目錄 contents 署長序 04 前言 - 臺灣菸害防制政策發展與實施 07 成果 1 減少菸品需求 10 非價格措施 無菸支持環境 11 縣市無菸環境營造 11 降低健康不平等 12 無菸校園 13 無菸軍隊 18 無菸社區 20 無菸職場 20 無菸醫院 23 菸盒警示圖文 27 宣導與培訓 29 菸害防制宣導與成效 29 縣市菸害防制宣導 33 菸害防制法 檢舉與申訴專線 33 菸害防制法 執法人員訓練 34 縣市菸害防制交流工作坊 35 禁止菸品廣告 促銷及贊助 36 稽查取締違規菸品廣告或促銷 36 菸害防制法 稽查處分資訊管理系統 37 戒菸服務 42 戒菸共同照護網 42 二代戒菸服務 43 戒菸治療服務人員訓練 48 戒菸專線服務 58 戒菸班 62 2012 QUIT & WIN 戒菸就贏 63 矯正機關戒菸服務 67 價格措施 菸品健康福利捐金額調漲評估 70 2 減少菸品供應 74 菸害防制法 執法成效評價 75 22 縣市實地考評 75 禁止向未成年人銷售或由未成年人銷售菸品 77 防制菸品非法貿易 80 2 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

目錄 2013 TAIWAN TOBACCO CONTROL 3 研究 監測與國際交流 82 研究 監測 83 成人吸菸行為調查 83 青少年學生吸菸行為調查 88 菸品訊息監測 96 菸品銷售量監測 100 菸品成分管制與規定 102 菸品檢測暨研究發展 102 菸品資料申報 104 國際交流 105 多邊國際合作 105 菸害防制政策研究之國際合作 106 參與世界衛生組織菸草控制綱要公約 108 菸害防制國際研討會議 109 4 結語 111 5 附錄 112 菸害防制法 112 國內外菸害防制相關網站 117 菸害防制法 修法大事紀 118 2013 3

署長序 你戒菸, 全家戒二手菸 共同營造無菸生活環境 菸品是國人健康的頭號殺手菸品不但會造成癌症 還會導致心臟病 中風 胎兒異常 其二手菸 三手菸亦會危及周遭人及民眾的健康 菸害在臺灣每年造成至少 2 萬人死亡 對個人 家庭與社會傷害至鉅 菸害防制法 新規定自 2009 年 1 月 11 日實施迄今已滿 4 年 在各縣市與各部會共同努力下 18 歲以上成年人吸菸率已從 2008 年的 21.9% 下降至 2012 年的 18.7% 推估 4 年約減少 47 萬吸菸人口 公共場所二手菸暴露率由 2008 年的 23.7% 降至 2012 年的 8.2% 室內公共場所二手菸暴露率更自 2008 年的 7.2% 下降至 2012 年的 6.2% 家庭二手菸暴露自 2008 年的 24.9% 下降至 2012 年的 21.6% 整體而言 成年吸菸率 室內公共場所及家庭二手菸暴露 均得到控制 二代戒菸 全人照護 全程關懷 全面啟動, 助您好戒為降低吸菸率 除了預防開始吸菸 更在協助吸菸者改變吸菸的念頭 提供有效的臨床戒菸方法 達成戒菸目的 除了戒菸專線 校園 軍隊 職場等場域之戒菸服務外 2012 年 3 月 1 日起推出 實施二代戒菸治療試辦計畫 考據各國實證醫學文獻資料 與各領域之專家 學者及戒菸服務實務經驗豐富者 多次研議並轉譯 設計一個具全人 全程及全面之臺灣二代戒菸政策 全人照護 降低戒菸障礙 透過戒菸藥物減緩戒斷過程可能面臨的不適 更於 2012 年 9 月 1 日起開放戒菸藥局 戒菸衛教師認證 以行為 認知模式等衛教技巧 提供吸菸者專業的諮商與支持 以落實全人 生理 心理 社會及心靈 戒菸照護 全程關懷 依照吸菸者的個別狀況合理用藥並重視衛教外 3 個月及 6 個月也有專人主動以電話或面對面進行後續追蹤與輔導 維持戒菸意志力 提高戒菸成功率 全面啟動 透過醫療院所橫向整合門診 住院 急診 與藥局作為社區化的 戒菸好厝邊 並結合戒菸衛教師團隊 主動出擊 補助每人每年 2 個療程 每療程 8 週 的戒菸藥物治療及衛教服務 戒菸藥物比照健保收費 每次只需付 20% 最高 200 元的藥品部分負擔 醫療資源缺乏地區可再減免 20% 低收入戶及山地暨離島地區全免 對於弱勢民眾特別有意義 多元戒菸服務與宣導在戒菸專線方面 自 2003 至 2012 年提供電話諮詢量達 710,646 人次 個案管理量 166,059 人次 整體滿意程度歷年均超過 80% 且多次諮商戒菸成功率超過 30% 另外透過戒菸廣告製作 各類媒體廣告託播 戒菸手冊印製 慢性阻塞性肺病與吸菸危害之宣導等 鼓勵吸菸者戒菸 4 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

並辦理年輕族群反菸創作徵選 以 勇氣 的概念提倡 I am cool, NO SMOKING 的理念 呼籲年輕人不要嘗試吸菸 清楚傳達菸害 反菸 拒菸之相關訊息 以及透過校園串聯活動 官方網站及 Facebook YouTube 等社群網站宣傳 增加青少年對菸害之認識 近 9 成的受訪民眾認為禁菸規定實施後 無菸環境有改善 三分之二以上表示知道相關單位有提供戒菸服務 顯示持續的宣導已有相當效益 無菸醫院的豐碩成果 2012 年臺灣無菸醫院發展成果豐碩的一年 我國於 2011 年成立全球無菸醫院網絡第 1 個亞太地區網絡 僅 2 年的時間 至 2012 年止 全臺已擴展至 113 家醫院加入無菸醫院網絡 並且於 2012 年 4 月 經過全球激烈的競爭與無菸醫院推動最佳實證的考評 全球僅有 6 家醫院 臺灣就有 5 家醫院獲頒 2012 全球無菸醫院國際金獎認證 顯示臺灣醫療照護機構透過菸害防制實踐健康促進 提高菸價是降低吸菸率最有效的策略世界衛生組織建議 提高菸價為全球防治慢性病最具成本效益的策略 依 菸害防制法 規定 菸品健康福利捐應每 2 年檢討一次 現行菸品健康福利捐每包紙菸 20 元 係 2009 年 6 月 1 日訂定 迄今已近 4 年未調整 近來 WHO 更建議菸品稅捐應占菸價的 70% 以上 我國目前僅約 54% 若欲達最低的 70% 標準 尚須調高至少 36.7 元 因此 此項工作也於 2012 年再次啟動 黃金 10 年吸菸率減半目標我們的目標 預計於 2020 年達到成人吸菸率減半的目標 成人從 20% 降到 10% 本署推出二代戒菸及戒菸衛教師認證等新措施 仍要百尺竿頭 持續透過最有效的菸價調漲策略 保護國人的健康與幸福 2013 年的菸害防制年報 延續參考 世界衛生組織菸草控制綱要公約 的架構 以 發展與實施菸害防制策略 減少菸品需求 減少菸品供應 及 研究 監測與國際交流 等重點 呈現臺灣努力推動菸害防制工作的軌跡 期望與國內外菸害防制工作的夥伴分享 國民健康署署長 2013 年 2013 5

臺灣菸害防制 政策發展與實施 菸害防制法規上路改變吸菸社會文化 70 年代之前的臺灣 菸品是社交生活的一部分 成年男性的吸菸率高達 60% 有鑑於菸害問題日漸嚴重 80 年代公務預算由慢性病防治工作中編列菸害防制經 費 民間團體也開始進行反菸行動 期望能喚起國人對菸害的重視 並倡議 拒吸 二手菸 的社會概念 1987 年 美國為平衡貿易逆差提出 301 條款 促使我國開 放菸品進口與廣告 行政院衛生署亦推動 不吸菸運動三年計畫 續於 1990 年 推動 臺灣地區菸害防制五年計畫 結合行政院各部會及民間力量 執行各項菸 害防制工作 為防制菸害與維護國人健康 1997 年 菸害防制法 通過並實施 強 制規範菸品之促銷與廣告 販售方式與對象 吸菸年齡與場所 健康警語及尼古丁 焦油含量標示等 使菸害防制工作有法源依據 2000 年分別通過 菸酒稅法 與 菸 酒管理法 並依 菸酒稅法 第 22 條之規定每包紙菸 5 元的菸品健康福利捐 自 2002 年開始徵收 其中 10% 經費專款專用於菸害防制工作 並委託專家學者共 同提出 菸害防制方案建議書 作為推動相關工作之方向 2006 年修正 菸酒稅 法 將菸品健康福利捐調高為每包 10 元 並調整為 3% 的經費專款專用於菸害防 制工作 6 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

修正菸害防制規範 接軌國際趨勢潮流 全球第一個公共衛生國際公約 世 界衛生組織菸草控制綱要公約 自 2005 年 2 月 24 日生效 臺灣自 1996 年 菸害防制法 通過並實施後 歷 經 10 年 為呼應世界潮流並與國際接 軌 終於在 2007 年 7 月 10 日通過 菸 害防制法 的修正 並自 2009 年 1 月 11 日實施 同年再將菸品健 康福利捐由每包紙菸 10 元調高為 20 元 顯示臺灣積極推動無菸環 境的規範 與世界趨勢潮流接軌 更期望能透過這些新規定 呼籲 民眾注意自身健康 並保護 8 成以上不吸菸者的健康權益 減少二 手菸害 降低吸菸率 營造健康無菸的生活環境 2009 年 菸害防制法 的修定重點 除了將菸品健康福利捐由 每包紙菸 10 元調高為 20 元 在擴大禁菸場所範圍方面 包括室內 公共場所 室內 3 人以上工作場所及大眾運輸工具內全面禁止吸菸 場所負責人應於所有入口處及適當地點設置明顯禁菸標示 且不得 供應與吸菸有關之器物 違者將罰鍰新臺幣 1 5 萬元 而民眾若 於禁菸場所吸菸 不再須經勸阻即可處以新臺幣 2 千 1 萬元罰鍰 在健康警告標示方面 除警示文字外 增列 6 則圖像及戒菸相關資 訊的標示 並不得使用低焦油 淡菸 light 柔和 mild 或其他 可能致人誤認吸菸無害健康或危害輕微之文字及標示 在加強保護胎 兒及青少年健康方面 更將孕婦納入不得吸菸之範圍 並禁止任何 人提供菸品給青少年 違者處以新臺幣 1 5 萬元罰鍰 對吸菸之 2013 7

青少年並將施以戒菸教育 在加強管制於販售菸品場所為菸品之促銷或廣告方面 除禁止消費者可直接取得菸品之開放式貨架之販售方式 並大幅提高罰則 若業者違法進行菸品廣告促銷贊助 罰鍰由新臺幣 10 30 萬元提高為 500 2,500 萬元 此外 亦要求菸品製造輸入業者申報菸品成分 添加物 排放物及其毒性之資料 並予以向大眾公開 2009 年也是推動菸害防制工作重要的一年 除例行性菸害防制工作外 更準備各項配套措施 讓擴大禁菸場所與菸品相關管理等新規定 在 2009 年 1 月 11 日順利上路 並爭取調高菸品健康福利捐 透過行政部門 立法院 地方政府 業界 民眾及民間團體等縱向與橫向的協調合作 運用各種資源 於極短的時間內教育民眾遵守新規定及提高菸捐與菸價 在全面動員下 完成了雙重任務 讓我國菸害防制新里程碑順利上路 戒菸宣導多管齊下拒絕一手二手菸害 專業協助戒菸 可以提高至兩成以上的戒菸成功率 目前各縣市已有 1,900 多家醫療院所提供門診戒菸服務 遍及全國 96% 以上鄉鎮 自 2002 年 至 2012 年 已提供超過 50 萬餘人戒菸治療服務 自 2003 年至 2012 年 提 供戒菸專線電話諮詢量達 71 萬 646 人次 2012 年培訓戒菸衛教人員進階訓練 1,323 人參與 高階訓練 285 人參與 鑑於成年男性吸菸率仍遠高於許多先進國家 且吸菸男性僅有 29% 已經戒 菸 過去原有之戒菸治療藥物補助不足 接受戒菸服務仍需自行負擔相當於或 高於每天 1 包菸的費用 形成買菸比戒菸便宜的現象 不僅對戒菸動機是一大 阻礙 對經濟相對弱勢 但吸菸率卻最高或成癮度較深的族群 更是難以負擔 2012 年 3 月 1 日起推出 實施二代戒菸治療試辦計畫 增加培訓專業的衛 教人員 以面對面方式 進行戒菸衛教及個案管理服務外 並透過整合轄區內 資源 於職場 學校等場域 團隊出擊 提供戒菸衛教 諮詢 戒菸教育服務 2012 年超過 2,200 家合約醫事機構提供戒菸服務 以全人 全程及全面為目標 將門診 住院 急診及社區藥局納入戒菸治療服務 8 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

由於菸品健康福利捐的挹注 菸害防制工作得以全面推動 其目標為預防吸菸人口增加 提高戒菸人口 減少二手菸暴露 實施策略重點包括落實地方政府菸害防制工作 推動全方位菸害防制教育及宣導 可近性的戒菸諮詢服務體系 推動國際交流及研究監測系統等 期望自落實執法 宣導教育 戒菸服務與基礎建置等面向 全面推動菸害防制工作 然而推動無菸環境是一項長期工作 雖然民眾對菸害認知增加及環境菸害亦有改善 但成人男性吸菸率仍高 部分民眾仍會於禁菸場所吸菸 菸品價格相對偏低 吸菸者戒菸率仍低 醫事人員主動勸吸菸者戒菸之比率仍低 顯示仍有許多尚待努力推動的菸害防制工作 未來將持續結合各界 發動全年性宣導 營造無菸環境 提供多元戒菸服務 推動各式菸害教育等 透過健康的政策 支持的環境 適當的服務 更重要的社區力量參與及民眾的實踐 結合產業 政府 學術與民間資源 齊力投入菸害防制工作 為營造無菸臺灣共同努力 2013 9

減少菸品需求 10 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

非價格措施 無菸支持環境 吸菸及二手菸會對人體產生極嚴重之健康危害 甚至影響社會經濟 世界各國 莫不積極推動菸害防制工作 菸害防制工作除了要降低民眾吸菸率外 讓不吸菸者 不要變成吸菸者 讓吸菸者把菸戒掉 以及避免民眾在公共場所遭受二手菸危害 則是另一項重要課題 爰此 衛生福利部國民健康署除藉由執法消除公共場所二手 菸 更致力於從根作起 改造民眾對菸品的觀念 營造學校 軍隊 社區與職場各 種場域的無菸環境 讓民眾能免於二手菸害威脅 維護你我的健康 縣市無菸環境營造 減少菸品需求1. 我國 菸害防制法 自 2009 年 1 月上路迄今已 4 年 透過擴大禁菸環境 嚴格禁菸廣告管理與教育宣導 對於民眾在禁菸場所免受二手菸危害之保護程度已達 9 成以上 惟吸菸者轉移至騎樓 馬路 人行道等公共空間吸菸 導致他人之室外二手菸害問題 業已成為國人關切重點 菸害防制法 未明訂之全面禁菸場所 可依該法第 15 條第 1 項第 13 款或第 16 條第 1 項第 4 款規定 由各級主管機關公告指定為禁菸區域 為營造無菸環境 各縣巿衛生局積極輔導轄區人潮聚集處或學校周邊 由縣巿政府依法公告為禁菸場所 衛生局並發動志工巡邏勸導 除依地方特質 擴大公告禁菸場所 營造無菸環境 亦加強菸害防制稽查及輔導 並將上開場所列為稽查重點 為免四處吸菸導致二手菸危害 各縣市衛生局也透過跨機關合作及形成社區共識 選擇適當場所規劃集中式室外定點吸菸區 共同積極推動無菸環境 讓民眾能免於二手菸危害 公告無菸人行道 2013 11

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 屏東縣 節制菸酒檳 戒就對了 戒菸班學生之校外服務活動 為提升拒絕菸害的社會氛圍 進而營造無菸環境 已運用電視 廣播 雜誌廣告 社群網路及多元媒體宣導 透過菸品危害 親情訴求 個案戒菸經驗等方式提醒吸菸者戒菸 如菸害新娘篇 徐風獨白篇 二代戒菸服務等廣告宣導片之播出 亦辦理戒菸服務及菸品畫面監測記者會等相關新聞發布 提高民眾對菸品危害的認知及宣導無菸環境 降低健康不平等 研究顯示 不同地區 族群存在有健康不平等現象 吸菸 飲酒 嚼檳榔是導致 健康不平等與相關疾病發生和死亡的重要因素 而防制菸酒檳榔的危害 改變弱勢族 群有害健康的行為 是減少族群健康不平等最重要的介入措施 為縮小健康不平等 本署自 2012 年起補助吸菸 飲酒 嚼檳榔高盛行率及肺癌 食道癌 口腔癌 高發生率與死亡率之 7 縣市 臺東縣 屏東縣 花蓮縣 臺南市 基隆市 雲林縣 南投縣 辦理以 5 年期程 10 年目標的中長程菸酒檳榔防制的整 合教育宣導及戒治服務 菸酒檳榔防制整合計畫 透過建立健康公共政策 創造支持性環境 強化社區的行動 發展個人技能 調 整健康服務的取向等渥太華憲章健康促進五大行動綱領的策略 進行菸酒檳榔防制的 整合教育 規劃無菸酒檳榔的場域 結合部落社區營造中心倡導拒菸反檳節酒宣導及 12 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

戒治服務等 以及結合社區 職場 學校等各項資源 使該 7 縣市逐步縮小轄區鄉 鎮或族群之健康不平等情形 無菸校園 無菸校園除了校園無菸環境外 每年持續辦理國中及高中職學生吸菸行為調查 透過調查的結果 與教育部合作加強落實 校園菸害防制實施計畫 之推動 明定各級教育行政機關及學校應辦理事項 並共同辦理校園菸害防制及檳榔危害防制之輔導訪視作業 此外 亦共同辦理國中 高中職校園二手菸暴露率的環境檢視 以及藉由校長 體健組長等例行性主管會議 宣導落實菸害防制的重要性 並訂定相關獎勵與懲罰等規定 加強校園內菸害防制的積極作為 並鼓勵學校培訓戒菸教育種籽師資 達到無菸校園的目標 最後 請教育部責成地方教育局 處 協同衛生局 不定期對所轄各級學校進行校園菸害防制訪查 並將校園訪查結果列入相關考核指標 減少菸品需求1. 國中 高中職校園菸害防制與教育部合作事項與教育部共同合作校園菸害防制工作 教育部於 2012 年頒布 校園菸害防制實施計畫 降低學生吸菸率 降低教職員吸菸率 學生於校園二手菸暴露比率等目標 落實校園菸害防制工作 與教育部共同辦理抽訪縣市國中 高中職學校 由專家學者 本署 教育部 縣市衛生局共同參與輔導訪視 選取學校以教育部民意信箱檢舉及學生吸菸情形需再加強輔導之國中 高中職學校 以無預警方式辦理 另至校園周圍瞭解販賣菸品場所之情況 抽樣輔導訪視 40 所學校 國中 高中職校園戒菸教育種籽教師訓練依據 學校衛生法 與 菸害防制法 規定高級中等以下學校應落實校園全面禁菸 同時 菸害防制法 規定未滿 18 歲者不得吸菸 任何人不得供應菸品予未滿 18 歲者 而根據 菸害防制法 之 戒菸教育實施辦法 規定 學校對於未滿 18 歲吸菸之學生應辦理戒菸教育 使其接受反菸 拒菸之宣導及戒菸方法之教導 時數不得低於 3 小時 且 1 年內再違反者 得延長戒菸教育時數 2013 13

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 根據 2012 年 青少年吸菸行為調查 高中職學生吸菸率為 14.1% 男性 19.0% 女性 7.5% 與 2011 年吸菸率 14.7% 男性 20.3% 女性 8.1% 比較 顯示高中職學生吸菸率已稍抑制 超過 6 成的高中職吸菸學生想要戒菸 而國中學生吸菸率為 6.7% 男性 9.3% 女性 3.7% 相對於 2011 年吸菸率 7.3% 男性 10.5% 女性 3.7% 已略有下降 超過 5 成國中吸菸者想要戒菸 因此吸菸學生戒菸教育無論是由法律層面或實際的需要 辦理學生戒菸教育有其迫切性 為此國民健康署推動 校園戒菸教育種籽教師訓練計畫 期能培育更多國中 高中職學校戒菸教育種籽教師 透過戒菸教育種籽師資的實作追蹤輔導與問題回饋 發揮經驗交流的精神 藉此提升學生戒菸的行動力 協助校園推動多元戒菸服務 以營造無菸校園 各縣市衛生局主動執法稽查輔導 2012 年校園稽查 5,025 家 10,607 家次 處分 638 件 罰鍰新臺幣 98 萬元整 其中 針對違反 菸害防制法 第 12 條未滿 18 歲者 不得吸菸 計處分 3,111 件 已完成戒菸教育 2,969 件 完成率 95.4% 未來 將持續與教育部密切合作 透過明定量化具體目標 輔導及考核辦法 辦理校園菸害防制抽查作業 持續各縣市校園戒菸教育種籽教師之薦訓 擴大校園菸害防制宣導活動 營造無菸校園環境 實施戒菸教育等方法來強化校園菸害防制工作 無菸大遊行 社區民眾 醫院 國小學生 14 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

健康促進學校國際認證計畫依據 學校衛生法 及 菸害防制法 規定高級中等學校以下應落實校園室內室外全面禁菸 本署前於 2012 年與教育部共同辦理 健康促進學校國際認證計畫 於認證標準納入菸害防制等重要推動議題之成效 於 4 所榮獲金質獎中 臺中市泰安國小及高雄市高雄高工皆推動菸害防制工作 而 14 所榮獲銀質獎之學校中 亦有 4 所學校推動菸害防制議題 可見學校對於校園菸害防制工作之重視 就獲獎學校推動菸害防制工作之重要策略摘述如下 校園菸害防制工作重要策略 一 推動學校衛生政策 工作內容 1. 由校長帶頭宣誓推動校園菸害防制工作之決心 2. 制定菸害防制計畫並經由校務會議通過 定期召開學校衛生委員會 進行學校菸害防制計畫之推動及督導 減少菸品需求1. 二 建構學校無菸校園環境 1. 於校園入口及明顯處張貼禁菸標誌 2. 全校師生共同宣誓 支持推動無菸校園之政策 營造無菸環境 3. 選拔學校戒菸大使 並表揚教職員工及學生之戒菸楷模 4. 舉辦研習及講座 有獎徵答及校園反菸拒菸競賽活動等 提升師生對於拒菸議題之關切 5. 建構菸害防制網路平臺 分享菸害相關議題之各項資訊 三 增進個人拒菸技能 1. 於各項課程中結合菸害防制議題 增進個人反菸 拒菸 戒菸之知能 2. 研發菸害防制相關教材及宣導資料 3. 舉辦壓力管理及學習拒菸 戒菸 拒絕二手菸技巧之活動 並推廣各項體育 休閒活動及競賽取代吸菸行為 四 結合社區資源 1. 結合社區資源 辦理教職員工之戒菸教育專班 2. 結合家長會及家長志工團體宣導無菸家庭 無菸校園等 營造無菸社區環境 3. 與零售商及愛心商店結盟 拒絕販售菸品給青少年 五 提供健康服務 1. 提供教職員工生一氧化碳濃度檢測 並依檢測結果提供後續戒菸諮詢及轉介服務 2. 結合鄰近醫療院所之資源 辦理拒菸活動 提供教職員戒菸教育專班 2013 15

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 大專校院校園菸害防制依照 菸害防制法 規定 大專院校之室內場所全面禁菸 室外除吸菸區外 不得吸菸 未設吸菸區者 全面禁止吸菸 依據 2010 年 大專校院學生及教職員吸菸行為調查 顯示 7.6% 大專學生為目前吸菸者 10.1% 教職員在過去 7 天內曾經吸菸 而學生校園二手菸暴露率則高達 57.6% 顯示校園菸害防制有待加強 因此委託辦理 大專校院校園菸害防制計畫 藉由大專校院菸害防制研習訓練 加強學生瞭解菸害防制相關知識及技能 並針對各校菸害防制現況 提出具體計畫目標與方向 營造大專院校無菸校園教育環境 透過與教育部的合作 鼓勵大專校院自主減少吸菸區 並朝著無菸校園的方向規劃 由學校的校長帶頭宣誓 校務會議的落實 加強校園的巡檢 戒菸訊息的宣導與轉介 與教育部共同訂定無菸大專校院的目標 至 2012 年已完成 65 家無菸大專校院 2012 年共 48 所學校 209 人參與 校園菸害防制研習營 並協助 29 家學校針對校園菸害防制現況 提出具體計畫目標與方向 推動執行 落實校園菸害防制方案 方案內容包含校園菸害公共策 略之制定 創造支持性的環境 強化社區行動 發 展個人健康技能 重新定位健康服務及多元化創意 行銷等六大議題 徵件作品 國立臺北大學海報組 佳作成果 掙脫 於春 秋季各進行 1 次輔導訪視作業 由專家學者 及各縣市衛生局人員 至 29 所大專院校進行兩次 實地訪視 訪視重點包括 1. 校園菸害公共策略 學校高層支持並規畫跨處室整合推動 設立 無菸校園推動小組 針對校園菸害問題 研擬相關的推動方針 徵件作品 國立臺灣體育運動大 學海報組佳作成果 心不在菸 16 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

2. 創造支持性環境 張貼明顯禁菸標誌 及校園商店內不販售菸品 各校吸菸 區定期維護 並逐年減量設置 3. 多元化創意行銷 辦理以學生為本位之多元創意行銷 包含拒菸海報與戒菸 小天使等 製作校園菸害防制創意短片 爭取大眾傳播媒體曝光機會 說 明學校在菸害防制的努力與創新度 4. 強化社區行動 鼓勵校園結合校內各學系 社團等及社區衛生 醫療及團體等菸害防制相關資源 進行菸害防制宣導與菸害防制政策 落實興資源整合 分享 5. 發展個人健康技能 透過課程教學 專題講座 工作坊等方式 提升學生自我健康管理的技能 瞭解菸品廣告所傳達的訊息 進而能正確判斷和思辨菸 減少菸品需求1. 品廣告負面影響 實踐反菸及拒菸的具體行動 6. 重新定位健康服務 進行呼氣一氧化碳檢測及問卷調查檢測 以確實掌握吸 菸學生 加強宣導及提供戒菸診斷與轉介服務 落實校園菸害防制方案 成果 項次 成果 1. 透過 79 個社團及巡查隊勸導不吸菸 2. 28 所設立吸菸區學校共減少 6 個吸菸區 3. 29 所學校於軍訓 通識教育等課程進行融入教學 4. 學生創作共 130 部宣導短片 透過電視牆或網路行銷 5. 6. 共結合 58 所醫療院所及 52 個衛生局 所 健康中心合作辦理呼氣一氧化碳檢測及戒菸教育輔導 29 所學校於新生體檢中 增列呼氣一氧化碳檢測項目 並建檔後續關懷 藉由同儕力量及關懷關係之建立 戒菸者已達 60 人 7-1. 7-2. 從參與學校中選出創意海報 2 名佳作績優學校 1. 國立臺北大學 作品名稱為 掙脫 2. 國立臺灣體育運動大學 作品名稱為 心不在菸 從參與學校中選出創意影片 2 名佳作績優學校 1. 華夏技術學院及實踐大學的團隊 作品名稱為 三一人生 2. 臺北海洋技術學院 作品名稱為 謝謝你不抽菸 2013 17

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 有關 2 所示範大專校園為南臺科技大學及國立虎尾科技大學 南臺科技大學提出試辦的 SOP 作業流程 在校長的帶領下 由學務處各組室進行完善的規劃 以學生和師長為核心 透過諮商輔導組 課外輔導組 衛保組與勞作教育組進行全校動員 將菸害防制深入扎根 另一所學校為國立虎尾科技大學 建立戒菸輔導資訊系統 利用資訊化方式進席輔導 以戒菸輔導資訊管理系統及流程圖 瞭解學生於戒菸前 中 後的身心狀況 無菸軍隊 2012 年 成人吸菸行為電話調查 發現 男性吸菸率為 32.7% 其中 18 20 歲 男性吸菸率為 15.7% 21 25 歲男性吸菸率躍升為 29.6% 發現由 18 歲到成人之階 段正是我國男性入伍服役之年齡 為此 自 2004 年起與國防部共同推動 國軍菸害暨 檳榔防制整合計畫 以新訓中心服役之役男 及軍事院校學生為目標 透過政策與環 境 教育與宣導 戒治與服務等面向 預防士官兵在軍中開始吸菸及暴露二手菸害 針 對已吸菸者提高其戒菸率 並透過監測與研究對各軍種的菸害防制工作進行監測與評 量 重要工作分述如下 一 政策與環境方面 2012 年度訂頒國軍菸害暨檳榔防制政策共計 39 項 並依 菸害防制法 新規定 全面裁撤室內吸菸區 嚴格執行室內全面禁菸 同時加強吸菸區規劃與管理 不定期實施檢查 並妥善處理陳情 建議案件 二 衛教與宣導方面 2012 年共設置 2,816 處菸害暨檳榔防制專用布告欄 共辦理 1,531 場次衛教宣導 邱署長受邀至軍隊演講 由國防部高華柱部長介紹 無菸軍隊菸害防制教育宣導講習 18 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

講習活動 國軍官士兵參訓共計 184,260 人次 辦理有獎徵答活動 籃球競賽 宣導主軸標語徵選 四格漫畫創意競賽 教育宣導形象設計比賽等宣導活動 並 透過青年日報 莒光園地及網站等軍中媒體管道宣傳 三 戒治與服務方面 2012 年計培訓戒菸醫師 398 人 於基層單位開設戒菸門診 截至同年 10 月止門診戒治服務共計 20,408 人次 戒治成功率為 5.82% 培訓戒菸輔導 240 人 接受戒菸輔導計 38,627 人次 成功戒菸者達 459 人 另結合當地衛生所 醫院等資源開辦戒菸班 主動提供多元選擇的菸癮戒治服務 四 監測與研究方面 2004 年 9 月至 11 月針對臺灣地區志願役及義務役士官兵為研究母群體 以問卷集體填答採全面普查方式 瞭解其吸菸情形 2005 年 8 月至 12 月以國軍士官兵為研究對象 以等比例抽樣方法 並依各軍種特性 抽樣 43 個單位 單位內所有士官兵皆為研究對象 減少菸品需求1. 2007 年 已完成軍事院校學生與新訓中心吸菸行為出入口調查平臺的建置 能針 對軍事院校學生與預備役官士兵的吸菸與嚼食檳榔行為進行常態的調查 發揮投入資源 與效果評價的永續機制 依據 2011 2012 年度義務役士兵吸菸率調查 由 2011 年入 伍新兵吸菸率 38.5% 降 至 2012 年屆退官兵的 吸菸率為 31.3% 顯示 國軍菸害防制已見成效 圖 1-1 吸菸率 (%) 50 40 30 40.1 39.4 39.9 39.1 38.5 31.3 20 10 0 2009 入伍 / 2010 屆退 2010 入伍 / 2011 屆退 2011 入伍 / 2012 屆退 / 年 圖 1-1 2009 2012 年度國軍入出口吸菸行為監測調查表 ( 粗率 ) 2013 19

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 無菸社區 依渥太華憲章健康促進之五大行動綱領為計畫架構 推動有特色 有創意的無菸社 區計畫 尋找在地的意見領袖 建立相關的社區公約 營造在地化的支持環境 培訓社 區的志工 落實相關的健康營造策略與方法 調整服務的方向與方法 以達到由下而上 的社區意識與充能概念 2012 年補助 142 個 無菸社區計畫 分布於北 中 南 東 縣市 成果如下 社區營造之區域 販賣菸品者 有宣導或張貼相關警語共 16,182 家 輔導或設立 禁菸場所數共 1,294 場 辦理創意衛教宣導達 2,900 場 明確掌握社區資源及民眾健康 狀況 整合資源 建立推動組織 推動策略符合健康促進之五大行動綱領 具特色及創意的社區推廣經驗 桃園縣平鎮市社區健康營造單位 在里長的號召下 結合社區內志工 選在社區內學校的下課放學時間進行遊街宣導 推動 無菸酒檳榔踩街活動 塑造社區無菸酒檳健康氛圍 進一步影響青年學子 無菸職場 桃園縣平鎮市 無菸酒檳榔踩街活動 多數人的職場生涯中 每日有將近三分之一甚至更多的時間處於工作場所 職場可 說是實施菸害防制及健康促進的重要場域 若在職場有系統性的規劃及推動 將能得到 良好的成效 更可將效益擴大至家庭與社區 2003 年成立北 中 南三區職場健康促進暨菸害防制輔導中心 透過各中心輔導與協助 依職場需求提供相關輔導諮詢及教育訓練 建置職場菸害防制及職業衛生保健服務網絡 2006 年起推動健康職場自主認證 藉由專業團隊輔導與協助 提供職場菸害防制及健康促進相關輔導諮詢及教育訓練 建置服務網絡 以營造健康的職場工作環境 促進員工健康 並於 2007 年起推動全國健康職場自主認證制度 且 2008 年為準備迎接 菸害防制法 新規定上路 將落實室內工作場所全面禁菸 納為通過認證要件 並表揚績優健康職場 鼓勵無菸職場及健康促進推動 20 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

因應 2009 年 菸害防制法 新規定實施 其中規範三人以上室內工作場所不吸菸 大部分職場皆積極規劃相關策略 希望提供安全舒適的無菸職場環境 例如舉辦戒菸班 戒菸諮詢講座 呼氣一氧化碳檢測 戒菸海報展 公司健康門診增設戒菸門診 辦公室拒菸宣示 戒菸成功員工心得分享等 健康職場自主認證相關訊息 詳見健康職場資訊網 http://health.hpa.gov.tw 通過健康職場自主認證之欣中天然氣股份有限公司推動健康促進活動集錦 減少菸品需求1. 總經理 副總經理與戒菸同仁公開打擊菸害 辦理克服菸癮活動 進行尼古丁替代療法 通過健康職場自主認證之至興精機股份有限公司推動健康促進活動集錦 辦理戒菸活動 鼓勵抽菸員工做 CO 值簡易測量 運動有助提高戒菸成功率 2007 2012 年共計 9,186 家職場通過健康職場自主認證 圖 1-2 2012 年更結合專業輔導團隊 實地到場輔導 207 家職場及 4 家職業工會或產業 積極推動健康促進及菸害防制 通過認證的職場更是達到 1,775 家 並維護及更新健康職場資訊網 提供最新訊息及各式拒菸 戒菸宣導品免費下載 累計點閱人次高達 61 萬人次以上 此外 製作 2012 年全國績優健康職場專刊 其中有 39 家職場經專家現場評鑑獲選為推動菸害防制或健康促進的績優健康職場 2013 21

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 家數 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 3554 5523 568 370 1851 3601 4357 4983 266 2616 673 114 1585 559 2007 2008 2009 2010 2011 2012 / 年 769 1153 7411 1028 2026 9186 1407 2796 圖 1-2 歷年通過健康職場自主認證累積家數 為瞭解 菸害防制法 新規定實施後推動無菸職場的成效 2012 年針對臺灣地區 15 歲 含 以上專職工作員工 進行全國職場健康工作環境現況調查發現 職場員工吸菸率為 15.8% 較 2011 年下降 1.1% 其中男性為 29.6% 女性為 3.1% 室內工作場所完全禁菸率為 80.9% 較 2011 年下降 2.9% 顯示在 菸害防制法 新規定上路後 仍須加強介入職場菸害防制工作 持續發揮功效 讓多數員工免於二手菸之危害 提供員工更健康的環境 歷年職場菸害調查結果如圖 1-3 圖 1-4 吸菸率 (%) 45 42.4 38.5 39.1 40 36.6 35.5 32.6 35 31.1 30.2 29.6 30 24.2 22.0 22.8 25 21.1 20.0 18.2 17.3 20 16.9 15.8 15 10 5 0 3.2 3.4 4.1 4.3 3.1 2.5 3.0 2.9 3.1 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 / 年 圖 1-3 歷年職場吸菸率改變趨勢 22 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

(%) 90 80 70 80.5 84.1 83.8 80.9 60 51.1 55.8 50 44.3 44.2 44.4 40 33.8 30 37.8 37.7 39.1 25.5 20 10 0 17.5 17.6 16.0 14.7 17.7 13.4 11.5 11.4 13.0 5.0 3.4 3.7 5.3 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 圖 1-4 歷年職場禁菸政策變化趨勢 / 年 減少菸品需求1. 無菸醫院 全球無菸健康照護服務網絡 ENSH-Global Network for Tobacco Free Healthcare Services 於 1999 年成立 迄今已有 25 個國家 近 30 個網絡 加入 臺灣於 2011 年加入 成為亞太地區第一個網絡 在我國醫院對健康促進工作的重視與支持下 迅速擴展為亞太地區第一大網絡 且規模持續壯大 至 2012 年已有 113 家醫院加入 我國醫療體系有追求卓越的文化 對健康促進與預防接受度提高 藉由無菸醫院宗旨 無菸醫院不僅必須遵守相關禁菸法令 成為一個全面無菸場所 且應善盡減少菸草使用與降低菸害的義務 輔以無菸醫院國際認證模組之十大標準 承諾 溝通 教育訓練 吸菸辨識與戒菸支持 菸害管制 環境 健康職場 健康促進 遵行度監測與政策落實 全面提升防菸行動 建立院區無菸環境自我巡查 及對每位病人皆詢問個人吸菸 及家庭二手菸 狀態 主動勸戒並提供協助等 打造從環境到人的無菸害行動 2012.12.15 優活健康網 2013 23

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 本署及縣市衛生局輔導無菸醫院致力推動國際認證模組之十大標準 標準 1 承諾 醫院主管帶領員工進行無菸醫院宣誓 標準 2 溝通 訂定員工承諾書 並告知所有 員工 病人及社區 標準 3 教育訓練 辦理教育訓練 教育醫院員工 如何以最佳方法接觸吸菸者及 支持戒菸 標準 4 吸菸辨識與戒菸支持 經由電腦主動提示系統辨識及 記錄病人的吸菸狀況 標準 5 菸害管制 醫院內外張貼禁菸標示 並隨 時進行宣導作業 讓室內外持 續維持無菸狀態 24 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

標準 6 環境 在適當的位置標示禁止吸菸訊 息提醒民眾 標準 7 健康職場制定員工管理政策 瞭解員工吸菸情形並加以訂定獎懲制度 創造健康職場環境 減少菸品需求1. 標準 8 健康促進 與社區民眾共同維護無菸環境 並辦理無菸活動 標準 9 遵行度監測 定時召開無菸工作小組並遵循 十大標準以確保政策持續監測 標準 10 政策落實 醫院全體員工承諾推動菸害防 制 確實且持續落實無菸政策 2013 25

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 2012.4.11 無菸醫院國際金獎論壇 來自全球 29 個國 家 320 位專家參與 臺灣 5 家醫院獲國際金獎 超過 80 家醫院獲頒國內無菸醫院金獎 無菸醫院國際金獎認證, 全球 6 家, 臺灣囊括 5 家 2012 年是臺灣無菸醫院發展成果豐碩的一年 推動僅僅 2 年的時間 至 2012 年止全臺已擴展為 113 家醫院加入無菸醫院網絡 並且經過全球激烈的競爭與無菸醫院推動最佳實證的考評 全球僅有 6 家醫院獲頒 2012 全球無菸醫院國際金獎認證 臺灣就囊括 5 家 衛生福利部嘉南療養院 聖馬爾定醫院 臺安醫院 國泰綜合醫院 壢新醫院 成為全球金獎獲獎最多的國家 而且今年度國內無菸醫院評核結果 更有超過 80 家醫院符合金獎資格 顯示臺灣高品質的醫療照護服務 對於法律的遵從 及對病人與家屬 職場員工及社區民眾健康促進工作的重視 透過無菸醫院的擴展 評核與改善 擴大醫事機構及人員參與 掌握每一次接觸吸菸者的機會 有效勸導與幫助吸菸者戒菸 營造無菸健康照護環境與服務 造就臺灣得天獨厚的戒菸共同照護網絡 2012.4.11 中央社 26 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

團隊出擊, 主動關懷 2012 年底經過激烈的競爭與現場考評 我國 提送 5 家極高分醫院並將提送至歐盟 ENSH- Global Network for Tobacco Free Healthcare Services 參加評比 經過全球激烈的競爭與無菸 醫院推動最佳實證的考評 ENSH 評審團評選出 4 家國際金獎醫院 彰化基督教醫院 臺北醫學 臺灣加入 全球無菸健 康照護服務網絡 大學附設醫院 中山醫學大學附設醫院及新北市立聯合醫院 以建立標竿學習之典範 獲獎醫院更受邀參與 2013 年 無菸醫院國際金獎論壇 分享我國落實院區無菸環境 員工教育與訓練 實施戒菸服務等成果與綜合座談 並可藉由此機會將國內預防醫學與醫院健康促進成果推上國際 減少菸品需求1. 舞臺 菸盒警示圖文 菸品容器設計為廣告行銷的途徑之一 世界衛生組織菸草控制綱要公約第 11 條要求締約方應在菸品包裝標示健康危害警示 建議占 50% 面積及以上 至少 30% 1997 年國內通過之 菸害防制法 僅規定菸品容器應標示健康危害警告文字 惟未能對吸菸者達到警示之效果 衛生福利部成功推動修正 菸害防制法 第 6 條規範菸品容器包裝之正反面 35% 面積 除須警語外尚有須標示圖像及戒菸相關資訊之義務 至 2014 年底世界衛生組織 菸草控制綱要公約 176 個締約方之中 約 63 個國家實施印製菸品健康警示圖文 臺灣菸盒警示圖文為第 21 個國家施行 但面積大小 排名為第 58 個國家 於推動修法期間 即徵求具有相關背景及資歷之團體 評價現行菸品容器警語之警示效果 收集重要國家之健康警示方式 設計適合我國國情之健康警示圖文 設計理念包括吸菸導致器官病變 肺癌 心臟疾病 口腔病變 性功能障礙 對胎兒之危害 外觀改變 牙齒外觀 二手菸危害家人健康等 另邀集中研院語文專家 醫界及廣告設計業者提供專業意見 最後完成 6 則圖文 2013 27

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 為更新現有菸品包裝上之 6 則警示圖文 2009 2010 年公開徵求 菸品健康警示圖文開發案 已收集國內外相關菸品警示圖文之相關文獻 經由網路徵稿及票選活動 多次 販賣點告示 菸品警示圖文 的焦點團體 專家會議 眼動儀測試及問卷評價等 完成 12 組菸品警示圖文的開發 其中包含 功能障礙 二手菸的危害 皮膚或外觀的改變 胎兒畸形 健康危害等意念之圖像等 有關 菸害防制法 新規定實施取締現況 2011 年各縣市政府衛生局共稽查菸品容器之相關標示計 20 萬 9,235 次 違規處分計 1 件 各縣市政府衛生局共稽查販賣菸品場所標示及展示計 10 萬 5,432 次 違規處分計 40 件 罰緩共 30 萬 5,000 元 歐盟於 2002 年 9 月開始公布菸品警示圖文提供各會員國使用 邱部長 時任署長 文達於 2011 年 5 月世界衛生大會期間與歐盟代表會談時 與歐盟執委會衛生暨消費者總署 Directorate-General for Health and Consumers 簡稱 DG SANCO 聯繫 至 9 月歐盟已願意授權我國使用該菸品健康警示圖像 並提供歐方之前已與 9 個國家簽訂授權協定範本 供我國簽署授權協定之參考 菸盒警示圖像授權協定 經我國與歐盟機構洽商定案 於 2012 年 5 月 24 日完成簽署 使我國成為第 10 個與歐盟簽署菸盒警示圖像授權之國家 該協定也是我國在衛生領域與歐盟簽署的第一個正式協定 我國邱文達部長在歐盟總部與 DG SANCO 總署長 Paula Testori Coggi 共同簽署 菸盒警示圖像授權協定 林永樂部長 時任駐歐洲聯盟兼駐比利時代表 在場見證 28 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

宣導與培訓 2009 年 1 月 11 日 菸害防制法 擴大禁菸政策上路後 室內公共場所 餐飲 店 商場 工作場所 大眾運輸系統等場域已全面禁菸 近兩年的調查結果顯示 民眾對禁菸場所及無菸環境的知曉度皆達 9 成 顯見禁菸政策已融入民眾生活 成 為一般生活規範 拒絕菸害的無菸環境觀念逐漸成為社會共識 為維持民眾對於菸 品危害的認知與社會對於拒絕二手菸的共識 菸害防制仍需經常性的宣導 同時運 用多元媒體通路與民眾溝通 強化菸害教育 鼓勵戒菸 利用戒菸服務 多管齊下 讓無菸環境的種籽繼續茁壯 菸害防制宣導與成效 減少菸品需求1. 宣導方面 2012 年度以無菸支持環境宣導 戒菸服務 菸害教育為主軸 運用電視廣告 廣播廣告及多元媒體宣導 透過親情訴求 藝人證言戒菸經驗等方式提醒不同類型吸菸者及早戒菸 並呼籲民眾重視吸菸及二手菸危害 此外 特別規劃勞動者吸菸族群宣導 辦理年輕族群反菸創作徵選 校際拒菸活動推廣 漫畫徵稿 電視 廣播 報章雜誌 網路活動與廣告 戶外電視牆 商圈廣告 交通運輸等媒體及相關活動露出 以融入民眾生活方式加強宣導 增加民眾對菸害之認識 不要嘗試吸菸 並鼓勵吸菸者戒菸 另印製發送 50 萬本的 戒菸教戰手冊 透過縣市衛生局所提供給吸菸者利用 並透過戒菸專線服務中心對簽署戒菸卡的吸菸者 進行電話戒菸關懷 愛戒菸記者會 2013 29

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 2012 年分別於 8 月與 11 月辦理 民眾對相關健康促進議題之認知態度調查 電話調查顯示 受訪民眾對室內場所無菸環境的滿意度維持在高滿意度 84.3% 84.7% 但卻對戶外場所滿意度下降 63.0% 60.5% 及不滿意度上升 32.0% 36.8% 的情形 宣導期後 11 月 的各項公共場所二手菸暴露情形 均大幅或微幅下降 例如公司大樓外 12.1% 5.5% 商場賣場超市 便利商店 7.4% 3.9% 家裡 門口 7.7% 2.7% 及餐廳 8.5% 5.2% 等 吸菸者較常吸菸之戶外場所 其二手菸暴露率均呈現大幅下降的情形 而百貨公司 1.9% 0.1% 與夜市 2.1% 0.9% 亦呈現微幅下降的情形 少數例外的情形是路邊騎樓 50.2% 64.8% 學校 1.5% 2.7% 及各式小吃店 0.9% 2.0% 等 吸菸者有微幅上升的情形 年輕族群參與反菸主題活動為加強年輕族群對菸害的認知及提高拒菸的自我效能 本署近年來積極整合各項媒體與校園資源 鼓勵學生參與反菸 拒菸活動 如 大專院校媒體反菸影像創作競賽 2004 丟你的菸影像創作競賽 2005 菸害防制教學創作競 賽 2006 丟你的菸 2011 年無菸生活設計大賞 反菸創作競賽等 反菸瘋 菸滅大作戰 2012 年委由世新大學承辦 2012 年無菸生活設計大賞 徵件和校園串連活動 透過 年輕族群的創意發想 以 反菸 拒菸 為主題 徵求 平面設計 海報 創意 短片 及 無菸生活創意提案企畫案 創意作品 30 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

2012 年無菸生活設計大賞 透過全臺灣校園串聯活動及活動官網 Facebook YouTube 等社群網站的宣傳 並以 I am cool, NO SMOKING 的概念設計 反菸瘋 菸滅大作戰 籃球競賽遊戲 讓學生透過 投清新 分子球 滅掉有害菸 的方式 以趣味性與目標對象溝通反菸意 2012.8.23 反菸三行情詩徵選頒獎 識 不僅在校園中成為了熱烈討論的話題 更因為活動的新鮮度與參與性 吸引了不少學生在參與的過程中 利用手機將活動內容上傳至各大影音網站 在網路上掀起了另一波的旋風 讓 無菸 成為一種新的生活習慣與態度 減少菸品需求1. 透過全臺灣校園串聯活動的宣傳 募集大專院校和高中職學校的參賽作品 作品總數高達 1,749 件 其中 平面設計 海報 1,585 件 創意短片 135 件 無菸生活創意提案企畫案 29 件 不但稿件量創歷年新高 學生素人創意的品質更令評審團激賞 顯現青年參與和關心菸害議題的熱情和深度逐年升高 經過兩階段的評審過程 選出以下獎項 參賽組別獎項作品名稱 平面設計 海報 金獎銀獎銅獎佳作佳作金獎銀獎 危害健康圖你的快樂建築在 的痛苦之上這是你所追求的人生 人盡曲終菸沒 30 秒 VS 一輩子別讓一切歸零 創意短片 銅獎還不在乎嗎? 佳作 佳作 人生大富翁 人生如雲煙 創意提案金獎吃你的糖 不吃你的肺 2013 31

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 此外 為擴大本次活動宣傳效益 更將所有 平面設計 海報 創意短片 參賽作品上傳至臉書 無菸生活 設計大賞網路票選活動頁面進行網路票選活動 依按 讚 的數量最多之作品 選出 最佳人氣獎 獲獎名單如下 參賽組別獎項作品名稱 平面設計 海報最佳人氣獎反轉 創意短片最佳人氣獎失去 你我她 為使年輕族群透過參與競賽 得獎作品分享呈現 更讓 反菸 拒菸 戒菸 之無菸生活創意主張成為年輕族群的新生活運動 特於 2012 年 11 月 14 日假臺灣文創重點基地 華山 1914 文創園區辦理 2012 年無菸生活設計大賞 頒獎暨開展典禮辦理 也陸續在北區 新竹交通大學人社院二館 中區 弘光科技大學藝術中心 南區 臺南藝術大學藝文空間 進行全臺校園巡迴展覽 將 華山 1914 文創園區 及 弘光科技大學藝術中心 展覽以展場實鏡方式 同時透過網站進行 雲端藝廊 的虛擬展出 另外 由世新大學團隊所帶領的校園種籽團隊 包含 世新大學 銘傳大學 崑山科技大學等校 以各種不吸菸概念造型參與了多場大型活動 如康健樂活節 2012 動物園路跑賽 臺北馬拉松 Focus 百貨 超人拒菸遊行 活動以及元旦升旗典禮等活動 透過與民眾互動傳達反菸與無菸的訊息 民眾也用行動表達支持無菸 銘傳大學同學以不吸 菸動物造型參與 2012 動物園路跑賽 世新大學同學以不吸 菸很酷之造型參與臺 北馬拉松 32 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

縣市菸害防制宣導 為提升民眾對菸害防制的支持與認知 提升拒菸意識 使民眾持續遵守 菸害防制法 之規定 維護無菸環境 降低吸菸率 減少二手菸危害 各縣市衛生局依地方特性 結合各種社區資源辦理多元化菸害防制相關宣導教育講習或活動 2012 年計辦理 9,660 場次 並除因應不同時期之重點宣導議題 適時發布菸害防制宣導相關新聞稿 亦透過整合多元的大眾傳播與媒體通路 如 電視 廣播 宣傳車 戶外看板 交通要道 LED 電視牆等 加深大眾對於菸害防制教育的概念 宣導菸害防制重要性 凝聚民眾對菸害防制的公共認知 一同支持建構無菸清新好環境 讓生活少了菸害 降低吸菸人口 桃園縣 2012.12.11 桃園無菸健走活動 世界無菸日 菸蒂不落地營造無菸環 境宣導活動 減少菸品需求1. 菸害防制法 檢舉與申訴專線 由於民眾對二手菸害的認知與權益主張日益高漲 因此 自 2003 年起設置菸害申訴專線 提供民眾菸害申訴管道 2009 年 1 月 11 日起施行之新 菸害防制法 預期民眾將大量來電詢問新法相關疑義 及受理民眾受到環境二手菸害申訴能即時回應及處理 因此 擴大提供 0800-531-531 菸害諮詢與申訴專線之服務量能 如民眾申訴菸害個案 經認定為有效案件後 轉請所轄各縣市衛生局稽查處理及回復 自 2009 年來 0800-531-531 諮詢專線共接聽民眾來電 29,833 通 檢舉數達 5,647 件 表 1-1 表 1-1 菸害防制諮詢與申訴服務專線轉至衛生局數量統計 期間 來電數 檢舉件數 轉至衛生局案件數 結案數 無效案件 2008 年 - 465 465 339 72 2009 年 * 20,509 3,223 3,223 2,757 347 2010 年 3,559 947 947 848 81 2011 年 3,119 816 816 785 22 2012 年 2,646 661 661 613 28 資料來源 國民健康署 菸害防制法律服務暨執法人員訓練計畫 手冊 * 菸害防制法 新規定實施年 2013 33

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 另外 隨著民眾對 菸害防制法 已有相當瞭解 2012 年統計菸害諮詢及檢舉專線來電量共接聽民眾來電 2,646 通 其中對於民眾菸害申訴與檢舉案件通報資料 上傳通報系統共 661 件 依據統計顯示民眾大多詢問有關本專線之用途 菸害防制法 規範內容 提出住家菸害問題與檢舉 以及其他對菸害防制之建議 另外 也建議本署推動更嚴格菸害防制措施及建議提高菸品健康福利捐等 顯示外界對於菸害防制新法施行及調高菸品健康福利捐之關切 菸害防制法執法人員訓練 菸害防制法 於 2009 年修正實施後 對於人民遠離菸害之保障 又踏出先進且前瞻的一步 惟為使法律施行之效果更加完善 更能達成 菸害防制法 之立法目的 不致因為法律解釋問題而造成法律規範之衝突 並能使執法人員均能熟悉法令 避免做出錯誤之行政處分 徒增紛爭 因此 需要就法律體系 具體個案解釋 外國立法例參考以及執法人員訓練等各方面著手 期能完善 菸害防制法 之執法 法制人員訓練 學員上課 因此 為加強各縣市衛生局 衛生所菸害防制執法人員對新修正法條內容的瞭解 強化其執法稽查能力 分別舉辦 基礎法制人員訓練 以及 進階法制人員訓練 課程 在 基礎法制人員訓練 部分 以修正之 菸害防制法 菸害防制法 子法及執法實務等課程為主 使地方執法人員能正確理解並實施 菸害防制法 能依據法律要求之行政蒐證程序作出合法之行政處分 且能將該結果傳達給各地方主管機關之執法人員 在 進階法制人員訓練 課程部分 以加強新修正之 菸害防制法 及相關法規 行政程序法 行政罰法 行政處分書撰寫及訴願 執法實務與技巧為主 藉以協助地方主管機關具備實務研究能力與研析法律問題 真正落實 菸害防制法 之執行 2012 年共完成 基礎法制人員訓練 4 場 計 198 人參訓 進階法制人員訓練 1 場 計 52 人參訓 另外 為瞭解受訓學員整體收穫 是否能夠將所學課程內容實際運用於未來執行菸害防制工作 藉由追蹤學員訓練對菸害防制相關法規的瞭解程度 修正法規與原規定的差異 菸害防制工作的專業能力 執法信心及教材內容等項目 評估該訓練成效 多數學員對於菸害防制各項法規課程內容的整體滿意程度表示高度肯定 34 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

訓練成果顯示 在有規劃的訓練下 菸害防制執法相關人員學習到更紮實的菸害防 制法制相關知識及實務技巧 及提升對新修正 菸害防制法 與相關子法的瞭解程度 並強化其執法認知與能力 對執法業務推動有具體及實質之幫助 縣市菸害防制交流工作坊 為增進與地方政策在執行菸害防制業務的共識 每年均持續規劃辦理 縣市菸害防制交流工作坊 目的在於提供各縣市間交流學習平臺 及凝聚中央與地方推動菸害防制之共識 以提高國內菸害防制推動成效 縣市菸害防制交流工作坊 除強化縣市衛生局菸害防制工作同仁問題分析能力 提升實務及擬定計畫之相關知能外 並提供縣市間交流及學習之平臺 2012 年分別於北區 中區辦理了二梯次之工作坊 計有 188 人參加 除了進行各縣市菸害防制成果展示 成果表揚外 北區課程安排內容包含 戒菸服務趨勢與現況 戒菸衛教人員培訓與運用 二代戒菸計畫與菸害防制重點業務說明 並以行銷角度開設 菸害防制宣導行銷策略與方法 健康數字 123 分析資料及實務介紹 等課程 及各縣市分享 創意菸害防制計畫 菸害取締稽查 之實務交流 縣市菸害防制交流工作坊 學員上課 縣市菸害防制交流工作坊 學員提問 與問題討論 中區課程安排有 菸害防制策略之擬訂 二代戒菸試辦計畫現況說明 推動無菸場域之經驗分享 你的我的戒菸故事 縣市吸菸率 二手菸暴露率等調查資料之解析與實務運用 菸害防制重點業務及說明 菸害防制執法實務 縣市執法成效 的課程及經驗分享等 減少菸品需求1. 每場次皆討論熱烈 確實達到經驗分享與相互交流之目的 另針對受訓者進行問卷 評價 對於課程安排及自我評估方面 衛生局承辦菸害防制同仁多表示對業務有幫助 滿意度均達 9 成以上 並期望能持續辦理 2013 35

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 禁止菸品廣告 促銷及贊助 各國的經驗顯示 菸商經常透過形塑公益形象方式 讓民眾在不知不覺中接觸菸商 與菸品相關訊息 因此 許多國家因而實施禁止菸草廣告宣傳政策 稽查取締違規菸品廣告或促銷 我國 菸害防制法 第 9 條強化禁止促銷菸品或為菸品廣告之各種方式 例如 禁止以廣播 電視 電影片 錄影物 電子訊號 電腦網路 報紙 雜誌 看板 海報 單張 通知 通告 說明書 樣品 招貼 展示或其他文字 圖畫 物品或電磁紀錄 物為宣傳 或以採訪 報導介紹菸品或假借他人名義 利用與菸品品牌名稱或商標相 同或近似之商品為宣傳 或以折扣方式銷售菸品或以菸品作為銷售物品 活動之贈品 或獎品 另外 禁止菸品與其他物品包裹一起銷售 以單支 散裝方式分發或兜售 以茶會 餐會 說明會 品嚐會 演唱會 演講會 體育或公益等活動之方式為菸品 之宣傳 然而菸商為擴大菸品消費市場 仍有廣告及促銷方式促銷菸品情形 為維護民眾健康權益 各縣市政府衛生局 所 依法積極辦理菸品廣告或促銷稽查 自 2009 2012 年全國稽查數 126 萬 823 件 處分數總計 29 件 遭處分之最多以電腦網路宣傳 29.6% 及樣品 14.8% 其次為以菸品作為銷售物品 活動之贈品或獎品 11.1% 其他文字圖畫或物品為宣傳 11.1% 及展示 11.1% 以折扣方式及其他方式銷售菸品 7.4% 進一步分析各縣市衛生局 這 4 年處分違規菸品廣告或促銷之情形 以臺中市處分數 10 件 35.7% 占最多 其次為臺北市 6 件 基隆市 苗栗縣 臺南市 高雄市及金門縣等各 2 件 表 1-2 依 菸害防制法 第 9 條規定 菸品不 得廣告促銷與贊助 經各縣市衛生局之積極蒐 證 遭違規處分的菸品廣告促銷與贊助案 重 大案件計有苗栗縣菸盒廣告促銷罰鍰 1,230 萬 元 臺北市夜店菸品促銷活動與菸盒廣告促銷 菸品計罰鍰 1,010 萬元 高雄市的對菸品附贈 2012 年查獲菸商於菸品容器及透明膠膜上均印上菸品標識 而透明膠膜上特別註明 拉下膠膜 字樣 刺激消費者購買慾望 為非屬必要文字及圖片 違反 菸害防制法 第 9 條為菸品宣傳廣告與促銷 36 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

圖卡罰鍰 520 萬元 臺中市菸盒廣告促銷菸品罰鍰 500 萬元 彰化縣菸盒廣告促銷菸 品罰鍰 500 萬元及基隆市衛生局對於無煙菸品口溶菸錠 藉由夾頁摺紙介紹產品罰鍰 500 萬元 合計第 9 條罰鍰 4,445 萬 5,000 元 表 1-2 2009 2012 年全國菸害防制處分違規廣告或促銷之裁罰 元 縣市別處分數罰鍰金額 臺北市政府衛生局 7 10,405,000 基隆市衛生局 2 5,100,000 新北巿政府衛生局 1 100,000 苗栗縣政府衛生局 2 12,300,000 臺中市政府衛生局 10 5,900,000 減少菸品需求1. 彰化縣政府衛生局 1 5,000,000 臺南市政府衛生局 2 200,000 高雄市政府衛生局 2 5,300,000 金門縣政府衛生局 2 150,000 合計 29 44,455,000 菸害防制法 稽查處分資訊管理系統 為提升 菸害防制法 稽查工作效率 有效資料應用 並提供中央及地方衛生主 管機關即時掌握 菸害防制法 執法狀況以研擬因應策略 於 2004 年 1 月起建置 菸 害防制法 稽查處分通報及個案管理資訊系統 為配合 菸害防制法 新規定上路 更於 2009 年 5 月 16 日完成系統更新上線 以即時瞭解稽查 取締及處分 更可查詢 罰鍰繳費情形 戒菸教育狀況並掌控案件處分等執法監測 為增進稽查工作簡便 快速與資訊化 於 2012 年 8 月 24 日完成手持行動裝置現 場稽查系統上線 採用 10 吋平板電腦 提供執法人員事前衛星定位規劃路線至稽查現 場 透過本項服務計稽查 1,400 件 即時登錄案件相關資料 且結合拍照及面版簽名等 電子作業傳回系統中 節省紙張及作業時間 提高工作效率 縣市間更可透過系統進 行交流與案件移轉 可減少公文來往與增加即時性 2013 37

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 2012 年全國菸害稽查家數 101 萬 5,945 家 稽查 635 萬 6,517 次 處分數 8,549 件 依各稽查項目之比較 處分項目前三位依序為 1 查獲吸菸行為人 4,734 件 55.4% 2 未滿 18 歲吸菸者 3,111 件 36.4% 3 禁菸場所未設置禁菸標示及供應與吸菸有關器物 530 件 6.2% 表 1-3 1-4 1-5 罰鍰最多為臺中市 其次為苗栗縣 而處分未滿 18 歲吸菸者 以新北市占最多 其次為高雄市 處分於禁菸場所吸菸者以高雄市最多 臺中市次之 於所有入口處設置明顯禁菸標示且不得供應與吸菸有關器物以臺北市違規最多 其次分別為臺中市 新北市 進一步分析發現 2012 年處分行為人 未滿 18 歲吸菸之前三大場所 依序為非禁菸場所 高中職 含 以下學校 網咖 表 1-6 18 歲以上於禁菸區吸菸處分前三大場所分別為網咖 學校 電子遊戲場 表 1-3 2009 2012 年縣市衛生局執行 菸害防制法 稽查處分未滿 18 歲吸菸者 縣市 類別 稽查數 稽查未滿 18 歲者吸菸 處分數 年度 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 臺北市 11,941 23,391 22,123 31,571 597 408 196 207 高雄市 57,186 29,880 43,510 59,811 242 111 225 452 新北市 8,929 7,905 17,640 42,614 4,721 1,542 944 567 宜蘭縣 21,807 14,064 23,081 28,966 94 27 7 46 桃園縣 15,328 13,610 17,614 43,225 507 116 124 279 新竹縣 4,172 10,287 13,878 29,961 195 174 119 85 苗栗縣 25,338 5,139 5,532 20,957 143 12 37 220 彰化縣 11,861 18,285 12,315 37,033 270 72 11 11 南投縣 4,580 1,807 7,228 10,677 396 292 315 329 雲林縣 8,559 8,645 10,047 17,810 64 12 13 11 嘉義縣 5,180 4,568 10,151 17,856 86 66 32 28 屏東縣 7,729 5,092 5,039 10,322 81 87 98 43 臺東縣 3,619 3,035 4,068 3,812 35 32 80 59 花蓮縣 5,100 5,393 6,066 8,072 51 45 47 23 澎湖縣 578 812 662 1,418 52 64 60 59 基隆市 78,256 14,797 17,052 12,912 256 89 67 32 新竹巿 7,385 4,932 5,853 17,955 64 228 251 183 臺中市 34,098 77,279 49,051 51,373 834 439 219 273 嘉義市 30,746 21,101 3,608 14,646 1 9 2 10 臺南市 50,244 28,192 27,232 69,649 264 75 136 183 金門縣 1,592 772 2,650 2,280 2 1 2 11 連江縣 394 392 315 476 0 0 0 0 合計 394,622 299,378 304,715 533,396 8,955 3,901 2,985 3,111 38 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

全國各縣市衛生局為落實 菸害防制法 新規定 強力宣導與執法工作 但仍有少許民眾或公眾人物挑戰公權力於火車車廂 飛機上及網咖抽菸 甚至於網站播放塞菸品給幼童之影片 這些行為不僅已違反 菸害防制法 禁菸場所吸菸規定與 兒童及少年福利與權益保障法 不得供應菸品予未滿 18 歲者之規定 涉及虐待兒童的行為 除請相關主管機關依法查處外 並嚴厲表達譴責監護人勿心存僥倖 以身試法外 更呼籲各界正視兒童菸害問題 縣市 表 1-4 2009 2012 年縣市衛生局執行 菸害防制法 稽查處分查獲吸菸行為人類別稽查吸菸行為稽查數處分數 減少菸品需求1. 年度 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 臺北市 33,450 45,532 42,881 140,114 88 328 514 556 高雄市 124,675 36017 52625 129761 633 712 1819 1471 新北市 13,290 18,225 22,154 162,398 341 371 450 202 宜蘭縣 24,036 14,471 23,441 29,342 45 47 73 97 桃園縣 27,442 20,846 24,831 54,190 635 292 251 198 新竹縣 10,825 10,897 14,147 30,424 141 177 26 12 苗栗縣 35,853 6,561 6,345 22,498 85 50 25 140 彰化縣 23,183 19,885 12,595 37,198 35 78 58 33 南投縣 20,738 5,622 17,614 36,689 32 27 25 30 雲林縣 9,855 9,771 10,612 18,475 88 156 104 120 嘉義縣 9,346 6,060 12,428 28,097 38 71 68 65 屏東縣 25,039 15,610 17,075 39,208 113 191 257 164 臺東縣 7,728 4,400 5,373 6,893 14 19 6 5 花蓮縣 13,124 8,473 10,386 15,870 58 96 126 47 澎湖縣 2,274 2,637 3,131 7,219 1 2 1 0 基隆市 80,228 15,053 17,274 13,083 90 163 235 100 新竹巿 8,727 5,369 5,890 27,447 244 328 191 227 臺中市 70,952 138,268 85,464 167,265 528 933 822 833 嘉義市 34,541 22,358 3,772 14,982 21 49 35 37 臺南市 68,649 33,216 29,631 71,582 406 508 511 377 金門縣 1,748 941 3,065 2,608 1 8 3 18 連江縣 2,798 399 428 478 11 1 0 2 合計 64,8501 440,611 421,162 1,055,821 3,648 4,607 5,600 4,734 2013 39

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 表 1-5 2009 2012 年縣市衛生局執行菸害防制法稽查處分禁菸場所未設置禁菸標示及供應與吸菸有關器物 縣市 類別 禁菸場所未設置禁菸標示及供應與吸菸有關器物 稽查數 處分數 年度 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 臺北市 42,829 45,141 41,630 139,809 37 100 224 132 高雄市 155,287 35,398 49,735 130,653 12 11 9 71 新北市 17,895 17,838 20,705 158,337 146 104 156 87 宜蘭縣 22,486 14,423 23,303 29,253 1 7 12 24 桃園縣 26,308 20,508 24,802 54,099 13 7 1 4 新竹縣 10,112 10,732 14,134 30,414 18 7 1 1 苗栗縣 33,855 6,304 6,300 22,297 7 10 9 12 彰化縣 26,682 19,828 12,547 37,165 0 0 6 1 南投縣 27,655 5,484 17,513 36,407 3 5 7 6 雲林縣 8,514 8,756 10,259 18,077 30 44 46 30 嘉義縣 9,249 5,823 12,232 28,171 3 0 0 0 屏東縣 26,456 15,302 16,608 38,993 12 15 12 9 臺東縣 7,184 4,250 5,416 6,364 1 0 0 0 花蓮縣 13,171 8,453 10,076 15,768 20 1 1 0 澎湖縣 2,043 2,579 3,018 6,876 0 0 0 2 基隆市 79,271 14,812 17,036 12,981 4 15 6 7 新竹巿 8,386 5,034 5,699 27,499 0 0 0 2 臺中市 62,316 137,898 84,455 170,259 44 118 212 108 嘉義市 32,715 22,322 3,759 14,900 0 7 9 5 臺南市 66,491 33,789 29,424 71,349 6 18 65 29 金門縣 1,575 938 3,060 2,589 0 1 1 0 連江縣 2,803 397 446 467 0 0 0 0 合計 683,283 436,009 412,157 1,052,727 357 470 777 530 101.5.1 自由時報 < 生活 > 40 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

類別常見違規場所 表 1-6 2009 2012 年 菸害防制法 處分未滿 18 歲吸菸者違規場所分析 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 非禁菸場所 7,661 85.5% 3,147 80.7% 2,171 72.8% 1,731 57.7% 網咖 418 4.7% 327 8.4% 190 6.4% 234 7.8% 國小 國中 高中 329 3.7% 291 7.5% 504 16.9% 729 24.3% 車站 77 0.9% 21 0.5% 8 0.3% 14 0.5% 醫院 4-1 - 3-0 - 大專 2-4 - 1-2 - 其他 464 5.2% 108 2.9% 108 3.6% 291 9.7% 合計 8,955 100% 3,899 100% 2,985 100% 3,001 100% 表 1-7 2012 年縣市衛生局執行 菸害防制法 稽查處分數比較 減少菸品需求1. 縣市 項目 供應菸品予未滿 18 歲者 禁菸場所不得吸菸 稽查數處分數稽查數處分數 菸害防制法總稽查數 稽查次數 / 每萬元補助 臺北市 24,762 6 138,286 536 503,420 187 高雄市 59,119 14 127,489 1399 651,379 338 新北巿 38,924 8 157,914 180 580,639 236 宜蘭縣 28,915 1 28,982 97 272,899 136 桃園縣 42,616 5 48,950 196 537,292 222 新竹縣 29,881 5 29,886 12 275,647 381 苗栗縣 20,513 5 21,570 140 185,418 231 彰化縣 37,024 3 37,048 33 344,604 520 南投縣 10,415 0 35,989 30 213,468 250 雲林縣 17,826 2 17,803 120 176,909 113 嘉義縣 17,832 2 27,028 65 204,193 260 屏東縣 9,929 0 34,858 164 193,958 236 臺東縣 3,579 2 5,171 5 46,692 39 花蓮縣 5,251 2 15,657 47 81,209 85 澎湖縣 1244 1 4770 0 27,906 33 基隆市 12,872 0 12,971 100 121,011 145 新竹巿 17,770 1 22,950 227 171,284 155 臺中市 51,107 12 131,869 833 997,328 1,407 嘉義市 14,634 0 14,785 37 125,322 140 臺南市 69,589 5 69,266 370 630,016 1,337 金門縣 327 4 2,287 18 12,008 25 連江縣 168 0 476 2 3,915 9 2013 41

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 戒菸服務 免付費戒菸諮詢專線 0800-63-63-63 自 2009 年起室內公共場所和工作場所已全面禁菸 拒絕菸害已逐漸成為一般生活規範 為讓吸菸者能及早戒菸 2011 年延續 2010 年 戒菸行動年 相關工作 持續推動 戒菸共同照護網 除既有的門診戒菸與戒菸專線的專業戒菸服務 更動員社區 校園 職場 軍隊各界及醫藥衛生專業人員加入 搶救生命大作戰 行列 持續積極培訓各類專業人員戒菸相關知識及提供多元戒菸服務 為 2012 年二代戒菸治療服務上路準備 戒菸共同照護網 2009 年在 菸害防制法 新規定實施後 已擴大禁菸場所及調漲菸捐等預防措施 後 2010 年起推動戒菸共同照護網 分別辦理門診戒菸治療服務 戒菸專線 縣市戒 菸班 社區藥局戒菸諮詢服務 戒菸就贏活動及戒菸教戰手冊等 希望透過多元管道 提供可近性 便利性的戒菸服務 持續提供多元化戒菸服務 使民眾可依自己的需要 選擇各項戒菸服務資源 讓真正有戒菸意圖之民眾 獲得所需戒菸治療協助 依據 成人吸菸行為電話調查 顯示 2010 年國內 18 歲以上男 女性吸菸率分 別為 35.0% 4.1% 2012 年為 32.7% 4.3% 男性吸菸率下降 女性則變動不大 自 2009 年 菸害防制法 新規定實施擴大禁菸場所 菸價調漲及菸品容器應標示 健 康警示圖文 並印製免付費戒菸諮詢專線 0800-636363 2012 年民眾主動來電量較 前一年同期成長 11.54% 於 2012 年有超過 2,100 家醫療院所或社區藥局提供戒菸治 療或衛教服務 服務量亦較前一年同期成長超過 3 成 在健康警示圖文 擴大禁菸場 所及提高菸價等三重菸害防制策略同步實施下 對於鼓勵癮君子戒菸 已發揮一定的 效果 42 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

為降低吸菸人口 維護民眾健康權益 自 2010 年訂為 戒菸行動年 開始建立 戒 菸共同照護網絡 除既有的門診戒菸與戒菸專線 亦加強結合民間團體 宗教界與 企業發動全年性戒菸宣導 並結合地方衛生及相關部門廣邀民眾參與戒菸行動 不僅 營造職場 學校 醫院 家庭之支持性環境 也提供多元戒菸服務 推動各種戒菸就 贏創意競賽等 邀請所有民眾的支持與參與 希望能共同幫助吸菸者戒菸 以及結合 當地衛生所 醫院等資源開辦戒菸班 2012 年計辦理戒菸班 604 場 服務 1 萬 5,055 人 辦理菸害防制相關宣導教育活動計 9,660 場次 持續培訓之戒菸專業人員數達 1 萬 3,026 人 奠定社區戒菸服務之基石 以提供民眾相關戒菸服務 積極鼓勵癮君子 採取戒菸行動 尋求 專業支持 專業協助 戒菸 另依 2012 年 成人吸菸行為調查結 果顯示 吸菸者中 有醫護人員勸導戒 菸的比率為 50.7 % 男性 53.3% 女性 33.7% 大眾傳播 戒菸班 戒菸院所 社團或社區 - 壯年, 老人 醫療院所 - 孕婦, 病人 戒菸藥局與藥物 大環境 服務體系國民戒菸卡 中環境 總協調 - 衛生局所 小環境無菸家庭與個人 職場 - 士農工商, 青壯年 校園 - 青少年老師家長 軍隊 - 青壯年 戒菸專線 專業人力與志工 戒菸指引教戰手冊 戒菸網站 減少菸品需求1. 無菸法令 高菸價 低藥價負擔 戒菸共同照護網 資料來源 2010.1.12 邱淑媞署長戒菸共同照護網講義資料 二代戒菸服務 世界衛生組織 菸草控制綱要公約 第 14 條明訂應具體規劃國家的戒菸服務體系 世界衛生組織亦於 2010 年正式通過戒菸服務之實施準則 指出 國家的戒菸治療計畫 應以實證為基礎並應涵蓋完整的面向 包括 有系統的找出吸菸者並給予戒菸建議 有戒菸專線服務 有受過訓練之人員提供面對面的行為支持 提高藥物之可近性並免 費或以負擔得起的價格提供藥物 以及有系統支持戒菸步驟的執行 戒菸治療應普及 到各類場所與各類服務提供者 包括醫療體系內與體系外 2013 43

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 吸菸 其實是一個可以根治的問題 可以根治的疾病 惟迄今每年仍奪走國人超過 2 萬個寶貴的生命 是國人健康的頭號殺手 我國自 2002 年開始以菸品健康福利捐補助戒菸服務 提供 18 歲以上之尼古丁成癮者 Fragerstroem 量表測試分數達 4 分以上或平均一天吸菸量 10 支 每年 2 個療程 每療程至多 8 週次的藥物治療及簡短諮詢服務 並補助戒菸藥 2012 年健康九九網站賀卡宣導 物及醫師戒治服務之費用 表 1-8 但採定額補助 每週提供新臺幣 250 元戒菸藥費 推估戒菸者每週仍可能需自行負擔新臺幣 550 1,250 元不等費用 社經階層較低者無力負擔 如何減輕戒菸治療的經濟障礙 讓受害最深的民眾能更方便的戒菸 乃是消弭健康不平等的重大課題 為幫助更多吸菸者戒菸 2012 年 3 月推出二代戒菸治療試辦計畫 由菸品健康福利捐支付 包括戒菸治療服務費 個案追蹤費 衛教暨個案管理費 且藥費依公告額度補助 比照健保一般用藥 最多僅收取 200 元之部分負擔 低收入戶及山地原住民暨離島地區全免 戒菸治療服務亦同時由門診擴及住院 急診病人都可納入戒菸治療適用對象 同年 9 月開辦社區藥局給藥及戒菸衛教暨個案管理服務 除透過社區藥局的便捷性與藥師的專業性及服務時間的彈性 提供戒菸者客制化諮詢與支持 就近協助社區民眾戒菸外 亦培訓專業的戒菸衛教人員 以一對一 面對面方式 進行戒菸衛教暨個案管理服務 並透過整合轄區內資源 於職場 學校等場域 團隊出擊 提供戒菸衛生教育指導 諮詢 戒菸教育服務 使更多吸菸者主動利用戒菸服務 成功戒菸者亦將隨之增加 對於成人吸菸人數的減少有正面的幫助 戒菸服務全程關懷 重視衛教, 提供民眾戒菸專業的支持及關懷 增加培訓專業的戒菸衛教人員 以面對面方式 進行戒菸衛教及個案管理服務 合理用藥, 降低戒斷症狀的不適 戒菸藥品依公告額度補助 每次領藥週數 依合約醫師專業認定 且一次最多可領 4 週 全程關懷, 發展團隊 於職場 學校 軍隊 監所等場域 團隊出擊 提供戒菸衛生教育指導 諮詢 戒菸教育服務 44 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

表 1-8 戒菸服務沿革表 類別 2002 2003 2004 2005 2006 2012.3.1 2012.9.1 專科醫師資格 家醫科 內科 家醫科 內科 精神科 西醫 療程 每年補助 1 次療程 8 週次 90 天內完成 每年補助 2 次療程 每次 8 週次每療程 90 天內完成 門診 住院 急診 藥局 戒菸治療服務費 戒菸藥品費 吸菸孕婦轉介費 戒菸個案追蹤費 戒菸衛教暨個案管理費 門診 門診 住院 急診 250 元 次 350 元 次 250 元 次 250 元 週 400 元 週 250 元 週 - - - - 低收入戶 500 元 週 門診 住院 急診 藥局 依公告額度補助 服務利用者比照健保繳交藥品部分負擔 低收入戶 山地原住民暨離島地區免部分負擔 100 元 次 50 元 次 3 個月及 6 個月追蹤 100 元 次 減少菸品需求1. 戒菸治療全面啟動 住院 急診亦可戒菸 : 把握機會 不限門診 戒菸衛教 : 團隊出擊 共同照護 用藥之外 亦給付 16 次戒菸衛教關懷及追蹤 個案管理, 全程追蹤 :3 個月及 6 個月個案追蹤 雙重努力, 論服務計酬 + 論表現計酬 論服務計酬 新增 戒菸治療服務品質改善措施 接受各合約院所申請辦理 經審查通過者 將取消該合約醫療院所戒菸治療服務量年度申報診次上限 論表現計酬 視年度服務量 個案戒菸情形填報率 戒菸成功率 成功戒菸之單位成本等服務績效 擇表現優異者 以醫療院所為單位 予以獎勵 自 2002 年起補助之服務量隨著政策推行或補助調整而變動 修正公布之 菸害防制法 於 2009 年 1 月 11 日起施行 由於禁菸場所擴大及室內公共場所及三人以上室內工作場所全面禁菸 上半年診次回升 自 2009 年第 2 季起卻逐季下降 至 2010 年第 2 季逐漸回穩 2012 年 3 月 1 日起二代戒菸治療試辦計畫上路 就診人數及次數均有所提升 至 2012 年提供戒菸服務之合約醫事機構約 2,152 家 分布於 358 個鄉鎮市區 涵蓋率達 97% 開辦迄 2012 年 12 月 接受戒菸服務之個案數為 512,148 人 扣除歷年重複就診者 圖 1-5 2013 45

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 提供服務之醫師 藥師或衛教師於接受戒菸服務課程之培訓與認證後 方得成為合約之戒菸服務醫事機構 費用之給付係透過全民健康保險系統辦理 提供服務之醫事機構 並需接受與協助戒菸服務品質審查 服務滿意度調查 戒菸成功率追蹤及成本效益分析研究等工作 為瞭解門診藥物戒菸治療服務之效益 以電話訪問方式追蹤接受戒治服務個案之 6 個月戒菸成功率 即自治療開始算起 6 個月時間點回推 7 天維持不吸菸之個案 自 2002 年 9 月至 2012 年 12 月止接受戒菸服務之戒菸成功率 圖 1-6 各層級醫事機構 6 個月點戒菸成功率以醫學中心 32.2% 最高 戒菸成功人數則以基層診所最高 而基層診所以分布較廣且具便利性之優勢 服務人數也最多 表 1-9 2012 年為二代戒菸治療試辦計畫第一年 為激勵醫療院所積極參與二代戒菸服 務 擴大服務的可近性與選擇性 幫 人數 12,000 開始試辦 助更多民眾接受戒 10,000 菸服務 於 2012 年 8,000 底公開表揚戒菸績 6,000 優王 戒菸服務王 4,000 3 個月及 6 個月戒菸 2,000 成功王 表 1-10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月份 並邀請績優醫療院 圖 1-5 戒菸服務量變化趨勢 所分享辦理二代戒 菸治療服務之得與成果 藉此學習及經驗分享之平臺 % 35.0 30.0 25.0 開始試辦 促進醫療院所間之 20.0 交流 15.0 10.0 5.0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月份 圖 1-6 戒菸服務 2009 2012 年戒菸成功率 46 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

表 1-9 2002 2012 年不同層級醫事機構戒菸服務之成效 層級別人數人次 6 個月點戒菸成功率 戒菸成功人數 醫學中心 24,487 53,061 32.2% 7,885 區域醫院 49,420 114,526 29.4% 14,529 地區醫院 53,569 139,805 25.5% 13,660 基層診所 351,348 1,222,983 21.8% 76,594 衛生所 72,760 198,268 27.4% 19,936 社區藥局 317 1,516 - - 總計 516,045 1,730,159 24.3% 125,399 資料來源 國民健康署委辦戒菸治療管理中心 表 1-10 2012 年二代戒菸服務績優醫療院所 減少菸品需求1. 獎項 院所層級別 名次 醫療院所名稱 獎項 院所層級別 名次 醫療院所名稱 醫學中心 1 馬偕紀念醫院 2 彰化基督教醫院 3 中山醫學大學附設醫院 醫學中心 1 彰化基督教醫院 2 馬偕紀念醫院 3 亞東紀念醫院 4 亞東紀念醫院 5 高雄榮民總醫院 1 臺北市立聯合醫院 區域醫院 1 臺北市立聯合醫院 2 秀傳紀念醫院 3 行政院衛生署嘉南療養院 區域醫院 2 秀傳紀念醫院 3 臺南市立醫院 4 行政院衛生署嘉南療養院 戒菸服務王 地區醫院 1 天主教耕莘醫院永和分院 2 永川醫院 3 健仁醫院 5 臺安醫院 1 黃骨科外科診所 1 天主教耕莘醫院永和分院 診所 2 蘇耳鼻喉科診所 戒菸績優王 地區醫院 2 健仁醫院 3 永川醫院 4 彰化基督教醫院鹿基分院 衛生所 3 鍾國章內小兒科診所 1 新北市蘆洲區衛生所 2 宜蘭縣宜蘭市衛生所 5 行政院衛生署朴子醫院 新北市林口區衛生所 診所 衛生所 1 黃骨科外科診所 2 蘇耳鼻喉科診所 3 永和耳鼻喉科診所 4 洋基耳鼻喉科診所 5 鴻文耳鼻喉科診所 1 新北市蘆洲區衛生所 2 宜蘭縣宜蘭市衛生所 3 宜蘭縣羅東鎮衛生所 4 新北市林口區衛生所 5 南投縣埔里鎮衛生所 6 個月戒菸成功王 3 個月戒菸成功王 所有層級 所有層級 1 臺安醫院 2 國立臺灣大學醫學院附設醫院 3 永和耳鼻喉科診所 4 高雄榮民總醫院 5 馬偕紀念醫院 1 秀傳紀念醫院 2 中山醫學大學附設醫院 3 行政院衛生署嘉南療養院 4 臺安醫院 5 鴻文耳鼻喉科診所 2013 47

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 戒菸治療服務人員訓練 世界衛生組織菸草控制綱要公約 自 2005 年 2 月 24 日生效 該公約的第 14 條明定締約方應具體規劃國家的戒菸服務體系與菸草依賴和戒菸有關的降低菸草需求 的措施 世界衛生組織於 2008 年出版的 全球菸草流行病報告 提出的 MPOWER 指出提供吸菸者戒菸治療及戒菸諮商服務即為實證有效策略之一 2010 年於烏拉圭東 岬召開之第四次締約方會議亦通過第 14 條的實施準則指出 國家的戒菸治療計畫應以 實證為基礎並應涵蓋完整的面向 包括 有系統的找出吸菸者並給予戒菸建議 有戒 菸專線服務 有受過訓練之人員提供面對面的行為支持 提高藥物之可近性並免費或 以負擔得起的價格提供藥物 以及有系統支持戒菸步驟的執行 戒菸治療應普及到各 類場所與各類服務提供者 包括醫療體系內與體系外 2006 年的美國預防醫學雜誌指 出戒菸為優先的有效臨床預防 2008 年美國疾病管制局的戒菸實務指引 明確提出具 實證的有效戒菸方法 有人勸戒比沒勸戒好 醫師勸戒比非醫師有效 團隊勸戒比個 人有效 主動提供戒菸服務 病人更滿意 服務項目越多 病人滿意度越高 2009 年 美國預防醫學委員會實證建議 臨床人員篩檢所有成人之吸菸狀態 並提供吸菸者戒 菸介入 依此顯示 醫事專業人員提供戒菸協助 是實證有效的作法 研究指出 未接受醫事人員專業協助 自行戒菸的成功率不到 1 成 因為 菸草 中所含尼古丁具有高度的成癮性 不容易僅靠吸菸者意志力戒菸成功 需要醫事專業 人員的戒菸協助 藥物的控制與心理上支持 故醫事專業人員在戒菸服務更是扮演舉 足輕重的腳色 醫事專業人員與吸菸者接觸的機會甚多 加上其醫療專業 形象 公 信力與影響力 醫事專業人員是提供戒菸服務的最佳人選 醫師勸告 一句話 每 對 100 個人可以增加 2 3 個人戒菸成功 一個人戒菸成功 未來 10 15 年的社會 效益是 42 萬元 所以 如果一天接觸 100 個吸菸的人 講了 100 句話勸他們 額外 促成 2 3 個人戒菸成功 這樣就幫社會省下 84 126 萬元 因此 平均勸一個人 戒菸 可節省約 1 萬元 所以 醫療人員的一句話 不只千金 而是萬金 講一 句話就可能幫國家社會省下萬元 每一個醫療人員都會接觸到吸菸的病人 如果能夠 在每一個人接觸到每一個病人時 都問他有沒有吸菸 對每一個吸菸的病人都能很堅 定 很關心的勸戒 則每天都可幫社會省下很多萬元 2012 年持續推動如下 48 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

1. 門診戒菸治療服務醫師訓練實證醫學研究顯示 由醫師勸導戒菸的效果和其努力成正比 因應 門診戒菸治療服務計畫 之推動 為瞭解醫師執行門診戒菸治療之需求評估 現況調查及成效調查等 委託臺灣家庭醫學醫學會辦理 門診戒菸治療醫師訓練計畫 及補助臺灣兒科醫學會辦理 以實證為基礎之預防醫學課程訓練與行銷 以戒菸治療為例 為配合 2009 年度修正之醫療院所申辦門診戒菸服務合約的頻率 門診戒菸醫師教育訓練課程 原為每年 2 次增為每季 1 次共 4 次 以擴大戒菸服務提供者之數量 進而提升門診戒菸醫療院所及醫師之普及性 臺灣家庭醫學醫學會分區辦理北 中 南區及花東 澎湖視訊課程等 4 場次之門診戒菸醫師教育訓練 臺灣兒科醫學會辦理 3 場醫師訓練課程 合格受證人數共計 919 人 完成前後測驗且後測成績達 70 分者 自 2002 年 6 月至 2012 年 10 月 10 日止 合格受證 學員暨種子教師身分 人數共計 10,531 人 而為使已執行戒菸服務之醫師 獲得繼續教育學習及重點複習之機會 透過線上數位教學課程 多媒體影音課程 及網路通訊教育課程 XMS 數位學習平臺 http://www.tafm.org.tw 併同門診戒菸治療管理中心出版之 門診戒菸服務通訊 以郵寄或網路方式 進行繼續教育及訓練證書期滿換發作業 截至 2012 年 10 月 10 日共 421 人換證 減少菸品需求1. 臺灣家庭醫學醫學會為瞭解 2012 年 3 月開辦之 二代戒菸治療試辦計畫 實施前後對於醫師提供戒菸治療服務的改變情況 故辦理 醫師執行門診戒菸治療服務現況調查 問卷回收率達 45.8% 605 位醫師回覆 為歷年最高之回覆率 在 戒菸病人改變指數 對政策態度指數 對戒菸治療服務改變指數 四大題中 都是醫學中心的得分最高 診所或衛生所得分最低 顯示醫學中心的醫師 對於二代戒菸政策的態度 對戒菸病人的幫助 以及增加醫師提供戒菸服務 持比較正面的看法 但在 二代戒菸推行障礙指數 中 在住院或急診戒菸服務推行困難 項目中 診所或衛生所的得分 3.18 分 遠低於各級醫院 而且醫院層級越高 得分也越多 醫學中心 3.92 分 顯示 醫院越大 對於推行住院及急診戒菸業務醫師覺得困難度越高 表 1-11 2013 49

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 表 1-11 二代戒菸治療試辦計畫對不同執業場所醫師的影響 診所或衛生所 地區醫院 區域醫院 醫學中心 平均 二代戒菸治療試辦計畫實施以後 我的戒菸病人發生的改變 註 1 增加戒菸病人的就診人數 4.45 4.80 4.84 4.80 4.54 增加戒菸病人的回診次數 2.93 3.59 3.39 4.00 3.08 增加戒菸病人使用藥物的意願 3.21 3.80 4.02 4.20 3.39 增加戒菸病人介紹其他吸菸者來戒菸的人數 3.05 3.43 3.54 4.00 3.17 增加戒菸病人的戒菸成功率 3.25 3.63 3.51 3.68 3.33 戒菸病人改變指數 16.88 19.25 19.30 20.68 17.51 我對二代戒菸政策的態度 註 1 更能鼓勵病人戒菸 3.31 3.89 4.16 4.20 3.49 更能合理處方戒菸藥物 3.60 3.95 3.95 4.36 3.70 更能增加病人依附醫囑性 3.24 3.79 3.80 4.08 3.38 更能提高照護品質 3.37 3.68 3.84 4.12 3.47 整體而言 二代戒菸比舊的制度好 3.39 3.82 4.20 4.32 3.55 對二代戒菸政策態度指數 16.90 19.13 19.95 21.08 17.59 關於二代戒菸推行的可能障礙 註 1 在住院或急診戒菸服務推行困難 3.18 3.45 3.62 3.92 3.28 追蹤病人的戒菸成功率有困難 3.17 3.20 3.08 3.12 3.16 申報方式比較複雜 2.99 3.18 3.15 3.28 3.04 申報戒菸個案管理費 電話追蹤個案 每人次 50 元 有困難 3.12 3.18 3.10 3.24 3.13 資訊系統的配合有困難 2.91 3.09 3.00 3.16 2.95 二代戒菸推行障礙指數 15.37 16.09 15.95 16.72 15.55 二代戒菸實施以後 對我執行戒菸治療服務的改變 註 1 增加詢問病人的吸菸狀態 3.28 3.61 3.49 3.68 3.35 增加評估吸菸病人戒菸意願 3.29 3.71 3.51 3.92 3.37 增加勸導吸菸病人戒菸的次數 3.30 3.79 3.56 3.84 3.39 增加處方吸菸病人戒菸藥物 3.24 3.59 3.67 3.88 3.34 比較積極約戒菸病人回門診追蹤 3.22 3.80 3.44 3.76 3.32 戒菸治療服務改變指數 16.32 18.50 17.67 19.08 16.77 資料來源 臺灣家庭醫學醫學會 註 指數 為該大項 5 題分數的總分 註 1 從 非常不同意 到 非常同意 分別給予 1~5 分 計算出平均分數 50 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

邱署長拜會臺灣兒科醫學會吳理事長 促成兒科醫師參與戒菸服務工作 此外 臺灣兒科醫學會為瞭解兒科醫師對於菸害防制的想法與現況 故藉由 兒科醫師與菸害防制 的網路問卷調查共有 316 位醫師參與 12 題的問卷中 主要針對兒科醫師診療習慣 有關二手菸與三手菸的知識瞭解程度和對二代戒菸計畫的態度進行調查 23.4% 的醫師回答於兒童診療過程中 會經常性詢問爸爸有無抽菸習慣 57.9% 的醫師偶而會問 有 18.4% 的醫師則不曾詢問 在詢問媽媽有無抽菸習慣的 方面 其常常詢問者 偶而詢問者及不曾詢問者的百分率分別為 14.6% 55.4% 與 29.4% 在診療過程中有 24.1% 的醫師常常會詢問家人有無抽菸習慣 56.6% 的醫師偶而會問 18.0% 的醫師不曾問過 超過 3 成 31.6% 的醫師在一般門診中勸導家長戒菸 53.6% 的醫師偶而會勸導 在預防保健門診時勸導家長戒菸的情形相仿 分別為 28.2% 與 49.7% 84.2% 的醫師回答已充分理解 關於二手菸對兒童健康危害的資訊 然而 關於三手菸對兒童健康危害的資訊 僅 58.5% 的醫師回答充分瞭解 顯示這是未來須加強宣導的部分 幾乎所有醫師都支持 無菸子宮 無菸家庭 與 無菸汽車 等訴求 填復問卷的醫師中 72.8% 回答願意參加 二代戒菸治療試辦計畫 協助家長戒菸 84.8% 的醫師想瞭解更多有關 二代戒菸治療試辦計畫 的內容 整體而言 顯示兒科醫師對二代戒菸治療試辦計畫的態度都是正面且支持其計畫 詳如表 1-12 減少菸品需求1. 表 1-12 兒科醫師與菸害防制網路問卷調查 Q1 於兒童診療過程中 您會詢問爸爸有無抽菸習慣嗎 2013 51

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 Q2 於兒童診療過程中 您會詢問媽媽有無抽菸習慣嗎 Q3 於兒童診療過程中 您會詢問任何家人有無抽菸習慣嗎 Q4 您曾經於一般門診中勸導家長戒菸嗎? Q5 您曾經於兒童預防保健門診中勸導家長戒菸嗎? Q6 關於二手菸對兒童健康危害的資訊 您已充分瞭解嗎? 52 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

Q7 關於三手菸對兒童健康危害的資訊 您已充分瞭解嗎? Q8 您支持 無菸子宮 嗎? Q9 您支持 無菸家庭 嗎? 減少菸品需求1. Q10 您支持 無菸房車 嗎? Q11 您願意參加 二代戒菸治療試辦計畫 協助家長戒菸嗎? Q12 您想瞭解更多有關 二代戒菸治療試辦計畫 的內容嗎? 2013 53

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 醫療院所改變 題中 比較改變率結果顯示 就單一項目來看 二代戒菸對於處方原自付款較高的戒菸藥物影響最大 且在不同層級間都有一樣的效應 就不同醫療層級間的比較來看 醫學中心在各項指標中都有明顯改變 顯示二代戒菸對於醫學中心的影響最大 尤其在 增加提供戒菸服務的醫師人數 68% 增聘戒菸管理師 40.0% 增聘戒菸衛教師 44.0% 等戒菸服務人力方面 比其他醫療院所落實 表 1-13 二代戒菸實施以後 我的醫療院所發生的改變 表 1-13 2012 年二代戒菸服務績優醫療院所 診所或衛生所 地區醫院 區域醫院 % % % % 醫學 中心 人數 p 增加門診戒菸的診次 27.0 26.8 24.6 48.0 167 27.6% 0.134 增加提供戒菸服務的醫師人數 14.3 28.6 23.0 68.0 113 18.7% *0.000 增加戒菸處方的平均藥價 處方比較貴的戒菸藥物 53.8 44.6 50.8 60.0 320 52.9% 0.515 增聘戒菸管理師 負責個案戒菸成功率追蹤 12.6 25.0 24.6 40.0 97 16.1% *0.000 增聘戒菸衛教師 9.1 17.9 21.3 44.0 76 12.6% *0.000 資料來源 臺灣家庭醫學醫學會 * P< 0.05 由問卷調查結果發現 二代戒菸短短半年的實施期間 其成果是顯著增加戒菸病人的就診人數 及醫師使用藥物的意願 鼓勵病人戒菸 合理處方戒菸藥物 增加病人依附醫囑性 提高照護品質 這與二代戒菸減免戒菸病人的藥費負擔是一致的 增加戒菸處方的平均藥價是值得注意的項目 表示醫師比較會依病人需求處方藥物 而不受藥價限制 這也是二代戒菸的特色 值得肯定 2. 藥事人員戒菸衛教師訓練鑑於社區藥局分布甚廣 約 8,000 家 幾乎遍及全國各村里與社區 具有便利性 可近性及專業性的優勢 且與社區中吸菸者接觸的機會甚多 為擴大提供戒菸協助之深度與廣度 自 2010 年 5 月開辦藥事人員戒菸衛教師訓練及委託中華民國藥師公會全國聯合會辦理 以提升社區藥師專業的戒菸知能 能提供即時性的戒菸服務 54 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

藥事人員戒菸衛教師訓練上課情形以及小組討論情形 為藉由社區藥局藥師專業期能夠協助吸菸者成功戒菸 並可以提供戒菸諮詢管理 提供戒菸相關資訊及瞭解戒菸之重點等 規劃 48 小時 初階 進階級高階 戒菸訓練課程 表 1-14 減少菸品需求1. 表 1-14 藥事人員戒菸衛教訓練課程 48 小時訓練課程完整內容 初階培訓課程 7 小時 進階培訓課程 7 小時 高階培訓課程 34 小時 一 核心課程 24 小時 1. 菸害教育及健康生活習慣 1 小時 2. 戒菸藥物介紹 1 小時 3. 藥師如何協助個案戒菸 1 小時 4. 藥師在戒菸防制的角色功能 1 小時 5. 戒斷症候群之處理 1 小時 6. 戒菸諮詢溝通技巧 2 小時 1. 戒菸介入之實證基礎與戒菸指引 2 小時 2. 電話戒菸諮詢技巧 1 小時 3. 戒菸衛教師在個案管理中之角色 1 小時 1. 國內外菸害防制政策推展現況 2 小時 2. 如何規劃及辦理衛教活動 1 小時 3. 戒菸計畫之規劃 執行與成效評估 1 小時 4. 戒菸計畫之規劃 執行與成效評估 1 小時 5. 健康飲食與體重控制 1 小時 6. 戒菸支持性環境之塑造 1 小時 7. 自我形象與壓力處理 1 小時 8. 尼古丁藥理路徑與作用 1 小時 9. 門診戒菸實務技巧 1 小時 10. 戒菸班教材說明 1 小時 11. 戒菸專線業務介紹 1 小時 12. 社區藥局戒菸實務技巧 1 小時 13. 戒菸照護自我教材應用 1 小時 二 小組實作 9 小時 1. 針對戒菸個案之實務操作與小組討論 3 小時 1. 小組實作 如何研擬戒菸計畫幫助個案堅持到底 3 小時 2. 小組實作 衛教師在病人戒菸用藥中之角色 3 小時 1. 戒菸專線 3 小時 2. 戒菸班 6 小時 三 課外實務訓練 15 小時 3. 戒菸門診 3 小時 或戒菸藥局 4. 個案追蹤報告 3 小時 2 位個案各追蹤 3 次以上 5. 實習心得報告 2013 55

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 2012 年完成進階訓練 9 場次共計 651 人合格 高階訓練 6 場次共 358 人合格 整體而言 經過培訓課程所有學員的課後測驗分數都高於或等於課前測驗分數 有 9 成以上對課程滿意 並建置戒菸個案管理系統 開發藥事人員戒菸諮商技巧手冊 戒菸服務指引等藥事人員戒菸相關衛教教材 並調查受訓及格人員參與戒菸服務之現況及障礙 作為研擬未來改善方案 俾提升戒菸衛教師之諮詢能力與戒菸管理服務之成效 社區藥局執行戒菸諮詢及給藥是一項創新服務 培訓及格之藥事人員 將授證成為 戒菸衛教師 並成為民眾戒菸衛教服務重要據點 提供民眾更貼心 便捷 周全的 疾病預防及健康促進照顧 3. 戒菸衛教人員訓練鑑於護理人員 社工師 心理師等專業人員 與吸菸者接觸的機會甚多 且其專業具備從事協助戒菸的優越條件 適足勝任戒菸衛教人員 若能具有豐富菸害防制戒菸知能 全面投入醫院 社區 學校及職場等將有助戒菸的普及推動 故本培訓計畫將培育相關人才及推廣菸害防制及戒菸教育 2012 年訓練計畫包括 1 辦理戒菸衛教人員進階及高階 種籽師資訓練及配合二代戒菸加辦之二代戒菸 青少年及女性戒菸研習班等訓練 2 更新 臺灣菸害防制衛教師聯盟 網站 3 製作戒菸衛教人員相關教材 4 辦理戒菸服務績效與成果調查 5 發展戒菸衛教人員分區輔導模式 訓練課程內容包含菸害防制政策 戒菸之實證基礎 戒菸用藥問題 行為改變技巧 支持性環境塑造等核心課程 小組實際討論 演練及報告等小組實作課程 至戒菸專線 戒菸班和戒菸門診等 使學員將理論運用於實務之中 並瞭解各種戒菸資源間如何協調合作之實務訓練 表 1-15 戒菸衛教人員訓練 - 學員上課情形 56 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

表 1-15 戒菸衛教人員訓練課程 50 小時完整訓練課程 初階培訓課程 7 小時 進階培訓課程 8 小時 高階培訓課程 35 小時 一 核心課程 25 小時 1. 菸害防制的國內外推動現況與臺灣的菸害防制法 30 分鐘 2. 菸害的認識 及抽菸與疾病的相關性 1 小時 3. 尼古丁 菸癮與戒菸藥物的使用 1 小時 4. 戒菸的行為改變模式與策略 1 小時 5. 健康生活型態與戒菸 30 分鐘 6. 拒菸與戒菸資源 30 分鐘 7. 團體戒菸及拒菸帶領技巧 1 小時 8. 地方推動菸害防制卓越案例分享 30 分鐘 9. 戒菸計劃書撰寫 30 分鐘 10. CO 測試儀操作指導 30 分鐘 1. 二代戒菸服務與菸害防制 1 小時 2. 戒菸諮詢與溝通技巧與案例解析 1 小時 3. 如何幫助個案堅持到底預防復吸 1 小時 4. 成功規劃戒菸班課程及教材 1 小時 5. 如何規劃及辦理菸害防制宣導活動 1 小時 6. 如何引起戒菸動機 1 小時 1. 吸菸者觀點 戒菸之路多艱辛 1 小時 2. 戒菸介入之實證基礎與戒菸指引 1 小時 3. 自我形象 1 小時 4. 壓力處理與人際關係 1 小時 5. 戒菸藥物治療 藥物治療常見問題與對策 1 小時 6. 國民健康署門診戒菸業務介紹 1 小時 7. 戒菸管理師角色與實務 1 小時 8. Life Skill 如何運用於戒菸 1 小時 9. 青少年戒菸課程 1 小時 10. 戒菸專線實習 (1 小時 ) 11. 戒菸班教材實務應用技巧 (1 小時 ) 12. 戒菸班執行常見問題及困難解決 (1 小時 ) 減少菸品需求1. 二 小組實作 10 小時 1. 小組討論 如何幫助病人堅持到底 2 小時 1. 小組討論 青少年戒菸 2 小時 2. 小組討論 衛教師在病人戒菸用藥中之角色 2 小時 3. 小組討論 如何推動菸害防制業務 內容面及架構建置及困難排除 2 小時 4. 小組討論 戒菸班常見之問題及困難解決 2 小時 1. 戒菸專線 3 小時 三 課外實務訓練 15 小時 2. 戒菸班 4 小時 3. 戒菸門診 4 小時 4. 個案追蹤報告 4 小時 2 位個案各追蹤 3 次以上 5. 實習心得報告 2012 年已完成 10 場進階訓練 6 場高階訓練 2 場二代戒菸 青少年及女性戒菸研習班及 1 場種籽師資訓練 其中進階訓練共計 1255 位學員全程參與並通過訓練 通過率 99.5% 並有 8 成以上的人員對課程感到滿意 高階訓練共計 285 位參訓學員 其中 215 位學員全程參與並完成作業繳交 通過率 75.4% 並有 8 成以上的人員對課程感到滿意 二代戒菸 青少年及女性戒菸研習班共計 123 位參訓學員並全數通過訓練 通過率 100% 其中符合申請資格者共計 86 人 並有 7 成以上的人員對課程感到滿意 種籽師資訓練共計 54 位參訓學員 其中 47 位學員全程參與並通過訓練 通過率 87% 並有 9 成以上的人員對課程感到滿意 在課程成效評估部分 經前後測試結果初 進階學員對菸害防制知識分數 於接受課程後均顯著提高 2013 57

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 戒菸衛教人員訓練 學員小組討論情形 2012 年度於 臺灣菸害防制衛教師聯盟 網站新增問卷追蹤調查功能 並提供學員來信索取上課課程影音 以提供學員持續與便利之自學資源 另網站之會員交流及專家諮詢部分也提供每週一次之諮詢答問服務 當年度亦完成給予臨床護理人員對於有抽菸病人或個案的 簡易戒菸評估及戒菸轉介的實務操作單張 住院 門診 社區三個版本 單張內容根據 2A+R Ask Advise (Brief Advice) Refer 即使未受過菸害防制訓練之人員 亦可按照本操作單張所示作臨場評估與簡易指導抽菸個案 並轉介至相關單位或人員 此外 2012 年亦承續先前計畫 繼續對於北部 中部及南部高雄區戒菸衛教人員作輔導 高雄則針對高雄市衛生局所與開業醫轉介戒菸個案給相關局所之戒菸模式 以及對於較偏遠地區之菸害防制 並深入高雄市衛生局督導之田寮區及阿蓮區衛生所 由計畫主持人及相關資深戒菸 菸害防制管理師 至此兩所開會討論 瞭解與評估至今推動二代戒菸推動之情形 及未來若需發展戒菸衛教師時 應如何與地方合作 並將此發展模式推廣至其他偏鄉之衛生所 另外 並持續輔導臺北市忠孝醫院及署立豐原醫院 瞭解與評估該二醫院推動二代戒菸之情形 戒菸專線服務 為提供吸菸者可近性及有效性之戒菸服務 參考美國加州戒菸專線模式 臺灣於 2003 年委託民間成立亞洲第一個 戒菸專線服務中心 利用電話的便利性 隱密性 結合專業心理諮商 提供免付費的電話戒菸諮商服 務 0800-636-363 戒菸專線服務時間為每週一至週六 每日的上午 9 時至晚上 9 時 提供國 臺 客 英等語言的服務 並依來電者之需求 提供轉介 諮詢 宣導資料等服務 運用電腦資訊化管理 接受服務之個案先進行吸菸狀態評估 並視需要提供簡短諮詢 戒菸專線服務中心 58 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

進入後續多次個案管理服務者 由戒菸諮詢人員與戒菸者共同擬定戒菸計畫 並提供戒菸相關資訊後 原則上安排與個案進行一週 1 次 每次 20 30 分鐘之個案管理服務 過程約 5 8 週完成 為瞭解個案的戒菸情形 於個案管理服務結束後 持續追蹤戒菸者之情況 針對接受服務個案進行 1 個月 3 個月及 6 個月的電話戒菸成功率追蹤調查 自 2003 2012 年提供電話諮詢量達 710,646 人次 2003 2012 年個案管理量 166,059 人次 接受服務個案服務之整體滿意程度歷年均有超過 80% 且多次諮商戒 菸成功率超過 30% 圖 1-7 90,000 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 100,000 27.0 2005 年門診戒菸治療補助提高, 提升民眾戒菸意願 24.1 47,218 2006 年 2 月菸捐調為每包 10 元 2008 年 10 月 保護您的肺 廣告, 同年因配合菸害防制新法即將於 2009 年 1 月實施, 及菸盒警示圖文於 10 月上市等影響, 逐漸增加民眾主動來電 67,712 67,246 55,581 22.7 22.1 22.3 2009 年 1 月菸害防制新法上路 (3 人以上公共及工作場所禁菸 + 菸盒警示圖文 ), 及 6 月提高菸品健康福利捐為每包 20 元, 保護您的肺 與 焦油海綿篇 廣告等影響, 促進主動來電大量上升 76,800 21.9 83,839 20.0 2010 年推動戒菸共同照護網, 提供多元戒菸服務資源 89,808 2011 年透過親情訴求及藝人證言戒菸經驗, 提醒吸菸者及早戒菸 2012 年 3 月二代戒菸治療試辦計畫上路, 補助升級, 省錢賺健康 98,486 98,237 19.8 19.1 18.7 30% 20% 減少菸品需求1. 30,000 23,719 10% 20,000 10,000 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 0% 圖 1-7 歷年戒菸專線服務量情形 戒菸專線服務 2013 59

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 菸害防制新法於 2009 年 1 月 11 日上路 除各縣市政府 醫療相關單位致力宣導 再加上安排健康危害訴求之媒體廣告 如 肺泡廣告 焦油廣告 菸盒警示圖文及同年 6 月菸品健康捐調漲等因素 促使戒菸氛圍逐漸提高 尤其 2009 年 11 月來電量是 2008 2012 年之最高點 為提供支持性環境 協助吸菸者戒菸 2010 年 戒菸行動年 紛紛動員各界 醫藥衛生專業人員加入 搶救生命大作戰 的行列 製作 戒菸專業篇 宣導帶於 2010 年 10 月至 11 月播出 加強宣導專業人員協助戒菸的重要性 期間戒菸專線服務中心來電量 11 月份較 10 月份增加約 1.5 倍 依線上服務人員談話經驗中發現 來電民眾肯定該廣告對於戒菸資源的介紹 協助他們認識並進一步使用戒菸專業協助 2011 年以透過親情訴求 新娘篇 及藝人證言戒菸經驗 戒菸鬥士篇 等主題的多元媒體宣導 提醒吸菸者及早戒菸 並呼籲民眾重視吸菸及二手菸危害 2012 年 3 月起實施二代戒菸治療計畫 大幅降低戒菸治療的經濟負擔 更有立即的健康效益 讓戒菸者賺很大 也更為提升民眾戒菸意願 且配合親情訴求 新娘篇 與抗癌鬥士 徐風獨白篇 的媒體宣導 呼籲癮君子們切勿輕忽吸菸對健康的危害並一同為愛加入戒菸行列 圖 1-8 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 08/Feb. 08/Apr. 08/Jun. 08/Aug. 08/Oct. 08/Dec. 09/Feb. 09/Apr. 09/Jun. 09/Aug. 09/Oct. 09/Dec. 10/Feb. 10/Apr. 10/Jun. 10/Aug. 10/Oct. 10/Dec. 11/Feb. 11/Apr. 11/Jun. 11/Aug. 11/Oct. 11/Dec. 12/Feb. 12/Apr. 12/Jun. 12/Aug. 12/Oct. 12/Dec. 圖 1-8 歷年每月主動來電量 60 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

因應時代變遷 民眾溝通媒介的轉變 傳統市內電話已不再是唯一的溝通媒介 故免付費電話已加入了行動電話撥入 簡訊及網路等服務 自 2008 年 6 月加入了行動電話撥入與行動電話簡訊之服務 及因應大量來電與民眾使用手機之普遍性 於 2010 年加開手機線路 以提高民眾撥打戒菸專線的方便性及增加社會支持的管道 讓戒菸變得更容易 以提升吸菸者之利用 另已取得澳洲戒菸專線廣告版權 結合 2009 年 1 月 11 日 菸害防制法 新規定施行 重新製作 新規定上路快戒菸 媒體廣告 及結合政府機構 醫療機構 職場 校園及社區等外部資源結合及分眾行銷 依美國疾病管制局建議之服務品質指標與臺灣的戒菸專線服務相比較 民眾要求立即諮商率為 99.74% 高於其建議標準 表 1-16 表 1-16 美國疾病管制局建議指標與我國戒菸專線現況之比較 減少菸品需求1. 服務指標美國 CDC 建議指標 2012 臺灣戒菸專線現況 接通率 90 95% 94.66% 30 秒內接通率 100% 97.08% 20 秒內接通率 留言 24 小時內回覆率 100% 100% 48 小時內寄發手冊及相關資料時間 48 小時內 48 小時內 民眾要求立即諮商率 50% 99.74% 資料來源 國民健康署委辦戒菸專線服務中心 以 2012 年戒菸專線之服務人數與戒菸成功率 推估直接效益 戒菸後 11 15 年間可節省 可歸因於吸菸醫療成本 約新臺幣 2,915 萬元 單次個管 至 5,132 萬 多次個管 之間 在間接效益方面 於戒菸後 15 年 拯救生命品質所節省的成本 約新臺幣 1 億 3 千萬元 7 億 1 千萬 6 百萬元之間 總成本效益約為 9 億 2 千萬 8 百萬元 101 年度每投入 1 元成本, 可獲得 48.36 元的效益 平均 1 位個案所花費成本為 4,944 元 表 1-17 2013 61

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 表 1-17 2012 年戒菸專線服務中心長期直接成本效益計算表 服務指標 長期直接效益分析 男性女性總計 單次個管 23,938,927 5,215,846 29,154,774 二次個管 1,272,147 272,678 1,544,825 多次個管 42,887,230 8,437,827 51,325,057 總計 68,098,304 13,926,351 82,024,656 資料來源 2012 年度本署委託 財團法人張老師基金會 辦理 戒菸專線服務計畫 調查結果 延續 2010 年 戒菸行動年 之概念所形成的 戒菸共同照護網 聯結國內相關醫療 衛生單位等相關戒菸治療資源 2011 年藉由網絡連結的策略 鼓勵更多吸菸民眾 透過不同管道認識並利用政府提供之戒菸治療資源 嘗試戒菸 以邁向健康的生活 而在 戒菸共同照護網 計畫中 戒菸專線為一資源整合平臺 各地民眾除了可利用戒菸專線 0800-636363 的免付費電話進行戒菸諮詢以及索取戒菸相關資訊 另外 醫療或是衛生單位醫護 公衛人員亦轉介有意願嘗試戒菸的民眾 利用戒菸專線的資源 協助其戒菸成功 未來將為持續透過多元宣導管道 以提升吸菸者利用 並持續維持服務品質及依品質管控指標 提供品質回饋 以持續提供吸菸者兼具品質及有效之戒菸專線服務 而為了更進一步讓吸菸民眾有更便利的戒菸治療 2012 年 3 月分國民健康署推動 二代戒菸治療試辦計畫 除了讓民眾取得更便宜的戒菸用藥外 亦廣設戒菸衛教師 由專業醫療人員於民眾戒菸時提供諮詢服務 讓戒菸者擁有更多元的協助 近年的政策推廣以及相關戒菸治療計畫的推動 都造成大環境的轉變 而社會鼓勵戒菸氛圍影響下 戒菸專線服務中心隨之躍升為臺灣戒菸服務體系中重要一環 戒菸班 為鼓勵吸菸者戒菸 各縣市衛生局業提供各項可近性戒菸資源服務 除持續推動醫 療院所或藥局提供戒菸治療或衛教服務 也結合藥局 各局處 民間社區資源等多元管 62 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

道加強向民眾宣導戒菸服務 亦透過結合醫療院所等方式辦理戒菸班 並透過各項活動或關懷對以提升吸菸者之戒菸意願 並於戒菸班結束後 持續追蹤戒菸個案後續於數週 數月等之戒菸情形 最長持續 1 年 另外各衛生局亦辦理青少年戒菸班 提供青少年戒菸服務 針對有戒菸意願之學生運用同儕團體力量 強化戒菸動機及提升戒菸自我效能 減少菸品需求1. 高中校內查獲吸菸者之戒菸教育 戒菸班邀請戒菸成功案例現身說法 2012 QUIT & WIN 戒菸就贏 Quit & Win 戒菸就贏 活動 為世界衛生組織 WHO 支持的國際性戒菸比賽 自 1994 年起由芬蘭國家公共衛生部主辦 開辦迄今逾 80 個國家參與 為響應兩年一次 與國際同步辦理 戒菸就贏比賽 2012 年委託董氏基金會辦理 邀請知名藝人林依晨與其師弟許豪恩公益代言 運用其超人氣及甜美親切的形象 以 天使 裝扮呼籲 愛的決定 戒菸就贏 透過電視 廣播 報紙 雜誌公益廣告和網路公益連結等全面且廣泛的傳播 達到吸睛效果 進而促成參賽戒菸 為延伸比賽的能見度和可近性 再度與法務部合作 由法務部長曾勇夫及矯正署長吳憲璋聯手 針對指標性吸菸族群進行宣導 並積極尋求與不同業別和公務機關合作的機會 舉辦造勢活動 塑造全民參與的社會戒菸運動氛圍 此外 為鼓勵高吸菸率的職業駕駛戒菸 2012 年首度與交通部部長毛治國 公路總局局長吳盟分及職業駕駛人公會全國聯合會等合作 共同鼓勵運將勇於參與戒菸的行動 2013 63

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 在積極擴展各式宣傳通路方面 除每一屆都擔任協辦的 22 縣市衛生局 所 500 家醫院診所等全力投入宣傳外 另有臺灣大車隊全臺 6 千部計程車 從宣傳到比賽期間 免費提供車內廣告版面 協助宣傳活動 持續提醒參賽者戒菸 同時 臺塑關係企業的加油站以及 22 縣市職業駕駛人公會 亦協助張掛彩色布條 鼓勵有吸菸的駕駛報名參與 2012 戒菸就贏比賽 在全國近 5 千處實 署長頒獎給活動得主 體通路的全力支持及各類媒體的合力宣傳下 總共接獲 39,100 組報名資料 其中符合參賽資格 於報名截止期限內完成報名者 共計 31,067 組 其中更包含了 1,347 組收容人報名參加 2012 戒菸就贏比賽 一般民眾得獎小故事 獎項參賽者及見證人關係戒菸小故事 首獎 30 萬元 參賽者 李先生 51 歲 17 歲開始吸菸 菸齡 34 年 每日菸量 20 根 最高菸量 20 根 見證人 李女士 現年 51 歲 不吸菸者 來自新北市 夫妻 菸齡 34 年 每天 1 包菸的李先生 雖然一直想要戒菸 但因為長期從事需要輪大夜班的保全工作 因此總是身陷想離 ㄏㄨㄣ 卻離不了 ㄏㄨㄣ 的狀態 這次先是在捷運站看到報紙報導 加上國一的女兒剛好再一次勸他戒菸 所以就由女兒負責上網報名 李先生說 戒菸第一週真的很痛苦 還好剛好工作性質轉換 生活作息變得正常 而且工作需要跑來跑去活動量很大 加上喝大量的水及多吃蔬菜水果 才安然度過戒菸初期的不舒服 李先生不僅做到對女兒及太太的承諾 還抽中大獎 貳獎 6 萬元 參賽者 林先生 59 歲 18 歲開始吸菸 菸齡 41 年 每日菸量 20 根 最高菸量 50 根 見證人 李女士 現年 55 歲 不吸菸者 來自臺中市 夫妻 林先生 18 歲好奇嘗試吸菸 從此開啟超過 40 年的吸菸生涯 曾兩度嘗試戒菸 但都因為身旁的朋友吸菸 加上沒有強烈動力而失敗 這次因為女兒鼓勵 心想一定要達成對女兒的承諾 且本身有糖尿病 每次回診時 醫生總是苦口婆心勸誡要戒菸 加上想到已故的父親為了愛家人在 67 歲時毅然決然戒菸 所以下定決心戒菸 林先生說 戒菸的這個月真是痛苦萬分 尤其是第 2 3 週因為感冒咳得很厲害 還引起神經痛就醫 難過的幾度想要放棄 但想到家人的愛 自己的承諾 每一次都是告訴自己 已經到最後關頭 決不能放棄 而關關難過關關過 現在可以很驕傲地對朋友說 我戒菸了 我家也是無菸家庭 64 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

獎項參賽者及見證人關係戒菸小故事 貳獎 6 萬元 參賽者 李先生 24 歲 19 歲開始吸菸 菸齡 5 年 每日菸量 20 根 最高菸量 60 根 見證人 莊小姐 現年 25 歲 不吸菸者 來自桃園縣 情侶 李先生在大學時代 接下同學遞來的第一根菸後 從此成為吸菸一族 大四時 甚至為了一次兼 3 份工作且要輪大夜班 每天都抽掉 3 包菸 也曾因為感冒咳嗽不止 連看了好幾個醫生 身上的菸味讓每個醫生共同的醫囑都是 戒菸 女友因為擔心還提出 如果戒菸 我就跟你求婚 但當時過於心急 結果只維持了 3 天不吸菸便破功 錯失被求婚的機會 今年 4 月 看到 FB 上戒菸就贏的活動訊息 便下定決心報名再度嘗試戒菸 李先生說 戒菸前兩週真的很痛苦 整個人是焦躁易怒 幸好用對方法 以忙碌及和女友懇談的方式 來對付自己坐立難安的情緒 兩週後狀況才逐漸穩定 現在把戒菸省下來的錢都存入結婚基金 準備以更為健康的狀態邁向人生的下一個階段 減少菸品需求1. 2012 戒菸就贏比賽 矯正機關得獎小故事 獎項 參賽者及見證人 矯正機關 戒菸小故事 參賽者 黃同學 47 歲 菸齡 33 年 入監前最高菸量 40 根 見證人 楊同學 62 歲 戒菸一年半 我在國中時因為好奇且誤解英雄主義的涵義開始吸菸 尤其在心情和環境變化的時候 一天曾吸到 2 包菸 也就這樣吸了 33 年 以前曾因手術住院 母親勸導 戒過一小段時間 但一直都沒有強烈戒菸的決心 家人雖再三勸說 我總是 後知後覺 反正身體不錯 也就不當一回事 甚至不知道吸菸會對別人造成 二手菸危害 在矯正機關的教導下 讓我更清楚的知道菸對健康的嚴重影響 因此讓我做出決定就是 戒菸 首獎 2 萬元 澎湖監獄 在戒菸過程中 最難熬的階段是第二週 因為出現許多狀況 例如胸部感到壓力 感覺氧氣不足 情緒浮燥 恍神 消化不良等狀況 但我不曾有過 放棄 的念頭 常常會不斷地提醒自己 既然做了決定就應堅持到底 於是不斷透過多喝水 做深呼吸 運動 達到改善戒斷過程中的不適狀況 不吸菸後 最想告訴的人是我在天上的母親 因為母親知道我的身體狀況 總是希望我早日戒菸 雖然現在為時已晚 但我還是要對她說 阿母 我已經改菸啊 我會健康活咧 請您放心 2013 65

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 獎項 參賽者及見證人 矯正機關 戒菸小故事 參賽者 羅同學 53 歲 菸齡 33 年 入監前最高菸量 30 根 我在 27 歲時擔任水泥工 工作壓力的緣故開始吸菸 最多每天吸 2 包菸 那時白天工作吸 晚上在家也吸 雖然在長期吸菸的過程中 偶爾會覺得吸菸對身體不好 但我身邊包含同事 妻兒都在吸菸 所以以前從未想過戒菸 貳獎 6 千元 見證人 蘇同學 37 歲 不吸菸者 新竹看守所 參與這次 2012 戒菸就贏比賽 除了因身體健康與獎金誘因外 更主要的原因是矯正機關的長官鼓勵我 應該為妻兒做個好榜樣 為了家人幸福著想 應該要開始戒菸 現在我戒掉菸 除了身體變好 又有獎金可拿 我最想的是告訴妻兒 我做到了 戒菸 你們也可以嘗試看看 為了幫助吸菸者戒菸 更加強宣 導及主動告知本署 二代戒菸計畫 戒菸門診 戒菸專線 等資訊 協助戒菸醫院和門診查 詢 宣導製作物上同步刊 登 0800-636363 戒菸專 線等方式 鼓勵戒菸者利 活動頒獎典禮合照 用 此外 特地請專業營養師及醫師設計戒菸 者專屬的 戒菸菜單 簡訊叮嚀及豐富的戒菸 e 計畫 戒菸月曆 心情抒發部落格等支持網絡服務 讓首獎得主 戒除了超過 30 年以上吸菸習慣 66 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

矯正機關戒菸服務 早期菸品在矯正機關內係法令禁止使用之違禁品 具菸癮的收容人為求吸一口菸 想盡各種奇招怪式 利用接見寄物 丟包等方式取得菸品 更甚者收買管理人員協助夾 帶 儼然成為收容人地下經濟之交易品 衍生許多戒護管理困擾與風紀問題 為杜絕相 關弊端 法務部於 1993 年 7 月修正 監獄行刑法 第 47 條規定 開放年滿 18 歲之 受刑人於指定時間 處所吸菸 並考量菸品對人體的危害性 以鼓勵戒菸為出發點 於 1993 年 8 月 16 日頒訂 受刑人吸菸管理及戒菸獎勵辦法 1993 年 8 月 20 日訂定 監所收容人吸菸管理注意事項 將菸品及吸菸行為正式納入管理 至此 菸品才由違禁品轉為管制品 為瞭解矯正機關菸害防制工作推動辦理情形 除由機關填寫菸害防制辦理情形調查表外 更於 2009 年 6 月 30 日對收容人進行問卷調查 結果發現全國近 65,000 名收容人 進入矯正機關執行前吸菸率高達 91.6% 進入矯正機關執行後有吸菸習慣者比率高達 83.9% 其中 約 4 成收容人曾嘗試戒菸 卻只有部分收容人曾參加戒菸課程 收容人本身有強烈戒菸意願者約 2 成 5 有意願參加免費戒菸團體 門診者約 3 成 8 有意願購買戒菸藥物者約 4 成 7 此外 亦發現部分收容人願意嘗試戒菸且認同菸品會危害健康 因此 除確認不吸菸者健康權應予以保障外 如何積極鼓勵與協助收容人戒菸 是一項重要的課題 為此 法務部於 2010 年 4 月 8 日頒訂 矯正機關菸害防制實施計畫 首度於矯正機關辦理戒菸服務 期能落實菸害防制工作 積極協助與鼓勵收容人戒菸 減少菸品需求1. 為鼓勵收容人戒菸 並保障不吸菸收容人之健康權 2010 戒菸就贏 首次進入矯正機關 比賽中增設收容人專屬戒菸獎勵機制 以激勵收容人決心戒菸 此活動共吸引 2,079 名收容人開始戒菸 2012 戒菸就贏 比賽 矯正機關共鼓勵 1,347 名收容人開始加入不吸菸的行列 於矯 矯正機關戒菸宣導講座 2013 67

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 正機關內推動菸害防制工作至今 吸菸對於收容人有不同的意義 因此成功戒菸相當不容易 故協助收容人戒菸 需要專業資源的挹助 期能以建構無菸害汙染的矯正機關環境為終極目標 逐年降低吸菸人口 矯正機關戒菸宣導講座 為預防吸菸人口增加 提升戒菸人口 減少二手菸危害 爰將矯正機關營造為適合戒菸之環境 提供多元的戒菸協助 提高收容人戒 菸動機與意願 以提升戒菸成功率 實施策略重點包括針對保障不吸菸者或罹病者之健康權 積極協助有戒菸意願者戒菸以及加強吸菸管理 定期辦理菸害防制及戒菸教育宣導及基於戒毒必先戒菸之理念 將吸食毒品收容人列為重點協助戒菸對象 並研擬具體策略 據以落實執行 各機關首先安排戒菸講座課程之進行 其次 篩選機關中有戒菸意願者 依其意願開始戒菸 如願意以意志力戒菸者 先行集中收容開始戒菸 另須依賴戒菸貼片才願意戒菸者 待戒菸貼片分發至機關後再行戒菸 再其次 加強鼓勵新入監收容人戒菸 藉由多項獎勵措施 鼓勵其自新收時即開始戒菸 最後 由各階層管教人員積極推動宣導 甚至以身作則 開始戒菸 帶動收容人嘗試戒菸之意願 截至 2012 年 11 月 20 日止 各矯正機關戒菸辦理情形 臺北監獄等 43 所機關共 449 間工廠 另有 8,765 間房舍 共成立 94 間不吸菸 戒菸 工廠 20.9% 並有 1,806 間不吸菸 戒菸 房舍 逐漸將不吸菸者與吸菸者分別收容 以保障不吸菸者之健康權 避免二手菸害 另參與戒除菸癮計畫情形 詳表 1-18 68 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

表 1-18 參與戒除菸癮計畫情形 人數 2 個月 4 個月 戒菸成功率 戒菸成功人數 人數 戒菸成功率 戒菸成功人數 總參加人數 一般戒菸者 3,143 86.9% 2,733 1,486 71.7% 1066 4,944 有毒癮者之戒菸者 1,542 87.4% 1,348 635 71.5% 454 2,278 追蹤 2011 年參與戒除菸癮計畫 臺北監獄等 43 所機關自 2011 年 1 月起 陸續收案提供收容人專業協助或使用戒菸藥物治療 原戒菸人數 9,706 人 扣除已 出監所者及目前仍在監所者共 5,222 人 截至 2012 年 11 月 20 日止 參與戒菸滿 6 個月者 4,464 人 6 個月戒菸成功率達 86.6% 戒菸成功 3,865 人 參與滿 1 年者 2,821 人 1 年戒菸成功率 79.5% 戒菸成功人數 2,242 人 減少菸品需求1. 矯正機關落實菸害防制工作 是項具意義與積極正面影響的課題 創造的效益為 1 鼓勵吸食毒品收容人戒菸 藉由肯定自我 並強化其戒毒意願 2 提高收容人正確的菸害防制知能 建構收容人尊重他人生命之氛圍 減少二手菸害 營造機關為合適之戒菸環境 結合專業團體與社會資源 提供多元的戒菸協助 3 教化收容人養成 愛惜自己 尊重他人 之觀念 並納入矯正機關生命教育之一環 2013 69

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 價格措施 菸品健康福利捐金額調漲評估 吸菸與二手菸為導致多項疾病與死亡之最重要因素 世界衛生組織指出 每年全 球有 6 百萬人因菸害喪命 平均每 6 秒就有一人因菸害相關疾病死亡 為防制菸品之 危害 臺灣於 1997 年通過 菸害防制法 歷經 10 年修法的訴求在民間團體 行政 部門及立法院努力下 於 2007 年 6 月 15 日立法院三讀通過修法 將菸品健康福利捐 之法源由財政部主管之 菸酒稅法 移列至衛生行政單位所主管之 菸害防制法 於 2007 年 7 月 11 日由總統公布並有 18 個月的緩衝期 自 2009 年 1 月 11 日正式實施 同年 1 月 12 日 再次通過調高菸品健康福利捐的修正法案 自同年 6 月 1 日起菸品健 康福利捐由每包菸 10 元調高為 20 元 該年的兩大政策使菸害防制工作邁入新的里程 碑 透過這些新規定 使民眾注意到自身健康的保護 對於保護逾 8 成不吸菸者的健 康權益也多了一層保障 共同營造健康無菸的生活環境 依 菸害防制法 第 4 條第 1 項規定 菸品應徵健康福利捐 其金額如下 1. 紙 菸 每千支新臺幣 1 千元 2. 菸絲 每公斤新臺幣 1 千元 3. 雪茄 每公斤新臺幣 1 千元 4. 其他菸品 每公斤新臺幣 1 千元 同法第 4 條第 2 項規定 前項健康福 利捐金額 由中央主管機關及財政部每 2 年邀集財政 經濟 公共衛生及相關領域學 者專家 依下列因素評估 1 次 包括 1. 可歸因於吸菸之疾病 其罹病率 死亡率及 70 2012.8.12 中國時報 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT 2012.8.12 自由時報

全民健康保險醫療費用 2. 菸品消費量及吸菸率 3. 菸品稅捐占平均菸品零售價之比率 4. 國民所得及物價指數 5. 其他影響菸品價格及菸害防制之相關因素 再依同法第 4 條第 3 項規定 第 1 項金額 經中央主管機關及財政部依前項規定評估結果 認有調高必要時 應報請行政院核定 並送立法院審查通過 2012.6.5 自由時報 菸品是危害健康的頭號殺手 我國 99 年因吸菸死亡人數逾 2 萬人 其中癌症居首位 占 50% 肺癌 57% 口腔和咽癌占 22% 其次為心血管疾病為 28% 呼吸道疾病為 22% 35 歲以上可歸因於吸菸疾病之經濟成本 總計約 1,441 億元 包括直接國民醫療保健支出約 534 億元 含 500 億元健保醫療支出 以及間接生產力損失約 907 億元 可歸因於菸害之經濟成本占全國 GDP 之 1.06% 以下為國內調漲菸捐之理由分述如下 減少菸品需求1. 1. 成人吸菸率下降趨緩 青少年吸菸率仍高 98 年調漲 10 元菸捐 成人吸菸率立即由 97 年 21.9% 下降至 98 年 20.0% 降幅達 1 成 成效顯著 惟之後下降趨緩 99 年吸菸率為 19.8% 100 年為 19.1% 101 年 18.7% 青少年吸菸率雖勉力穩住 但下降尚不明顯 2. 兒童 青少年及女性家庭二手菸暴露嚴重 是菸害防制的死角 家庭不在禁菸法令管轄範圍 1 依 100 年青少年學生吸菸行為調查顯示 100 年國中生家庭二手菸暴露率 42.5% 99 年為 44.2% 101 年國中生家庭二手菸暴露率 40.1% 2 根據 100 年 成人吸菸行為調查 顯示 女性 18 20 歲家庭二手菸暴露率為 18.3% 21 25 歲增加為 21.1% 26 30 歲達高峰 25.1% 30 歲以後暴露率隨年齡層上升而下降 其變化類似男性吸菸率之起伏 推論男性配偶在家庭吸菸與太太暴露二手菸有關 97 100 年女性家庭二手菸暴露率自 26.3% 下降到 17.3% 女性吸菸率則從 4.8% 下降至 4.4% 資料顯示女性菸害來自二手菸暴露遠多於女性自身吸菸 另 99 年不吸菸女性家庭二手菸暴露率為 20.3% 3 依美國衛生機關於 2001 年及 2006 年出版的菸害報告指出 二手菸暴露會提高 25 30% 罹患冠狀動脈心臟病的風險 也會增加罹病死亡的可能性 2013 71

臺灣菸害防制年報 1. 減少菸品需求 且二手菸暴露與中風及動脈硬化等疾病有關 根據美國疾病管制局可歸因於吸菸死亡 罹病及經濟成本評估資料顯示 女性暴露於家庭二手菸會提升 30% 冠狀動脈心臟病之死亡危險性 暴露於職場二手菸會提升 21% 冠狀動脈心臟病之死亡危險性 惟其無論暴露於家庭或職場二手菸皆會提升 24% 肺癌之死亡危險性 3. 弱勢族群受菸害傷害深 根據 97 成人吸菸行為調查 25 39 歲男性吸菸率雖由 47.6% 但不同教育程度之吸菸率 仍存在非常大的落差 教育程度越低者 吸菸率越高 97 年 25 39 歲男性教育程度大學或以上者 吸菸率為 27.8% 但高中職教育程度者吸菸率有 55.5% 而教育程度在國中或國中以下者 吸菸率仍高達 72.7% 弱勢青壯族群吸菸率最高 貧窮者吸菸 因菸而病 因病而貧 且下一代又跟著吸菸 會加重社會不平等 且代代沿承 4. 我國菸價極低 比泰國 馬來西亞低 與中國大陸接近 若調整購買力再行比較 不僅挪威 紐西蘭 新加坡與香港之菸價仍高達臺灣的 2.5 倍 2.7 倍 2.9 倍與 2.01 倍 連馬來西亞 泰國與中國大陸都已比臺灣貴了 分別為 1.5 倍 1.3 倍 1.04 倍 菸價偏低 導致國人吸菸率高 且世界銀行建議菸品稅捐應佔菸價的 67 80% 我國目前僅約 54% 尚未達最低標 依世界銀行建議計算 我國菸品稅捐須調高 27.6 91 元才能達到標準 2012 年 9 月邀集財政部與相關領域專家學者 召開評估會議 專家會議結論為 基於國際菸價現況與菸害防制目標 我國菸害情況仍非常嚴重 而菸價過低 稅捐佔菸價比率亦過低 世界銀行建議菸捐應占菸價的 67 80% 我國目前僅約 54% 若欲達最低標 尚須調高至少 27.6 元 專家認為 菸捐有大幅調漲之必要 惟 考量實務面難以一步到位 建議衛生福利部可採分階段逐步實施 評估結論為每包至少調高 20 元 另依 2013 年菸捐調漲之民意調查 原本僅 62.1% 民眾贊成調高菸捐 再進一步說明 菸品健康福利捐之用途為補助經濟弱勢者保費 補助戒菸 提高癌症和偏遠地區患者的醫療品質 贊成調漲之比率即增至 82.6% 可見大多數民眾支持調高菸捐 用於健康福利 2012.3.14 自由時報 72 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

本署目前刻修正 菸害防制法 第 4 條 第 35 條條文 調高菸品健康福利捐 從現行每包 20 元調漲為每包 40 元 另財政部亦同時修正 菸酒稅法 第 7 條條文 首度調漲菸稅 每包菸稅調漲 5 元 從 11.8 元調高至 16.8 元 此二修正草案已於 2013 年 5 月 9 日經行政院院會審查通過 送請立法院審議 並於 2013 年 5 月 17 日一讀通過 2012 年共發布 臺灣菸價比東南亞低 衛生署憂菸害難防制 菸捐若加 20 元 估計吸菸人口可少 60 萬 勝造 101 級浮屠 菸品健康福利捐調整程序 一定會經立法院審查 取之於菸害 用之於健康 菸品稅捐若增 25 元 吸菸人口估計可少 74 萬人 高達 8 成民眾支持菸捐用於健康福利 菸品健康福利捐之使用悉依 預算法 規範 依法分配於健保 醫療發展 防疫 菸害防制 衛生保健 社會福利等 絕非任何單位小金庫 菸品健康福利捐補助癌症篩檢 6 月 1 日起口腔癌 大腸癌篩檢擴大服務對象 77 萬人 等 6 筆與菸品健康福利捐相關之新聞 2010 年起 共召開 菸品健康福利捐分配及運作績效檢討會 菸品健康福利捐評估專家會議 菸害防制法修正草案座談會 菸品健康危害研討會 等 13 場跨機關 部會之大型會議 減少菸品需求1. 世界衛生組織菸草控制綱要公約第 6 條明白揭示 價格和稅收措施是減少各階層人群特別是青少年菸草消費的有效和重要手段 2010 年 11 月於烏拉圭召開的 世界衛生組織菸草控制綱要公約 第 4 次締約方會議 世界衛生組織無菸草倡議 Tobacco Free Initiative 之技術報告指出 高菸稅促成菸價提高 減少菸品使用量 對青少年與弱勢族群之效果尤佳 為有效益之菸草控制策略 強烈建議締約方參考採用 調漲菸品之稅捐與菸價 是可兼具防制菸害促進健康與提供衛生保健照護的雙贏策略 自 2009 年 1 月 11 日 菸害防制法 新規定與同年 6 月 1 日調高菸品健康福利捐實施以來 即透過菸品危害健康之宣導教育 多元戒菸服務 加強地方主管機關執法稽查等方式實踐菸害防制工作 惟考量社會可接受度與觀感 有關菸品健康福利捐之調漲 宜依 菸害防制法 第 4 條規定 就可歸因於吸菸之疾病 其罹病率 死亡率及全民健康保險醫療費用 菸品消費量及吸菸率 菸品稅捐占平均菸品零售價之比率 國民所得及物價指數及其他影響菸品價格及菸害防制之相關因素等審慎評估 研提妥適周延之對應建議方案 2013 73

臺灣菸害防制年報 2. 減少菸品供應 減少菸品供應 74 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

菸害防制法執法成效評價 菸害防制工作經多年倡議 民眾對於無菸環境意識提高 大多數民眾亦能配合遵守相關規定 但仍有少數禁菸場所管理人及菸品販賣業者挑戰法律的灰色地帶 因此使公共場所無菸的理想受到挑戰 自 2004 年起 委託第三公正團體 財團法人中華民國消費者文教基金會 邀集公共衛生 醫療教育及法律專家學者組成工作小組 參照縣市執法的實際狀況 調整擬訂評價標準及執行方式 2012 年為能更全面性瞭解法條施行的成果與問題 有鑑於車站周遭環境 為民眾生活中不可或缺的生活重心 易聚集各式商店及機關 其場所類型較為豐富 得以提供較為全面性的參考 本年度總計訪查 43 個鄉鎮市區共 546 戶 並測試 550 家菸品販賣場所對青少年不得吸菸之法規認知 另在不定點 不預期實地觀察調查 菸害防制法 第 15 條禁菸場所情形 共完成 6,600 個樣本 藉以瞭解 菸害防制法 第 5 條 第 6 條 第 7 條 第 9 條 第 10 條 第 11 條 第 13 條 第 15 條和第 16 條規定所落實之情形 減少菸品供應2. 22 縣市實地考評 由於實地訪查之地理範圍廣 泛 考量人力及經費限制 採非機 率取樣的研究設計 透過三階段分 層抽樣框架選取樣本 以取得政策 執行的相對標準 實地考評共考核 菸害防制法 第 5 6 7 9 10 11 13 15 16 條等九個法條 2012 年 22 縣市實地考評 其訪查 符合 菸害防制法 上述九法條之 總合格率為 87.1% 單一法條的總 合格率詳述如下 醫院於地面上漆上禁菸標示 告知禁菸範圍 2013 75

臺灣菸害防制年報 2. 減少菸品供應 表 2-1 2012 年縣市實地考評菸害防制法各法條合格率 菸害防制法合格率 (%) 第 5 條菸品販售方式 99.8 第 6 條健康警語標示 100 第 7 條菸品尼古丁及焦油含量標示 100 第 9 條禁止菸品廣告促銷 100 第 10 條菸品陳列之限制 99.1 第 11 條免費供應菸品之禁止 100 第 13 條拒售菸品予未滿 18 歲者 40.9 第 15 條全面禁菸場所 99.1 第 15 條全面禁菸場所 不定點 不預期實地觀察 94.9 第 16 條除吸菸區外 不得吸菸 未設吸菸區者 全面禁菸 94.4 整體而言 幾乎所有禁菸場所均有張貼禁菸標示 及菸品販售場所亦有張貼中 文警示圖文 對於菸品陳列與展示及菸品販賣場所賣菸予青少年違規情形較多 持 續加強宣導與稽查 圖 2-1 菸品銷售方式之限制 健康警語之標示 菸品尼古丁及焦油含量標示 合格率 % 120.0 100.0 80.0 100 100 100 99.4 99.0 99.4 100 99.0 100 96.4 97.6 91.4 99.8 97.4 100 99.3 96.1 84.6 99.8 100 100 100 99.1 94.4 60.0 62.6 54.8 40..0 45.9 40.9 20.0 0 2009 2010 2011 2012 圖 2-1 2009 ~ 2012 年 菸害防制法 各條文平均合格率比較 / 年度 76 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

禁止向未成年人銷售或由未成年人銷售菸品 2012 年青少年吸菸行為調查 GYTS 結果顯示 26.8% 國中生在 10 歲以前第一 次吸菸 17.4% 高中職吸菸學生在 10 歲以前第一次吸菸 又依菸害防制執法情形實地 訪查 由已滿 18 歲者著高中生制服喬裝未成年者購菸之結果 亦顯示 59.1% 的店家會 違規銷售菸品 因此 未滿 18 歲青少年購買菸品 已成為菸害防制的重要議題 為瞭解連鎖便利超商等業者 是否依法不販售菸品予青少年 於 2012 年 4 9 月間對 22 個縣市的 550 家菸品販賣場所以喬裝測試方式 瞭解該場所是否賣菸給未滿 18 歲者 結果發現 包括四大便利超商 連鎖超市 大賣場 檳榔攤 傳統商店等 有 59.1% 店家會販售菸品予未滿 18 歲者 其中四大便利商店達 47.8% 但檳榔攤與傳統商店分別更高達 78.4% 及 67.3% 會販售菸品予青少年 顯示菸品販賣業者違規比例仍嚴重 自 2005 年至 2012 年調查結果顯示 合格率分別為 19% 25.2% 40.1% 52.3% 62.6% 45.9% 54.8% 及 40.9% 圖 2-2 減少菸品供應2. 2011 年與 2012 年結果相較 販售菸品予青少年從 45.2 % 有上升至 59.1 % 在四大便利商店方面 2012 年有 47.8% 的店家會賣菸給青少年 與 2011 年的 29.3% 相較 違反規定的比率上升 18.5% 分析四大便利商店 2012 年 合格率 % 100 90 80 70 62.6 60 52.3 54.8 45.9 50 40.1 40.9 40 30 25.2 19.0 20 10 0 2005 2005 2005 2010 2010 2010 2011 2012 / 年度 圖 2-2 2005 ~ 2012 年調查菸品販賣業者拒售菸品 予青少年合格率 體育場所入口處未張貼禁菸標示 2013 77

臺灣菸害防制年報 2. 減少菸品供應 OK 便利商店違法賣菸最高為 57.1% 其次分別為萊爾富便利商店 52.9% 統一超商 47.9% 全家超商 42.2% 今年度四大連鎖便利商店的違法比率相較於 2011 年度測試的結果均上升 圖 2-3 檳榔攤 2011 年與 2012 年不合格率分別為 70.5% 78.4% 違反規定比率增加 7.9% 其不合格率仍偏高 在傳統商店方面 不合格率由 2011 年的 57.8% 上升至 2012 的 67.3% 4 大連鎖超市及大賣場的測試結果 其 2011 年度不合格率為 53.4% 2012 年不合格率為 53.1% 圖 2-4 整體而言 相較於 2011 年違反規定的比率 2012 年明顯偏高 圖 2-5 還有很大的改善空間 違規率 % 100 100 統一便利超商 全家便利超商 OK 便利超商 萊爾富便利超商 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 66.7 63.6 60.0 67.7 80.0 70.0 60.0 39.1 64.3 66.7 24.1 19.0 22.6 31.3 31.3 17.8 13.3 12.5 10.0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012/ 年度 33.7 27.5 42.9 41.7 26.8 33.3 32.8 33.3 47.9 42.2 57.1 52.9 圖 2-3 2005 2012 年連鎖超商販賣菸品予測試者違規率 全聯福利中心頂好超市松青超市家樂福違規率 % 100 90 80 71.4 70.6 70.0 70.0 70 65.2 58.3 60 47.5 50 43.9 45.9 40.0 40 27.3 30 20.0 20 10 0 2010 2011 2010 / 年度 圖 2-4 自 2010 年起連鎖超市 大賣場販賣菸品予測試者違規率 78 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

合格率 % 90 連鎖超商 連鎖超市 大賣場 84.7 一般商店 檳榔攤 80 77.6 70 66.5 70.7 60 50 40 30 20 10 0 53.0 16.0 31.0 32.6 9.5 28.0 59.7 7.7 2.2 8.1 12.0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 / 年度 圖 2-5 2005 2012 年各式販賣菸品場所測試合格率 50.0 43.5 22.0 46.3 16.3 24.3 46.6 42.2 29.5 52.2 46.9 32.7 21.6 減少菸品供應2. 火車站創意設計之禁菸標示 禁菸場所有吸菸行為人 禁菸場所內的熄菸器具 體育場室外區域設置禁菸標示 2013 79

臺灣菸害防制年報 2. 減少菸品供應 防制菸品非法貿易 依世界衛生組織菸草控制架構公約第 15 條要求締約方可透過加強跨國合作 共同 防堵菸品之走私 並透過菸品銷售流程之行政管理及監測 防止私劣菸品進入消費市 場 國際經驗顯示 菸品走私顯然與執法有更密切的關聯 防杜菸品走私 應從嚴格查 緝非法菸品著手 不宜因噎廢食 採低菸價政策 走私情形與國家的執法能力及清廉與否 具有更密切的關係 其與犯罪活動的活絡 與否具有更高的關聯性 換言之 走私為全球皆然的現象 從世界各國的統計觀察 走 私菸品占全球菸品大約 3 成的數量 而且在國家之間有顯著的差別 在認真取締走私的 國家 一般而言 走私菸仍占有菸品市場的 6 8.5% 然而在較無緝私能力或意願之 國家 其數據則遠高於此 根據 100 年本局委託之調查發現 我國僅 4% 的吸菸者 表 示過去一年有購買水貨的經驗 顯見我國在走私菸品之查緝上有相當成效 為改善及減少私劣菸品之流通 財政部依據 菸酒管理法 規定建立全面管理模式 並藉由跨機關之合作機制 由中央 地方政府及相關查緝機關依法行使公權力積極查緝 及加強宣導外 菸品業者亦應建 立自我管理措施 並透過資訊交 流互助 推動私劣菸品查緝業務 及維護合法菸品市場秩序 並針 對查緝同仁進行私劣菸品辨識訓 練 以提高查緝實務知能 而針 對執行績效也訂有督導考核機制 以提高執行績效 由於貿易國際 化 自由化之潮流 及現行私劣 菸品案件違法態樣日新月異 其 查緝有賴違法情資之掌握及蒐集 走私集團利用日治留下坑道搬運走私 依 菸品健康福利捐分配及運作辦法 規定 菸品健康福利捐應分配 1% 供中央與地方執行私劣菸品查緝及防制菸品稅捐逃漏經費 另依 菸品健康福利捐供 80 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

私劣菸品查緝及防制稅捐逃漏經費運用要點 規定 菸品健康福利捐 1% 之徵收收入 其中 90% 分配予私劣菸品查緝經費 10% 分配予防制菸品稅捐逃漏經費 為統合協調督導處理重大違法私劣菸品案件相關事項 設有跨部會的 中央私劣菸酒查緝督導小組 及任務編組 成員包括財政部 內政部 衛生署 法務部 海岸巡防署 消費者保護委員會等相關機關 而執行稽查及取締業務 則由縣市政府之財政 環保 衛生 工商 新聞 警察等業務相關單位組成聯合查緝小組負責 依權責共同合作執行各種非法貿查處工作 在中央及地方相關查緝機關共同努力下 並在妥善運用現有人力下 當持續檢討擬訂查緝作業計畫及具體作法 充分發揮分工合作功能 策進運籌各項查緝作為 以提高查緝績效 各直轄市 縣市政府及各地關稅局 2012 年查獲私劣菸品 1,343.69 萬包 查緝經費之運用已產生績效 2002 年至 2012 年之走私菸品查緝量統計 表 2-2 減少菸品供應2. 表 2-2 2002 2012 年私劣菸品查獲數量表 年度 地方政府 關稅總局 萬包比重 % 萬包比重 % 合計 / 萬包 2002 351.29 13.26 2,298.88 86.74 2,650.17 2003 201.11 7.66 2,424.50 92.34 2,625.61 2004 763.60 34.67 1,439.01 65.33 2,202.61 2005 403.88 32.36 844.23 67.64 1,248.11 2006 366.03 55.37 295.01 44.63 661.04 2007 676.52 62.07 413.34 37.93 1,089.86 2008 322.51 72.31 123.47 27.69 445.98 2009 579.2 56.35 448.61 43.65 1,027.81 2010 763.94 49.58 776.87 50.42 1,540.82 2011 772.28 69.66 336.37 30.34 1,108.65 2012 963.81 71.73 379.89 28.27 1,343.69 總計 6,164.18 38.66 9,780.17 61.34 15,944.35 資料來源 財政部 2013 81

研究 監測與國際交流 82 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

研究 監測 成人吸菸行為調查 為監測國人吸菸行為之現況及 變化趨勢 作為政府中央及地方衛 生部門政策之參考 自 2004 年起辦 理 18 歲以上成人吸菸行為之電話訪 問調查 以中華電信住宅部電話號 碼簿為母體清冊 運用 等比例機 率抽樣 Probability Proportional to Size, PPS 的 原 則 抽 出 局 碼 3. 2012.10.30 中央社 研究 監測與國際交流 組合 再利用亂數隨機方式產生後 兩碼作為訪問的電話樣本 電話接 通後 按戶中抽樣方法抽出應受訪 的對象進行訪問 每年約完訪 16,000 案以上 本調查歷年皆常規性的分析出 18 歲 以上成年人的目前吸菸率數據以及目前吸菸者的戒菸經驗分布 此外 針對二手菸 暴露的情況 本調查亦歷年常規分析家庭二手菸暴露 法定禁菸公共場所二手菸暴 露 等 除了監測我國吸菸行為的變化之外 亦作出各社經地位的交叉分析比較 適時給予政府在政策建立上的參考 吸菸率 由歷年 18 歲以上成人吸菸率來看 在 1990 年 男 女吸菸率分別為 59.4 3.8 2002 年男性吸菸率降至 48.2 女性則為 5.3 2008 年 男性吸菸率 再降為 38.6 女性則為 4.8 2009 年 1 月 11 日修正通過之 菸害防制法 新 規定上路 重點包括擴大禁菸場所範圍 禁止菸品廣告促銷贊助 標示健康警示圖 文與戒菸資訊 規範菸品販售場所及調高健康福利捐等 2012 年調查結果經 2000 年臺灣人口標準化之後作為歷年比較 資料顯示 18 歲以上成年人吸菸率降幅趨緩 男 女吸菸率分別為 32.7 4.3 圖 3-1 縣市別之整體吸菸率 以南投縣 最高 23.0 基隆市次之 21.8 臺東縣第三 21.5 男性吸菸率以 苗栗縣最高 39.1 南投縣次之 38.8 臺中市第三 36.3 女性吸 菸率則以臺東縣最高 9.5 基隆市次之 9.2 新北市第三 7.4 20 1 3 83

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 (%) 80 1997 年 9 月菸害防制法施行 2002 年 1 月開徵菸捐每包 5 元 2006 年 2 月菸捐調為 10 元 70 60 59.4 55.3 54.8 55.1 2009 年 1 月菸害防制法新規定 6 月菸捐調漲為 20 元 50 40 30 20 32.5 29.5 29.1 29.2 47.3 48.2 42.9 26.3 27.0 24.1 40.0 39.6 39.0 38.6 35.4 35.0 33.5 32.7 22.7 22.1 22.3 21.9 20.0 19.8 19.1 18.7 10 3.8 3.2 3.3 3.3 5.2 5.3 4.6 4.8 4.1 5.1 4.8 4.2 4.1 4.4 4.3 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 / 年 圖 3-1 臺灣歷年 18 歲以上成人吸菸率 1. 1990 1996 年為菸酒公賣局調查資料 2. 1999 年為李蘭教授調查資料 3. 2002 年為國民健康署 臺灣地區 2002 年國民健康促進知識 態度與行為調查 4. 2004 2012 年為國民健康署 成年人吸菸行為電話調查 5. 1999 2012 年吸菸者定義 係指以前到現在吸菸超過 100 支 5 包 且最近 30 天內曾經使用菸品者 若以 2012 年 18 歲以上成年人口估算 即約有 346 萬名成年吸菸者 其中成年男性約 306 萬人與成年女性約 40 萬人 較 2011 年約減 4 萬多人 較 2009 年約減 14 萬吸菸者 2012 年資料顯示 臺灣年輕男性的吸菸率 18 歲以後逐年攀升 46 50 歲年齡層達最高峰 約每 2 個年輕成年男性就有 1 個吸菸 圖 3-2 在女性方面 由 18 歲以後逐年攀升 至 31 35 歲年齡層達最高峰 約每 12 個成年女性就有 1 個吸菸 圖 3-3 顯示應重視年輕男女族群的吸菸問題 彙整各國男性吸菸行為結果顯示 臺灣男性中從未吸菸者占 51.8% 與美國 53.4% 英國 48.6% 澳洲 50.9% 及加拿大 46.9% 分布相近 但臺灣男性中已戒菸者僅占 14.4% 較美國 25.0% 英國 29.8% 澳洲 27.9% 及加拿大 33.0% 為低 臺灣男性仍在吸菸的人口是已戒菸人口的 2.4 倍 圖 3-4 依據全球經驗 每 2 名吸菸者即有 1 名死於菸害 因菸害而死者 平均壽命皆減少 10 20 年 臺灣每年約有 2 萬名吸菸者無聲無息消失 受害最深者 多為低教育程 度的族群 根據 2012 年成人吸菸行為調查 25 39 歲男性吸菸率為 40.2% 其中 84 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

不同教育程度之吸菸率 又存在非常大的落差 教育程度越低者 吸菸率越高 2012 年 25 39 歲男性教育程度大學或以上者 吸菸率僅有 27.9% 但高中職教育程度者 吸菸率有 48.1% 而教育程度在國中或國中以下者 吸菸率卻達到 50.3% 圖 3-5 (%) 60 50 40 30 20 10 0 18-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 圖 3-2 18 歲以上男性各年齡層吸菸率分布資料來源 國民健康署 成年人吸菸行為電話調查 56-60 61-65 66+ 研究 監測與國際交流3. (%) 10 8 6 4 2 0 18-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66+ 圖 3-3 18 歲以上女性各年齡層吸菸率分布 資料來源 國民健康署 成年人吸菸行為電話調查 2013 85

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 (%) 100 90 80 34.4 51.8 70 60 53.4 48.6 50.9 46.9 69.9 61.6 50 28.8 40 30 25 29.8 27.9 33 3.9 16.3 15.5 20 10 21.6 21.6 21.2 20.1 36.8 26.2 21.9 32.7 0 美國 (2011) 英國 (2010) 澳洲 (2010) 加拿大 (2010) 日本 (2010) 新加坡 (2010) 香港 (2010) 臺灣 (2012) / 年 圖 3-4 各國男性吸菸情形分布 1. Early Release of Selected Estimates Based on Data From the 2011 National Health Interview Survey: Current Smoking. National Center for Health Statistics, CDC., March 2012. Available at: http://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/ earlyrelease/201203_08.pdf 2. WHO Framework Convention on Tobacco Control- Parties' reports of reporting on the implementationoftheconvention. Availableat: http://www.who.int/fctc/reporting/party_reports/en/index.html 3. 香港特別行政區衛生署衛生防護中心 2010 年 4 月行為風險因素監測 Available at: http://www.chp.gov.hk/tc/ data/4/10/280/442.html (%) 80 70 60 50 40 國中以下高中職合計大學以上 30 20 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 圖 3-5 2008 2012 年 25 39 歲男性成人吸菸率變化 資料來源 國民健康署 成人吸菸行為調查 86 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

各國戒菸經驗 2012 年調查結果顯示 目前吸菸者過去 12 個月有戒菸經驗的比率為 41.7% 男性為 40.7% 女性為 49.1% 其他國家資料顯示 越南 55.3% 墨西哥 49.9% 泰國 49.8% 與菲律賓 47.8% 過去一年則約有 5 成的吸菸者有戒菸經驗 圖 3-6 (%) 70 60 50 40 47.8 46.7 53.9 38.4 38.3 38.9 36.4 35.9 46.4 49.9 47.2 57.4 49.8 49.9 47.4 55.3 55.6 44.4 41.7 40.7 49.1 30 20 10 0 菲律賓 (2029) 印度 (2009-2010) 中國 (2010) 墨西哥 (2009) 泰國 (2009) 越南 (2010) 臺灣 (2012) / 年 圖 3-6 各國吸菸者有戒菸經驗之比率資料來源 國民健康署 2012 年 成人吸菸行為調查 及全球成人吸菸行為調查 (Global Adult Tobacco Survey) 研究 監測與國際交流3. 二手菸暴露率 2012 年調查結果顯示 過去一星期中 21.6% 有家庭二手菸暴露 有 19.1% 的受訪者表示過去一星期中室內工作場所或辦公室有人在自己面前吸菸 8.2% 的受訪者表示過去一星期中有法定禁菸公共場所二手菸暴露 2009 年擴大禁菸場所範圍後 禁菸公共場所二手菸暴露率有明顯改善 圖 3-7 2013 87

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 (%) 40 30 29.9 20 35.2 28.6 29.4 33.0 29.0 30.3 30.7 25.9 27.2 26.0 20.8 23.7 24.9 19.9 21.6 10 14.0 15.7 9.0 9.1 18.4 19.1 8.2 8.2 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 / 年 圖 3-7 成年人歷年二手菸暴露率 資料來源 國民健康署 成人吸菸行為調查 及全國職場健康促進暨菸害防制現況調查 1. 家庭二手菸暴露定義 係指在過去一個禮拜內 在家中有人在面前吸菸資料來源 國民健康署 成人吸菸行為電話調查 2. 室內職場二手菸暴露定義 係指目前有工作者於室內工作場所中聞到菸味的比率 資料來源 國民健康署 全國性職場健康工作環境現況調查 抽樣對象為 15 歲以上有專職工作的員工 3. 法定禁菸公共場所二手菸暴露定義 係指在過去一個禮拜內 在家裡及工作場所以外的菸害防制法規定之禁菸公共場所中有他人在面前吸菸 4. 2009 年 1 月 11 日修正通過之 菸害防制法 新法規上路 重點包括擴大禁菸場所範圍 禁止菸品廣告促銷贊助 標示健康警示圖文與戒菸資訊 規範菸品販售場所及調高健康福利捐等 青少年學生吸菸行為調查 為進行國際比較 自 2004 年起與美國疾病管制局共同合作 採世界衛生組織設計 發展之 全球青少年吸菸行為調查 Global Youth Tobacco Survey, GYTS 問卷配合 本土之需要發展而成 並以國中 高中職學生隔年輪換方式所辦理之定期性吸菸行為監 測調查 為配合目前推動政策所需以取得每年國中 高中職學生調查資料 自 2011 年 起 青少年吸菸行為調查 同時蒐集國中 高中職學生吸菸率及其對菸害相關認知 態 度與二手菸暴露等變化趨勢資料 以提供衛生及教育單位規劃及評價校園菸害防制策略 之參考 本調查所選取之樣本學生能代表全國與各縣市國中 高中 高職 五專一至三年級 在校學生的情況 運用系統隨機抽樣法抽選出樣本學校 再抽選 樣本班級 最後 以樣本班級之全體學生為調查對象 2012 年調查中計抽取 37,712 名樣本學生 國中 13,991 名 高中職 23,721 名 以匿名自填問卷方式進行調查 完訪樣本數計 34,552 名 國中 12,987 名 高中職 21,565 名 完成率為 91.6% 國中占 92.8% 高中職 占 90.9% 88 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

吸菸率 2012 年高中職學生吸菸率為 14.1% 男性 19.0% 女性 7.5% 相較於 2007 年調查結果為 14.8% 男性 19.3% 女性 9.1% 2009 年為 14.8% 男性 19.6% 女性 9.1% 2011 年為 14.7% 男性 20.3% 女性 8.1% 另 2012 年國中學生吸菸率為 6.7% 男性 9.3% 女性 3.7% 相較於 2008 年調查結果為 7.8% 男性 10.3% 女性 4.9% 2010 年為 8.0% 男性 11.2% 女性 4.2% 2011 年為 7.3% 男性 10.5% 女性 3.7% 整體而言 國中男生 高中職女生 吸菸率已獲控制 但高中職生吸菸率仍高於國中生 值得衛生及教育相關單位繼續努力 圖 3-8 (%) 25 國中生高中職生 20.3 21.1 19.3 19.6 19.0 20 15 10 5 0 8.5 9.7 10.3 11.2 10.5 6.6 7.5 7.8 8.0 7.3 6.7 4.9 4.2 4.7 4.2 3.7 3.7 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012/ 年 9.3 15.2 8.5 2005 2006 圖 3-8 國中及高中職生目前吸菸率趨勢 14.8 9.1 9.1 2007 2008 14.8 14.7 14.1 2009 2010 8.1 2011 7.5 2012/ 年 研究 監測與國際交流3. 1. 資料來源為國民健康署 青少年吸菸行為調查 2. 目前吸菸率定義 過去 30 天內曾經嘗試吸菸 即使只吸一 兩口 3. 高中職生定義 高中 高職及五專一至三年級學生 含夜間部 根據教育統計資料顯示 2005 至 2011 年高中職生淨在 學率由 88.53% 略增為 93.24% 代表性高 4. 根據教育統計資料顯示 2004 至 2011 年國中教育淨在學率由 93.00% 略增為 97.52% 代表性高 13 歲 14 歲 15 歲 16 歲及 17 歲學生吸菸率分別為 6.5% 6.4% 8.5% 10.9% 11.1% 及 15.8% 但 19 歲及以上學生的吸菸率卻躍升至 40.0% 多數為夜間部學生 夜間部學生 19 歲及以上吸菸率達 48.5% 如圖 3-9 進一步分析高中職學生調查結果發現 高中 高職 綜合學校及夜間部學校的學生之目前吸菸率分別為 3.9% 18.0% 11.1% 44.1% 如圖 3-10 2013 89

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 (%) 55 50 51.7 45 40 40.0 35 30 28.0 25 22.7 20 15 10 5 6.5 6.0 3.9 6.4 9.2 3.3 8.5 12.0 4.6 10.9 15.6 5.8 11.1 16.0 5.4 15.8 7.8 0 13 歲 14 歲 15 歲 16 歲 17 歲 18 歲 19 歲以上 圖 3-9 國 高中職生不同年齡別之吸菸率 資料來源 國民健康署 2012 年 青少年吸菸行為調查 (%) 50 43.6 44.1 40.2 40 33.3 30 20 17.7 14.8 16.5 18.1 10 10.8 14.1 16.1 11.1 3.7 4.0 3.6 3.9 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 / 年 圖 3-10 歷年高中職生不同學校類別之吸菸率 比較國中與高中職學生不同年級別吸菸率之資料 可發現國中及高中職學生之吸菸率有逐年級上升之趨勢 國中一 三年級學生吸菸率分別為 4.5% 7.8% 及 7.7% 高中職一 三年級學生吸菸率分別為 14.5 % 14.2 % 及 13.5 % 如圖 3-11 1. 資料來源 國民健康署 青少年吸菸行為調查 2. 高中定義 日間部普通科的學生 3. 高職定義 日間部職業類科的學生 4. 綜合高中定義 日間部普通科 職業類科學生均有的學校 5. 夜間部定義 在晚間上課之學生 包括普通科 職業類科學生 90 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

(%) 25 20 19.2 18.4 19.6 15 14.5 14.2 13.5 10.7 10.9 10 5 4.5 6.1 2.7 7.8 4.2 7.7 4.1 7.3 8.7 6.6 0 國中一年級國中二年級國中三年級高中職一年級高中職二年級高中職三年級 圖 3-11 國高中職生不同年級別之吸菸率 1. 資料來源 國民健康署 2012 年 青少年吸菸行為調查 2. 高中職生定義 高中 高職及五專一至三年級學生 包含夜間部 進一步挖掘從國中三年級生升至高中職一年級生的吸菸率變化 不同年度的資料顯示 2008 年的國三生吸菸率由 9.2% 上升為 2009 年高一生的 14.8% 上升幅度達 60.2% 2010 年的國三生吸菸率由 9.1% 上升為 2011 年高一生的 14.4% 上升幅度達 58.2% 2011 年的國三學生吸菸率由 8.9% 上升為 2012 年高一生的 14.5% 上升幅度達 62.9% 如圖 3-12 儘管本調查非長期追蹤研究設計 但可初略觀察由國中升學至高中職青少年的吸菸率變化是值得關注的時點 研究 監測與國際交流3. 20 (%) 15 14.5 14.2 13.5 10 7.7 8.9 5.4 5 0 一年級 二年級 三年級一年級二年級三年級 2011 年國中生 2012 年高中職生 圖 3-12 2011 2012 年青少年學生逐年級之吸菸率 1. 資料來源 國民健康署 2011 2012 年 青少年吸菸行為調查 2. 高中職生定義 高中 高職及五專一至三年級學生 含夜間部 2013 91

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 戒菸經驗 戒菸意圖隨著吸菸者比率略微降低 目前吸菸者中 表示想戒菸的意願也較高 國中生和高中職之吸菸學生皆有 6 成以上在過去一年曾有戒菸經驗 圖 3-13 而戒菸意圖方面 國中生及高中職生約有 5 成吸菸者表示想要戒菸 圖 3-14 (%) 80 國中生 65.5 60 64.0 62.0 40 高中職生 69.4 68.8 69.0 69.6 69.1 69.8 73.5 68.0 66.2 62.6 70.7 67.0 67.2 69.5 67.4 63.7 66.6 68.9 167.7 60.2 63.8 63.2 63.5 70.5 64.0 68.6 64.7 63.1 58.5 56.2 20 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012/ 年 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012/ 年 1. 資料來源 國民健康署 青少年吸菸行為調查 2. 戒菸經驗定義 吸菸者在過去一年曾試過戒菸 圖 3-13 國中及高中職生戒菸經驗趨勢 (%) 80 國中生 60 40 20 53.1 49.6 45.4 45.5 60.3 50.8 55.9 49.0 53.5 58.0 44.8 59.2 52.7 54.9 58.6 42.0 44.8 高中職生 62.5 66.8 66.4 64.6 66.0 64.0 58.3 64.0 63.8 61.4 64.1 61.6 58.4 55.1 60.5 54.7 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012/ 年 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012/ 年 圖 3-14 國中及高中職生戒菸意圖趨勢 1. 資料來源 國民健康署 青少年吸菸行為調查 2. 戒菸意圖定義 目前吸菸者現在想戒菸 學校二手菸暴露率 2012 年國中學生學校二手菸暴露率為 14.7% 男性 16.4% 女性 12.5% 與 2011 年的 17.8% 男性 20.5% 女性 14.7% 2010 年的 19.7% 男性 22.9% 女性 92 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

26.0 23.7 25.9 14.0 15.7 9.0 9.1 18.4 8.2 19.1 8.3 16.2 及 2008 年 的 21.0 男 性 23.7 女 性 17.8 相 較 已 有 改 善 另 2012 年高中職學生學校二手菸暴露率為 24.2 男性 30.1 女性 17.3 與 2011 年的 25.8 男生 31.2 女生 18.8 2009 年的 26.9 男生 33.1 女 生 19.6 和 2007 年的 35.2 男生 43.1 女生 25.9 相較 亦有改善 整體 而言 學校二手菸暴露率雖有下降與改善 但依 菸害防制法 規定 高中職及以下學 校本應全面禁菸而零暴露 顯示各級學校仍有很大的改善空間 如圖 3-15 男性 50 國中生 女性 整體 男性 女性 整體 高中職生 43.1 40 30 33.1 26.5 23.7 23.3 20 22.9 21.0 20.5 19.7 17.8 17.8 0 2006 2007 2008 16.2 2009 2010 圖 3-15 16.4 26.9 25.9 14.7 14.7 12.5 2011 2012/年 25.8 19.6 2007 2008 2009 18.8 2010 2011 30.1 24.2 3. 研究 監測與國際交流 19.4 10 31.2 35.2 17.3 2012/ 年 歷年國中及高中職生學校二手菸暴露率 1. 資料來源 國民健康署 青少年吸菸行為調查 2. 學校二手菸暴露定義 係指在過去 7 天內 在學校中有人在面前吸菸 3. 2004 2005 年無學校二手菸暴露調查資料 另 調查發現青少年學校二手菸 之最主要來源是吸菸同學 國中 45.5 高中職 62.9 其次為 其 他 校 外 人士 國中 37.7 高 中職 20.6 老師 國中 6.9 高中職 5.2 警衛或工友 國 中 5.1 高中職 4.9 校長 國 中 4.0 高中職 5.3 及行政 人員 國中 0.8 高中職 1.0 如圖 3-16 2012.12.21 優活健康網 20 1 3 93

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 4.0 5.1 0.8 5.3 4.9 1.0 6.9 5.2 37.7 45.5 20.6 62.9 國中生 高中職生 圖 3-16 國中及高中職生學校二手菸之最主要來源 1. 資料來源 國民健康署 2012 年 青少年吸菸行為調查 2. 學校二手菸之最主要來源定義 係指在過去 7 天內 在學校中有人在面前吸菸者 最常在面前吸菸的人 家庭二手菸暴露率對於絕大多數不吸菸的青少年 在家裡仍因為長輩吸菸 而處在二手菸暴露的風險當中 2012 年國中生家庭二手菸暴露率為 40.1% 男性 39.1% 女性 41.2% 與 2011 年為 42.5% 男性 41.5% 女性 43.3% 2010 年為 44.2% 男性 43.9% 女性 44.2% 及 2008 年的 46.8% 男性 46.2% 女性 47.3% 相較 呈現持續下降趨勢 另高中職生家庭二手菸暴露率為 39.6% 男性 38.5% 女性 39.9% 與 2011 年為 41.2% 男性 39.8% 女性 42.5% 2009 年為 41.6% 男性 40.5% 女性 42.5% 與 2007 年的 45.3% 男性 44.6% 女性 45.4% 相較 亦有改善 顯然青少年的家庭二手菸暴露率仍高 如圖 3-17 (%) 60 國中生 52.5 50.3 52.0 49.1 40 51.5 47.8 高中職生 47.3 49.3 45.4 44.2 43.3 41.2 45.3 42.5 46.8 48.0 41.6 46.2 44.2 42.5 40.1 48.0 44.6 43.9 41.5 40.5 39.1 42.5 41.2 39.9 39.6 39.8 38.5 20 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012/ 年 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012/ 年 1. 資料來源 國民健康署 青少年吸菸行為調查 圖 3-17 歷年國中及高中職生家庭二手菸暴露率 2. 家庭二手菸暴露定義 係指在過去 7 天內 在家中有人在面前吸菸 94 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

另外 吸菸學生表示第一次吸菸地點以家中最多 國中 37.1 % 高中職學生 30.5% 高於一般人預期的公共場所 國中 27.5% 高中職學生 26.8% 學校 國中 11.7% 高中職學生 19.0% 朋友住處 國中 6.3% 高中職學生 5.6% 與社交場所 國中 4.1% 高中職學生 5.5% 如圖 3-18 0.9 12.5 4.1 3.3 5.5 9.4 6.3 37.1 5.6 30.5 11.7 19.0 27.5 26.8 國中生 高中職生 圖 3-18 國中及高中職吸菸學生第一次吸菸地點 1. 資料來源 國民健康署 2012 年 青少年吸菸行為調查 2. 社交場合定義 如朋友聚會 親友婚宴等活動地點 3. 公共場所定義 如網咖 公園 百貨公司 街上等地點 2012.10.30 新頭殼 青少年父母為吸菸者 會增加青少年本身吸菸的風險 國中生父母有吸菸者是父母無吸菸者的 2.41 倍 高中職生則為 1.74 倍 此外 根據本署委託的 兒童健康照顧需求調查 即顯示 孕婦於整個懷孕期間曾暴露到二手菸的比率高達 61.7% 另在幼童的部分 18 個月大 3 歲大和 5 歲大的幼童暴露到二手菸的比率分別是 55.3% 58.9% 和 54.3% 由此可知 雖然我國的室內公共場所禁菸政策已達不錯效果 但菸害遁入私領域 成為對下一代最可怕的無聲殺手 研究 監測與國際交流3. 2013 95

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 菸品訊息監測 2009 年 菸害防制法 新規定嚴格禁止促銷菸品或菸品廣告 但出現在卡通影片 中的吸菸鏡頭仍未能有效遏止 且置入菸品訊息從直接的表層廣告行銷轉化為間接幽微 的訊息行銷 2012 年委託專家學者監測電視節目以及電影當中菸品訊息出現的情形 在 6 個月的執行過程中 2012 年 4 月 9 月 總共監測了 100 部電影 包括院線片 DVD 及電影頻道之華語及外語電影 438 集電視節目 包括 AGB Nielsen 收視率調查每月第一週收視率排名前五大的戲劇 卡通 綜藝 休閒 音樂與體育等五大類型節目 以及 360 個小時的電視新聞內容 包括 9 個無線及有線電視臺 19 20 時的晚間新聞 監測結果發現 2012 年電影的平均菸品訊息露出次數為 12.28 次 雖然較往年 2008 2011 年 平均次數下降 見表 3-1 唯電影中有菸品訊息露出的比例 2012 年提高近二分之一 此外 亦值得注意的是 2009 年到 2012 年 四年來華語片菸品訊息露出的次數 均低於外語片 見表 3-2 在 2012 熱們電影中 藝伎回憶錄 出現 109 次 是今年所監測的 100 部電影中 有關菸品訊息露出最多的電影 幾乎達到分分秒秒均有菸品訊息露出的極嚴重情況 此外 賭神 2 出現 60 次 則是所有華語片中 菸品訊息露出最多的電影 而 航海王死亡終點冒險記 出現 25 次 是歸屬於普遍級的電影 其仍保留其主角香吉士吸菸的原創造型 是繼電視卡通外 其吸菸形象又擴大至電影方面對兒童青少年的影響 表 3-1 電影菸品訊息露出情形 2008 2012 年之比較 項目 菸品訊息露出 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 部數 / 百分比部數 / 百分比部數 / 百分比部數 / 百分比部數 / 百分比 47 58.8% 63 60.5% 31 30.4% 35 34.0% 47 47.0% 觀察片數 80 104 102 103 100 平均菸品訊息露出次數 * 21.3 26.8 27.8 14.1 12.28 * 平均菸品訊息露出次數 = 菸品訊息露出總次數 菸品訊息露出部數 96 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

表 3-2 2008 2012 年華語及外語片的菸品訊息露出比較 項目 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 華語片 菸品訊息露出數 部 抽取數 部 15/17 13/14 7/17 11/20 15/31 菸品訊息露出次數 512 511 239 163 151 平均每部菸品訊息露出次數 34 39 34 14 10 外語片 菸品訊息露出數 部 抽取數 部 32/63 50/90 24/85 24/83 32/69 菸品訊息露出次數 491 1,174 623 332 426 平均每部菸品訊息露出次數 15 24 26 14 13 表 3-3 2012 年熱門電影 vs. 菸品相關訊息露出一覽表 電影名稱 菸品訊息露出次數 級別 電影語言 藝伎回憶錄 109 保護級 外語片 賭神 2 60 輔導級 華語片 福爾摩斯 詭影遊戲 39 保護級 外語片 研究 監測與國際交流3. 逆轉人生 37 保護級 外語片 航海王死亡終點冒險記 25 普遍級 外語片 以愛之名 翁山蘇姬 17 輔導級 外語片 3D 舞力對決 11 普遍級 外語片 阿飛與阿基 11 輔導級 華語片 禁運品 11 輔導級 外語片 MIB 星際戰警 3 3D 10 保護級 外語片 無敵幸運星 10 輔導級 華語片 黑影家族 10 保護級 外語片 電哪吒 10 輔導級 華語片 奪命金 10 輔導級 華語片 獵風行動 10 輔導級 外語片 爛賭夫鬥爛賭妻 10 普遍級 華語片 註 本表僅列出菸品訊息露出次數 10 次及以上之電影 2013 97

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 該研究所抽取的五類電視節目類型 體育 戲劇 休閒娛樂 綜合與卡通等 可以發現 卡通節目仍然是五大電視節目類型中菸品訊息露出最多的一種類型 以某長壽卡通系列為例 2012 年監測發現 平均每集出現 11.08 次菸品訊息 幾乎到了平均 1 2 分鐘就會露出 1 次菸品訊息的狀況 另外一部知名卡通片 新哆啦 A 夢 亦出現平均每集約 6 次的菸品訊息露出 世界衛生組織 2009 年發布的 無菸電影的科學證據與行動 白皮書建議 凡有出現菸品或吸菸鏡頭之影片 建議主要措施如下 1. 各影片若出現菸品或吸菸鏡頭 其各相關製作部門及人員須聲明未收受菸商任何形式之贊助 才可播出 2. 影片中不得出現可辨識的菸草品牌 3. 凡有出現菸品或吸菸鏡頭之影片 必須於片頭刊播強力的反菸宣導 4. 將有出現菸品或吸菸鏡頭之影片列為成人等級 醫學研究顯示 青少年及兒童在成長過程暴露到吸菸畫面 對於日後吸菸習慣之養成有重大影響 本署與國家通訊傳播委員會 NCC 於 2009 年合作制訂 廣電內容出現吸菸畫面或情節之製播處理原則 並與媒體溝通以加註警語之方式提醒青少年觀眾注意媒體中之菸品訊息 以期降低傳播對兒少身心負面影響性 經過本署積極將事實公諸於世 透過該委員會之協助並函發公協會 請其務必配合 業者進行改善 目前於節目播出前後以加註警語 增加 吸菸會導致肺癌 肺氣腫 吸菸會導致心臟血管疾病 吸菸會導致口臭 口腔疾病 吸菸會導致性功能障礙 二手菸會傷害家人健康 吸菸及二手菸會導致胎兒異常及早產 等 6 則多元警語 提醒青少年觀眾注意媒體中之菸品訊息 98 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

知名卡通片播出時 已全部 100% 做到 吸菸有害健康 之警語露出之提醒 唯此類卡通內容長期出現在習焉不察於菸品置入的兒少觀眾而言 無庸置疑是負面影響的節目 從反菸訊息來看 2011 年電視新聞內容中所呈現的反菸訊息比例遽減 2008 年 2.6% 2009 年 16.3% 2010 年 27.8% 2011 年 8.4% 但 2012 年受到本署推動菸捐調漲 新聞反菸訊息突增 2012 年 36.9% 可見電視新聞對反菸訊息會與相關新聞報導內容相互呼應其熱度於 2012 年開始回升 此外 2011 年由 NCC 發布的 兒少通傳權益政策白皮書 中 亦提出將持續推動媒體素養課程 及細緻化電視節目分級制度 引進情節標示機制 針對如物質濫用等不當情節 由業者在既有之分級標示之外 再分別給予情節輔助標示 並於實際播出前若干秒先行顯示警示 作為提醒家長注意其子女收視行為之方法 歷年已有改善 將持續與 NCC 合作 考量以分級制處理 有吸菸畫面者排除於普通級等 另警語將研議為圖片來提升警示效果 亦可更積極促使家長留意降低子女接收菸品訊息畫面 共同為孩子營造一個健康的閱聽環境 研究 監測與國際交流3. 公共衛生學會結合婦幼團體提倡無菸環境 2013 99

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 菸品銷售量監測 自 1881 年紙菸首度的發明與大量製造後 全球菸品的消耗量逐年成長 目前菸商 每年約生產 5.6 兆支的菸品 約為每年提供每名男性 900 支菸的生產量 世界衛生組織 指出全球約有 13 億人吸菸 男性約占 10 億的吸菸人口 已開發國家男性吸菸率約為 35% 開發中國家男性吸菸率約為 50% 其中中國大陸男性的吸菸率更高達近 7 成 消耗全球超過 3 成的的菸品量 成為菸商最看重的廣大市場 1999 年世界銀行及 2008 年世界衛生組織指出 菸價上升 10% 高所得國家的菸 品消耗量約降低 4% 中低收入國家則約可降低 8% 1980 年以來 芬蘭 丹麥 加拿 大 冰島 美國 尼泊爾 紐西蘭等國紛紛提高菸品稅捐 期望能降低菸品之消費 臺灣由於菸品健康福利捐開徵的挹注 菸害防制工作得以全面推動 成年男性吸菸 率約自 2002 年的 48.2% 下降至 2012 年的 32.7% 而成年女性吸菸率則維持在 4% 左右 但 2009 至 2012 年成年人男性之吸菸率下降趨緩 表 3-4 吸菸者平均每日吸菸量 支 日 項目 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 男性 19.0 18.0 18.6 18.7 17.0 女性 19.9 18.8 19.3 19.8 17.6 整體 11.4 10.8 11.7 10.1 12.4 資料來源 成人吸菸行為調查 100 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

2012 年吸菸者平均每日吸菸量為 17.0 支 男性 17.6 支 日 女性 12.4 支 日 2011 年為 18.7 支 男性 19.8 支 日 女性 10.1 支 日 2010 年為 18.6 支 男性 19.3 支 日 女性 11.7 支 日 2009 年為 18.0 支 男性 18.8 支 日 女性 10.8 支 日 及 2008 年為 19.0 支 男性 19.9 支 日 女性 11.4 支 日 吸菸者平均每日吸菸量有下降的趨勢 依據財政部統計資料 2012 年紙菸銷售總量為 373 億支 與 2009 年銷售總量為 381 億支相較 約減少 2.10% 顯示課徵菸品健康福利捐造成之菸價小幅調漲 民眾似 未因此而大幅減少菸品消耗量 圖 3-19 50,000,000 45,000,000 40,000,000 35,000,000 30,000,000 研究 監測與國際交流3. 25,000,000 20,000,000 15,000,000 10,000,000 5,000,000 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 年 圖 3-19 2002 2012 年紙菸銷售總量 資料來源 財政部國庫署菸酒管理資訊網 http://www.nta.gov.tw/ 2013 101

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 菸品成分管制與規定 菸品檢測暨研究發展 菸品排放物標準 鑑於菸品燃燒後排放危害人體健康物質 如尼古丁 焦油及一氧化碳等 我國於 1997 年 10 月 16 日公告紙菸之尼古丁及焦油最高含量 自 2001 年 7 月 1 日至 2007 年 6 月 30 日止 分別為每支 1.5 毫克 支 15 毫克 支 另自 2007 年 7 月 1 日起 分別為每支 1.2 毫克 支 12 毫克 支 復於 2009 年 3 月 27 日依新修正 菸害防制法 第 8 條授權訂定 菸品尼古丁焦油含量檢測及容器標示辦法 並於該辦法第 7 條規定 自 2009 年 4 月 1 日起每支紙菸之尼古丁 焦油最高許可含量 調整分別為 1 毫克 支 10 毫克 支 研發菸品檢測技術發展檢驗技術為逐年建立檢測市售紙菸中尼古丁 焦油及一氧化碳含量趨勢變化之監測技術 並研發紙菸主煙流中致癌物質亞硝胺 N- 亞硝基降菸鹼 4- 甲基亞硝胺 -1-3- 啶基 -1- 丁酮 N- 亞硝基新菸鹼和 N- 亞硝基新菸草鹼 檢驗方法及含量 菸葉中重金屬 砷 鎘 鉻 鉛 汞 鎳及硒 含量監測調查 除收集國際菸品技術發展及管制趨勢外 並對菸品成分管制 技術研究及關於尼古丁及焦油含量之監測等菸品危害物質之資訊 亦可作為區別 菸酒管理法 第 7 條所稱劣菸之檢驗基礎 102 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

建立檢驗及監測資料自 2001 年 7 月起 辦理巿售紙菸之尼古丁及焦油含量抽測 自 2006 年起 一氧化碳亦納入監測項目 尼古丁及焦油含量之檢測 依國際標準組織 ISO 所訂相關標準之檢測條件執行實驗室檢測作業 2012 年抽查市售 10 種國產紙菸 29 種進口紙菸及 5 種大陸進口共 44 種品項之主菸流中尼古丁 焦油及一氧化碳含量調查 檢驗結果發現 所有抽樣菸品中有 1 件菸品之焦油含量檢測值超過 菸害防制法 之規定 轉財政部依據違反 菸酒管理法 依輸入劣菸裁處罰鍰新臺幣 30 萬 依 1995 年至 2012 年歷年市售紙菸中尼古丁及焦油含量檢測結果發現 長期趨勢而言 市售紙菸尼古丁及焦油含量依衛生主管機關之規定逐年下降 但於 2011 年紙菸之尼古丁及焦油含量呈現略微上升 因此 仍持續監測其變化中 且菸煙中有超過 7,000 多種化學物質 其中逾 90 多種成分會致癌 對身體健康造成嚴重傷害 研究 監測與國際交流3. 透過吸菸機及高效液相層析串聯質譜儀檢測菸品危害健康之物質 2013 103

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 菸品資料申報 鑑於菸品之成分 添加物及燃燒後的排放物具有成癮性及有毒性 故為使菸品相關資訊公開透明化 世界衛生組織菸草控制綱要公約於第 9 條及第 10 條規定 菸品製造商及輸入商應向政府申報菸品成分 有毒物質與其可能產生排放物的相關資訊 且締約方應進行菸品成分的管制與檢測 使菸品相關資訊公開透明 公部門及社會大眾能清楚瞭解菸品的相關資訊 以避免菸品導致健康危害 2007 年 7 月 11 日修正公布之 菸害防制法 第 8 條規定 菸品業者應申報菸品相關資料 我國乃於 2008 年 12 月 4 日訂定發布 菸品資料申報辦法 明定菸品製造及輸入業者應申報菸品成分 添加物 排放物及其已知毒性資料 申報項目之檢驗 申報之方式及時間等事項 至 2012 年 12 月 31 日止 已辦理菸品資料申報業者總計有 114 家 共申報 2,621 項菸品 本署依財政部關務署按月提供之菸品輸入資料 逐一核對菸品業者依規定辦理菸品資料申報作業之情形 對於超過期限未申報 申報資料不符或漏未申報 依 菸害防制法 第 25 條之規定處新臺幣 10 萬元以上 50 萬元以下罰鍰 並令限期申報 屆期未申報者 按次連續處罰 2012 年度裁處 6 件 裁處金額計 60 萬 為方便申報資料之管理 本署委託辦理 菸品成分資料網站建置及維護專案計畫 建置封閉式資料庫系統 以儲存及匯入菸品製造及輸入業者對政府所申報之不公開資料 對民眾公開之申報資料部分 則建置於菸品成分資料網站 並供一般民眾查詢 以揭露菸品成分 添加物 排放物及其相關毒性資料 該網站自 2010 年 4 月開放至 2012 年 12 月 31 日止 瀏覽人次為 95,303 瀏覽次數為 129,958 次 菸品成分資料網站 (http://tobacco-information.bhp.doh.gov.tw/) 104 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

國際交流 多邊國際合作 柬埔寨三輪車伕 菸害防制宣導 世界衛生組織菸草控制綱要公約 第 22 條要求 各締約方應透過國際機構進行合作加強轉讓技術 科學和法律專長及技術 以制定和加強國家菸草管制策略 計畫和規劃 臺灣自 2003 年開始透過國內非政府組織協助 進行柬埔寨駐地菸害防制工作 與當地政府組織 民間組織 跨國非政府組織及世界衛生組織駐柬埔寨辦公室等共同推動各項菸害防制工作 2012 年為執行 2010 2012 三年計畫的第 3 年 計畫內容包括柬埔寨駐地計畫以及蒙古合作計畫 柬埔寨駐地計畫內容包括協助推動立法 建置無菸工作環境 辦理戒菸就贏 以及提供戒菸服務 蒙古部份 則與首都烏蘭巴托衛生局合作推動無菸工作環境及菸害意識提升計畫 重要成果摘述如下 一 協助柬埔寨推動菸害防制工作 研究 監測與國際交流3. 一 菸害防制政策與立法倡議 與區域組織 當地民間組織共同提供技術協助 協助推動柬埔寨菸害防制立法工作 工作內容包括辦理會議 遊說 以及發展與政策相關之遊說文件與說帖 二 無菸環境建置 與該國內政部合作 於 12 個省分推動無菸政策 如設計與發放反菸教材與宣導品 辦理省級研討會 協助吸菸者戒菸 並於研討會後追蹤監測及針對監測之發現提供建議供各省主管參酌 於 Kampong Chhnang 省進行無菸環境之需求評估 並與省衛生廳合作 推動省衛生廳辦公室及所屬後送醫院及一所省立中學的無菸環境宣告 並進行戒菸諮詢培訓 三 戒菸輔導人力培訓與戒菸服務 辦理戒菸就贏活動 持續辦理五日戒菸班 另以菸農為目標族群 進行介入計畫需求評估以及提供戒菸服務 辦理戒菸諮詢工作坊 2013 105

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 二 協助蒙古推動菸害防制工作 柬埔寨三輪車伕 菸害防制宣導 反菸貼紙張貼 與首都烏蘭巴托衛生局合作推動菸害防制法規以及教材發展 101 年進行國會與烏蘭巴托市大選後 由民主黨成為國會最大黨 取得總理以及烏蘭巴托市長等兩個重要職位 民主黨強力支持菸害防制政策 因此 菸害防制法 修法工作在國會擱置兩年多後 2012 年 11 月順利通過 2012 年 10 月分 TIMA 秘書長與工作人員亦受邀參加烏蘭巴托市政府主辦之菸害防 制政策高階會議 由黃嵩立秘書長發表專題演說 分享臺灣與柬埔寨之菸害防制經驗 以及過去在蒙古執行的無菸環境調查研究 該活動因 菸害防制法 正進行修法而獲得媒體的高度關注與報導 此外 TIMA 亦協助市政府衛生局繼續發展反菸單張 未來 將盡力協助市政府與衛生部 發展政策倡議與落實行動計畫 爭取國際經費 菸害防制政策研究之國際合作 世界衛生組織菸草控制綱要公約 第 20 22 條提出各締約方應進行區域和全球之研究 監測及訊息交流 透過相關國際機構進行科學 技術和法律方面的合作及提供相關專長 以落實公約之履行 為呼應公約之規定並與國際接軌 以符合國際菸害防制政策分析或評估之架構 進行本土性或跨國性研究 並組成國內 外菸害防制專家學者之研究團隊 規劃合作模式與執行 冀提升我國菸害防制相關成果之國際能見度 本計畫為三年期計畫 自 2011 年起執行 刻持續進行研究中 計畫內容包括 英國學者來訪向其說明我國菸害防制工作 一 核心計劃為 臺灣菸害防制體制系統分析與評估 根據聯合國世界衛生組織 MPOWER 架構 彙整及 檢視臺灣菸害防制政策推動現況 韓國學生來訪本署說明菸害防制工作 106 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

二 三項子計劃 一 菸品健康經濟學分析 分析臺灣菸害防制政策與菸害經濟負擔 菸品健康福利捐對菸品市場及消費行為之影響 探討臺灣菸害防制之不平等議題 二 青少年與青少女吸菸行為及其預防之相關因素 釐清臺灣青少年 女吸菸者的特性及影響吸菸的各種因素 減少臺灣青少年 女吸菸行為的環境因素分析以及介入方案之需求評估 根據調查結果對未來全國性調查之內容與方式提供建議 並且對與青少年 女有關之菸害防制政策提供建議 三 架構戒菸治療服務體系之成效探討 門診戒菸治療服務之可近性與公平性與戒菸治療服務成效分析 分析健康溝通對於戒菸行為之成效 慢病住院病患對戒菸衛教諮詢服務模式之需求比較分析與建構衛教諮詢師角色功能之探討 三 研究執行單位每年花費千萬組成臺灣菸害防制政策分析學術團隊 並透過國際上知名加州大學柏克萊分校菸害防制經濟學家胡德偉教授 伊利諾大學芝加哥分校 Frank J. Chaloupka 教授及密西根大學 Kenneth E. Warner 教授等多位國際菸害防制專家學者建立國際學術合作模式 形成菸害防制政策學術網絡 Network 諮詢協助 國內外團隊定期透過參訪座談 視訊會議 共同參與國際會議 資料分析等方式密集交流 建立學術合作及交流模式 研究 監測與國際交流3. 2012.3.16 菸害防制政策研究之國際合作計畫專家討論會議 2013 107

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 參與世界衛生組織菸草控制綱要公約 世界衛生組織菸草控制綱要公約 FCTC 於 2005 年 2 月 17 日生效 為全球 第一個公共衛生公約 至 2012 年計有 176 個國家批准該公約成為締約方 該公約要求 各締約方應經由各自國內之相關立法 實施 行政或其他措施及國際合作等程序 確實 遵守該公約之各項規範遏止菸害 並分別於 2006 年 2 月 6 日至 17 日在日內瓦召開第 一次締約方會議 2007 年 6 月 30 日至 7 月 6 日於泰國曼谷聯合國會中心舉辦第二次締 約方會議 2008 年 11 月 17 日至 11 月 22 日於南非德班舉辦第三次締約方會議 2010 年 11 月 15 日至 11 月 20 日於烏拉圭東岬舉辦第四次締約方會議 2012 年 11 月 12 日 至 11 月 17 日於南韓首爾舉辦第五次締約方會議 FCTC 係全世界最多國家簽署的衛生公約 輪流與世界衛生組織不同區域別召開 臺灣於 2005 年 3 月 30 日由總統批准並簽署加入書 更參考該公約之精神 於 2007 年 修正 菸害防制法 並自 2009 年 1 月 11 日實施 同年 1 月 23 日再次通過修法將菸品 健康福利捐由每包菸新臺幣 10 元調高為 20 元並自同年 6 月 1 日實施 展現我國落實 該公約的決心 臺灣雖非 FCTC 之締約方 但為了使國內衛生醫藥法規仍能即時與國際 接軌 促進菸害防制之國際合作 有必要以各種可行方式對於本公約之各項議定書與準 則予以掌握 在 FCTC 各項議題研析方面 首先針對加拿大 歐盟 英國 美國 澳洲 泰國及 中國等國家進行 各國菸品申報辦法比較分析 其中加拿大菸品資訊管制規則 歐盟 2001 年菸品標示指令及 2007 年菸品申報之實務指引 英國 2002 年菸草產品 製造 展示 銷售 規則及美國家庭吸菸預防與菸草控制法 均規範詳盡嚴密 極具參考價值 泰國及中國規範亦較為簡略 惟其與臺灣同為亞洲國家 亦有參考必要 2012 年 FCTC 第五次締約方會議 108 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

2012 年 世界衛生組織菸草控制綱要公約 第五次締約方會議於韓國首爾舉辦 會議中通過 消除菸品非法貿易議定書 Protocol to Eliminate Illicit Trade in Tobacco Products 建立全球的菸品的追蹤和調查系統 未來將致力於證照許可制 責任制 資訊分享 和法律面協助等 2013 年 1 月 10 日起 一年內供締約方簽署 這是 FCTC 的第一份議定書 未來建議多參與國際衛生事務 和世界各國一起推動健康事業 並且建議我國菸害防制政策與 FCTC 規範接軌 結合跨部門 民間和學術的力量 努力降低吸菸率以維護國人健康 成為全球的模範 菸害防制國際研討會議 2012 無菸醫院國際金獎論壇 全球無菸健康照護服務網絡 Global Network for Tobacco Free Healthcare Services 於 1999 年成立 至 2011 年已有 25 個國家 近 30 個網絡 約 1,500 個醫院加入 臺灣於 2011 年加入 成為亞太地區第一個網絡 在全臺醫院對健康促進工作的重視與支持下 迅速擴展為亞太地區第一大網絡 且規模持續壯大 至今全臺已有 113 家醫院加入 全球無菸網絡對於 無菸醫院 內涵的定義更包括 承諾 溝通 教育訓練 吸菸辨識與戒菸支持 菸害管制 環境 健康職場 健康促進 遵行度監測與政策落實 研究 監測與國際交流3. 衛生福利部國民健康署 全球無菸聯盟 Tobacco Free United Taskforce 全球無菸健康照護服務網絡 ENSH-Global Network for Tobacco Free Healthcare Services 於 2012 年 4 月 11 日假臺北國際會議中心辦理 2012 無菸醫院國際金獎論壇 共計來自 29 個國家 約 320 位與會者共同參與 會議包含全球無菸醫院國際金獎 6 家獲獎醫院頒獎 臺灣囊括其中 5 家 成為國際金獎獲獎最多的國家 另有國外專家和 6 家國際金獎醫院經驗分享及綜合座談與討論 並有國內 40 家無菸醫院成果海報展覽 此次會議得到如此殊榮與實質參與國際無菸醫院行動 不僅使國內菸害防制及醫療保健政策得與世界接軌 對於將國內預防醫學與醫院健康促進成果推上國際舞臺 亦具有重大意義 國際金獎負責人 Christa Rustler 經過參訪我國無菸醫院的推動情形 回國在德國推動無菸醫院遭遇困難時 都會以臺灣為例 向各醫院的院長說明 真的有國家能做到 這是親眼見證 2013 109

臺灣菸害防制年報 3. 研究 監測與國際交流 辦理 落實醫事人員參與菸害防制研討會 戒菸計畫已成為各國政府推動菸害防制的重要政策之一 常有賴各場域專業人員的協助與投入 為喚起醫事人員主動參與菸害防制的積極性 邀請各科醫事團體的理事代表共同出席 明確表達醫事人員參與菸害防制的立場 於 2012 年 10 月 11 日至 12 日透過研討會方式進行實務經驗分享 進而影響更多醫事人員主動投入菸害防制 研討會邀請日本籍的前世界衛生組織菸害防制主任 Dr. Yumiko Mochizuki- Kobayashi 以及來自智利的泌尿科醫師 Dr. Mario Fernandez 分享戒菸服務推展情形 及我國實際參與戒菸服務的學者專家分享自己的戒菸服務心得 並針對 世界衛生組織菸草控制綱要公約 FCTC 之戒菸準則提供建議 以期能鼓勵醫事人員更積極地參與戒菸服務的提供 發揮專業素養 說服更多吸菸者戒菸 以保護更多的吸菸者與不吸菸者 進而促進民眾的健康 計 276 人與會 2012 年 落實醫事人員參與菸害防制研討會 日本籍前世界衛生組織主任與我國各醫事團體代表合影 110 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

結語 自 1997 年 菸害防制法 正式實施以及 2009 年 1 月修正上路 我國成年男性與女性之吸菸率於 2012 年雖已降至 32.7% 及 4.3% 國中和高中職吸菸率也分別降至 6.7% 及 14.1 % 然一旦達到 18 歲 即又有大量年輕成人加入吸菸行列 雖然新規定實施滿 4 週年 拒絕菸害已逐漸成為一般生活規範 然而推動無菸環境是一項長期工作 雖然民眾認知增加及環境菸害改善 但年輕成人族群及青少年吸菸議題 網咖與室內工作場所等禁菸場所落實無菸環境及菸品販賣場所禁售菸品予 18 歲以下者等問題 都還有需改善與努力的空間 世界衛生組織明確建議 戒菸是菸害防制政策中重要的一環 惟有透過幫助吸菸者戒菸 才能使更多的民眾免於一手菸與二手菸的危害 未來 除呼籲禁菸場所管理人及菸品販賣業者應善盡善良管理人之責 確實遵守相關規定 也請各衛生局加強重點場所的輔導稽查 並持續積極擴展戒菸共同照護網絡 利用現有系統和資源提供最大限度的服務 除既有的門診戒菸與戒菸專線外 亦於 2012 年提供 全程 全面 全民 的二代戒菸治療服務 以增加急診 住院之戒菸治療服務 並加強校園 軍隊 職場與醫療機構之戒菸服務 培訓社區藥局 校園 職場及醫療院所之戒菸衛教人員 邀請所有民眾的支持與參與 共同幫助吸菸者戒菸 預約美好人生 研究 監測與國際交流3. 2013 111

臺灣菸害防制年報 5. 附錄 附錄 菸害防制法 98 年 1 月 23 日華總 一 義字第 09800016541 號令修正 第一章總則 第 1 條為防制菸害 維護國民健康 特制定本法 本法未規定者 適用其他法令之規定 第 2 條本法用詞定義如下 一 菸品 指全部或部分以菸草或其代用品作為原料 製成可供吸用 嚼用 含用 聞用或以其他方式使用之紙菸 菸絲 雪茄及其他菸品 二 吸菸 指吸食 咀嚼菸品或攜帶點燃之菸品之行為 三 菸品容器 指向消費者販賣菸品所使用之所有包裝盒 罐或其他容器等 四 菸品廣告 指以任何形式之商業宣傳 促銷 建議或行動 其直接或間接之目的或效果在於對不特定之消費者推銷或促進菸品使用 五 菸品贊助 指對任何事件 活動或個人採取任何形式之捐助 其直接或間接之目的或效果在於對不特定之消費者推銷或促進菸品使用 第 3 條 本法所稱主管機關 在中央為行政院衛生署 在直轄市為直轄市政府 在縣 市 為縣 市 政府 第二章菸品健康福利捐及菸品之管理 第 4 條菸品應徵健康福利捐 其金額如下 一 紙菸 每千支新臺幣一千元 112 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

二 菸絲 每公斤新臺幣一千元 三 雪茄 每公斤新臺幣一千元 四 其他菸品 每公斤新臺幣一千元 前項健康福利捐金額 中央主管機關及財政部應每二年邀集財政 經濟 公共衛生及相關領域學者專家 依下列因素評估一次 一 可歸因於吸菸之疾病 其罹病率 死亡率及全民健康保險醫療費用 二 菸品消費量及吸菸率 三 菸品稅捐占平均菸品零售價之比率 四 國民所得及物價指數 五 他影響菸品價格及菸害防制之相關因素 第一項金額 經中央主管機關及財政部依前項規定評估結果 認有調高必要時 應報請行政院核定 並送立法院審查通過 菸品健康福利捐應用於全民健康保險之安全準備 癌症防治 提升醫療品質 補助醫療資源缺乏地區 罕見疾病等之醫療費用 經濟困難者之保險費 中央與地方之菸害防制 衛生保健 社會福利 私劣菸品查緝 防制菸品稅捐逃漏 菸農及相關產業勞工之輔導與照顧 其分配及運作辦法 由中央主管機關及財政部訂定 並送立法院審查 前項所稱醫療資源缺乏地區及經濟困難者 由中央主管機關定之 菸品健康福利捐由菸酒稅稽徵機關於徵收菸酒稅時代徵之 其繳納義務人 免徵 退還 稽徵及罰則 依 菸酒稅法 之規定辦理 第 5 條第 6 條第 7 條第 8 條第 9 條 對消費者販賣菸品不得以下列方式為之 一 自動販賣 郵購 電子購物或其他無法辨識消費者年齡之方式 二 開放式貨架等可由消費者直接取得且無法辨識年齡之方式 三 每一販賣單位以少於二十支及其內容物淨重低於十五公克之包裝方式 但雪茄不在此限 菸品 品牌名稱及菸品容器加註之文字及標示 不得使用淡菸 低焦油或其他可能致人誤認吸菸無害健康或危害輕微之文字及標示 但本法修正前之菸品名稱不適用之 菸品容器最大外表正反面積明顯位置處 應以中文標示吸菸有害健康之警示圖文與戒菸相關資訊 其標示面積不得小於該面積百分之三十五 前項標示之內容 面積及其他應遵行事項之辦法 由中央主管機關定之 菸品所含之尼古丁及焦油 應以中文標示於菸品容器上 但專供外銷者不在此限 前項尼古丁及焦油不得超過最高含量 其最高含量與其檢測方法 含量標示方式及其他應遵行事項之辦法 由中央主管機關定之 菸品製造及輸入業者應申報下列資料 一 菸品成分 添加物及其相關毒性資料 二 菸品排放物及其相關毒性資料 前項申報資料 中央主管機關應定期主動公開 必要時 並得派員取樣檢查 驗 前二項應申報資料之內容 時間 程序 檢查 驗 及其他應遵行事項之辦法 由中央主管機關定之 促銷菸品或為菸品廣告 不得以下列方式為之 一 以廣播 電視 電影片 錄影物 電子訊號 電腦網路 報紙 雜誌 看板 海報 單張 通知 通告 說明書 樣品 招貼 展示或其他文字 圖畫 物品或電磁紀錄物為宣傳 二 以採訪 報導介紹菸品或假借他人名義之方式為宣傳 三 以折扣方式銷售菸品或以其他物品作為銷售菸品之贈品或獎品 四 以菸品作為銷售物品 活動之贈品或獎品 附錄5. 2013 113

臺灣菸害防制年報 5. 附錄 五 以菸品與其他物品包裹一起銷售 六 以單支 散裝或包裝之方式分發或兜售 七 利用與菸品品牌名稱或商標相同或近似之商品為宣傳 八 以茶會 餐會 說明會 品嚐會 演唱會 演講會 體育或公益等活動 或其他類似方式為宣傳 九 其他經中央主管機關公告禁止之方式 第 10 條 販賣菸品之場所 應於明顯處標示第六條第二項 第十二條第一項及第十三條意旨之警示圖文 菸品或菸品容器之展示 應以使消費者獲知菸品品牌及價格之必要者為限 前項標示與展示之範圍 內容 方式及其他應遵行事項之辦法 由中央主管機關定之 第 11 條 營業場所不得為促銷或營利目的免費供應菸品 第三章兒童及少年 孕婦吸菸行為之禁止 第 12 條 未滿十八歲者 不得吸菸 孕婦亦不得吸菸 父母 監護人或其他實際為照顧之人應禁止未滿十八歲者吸菸 第 13 條 任何人不得供應菸品予未滿十八歲者 任何人不得強迫 引誘或以其他方式使孕婦吸菸 第 14 條 任何人不得製造 輸入或販賣菸品形狀之糖果 點心 玩具或其他任何物品 第四章吸菸場所之限制 第 15 條 下列場所全面禁止吸菸 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 高級中等學校以下學校及其他供兒童及少年教育或活動為主要目的之場所 大專校院 圖書館 博物館 美術館及其他文化或社會教育機構所在之室內場所 醫療機構 護理機構 其他醫事機構及社會福利機構所在場所 但老人福利機構於設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室 或其室外場所 不在此限 政府機關及公營事業機構所在之室內場所 大眾運輸工具 計程車 遊覽車 捷運系統 車站及旅客等候室 製造 儲存或販賣易燃易爆物品之場所 金融機構 郵局及電信事業之營業場所 供室內體育 運動或健身之場所 教室 圖書室 實驗室 表演廳 禮堂 展覽室 會議廳 室 及電梯廂內 歌劇院 電影院 視聽歌唱業或資訊休閒業及其他供公眾休閒娛樂之室內場所 十一 旅館 商場 餐飲店或其他供公眾消費之室內場所 但於該場所內設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室 半戶外開放空間之餐飲場所 雪茄館 下午九時以後開始營業且十八歲以上始能進入之酒吧 視聽歌唱場所 不在此限 十二 三人以上共用之室內工作場所 十三 其他供公共使用之室內場所及經各級主管機關公告指定之場所及交通工具 114 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

前項所定場所 應於所有入口處設置明顯禁菸標示 並不得供應與吸菸有關之器物 第一項第三款及第十一款但書之室內吸菸室 其面積 設施及設置辦法 由中央主管機關定之 第 16 條 下列場所除吸菸區外 不得吸菸 未設吸菸區者 全面禁止吸菸 一 大專校院 圖書館 博物館 美術館及其他文化或社會教育機構所在之室外場所 二 室外體育場 游泳池或其他供公眾休閒娛樂之室外場所 三 老人福利機構所在之室外場所 四 其他經各級主管機關指定公告之場所及交通工具 前項所定場所 應於所有入口處及其他適當地點 設置明顯禁菸標示或除吸菸區外不得吸菸意旨之標示 且除吸菸區外 不得供應與吸菸有關之器物 第一項吸菸區之設置 應符合下列規定 一 吸菸區應有明顯之標示 二 吸菸區之面積不得大於該場所室外面積二分之一 且不得設於必經之處 第 17 條 第十五條第一項及前條第一項以外之場所 經所有人 負責人或管理人指定禁止吸菸之場所 禁止吸菸 於孕婦或未滿三歲兒童在場之室內場所 禁止吸菸 第 18 條 第 19 條 於第十五條或第十六條之禁菸場所吸菸或未滿十八歲者進入吸菸區 該場所負責人及從業人員予勸阻 於禁菸場所吸菸者 在場人士得予勸阻 直轄市 縣 市 主管機關對第十五條及第十六條規定之場所與吸菸區之設置及管理事項 應期派員檢查 附錄5. 第五章菸害之教育及宣導 第 20 條 第 21 條 各機關學校應積極辦理菸害防制教育及宣導 醫療機構 心理衛生輔導機構及公益團體得提供戒菸服務 前項服務之補助或獎勵辦法 由各級主管機關定之 第 22 條 電視節目 戲劇表演 視聽歌唱及職業運動表演等不得特別強調吸菸之形象 第六章罰則 第 23 條 第 24 條 第 25 條 違反第五條或第十條第一項規定者 處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰 並得按次連續處罰 製造或輸入違反第六條第一項 第二項或第七條第一項規定之菸品者 處新臺幣一百萬元以上五百萬元以下罰鍰 並令限期回收 屆期未回收者 按次連續處罰 違規之菸品沒入並銷毀之 販賣違反第六條第一項 第二項或第七條第一項規定之菸品者 處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰 違反第八條第一項規定者 處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰 並令限期申報 屆期未申報者 按次連續處罰 規避 妨礙或拒絕中央主管機關依第八條第二項規定所為之取樣檢查 驗 者 處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰 2013 115

臺灣菸害防制年報 5. 附錄 第 26 條 製造或輸入業者 違反第九條各款規定者 處新臺幣五百萬元以上二千五百萬元以下罰鍰 並按次連續處罰 廣告業或傳播媒體業者違反第九條各款規定 製作菸品廣告或接受傳播或刊載者 處新臺幣二十萬元以上一百萬元以下罰鍰 並按次處罰 違反第九條各款規定 除前二項另有規定者外 處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰 並按次連續處罰 第 27 條 違反第十一條規定者 處新臺幣二千元以上一萬元以下罰鍰 第 28 條 違反第十二條第一項規定者 應令其接受戒菸教育 行為人未滿十八歲且未 結婚者 並應令其父 母或監護人使其到場 無正當理由未依通知接受戒菸教育者 處新臺幣二千元以上一萬元以下罰鍰 並按次連續處罰 行為人未滿十八歲且未結婚者 處罰其父母或監護人 第一項戒菸教育之實施辦法 由中央主管機關定之 第 29 條 第 30 條 違反第十三條規定者 處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰 製造或輸入業者 違反第十四條規定者 處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰 並令限期回收 屆期未回收者 按次連續處罰 販賣業者違反第十四條規定者 處新臺幣一千元以上三千元以下罰鍰 第 31 條 違反第十五條第一項或第十六條第一項規定者 處新臺幣二千元以上一萬元以下罰鍰 違反第十五條第二項 第十六條第二項或第三項規定者 處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰 並令限期改正 屆期未改正者 得按次連續處罰 第 32 條 第 33 條 違反本法規定 經依第二十三條至前條規定處罰者 得併公告被處分人及其違法情形 本法所定罰則 除第二十五條規定由中央主管機關處罰外 由直轄市 縣 市 主管機關處罰之 第七章附則 第 34 條 依第四條規定徵收之菸品健康福利捐 分配用於中央與地方菸害防制及衛生保健之部分 由中央主管機關設置基金 辦理菸害防制及衛生保健相關業務 前項基金之收支 保管及運用辦法 由行政院定之 第 35 條 本法自公布後六個月施行 本法中華民國九十六年六月十五日修正條文 除第四條之施行日期 由行政院定之外 自公布後十八個月施行 本法中華民國九十八年一月十二日修正之第四條條文 其施行日期 由行政院定之 相關辦法 http://health99.doh.gov.tw/documents/ 菸害防制法.pdf 菸品健康福利捐分配及運作辦法 98.12.30 戒菸教育實施辦法 97.2.22 戒菸服務補助獎勵辦法 97.2.22 菸品尼古丁焦油含量檢測及容器標示辦法 97.3.27 室內吸菸室設置辦法 97.5.29 販賣菸品場所標示及展示管理辦法 97.6.23 菸害防制及衛生保健基金收支保管及運用辦法 97.8.21 菸品資料申報辦法 101.8.8 116 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

國內外菸害防制相關網站 衛生福利部國民健康署健康九九網站 http://health99.hpa.gov.tw/ 衛生福利部國民健康署菸害防制資訊網 http://tobacco.hpa.gov.tw/ 菸害防制相關法 http://tobacco.hpa.gov.tw/contentlist.aspx?menuid=551 菸品成分資料網站 http://tobacco-information.bhp.doh.gov.tw/ 財政部菸酒管理資訊網 http://www.nta.gov.tw/subject.aspx?t0=73 健康數字 123plus 國民健康指標互動查詢網站 https://olap.hpa.gov.tw/ 國民健康署戒菸治療管理中心 http://ttc.hpa.gov.tw/quit/ 戒菸專線服務中心 http://www.tsh.org.tw/ 健康職場資訊網 http://health.hpa.gov.tw/ 臺灣健康促進學校 http://hpshome.giee.ntnu.edu.tw 董氏基金會華文戒菸網 http://www.e-quit.org/index.aspx WHO-Tobacco http://www.who.int/topics/tobacco/en/ WHO Framework Convention on Tobacco Control http://www.who.int/fctc/en/index.html USA CDC-Smoking & Tobacco Use http://www.cdc.gov/tobacco/ U.S. Department of Health and Human Services-Smoking and Tobacco Widgets http://www.hhs.gov/web/tools/library/smoketobacco.html Global tobacco control http://www.ncdlinks.org/globalink/ NSW Health http://www.health.nsw.gov.au/public-health/health-promotion/tobacco/index.html Hong Kong Council on Smoking & Health http://www.smokefree.hk/tc/content/home.do Quit Victoria http://www.quit.org.au/ ASHLine-Arizona Smokers' Helpline http://ashline.ning.com/ California Smokers' Helpline http://www.californiasmokershelpline.org/ European Network of Quitlines http://www.enqonline.org/ 附錄5. 2013 117

臺灣菸害防制年報 5. 附錄 菸害防制法修法大事紀 日期 內容 1997 年 03 月 19 日總統公布 菸害防制法 並自同年 9 月 19 日施行 1998 年 02 月 18 日公布 戒菸教育實施辦法 1999 年 02 月 10 日公布 戒菸諮詢服務機構獎勵辦法 2000 年 01 月 19 日總統公布修正 菸害防制法 配合臺灣省政府功能業務與組織調整修正第 3 條及第 30 條條文 2003 年 05 月第 56 屆世界衛生大會通過全球第一個公共衛生公約 世界衛生組織菸草控制綱要公約 WHO The Framework Convention on Tobacco Control 簡稱 FCTC 2005 年 02 月 24 日針對 菸害防制法 第 4 條之 1 第 30 條修正草案 行政院進行第一次審查 其中菸捐部分於 94 年 3 月 2 日行政院會通過送立法院審查 2005 年 02 月 27 日 WHO FCTC 生效 2005 年 03 月 14 日邀集產業代表 民間團體 學者及相關部會召開 菸害防制法 修法草案公聽會 2005 年 03 月 30 日總統批准 WHO FCTC 並簽署加入書 2007 年 06 月 15 日 菸害防制法 修正案三讀通過 2007 年 07 月 11 日 菸害防制法 總統公布修正 菸品健康福利捐徵收法源由 菸酒稅法 第 22 條移列至 菸害防制法 第 4 條 2008 年 02 月 01 日行政院召開 審查 菸害防制法 第 4 條 第 35 條修正草案 及 菸酒稅法 第 22 條修正草案 會議 2008 年 02 月 22 日 戒菸服務補助獎勵辦法 及 戒菸教育實施辦法 修正發布 2008 年 03 月 27 日 菸品尼古丁焦油含量檢測及容器標示辦法 發布 2008 年 05 月 29 日 室內吸菸室設置辦法 發布 2008 年 05 月 30 日 25 縣市首長 無菸公共場所 25 縣市全力以赴 宣導片首播記者會 宣示從中央到地方落實公共場所禁菸 2008 年 06 月 23 日 販賣菸品場所標示及展示管理辦法 發布 2008 年 08 月 21 日 菸害防制及衛生保健基金收支保管及運用辦法 行政院發布 2008 年 11 月 10 日成立本局跨組室菸害防制應變中心 每週定期召開會議 2008 年 11 月 14 日行政院審議通過 菸害防制法 第 4 條 第 35 條修正草案並函送立法院 2008 年 11 月 28 日召開第 1 次縣市衛生局長會議 共 4 次 與縣市衛生局長溝通討論菸害防制新規定之宣導策略與執法情形 2008 年 12 月 01 日 1. 開始進行 25 縣市實地抽查 共 5 次 2. 成立本署菸害防制應變中心 定期召開會議 2008 年 12 月 04 日 菸品資料申報辦法 發布 2008 年 12 月 10 日立法院第 7 屆第 2 會期衛環委員會第 22 次全體委員會議審查 菸害防制法 第 4 條 第 35 條修正草案 2008 年 12 月 26 日於疾病管制局國家衛生指揮中心 辦理 菸害防制法 實施之應變體系處置演習 2009 年 01 月 05 日葉署長金川率隊模擬實地稽核 2009 年 01 月 11 日 菸害防制法 新規定上路 進駐疾病管制局國家衛生指揮中心 發布 25 縣市聯合稽查結果 2009 年 01 月 12 日 菸害防制法 第 4 條 第 35 條修正案立法院三讀通過 菸品健康福利捐之金額由每包 10 元調整為每包 20 元 118 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT

2009 年 01 月 23 日總統公布 菸害防制法 第 4 條 第 35 條修正案 菸品健康福利捐之金額由每包 10 元調整為每包 20 元 並於同年 6 月 1 日實施 2009 年 04 月 13 日發布菸品健康福利捐自 98 年 6 月 1 日起調漲為 20 元 基於保護消費者權益 且為避免菸品囤積及業者不當得利之情事 採用辨識標記方式區分繳交 20 元菸品健康福利捐的菸品 2009 年 04 月 17 日 1. 公告按每包 20 元繳交健康福利捐之菸品應提供消費者能辨識之標記等相關規定措施 2. 本署與財政部會銜修正發布 菸品健康福利捐分配及運作辦法 第 4 條及第 5 條 並送立法院審議 2009 年 05 月 14 日委託財政部印刷廠印製完成第 1 批 1,500 萬枚菸品健康福利捐之辨識標記 2009 年 05 月 19 日委託財政部印刷廠印製完成第 2 批 1,000 萬枚菸品健康福利捐之辨識標記 2009 年 05 月 20 日至 22 日 召集各衛生機關稽查同仁分別 於臺中 高雄及臺北舉辦 菸品辨識標記查核說明會 說明菸捐調漲後之消費者保護措施及菸品辨識標記防偽說明 2009 年 05 月 26 日財政部印刷廠舉辦菸品辨識標記配發點配發作業說明會 2009 年 06 月 01 日菸品健康福利捐由每包菸課徵 10 元調漲為 20 元 2009 年 06 月 02 日菸品輸入業者於全國五個配發點領取菸品健康福利捐之辨識標記 至 2009 年 11 月 15 日總計領取 8,954,792 枚 2009 年 06 月 04 日菸品製造及輸入業者依 菸品資料申報辦法 規定辦理菸品資料首次申報作業 2009 年 09 月 18 日訂定 行政院衛生署國民健康局菸品資料申報及審查作業原則 2009 年 12 月 30 日本署與財政部會銜修正發布 菸品健康福利捐分配及運作辦法 第 4 條 第 5 條 第 8 條 並送立法院審議 2010 年 07 月 23 日召開 菸捐調漲專家評估會議 2010 年 09 月 17 日召開 全國菸害防制策略研討會 2010 年 10 月 04 日本署以署授國字第 0990700968 號公告發布 促銷菸品或為菸品廣告之禁止方式 2010 年 11 月 04 日重新公告 菸品資料申報辦法 之申報方式及格式 2010 年 11 月 29 日署授國字第 0990701200 號令核釋 人行地下道 為菸害防制法第 15 條第 1 項第 13 款規定 其他供公共使用之室內場所 應予全面禁止吸菸 2010 年 12 月菸品製造及輸入業者依 菸品資料申報辦法 規定首次辦理年度菸品資料更新申報作業 附錄5. 2011 年 04 月 06 日召開 菸品健康福利捐分配及運作績效檢討會 2011 年 04 月 22 日召開 菸害防制法 修法研商會議 2011 年 05 月 06 日修正發布 菸品尼古丁焦油含量檢測及容器標示辦法 第 10 條 第 13 條條文 2011 年 05 月 19 日立法院社會福利及衛生環境委員會併案審查 菸害防制法 部分條文修正草案 等 5 法案大體詢答 2012 年 08 月 08 日修正發布 菸品資料申報辦法 第 6 條 第 9 條 第 10 條條文 2011 年 08 月 24 日召開 菸品健康福利捐評估專家會議 2011 年 09 月 05 日行政院衛生署 財政部會銜修正發布 菸品健康福利捐分配及運作辦法 第 4 條 第 8 條條文 2012 年 09 月 06 日召開 101 年菸品健康福利捐評估會議 2011 年 09 月 07 日召開 菸害防制法 修正草案座談會 2011 年 09 月 08 日行政院修正發布 菸害防制及衛生保健基金收支保管及運用辦法 2012 年 09 月 11 日召開 菸品健康福利捐使用成效追蹤會議 2012 年 10 月 26 日廖國棟委員等 22 人提案 提案修正 菸害防制法 部分條文 通過一讀交付委員會審查 2012 年 11 月 09 日臺灣團結聯盟立法院黨團黃文玲提案修正 菸害防制法 第 10 條 第 35 條 通過一讀交付委員會審查 2012 年 11 月 16 日王育敏委員等 22 人提案 修正 菸害防制法 第 2 條 第 10 條 通過一讀交付委員會審查 2012 年 11 月 30 日黃偉哲委員等 20 人提案 修正 菸害防制法 第 13 條及第 29 條修正草案 通過一讀交付委員會審查 2013 119

刊 名 臺灣菸害防制年報 出版機關 衛生福利部國民健康署 地 址 新北市新莊區長青街 2 號 網 址 http://www.hpa.gov.tw/ 電 話 02 2997-8616 傳 真 02 2276-2156 編著者 衛生福利部國民健康署 出版年月 中華民國 102 年 12 月 創刊年月 中華民國 92 年 2 月 刊期頻率 年刊 本書同時登載於國民健康署網站 網址為 http://tobacco.hpa.gov.tw/ 設計印刷 左右設計股份有限公司 地 址 臺北市大安區敦化南路一段 247 巷 10 號 2 樓 電 話 02 2781-0111 定 價 新臺幣 200 元整 展售處臺北國家書店地址 10485 臺北市松江路 209 號 1 樓電話 02 2518-0207 臺中 五南文化廣場 地址 40042 臺中市中區中山路 6 號 電話 04 2226-0330 GPN 2009601376 ISSN 1994711-9 著作財產權人 衛生福利部國民健康署 120 TAIWAN TOBACCO CONTROL ANNUAL REPORT