请扫描以查询验证条款 中新大东方 [2009] 医疗保险 036 号 中新大东方附加手术津贴医疗保险合同条款 感谢您选择了我们 - 中新大东方人寿保险有限公司 阅读指引 本阅读指引旨在提示您本条款中的重要事项, 对本条款内容的解释以相应合同条款为准 您的权益 被保险人可以享有我们提供的保障 (4.4) 您可以申请续保 (4.2.2) 您有退保的权利 (7.1) 注意事项 责任免除条款中列明了我们在某些情况下不承担的保险责任 (4.5 4.5) 没有按时交纳保险费将会导致合同终止 (5.2) 保险事故发生后, 请及时通知我们 (6.2) 退保会给您带来一定损失, 请慎重决策 (7.1) 主险合同的某些变动会导致本附加险合同效力终止 (7.2) 您有如实告知的义务 (9) 我们对一些重要术语作了显著标记, 并进行了解释 (10)
目录 1. 合同订立...3 2. 投保年龄...3 3. 合同生效...3 4. 保险责任...3 4.1. 保险责任的开始... 3 4.2. 保险期间和续保... 4 4.2.1. 保险期间...4 4.2.2. 续保...4 4.3. 保险金额... 4 4.4. 我们承担的保险责任... 4 4.4.1. 手术津贴保险金...4 4.5. 责任免除... 5 5. 保险费...6 5.1. 保险费交纳方式... 6 5.2. 宽限期... 6 6. 保险金的领取...6 6.1. 受益人的指定和变更... 6 6.2. 保险事故通知... 7 6.3. 保险金申请...7 6.4. 保险金诉讼时效... 7 6.5. 保险金的给付... 7 7. 合同效力的变动...8 7.1. 合同的解除 退保... 8 7.2. 合同的终止...8 8. 被保险人年龄确定错误处理...8 9. 适用主险条款...9 10. 释义... 9 10.1. 周岁... 9 10.2. 手术... 9 10.3. 意外伤害事故...9 10.4. 无合法有效驾驶证驾驶...10 10.5. 艾滋病病毒...10 10.6. 艾滋病... 10 10.7. 潜水... 10 10.8. 攀岩... 10 10.9. 探险... 10 10.10. 武术比赛...11 10.11. 特技表演...11 10.12. 银行转账交费...11 10.13. 不可抗力...11 10.14. 医院...11
11. 附表一手术类型及等级分类表... 12 一 神经外科... 12 二 胸心外科... 12 三 导管检查术... 13 四 血管外科手术... 13 五 普通外科... 14 六 泌尿外科... 15 七 妇产科... 15 八 骨科...16 九 耳鼻喉科... 17 十 颌面外科... 18 十一 烧伤科... 18 十二 眼科 ( 单眼 )...19 十三 整形外科... 19 十四 其它穿刺... 20 十五 各种特殊镜检查 治疗... 20 十六 介入手术治疗... 21 十七 小手术... 21 12. 附表二保险费退还比例... 22
中新大东方附加手术津贴医疗保险条款 ( 中新大东方 [2009]100 号呈报中国保险监督管理委员会备案 ) 在本条款中, 您 指投保人, 我们 本公司 均指中新大东方人寿保险有限公司 中新大东方附加手术津贴医疗保险合同 在以下条款中简称为 本附加险合同 1. 合同订立 本附加险合同由主保险合同 ( 以下简称 主险合同 ) 投保人申请, 经我们同意而订立 2. 投保年龄 被保险人的投保年龄以周岁 ( 见释义 10.1) 计算 本附加险合同接受的被保险人投保年龄范围为 :6 个月至 55 周岁 3. 合同生效 本附加险合同在我们同意承保 已向您收取首期保险费且签发保险单的前提下, 自投保日次 日零时起开始生效, 具体生效日以保险单所载的日期为准 4. 保险责任 4.1. 保险责任的开始 等待期 : 您首次投保或非连续投保本保险时, 被保险人在本附加险合同生效日或最后复效日起 90 天内发生疾病, 由此而导致的手术 ( 见释义 10.2) 治疗 ( 无论是否延续至等待期后 ), 我们不承担给付保险金的责任 这 90 天称为等待期 被保险人因疾病而需手术治疗, 我们承担的保险责任自等待期后开始
续保或被保险人因意外伤害事故 ( 见释义 10.3) 而需手术治疗, 无等待期 我们承担的保险责任自本附加险合同生效时开始 4.2. 保险期间和续保 4.2.1. 保险期间 本附加险合同的保险期间为一年 4.2.2. 续保 在所附主险合同保险期间内, 且被保险人年满 65 周岁前, 本附加险每年保险期间届满时, 若 经我们审核同意您可以续保, 您按续保时年龄对应的费率交纳续期保险费, 本附加险合同将 延续有效一年 4.3. 保险金额 本附加险合同的基本保险金额是由您在投保时与我们约定并在保险单或批注上载明的保险 金额 如该保险金额有所变更, 则以变更后的保险金额为基本保险金额 4.4. 我们承担的保险责任 在本附加险合同的责任有效期内, 我们承担下列保险金给付责任 : 4.4.1. 手术津贴保险金 被保险人因意外伤害事故或疾病而施行手术, 我们将根据保险单上所载的基本保险金额和手 术分类等级, 按比例给付手术津贴保险金 手术类型分为七个等级 ( 见附表一 ), 各等级对 应的手术保障给付比例如下表所列 : 等级分类 1 2 3 4 5 6 7 保险金额 5% 10% 20% 30% 50% 75% 100% 给付比例 全年累计给付的手术津贴保险金以基本保险金额基本保险金额为限
若被保险人于同一次手术中 或于同一手术部位接受两项 ( 含 ) 以上手术的, 公司仅按最高一项给付手术津贴保险金 若被保险人因同一意外伤害或同一疾病而接受两次 ( 含 ) 以上项目相同或不同手术的, 均视为同一次手术, 公司仅按最高一项给付手术津贴保险金 4.5. 责任免除 因下列情形之一导致被保险人施行手术的, 我们不承担保险金给付责任 : 1. 投保时已患有的疾病 症状 生理缺陷及残疾 ; 2. 投保人故意致被保险人患病或伤残, 被保险人故意自致的疾病或伤残 ; 3. 被保险人的故意犯罪 企图犯罪 殴斗 越狱或抗拒依法采取的刑事强制措施行为 ; 4. 被保险人醉酒及服用 吸食 注射毒品或滥用政府管制的药物 ; 5. 被保险人酒后驾驶 无合法有效驾驶证驾驶 ( 见释义 10.4) 或驾驶无有效行驶证的机动交通工具 ; 6. 被保险人未遵医嘱, 私自服用 涂用 注射药物 ; 7. 被保险人感染艾滋病病毒 ( 见释义 10.5)(HIV 呈阳性 ) 或患艾滋病 ( 见释义 10.6)(AIDS AIDS) 性病 ; 8. 被保险人因先天性疾病 先天性畸形 变形或染色体异常而接受手术治疗的 ; 9. 被保险人进行美容或整容手术 整形或矫形手术 变性手术 ; 10. 被保险人怀孕 产前产后检查产前产后检查 流产流产 堕胎堕胎 分娩 ( 含剖腹产 ) 避孕避孕 节育绝育手术节育绝育手术 治疗不孕不育症 人工受孕及由此导致的并发症, 但宫外孕导致的住院治疗不受此限 ; 11. 被保险人接受因医疗事故而施行的补救性治疗手术 ; 12. 被保险人的一般健康检查或疗养 康复, 以及以捐献身体器官为目的的医疗行为 ; 13. 战争 军事行动 暴乱及武装叛乱 核爆炸 核辐射或核污染 ; 14. 被保险人从事潜水 ( 见释义 10.7) 跳伞 滑雪 滑水 滑翔 狩猎 攀岩 ( 见释义 10.8) 运动 探险 ( 见释义 10.9) 活动 武术比赛 ( 见释义 10.10) 摔跤比赛摔跤比赛 特技表演 ( 见释义 10.11) 赛马 赛车 蹦级等高风险运动
5. 保险费 5.1. 保险费交纳方式 保险费以被保险人的年龄为基础, 根据被保险人的年龄对应的费率标准计算 我们保留调整费率的权利 调整保险费率是对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人适用的保险费率进行调整 我们调整保险费率后, 您应交纳的续期保险费将按调整后的保险费率计算 本附加险合同一年保险期间届满时, 如果我们同意续保, 您应当按照续保时年龄所对应的费率交纳续期保险费 保险费的交纳方式为银行转账交费 ( 见释义 10.12 在此交费方式下, 请您确保账号准确以及交费期间内账户余额充足 5.2. 宽限期 如果您到期未交纳保险费, 自保单约定的交费日期的次日起 60 天为宽限期 本附加险合同一年保险期间届满时, 如果我们同意续保, 而您到期未交纳续期保险费, 那么自期满日起 60 天为宽限期 我们仍会对宽限期内发生的保险事故承担保险责任, 但将从应给付的保险金中扣除您欠交的保险费 如果您在宽限期结束后仍未交纳到期应交的保险费, 本附加险合同自宽限期满次日零时起效力终止 6. 保险金的领取 6.1. 受益人的指定和变更 本附加险合同各项保险金的受益人为被保险人本人, 您或被保险人可依法指定受益人
6.2. 保险事故通知 您或者受益人必须于知道或应当知道保险事故发生之日起十日内通知我们 否则, 您或者受益人应承担由于通知延迟致使我们增加的勘察 检验等费用 但因不可抗力 ( 见释义 10.13) 导致的延迟除外 被保险人应在我们指定的医院 ( 见释义 10.14) 就诊, 如果因急诊未在指定的医院就诊的, 应在十天内通知我们, 并在病情好转后及时转入指定的医院 6.3. 保险金申请 申领保险金时, 应向我们提供下列文件 : 1. 保险合同原件 ; 2. 理赔申请书 ; 3. 被保险人户籍证明及身份证明 ; 4. 意外事故需要提供意外事故证明 ; 5. 医院诊断证明书 ( 包括 : 完整的病历, 出院小结, 出院证明及手术证明, 相关的检 查检验报告 ); 6. 我们所需的其它与索赔相关的证明和资料 ; 7. 若委托他人办理, 须提供委托人亲笔签名的授权委托书及受托人身份证明文件原 件 6.4. 保险金诉讼时效 权利人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起 算 6.5. 保险金的给付 我们在收到申请人的保险金给付申请及上述所有相关证明和资料后, 对确定属于保险责任的 事故, 在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内, 履行给付保险金责任 对不属 于保险责任的事故, 我们不予给付保险金
7. 合同效力的变动 7.1. 合同的解除 退保 在本附加险合同生效后, 您可以申请退保, 并提供下列证明 资料 : 1. 保全业务申请书 ; 2. 投保人的身份证明文件原件 ; 3. 保险单原件 ; 4. 若委托他人办理, 须提供委托人亲笔签名的授权委托书及受托人身份证明文件原件 本附加险合同自我们收到您的解除合同申请的次日零时起终止, 我们在收到上述的文件和资料之日起三十日内按附表二所示比例退还最后一期已交的保险费 ( 若在您申请退保之前我们已给付过任何保险金, 我们将不退还已收保险费 ) 7.2. 合同的终止 本附加险合同将于下述情况之一出现自动终止 : 1. 所附主险合同终止或变更为减额交清保险后 ; 2. 一年保险期间届满时, 我们经审核不同意续保 ; 3. 本附加险合同期满终止 ; 4. 因本附加险合同其他条款所列合同终止情况出现而终止 8. 被保险人年龄确定错误处理 您在申请投保时, 应将被保险人的真实年龄在投保书上填明, 如果发生错误按照下列方 式办理 : 1. 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本附加险合同约定投保年龄 限制的, 我们可以解除合同 对于解除合同的, 我们按附表二所示比例向您退还最 后一期已交的保险费, 并且无论解除前是否已发生保险事故, 我们均不承担保险金
给付责任 2. 您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实交保险费少于应交保险费的, 我们有权更 正并要求您补交保险费 若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实交保险费和应 交保险费的比例给付 3. 您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实交保险费多于应交保险费的, 我们会将多 收的保险费无息退还给您 9. 适用主险条款 下列各项条款, 适用主险合同条款 : 1. 如实告知 ; 2. 合同的变更 ; 3. 争议处理 10. 释义 10.1. 周岁 指以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础, 按照公历的年 月 日, 从周岁生日的第 二天起计算的年龄 10.2. 手术 指被保险人因疾病或意外伤害事故住院, 为治疗疾病 挽救生命而施行的手术, 不包括以诊 断为目的而进行的活检 穿刺 造影 内窥镜等创伤性检查以及康复性手术 10.3. 意外伤害事故 指遭受外来的 不可预知的 突发的 非本意的 非由疾病引起的使身体受到伤害的客观事 件
10.4. 无合法有效驾驶证驾驶 指下列情形之一 : (1) 没有驾驶证驾驶 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 未经公安交通管理部门同意, 持未审验的驾驶证驾驶 ; (5) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间 路线学习驾车 ; (6) 公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况 10.5. 艾滋病病毒 又称 HIV, 是人类免疫缺陷病毒的简称 10.6. 艾滋病 是获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 的简称 10.7. 潜水 指使用辅助呼吸器材在江 河 海 水库 运河等水域进行的水下活动 10.8. 攀岩 指攀登悬崖 楼宇外墙 人造悬崖 冰崖 冰山等活动 10.9. 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身其 中的行为
10.10. 武术比赛 指两个或两个人以上对抗性柔道 空手道 跆拳道 散打 拳击等各种拳术及各种使用器械 的对抗性比赛 10.11. 特技表演 指进行马术 杂技 驯兽等表演 10.12. 银行转账交费 指投保人将保险费存入本公司指定银行的活期账户内, 我们通过银行转账将保险费划转, 继 而完成投保人保险费的交纳 10.13. 不可抗力 指不能预见 不能避免 不能克服的客观情况 10.14. 医院 指国家卫生机构认可的公立二级甲等 ( 含 ) 以上的医院
11. 附表一手术类型及等级分类表 若所施行手术不在此表中, 本公司将比照该表内程度相当的手术所载等级给付保险金, 若等 级类别为 0 级, 本公司将不给付保险金 一 神经外科 三脑室脑膜瘤切除 7 脑脓肿切除 5 中颅窝脑膜瘤切除 7 脑垂体瘤切除术 ( 开颅 ) 5 后颅窝肿瘤切除 6 头皮癌广泛性切除 + 皮瓣转移 + 植皮 6 听神经瘤切除 7 大脑胶质瘤切除术 6 凹陷性颅骨骨折复位 4 颅骨病灶清除 3 大脑中动脉瘤切除 ( 夹闭 ) 6 颅内血肿清除术 ( 开颅 ) 5 脊髓内肿瘤切除 6 颅内血肿清除术 ( 钻颅 ) 3 脑脊膜膨出修补 5 脊髓脓肿引流 4 开放性脑损伤清创术 5 颅骨肿瘤切除 3 二 胸心外科 主动脉瓣替换术 7 胸主动脉瘤切除术 6 肺癌根治术 7 肺移植术 7 心脏肿瘤切除术 7 心脏移植术 7 冠状动脉搭桥术 ( 一条 ) 6 食道癌根治术胸内吻合 6
二尖瓣狭窄直视分离术 5 室壁瘤切除术 5 心脏瓣膜狭窄球囊成形术 ( 单瓣 ) 5 心脏外伤修补术 4 肺动脉栓塞栓子摘除术 5 心包引流术 4 剖胸探查 4 肺叶切除 4 肺大泡切除术 4 支气管瘘修补术 4 三 导管检查术 经皮冠状动脉成形术 7 主肺动脉侧支堵闭术 7 主动脉成形术 7 冠脉支架植入术 7 外周血管成形术 6 肾动脉支架成形术 6 左心或右心导管检查术 5 主动脉导管检查术 5 心内膜活检钳取术 5 经股动脉插管椎动脉造影术 4 全脑血管溶栓术 5 前列腺肥大尿道球囊成形术 2 四 血管外科手术 手术项目等级手术项目等级 腋股动脉旁路术 5 动脉瘤 ( 锁骨下 / 股动脉等 ) 切除术 5 >6cm 股一髂动脉旁路术 4 股 - 胫 / 腓动脉原位大隐静脉旁路移 4 植术 下肢深静脉血栓摘除术 4 后天性动 - 静脉瘘切除术 4
五 普通外科 胃癌根治 : 经腹 6 胰十二指肠切除 ( 胰头癌根治术 ) 6 全胃切除 5 肝外伤缝合术 4 胃次全切除 4 肝三叶切除 ( 分左 右 ) 6 胃穿孔修补术 4 肝叶 肝段切除 + 肝胆管空肠吻合 5 胃幽门成形 4 肝门部胆管癌 U 型管引流术 4 胃空肠吻合术 4 肝部分切除术 4 胆囊切除 ( 单纯 ) 4 肝移植术 ( 异体肝另计 ) 7 胆囊癌根治术 5 肝脓肿穿刺引流术 2 胰岛细胞瘤切除术 4 全脾切除 4 胆管十二指肠吻合 4 阑尾切除 3 直肠癌肛门重建 6 胃或肠造瘘 3 肠粘连松解 3 结肠息肉切除 ( 经腹 ) 4 肠部分切除 4 剖腹探查 ( 包括活检 胃 肠修补 3 造瘘 ) 腹腔脓肿引流 2 腹膜后肿瘤切除 5 甲状腺部分切除术 4 腹会阴肛门成形术 4 甲状腺癌 + 颈清扫术 5 腹股沟斜疝结扎术 3 乳癌根治术 5 大隐静脉高位结扎抽出术 3 乳腺单纯切除术 ( 单侧 ) 3 环痔切除 3 直肠息肉摘除术 2 内痔切除 2 肛周脓肿切开引流 1 肛瘘低位切除 2
六 泌尿外科 全膀胱切除回肠代膀胱 5 异体肾移植 6 膀胱部分切除输尿管移植 4 肾癌根治术 5 膀胱肿瘤切除术 4 全肾切除 4 膀胱切开取石 3 肾血管成形术 4 外伤性膀胱修补术 3 肾上腺次全切除术 ( 单侧 ) 4 膀胱穿刺造瘘 1 肾血管成形术 4 肾结石切开取石 4 肾盂镜下取石 4 输尿管镜下取石 5 输尿管上段或下段切开取石 3 输尿管中段切开取石 4 肾输尿管结石体外碎石术 1 经尿道膀胱碎石术 3 腹股沟淋巴清扫 4 前列腺激光切除术 4 前列腺气囊扩张术 2 耻骨上前列腺切除术 4 阴囊阴茎全切除术 4 B 超引导下肾盂穿刺造影术 3 睾丸癌根治术 5 精索囊肿摘除术 3 睾丸附睾切除 ( 双侧 ) 4 精索静脉高位结扎术 2 尿道成形 I 期手术 4 尿道扩张 1 输尿管整形 4 七 妇产科 子宫癌根治术 7 子宫穿孔修补 3 腹式全宫切除 + 附件切除 4 残角子宫切除 4 腹式全宫切除 + 附件切除 4 阴式全宫 + 附件切除 4
子宫肌瘤剔除术 ( 不论大小 个数 ) 4 阴式子宫肌瘤粘膜下肌瘤摘出 2 外阴广泛切除 4 附件切除 ( 卵巢囊肿摘除 ) 3 阴式膀胱阴道瘘修补 4 阴腹式膀胱阴道瘘修补 5 宫外孕手术 ( 输卵管切除 修补 ) 4 阴道壁囊肿切除 2 外阴癌根治术 ( 包括阴部广泛切除 双侧淋巴清扫 ) 6 卵巢癌根治术 ( 包括广泛全宫 附件 大网膜 淋巴清扫 插管 ) 7 阴式尿 粪瘘联合修术 5 宫颈锥形切除 2 卵巢楔形切除 3 外阴 阴道血肿清除术 2 巴氏腺囊肿切除术 2 阴式尿 粪瘘联合修术 5 八 骨科 手术项目等级手术项目等级 侧弯脊椎后路植骨融合术 4 骨髓移植手术 5 人工椎体置换术 5 腰椎滑脱后路椎板减压横突融合脊 5 后路颈椎椎板单边开窗减压术 ( 两 个或以上椎体 ) 髓探查 5 胸腰椎前 / 后路肿瘤切除重建 ( 多个 椎节 ) 7 前路颈椎间盘切除融合 ( 多个椎间 ) 6 骶椎肿瘤前 / 后路切除术 ( 一个椎节 ) 7 后路椎板 + 腰椎间盘切除 ( 多个椎 4 股骨颈骨折套简钢板螺钉固定 5 间盘 ) 经皮穿刺椎间盘切除术 4 股骨颈骨折切开复位加固定术 4 骨盆骨折切开复位内固定术 ( 一处 4 股骨头再造术 4 骨折 ) 髋关节融合术 4 半月板切除术 4 胫腓骨切开复位内固定 3 肱骨切开复位加压髓内针固定术 4 髌骨骨折内固定术 3 尺骨鹰嘴骨折切开张力带固定术 4
髌骨部分切除 + 韧带修补术 3 肩胛骨骨折切开复位内固定术 4 大腿截肢术 4 人工半骨盆置换术 7 断掌再植术 6 石膏托 ( 含复位术在内 ) 1 断指再植术 ( 一只 ) 4 清创缝合术 :>5cm 10cm( 多处 ) 2 钢板螺钉内固定 3 骨活检术 ( 切开 ) 2 膝关节镜检 + 镜下半月板切除术 5 四肢周围神经探查术 3 神经吻合术 ( 一处 ) 4 腱鞘囊肿切除术 1 肌腱探查延长或吻合术 3 切开拨克氏针 1 九 耳鼻喉科 外耳道异物取出术 ( 全麻下 ) 1 电子耳蜗植入术 7 外耳道闭锁成形术 3 鼻中隔矫正术 3 鼓室成形术 :Ⅰ 型 2 鼻中隔粘膜下切除术 2 乳突根治术 3 下鼻甲部分切除 ( 单侧 ) 1 中耳癌根治术 6 激光鼻泪管复通术 4 鼻腔血管瘤切除 3 鼻腔癌根治术 6 前鼻孔息肉摘除术 ( 单侧 ) 1 前后鼻孔息肉摘除术 ( 单侧 ) 2 鼻腔异物取出术 ( 全麻下 ) 1 鼻中隔脓肿 血肿切开引流术 1 上额窦根治术 3 鼻内筛窦开放术 3 间接喉镜活检术 2 全喉切除 + 喉重建术 6 间接声带息肉摘除术 2 口腔内肿瘤切除 4 扁桃腺摘除 ( 局麻下 ) 2 根治性颈淋巴清扫术 5 气管 支气管异物取出 4 食道异物取出术 2 气管切开术 2 胆脂瘤切除术 4
十 颌面外科 上颌骨部分切除术 4 牙龈癌联合根治术 5 上颌骨骨折切开复位固定 3 颊癌切除 ( 包修复 ) 6 舌良性肿瘤切除 3 唇癌切除 + 整形 5 舌癌口底联合根治 5 颜面皮肤癌切除 ( 包整形 ) 6 牙槽骨骨折复位固定术 2 颊癌粘膜联合根治术 7 单纯腮腺混合瘤切除术 3 口腔癌根治术 7 舌下腺囊肿摘除术 3 舌良性肿瘤切除术 3 颞颌关节强直关节成形术 ( 双侧 ) 7 颌颈部淋巴瘤切除 4 十一 烧伤科 上 / 下肢切削痂植皮 ( 不含手部 ) 4 手部切痂植大张皮 ( 单 ) 4 腹部切痂植皮 4 清创术 1 背部切痂植皮 4 烧伤头皮缺损头皮扩张术 3 全面部切痂植皮 5 烧伤削痂复盖导体皮 : 上肢 3 颈部切削痂植皮 4 烧伤创面自异体微粒皮复盖术 : 上 4 肢
十二 眼科 ( 单眼 ) 抗青光眼手术 ( 包括滤过术小粱切除等 ) 3 睫状血管结扎术 ( 多条血管 ) 2 周边虹膜切除术 3 睫状体分离术 3 前房角切开术 3 前房穿刺术 1 白内障摘出术加人工晶体植入术 4 前房重建术 ( 四联手术中包括玻璃 5 体切割者 ) 虹膜肿瘤切除术或瞳孔成形术 4 眼睑肿瘤切除 2 眶缘切开肿瘤摘除 : 深部或后部 4 睫状体肿瘤摘除 5 眼球摘除 ( 包括眶内容物挖除 ) 义眼座植 3 眶内容物挖除 + 植皮术 4 入术 全睑重建术 4 角膜或巩膜伤口修补术 3 眼内视网膜激光凝固术 4 角膜上皮移植 5 眶内异物取出术 4 玻璃体切割术 + 视网膜 6 前房异物取出术 4 泪囊摘除术 2 化学伤前房冲洗 + 结膜下冲洗术 2 泪小管吻合术 3 麦粒肿切除术 0 霰粒肿刮除术 ( 包括皮肤切口者 ) 1 十三 整形外科 手术项目等级手术项目等级 疤痕切除 + 植皮术 :>10cm 10cm 5 ( 神经纤维瘤 ) 血管瘤切除术 + 修复术 4 >6cm 乳房再造术 : 肌皮瓣转移法 ( 单侧 ) 4 褥疮修复术 4 肛门功能重建术 4 胸 腹壁损缺修复术 4
四肢血管损伤探查吻合术 ( 一条 ) 3 拇指功能重建术 4 十四 其它穿刺 中心静脉穿刺压 1 硬脑膜下穿刺 1 胸腔穿刺 1 腰穿刺 ( 脊髓穿刺 ) 1 心包穿刺 1 骨穿刺 1 肝穿刺 1 膀胱或股动脉 静脉穿刺 1 腹腔穿刺 1 小脑延髓池穿刺 1 颅内穿刺 1 肾穿刺 1 十五 各种特殊镜检查 治疗 纤维胃镜检查 1 胃镜下止血术 2 纤维胃镜 + 钳除息肉 取活检 2 胃造瘘术 3 气囊贲门扩张术 2 食道静脉曲张硬化剂治疗 2 电子内窥肠镜检查 2 纤维胸腔镜检查 1 肠镜下结肠造瘘术 4 腹腔镜下手术 5 电子超声内镜 4 纤维腹腔镜检查 2 纤维支气管镜检查 1 纤维支气管镜检查 + 钳除息肉 取活 2 检或肺泡灌洗 纤维胆道镜检查 1 纤维膀胱镜检查 1 纤维胆道镜取石术 3 纤维鼻咽镜 2
脑室镜下手术 5 内镜下胆总管 胰管取石术 3 十六 介入手术治疗 气管内球囊扩张术 4 CT 导引下经皮脏药物注射治疗 4 气管内激光消融术 7 CT 导引下穿刺活检术 4 支架成形术 ( 血管内 ) 7 经皮肝穿胆道引流术 3 电视下各种穿刺活检术 2 经皮穿刺腹腔内脓肿行引流术 3 肾静脉肾素测定 3 胆道梗阻性黄疸内支架治疗及内行 7 引流术 十七 小手术 手术项目等级手术项目等级 肿物活检术 1 静脉切开术 1 肛瘘切开挂线 1 体表肿瘤切除术 :>3cm 1
12. 附表二保险费退还比例 退保申请日至最后一期保费交纳日期的月数 退费 ( 占年交保险费的比例 ) 不足一月 50% 足一个月少于二个月 50% 足二个月少于三个月 40% 足三个月少于四个月 30% 足四个月少于五个月 20% 足五个月少于六个月 10% 足六个月 0