輸精管結紮手術 Vasectomy 序論 許多的男性會選擇輸精管結紮手術達到為永久性避孕的目的 輸精管結紮手術是非常安全並且又有效的控制生育方法 本篇文獻摘要將為你解釋輸精管結紮手術的執行步驟 解剖學 精子由睪丸的曲細精管製造, 精子是由精細胞發育完成, 並儲存於陰囊中 輸精管是睪丸的排出管, 是一特化的肌質管腔, 將精子由睪丸運輸至前列腺尿道部份 精子會與前列腺所製造的前列腺分泌液及貯精囊所分泌的鹼性黏液混合在一起形成精液 ( 貯精囊位於膀胱背面的下方, 直腸正前方, 而前列腺位於膀胱正下方 ) 精液內包含有睪丸的曲細精管所製造的精子及前列腺分泌液 二個貯精囊的鹼性黏液, 是一種黏稠且呈乳白色的分泌液 精液會在貯精囊內貯存, 而貯精囊的位置則是在膀胱背面的下方 當受精的時候, 精子的頭可鑽入女性卵巢所製造的卵子內而形成受精卵, 受精卵則將在婦女的子宮內發育成熟為胎兒 當男性在性興奮極點或高潮時, 精液會進入尿道經由陰莖射出, 稱之為 射精 而其中精子僅是佔射出精液的一小部分 受精 輸精管結紮手術的主要目的是阻斷精子進入精液內, 並隨著精液在射精過程中 1
進入女性體內 輸精管結紮手術是切斷並結紮輸精管, 中斷精子由睪丸到貯精囊儲存的通道 經過輸精管的結紮手術, 睪丸的曲細精管仍就會繼續製造精子, 但精子再也無法通過輸精管而進入精液中 成熟的精子會在睪丸內成熟 老化 然後破壞, 最後則是被身體所自行吸收 至於已經貯存在貯精囊內的精子, 仍然可能在男性的每次射精過程中, 伴隨著精液射出而進入女體體內 如果存在於貯精囊內的精子數目尚未隨著每次射液被排盡, 精子的數目在完全消失之前, 男性仍然具有生殖的能力, 與其性交的女性仍然有可能因此而受孕 所以在輸精管結紮手術之後, 最好先使用其它的避孕方法 ( 例如 : 保險套 避孕藥丸等 ), 直到接受精液的檢查, 確定貯精囊內已經完全沒有任何精子的存在, 才可能不具有生殖能力 雖然在現今的科技技術下, 再度接通結紮的輸精管, 恢復男性的生殖能力並非難事, 但是準備接受結紮手術者最好把輸精管結紮手術視為不可逆性的永久避孕方法, 必須在經過深思熟慮過後, 才可以接受輸精管結紮手術 因為精子只是佔精液成份的一小部分, 所以在輸精管結紮手術後, 接受結紮手術者甚至無法察覺精液的量及濃度與往常未接受手術前有任何的差異性 輸精管結紮手術單單只是避孕性質的手術, 並沒有辦法防治任何可能經由性接觸所感染的性病, 例如像是愛滋病 ( 後天免疫缺乏症候群 AIDS) 或是疱疹 2
輸精管結紮手術步驟 輸精管結紮手術是屬於門診手術, 大多數的結紮者在輸精管結紮手術過後並不需要住院觀察, 手術當天就可以回家休息 泌尿科醫師或許會要求你在手術之前, 先在家裏把陰囊及陰莖根部的陰毛先剃除乾淨 醫師也會要求你攜帶輕鬆簡便的內衣褲或運動型的內衣褲, 以便在輸精管結紮手術過後換穿 輸精管結紮手術, 會在陰囊的兩側爲接受結紮者進行局部麻醉, 並在需要的情況下配合使用鎮定劑, 安定結紮者的情緒 在皮膚消毒乾淨後, 結紮者的陰囊兩側會有一或二個外科穿刺傷口, 或者是一個小的外科切口 醫師會將結紮者兩側的輸精管分別由切口拉出於陰囊, 切斷並綁紮或夾二種方式結紮輸精管 輸精管結紮手術過程中, 男性會感覺陰囊受到些微拉扯的, 可能會有些許不舒服但不會感到疼痛 輸精管結紮手術結束後, 結紮者的陰囊兩側會有一個或二個的縫線傷口 但如果是使用穿刺的技術進行輸精管結紮手術, 穿刺處的傷口則不須另外進行縫合, 即可自行痊癒 傷口完全癒合以前, 會持續性的有一些分泌物流出 輸精管結紮手術過後結紮僅需要在醫院停留片刻接受觀察, 只要傷口如果沒有什麼不好的變化, 就可以自行回家休息 手術的風險以及可能發生合併症 雖然輸精管結紮手術是安全的, 然而 ; 任何的手術都有存在風險以及併發症發 3
生的可能性, 即使不常發生這種狀況, 但仍有可能出現 你必須了解接受輸精管結紮手術可能存在的風險以及產生併發症的可能性, 以便在狀況發生時可以做出適時的反應及處理 手術的風險以及併發症的在輸精管結紮手術前會先告知病患, 可以讓病患自己提供足夠的資料, 幫助醫師及早偵測出手術併發症可能發生的機率 有些病患可能會對於局部麻醉的藥物或是靜脈注射藥物產生過敏現象, 必須在輸精管結紮手術之前, 告訴醫師自己過去的所有藥物的過敏病史 有些手術風險似乎在任何型態的手術都有可能發生 有些狀況下, 身體會製造抗體殺死存在睪丸內的過多精子, 這些情形包含有 : 1. 感染 ; 陰囊及睪丸發生感染現象 2. 治療過程中所造成的感染, 患者需要接受長時間接受治療來解決感染問題 3. 抗生素的使用及接受其他治療性的手術 手術進行間或手術後的出血 輸精管結紮手術後陰囊會有些許的顏色變暗或是腫脹的現象是正常的, 然而如果這些症狀持續性的存在, 甚至出現更為嚴重性的疼痛現象時, 必須立刻就醫接受醫師的檢查治療 患者可能需要接受其他的手術治療 輸精管結紮手術後所產生的疤痕很小, 幾乎在外觀上很難察覺傷口的存在 有些手術的風險及併發症特定只會發生在輸精管結紮手術, 雖然發生的機率很低, 然而事先知道特定只會發生在輸精管結紮手術的風險及併發症仍是對自己有益的, 可以保護自己避免受到傷害 與輸精管結紮手術有關的併發症包括有因為阻塞所造成的睪丸炎及副睪丸炎, 可能會引起結紮者出現疼痛及不舒服的感覺, 症狀可能會在手術過後的幾個星期才會出現, 而且通常只是暫時性的存在 但是有非常少數接受輸精管結紮手術者, 睪丸的疼痛感會持續一輩子 4
結紮者如果可以在輸精管結紮處, 用手摸到一個小的鼓脹的硬塊, 就是出現了精蟲囊腫 輸精管的睪丸端因為阻塞會使得副睪丸內壓力增加, 致使睪丸內所製造的精子及液體外溢在副睪丸的附近所造成的 如精蟲囊腫變得越來越大而且疼痛異常, 就必須進行其它的手術將精蟲囊腫切除 結紮者輸精管切斷的兩端可能會自行再度生長, 而自行接通形成新的通路, 使得精子可以再次藉由輸精管而游向貯精囊, 進入精液之中 輸精管結紮手術過後, 男性射出的精液需要經過幾個星期的精液分析檢查, 以確保精液內已經沒有精子存在 少數的個案在輸精管結紮手術後, 經過多次的測定精液內仍然存有精子, 則需要再一次的進行輸精管結紮手術來阻斷輸精管 輸精管結紮手術的手術副作用還有損傷 抗體是身體產生的特殊化學物質, 可以幫助身體對付外來的有機體 身體產生的抗體會附著在精子上, 使精子的品質變差, 失去功能 也許經過一段時間, 你又想再度接通輸精管, 但是即使執行了輸精管的接通手術過後, 結紮者精液內的精子的功能及品質已經變得比較不好, 生殖能力會較以往差 就是因為這個原因才必需要把輸精管結紮手術視為永久性的避孕方法 雖然有些研究人員把輸精管結紮手術及前列腺癌之間認為有連帶性的關係存在, 但是根據國家級健康研究機構內的專家指出, 目前並未發現輸精管結紮手術及前列腺癌間存有任何顯著的關聯性 輸精管結紮手術過後 結紮者在輸精管結紮手術過後的當天, 或是之後的幾天會持續有些分泌物流出 5
可以在短內褲內放置無菌的紗布可以幫助吸收分泌物, 並且加壓阻止分泌物不斷地流出 如果皮膚傷口因為分泌物不斷地流出而裂開, 可將傷口兩側的皮膚捏緊, 再用無菌紗布加壓, 幫助傷口癒合 通常可在輸精管結紮手術過後的數天恢復性生活, 但必須在傷口腫脹 瘀血及疼痛感消失後 避免舉起重物的動作直到傷口完全癒合及腫脹完全消失為止 摘要 輸精管結紮手術是安全性高且術後效果良好的避孕手術 你必須清楚的知道, 輸精管結紮手術雖是有效的避孕手術, 但並不可能幫助防治任何經由性接觸所傳染的疾病產生 既使輸精管結紮手術風險及併發症發生的可能性非常的低, 知道手術的風險及併發症發生的可能性還是可以幫助你當狀況產生時可以提早發現, 並且即時作出正確的反應及接受治療 6