錄 1 度 度 2 度 度 3 度 度 4 度 度 5 度 度 6 度 度 7 度 度 14
因應 H7N9 流感大流行自主健康管理通知書 ( 流行地區返台者 ) 因應流感大流行自主健康管理通知書 ( 流行地區返台者 ) 姓名 : 身分證號 : 通知書開立日期 : 聯絡電話 : 聯絡地址 : 因應流感大流行自主健康管理通知書 ( 流行地區返台者 ) 因您 7 日內有 H7N9 流感地區之旅遊史或居住史, 為防範 H7N9 流感之傳染, 並保障您自己及親友的健康, 請在 7 日內, 確實做好自主健康管理措施 : 一 生病期間儘量於家中休養 : 應避免外出, 如有需要外出應配戴外科口罩 您的家人可照常上學 上班 二 維持手部清潔 : 保持經常洗手習慣, 原則上可使用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部衛生 儘量不要用手直接碰觸眼睛 鼻子和嘴巴 三 注意呼吸道衛生及咳嗽禮節 : 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩, 當口罩沾到口鼻分泌物時, 應立即更換並丟進垃圾桶 打噴嚏時, 應用面紙或手帕遮住口鼻, 無面紙手帕時, 可用衣袖代替 如有呼吸道症狀, 與他人交談時, 請戴上外科口罩並儘可能保持 1 公尺以上距離 手部接觸到呼吸道分泌物時, 請用肥皂搓手及澈底洗淨 四 注意體溫 : 自主健康管理的 7 日內, 每日早 / 晚應各量體溫一次, 並詳實記錄體溫及活動史 ( 如下列表格 ), 及主動通報地方衛生局 / 所 就醫時, 請將本通知單出示給醫師, 並應告知醫師旅遊史及接觸史 五 必要時就醫 : 倘症狀加劇, 請立即配戴外科口罩, 主動通報地方衛生局 / 所, 由其協助就醫 就醫時, 請將本通知單出示給醫師, 並應告知醫師旅遊史 接觸史及居住史 六 如無確實遵守各項自主健康管理規定, 將違反 傳染病防治法 第三十六條規定, 依同法第七十條處新臺幣 3,000 至 15,000 元不等罰鍰, 得連續處罰 如經醫師診斷為 H7N9 流感確定病例, 請立即通知衛保組, 電話 :03-5927700-2341 體溫及行程紀錄表 填表人 : 與病例最後接觸日期 : 年月日 日期上午下午健康狀況活動史紀錄 1 度 度 2 度 度 3 度 度 4 度 度 5 度 度 6 度 度 7 度 度 15
序號 班級 發燒通報單 ( 學生 ) 體溫測量日期體溫測量時間家長聯體溫通報姓名絡電話通報者簽名 ( ) 單位 學號 通報日期 通報時間 處理情形 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 發燒個案 ( 耳溫 38 額溫 37.5 C) 請填寫此通報單, 並發給 發燒衛教單, 上學期間發現之個案請電話先行告知衛保組, 發燒通報單於 16:00 前逕送衛保組 ) 16
發燒通報單 ( 教職員工 ) 體溫測量日期體溫測量時間家長聯絡體溫通報通報序號單位姓名電話通報者簽名 ( ) 單位日期 1 通報時間 處理情形 2 3 4 5 6 7 8 9 10 發燒個案 ( 耳溫 38 額溫 37.5 C) 請填寫此通報單, 並發給 發燒衛教單, 上學期間發現之個案請電話先行告知衛保組, 發燒通報單於 16:00 前逕送衛保組 ) 17
發燒衛教單一 體溫 ( 額溫 37.5 C 耳溫 38 ) 即為 發燒, 請戴上口罩, 至醫院做流感快速篩檢, 並由醫師診斷治療 二 建議儘量在家 / 宿舍休息 3 天, 有需要外出時應戴口罩 三 自行出示診斷證明或就醫紀錄向導師請假, 教職員工依本校請假規定辦理 三 應確實做到 : 勤洗手 遵守咳嗽禮節及呼吸道衛生 維持居家環境的清潔與通風 避免不必要的探病及出入公共場所 四 自主健康管理 7 日, 每日早 / 晚各量體溫一次 詳實記錄體溫及活動史 ( 如下列表格 ) 五 如經醫師診斷為 H7N9 流感確定病例, 請立即通知衛保組, 電話 :03-5927700-2341 六 傳染病指定隔離醫院及應變醫院名單 : 縣市別醫院名稱指定類別國立臺灣大學醫學院附設醫院竹東分院應變醫院國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院新竹縣市財團法人馬偕紀念醫院新竹分院支援合作醫院 體溫及行程紀錄表 日期 上午 下午 健康狀況 活動史紀錄 1 度 度 2 度 度 3 度 度 4 度 度 5 度 度 6 度 度 7 度 度 18
附件 5: 居家環境消毒建議居家環境消毒建議一 當 H7N9 流感大流行時, 其病毒會存在於環境中, 因此, 清潔與消毒是有效減少感染源的方式之一, 而且消毒之前必須先進行清潔, 除餐具可煮沸消毒, 其他處所可使用 70% 酒精 ( 乙醇 ) 或含氯消毒劑 ( 如漂白水 漂白粉 ) 進行消毒 詳細請參考下列說明 二 為便於維持環境整潔, 可暫時移除單位內所設置之接待室裡所有的雜誌或器物 另流感病毒可能於空氣不流通的室內散播, 故室內應該保持空氣流通 使用冷氣空調系統的辦公大樓, 應根據適當的標準加以妥善維護與防護 **************************************************************************** 消毒劑的使用 ( 摘自 2006 年 WHO 感染控制指引 ) ( 一 ) 酒精濃度 70% 的酒精是強效且廣效的殺菌劑常用來消毒小範圍的表面和一些儀器的表面 因為酒精為易燃物, 若當表面消毒劑使用時, 須限制在小範圍表面積的消毒, 且只能使用在通風良好處以避免燃燒 而酒精在長期和重複使用後也可能對橡膠或部分塑膠造成退色 膨脹 硬化和破裂 市售藥用酒精未稀釋之濃度為 95%, 可以蒸餾水或煮沸過冷水依需要消毒之使用量稀釋為 70-75% 濃度之酒精 簡易之方法為 3 份 95% 酒精加 1 份水, 稀釋後濃度為 71.25% ( 二 ) 含氯消毒劑 ( 漂白水 漂白粉 ) 選擇成分為 次氯酸鈉 (sodium hypochlorite) 之市售漂白水稀釋後使用, 一般漂白水多未標示濃度, 但大部分濃度為 5-6% 稀釋的家用漂白水在不同接觸時間(10 分鐘 ~ 60 分鐘 ) 皆有作用, 且價格便宜, 一般建議醫療機構作為消毒劑 然而漂白水會刺激黏膜 皮膚和呼吸道, 且會在光或熱下分解, 並容易與其他化學物質起反應, 因此使用漂白水必須小心 不當的使用會降低其消毒效果並造成人員傷害 1. 配製或使用稀釋漂白水的方法 : 使用口罩 橡膠手套和防水圍裙, 最好也使用護目鏡保護眼鏡以避免被噴濺到 在通風良好處配製和使用漂白水 使用冷水稀釋, 因為熱水會分解次氯酸鈉並降低其消毒效果 一般漂白劑含有 5 %次氯酸鈉應按照以下表格稀釋 19
次氯酸鈉 (sodium hypochlorite) 濃度和使用 : 大部分家用漂白水含有 5% 次氯酸鈉 (50000 初始溶液 ppm 有效氯 ) 若是含 5% 次氯酸鈉, 建議以 1:100 稀釋 也就是 1 份漂白水加 99 份的冷水作為表面消毒 建議稀釋比例若需要不同濃度的漂白水也可依此稀釋比率調整 如含 2.5% 次氯酸鈉, 則是 2 份漂白水再加 98 份的冷水 含 5% 次氯酸鈉的漂白水以 1:100 稀釋後則是 0.05% 或稀釋後有效氯含量 500 ppm 有效氯 不同濃度的漂白水以同比例稀釋後則會得到不同含量的有效氯 不同消毒方式的接觸時間 擦拭消毒不具孔隙的表面 浸泡消毒方式在消毒擦拭之前應將表面的有機物清除乾淨, 例如 : 分泌液 黏液 嘔吐物 排泄物 血液和其他體液, 使漂白水可以充分作用 *ppm: 百萬分之一 擦拭消毒的接觸時間建議超過 10 分鐘 浸泡消毒的接觸時間建議超過 30 分鐘 2. 使用漂白水注意事項 (1) 漂白水會腐蝕金屬及破壞油漆表面 (2) 避免接觸眼睛 如果漂白水濺入眼睛, 須以清水沖洗至少 15 分鐘及看醫生 (3) 不要與其他家用清潔劑一併或混和使用, 以防降低消毒功能及產生化學作用 (4) 當漂白水和其他酸性清潔劑 ( 如一些潔廁劑 ) 混合時, 會產生有毒氣體, 可能造成傷害或 死亡 如有需要, 應先使用清潔劑並用水充分清洗後, 才用漂白水消毒 (5) 未稀釋的漂白水在陽光下會釋出有毒氣體, 所以應放置於陰涼及兒童碰不到的地方 (6) 由於次氯酸鈉會隨時間漸漸分解, 因此宜選購生產日期較近的漂白水, 並且不要過量儲 存, 以免影響殺菌功能 (7) 若要使用稀釋的漂白水, 應當天配製並標示日期名稱, 而未使用的的部分在 24 小時之 後應丟棄 (8) 有機物質會降低漂白水效果, 在消毒之前該先將待消物品表面的有機物情除乾淨 (9) 稀釋的漂白水必須加蓋以避免陽光照射, 最好存放在避光的容器並避免兒童碰觸 20
附件 6 教育部就有關各級學校因應 H7N9 流感疫情應變處理作業流程 中央成立 H7N9 流感中央流行疫情指揮中心 (4.3) 102 年 4 月 26 日 本部 ( 含部屬機關 ( 構 ))/ 學校應變機制 教育部成立 H7N9 流感疫情應變小組 (4.3) 各級學校校內個案防疫措施 中央 ( 含部屬機關 ( 構 )) 1. 每週召開 / 出席流感疫情應變小組會議 2. 利用校安即時通報網掌握學校疫情及停課情形 3. 規劃系統性衛教宣導策略及防疫機制 4. 建置本部 直轄市 縣 ( 市 ) 政府及校級疫情聯繫網絡 5. 建立新聞聯繫發布及發言人 6. 建置本部流感防疫專區網站 7. 依據中央指揮中心決議, 公布停課標準, 督導停課 補課及復課措施 8. 依據中央指揮中心旅遊警示, 規範境外學術交流及旅遊事宜 9. 持續蒐集及轉知疫情發展狀況 症狀 就醫 通報 輔導 消毒 近期曾至境外病例地區交流或旅遊之學校教職員工生發生急性呼吸道感染, 具有下列症狀之一 : 發燒 ( 38 ) 及呼吸道症狀 ( 流鼻涕 喉嚨痛 咳嗽 ) 頭痛 肌肉痛 疲倦等 生病教職員工生應戴口罩 立即就醫, 落實生病不上課 不上班 學校衛保組或健康中心提供協助 諮詢或轉介醫療 教職員工生經醫師診斷 H7N9 流感確診, 學校以甲級事件進行校安通報 聯繫教育局 處, 協同衛生局共同處理 生病教職員工生依醫師指示接受治療 持續保持辦公處所及教室內外之清潔與通風, 定期針對物品 門把 桌椅及相關設施進行消毒 直轄市 縣 ( 市 ) 政府及學校 1. 成立流感防疫小組, 統籌相關防疫事項 2. 掌握至境外病例地區交流或旅遊之教職員工生名單, 落實追蹤紀錄及自主健康管理 3. 更新防治資訊及加強衛教宣導 4. 指定發言人及聯繫窗口 5. 落實疫情通報作業, 利用校安即時通報網掌握學校疫情及停課資訊 6. 依據中央公布停課標準, 訂定學校停課 補課及復課相關規範, 並督導辦理相關措施 7. 依據中央發布境外學術交流 旅遊規範, 督導限制境外交流等事宜 8. 整備與購置校內相關防疫物資 ( 含口罩 體溫計 消毒劑等 ); 配合當地衛生 防檢及環保單位, 協助所轄學校護送就醫或實施消毒作業 緊急應變 停課機制 自主健康管理 因應疫情上升, 啟動大型運動賽會 校外教學 活動或考試等應變機制, 執行有效防疫措施 依據中央公布停課標準, 辦理學校停課 補課及復課措施, 以降低校園群聚感染風險 依據中央發布境外學術交流 旅遊規範, 辦理限制或停止境外交流 旅遊活動等 針對停課學生之課業學習, 透過居家學習計畫及相關補課措施, 提供相關協助 掌握生病教職員工生狀況 發布新聞稿 對外發言 教職員工生進行自主健康管理 : 從境外病例地區返國 10 日內, 記錄個人旅遊史及健康 就醫史 養成個人衛生習慣, 注意呼吸道衛生與咳嗽禮節, 有咳嗽務必配戴口罩 注意營養 均衡飲食 適度運動 充足睡眠, 增強個人免疫力 校園 H7N9 流感疫情事件處理完成 備註 : 本作業流程補習班及幼兒園準用之 21
附件 7: 呼吸道傳染病防治工作指引 : 學校及托育機構疾病管制局 2013 年 4 月 5 日第 1 版 1. 前言學校及托育機構裏的學生及幼兒 幼童, 共用設備 器具, 彼此社交距離近且接觸頻繁, 是容易傳播呼吸道傳染病的場所, 再加上學生及幼兒 童是呼吸道傳染病的高傳播族群及高風險族群, 故需要特別注意防範, 落實勤洗手 呼吸道衛生與咳嗽禮節 生病者在家休息等預防措施 各級學校及托育機構宜採行以下防疫措施 : 2. 加強衛生教育 2.1 宣導內容包含勤洗手 呼吸道衛生與咳嗽禮節 生病在家休息等 2.2 宣導對象除學生及小朋友外, 也應包含家長等主要照顧者及教職員工 3. 維持衛生環境 3.1 供應足夠的洗手設施及充足的洗手時間 3.2 定期清潔學生 幼兒經常接觸的物品表面, 如鍵盤 課桌椅 門把 公共區域的公共用品 教具等, 但要注意避免過度使用消毒藥劑 ( 有關消毒藥劑之使用方法可參閱 消毒劑使用指引 ), 並穿戴手套及口罩進行清潔作業 4. 協助發生症狀者 4.1 主動關心學生 小朋友 教職員工是否有急性呼吸道症狀 4.2 如發現有急性呼吸道症狀者, 應讓其戴上口罩, 留置於單獨空間, 並協助其儘速就醫及返家休息 單獨空間應設於非人潮必經之處, 不需獨立空調, 但要保持空氣流通 4.3 不宜由孕婦 慢性病患等人員照料發生症狀的學生或小朋友, 且照顧者在工作時間應配戴口罩, 並勤洗手 4.4 如住宿生罹病, 除就醫外, 於宿舍中應安置於與健康學生有所區隔之處, 提供適當照護, 直至症狀緩解後 24 小時 5. 加強通報作業如發現突發群聚疫情, 學校 幼稚園及托兒所應依規定通知當地教育主管機關, 必要時會同當地衛生主管機關處理 6. 學生停課期間之注意事項學校如決定採取停課措施, 應注意以下事項 : 6.1 停課學生不應再參加人口密集性活動, 例如至補習班 安親班或參加課後社團活動等人潮聚集場所 6.2 學校及家長也應維護停課學生之安全及督導學生不應參加人口密集性活動 6.3 住宿生罹病者 ( 無法回家者 ), 除就醫外, 應予安置於宿舍中, 並與健康學生區隔 6.4 教師可利用電話或電子郵件等方式與學生保持聯繫, 並適時提供關懷及協助 6.5 可視學校疫情狀況及校園空間, 考量擴大學生在校活動的距離, 方法如下 : 6.5.1 考慮暫停各項大型活動, 如班際活動 社團活動 運動會等, 並取消以跑班方式授課 6.5.2 擴大學生課桌椅之距離, 或將班級移至較大的空間, 並保持空氣流通 6.5.3 將授課班級分成較小班級 有關課業學習部分, 可考量利用電視 廣播 電話及網路等教學方式, 實施遠距教學, 避免學生因停課致課業荒廢 平時也應規劃培訓代課老師, 當發生老師因生病或請假等無法上課情形時, 立即派遣短期代課老師接替教學工作, 以確保學生教育之持續 22
附件 8: 呼吸道傳染病防治工作指引 : 正確使用口罩疾病管制局 2013 年 4 月 5 日第 1 版 1. 前言由於目前配戴口罩以降低呼吸道病毒在群眾間流行的科學證據相當有限, 因此本指引基於公共衛生的考量 參考過去為防治流感其他呼吸道疾病而使用口罩的經驗, 以及目前對流感病毒感染力和嚴重度的實證資料, 提供以下口罩之使用建議 2. 一般原則當所在環境中已有呼吸道傳染病疫情時, 結合以下方法可有效降低流感傳播的可能性 : 2.1 勤洗手, 可用肥皂和清水, 或是含酒精之乾洗手液, 特別是在接觸口鼻或是可能受到汙染的表面之後 2.2 咳嗽或打噴嚏時, 應用面紙或其他適合的替代品遮住口鼻 2.3 儘量避免觸碰眼 口 鼻 2.4 有呼吸道症狀者 ( 發燒併發咳嗽 喉嚨痛, 或其他可能症狀如流鼻水 身體酸痛 頭痛 寒顫 疲倦 嘔吐或腹瀉等 ) 除非需要醫療照護或有其他必要事項, 否則, 在尚未退燒或退燒未達 24 小時前 ( 須在未使用退燒藥的情況下 ) 應待在家中並儘可能遠離其他人 2.5 應與有呼吸道症狀者保持一公尺以上的距離 3. 口罩使用建議對於有呼吸道症狀者, 其配戴一般口罩之建議, 請參考下表 : 場所建議 居家 ( 與其他家庭成員共用之生活空間 ) 醫療照護機構 ( 於病房外 ) 非醫療照護機構 哺乳 1. 咳嗽或打噴嚏時, 應用面紙或其他適合的替代品遮住口鼻分泌物 ; 2. 病患若可忍受, 建議配戴一般口罩 1. 咳嗽或打噴嚏時, 應用面紙或其他適合的替代品遮住口鼻分泌物 ; 2. 病患若可忍受, 建議配戴一般口罩 1. 咳嗽或打噴嚏時, 應用面紙或其他適合的替代品遮住口鼻分泌物 ; 2. 病患若可忍受, 建議配戴一般口罩 1. 咳嗽或打噴嚏時, 應用面紙或其他適合的替代品遮住口鼻分泌物 ; 2. 病患若可忍受, 建議配戴一般口罩 4. 口罩類型 4.1 一般口罩 4.1.1 若未特別指明, 本指引所稱一般口罩係指拋棄式 ( 單次使用 ) 的一般醫用口罩或外科手術口罩 ( 其性能規格可參考國家標準 CNS14774) 4.1.2 前述口罩依設計可分為兩大類 : 4.1.2.1 綁帶式口罩 : 有兩條綁帶可固定於頭部, 並有鼻樑片可調整, 以幫助貼合臉部 4.1.2.2 耳掛式口罩 : 以兩側耳掛帶固定於頭部, 並有鼻樑片可調整以幫助貼合臉部 4.1.3 其他非為醫療院所使用之口罩, 可能為布料 紙或其他材質, 但仍未有足夠證據證實其防護功效 紙口罩僅限單次使用, 布類口罩需在每次使用後清洗乾淨 5. 如何正確使用口罩 5.1 正確配戴方法 5.1.1 先將口罩覆蓋口 鼻 下巴 ; 5.1.2 以綁帶或鬆緊帶將口罩固定 ; 5.1.3 輕壓鼻樑片, 使口罩與臉頰和鼻貼合 ; 5.1.4 調整口罩, 確認已經貼合臉部並完全覆蓋口鼻和下巴 5.2 正確脫除方法 23
5.2.1 一般口罩 5.2.1.1 依序先解開下側, 然後是上側的口罩綁帶 ; 或移開固定於頭部或耳朵的鬆緊帶 5.2.1.2 不碰觸口罩外側污染面 ; 以抓住綁帶或鬆緊帶方式, 將脫下的口罩丟入垃圾桶 5.3 注意事項 : 5.3.1 使用前, 應先洗手, 如檢查口罩發現有破損 污漬或潮濕, 請勿使用 ; 5.3.2 使用中, 應避免以手碰觸口罩, 如果破損 污染或沾濕也應隨時更換 ; 5.3.3 使用後, 應用肥皂和清水或含酒精之乾洗手液洗手 ; 5.3.4 在照護病患之後, 應立即移除口罩並立即洗手 ; 5.3.5 拋棄式 ( 單次使用 ) 口罩不可重複利用, 使用過後應立即妥善棄置 6. 其他注意事項 6.1 要預防呼吸道病毒傳播, 確實遵守一般原則如手部衛生及咳嗽禮節, 比配戴口罩更為重要 6.2 不當使用口罩, 不但不能減少呼吸道病毒的傳播, 反而會增加感染的風險 因此, 配戴口罩時, 應正確地使用與丟棄, 才能確保防護效果 24
附件 9:H7N9 流感病例定義與通報方法疾病管制局 2013 年 4 月 5 日第 1 版壹 通報定義一 通報定義 : 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 符合臨床條件及流行病學條件 ( 二 ) 符合檢驗條件 二 臨床條件 : 具有下列任一條件 : ( 一 ) 急性呼吸道感染, 臨床症狀至少包括發燒 ( 38 ) 及咳嗽 ( 二 ) 臨床 放射線診斷或病理學上顯示肺部實質疾病 三 流行病學條件 : 發病前 7 日內, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾經與出現症狀的確定病例有密切接觸, 包括照護 相處 或有呼吸道分泌物 體液之直接接觸 ; ( 二 ) 曾至有出現 H7N9 流感人類病例地區之旅遊史或居住史 ; ( 三 ) 在實驗室或其他環境, 處理動物或人類之檢體, 而該檢體可能含有 H7N9 流感病毒 四 檢驗條件 : 具有下列任一條件 : ( 一 ) 臨床檢體培養分離及鑑定出 H7N9 流感病毒 ; ( 二 ) 分子生物學 H7N9 核酸檢測陽性 ; ( 三 ) 血清學抗體檢測呈現為最近感染 五 疾病分類 ( 一 ) 確定病例 : 符合檢驗條件 貳 通報方法 ( 一 ) 如醫師發現符合 H7N9 流感 通報定義之病例時, 應於 24 小時內, 先以書面或網路通報, 必要時, 得以電話 電子郵件或傳真方式先行通報轄內縣市衛生局 ( 所 ), 之後補進行書面或網路通報 ( 二 ) 醫師可至 法定傳染病監視通報系統 之 傳染病個案通報系統 - 醫師診所版 (https://ida4.cdc.gov.tw/hospital/) 第五類法定傳染病項下, 通報 H7N9 流感 項目, 進行網路通報, 若無法上線使用, 可逐案填寫 傳染病個案 ( 含疑似病例 ) 報告單, 以書面傳真 電子郵件或電話向轄內縣市衛生局 ( 所 ) 通報 ( 三 ) 縣市衛生局 ( 所 ) 若接獲醫院傳真 電子郵件或電話通報個案後, 應據以登錄 傳染病個案通報系統 - 衛生局所版 (https://ida4.cdc.gov.tw/phb/); 或於醫師網路通報後, 檢核該院網路通報之資料, 以確實向疾病管制局完成通報 ( 四 ) 地方衛生單位人員於接獲通報符合 H7N9 流感 通報定義個案後, 應立即進行疫情調查, 並於 24 小時內完成 H7N9 流感疫調單 ( 如附件一 ), 上傳至傳染病個案通報系統該個案之 病歷與附加檔案上傳 區 25
附件 10:H7N9 流感個案處理置流程 26
教育部就有關各級學校因應 H7N9 流感疫情消毒作業原則 資料來源 : 行政院衛生署疾病管制局 行政院農業委員會 行政院環境保護署一 學校 / 館所消毒作業原則世界衛生組織 (WHO) 目前仍在調查有關 H7N9 的傳染方式, 一般來說, 禽流感病毒會存在於受感染禽鳥的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中, 人類主要是透過吸入及接觸禽流感病毒顆粒或受汙染的物體與環境等途徑而感染 行政院衛生署疾病管制局公布之預防方法包含近期欲赴中國大陸的民眾, 請提高警覺並避免接觸禽鳥類, 尤其切勿撿拾禽鳥屍體, 針對環境部分, 可參考行政院衛生署疾病管制局公告之 消毒劑使用指引 及 呼吸道傳染病防治工作指引 : 學校及托育機構 進行下列消毒工作 : ( 一 ) 消毒作業原則 1. 消毒範圍 : 地面 門把 窗戶把手 按鈕 電器開關 家具表面 電話 對講機 垃圾桶 洗手台 馬桶 浴盆 水龍頭 蓮蓬頭 排水口 抽風扇 電腦 鍵盤 風扇等 因學校及托育機構裡的學生及幼兒 幼童, 共同設備 器具, 彼此社交距離近且接觸頻繁, 需要特別注意防範 除前開消毒範圍外, 請著重定期清潔學生 幼兒經常接觸的物品表面, 如鍵盤 課桌椅 門把 公共區域的公共用品 教具等, 但要注意避免過度使用消毒藥劑 ( 消毒藥劑使用方法可參考下列內容 ), 並穿戴手套及口罩進行清潔作業 2. 消毒用具 : 酒精或漂白水 (0.05% 次氯酸鈉 ) 抹布 手套 口罩 3. 消毒原則 : (1) 由較乾淨的地方先擦拭 (2) 抹布必須浸潤漂白水 (3) 以漂白水擦拭後 10 分鐘, 再以清水清潔 (4) 可以稀釋漂白水消毒馬桶 (5) 切勿將大量或高濃度漂白水廢棄於馬桶內, 避免化糞池失去汙水處理能力 (6) 使用漂白水時, 請戴口罩 手套 ( 二 ) 酒精濃度 70% 的酒精是強效且廣效的殺菌劑, 常用來消毒小範圍的表面和一些儀器的表面 因為酒精為易燃物, 若當表面消毒劑使用時, 須限制在小範圍表面積的消毒, 且只能使用在通風良好處以避免燃燒 而酒精在長期和重複使用後也可能對橡膠或部分塑膠造成退色 膨脹 硬化和破裂 市售藥用酒精未稀釋之濃度為 95%, 可以蒸餾水或煮沸過冷水依需要消毒之使用量稀釋為 70~75% 濃度之酒精 簡易之方法為 3 份 95% 酒精加 1 份水, 稀釋後濃度為 71.25% ( 三 ) 含氯消毒劑 ( 漂白水 漂白粉 ) 27
1. 選擇成分為 次氯酸鈉 (sodium hypochlorite) 之市售漂白水稀釋使用, 一般漂白水多未標示濃度, 但大部分濃度為 5~6% 稀釋的家用漂白水在不同接觸時間(10 分鐘 ~60 分鐘 ) 皆有作用, 且價格便宜, 一般建議醫療機構作為消毒劑 漂白水會刺激黏膜 皮膚和呼吸道, 且會在光或熱下分解, 易與其他化學物起反應, 故使用漂白水必須小心 不當的使用會降低其消毒效果並造成人員傷害 2. 配製或使用稀釋漂白水的方法 (1) 使用口罩 橡膠手套和防水圍裙, 最好也使用護目鏡保護眼睛以免被噴濺到 (2) 在通風良好處配製和使用漂白水 (3) 使用冷水稀釋, 因為熱水會分解次氯酸鈉並降低其消毒效果 (4) 一般漂白劑含有 5% 次氯酸鈉應按照以下表格稀釋 次氯酸鈉 (sodium hypochlorite) 濃度和使用初始溶液大部分家用漂白水含有 5% 次氯酸鈉 (50000 ppm 有效氯 ) 建議稀釋比例若是含 5% 次氯酸鈉, 建議以 1:100 稀釋 也就是 1 份漂白水加 99 份的冷水作為表面消毒 若需要不同濃度的漂白水也可依此稀釋比率調整 如含 2.5% 次氯酸鈉, 則是 2 份漂白水再加 98 份的冷水 稀釋後有效氯含量含 5% 次氯酸鈉的漂白水以 1:100 稀釋後則是 0.05% 或 500 pm 有效氯 不同濃度的漂白水以同比例稀釋後則會得到不同含量的有效氯 不同消毒方式的接觸時間 擦拭消毒的接觸時間建議應超過 10 分鐘 擦拭消毒不具孔隙的表面 浸泡消毒的接觸時間建議應超過 30 分鐘 浸泡消毒方式在消毒擦拭之前應將表面的有機物清除乾淨, 例如 : 分泌液 黏液 嘔吐物 排泄物 血液和其他體液, 使漂白水可以充分作用 *ppm: 百萬分之一 3. 使用漂白水注意事項 (1) 漂白水會腐蝕金屬及破壞油漆表面 28
(2) 避免接觸眼睛 如果漂白水濺入眼睛, 須以清水沖洗至少 15 分鐘及看醫生 (3) 不要與其他家用清潔劑一併或混和使用, 以防降低消毒功能及產生化學作用 (4) 當漂白水和其他酸性清潔劑 ( 如一些潔廁劑 ) 混合時, 會產生有毒氣體, 可能造成傷害或死亡 如有需要, 應先使用清潔劑並用水充分清洗後, 才用漂白水消毒 (5) 未稀釋的漂白水在陽光下會釋出有毒氣體, 所以應放置於陰涼及兒童碰不到的地方 (6) 由於次氯酸鈉會隨時間漸漸分解, 因此宜選購生產日期較近的漂白水, 並且不要過量儲存, 以免影響殺菌功能 (7) 若要使用稀釋的漂白水, 應當天配製並標示日期名稱, 而未使用的部分在 24 小時之後應丟棄 (8) 有機物質會降低漂白水效果, 在消毒前該先將待消物品表面有機物清除乾淨 (9) 稀釋的漂白水須加蓋以避免陽光照射, 最好存放在避光容器並避免兒童碰觸 二 家禽流行性感冒發生場飼養環境消毒規定 ( 一 ) 飼料 糞便 墊料及雜物以焚燒或掩埋處理為原則 無法焚燒或掩埋處理者, 應以發酵有機肥方式, 密封發酵一星期, 藉攝氏 70 殺死病毒 ( 二 ) 空禽舍內外先利用消毒劑 ( 如四級銨或其他能殺滅家禽流行性感冒之消毒劑 ) 噴灑, 使之潮濕,2 小時後再以清水沖洗, 徹底清除禽舍殘存之糞便 墊料等雜物 禽舍乾燥後再以消毒劑或火焰消毒 待其乾燥, 並至少空置 21 天 ( 三 ) 所有可移動設備如飼料槽等均需移出禽舍, 可拆卸之設備配件應全部拆卸後運出禽舍, 倉庫內所有物品亦均需移出, 並加以適當處理及消毒 1. 移出禽舍之設備或拆卸下來之配件如欲保留, 應先浸泡於消毒劑中至少 2 小時, 其後以清水及刷子刷洗乾淨 2. 不再繼續使用或無法徹底清洗之設備或配件, 可燃燒者以焚燒處理, 不可燃燒者應先浸泡於消毒劑中至少 4 小時後丟棄之 ( 四 ) 以消毒劑處理後之禽舍屋頂 地面 床面 牆壁 隔欄 通道 水溝及圍牆等, 再以清水及刷子徹底將物體表面及縫隙內之污物洗刷乾淨 除以刷子刷洗外, 凡能有效清除物體表面及縫隙內污物之方法 ( 如使用高壓熱水噴洗機以強力水柱噴洗等 ) 均可使用 ( 五 ) 水禽場的水塘池水必須加入消毒劑後才可排乾, 進行曬池, 並進行翻土或將污泥排除, 再加生石灰中和池底, 進行消毒工作 ( 六 ) 散裝飼料桶中之飼料應全部清除, 散裝飼料桶及管線應以清水洗淨後以消毒劑噴灑, 必須注意與禽舍消毒配合, 避免污染已經完成消毒之禽舍 29
( 七 ) 注意事項 1. 禽畜場內人員居住處所可採用燻煙消毒 2. 清洗及消毒時應注意地勢, 由地勢較高處往低處清洗, 以避免再度污染已完成清洗之區域 3. 使用消毒劑時, 使用者全身皮膚 ( 尤其是雙眼 鼻子 ) 必須有適當防護, 如戴手套 護目鏡 鼻口罩及全罩式防護衣 ( 雨衣 ) 等 4. 人員進入更換工作衣 帽子 雨靴 口罩, 踏過盛有消毒水的消毒槽, 以消毒劑清洗及刷手後入場, 出場時更換自己衣物後離開 使用過之雨靴應以消毒劑徹底洗淨, 衣物必經過消毒劑浸泡或加漂白水徹底清洗 5. 限制車輛出入禽畜場, 必須出入之各種車輛, 一律以消毒劑徹底噴霧消毒車輛或通過淺型消毒池 6. 對於某些設備或區域, 消毒劑難以完全作用到的時候, 可以使用燻煙消毒 原則上, 能完全密閉房舍可考慮使用, 但是燻煙的氣體具毒性, 因此操作時必須極為小心, 注意所有的安全防護措施, 以免發生危險 其方法如下 : (1) 每 10 公尺立方空間用 40 克 Paraformaldehyde 以加熱器加熱, 加熱器與加熱器間之間隔不超過 30 公尺 (2) 每 10 公尺立方空間用福馬林 500 毫升與高錳酸鉀 250 公克密閉至少 24 小時 備註 : 本作業原則將視疫情發展作必要修正 30
因應疑似 H7N9 家禽流行性感冒疫情清理棄置斃死動物作業程序 符合 H7N9 流感 縣市標準作業流程 通報校安中心 http://csrc.edu.tw 31
因應 H7N9 流感疫情學校館所禽畜飼養人員防疫標準作業流程 日常操作 人員管理禽畜管理場區管理 即刻施打流感疫苗 避免水禽 陸禽 哺乳類 每日早晚量測體溫野牧 混養 運輸 所有操作結束以肥皂洗手 種蛋孵化前煙燻消毒 ( 建議淋浴 ) 新進禽畜隔離二週 換穿專用工作服 ( 定期消毒 ) 飼料飲水充足 護目鏡 N95 口罩 防水罩袍 糞便至少一公尺掩埋橡膠手套長靴 ( 用畢消毒或拋棄 ) 禁止走私 勿前往疫區 ( 否則至少隔離一週 ) 避免野鳥侵入 接觸人數限縮 登記 出入口設置消毒踏槽 更衣區 避免木製器械 一孵化機對應一禽畜場 環境 設備器械定期消毒 現代化 ( 封閉 水濂 風扇 糞便乾燥 ) 發生疑似症狀耳溫 38 或腋溫 37.5 咳嗽 喉嚨痛 肌肉疼痛 結膜炎 暴斃 ; 失去協調性 ; 肉垂 冠 足紫周邊 10 公里內傳出災情化 ; 頭 眼瞼 肉垂 冠 跗關節腫大 ; 無毛處皮膚出血 ; 失去活力及食慾 ; 咳嗽 噴嚏 ; 鼻竇分泌 ; 腹瀉 ; 軟殼或畸形卵 ; 卵減產 電話聯繫以下三單位, 立即配戴口罩 設置警戒區 集中接觸人員 實施移動管制 基隆市 衛生局 02-24230181#144 基隆市政府 02-24258389 環保局 02-24651115#249 臺北市 衛生局 02-23759800#1938 動物保護處 02-87897158 環保局 02-27287260 新北市 衛生局 02-22577155#1137 動物防疫處 02-29596353 環保局 02-29603456#4337 宜蘭縣 衛生局 03-9322634#212 動植物防疫所 03-9602350 環保局 03-9907755#306 桃園縣 衛生局 03-3340935#2103 動物防疫所 03-3326742 環保局 03-3386021#520 新竹縣 衛生局 03-5518160 #213 家畜疾病防治所 03-5519548 環保局 03-5519345#5501 新竹市 衛生局 03-5737991 新竹市政府 03-5234853 環保局 03-5368920#4007 苗栗縣 衛生局 037-336781 動物防疫所 037-320049 環保局 037-277007#562 臺中市 衛生局 04-25265394#3412 動物防疫處 04-23869420 環保局 04-22276011#66532 彰化縣 衛生局 04-7115141#101 動物防疫所 04-7620774 環保局 04-7115655#429 南投縣 衛生局 049-2222473#221 家畜疾病防治所 049-2222542 環保局 049-2237530#509 雲林縣 衛生局 05-5373487#118 動植物防疫所 05-5322905 環保局 05-5340416#413 嘉義縣 衛生局 05-3620600#203 家畜疾病防治所 05-3620025 環保局 05-3620800#305 嘉義市 衛生局 05-2338066#115 建設局 05-2290357 環保局 05-2251775#506 臺南市 衛生局 06-2679751#375 動物防疫處 06-6323039 環保局 06-2086630#415 高雄市 衛生局 07-2514113 動物保護處 07-7462368 環保局 07-7351500#2832 屏東縣 衛生局 08-7380208 家畜疾病防治所 08-7224427 環保局 08-7351911#760 臺東縣 衛生局 089-331171#217 動物防疫所 089-233720 環保局 089-221999#410 花蓮縣 衛生局 03-8227141#341 動物防疫所 03-8227431 環保局 03-8237575#238 澎湖縣 衛生局 06-9272162#212 家畜疾病防治所 06-9212839 環保局 06-9221778#212 金門縣 衛生局 082-330697#610 動植物防疫所 082-336625 環保局 082-336823#203 連江縣 衛生局 0836-22095#8852 連江縣政府 0836-22347 環保局 0836-26520#264 經確認為 H7N9/ 高病原性家禽流行性感冒 ( 禽流感 ), 通報校安中心 http://csrc.edu.tw 32