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特別企劃 / 老齡專欄特輯 照顧高齡汪喵必備常識 特別專訪 / 專訪新型態狗旅館 放假出去玩, 超放心! 老齡門診第 2 彈 / 十大死因獨立特派員 - 肝硬化 夏物語 / 季節特輯夏日蟲災超級問答 貓物語 / 老齡門診第 3 彈 胖貓咪的隱形殺手 - 糖尿病 醫師阿姨的知識百寶箱犬貓的絕育與營養後篇 愛狗愛貓的飼主們 : 中華獸醫師聯盟協會 是由一群臨床獸醫師所組成的協會, 原本 只是一個小小讀書會且參與的人數也不多, 但現在會員已經達到 三百位臨床獸醫師且遍及全台灣, 協會成立的目的是提供再教育課 程及臨床經驗的分享及交流, 以提升所有臨床獸醫師的本職學能 精益求精, 為台灣的臨床獸醫師做出一番貢獻 另外在對於飼主的 部分, 我們也提供每年四季特刊的內容, 來對家中寵物的飼養管理 或是常見疾病有更多的認識, 也期望我們這群認真的臨床獸醫師能 夠為台灣的飼主帶來更精緻及高品質的醫療服務!! 5 11 14 18 23 29 結紮後的肥胖和其他可能的問題有這麼難解嗎? 中華獸醫師聯盟協會發行 Jun. 2012 發行人 總編輯 編輯 王聲文會長 翁伯源醫師 楊孝柏醫師 馬祥勝醫師 策劃 / 編輯何心怡 製管 攝影 視覺統籌 何敏郁 貓国色影工作室 葵之華創作工作室 服務專線 0928-132-356 服務信箱 No.7 colorado.art03@gmail.com 中華獸醫師聯盟協會會務洽詢 : 原志行 0937-022-069 醫盟的寵物語 由中華獸醫師聯盟協會發行, 內容由葵之華創作工作室編輯執行 本刊所刊載之全部編輯內容與圖像為版權所有, 非經本刊同意, 不得做部分 全部或任何形式之轉載 翻印或複製 中華獸醫師聯盟協會 總編輯翁伯源醫師敬啟 2010/12/19 電子刊與線上版 醫盟的寵物語 為了讓來不及索取到紙本或是配送地以外的民眾也能享用, 我們把所有的內容建立在部 落格, 您可以留言索取電子刊, 歡迎一起線上交流!http://cat-wonderland.blogspot.com/

物語特別 Special topic 企劃 照顧高齡汪喵必備常識 中西獸醫話銀髮寵物 老台北市中山區成功動物醫院院長姜家麟近年來由於現代獸醫學進步及生活品質提高, 我們最心愛的寵物狗 貓的平均壽命也逐漸延長 老一輩人常說狗貓生病, 讓牠們自己去外面找草吃一吃, 自然會好, 這種說法也已被現代人視為原始人觀念而嗤之以鼻 現代人飼養狗貓, 不再只是看門 抓老鼠而已, 牠們大多已成為家庭中的一份子 ~ 伴侶寵物已然定位 越複雜的社會中, 人與寵物的相互依賴程度就越高, 與寵物相處日子越久, 就更容易發現牠們純真的一面, 牠們才是最真實的朋友 牠們能陪我們多久? 寵物在生活中逐漸占有重要地位, 此時飼主開始關心寵物什麼時候會開始老了? 會有什麼症狀? 我的寵物可以活幾年? 在獸醫學上大都認為狗貓年齡七歲以後, 開始進入老年階段 小型犬平均壽命約在十四歲左右, 隨著體型增大而平均壽命稍微縮短 例如 : 吉娃娃 博美 瑪爾濟斯這類小型犬壽命長於可卡 柴犬這些中型犬 ; 而大型犬例如 : 拉布拉多 哈士奇壽命稍短, 超大型犬例如 : 聖伯納 大丹則壽命更短, 通常只有十歲左右 貓咪的平均壽命與小型犬差不多, 約有十四歲 飼主最容易察覺狗貓身體上的老化就是行動遲緩 毛髮減少或光澤減退 飼主常說寵物老了而延誤就醫時機, 等到病況嚴重才就醫, 此時獸醫師所能給予的醫療已經相當有限 NO.7 2012 Jun. 5

十化特別 Special topic 大徵企劃兆每一隻狗貓老化所表現出來的症狀差異很大, 無法用短短幾句話來描述, 以下僅就飼主容易發現的老化現象做簡單描述 1. 變胖了通常八歲以上老犬, 由於代謝率下降, 再加上活動力減少, 對於食物中熱量的需求約比一歲成犬減少 20%; 因此老犬食物的種類及數量最好要改變才不致於過度肥胖 曾經有學者做過統計,8 到 10 歲的老犬族群中肥胖比例大於 8 歲以下及 10 歲以上, 也就說是 8 到 10 歲是最容易肥胖的階段 老貓對於熱量的需求與成年貓咪比較則沒有巨大變化 可能是因為貓咪天生慵懶, 成年貓與老年貓的活動力沒有太大差異 2. 罹患腫瘤機率增加飼主可以從狗貓皮膚 五官表面, 以及口腔中輕易發現不正常的增生組織或腫塊 至於體內的腫瘤通常不易發現, 飼主可由平常對寵物的觀察以及每年抽血 X 光來早期發現病變! 3. 易有口腔疾病老了就是會醬有些寵物會有口臭, 這通常表示口腔 牙齒的病變, 例如牙結石或牙齦炎 如果可從口腔聞到尿臭味, 則可能是腎臟衰竭末期 4. 皮膚 毛髮問題毛髮光澤減退 脫毛或皮膚病變產生, 通常是內分泌失衡, 常見的有甲狀腺功能不足 糖尿病 另外, 貓貓則會變得不太梳理毛, 由於老化而皮膚的功能會退化, 形成更多的皮屑或脫毛現象, 所以我們需要多幫牠們梳毛 ; 由於牙齒問題, 更容易流口水, 所以要注意眼睛 口 耳與肛門周邊的髒污 老6 肥胖通常也是糖尿病的大敵!

老物語5. 心血管疾病 體重減輕 沒有食欲 衰弱 消瘦 貧血 氣喘 胸水 腹水等等 6. 大腦功能衰退 方向感錯亂. 互動減少. 睡覺型式混亂 居家訓練喪失 7. 視力 聽力減退 白內障 青光眼都是狗貓常見的眼睛老化問題 視力與聽力老化是漸進的, 通常飼主發現家具移位被狗貓撞到或是狗貓到陌生地方發現寵物行動遲緩不敢前進或對聲響無反應才驚覺有異 8. 尿量改變 腎衰竭是老狗老貓最常見的器官老化 早期沒有任何症狀, 末期則出現嘔吐 消瘦, 甚至軟便 黑便 9. 爪子長太長 尤其常見於貓, 由於變得不太磨爪, 加上老化造成的爪甲角質化情形變嚴重 爪子太長後無法收到肉墊中, 或造成深到手指 捲曲或倒刺到肉墊裡, 我們必須更注意定期剪爪 10. 開始偏食 由於上了年紀, 飲食習慣可能改變, 又由於身體機能退化造成胃口不佳 由於許多老年疾病源於年輕時的偏食習慣, 如果我們平時更加注重營養管理, 就較能對於老化引起的控制在最小範圍 NO.7 2012 Jun. 7

預於特別 Special topic 防治企劃療健康檢查每年二次的健康檢查可以確實掌握老狗 老貓們的身體狀況, 及時預防與治療 檢查的項目至少應包括 : 詳細的寵物狀況 理學檢查 糞檢 血液檢查 ( 紅白血球及生化項目 ) 尿檢! 胸腔及腹腔的 X 光檢查, 必要時可進行心中西合璧最讚電圖 超音波檢查, 以及特定傳染病的檢驗, 如心絲蟲症 弓蟲症 披衣菌症 萊姆病 貓白血病 貓免疫不全症 等 抗老化營養品現代預防醫學對於慢性病或因老化而引起的退化性疾病的治療與預防上均有顯著的進展 一昧地以醫藥來強抑疾病的發生, 終究只是一種對抗療法 而新一代的營養醫學理論基礎則是 只要體內的細胞分子擁有正常而良好的生態環境 均衡的營養調節如水 氧氣 維生素 礦物質的輔助, 大抵身體是不會罹病的 此乃目前最夯的抗氧化與自由基學說 常見的抗老化營養品有 :OPCs(Proanthocyanidins),N-Acethyl-Cysteine,Vit.E,Beta- Glucan,Beta-Carotene 等 可與你的寵物醫師聯繫提供適合的需求配方 中獸醫建議這樣幫寶貝們養生勝傳統中獸醫學對於老化原因的認識上, 非常重視臟腑功能和精氣神的作用, 又很強調陰陽協調對身體健康的重要意義 ; 另外也認為環境 遺傳 壓力 運動不足是引起身體早衰的重要因素 中藥在養生防衰老方面積累了寶貴的理論和實經驗, 延緩衰老方面有其獨特的優勢, 現略述中醫藥抗衰老機制 : 補肝腎是根本 中獸醫認為腎為 先天之本, 腎中精氣的盛衰決定著衰老的速度, 故中獸 8 醫學把補腎作為抗衰延年的首要治法 不少延年益壽的成方, 是由補腎藥物

老物語組成的 ; 補腎的中藥與食物, 大多能益精養肝, 肝腎得養, 則皮毛亮麗, 耳 目聰明, 筋骨堅強 常用藥物有黃精 菟絲子 巴戟天 紫河車 鹿茸 何 首烏 地黃 淫羊藿 鎖陽 肉蓯蓉 補骨脂 女貞子等補腎藥物 ; 同時現 代研究發現這些補腎藥也有增強免疫功能, 改善內分泌功能, 增高性激素, 延緩大腦組織衰老, 降低自由基等作用 健脾胃是關鍵 現在市面上許多營養品也都是漢方的喔!! 脾胃為後天之本, 乃氣血生化之源 常用藥物有人參 黃耆 西洋 參 蜂蜜 茯苓 山藥 白朮以及花粉 靈芝等 ; 藥理研究發現此類藥物有較好的改善衰老症狀, 增強免疫力, 減少自由基對細胞的損傷, 延長細胞壽命的功能, 從而推遲衰老 保養心肺是重點 根據五臟學說, 心與肺也很重要 老年寵物中, 不少有氣管塌陷 慢性心衰竭等等 常用藥物有丹參 人參 麥冬 玉竹 五味子等 雖然我們無法停止老化的步伐, 但我們可以試圖延緩他的腳步, 讓心愛的寶貝活得既長壽又健康, 讓我們得到我們持續的關愛 寵物語訊息快遞 老年犬貓的大困擾顧牙齒! 倔強, 不願意配合刷牙 麻醉洗牙或做其他治療風險較高 想維護口氣芬芳及牙齒健康 牙菌斑由口腔細菌造成, 進一步礦物化成牙結石, 導致牙齦發炎, 發展成牙周病, 最後牙齒脫落 / 下顎骨折 這樣的過程將會影響犬貓健康, 對於老年犬貓來說, 口腔問題更隨著時間日漸嚴重 如果牠又有上列情形, 那你更需多花心思來照顧牠的牙齒 隨著寵物醫療的發展, 目前已有更方便的平日護齒新品問世 請詢問您的獸醫師如何保健愛犬愛貓的牙齒, 平日的護齒工作與相關產品使用資訊, 或可洽詢 : 淞運泰企業有限公司消費者服務專線 :0800-239-529 NO.7 2012 Jun. 9

寵物語訊息快遞

特色 Special interview 專訪 寵物語訊息快遞 放假出去玩, 超放心! 專訪新型態狗旅館 又到了暑假出遊旺季了! 想必你早就有一拖拉庫的出遊計畫, 但是常常在這 同時最擔心的就是我們的愛犬要如何安置的問題 有經驗的把拔馬麻們一定 深知有許多不起眼的小細節其實都會演變成大代誌 Q1: 為什麼想成立狗旅館呢? 我是店狗阿寶, 雖然我是超人氣, 不過我可是有多動症呢! 身為家庭犬的訓練師, 我們的學員常抱怨沒有可以安心委託的狗旅館 逢年過節返鄉甚至出國經商留學的時候, 只好把愛犬放到我原本的工作室 為了讓需要住宿的愛犬們能有更好的住宿環境, 特地成立一間新型態的狗旅館 當飼主不在家的時候, 我們這裡就是愛犬第二個甜蜜的家 Q2: 新型態的狗旅館有什麼特色呢? 我們有家庭犬飼養管理以及訓練的專業知識, 利用專業知識打造一個愛犬住 宿的理想空間 除了硬體要專業之外, 軟體就是實施科學的生活管理制度 依照飼主的期望跟犬的天性需求, 新型態的狗旅館應該要提供 : 11124H 有人在現場陪伴 狗狗要能隨時自由活動, 並且都要有人現場看顧 22224H 提供過濾後的新鮮空氣 溫濕度要能保持固定範圍 33324H 提供醫療支援, 可以送愛犬到飼主指定的醫院看診或覆診 44424H 錄影存證, 玩耍 休息 洗澡 排泄的角落都要 24H 錄影 555整個空間要能確實隔音, 讓住宿犬不被驚擾 666每隻狗要有單獨的安全空間可以休息與進食 777空間設計要能配合管理制度的使用需求 888所有的裝潢材料都要達到一級防火的要求 999提供細緻的生活管理, 而且必須是說到做到 NO.7 2012 Jun. 11

特色 Special interview 專訪 Q3: 為何要強調細緻的生活管理? 寵物語訊息快遞 因為狗旅館不同一般家庭飼養, 必須在各個環節去吹毛求疵, 才能避免愛犬們面臨健康與安全的風險, 把意外的可能降到最低 還要考慮到住宿期間的行為管理, 新來的住宿犬要降低可能的緊迫情緒, 狗狗們的生活互動也要避免學習到壞習慣 另外像公用飼料跟飲用水的提供, 生活用品的更換, 再配合上醫療等級的殺菌消毒, 這都是工作人員真心去注重落實 Q4: 對工作人員有何要求呢 我們的工作人員不只需要愛心跟耐心, 還要接受技術培訓跟工作態度的要求 我們只採用正職做為一起工作的伙伴, 不採用兼職或工讀生 Q5: 新型態的狗旅館的消費勢必很高囉? 我們的各項成本的確比一般的寄宿來得高, 收費相對會高一些 我們歡迎飼主來電預約參觀比較, 也樂意提供好康給本刊讀者 只要來電告知您是醫盟的寵物語的讀者, 將主動提供特別的優惠 在這個服務越來越多元的時代, 有商家已經走在潮流最前端 大家看完後 如果還有問題, 不要吝嗇您的好奇心和熱情, 電話給他打過去問就對啦! 優伴犬寵愛生活館 :02-8287-0888( 新北市捷運蘆洲線徐匯中學站旁 ) 我是店狗娜娜, 你知道我曾經是問題兒童嗎? 12

季節 Seasonal focus 物語 夏日蟲災超級問答 賣擱問啊 ~ 天氣熱起來了, 醫師叔叔又開始接獲越來越多的蟲災事故, 新手汪喵爸媽 第一次遇到的 復發的 很用功自己找資料卻看得霧煞煞的 在這麼熱又潮濕的台灣, 跳蚤 壁蝨的肆虐的確是一個夏季大災難 醫師叔叔決定將每到夏天就要回答上百次的問題做個總結, 希望一次造福更多人, 更多狗狗貓貓 請問醫師, 被跳蚤叮咬容易傳染何種疾病? 被跳蚤叮咬後最常見的是過敏性皮膚 炎 絛蟲 貓抓熱 焦蟲症等疾病 跳蚤過敏性皮膚炎 跳蚤叮咬吸血時, 先將唾液注入皮膚 內造成局部過敏及腫脹讓血管通透性 增加以利跳蚤吸取血液, 而寵物的皮 膚就會出現一顆顆的紅豆冰了 為什麼家中的寵物沒出門, 身上還是會見到跳蚤呢? 在台灣進入到春夏的季節, 其實就是 這些跳蚤蚊蟲繁殖的時間, 雖然寵物 並沒有出門活動, 但是家中的人還是 會出門, 當我們走在路上跳蚤或是壁 蝨還是有可能跳進或是沾在我們衣服 上兒帶回家, 尤其是停車場或是地下 室有野貓出沒則更容易將跳蚤帶回家 了 因此不要責怪家中寵物, 其實是 我們人類把它帶回家的喔! 誰是兇手? 貓抓熱 病原為細菌 - 黴漿菌 Mycoplasma (Bartonella) 經由貓抓傷或咬傷而感染, 為一種人 畜共通的傳染病 在貓和貓之間藉由 貓蚤傳播感染, 因為貓有長時間的菌 血症而扮演保菌者角色, 時間為數 周至數月之久, 發病時會有發燒 貧 血 淋巴結腫大的症狀 喵的咧, 這麼多! 原來不只癢得難受, 還有這些有的沒的! 14

夏台北市士林區劍橋動物醫院翁伯源院長 焦蟲症 病原是原蟲, 犬焦蟲依照蟲體的大小主要分為大小二型 : 體積較大者為犬焦蟲 (Babesia canis), 於鏡檢下蟲體呈現梨型 ; 體積較小者為吉普遜氏焦蟲 (Babesia gibsoni), 於鏡檢下蟲體呈現戒指樣 診斷方式可以使用顯微鏡檢查紅血球可以發現焦蟲感染, 或是使用 PCR 方式診斷更為準確 焦蟲的傳染大部分是藉由壁蝨叮咬, 但近來文獻報告中發現跳蚤也可能是媒介的中間宿主之一 臨床症狀有虛弱 黏膜蒼白 發燒 血紅素尿 溶血性貧血 休克等 若不治療則會危及生命而造成死亡 成蚤只占 5% 因此需要全面性各階段防治, 才有成效 本圖由龍馬躍公司提供 鼠疫 (plague) 跳蚤媒介鼠疫桿菌 (Yersinia pestis), 人與囓齒動物間傳播, 以 Xenophylla 屬的跳蚤為主, 其中又以巴西鼠蚤 (X. brasiliensis) 及亞洲鼠蚤 (X. astia) 最重要 ; 囓齒類間則以其它蚤類傳播儲備宿主 過去曾有引起數百萬人死亡的記錄, 近年依聯合國衛生組織統計每年引起約 l,500-5,000 病例 森林鼠疫 (sylvatic plague): 鼠, 野鼠鼠鼠疫 (murine plague): 鼠, 家鼠腺鼠疫 (bubonic plague): 人, 淋巴腺 ; 死亡率 25%-50% 肺鼠疫 (pneumonic plague): 人, 肺 ; 死亡率近乎 100% 物語NO.7 2012 Jun. 15 犬貓絛蟲跳蚤的幼蟲期最主要的食物為環境的粉塵, 此時絛蟲卵會混和粉塵被食入而在跳蚤的腸道形成卵囊, 狗貓再將跳蚤吃入體內後, 卵囊就會孵化成絛蟲便寄生於狗貓的腸道內 地方性斑疹傷寒 主要由印度鼠蚤 (X. cheopis) 傳播傷寒立克次體給人類引起感染 儲備宿主為家鼠, 引起之症狀輕 ; 死亡率低於 2%

季節 Seasonal focus 物語 完全消滅跳蚤 壁虱完全消滅跳蚤 壁蝨 請問醫師, 市面上有許多防蚤產品要如何選擇? 請問醫師, 那要如何正確地使用蚤不到全效呢? 狗狗 喵喵預防方法目前有下列三種 : 111除蚤或防壁蝨頸圈 : 不能碰到水 222外用藥用除蚤及壁蝨的洗毛精 : 使用時會將身上跳蚤壁蝨去除但無預防效果 333外用除蚤蝨滴劑 噴劑 : 能長效預防, 效果明確 ( 目前最佳產品為 蚤不到全效滴劑 ) 建議最好的方法為第三種, 不會在短時間內再 度被跳蚤或壁 蝨寄生 傑克, 這真是太神奇了! 一個月使用一次, 將毛髮撥開將滴 劑滴在動物舔不到的皮膚上 另 外, 有個小秘訣可讓效果更好喔! 因 為蚤不到的主要成分具高脂溶性, 投藥後藉由皮膚表面的自然油脂分 布到全身皮膚表面, 並儲存於皮脂 腺內, 因此獸醫師們常建議, 在使 用前後 48 小時內不要洗澡, 因為這 樣可以達到最佳擴散效果 如果一 定要在洗澡後馬上使用, 請先把 毛髮徹底吹乾 洗澡後馬上使用 並不會影響效果, 但藥物擴散所需 的時間會拉長 ( 因為皮膚表面油脂量 較少 ) 一旦藥物擴散儲存於皮脂腺 後就不會因為洗澡或美容 玩水而 降低藥效 為什麼使用蚤不到全效後, 還是有看到跳蚤? 使用滴劑的方法不對, 沒有確實滴在皮膚上, 而大部分藥物都滴在毛上了 藥物機制是跳蚤跳上身上沾到藥 物後才產生作用, 因此會在身上 16

第一次就上手 請問醫師, 蚤不到全效為什麼會有用? 主要的作用機制分成兩個, 第一是 Fipronil, 此藥物是針對跳蚤的成蟲 阻斷神經細胞膜上的氯離子通道, 而 出現肌肉活動持續而造成跳蚤或是壁 蝨過度興奮而死亡, 第二, 是最新添 加的藥物 (S)-Methoprene, 這為一種 昆蟲生長調節因子與昆蟲的青春激素 Ⅲ 極為相似, 這藥劑經由雌蚤吸收 後, 分布濃縮到蟲體的卵巢, 會讓雌 蚤產下的蚤卵無法孵化, 幼蟲無法發 育, 進而降低新生跳蚤的數量 全面 性的由蟲卵 幼蟲及成蟲等撲滅的方 式達到跳蚤的有效控制 另外, 也可 以消滅各階段時期的壁蝨 蚤卵幼蟲蚤蛹成蚤夏各階段防治本圖由龍馬躍公司提供 網路上說用皮膚滴劑會對身體造成毒性, 另外對肝腎會有影響嗎? 藥物安全性高及溫和, 不會進入血液 循環, 只蓄積在皮膚油脂及皮脂腺 內, 再持續由毛囊釋放出來至皮膚表 面, 使其能長效對抗跳蚤及壁蝨, 適 用年齡為 8 周齡以上的所有犬貓, 連 懷孕期的犬貓媽媽也可以安心使用, 一般常見的副作用是在滴藥的部位可 能會出現紅疹或脫毛的現象, 但這也 是少數, 改善方式可以多分幾處給 予, 不要每次都在同一位置使用藥 物 至於肝腎功能因為藥物只停留在 皮脂腺中不進入血液循環也不經由肝 腎代謝, 所以就沒有影響肝腎功能的 問題發生啦! 物語NO.7 2012 Jun. 17 發現跳蚤是有機率的, 但是應該會發現跳蚤是死亡或行動不正常的狀況 應該是持續使用才會完全清除跳 蚤的肆虐或寄生, 而不是期待一劑就解決, 所有的藥物都無法達到一劑根本解決的結果 對於藥物效力過度期待是一劑永逸 完美驅除, 要了解這藥物是要經由皮膚吸收才會出現效果, 在使用藥物 48 小時才完全吸收擴散, 因此藥效維持 21-28 天, 因此效果最佳的時間會是在 3-26 天, 因此倘若環境中數量真的很多可以在 24 天左右就使用一劑

Senior citizen 門診 台北市中正區博愛動物醫院林煜淳院長! 彈 2 老齡門診第 默默工作一生的肝臟出事了 肝臟是身體內最大的消化器官, 負責許多營養酵素的製造, 更參與許多生理代謝的工作 所以有句話說 : 肝臟不好, 人生是黑白的, 然而在動物上亦是如此 也凸顯肝臟對於健康的重要性 看案例見分曉 所以要交給專業啊! 我們藉由病例的探討, 來讓大家明白 肝臟一旦生病之後所造成的影響 天啊! 有夠複雜的, 看了頭都昏了! 寶寶是一隻大約 15 歲齡的混種母犬, 就診的時候已經呈現失溫狀態, 同時嚴重 脫水 飼主聲稱食慾不振和消瘦的情形, 其實已經有兩年多的時間 理學的腹部扣診, 可以明顯感覺有液體的存在 血液學的檢查出現貧血, 而血液生化的檢查, 除了白蛋白有輕微偏低之外, 其餘都正常 X 光的檢查, 可以發現腹腔內充滿腹水, 肝臟外觀鈍圓 色澤偏白, 同時有右心擴大的影像 最後透過超音波的檢查, 我們看到 : 肝臟的實質部出現高回音的影像, 同時膽囊擴張並充滿大量的泥狀物 綜合以上的判讀, 這是一個肝硬化的臨床案例 18 超音波的影像發現膽囊壁擴張, 裡面充滿膽泥 X 光片側照, 肝臟變得鈍圓偏白, 右心擴大同時充滿腹水

老肝硬化 肝臟這種難度高的特務果然還是要我這個專業的出馬! 物語NO.7 2012 Jun. 19 十大死因獨立特派員 基本常識解說 正常的肝臟細胞有很強的代償和再 生功能, 儘管已有 80% 的肝細胞受損不能正常運作, 其餘 20% 的正常細胞依然可以負擔整個肝臟的工作量, 因此動物的外觀和臨床表相可能都是正常 也因為肝臟有很強的代償功能, 所以一旦開始出現問題而被發現, 通常都有致命的可能 更由於沒有痛覺神經, 肝臟在出問題的初期, 是不容易被發現察覺的 所謂的肝硬化是指 : 正常的肝細胞因為嚴重受損, 失去正常的功能 ( 也不能再生了 ), 取而代之的是一些沒有 肝臟功能 的結締組織 這些纖維結締組織, 讓肝臟更加堅實, 而謂之肝硬化 因此超音波的影像有高的回音性,X 光片下則呈現更加偏白實質化和鈍圓的樣貌 過多的纖維結締組織將使得肝臟無法正常運作, 許多臨床症狀於是出現 會出現什麼症狀呢? 由於肝臟已經失去正常的生理功能 ( 肝細胞不會分泌 ), 因此肝指數 (ALT AST 等 ) 在這個時候很有可能是正常的 但在臨床上, 由於白蛋白偏低, 低滲透壓的結果將導致腹水產生 膽囊開始有變厚 擴張 膽泥淤積的情況, 接著會有黃疸產生 由於沒有辦法正常製造體內許多重要的蛋白質, 也沒有辦法正常參與生理代謝功能, 貧血 凝血功能異常 虛弱 消瘦 食慾不振等情況也

Senior citizen 門診 都拖到這種時候了, 也只能說節哀了! 會相伴出現 回心血流的受阻, 會造成肝因性的鬱血性心衰竭, 右心變得肥大 嚴重的肝硬化, 可能使得門脈血管出現分流, 許多毒素隨血流到腦部, 產生肝腦症 ; 臨床症狀可能出現 : 昏迷 意識行為改變, 遲緩, 甚至抽筋等 任何進行已久的慢性肝炎或肝功能代謝異常, 最終都可能演變成肝硬化 一般而言, 造成肝臟受到傷害的原因不外乎 : 傳染病 ( 像是 : 犬的傳染性肝炎 鉤端螺旋體 ) 致癌及有毒物質的攝取 ( 像是 : 黃麴毒素 ) 原發或繼發性的腫瘤等 肝硬化可以說是肝病的末期, 因此在動物臨床上, 並無特殊療法 ; 除非能夠做移植換肝手術, 否則是一個不可逆的病程 如何寶貝牠們的肝呢? 任何高齡伴侶動物 ( 小型狗及貓超過 6 歲 中大型狗超過 5 歲 ), 每年都應 該接受至少一次的全身性健康檢查 健康檢查應該包括 : 完整的理學檢查 血液學及血液生化檢查 放射線及超音波檢查及其他個別狀況所需要的輔助檢查 肝硬化不會是一兩天或一兩個月就造成, 早期發現肝臟的異常, 也才能早期保健預防 倘使肝臟功能被檢查出異常, 應該針對問題給予藥物治療 肝硬化雖然沒有 解藥, 但是肝臟處方飼料的使用 肝臟保健品的補充, 都是飼主可以選擇的安寧照顧方式 畢竟如何讓寵物在有限的時間內, 擁有較佳的生活品質, 將是獸醫和飼主所應該要共同努力的課題 案例苦主寶寶現身本病例的寶寶, 由於已有 15 歲的高齡, 再加上肝硬化的問題是沒有辦法治療的 最終我們建議飼主將牠帶回家, 好好陪伴牠剩下的寶貴時間 20 我的日子不多了, 只想要你的陪伴!

Senior citizen 門診! 彈 3 老齡門診第 胖貓咪的隱形殺手糖尿病 猫物語NO.6 2012 Mar. 23 台北市松山區恩亞動物醫院李怡君醫師 隨著時代和醫療的進步, 寵物生活品質提高, 壽命也越來越長, 慢性的疾病也越來越多, 糖尿病就是其中很常見的一個問題 在貓咪結紮或是步入中老年之後, 總是可以聽到飼主形容, 我家的貓越來越不愛動, 也越來越胖了, 大多數的主人對於胖胖的貓咪總是相當寬容, 因為胖貓冬天抱起來很溫暖, 胖胖的看起來很可愛, 肚子上的肥肉甩來甩去很有趣, 但胖貓咪卻是糖尿病最愛找上門的貓 ( 人 ) 選 又想吃了 ~ 沒辦法, 我實在是沒事做啊! 我家的貓有糖尿病嗎? 貓咪的糖尿病初期是很難看出症狀, 且一開始的症狀都很不特異, 例如 : 消瘦 尿量變多 食量和飲水量變大等, 在其他的併發症發生之前, 可以說是一個相當沉默的疾病 這種情況在共用水碗和沙盆的多貓家庭更是很難察覺到, 所以主人平日的關心留意是最最重要的喔! 貓咪糖尿病好發的平均年齡是大於 8 歲的貓咪, 發病的高峰期是 10-13 歲, 因此步入中老年的貓咪需要特別注意 ; 品種方面, 有研究指出緬因貓是好發的品種 若是發現家中貓咪, 吃很多卻日漸消瘦, 清理貓沙時發現和之前的份量不同, 都建議主人帶到動物醫院做檢查

Senior citizen 門診貓為什麼會得糖尿病? 造成貓咪糖尿病的原因有很多, 肥胖 胰臟炎 藥物 ( 類固醇 雌激素類 ) 內分泌異常( 腎上腺皮質功能亢進 甲狀腺功能亢進 肢端肥大症 ) 等, 都有可能是糖尿病背後的成因 肥胖的貓咪, 因為細胞對於胰島素的耐受性下降, 造成血糖無法控制在正常範圍內, 身體細胞無法好好將糖分吸收利用, 而多餘的糖就隨著尿液排出 不論原因是什麼, 當血糖值一直高居不下, 就可能有生命危險 所謂的 耐受性, 簡單的說就是同樣劑量的胰島素卻沒有辦法有效的控制血糖, 類似通貨膨脹的概念, 同樣的錢卻買不到以前能買到的東西 糖尿病貓咪要做甚麼檢查呢? 首先, 主人對於貓咪的生活上的異常變化是最重要的參考依據 來醫院時基本的理學檢查 血液檢查 ( 肝臟 腎臟 胰臟指數 ) 和尿液檢查都不可缺少, 當空腹時的血糖大於 200 mg/dl, 就可能有糖尿病的危險 此外因為貓咪剛到醫院時會緊張, 血糖因此飆高, 常常會造成臨床上診斷的困難 所以懷疑有糖尿的病的貓咪, 會建議讓貓咪住院 3~5 天完整的血糖曲線分析, 來確診是否真的罹患糖尿病??? 莫名其妙被罵無辜中... 你應該跟我一樣有 8 公斤了, 一起減肥吧! 我哪有 8 公斤? 你沒禮貌啦! 不了解人家少女心! 24

猫如何治療糖尿病的貓? 治療糖尿病的方式主要為口服藥和施打胰島素, 目的只有一個 : 穩定血糖並 且避免低血糖的發生 施打胰島素在皮下是目前主要的治療方式, 胰島素的 種類很多, 每一種的作用時間和效果都不同, 該選用哪一種沒有絕對的標 準, 根據血糖的變化 進食的方式和習慣, 可以和您的獸醫師一起討論出最 好的療程 口服藥的效果較差, 無法有效的穩定血糖, 長期服用會影響肝臟 的功能, 因此很少單獨使 用, 通常會配合著胰島素一 起使用, 以達到更好的血糖 控制效果 當發現家中的貓咪罹患糖尿 病時, 通常會需要 3~5 天住院時間來評估後續 的治療方向, 住院時每 2~4 小時測量血糖, 根 據血糖曲線的變化, 找出最適合的劑量和施打 時間, 血糖穩定並確認無其他併發症之後, 才 能讓主人帶回家照顧 在剛開始治療的階段, 需要每 1~2 周回診確認血糖 曲線, 住院時間大約 1~2 天即可 若血糖控制穩定, 回 診的時間便可以延長 好無聊, 我又不是小孩子了, 嘖, 看你這麼辛苦, 捧場一下吧! 我的貓有糖尿病, 該如何照顧牠們呢? 首先主人必須了解糖尿病是一種慢性病, 需要長期抗戰, 因此主人的照顧決 定了貓咪是否能有更好的生活品質和更長的壽命 增加老貓的運動量對於貓主人來說是一件辛苦的事情, 但是誰叫貓奴們之前放任愛貓一直胖下去呢? 進食習慣和血糖的變化息息相關, 所以主人須先和您的獸醫師一起討論貓 咪的進食習慣, 是每日定時放飯或是放著吃到飽的方式, 不同的進食習 慣需配合不同的胰島素 在施打胰島素時, 每日的劑量一定要遵照醫 生的指示, 千萬不可以擅自增加或是減少, 過量的胰島素會讓血糖過 低, 貓咪會陷入昏迷而有生命危險 此外飼料也應改用糖尿病專用的 處方飼料, 增加貓咪的運動量, 都是可以幫助控制血糖的方式 最好 物語NO.6 2012 Mar. 25

Senior citizen 門診 又愛睏了... 進食方式 施打胰島素劑量血糖監控 每日紀錄等都要與獸醫師討論, 確實做到, 長期抗戰! 的血糖監控方式, 是飼主能在家中自己替貓咪測量血糖, 每日記錄之後便更能精準的了解血糖的變化, 也能在下次就診時將記錄和獸醫師一起討論 糖尿病並非如想像中可怕, 只要主人能夠和您的獸醫師好好的配合, 糖尿病是可以獲得良好的控制的 為什麼我家的貓糖尿病都控制不好? 雖然糖尿病是一種慢性病, 但控制不好的糖尿病是有致命的危險喔! 當體內血糖高居不下, 細胞又得不到養分時, 身體會開始將脂肪當作能量的來源, 代謝的脂肪酸最終會形成酮體, 造成酮酸中毒, 很多器官都會受影響, 最後導致死亡 當胰島素或其他藥物一直無法有效的穩定血糖, 須先檢查胰島素的保存和使用方式是否正確, 例如 : 劑量是否有正確 施打的部位 使用之前是否有搖勻等 另外最近是否有使用其他的藥物, 因而造成血糖的不穩定 若排除以上這些人為的因素, 血糖還是無法獲得良好控制時, 就須進行更多的檢查, 來確診背後是否有其他的疾病 糖尿病會好嗎? 大多數的動物罹患糖尿病是無法痊癒的, 但有 20% 的貓咪在診斷為糖尿病後, 接受胰島素的治療約一個月, 血糖控制在穩定範圍內時, 會有可回復的機會, 這一類的糖尿病被稱作 暫時性的糖尿病 初期的症狀就和一般的糖尿病相似, 接受治療後因為血糖獲得控制, 胰島細胞慢慢回復功能, 痊癒後可減少甚至不需使用胰島素, 因此若懷疑家中的貓咪有類似糖尿病的症狀, 一定要盡速就診, 或定期做健康檢查, 才能及早發現及早治療 26

結紮大哉問結紮後的肥胖和其他可能的問題有這麼難解嗎? 犬貓的絕育與營養後篇 曹力法國皇家技術交流部 S Vet note 醫師阿姨的知識百寶箱 繼上篇伴侶動物絕育手術的說明 好處與適合進行時機的探討後, 本篇將探 討民眾普遍認為的結紮導致肥胖或其他問題 因應對策 營養調理 手術後是否會有不良影響? 任何事情都有兩面性, 對於絕育手術所產生的負面影響, 也會見於各類科學文獻報導 有學者認為, 絕育手術可能會增加一些罕見腫瘤的發病率, 例如骨瘤 (osteosarcoma), 泌尿道癌, 還有可能會出現甲狀腺機能減退, 以及增加罹患糖尿病的風險, 並且對於預防接種產生過敏反應的可能性增高等等 當然對於絕育的後遺症人們最常提到的就是肥胖 但是也有說法是母犬卵巢中的卵泡激素具有抑制食慾的作用 一旦激素消失, 食慾會不受控制而大增, 造成過食 所以這時皇家的處方糧的食療作用, 就是用營養來調節身體的各項功能 為什麼絕育手術後要轉換成處方產品? 因為生殖器官原來就有分泌激素的功能, 因此生殖器官切 除後必然會改變身體的內分泌的一些狀態帶來影響如 : 111改變進食習慣, 運動量減少, 變得比較安靜, 沉穩 如果這時飲食不做控制調整, 會有過重甚至肥胖的傾向 222因過重會衍生出關節的問題, 如膝關節的十字韌帶斷裂或髖關節發育不良 333絕育犬較未絕育的犬更容易面對腦部衰老的問題 444絕育小型犬容易罹患尿結石 飼主可針對結紮後的肥胖情形做飲食上的調整 NO.7 2012 Jun. 29

S Vet note 醫師阿姨的知識百寶箱 針對這些問題皇家在日常飲食上的設計是 : 1. 減少 30% 的能量供給, 使用多種食物纖維產生飽足感 增加高品 質蛋白質的含量, 保證肌肉組織的形態 增加左旋肉鹼的量, 提 高脂肪轉化成能量的轉化率, 從而減少脂肪的儲存 2. 20% 的關節疾病源於飲食, 在未絕育的犬亦然 關節炎主要影響的是 10 公斤以上的犬種 :45% 關節炎患犬 是大型犬,28% 是中型犬 任何年齡的犬均會罹患 此病 法國皇家研製的食品, 提供 EPA/DHA 軟骨素 和葡萄糖胺等 含專利複合物, 有助於對抗自由基, 並在控制體重的前提下保護關節, 延緩關節老化 大型犬常會面臨到關節的問題 3. 針對腦部衰老的問題 : 對於年紀漸長的絕育犬, 為了對抗自由基減緩衰老過程, 支援腎功能減少 磷的吸收延緩出現慢性腎衰竭的臨床症狀, 維護健康的消化系統我們選擇 了維生素 E, 維生素 C, 牛磺酸, 葉黃素組成的抗氧化複合物, 使用極易消 化的蛋白質和洋車前子促進腸道蠕動, 改善排便狀況 同時可以減少許多 因為老化引發的健康問題 4. 關於尿結石的問題 : 加拿大獸醫尿石中心 ( 專門分析犬貓尿結石的機構 ) 的分析報告來看,49% 的尿結石來自 : 迷你雪納瑞, 比熊犬, 西施犬, 拉 薩犬和約克夏犬 究其原因小型犬 : 尿量少 ; 排尿次數也少 ; 尿液含高濃 度礦物質 臨床尿道疾病有 18% 是尿結石 所以並不是絕育讓犬有罹患尿結石的傾向, 而是所有小型犬都容易發生這類 問題 法國皇家為犬提供了較不易形成尿糞石或草酸鈣結石的環境 盡可能從飲食 來控制疾病, 我們認為許多疾病是由於長期的飲食不均衡造成 從源頭加以 管理是最經濟也最合理的 綜上所述, 絕育對於寵物來說是, 優點多於缺點 如果加上術後飲食控制得 當, 不僅可以給牠們提供優質的生活, 而且可以延長寵物與主人在一起的快 樂時光 30