HI 本鑫金會執行長 肝哪好, 人生是影色的, 肝哪不好, 人生是黑自的! J 這旬膳炙人口的廣告詞, 刻劃了肝繭的重要性, 卻也令人容易誤會, 以為得了肝痛, 人生就是漆黑一片, 了無生趣! 事實上, 只要有正確的觀念, 勇敢面對, 即使肝不好, 人生依然可以是影色的!
肝病有很多種, 輕 重程度也有不同, 原因不同, 保養及治療方式自然也不同, 先要知道自己罹患的是哪一種肝病和嚴重度, 才能 對症下藥 J ' 找到最好的保贅方式 國人常見的肝病依照罹病原因區分, 可以歸類為下列幾種 : ( 一 ) 病毒性肝病指濾過性病毒引起的肝病, 主要的有 A B C D E 型五種, 其中 A 型及 E 型肝炎不會引起世性肝病, 但 B 型及 C 型則會引起, 售量性肝炎 肝硬化及肝癌 B 型及 C 型肝炎患者依照肝臟變化情形, 可以分為健康帶原者 慢, 即仟炎 肝硬化及肝癌 ( 見表一 ) 健康帶原者感染 B 型肝炎或 C 型肝炎, 但肝功能指數 ( G O T G P T ) 一直都正常, 超音波檢查也都正常, 稱之為健康帶原者 4 ( 二 ) 酒精性肝病長期醋酒所引起的肝病, 酒精本身直接或間接破壞肝細胞, 抑制肝細胞合成白蛋白, 導致肝織維化, 長久之後甚至會演變成肝硬化或併發肝癌 ( 三 ) 藥物性肝病指服用西藥 中藥, 或來路不明的偏方 秘方 草藥等各種藥物之後, 所引起的肝臟傷害 ( 四 ) 脂肪肝肝細胞內有脂肪聚積, 也就是肝比較 油 J ' 常見原因包括 H 凹平 血脂肪過多 糖尿病 酌酒 藥物( 如類固醇 ) 及不明原因等, 其中以體重超重為最常見的原因 均衡新鮮自然肝痛患者最佳飲食原則 醫師, 我得了肝病, 要吃什麼才能補肝? J 這是許多人常間的問題, 尤其國人對 慢性肝炎肝臟呈現發炎狀態, 肝功能指 吃最在意, 動不動就喜歡亂補一番 事實 數 ( G O T G P T ) 持續半年 以上不正常, 且排除其他可能 上, r 飲食均衡 新鮮自然 這八個字, 是 引起 G O T G PT 升高的情形, 稱為慢性肝炎患者 肝硬化由於肝臟長期持續發炎的結果, 肝臟內纖維組織增生, 將肝鵬分割成許多的結節, 整個肝臟變硬, 稱為肝硬化 肝癌肝鵬長癌 大部分的肝癌患者都是先有肝硬化, 繼而衍生出肝癌, 但健康帶原者或慢性肝炎患者, 也可能跳過肝硬化, 直接演變成肝癌. 自然食物中即富含營養素, 肝病病友不需特別 進為 間抽呻 N o. 2 6
的l禽刊,曲目一般肝病患者 吃 的最高原則, 而飲食均 此外, 包括健康帶原者 慢性肝炎患者食 衡就是指各種食物, 包括肉類 蔬菜 水果 物要求新鮮自然, 加工食品和酪潰食物要儘 都要攝取, 不要偏食, 也不要特別多吃什 量避免, 以免多餘的化學物質財積在肝臟 麼 補什麼, 因為只要消化 吸收正常, 人 內, 增加肝臟的負擔 甘盡所需的各種營養素包括蛋白質 脂肪 礦 物質 維他命都涵蓋在裡面, 不會缺乏 特 別要注意的是 : 肝病痛患用藥禁忌 醫師, 我肝不好, 要吃什麼藥? J 這也 ( 一 ) 急性 n F 業發作時, 為了促進肝臟組 是門診常聽到的問題, 事實上, 大部分的藥 織修復, 可以攝取比平常多 1. 5 至 2 倍的蛋白 質, 如魚 肉類 牛奶等, 避免攝取過多的 物都在肝臟代謝, 服用後會增加肝臟負擔, 肝不好的人應儘量少吃藥, 以免傷肝, 尤其 動物性油脂及膽固醇 此外, 也可以多吃水 來路不明的偏方草藥 秘方更不要隨便嘗 果, 以增進維生素的攝取 ( 二 ) 肝硬化患者, 在初 j 明及 ' I ' J 明, 不必 刻意限制蛋白質的攝取, 因為肝硬化時, 肝 臟合成蛋白質的功能不足, 因此需要多補充 肉類 豆類等富含蛋白質的食物 但一旦到 了肝硬化末則, 可能發生肝昏迷, 這時要限 制蛋白質的量, 以免產生太多的氯及其他毒 素, 讓病情惡化, 同時也要注意限制鹽分及 水分的攝取 ( 三 ) 脂肪 JJ F 血者要限制高熱量的食物 脂肪肝產生的原因有多種, 如果是目凹半或高血脂引起的脂肪肝, 就必須控制每天攝取食物的熱量, 少吃富含脂肪的食物 肝不好的人應儘量少吃藥 菸酒與肝病 B 型肝炎帶原者抽煙產生肝癌的機率, 可能比不抽煙者來得高, 因為香煙中含有 1 0 多種以上的化學物質, 這些代謝產物在肝臟中容易與人體 D N A 結合而產生肝癌 此外, 喝酒也應該儘量避免, 健康帶原者偶而小酌也許尚無大礙, 但如果是嚴重的慢性肝炎或肝硬化, 則應嚴格禁止喝酒, 酒會傷肝, 引起酒精性肝炎及肝硬化已是不爭的事實 病肝 防nu
試, 因為很多藥都其有肝毒性, 一不小心可 能引發肝炎, 甚至猛爆性肝炎 B 型肝炎患者尤其應該注意, 不可隨便服 用類固醇 ' 也就是俗稱的美國仙丹, 除了化 學治療可能使用到類固醇之外, 類固醇會, 快 速讓病痛減輕, 多用在關節炎或其他快速退 燒的治療上, 但卻可能抑制病人的免疫系 統, 讓病毒活性增加, 造成肝炎急 'I 生發作, 甚至演變為獄雌性肝炎, 應特別小心! 需要服藥的肝病, 目前包指 : ( 一 ) 慢性 B 型肝炎或 C 型肝炎, 目前有抗病毒藥物可以治療, 必要時可在醫師的指 注射 B 肝疫苗可避免 B 型肝炎病毒的禍害 不會遭到感染 至於一般民眾在日常生活中, 則應避免不 示下服用 ( 二 ) 肝硬化患者體內容易缺乏維他命 B, 可以適量補充 必要的針灸 刺青 穿耳洞 掛耳環 此 外, 在群體生活時, 也要避免與他人共用牙 刷 刮鬍刀, 以免感訴 B 型肝炎或 C 型肝炎 而更重要的是 ' C 型肝炎目前沒有疫苗可預 在美國服用解熱頭痛藥物 ( ty l e n d ) 引 防, 因此日常生活必須特別小心 起的急性肝衰竭 ( 猛爆性肝炎 ), 是換肝 的主要原因 在國內, 有不少的猛爆性肝 炎常是由於濫用偏方草藥或秘方而來 肝病患者也可以像正常人一樣運動, 但在 不同類型的肝炎病毒, 有不同的俾染方 肝炎急 J 性發作厲害, 或急性肝炎, 或肝硬化 厲害時, 只適合輕度的運動, 避免過度勞 累 總之, r 定時作息 不僅保肝, 也是平 式, 暸解其可能的感染途徑後, 才能採取正 臨的預防方式 以 A 型或 E 型肝炎來說, 主要 時保健養生的原則 此外, 肝病患者要放鬆 心情, 不要過度擔心惶恐, 因為心理負擔太 是經由不潔的食物及飲水傳染, 所以民眾如 大也可能間接影響病情 果要到衛生條件! 隊為落後的國家, 同時自己 本身沒有 A 肝抗體, 可以在出國前先行注 ~ 且 肝疫苗, 以產生保護力 B ~ 也不止型肝炎是經由血液 體液直接接觸傳染, 當身體皮闊 黏膜有傷口時, 病毒會 肝臟沒有神經, 罹患肝病的病人大部分沒 有自覺, 也沒有特殊症狀, 因此定期追蹤是 對抗肝病最有效的方法 肝病患者可以依照 從傷口入侵到體內 B 肝患者仍然可以擁有 下列準則, 與醫師配合, 定期回到醫院門診 正常的性生活, 但應該注意, 如果另一半沒 追蹤檢查, 若有異常才能早期發現 早期治 有帶原也沒有抗體, 必須趕快先打疫苗, 才 療 肝病防治會刊 0 N 0 2 6
別被肝病打倒 ( 一 ) B 型肝炎或 C 型肝炎健康帶原者至少呼享半年要做一次肝功能及甲種胎兒蛋白檢查, 至少一年做一次腹部超音波檢查 ( 二 ) 慢性 B 型或 C 型肝炎患者偉 3 個月 ( 或更短, 依病情而定 ) 檢查 一次肝功能指數, 每半年檢查一次胎兒蛋 白, 至少每年做一次腹部超音波檢查 ( 三 ) 肝硬化患者至少旬個月至 JKj 個月要做一次完整的肝臟檢查, 包括肝功能 胎兒蛋白及腹部超音波檢查 肝硬化患者容易產生食道靜脈瘤, 若超音波檢查發現有脾臟腫大的現象, 應該定期做胃鏡檢查, 一般一年檢查一次, 但可隨病情需要調整 ( 四 ) 肝癌患者.肝炎 肝硬化 肝癌病情追蹤, 腹部超音波儉查不可 少 ( 1 ) 慢性 B 型肝炎 如果肝指數在 2 倍以上 ( 5 倍以上效果最 好 ), 可以考慮用干安能或干擾素治療 干 定期就診更為重要, 追蹤間隔就要依病情 擾素副作用較多, 干安能副作用較少, 但容 決定了 易有抗藥性, 點 以及停藥後比較容易復發的缺 肝摘種類多療法因病情而異 不管是干擾素或干安能, 兩者均無法將體 在治療方面, 得了肝病該如何治療, 得看 內的病毒完全清除, 但 e 抗原 ( B 肝病毒複 罹患肝病的種類而定 ( 一 ) 健康帶原者 製時製造的另一種蛋白質 ) 可能消失, e 抗體 產生 不管是 B 型或 C 型肝炎, 如果肝功能指數 一直正常, 超音波也正常, 這些健康帶原者 ( 2 ), 世性 C 型肝炎 每週打 3 次短效型干擾素加上口服抗病毒 不需要用藥物治療, 目前沒有藥物可以將體 藥物別 bav i 巾, 約有 45% 以上的患者肝指數可 內的病毒去除, 因此保持現狀與病毒和平共 以回復正常, 病毒可以消除 ; 若以每週打 l 存, 同時做好密切監控 ( 即定期追蹤 ), 就 是最好的治療, 不必也不可去吃補藥 偏 方 秘方或健康食品 次的長效型平擾素 lj DRi b avi ri n 治療, 可以達到 ω% 以上 ( 三 ) 肝硬化患者 則療效 ( 二 ) 慢性肝炎患者 如果肝臟一直發炎, 肝功能指數一直居高 ( 1 ) 初期 B 肝或 C ij 呵 起的肝硬化, 以 抗病毒藥物治療, 初步研究可以減輕肝硬化 不下超過半年以上, 這些慢性肝炎患者, 目 的程度, 並且阻止肝硬化進一步惡化, 但如 前有抗病毒藥物可以治療 : 果肝硬化嚴重, 目前沒有藥物可以將硬化的 l 肝病防治會刊 mm
肝軟化回來 如果硬化程度厲害, 時常出現 肝昏迷或常常發生食道靜脈瘤出血, 董底抽 治療方法 手術切除是目前公認最好的治療方法, 但 薪的治療辦法就是做肝臟移植 ( 2 ) 酒精引起的肝硬化, 在初期, 如果 戒酒, 肝機能尚可慢慢的回復, 但如果硬化 如果肝癌部位太深, 或數目太多 ( 大於 3 個 ) 或肝硬化太厲害, 可以考慮作控塞治療, 如果數目的個以下, 大小又位公分以下, 可 已經厲害, 戒酒也無法讓硬化的肝加以軟 以考慮以酒精注射治療 ; 如果體積司自公分 化 左右, 可以以微波電燒法或無線電頻電燒法 ( 四 ) 肝癌患者 肝癌的治療最重要的是要早期發現, 如果 發現得早, 腫瘤大小在 3 公分以下就有多種 治療 但是如果肝癌發現得晚, 或已經侵入 門靜脈 全身蔓延, 在治療上則較為棘手, 通常只有化學療法一途, 但效果並不彰 肝病患者須注意的警訊 ( 一 ) 沒有症狀不代表沒有 B 肝 C 肝 肝硬化 或肝癌 由於肝臟裡面沒有痛覺神經, 加上肝臟潛能相 當大, 只要有部分正常的肝臟還存在, 就可以維 持正常的生活機能, 因此, 不痛不癢, 體力好 能夠爬山下海, 不代表肝臟就正常 肝臟的正常 與否, 需要靠完整醫學檢查, 不是靠感覺 ( 三 ) 肝癌應及早接受正統療法 肝癌早期沒有症狀, 若診斷有肝癌, 一定要跟 醫師合作, 密切追蹤或及早接受正統療法, 不可 存有僥倖心理, 濫用偏方草藥, 或隨意使用民俗 療法, 而延誤病情 ( 三 ) 肝硬化患者應養成注意自己排泄物的習慣 得了肝病應該接受正統療法, 以免延誤 病情 食道靜脈瘤出血, 常會有解黑便或便血情形, 一旦發現有此情形, 必須儘速求醫 ( 四 ) 追 :me 槌查不可間隔太久驗查時間相隔太久可能在中聞發生了變化而不自知, 例如 B 肝, 患者 5 年未做超音波, 這 5 年中間可能已長出肝癌, 等到 5 年後復檢, 可能已經肝癌末期, 要做任何治療, 預 後都不會太好 肝病防治制的叫