投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 食 在好健康 : 幼兒正確飲食原則 作者 : 王品惠 私立稻江護家 高三恩班邱柔綺 私立稻江護家 高三恩班許杏蓮 私立稻江護家 高三恩班 指導老師 : 葉俊廷老師 1
壹 前言 一 研究動機 在過去傳統的農業社會中, 因為缺乏幼兒保育方面的專業知識, 照顧嬰兒 有許多錯誤的觀念, 尤其是在嬰兒的飲食安排上, 可能較無法給予嬰兒完整健 康的飲食, 甚至導致嬰兒營養不良, 或是疾病的發生 為了進一步釐清嬰兒正確飲食的原則, 本研究想要探討嬰幼兒的食物健康和營養來源, 這項研究主題不僅具有研究的價值, 另一方面, 也能夠與本研究小組成員的生涯規劃互相結合, 因為小組成員未來將以幼兒保育作為主要的職涯規劃 因此, 透過本研究的執行, 可以釐清幼兒正確飲食原則, 也可以滿足個人生涯發展的目標 二 研究目的 ( 一 ) 瞭解適合嬰兒的飲食類型 ( 二 ) 分析嬰兒不同飲食類型對其成長發展的益處 ( 三 ) 探討嬰兒不同飲食類型的飲食原則 三 研究方法 本研究以 文獻分析法 與 半結構式訪談 作為主要的資料蒐集的方法, 本研究小組蒐集嬰兒飲食相關的文獻資料, 包含期刊 專書 雜誌, 以及網路資料 在半結構式訪談方面, 本研究小組訪談一位具有保母證照, 受訪者具有 10 年擔任保母的經驗, 且獲選為縣市政府社區保母系統所選拔的優良保母 本研究的訪談時間為 30 分鐘, 訪談過程採用錄音及筆記方式進行記錄 在訪談結束後, 將訪談資料進行系統的整理與分析, 並依據論文的架構進行研究結果的撰寫 最後, 提出本研究對於嬰兒正確飲食原則的建議 四 研究流程 本研究之研究流程主要分為六個階段, 首先, 本研究小組先廣泛蒐集與研究主題相關的文獻資料, 在初步閱讀文獻之後, 進一步確定本研究之題目及研究目的 接著, 針對所蒐集的文獻資料進行整理, 並思考各項文獻內容與研究目的的關聯性, 在整理完所有文獻資料後, 即開始撰寫研究結果 最後, 研究小組根據研究結果的內容提出本研究的結論與建議 2
確定研究題目 蒐集與整理文獻 訪談設計與實施 整理訪談資料 撰寫研究結果 提出結論與建議 圖 1 研究流程圖 貳 正文 一 嬰兒飲食的類型 ( 一 ) 母乳的營養價值 近年來, 許多的醫學報導 幼兒保育的專家皆鼓勵母親餵食母乳, 對於嬰兒的健康之成長與發展有相當多的助益 這是因為母乳較貼近嬰兒的需求, 特別是母乳中的各項成份, 包含蛋白質 脂肪與維生素等 像是國內國者所提到的 : 母乳是大自然中唯一針對寶寶所設計的食物, 可提供適當的營養素, 尤其是蛋白質 脂肪及維生素 ( 葉庭吉 李婉萍 鍾碧芳,2013) 另外, 在母乳當中有所謂的初乳, 初乳是指從母體中最先分泌出的乳汁即為初乳, 其分泌的時間點約為生產後的一個星期, 且其顏色與狀態與後續所分泌出的母乳略為不同, 其乳汁呈現淡黃色且具有黏稠性的特徵 乳房第一次分泌出來的奶水就是初乳, 約產後一星期所分泌出來的淡黃色 帶點黏稠性的母乳 ( 葉庭吉 李婉萍 鍾碧芳,2013) 從健康的角度而言, 母乳中的初乳除了與一般母乳在分泌時間點與外觀之特徵上有明顯不同之外, 其在營養價值上則是含有較多的免疫球蛋白 初乳在疾病的預防方面, 則是能夠促進嬰兒抵抗各種細菌與病毒的侵害, 甚至可以降低過敏的情況產生 初乳是寶寶的第一劑預防針, 含大量的免疫球蛋白, 能對抗細菌和病毒, 減緩造成過敏的蛋白對寶寶的影響 ( 葉庭吉 李婉萍 鍾碧芳,2013) 3
本研究根據文獻資料所整理的結果可以呼應研究小組訪談所得的資料, 因 為本研究訪談的受訪者提到 : 母奶其實就是來自於媽媽的身體, 是一種最天然 最營養的嬰兒食品 ( 二 ) 副食品的攝取目的與時期 當嬰兒成長到 4~6 個月的階段, 可以開始嘗試添加副食品, 而母乳的哺育可以持續進行到嬰兒一歲的階段 但是若單純哺育母乳的時間, 以不超過六個月為原則, 以免影響嬰兒的健康及營養之攝取 像是文獻中提到的 : 於 4~6 個月大開始添加副食品, 建議持續哺育母乳至 1 歲, 但不建議純母乳哺育超過 6 個月 ( 媽媽寶寶雜誌,2013) 另外, 國內有學者林佳蓉 曾明淑 高美丁 楊奕馨 (2010) 針對嬰兒開 始接觸副食品的時機進行調查, 結果發現 : 有 78.8% 的嬰兒於 4~6 個月期間開 始吃米 ( 麥 ) 糊, 有 21.5% 的嬰兒遲到 7 個月以後才開始吃米 ( 麥 ) 糊 若是從副食品的目的性而言, 嬰兒食用副食品的原因, 主要是讓他們可以攝取更多的營養素, 以獲得母乳所缺乏的營養 另外, 透過副食品的飲食方式, 也能夠讓嬰兒作為適應日後成長階段的飲食方式 寶寶靠副食品補充母奶所欠的營養, 適應日後飲食模式, 副食品的選擇 搭配, 是寶寶飲食健康重要的角色 ( 謝宜芳,2012) 而本研究的受訪者除了提到吃副食品的時間點, 也談到嬰兒初期所食用的副食品之類型, 主要包含米精或是麥精的食品 像是受訪者說的 : 一般吃副食品是在 4 個月開始, 或是 6 個月開始吃 因為這個階段小朋友開始長牙, 可以開始吃一些像是米精或是麥精的部分 二 母乳與副食品的益處與影響 ( 一 ) 母乳對嬰兒主要的益處 母乳相較於牛乳比較適合嬰兒食用, 因為母乳來自於母體其溫度較適宜, 且較乾淨不用擔心細菌感染的問題 另外, 母乳的吸收率較牛乳為高, 容易消化 例如文獻所提到的 : 母奶營養成分吸收率比牛奶高, 最適合嬰兒需要, 減少罹病率和死亡率, 乾淨無菌, 溫度適宜, 易消化 ( 靜宜大學食品營養學系, 2014) 4
在母乳中有所謂的初乳, 其特徵是較一般母乳的量為少且較為濃稠, 但初乳的好處是具備較多的抗體成分, 有利於增加嬰兒對疾病的抵抗能力 國內靜宜大學食品營養系所提供的母乳營養資訊即提到 : 初乳成分稠濃 量少 抗體含量多, 防止新生兒發生下痢, 並增強新生兒對疾病的抵抗力 ( 靜宜大學食品營養學系,2014) 另外, 有國內學者則是提到初乳含有多種營養素, 包含 : 蛋白質 維生素 礦物質與納的含量, 這些營養素有助於嬰兒維持正常排泄, 且可以有足夠的抗體能抵抗病毒的侵擾 如文獻中提到的 : 初乳含蛋白質 維生素 礦物質與鈉, 能促進胎便排泄, 且可幫助新生兒抵抗病毒 ( 葉庭吉 李婉萍 鍾碧芳, 2013) 而本研究訪談的受訪者提到, 嬰兒若是吃母乳通常其抵抗力會較佳 像是 受訪者說的 : 吃母奶的小朋友抵抗力會比較強, 營養也會比較高, 一般小孩發 育會比吃配方奶的要好 向一些身旁的朋友, 吃母奶的真的比較不會感冒耶! ( 二 ) 哺育母乳須要注意的事項 從上述內容中可得知母乳具有多種營養素, 但事實上, 隨著嬰幼兒的持續成長, 母乳的成份已不足以滿足逐漸成長的嬰兒 因此, 一般哺育母乳的時間以不超過六個月為原則, 假使哺育時間過長, 反而容易導致嬰兒發生缺乏鐵與鈣等營養素, 甚至會影響嬰兒神經功能的發展, 且阻礙骨骼鈣化的發展程度 母乳哺育不應超過六個月, 若吃太久會導致缺鐵 鈣, 且影響神經功能, 使骨骼無法正常鈣化 ( 李樹人,2012) 另外, 有營養師認為鈣質的攝取需要取得一個平衡點, 因為當鈣質攝取過 量時, 反而會讓嬰兒發生便秘或是腎結石的情況, 例如 : 若補充超出身體需要 的鈣, 反而會讓寶寶有便秘或是腎結石的問題 ( 謝宜芳,2012) 本研究小組根據訪談的結果可得知, 雖然母乳本身營養價值較高, 但是嬰兒在吃母乳的過程中, 有可能較容易引發對臀部的刺激, 進而產生紅腫或發炎的情況 例如受訪者提到 : 餵母奶要注意小朋友可能會有紅屁股的問題, 因為吃母奶比較會大便, 而且會較稀, 容易刺激小朋友的屁股, 紅屁股就比較會發生 ( 三 ) 副食品在嬰兒成長過程所發揮的功能 5
在嬰兒進入 4~6 個月的發展階段時, 可以開始讓嬰兒接觸副食品的飲食 因為透過副食品可以讓嬰兒體驗各種不同感官所接觸的感覺, 包含 : 視覺 嗅覺 味覺 觸覺與開心感 像是文獻中提到的 : 從泥狀物 糊狀物到全食物, 打開寶寶對食物的五感, 包含視覺 嗅覺 味覺 觸覺和開心感 ( 小雨麻, 2013) 就副食品的型態而言, 可以從泥狀物的食物 糊狀物的食品, 或是完整食物的型態, 這些都可以作為副食品的準備及製作的選擇 另外, 就餵食副食品的原則上, 則是建議以少量 簡單為原則, 且通常是先餵食副食品之後在哺育母乳或是牛乳 嬰兒在接觸副食品之後, 也有助於他們學習咀嚼的動作, 這種食用副食品的方式, 正如營養師所談到的內容 : 副食品添加少量 簡單, 先餵副食品後餵奶, 一次食量不限, 在訓練孩子咀嚼動作要配合副食品的搭配 ( 崔玉濤,2013) 本研究的訪談結果顯示, 嬰兒在進入第四個月之後, 單純只是餵食母乳已經無法滿足嬰兒的飲食需求, 因此, 需要給予其他的副食品, 讓他們可以獲得更多的營養來源, 且更具有飲食上的飽足感 如受訪者說的 : 因為四個月開始, 光是吃奶已經沒有飽足感了, 而且因為小朋友漸漸長大, 需要更多的營養, 自然需要從其他食物當中去獲得 ( 四 ) 嬰兒食用副食品的注意事項 1. 循序添加副食品, 掌握孩子的飲食的份量與類型 當嬰兒的飲食類型逐漸多元且複雜, 在準備各種副食品的過程中, 須要遵照循序添加副食品的原則, 掌握烹調食材的方式, 讓各種營養素可以在烹調過後依然可以留住 像是文獻中提到的 : 副食品循序添加, 注意食物種類, 從小培養良好飲食習慣, 合理烹調留住營養 ( 崔玉濤,2013) 另外, 在給嬰兒嘗試副食品的過程, 應該要避免讓他們過早接觸副食品, 尤其是精緻過後的零食或食物 在供給副食品的份量上, 則是要掌握嬰兒進食的量, 避免以成人的標準作為衡量小孩的進食原則 讓孩子過早接觸成人食物, 吃零食以彌補吃飯, 多吃菜少吃米粉, 把別的孩子進食量當做自己孩子進食標準 ( 崔玉濤,2013) 針對不同的食物類型, 可以在不同的時期開始給嬰兒嘗試不同類型的副食 品, 例如受訪者提到的 : 吃副食品你要慢慢的給, 不能一下給太多, 像一開始 6
是會給小朋友嘗試米精 麥精, 但有過敏的就不能吃麥精 等 7 個月過後, 很 多食物都可以慢慢嘗試了 2. 著重飲食均衡, 避免僅攝取單一營養 嬰兒食用副食品的第二個注意事項, 是要著重飲食均衡的原則, 以獲得多種身體成長所需的營養素, 避免僅攝取單一的營養素 嬰幼兒最重要的是營養均衡, 千萬別過度讓小朋友只補充單一營養素 ( 謝宜芳,2012) 假使在提供嬰兒副食品的過程中, 準備的食材與營養缺乏多元性的原則, 容易造成嬰兒營養不良, 甚至缺乏成長所需的營養素, 例如鐵質 鈣質與維生素的攝取 在近期的一個新聞事件中, 即報導有關嬰兒副食品缺乏營養素的主題, 如報導的內容所指出的 : 只讓男嬰吃一些麵食或稀飯, 偶爾加一些肉骨熬湯或加少許的肉屑, 導致男嬰嚴重缺乏鐵 鈣 維生素 D ( 聯合晚報,2014) 在提供副食品的過程中, 除了能夠給予嬰兒獲取更多的營養之外, 也可以讓他們體驗咀嚼與吃其他類型食物的感受, 並且開始認識更多種不同的食材, 是一種對吃的感受的學習 例如受訪者提到的 : 其實這個階段, 可以盡量給小朋友多嘗試不同的食物, 除了一些會引發過敏的除外 因為妳可以讓他們認識更多不同的食物, 吃的感覺 好不好吃, 這些都可以體驗, 也可以獲得更多營養啊! 3. 留意副食品食材的來源, 降低對嬰兒健康及過敏的危害 在整理嬰幼兒副食品相關的文獻中可得知, 第三個須要注意的原則是留意副食品的食材之來源, 藉以降低其對於嬰兒健康或是幼兒過敏的情況 另外, 在嬰兒開始食用副食品時, 也要注意嬰兒是否出現厭奶的情形發生 如同文獻中提及的 : 副食品添加時常出現厭奶的跡象, 孩子大便中有較多原始食物會出現腹瀉 便秘 過敏與偏食 ( 崔玉濤,2013) 從食材的取得與準備方面而言, 在準備嬰兒副食品的食材中, 最好能夠自行栽種, 或是選擇信譽良好的廠商購買的食材進行烹飪 媽媽親手種植的蔬菜為副食品的主要食材, 遠離農藥與重金屬殘留的威脅, 為孩子打造純淨無毒的飲食環境 ( 方玲雅,2013) 在掌握這些準備副食品的原則後, 有助於為孩子規劃一個健康無毒的飲食餐點 本研究根據受訪保母的觀點可得知, 有些類型的副食品不適合馬上給嬰兒 食用, 因為這些食材可能會引發幼兒過敏的情況 這些類型的食材, 須要等嬰 兒成長到 7 個月過後再開始提供給嬰兒食用 像是受訪者說的 : 在給小朋友吃 7
副食品的時候, 你也要注意有些東西是不能馬上給的, 像是蛋黃 海鮮類的東 西, 你須要再等大一點, 甚至到 7~8 個月過後再開始給他吃, 因為太早給容易 會有過敏發生 綜合上述, 本研究小組將母乳與副食品的研究結果, 分別歸納其益處與飲食之原則, 並且比較母乳與副食品之間的差異性 在母乳的益處及飲食原則方面, 母乳對於嬰兒的好處是母乳的溫度適宜 營養價值高 容易吸收 能降低幼兒過敏的發生 促進胎兒排便 抵抗病毒, 以及減少罹病率及死亡率 而在哺育母乳的過程中, 須留意純母乳哺育不應超過六個月, 且要注意鈣質攝取過多的問題, 以及留意臀部可能產生紅腫或發炎的情況 在副食品的益處及飲食原則方面, 當孩子開始進入副食品的階段, 可以讓孩子獲得的飲食較為多樣化, 並且體驗多種飲食的感官 訓練孩子咀嚼能力, 以及作為適應日後飲食模式的基礎 在為孩子準備副食品的過程中, 則須要評估食用副食品的時機 循序漸進增加飲食量 確認食材的來源 避免使用受汙染的材料 掌握食材與餐點的多樣性, 以及在開始食用副食品後, 要去留意厭奶情況產生 ( 有關母乳與副食品的益處及飲食原則之比較詳見表 1) 表 1 母乳與副食品的益處及飲食原則之比較 類型益處飲食原則 溫度適宜 純母乳哺育不應超過六個月 初乳營養價值高 留意鈣質攝取過多的問題 容易吸收 留意臀部可能產生紅腫或發母乳 降低幼兒過敏的發生炎的情況 促進胎兒排便 抵抗病毒 減少罹病率及死亡率 副食品 飲食多樣化 體驗多種飲食的感官 訓練孩子咀嚼能力 為適應日後飲食模式的基礎 評估食用副食品的時機 循序漸進增加飲食量 確認食材的來源 避免使用受汙染或是容易引起過敏的材料 掌握食材與餐點的多樣性 開始食用後, 留意厭奶情況產生 參 結論 一 嬰兒的飲食類型以母乳或是牛乳為主, 且在 4~6 個月後開始嘗試副食品 8
從文獻分析與訪談結果可得知, 嬰兒的飲食類型以母乳或是牛乳, 以及副食品為主, 且不同的飲食類型對不同發展階段的嬰兒有不同的意義 在嬰兒 4 個月以前單純的以母乳或牛乳為主要的飲食來源, 在進入第 4 個月後, 則是開始嘗試副食品的階段 而這兩種的飲食類型對於嬰兒的發展, 具有不同的意義 二 母乳與副食品對嬰兒成長的益處, 分別表現在營養價值 增強抵抗力 降 低過敏機率, 以及體驗多種食物的感覺 訓練咀嚼能力與適應日後飲食模式 本研究的結果顯示, 母乳對於嬰兒的好處是母乳的溫度適宜 營養價值高 容易吸收 能降低幼兒過敏的發生 促進胎兒排便 抵抗病毒, 以及減少罹病率及死亡率 當孩子開始進入副食品的階段, 可以讓孩子獲得的飲食較為多樣化, 並且體驗多種飲食的感官 訓練孩子咀嚼能力, 以及作為適應日後飲食模式的基礎 三 嬰兒正確的飲食原則須要掌握食物攝取的量 食材的來源, 以及提供的時 機 本研究根據文獻資料之整理, 以及訪談資料分析的結果可得知, 在哺育母乳的過程中, 須留意純母乳哺育不應超過六個月, 並且要留意鈣質攝取過多的問題, 以及在哺育嬰兒母乳後, 因排便次數頻繁而導致嬰兒的臀部產生紅腫或發炎的情況 在為孩子準備副食品的過程中, 則須要評估食用副食品的時機 循序漸進增加飲食量 確認食材的來源 避免使用受汙染的材料 掌握食材與餐點的多樣性, 以及在開始食用副食品後, 要留意厭奶情況產生 肆 引註資料 小雨麻 (2013) 小雨麻的副食品全記錄 :158 道寶寶超愛的當令食譜, 過敏兒這樣吃也沒問題 台北市 : 天下雜誌 方玲雅 (2013) 吃定孩子一生健康 :88 道讓寶寶健康 媽媽安心的有機嬰幼兒副食品 台北市 : 木馬文化 李樹人 (2012) 專家建議 : 嬰兒 4 個月大起要吃副食品 聯合晚報 2014 年 9 月 23 日 林佳蓉 曾明淑 高美丁 楊奕馨 (2010) 嬰兒開始添加果( 菜 ) 汁與米 ( 麥 ) 糊時間及其影響因素調查 臺灣營養學會雜誌,35(4), 127-135 崔玉濤 (2013) 小兒營養與輔食添加 台北市 : 東方出版社 媽媽寶寶雜誌 (2013) 寶寶吃副食品的時間不宜晚 2014 年 10 月 30 日, 取自 http://www.mombaby.com.tw/article/%e5%af%b6%e5%af%b6%e5%90%83%e 9
5%89%af%e9%a3%9f%e5%93%81%e7%9a%84%e6%99%82%e9%96%93%e 4%b8%8d%e5%ae%9c%e6%99%9a%ef%bc%81-.html# 葉庭吉 李婉萍 鍾碧芳 (2013) 嬰幼兒健康飲食 : 全方位的寶寶飲食書和育 兒心得 新北市 : 源樺 靜宜大學食品營養學系 (2014) 飲食指南與原則 : 嬰兒期營養 2014 年 9 月 23 日, 取自 http://www.fn.pu.edu.tw/aca/super_pages.php?id=result201&sn=31 謝宜芳 (2012) 營養師謝宜芳開課了 :0-3 歲嬰幼兒頭好壯壯 健康成長飲 新北市 : 凱特文化 10