培训员指南 目录 I. 准备第 3 页模块概述活动学习目标材料培训前准备重要信息培训结束后 II. 培训 介绍第一部分 : 烟草使用流行情况 中国和全球第二部分 : 国际烟草控制最佳实践第三部分 : 中国控烟 烟草预防与控制活动示例 寻宝者游戏 ( 答案 ) 参考文献 第 7 页第 11 页第 31

模块一 : 概述 培训员指南 2014

培训员指南 目录 I. 准备第 3 页模块概述活动学习目标材料培训前准备重要信息培训结束后 II. 培训 介绍第一部分 : 烟草使用流行情况 中国和全球第二部分 : 国际烟草控制最佳实践第三部分 : 中国控烟 烟草预防与控制活动示例 寻宝者游戏 ( 答案 ) 参考文献 第 7 页第 11 页第 31 页第 43 页第 63 页第 69 页第 73 页 2

准备 模块概述 模块一 : 概述解释了全球和中国烟草使用流行情况, 包括历史 烟草流行和趋势 本模块也描述了烟草产业的影响范围和影响力, 以及烟草对吸烟者 二手烟暴露者还有经济的危害 模块一展现了中国在烟草控制中扮演的角色和最新控烟政策和项目 本模块综述了转变烟草使用的社会习俗的目标 策略和解决方法, 包括世界卫生组织 烟草控制框架公约 MPOWER 和烟草控制最佳实践 模块一包括三个部分 第一部分 : 烟草使用流行情况 中国和全球 (2 小时 ) 该培训的第一部分将会提供全球和中国烟草流行情况历史的背景知识 它简要描述了全球和中国烟草使用的起源, 以及如何发展到我们现在所看到的情况 这个部分介绍了现在烟草消费情况和全球烟草流行模式的四个阶段, 并讨论中国的烟草流行模式和戒烟率 在这一部分里也介绍了全球烟草产业和烟草销售 最后一个部分介绍了吸烟对吸烟者 暴露于二手烟草烟雾中的非吸烟者以及经济的危害 第二部分 : 国际烟草控制最佳实践 (1 小时 15 分 ) 本部分将讨论控烟的目标 预防青少年和年轻人初始吸烟 促进戒烟和消除二手烟暴露 烟草控制框架公约 (FCTC) 是国际上烟草控制的资源和指南 通过介绍 FCTC 的历史和背景, 引导讨论 FCTC 的原则如何用于指导控烟工作 本部分会重点介绍 FCTC 的几个条款 : 减低烟草产品的可负担性 ( 第 6 条 ); 制定无烟政策 ( 第 8 条 ); 提高关于烟草和二手烟危害的知识水平 ( 第 12 条 ); 减少烟草广告和促销 ( 第 13 条 ); 促进对吸烟者戒烟的帮助 ( 第 14 条 ); 控制获得烟草制品的途径 ( 第 16 条 ) 六个方法, 也被称为 MPOWER, 是帮助实施国家级烟草控制的一个方法 MPOWER 在英语中意为监测 保护 提供帮助 警告 实施和提高 3

第三部分 : 中国烟草控制 (1 小时 30 分 ) 第三部分的主题是在中国实施烟草控制最佳实践, 包括中国烟草控制的进程和面对的挑战 控烟需要改变社会习俗, 以建立社会和法律的氛围使得吸烟的被接受程度 诱惑力 可及性和可支付性越来越小 第二部分中介绍的 FCTC 条款为讨论如何用这些指南转变中国城市的社会习俗奠定了基础 活动 模块一中包括一些个人或小组活动, 将在培训员讲义中详细阐述 这些活动是可选择的 如果选择要调整或删除它们, 您需要对 培训日程和时间作出相应的改变 如果按照设计完成活动, 您可能需要根据活动结果调整讲述要点和内容 知识竞赛 在第一部分和第二部分结尾处有知识竞赛, 目的是回顾主要的概念和用有趣互动的方法测验学员培训时的注意力 活动将学员分为几组回答问题, 第一个正确回答的人得一分, 最后得分最多的人得胜 如果可能, 每个组员最好可以轮换到不同的组参与知识竞赛 培训员可用小旗 抢答器或举手的方式进行抢答 培训者可按需调整活动, 特别是根据学员的数目 学习目标 完成模块一的学习后, 学员应有能力做到 : 描述中国烟草使用的现状和预期 描述烟草对吸烟者 二手烟暴露者和经济的危害 列出烟草控制的 3 个目标 解释烟草控制框架协定在全球烟草控制中所起的作用 介绍以下 FCTC 条款提倡的指南 : 减低烟草产品的可负担性 ( 第 6 条 ); 制定无烟政策 ( 第 8 条 ); 提高关于烟草和二手烟危害的知识水平 ( 第 12 条 ); 减少烟草广告和促销 ( 第 13 条 ); 促进对吸烟者戒烟的帮助 ( 第 14 条 ); 控制获得烟草制品的途径 ( 第 16 条 ); 研究 监测和交换信息 ( 第 20 条 ) 解释中国控烟的优劣势 介绍什么是社会习俗转变 解释社会习俗的转变怎样影响中国控烟 4

材料 解释在中国城市中怎样实施 FCTC 第 8 12 13 14 16 和 20 条 模块一需要下述材料 模块一培训指南和讲义 模块一 第一部分活动表格和标记 标题为 吸烟者 二手烟暴露者 和 经济 知识竞赛需要的抢答器或者小旗 ( 如果使用 ) 课程评估 培训前准备 在您开始之前, 请完成以下任务 将讲义加到培训指南中 如果需要, 准备以下培训工具 名签 挂图画架和纸张 粉笔或者记号笔 用于粘挂纸张的透明胶 如果使用, 需要准备和相关媒体资料 重要信息 以下是模块一的重要信息, 应该在培训中多次强调 科学证明烟草烟雾的任何暴露水平都是不安全的 烟草控制的目标是 : 预防初始吸烟 促进戒烟和消除暴露 中国在增加戒烟者方面有巨大的潜力 但是挑战在于需在几年, 而非 ( 如很多发达国家一样 ) 花费几十年完成这个目标 中国控烟需要改变社会习俗, 使得吸烟的被接受程度 诱惑力 可及性和可支付性越来越小 5

培训结束后 在完成培训后, 可以完成以下事项 : 完成培训后, 可在作业纸上写下培训的笔记, 包括 : 怎样做有效 下次需要改变的内容 需要跟进辅导的学员 为下次培训需要继续研究的信息和想法 需要解决的问题 开展课程评估 6

欢迎和介绍 培训 预估时间 :45 分钟 培训员讲义 欢迎 显示 1: 概述 讲解 : 欢迎学习概述部分 您对学习烟草控制和怎样在中国实施烟草控制的最佳实践感兴趣 在模块一的学习中, 我们将介绍烟草控制的历史 烟草使用的影响和在中国阻止烟草流行所需做出的改变 介绍 显示 2: 自我介绍 讲解 : 首先我自我介绍, 请您也介绍下您自己 您的名字 您的背景 您是如何参与到控烟工作中的 您在培训中的角色是什么 要求学员告诉大家 1) 姓名 2) 培训中想学到的内容 开放性问题 7

培训员讲义 关于本模块 显示 3: 关于本模块 讲解 : 这次培训将讲解您需要理解的烟草控制的历史和现 状, 以及您如何在中国和您所在城市作出控烟工作的重要 改变 我们将探讨烟草流行的历史和现状, 还有烟草产业的影响 的广度和深度 我们还将涵盖烟草对吸烟者 二手烟暴露 者和经济的各种危害 当我们建立了烟草使用和生产的背景知识后, 我们用剩下的时间讨论国际上最佳实践和如何将之运用到中国 具体来说, 我会介绍什么是 烟草控制框架公约, 为什么它很重要, 以及它和中国有什么联系 学习目标 显示 4: 学习目标 讲解 : 完成本模块学习后, 您可以 : 描述中国烟草使用的现状和预期描述烟草对吸烟者 二手烟暴露者和经济的危害列出烟草控制的 3 个目标解释 烟草控制框架公约 在全球烟草控制中所扮演的角色介绍 FCTC 条款提倡的指南解释中国控烟的优劣势明确什么是社会习俗改变解释在中国城市中怎样实施 烟草控制框架公约 指南 8

培训员讲义 模块部分 显示 : 5: 模块部分 讲解 : 本模块有三个部分 : 第一部分 : 烟草使用流行情况 中国和全球 第二部分 : 国际烟草控制最佳实践 第三部分 : 中国控烟 日程 显示 : 6: 培训日程 讲解 : 这是今天的培训日程 如果有任何问题, 我非常乐 意解答 准备工作 显示 7: 注意事项 讲解在进入下一部分前, 我们看一下注意事项 停车 卫生间 时间表 参与 小组纪律 学员指南 查看参与者请查阅 学员指南 讲解 : 学员指南 中有您在培训中和培训后所需的所有 9

培训员讲义材料, 包括可供记笔记的讲义 活动所需的表格 词汇表和资料清单 该指南 : 请留作参考 可以用于记笔记 应每天听课时随身携带 10

第一部分 : 烟草使用流行情况 世界与中国 预估时间 :2 小时 培训员讲义 显示 8: 第一部分 : 烟草使用流行情况 世界与 中国 讲解 : 培训的第一部分将介绍世界和中国烟草使用的流行 情况 这部分包括以下主题 : 烟草的历史 现在的吸烟率 烟草产业 烟草使用危害 显示 9: 世界烟草历史 讲解 : 烟草使用的历史很长, 可以追溯到公元前 1 年美洲 人吸烟 咀嚼烟草和用烟草灌肠 克里斯托弗 哥伦布 1492 年在美洲大陆最早 发现 了 烟草 16 世纪, 欧洲商人将烟草带到了东亚和中国 至 19 世纪末期很多因素导致了烟草使用大幅度增加 最 重要的一个因素可能是 1881 年发明了卷烟机, 这个发明 使得烟草产量大大提高且价格低廉 安全火柴也在这段时间发明出来, 这使点燃卷烟更加容 易 11

培训员讲义 最后, 烟草的大规模市场营销变得更普遍, 国家和全球交 通运输的发展也为烟草的广泛传播提供了机会 直到 19 世纪 60 年代烟草危害被公布于众之前, 烟草已在 全球流行 接下来我们要介绍烟草在中国的历史, 在此之前为您准备 了几个问题 问 : 中国 1638 年发生了什么与烟草有关的事件? 开放性问题 讲解 :1638 年, 中国颁布了圣旨宣布拥有 使用或销售烟 草为死罪, 应处以斩首 显示 10: 烟草历史 : 中国 讲解 : 中国在 16 世纪后发生了许多变化 烟叶通过日本 和菲律宾传到了中国, 并且在中国南部沿海地区成为一种 商业农作物 17 世纪明清两代烟草种植范围更广泛, 产量更大, 烟草消 费量也随之增长 在这段时间烟草成为了一种非常重要的农作物, 为数以万 计的中国人提供生计, 成为中国政府的重要收入来源 17 世纪末期, 烟草已经在中国广泛的生产和消费 12

培训员讲义 显示 11:20 世纪烟草流行 : 中国 讲解 : 英美烟草公司 1902 年成立, 其后它在中国市场的扩张标志着中国烟草消费习惯的改变 在此之前人们大多使用烟斗吸烟 ( 有时也掺有鸦片 ), 吸卷烟的人很少 在中国, 英美烟草公司收购了上海浦东区的一家工厂, 且在詹姆斯 托马斯领导下大幅度提高了卷烟的产量和销量, 成为中国最大的烟草供应商 产量增加的部分原因是教会了种花生的农民用美国运来的烟草种子来种植烟草 到 1919 年, 英美烟草公司在中国有 13000 名工人在上海 汉口 沈阳和哈尔滨的工厂工作, 生产了 70% 在中国销售的卷烟 19 世纪 20 至 30 年代时, 英美烟草公司进行了积极的市场营销活动, 包括为了推广卷烟而制作电影和建造剧院 英美烟草公司还建立了一个庞大的供应体系使得烟草能在中国送至城市和乡镇 这段时间的烟草销量超过了 1000 亿支, 吸烟也成为了中 国文化坚实的一部分, 毛泽东和邓小平吸烟也是一个例 子, 正如他们在长征途中大量吸烟的场景层出不穷 1952 年中国烟草业国有化, 直到现在烟草依旧是中国经济 和文化举足轻重的一部分 我们一会儿将会谈到中国现代 烟草业的情况 显示 : 12: 烟草销售现状 : 全球情况 讲解 : 这张图显示了全球烟草销量在过去一个世纪里增长 了 100 倍 1880 年时, 卷烟销量约为 100 亿 到 2009 年, 这个数字增加到 6 万亿 问 : 世界上成人吸烟率是多少? 您可以猜一下 13

培训员讲义 开放性问题 解释 : 现在, 世界上有 20% 的成年人吸烟, 也就是每 5 个 人中就有一人吸烟 仅仅在过去十年里, 烟草销量就提高了 13% 在 2009 年, 世界烟草的消费量相当于男人 妇女和孩子 平均每人吸了 43 包卷烟 问 : 中国烟草消费量占世界的百分之多少? 开放性问题 讲解 : 目前中国成年男性每年卷烟消费量占世界的三分之 一 显示 13: 当前卷烟消费量 : 排行前五的国家 讲解 : 这里显示现在卷烟消费量最大的 5 个国家 问 : 您在这些数字中看到了什么? 开放性问题 讲解 : 根据 烟草图册 第四版 (29 页 ),2009 年, 中国卷烟消费量是俄罗斯和美国 ( 卷烟消费排名第二和第三的国家 ) 的 5 倍以上, 是日本 ( 排名第五 ) 的将近 10 倍 更惊人的是, 中国烟草消费量比其他 4 个国家的总和还要多 显示 14: 吸烟模式 : 全球 讲解 : 从历史角度来看, 吸烟率最高的一般是高收入国家 或地区, 如美国和西欧 然而, 近年来中低收入国家的烟 14

培训员讲义 草使用正在增加 比如说, 在 1990 至 2009 年之间西欧的吸烟率下降了 26%, 但是中东和非洲地区增加了 57% 这些改变有很多原因 在中低收入国家烟草业市场营销的 力度增加 社会对吸烟的接受程度增加和经济发展都可以 推动吸烟率提高 高收入国家的人民吸烟率持续降低主要的原因是人们已经 意识到吸烟的危害和政府继续执行控烟政策和法律 中低收入国家的人口增长也是烟草消费量增长的一个原 因 尽管高收入国家的吸烟率正在降低, 但是中低收入国 家的人口增长足以弥补这部分差异 显示 15: 烟草流行的四个阶段 讲解 : 回顾历史吸烟率可以看到人群中的烟草使用基本上 服从一个可以预测的曲线 问 : 你如何形容这个图表? 开放性问题 讲解 : 烟草流行的四个阶段是 : 1. 男性吸烟起始阶段 2. 男性吸烟显著增加和女性吸烟起始阶段 3. 男性吸烟率降低, 女性吸烟率轻微降低 4. 吸烟相关疾病和死亡增加 ( 几十年以后 ) 一般情况下, 烟草流行的第一个阶段趋向于出现在男性 中 女性通常开始吸烟的时间会延迟, 然后达到和男性类 似的吸烟率 15

培训员讲义 在这个阶段, 吸烟者所占百分比持续增加, 但是人们还没 有看到吸烟所致的残疾和死亡 曲线在第 2 阶段出现显著的上升 烟草造成的疾病负担也 更明显, 这是吸烟所致男性和女性死亡百分比增加造成 的 到第 3 阶段, 由于戒烟和降低初始吸烟干预, 吸烟率开始 降低, 但是对很多人来说伤害已经造成了 相应的, 第 3 4 阶段可以看到烟草导致的疾病和死亡急剧增加 显示 16: 中国烟草使用情况 讲解 : 如我们上张中所见, 中国正在第 2 阶段, 意味着吸烟率正在显著上升 尽管烟草导致死亡正在增加, 但是中国还没有看到烟草流行的全部影响 然而, 正如这些数字显示, 目前烟草紧握住了中国市场, 如果任其发展情况将变得更糟 中国有 3.01 亿人吸烟, 超过一半的中国男性是吸烟者 这些吸烟者中有一半将会死于烟草造成的影响, 更多的人会因烟草致残 如果现在的趋势继续下去,2030 年中国将有三百五十万人会因吸烟死亡 最后, 中国不仅是世界上最大的烟草生产国, 也是最大的消费国 问 : 上述事实中, 有哪些让你感到吃惊? 开放性问题 显示 17: 当前中国的吸烟率 16

培训员讲义 讲解 : 这张显示了在中国吸烟人群的类型 正如我们之前讨论过的, 男性吸烟者远多过女性吸烟者 目前 53% 的男性吸烟,2% 的女性吸烟 中国女性的低吸烟率使得通过政策法律预防吸烟率升高格外重要 如果中国女性的吸烟率快速增长会导致将来疾病负担大幅增加 这里也显示了在中国吸烟习惯倾向于在青少年形成,53% 的吸烟者在 20 岁之前开始吸烟 这个说明了作为控烟工 作的一部分, 关注青少年和年轻人的健康是十分重要的 显示 18: 戒烟 : 中国 讲解 : 目前中国戒烟工作还未有很大进展 从这里我们可以看到,3.75 亿人曾经吸烟, 其中的 7% 已戒烟 尽管有些人表示有意向戒烟, 但是总体而言, 急迫的希望戒烟以避免危害健康的观念还没有被大多数人认识到 超过 1/3 的吸烟者尝试过戒烟, 超过 1/3 的吸烟者被医务 工作者劝说过应尝试戒烟 中国有一个巨大机会就是增加已戒烟者的比例 这个机会 需要在数年内完成, 而不是和大多数发达国家一样在几十 年完成 显示 19: 烟草产量趋势 (1965-2009): 全球 讲解 : 这张图显示了世界上四个烟草产量最大的国家的烟 草产量比较情况 问 : 你如何描述图中所看到的的信息? 17

培训员讲义 开放性问题 讲解 : 正如我们讨论过的, 你可以看到中国不仅是世界上最大的烟草消费国, 也是最大的烟草生产国 从 1965 到 2009 年, 中国的烟草产量从 60 万吨增长至 300 万吨, 增幅约为 400% 在这段时间里巴西的产量也增加了, 但仅从 30 万吨增加到 80 万吨 实际上, 美国的烟草产量有所下降, 而印度和阿根廷基本没变 显示 20:5 个最大的烟草公司 : 全球 问 : 你在这张表中看到了什么? 开放性问题 讲解 : 中国烟草总公司是世界上产量最大的烟草公司 中 烟公司的产量比第二 三位公司的产量总和还要多, 生产 了接近 1/4 世界产量的卷烟 显示 21: 中国烟草产业 讲解 : 作为国有企业, 烟草产业税收占全国总税收的 8% 烟草产业也是重要的雇主, 包括农民 省级公司 企业 商业机构和零售商 在中国烟草产业有超过 400 个品牌每年销售 2 万亿支卷 烟 显示 22: 休息 休息 -15 分钟 18

培训员讲义 备注 : 可利用这段时间准备发放好烟草危害活动所用的表 格 显示 23: 烟草危害 讲解 : 现在我们开始讨论烟草的危害 已经可以明确的是 吸烟对主动吸烟者有害, 然而他们并非是唯一的受害者 被动吸烟者 ( 那些吸入二手烟的人 ) 和经济也受到损害 显示 24: 活动 活动 : 我们分为三个小组 在这里有三张不同的表格, 分 别名为 对主动吸烟者的危害 对被动吸烟者的危害 和 对经济的危害 每一组填一张表 在 3 分钟内, 请写下你能想到的所有符合的内容 之后每 一组移至另一个表格处进行补充, 限时 2 分钟 之后再移 动一次, 所以每一组都有机会看到每张表格并进行补充 在每组都完成 3 张表格后, 我们请每组队员和大家分享一 下他们表格中填写的内容 对主动吸烟者的危害 对被动吸烟者的危害 和 对经济的危害 19

培训员讲义 显示 25: 烟草烟雾中的化学物质 : 主动吸烟者 讲解 : 在我们开始讨论烟草所致疾病和死亡前, 我们先来 看看为什么吸烟这么危险 烟草烟雾中混合有超过 7000 种化学物质, 其中很多具有 致死性 这些化学物质包括 : 有毒金属 ( 如铬 砷 铅 镉 ) 致癌物质 ( 如甲醛 苯 钋 氯乙烯 ) 有毒气体 ( 如一氧化碳 氰化氢 氨 丁烷 ) 显示 26: 主动吸烟者癌症和其他疾病 讲解 : 这些化学物质本身, 以及吸入它们导致一系列癌症 和疾病 ( 我们稍后会详谈 ) 烟草使用也是心脏病和中风致死的主要危险因素 吸烟还 会造成呼吸系统疾病 ( 包括慢性阻塞性肺病 ) 和糖尿病 吸烟会增加结核感染的几率,2010 年至 2050 年间将有 4000 万患有结核的吸烟者死亡 显示 27: 主动吸烟者最常见的癌症 讲解 : 这里有主动吸烟者最常见的癌症的列表 你可以看 到, 吸烟影响多处身体部位, 包括肺 气管 食管 口 腔 唇, 还有胃 膀胱和胰腺 在全球范围, 吸烟是 80% 的男性和 50% 的女性死于肺癌的 原因 20

培训员讲义 显示 28: 什么是二手烟? 讲解 : 二手烟是指点燃的卷烟 雪茄烟 烟斗和吸烟者呼 出的烟 二手烟也被称为 环境烟草烟雾 和 其他人的 烟 二手烟存在于任何有人吸烟的地方 烟草烟雾里有被释放在空气中以微粒或气体形式存在的数 以千计的化学物质 二手烟还使人们暴露于烟草燃烧时产 生的 2000 余种化学物质中 据估算, 只有 15% 的烟草烟雾被吸烟者吸入 人们呼吸了剩下的 85% 留在空气中的烟草烟雾 在一个有人吸烟的房间中停留超过 2 小时, 相当于吸入了 4 支烟 二手烟可以在屋子里残留很多天, 它被墙壁 窗帘 装饰品和地毯吸收, 可以持续危害人体健康 吸二手烟的危害没有主动吸烟大, 但是依旧十分危险并且可能导致疾病和死亡 通常二手烟暴露会和主动吸烟导致同样的疾病, 并且会使儿童患其他疾病 我们一会儿将深入讨论这些内容 显示 29: 二手烟中的化学物质 讲解 : 二手烟中的许多化学物质对人类有害, 包括氨 砷 和一氧化碳 根据一份美国国家癌症研究所的报告, 烟草烟雾中有 69 种已知或疑似致癌物 21

培训员讲义 显示 30: 二手烟危害 讲解 : 二手烟对儿童造成的危害不同于成人 在成人中, 二手烟可导致癌症 ( 包括肺癌 ) 心脏病 哮喘和呼吸道疾病 在婴儿和儿童中, 二手烟可导致低体重儿 儿童猝死综合症 呼吸道感染和耳部疾病 科学研究显示任何程度的二手烟暴露都是不安全的 显示 31: 二手烟危害 讲解 : 二手烟对每一个人都是危险的, 但是对婴儿 儿 童 孕妇 和患有哮喘和心血管疾病的人更危险 二手烟对于婴儿和儿童非常危险, 因为他们的肺正在发育, 且他们的呼吸更快, 这意味着他们吸入了更多的二手烟 当他们暴露于二手烟时更易患肺部疾病, 包括支气管炎和哮喘 暴露于二手烟时孕妇腹中的胎儿会受到危害 暴露于二手烟时患有心脏病的人发病危险很快就会上升 二手烟导致的因心脏病死亡人数是因肺病死亡人数的 10 倍 显示 32: 吸烟及二手烟所致疾病 : 全球和中国 讲解 : 吸烟是全球第一位可预防的致死因素 问 : 有人能解释 可预防 是什么意思吗? 开放性问题 22

培训员讲义讲解 : 可预防 意味着通过行为和有效的健康服务可以避免的疾病所导致的死亡, 主要包括行为危险因素, 比如吸烟 药物滥用和使用安全带 在 2011 年, 全球约有 600 万人死于吸烟, 其中的 120 万 是中国人 全球 80% 因烟草死亡的人生活在中低收入国 家 至 2030 年, 经预测全球烟草所致死亡会增加到每年 800 万, 其中中国占 350 万 估计在 21 世纪约有 10 亿人会死于吸烟 20 世纪有 1 亿人 死于吸烟, 这代表着每 6 秒就有一个人因吸烟或二手烟暴 露而死亡 显示 33: 预测烟草导致死亡人数 : 中国 问 : 在这张表中你看到了什么? 开放性问题 讲解 : 这张表显示中国预测因烟草死亡数的上升 如果现 在的模式不改变, 和吸烟相关的过早死亡将会飞速增加, 到 2020 年达到 200 万, 将于 2030 达到 300 万 如果这个模式继续下去, 到 2030 年在中国吸烟造成的死亡占中年人死亡总数的 33% 换句话说, 根据预测现在 0 到 29 岁的 300 万中国人中, 有 100 万将会在中年或之后死于烟草相关疾病 显示 34: 烟草所致男性死亡 : 全球和中国 讲解 : 吸烟与我们刚才讨论过的许多癌症和疾病有关, 他 们会最终导致吸烟者死亡 23

培训员讲义全球范围来说, 男性总死亡数的 15% 是由烟草导致的 ( 我们稍后再介绍女性的情况 ) 在中国, 这个百分比也相似 约为 10-15% 请记得, 我们刚才看到中国还在烟草流行的第二阶段, 所以这个百分比很有可能会增加, 因为更多的人开始吸烟和更多的相关死亡 显示 35: 吸烟所致女性死亡 : 全球和中国 讲解 : 全球的女性吸烟率没有男性高 但是女性吸烟率正 在上升, 尤其是在很多国家的年轻女性中 全球范围来说, 女性总死亡数的 7% 是由烟草导致的 在中国, 这个数字则要高得多 10-15% 这和我们上张看到的男性死亡烟草归因百分比一样 但是只有 2% 的中国女性吸烟 问 : 有人能解释为何中国女性吸烟率这么低, 但是烟草归 因死亡率这么高吗? 开放性问题 讲解 : 女性经常暴露于二手烟中 二手烟导致疾病和死亡, 女性在男性吸烟率高且女性吸烟率低的国家更易受二手烟影响 性别不平等造成这个问题, 因为女性无力要求男性在社交活动中停止吸烟 显示 36: 二手烟导致非吸烟者死亡 : 全球 讲解 : 正如我们之前讨论的, 吸烟不只对主动吸烟者造成 健康危害 在 2011 年, 全世界大约有 60 万人死于二手烟 暴露 二手烟暴露一般发生在家 工作场所和公共场所 24

培训员讲义 75% 的二手烟暴露所致死亡出现在女性和儿童中 在中 国, 据估算死于二手烟暴露的女性比主动吸烟者还要多 显示 37: 烟草对经济的危害 讲解 : 吸烟不仅对个体健康有危害, 也危害到经济 烟草危害经济的主要方式是产生烟草使用和暴露相关医疗 服务费用 我们看到吸烟和二手烟暴露与一系列疾病相 关, 这将花费大量资源诊断和治疗 一般来说吸烟者相对不健康, 这将降低他们的生产力, 易 致残疾或者在可工作年龄时的过早死亡 很多情况下, 吸烟会使家庭和社区更贫困 让我们再多谈一点这方面的危害以及这如何影响中国 显示 38: 烟草对经济的危害 : 中国 讲解 : 吸烟除了对个人造成多种危害, 还从宏观意义上对 经济带来损害 与烟草使用和二手烟暴露相关的医疗卫生费用是烟草损害经济的主要途径之一 我们刚才看过了与吸烟和二手烟暴露相关的长长的疾病清单, 可以想象这些疾病需要耗费大量的金钱来诊断和治疗 25

培训员讲义另外, 吸烟者通常健康状况较差, 因此作为工作者, 他们的生产工作效率会降低 致残 甚至出现过早死亡的情况 在很多情况下, 吸烟会加剧贫困家庭和社区的困难程度 我们来分别简要介绍一下吸烟的各种危害, 以及这些危害 如何对中国造成影响 显示 39: 烟草使用和贫困 讲解 : 从全世界和中国来看, 烟草使用与贫困都是密切相 关的 在较低社会经济地位群体中吸烟率更高, 这使得这 些群体购买烟草的花费经济负担更大 吸烟会导致或加剧家庭的贫困情况, 因为稀缺的资源花费 在烟草而非基本需求上 在中国, 平均 17% 的家庭年均收 入花费在烟草上 许多家庭还受到因烟草导致的过早死亡或残疾造成的收入损失的困扰, 这个通常出现在中年, 并失去了未来几年的预期收入 医疗服务和药品资源紧缺会导致烟草相关疾病导致的残疾更加恶化 烟草导致的医疗花费也会导致贫困 在 1998 年, 中国仅 因烟草相关医疗费用就导致 5000 万人致贫 显示 40: 知识竞赛 讲解 : 现在我们来测验一下大家在这一部分学到的内容! 我将请 (3-5 人, 根据人数而定 ) 人参加, 问 5 个问题 在我念完问题后, 第一个举手 ( 或举旗 按抢答器等 ) 并回答正确的人得一分 得分最高的人得胜 26

培训员讲义 显示 41: 问题 1 问 : 在中国, 有 3.75 亿人是曾经吸烟者, 百分之多少已经戒烟? a. 3% b. 7% - 正确 c. 15% d. 53% 讲解 : 根据全球成人烟草调查 2010 年在中国的调查, 约 有 2500 万人,3.75 亿人中的 7% 已经戒烟 3.5 亿 ( 占 93%) 还在继续吸烟 约有 36% 的吸烟者尝试过戒烟 显示 42: 问题 2 问 : 中国男性吸烟数占世界的多少? a.10 分之 1 b.5 分之 1 c.3 分之 1 正确答案 d.2 分之 1 讲解 : 中国男性目前吸了全世界卷烟的 1/3 约 53% 的中 国男性吸烟 27

培训员讲义 显示 43: 问题 3 问 : 是非判断题 中国烟草总公司烟草产量比世界上任 何其他公司多 ( 正确 ) 讲解 : 中国烟草总公司是世界上总产量最大的烟草公司 中烟公司的产量比第二 三位公司的产量总和还要多, 生 产了接近世界总产量的 1/4 显示 44: 问题 4 问 : 下面哪一个不是烟草流行的阶段 a. 第一阶段 : 男性吸烟起始阶段 b. 第二阶段 : 男性吸烟显著增加和女性吸烟起始阶段 c. 第三阶段 : 男性和女性吸烟率显著降低 正确答案 d. 第四阶段 : 吸烟相关疾病和死亡增加 讲解 : 第三阶段不是 男性和女性吸烟率显著降低, 而 是 男性吸烟率降低, 女性吸烟率轻微降低 显示 45: 问题 5 问 : 到 2030, 如果现在的模式保持不变, 吸烟会导致大约百分之多少的吸烟者在中年死亡? a. 13% b. 33% - 正确 c. 46% d. 73% 讲解 : 如果现在的模式不改变, 和吸烟相关的过早死亡将会飞速增加, 到 2020 年达到 200 万, 到 2030 到达 300 万 这意味着到 2030, 如果现在的模式保持不变, 吸烟会导致大约 33% 的吸烟者在中年死亡 换一句话说, 根据预 28

培训员讲义 测现在 0 到 29 岁的 300 万中国人中, 有 100 万将会在中 年或之后死于烟草相关疾病 显示 46: 祝贺! 讲解 : 恭喜! 我们第一次知识竞赛的获胜者是 : 显示 47: 总结 讲解 : 现在我们即将结束第一部分烟草使用流行情况 我们谈到了全球和中国烟草使用的历史, 了解了在 20 世 纪初期烟草开始成为中国文化中坚实的一部分 中国现在处于烟草流行的第二阶段, 意味着男性吸烟率明 显上升, 而女性开始吸烟 我们也谈到了烟草对吸烟者和非吸烟者造成的健康危害 吸烟和二手烟暴露于许多种癌症和疾病相关 二手烟暴露 对婴儿 儿童和孕妇危害非常大 烟草同样会对经济产生影响, 通过高额医疗费用 生产力 损失和过早死亡 显示 48: 午餐 午餐 1 小时 29

培训员讲义 30

第二部分 : 国际烟草控制最佳实践 预计时间 :1 小时 15 分 培训者笔记 显示 49 讲解 : 在这一部分里我们将会讲解国际上是如何解决烟草流行问题的, 包括 : 全球控烟的目标 烟草控制框架公约, 如何为烟草控制的国际合作和进步做好准备 MPOWER, 哪一个可以指导实施烟草控制措施 显示 50: 问题 问 : 请填空 : 控烟的目标是什么? 参考 学员指南, 第 4 页 问 : 谁愿意和大家分享下他 ( 她 ) 的答案? 开放性问题 显示 51: 控烟的目标是什么? 讲解 : 控烟的目标主要包括三个方面 : 预防青少年和青壮年初始吸烟 促进成年人和青年人戒烟 消除二手烟暴露 31

培训者笔记 显示 52: 烟草控制框架公约 问 : 用自己的话解释什么是 烟草控制框架公约 开放性问题 显示 53: 烟草控制框架公约 讲解 : 烟草控制框架公约 是为了解决全球化烟草流行 而制定的循证公约 它提出了烟草控制的最佳实践, 并提 供了国家如何实施管理烟草控制的基础指南 烟草控制框架公约 是由 WHO 于 1996 年第一次提出, 在 2003 年实施 显示 54: 烟草控制框架公约 讲解 : 到 2013 年, 已有 174 个国家缔约 烟草控制框 架公约 在全球已覆盖 87.4% 的人口 中国在 2005 年 10 月缔约,2006 年 1 月 9 日正式生效 问 : 烟草控制框架公约 如何帮助一个国家实施烟草控 制? 开放性问题 32

培训者笔记 显示 55: 烟草控制框架公约 的作用 讲解 : 签订了 烟草控制框架公约 意味着该国承诺实施 烟草控制 无论该国处在哪个烟草流行阶段, 通常这是国 家进行控烟的至关重要的第一步 烟草控制框架公约 提供了基础和结构, 为国家构建一 个实施烟草控制的路线图 这个路线图包括如何减少烟草 供应 / 需求和如何采取行动减少烟草使用 烟草控制框架公约 主要针对国家级烟草控制方法, 然 而其中很多也适用于中国的城市 在本模块的最后一部分 我们会讨论适合中国城市实施和加强的控烟举措 显示 56: 烟草控制框架公约 : 国际最佳实践 讲解 : 下面是 烟草控制框架公约 提出的国际最佳实践 : 减低烟草产品的可负担性 ( 第 6 条 ) 制定无烟政策 ( 第 8 条 ) 提高关于烟草和二手烟危害的知识水平 ( 第 12 条 ) 减少烟草广告和促销 ( 第 13 条 ) 促进对吸烟者戒烟的帮助 ( 第 14 条 ) 控制获得烟草制品的途径 ( 第 16 条 ) 研究 监测和共享信息 ( 第 20 条 ) 我们在这个部分主要详细谈论这些内容, 以及它们为何对 控烟如此重要 33

培训者笔记 显示 57: 降低烟草产品的可负担性 ( 第 6 条 ) 讲解 : 公约第 6 条反映了通过提高税收从而提高烟草价 格, 可以降低其销量 提高价格是减少吸烟最有效的方 法, 特别是对儿童而言 全球烟草控制的经验显示烟草价格增加 10% 会使发达国家 的销量减少 4%, 使发展中国家的销量减少 8% 而对儿童来 说, 这个数字是成人的两倍 由于中国烟草税由国家而非城市调节, 所以我们在这不会 详细讨论提高烟草税和中国控烟的关系 然而, 这个信息 对广义的控烟依旧十分重要 显示 58: 制定无烟政策 ( 第 8 条 ) 讲解 :20 年前, 没有任何国家有法律保护非吸烟者免受二手烟危害 这个现象已经发生巨大改变, 世界上的一流城市都已成为无烟城市, 包括美国纽约市 爱尔兰都柏林 英国纽约和香港 很多原因导致了这个改变 问 : 你认为什么使这个现象发生改变? 开放性问题 讲解 : 研究显示二手烟暴露使人们暴露于危险的化学物质 中, 人们也对二手烟危害的认识逐渐增加 第 8 条的依据 是任何程度的二手烟暴露都是不安全的 34

培训者笔记 显示 59: 制定无烟政策 ( 第 8 条 ) 讲解 : 科学研究表明简单清晰可执行的无烟政策是有效 的, 它保护了非吸烟者免于患病 全世界有越来越多的非 吸烟者需要这种保护, 使他们免受烟草烟雾危害 无烟政策应是全面的禁止在所有公共和工作场所吸烟, 包 括学校和教育机构 医疗机构和公共交通 无烟政策要求 100% 无烟环境 妥协和让步使无烟政策失效且是不可接受的, 比如建立分离开的 吸烟室 或者使用空气过滤系统 无烟政策必须是强制性的, 自愿政策是无效的 在培训的模块四会提供更多无烟政策相关信息 显示 60: 制定无烟政策 ( 第 8 条 ) 讲解 : 建立无烟环境还能带来另一个好处, 那就是在社会建立一个无烟习俗 我们在下一部分会更详细的谈到社会习俗问题, 现在给大家简要介绍下, 无烟的社会习俗是指当人们开始认识到吸烟的危害并对其容忍程度下降时, 吸烟在文化上渐渐不被社会所接受 这个现象已经在许多发达国家中发生, 所有的人们活动的 室内区域 ( 不包括家庭 ), 吸烟都是被禁止的 尽管餐馆和酒吧担心会因无烟政策影响收入, 但是研究显 示实际上收入会保持不变甚至增加 35

培训者笔记 显示 61: 提高关于烟草和二手烟危害的知识水平 ( 第 12 条 ) 讲解 : 烟草控制框架公约 第 12 条, 公众知晓烟草危害是保证改变社会习俗的基础 提高公众知晓情况可以改变烟草使用和二手烟暴露的社会习俗 为预防人们初始吸烟, 应该教育人们吸烟和二手烟危害 预防吸烟项目是成本低收效大且有策略性的 因为在一开始就预防吸烟或尼古丁成瘾比帮助已经成瘾的吸烟者戒烟要容易 同时, 针对吸烟者的教育也是需要的, 应告诉大家戒烟和享受无烟生活方式的好处 稍后我会详细说直接帮助吸烟者戒烟的内容 对于年轻人来说, 宣传教育十分重要, 因为他们的行为通 常很难被改变, 而且吸烟对他们健康的危险短时间内不会 被发现 显示 62: 减少烟草广告和促销 ( 第 13 条 ) 讲解 : 经广泛证实, 烟草广告 促销和赞助增加烟草使 用, 而全面禁止这些活动可以降低烟草使用 第 13 条指出应该禁止所有和烟草制品相关的广告促销和赞 助, 且禁令应被严格执行 作为禁令的一部分, 免费派发 烟草样品也应被禁止 根据 烟草控制框架公约, 只有广泛的禁止烟草广告 促销和赞助并被执行才有效 如果只禁止某些形式的直接烟草广告, 烟草企业不可避免的会改变他们的重心和资源, 投入到其他广告 促销和赞助策略, 尤其是针对年轻人的 下一部分我们会讲到中国烟草产业是如何根据只禁止了某些市场营销和促销措施的禁令来调整策略的 36

培训者笔记 显示 63: 促进对吸烟者戒烟的帮助 ( 第 14 条 ) 讲解 : 我们之前谈到了吸烟和二手烟暴露对健康和经济有严重的负面作用, 所以我们应该尽一切可能的帮助吸烟者戒烟 加强对吸烟者戒烟的帮助可以最快的减少因烟草使用导致的疾病和死亡 烟草制品具有高度成瘾性, 然而戒烟依旧是有可能的, 特别是配合以咨询和药物 科学研究明确表明戒烟项目可以成功的, 也是经济的 通常需要尝试戒烟很多次, 但是大部分人最后可以戒烟 要帮助吸烟者戒烟, 应该根据最优可得的证据和有效性来设计和执行好戒烟项目 戒烟项目应在社区广泛普及, 可在如教育机构 医疗卫生机构 工作场所或运动场馆提供服务 显示 64: 控制获得烟草制品的途径 ( 第 16 条 ) 讲解 : 我们之前讨论过大多数吸烟者很早就开始吸烟, 通常是在青少年或年轻的时候 在中国和其他国家, 已经有法律禁止向未成年人售烟, 但是这些法律并没有被严格的执行 显示 65: 研究 监测和交换信息 ( 第 20 条 ) 讲解 : 这一条强调了监测和评估吸烟率和相关疾病 死亡 和控烟活动效果的重要性 这种信息可以用来发现什么是 根据经验的最佳实践 37

培训者笔记 关于评估的更多信息可以在 模块五 : 评估 部分找到 显示 66:MPOWER 政策 讲解 : 烟草控制框架公约 和指南为国家执行和管理控烟提供基础 为了实现控烟 烟草控制框架公约 的精神,WHO 开发了 MPOWER 这 6 个措施用于帮助执行国家级的干预项目, 减少对烟草的需求 显示 讲解 : MPOWER 是 监测 保护 提供 警示 确保 提高 这几个词的英语首字母缩写 具体来讲,MPOWER 是指 : 监测烟草使用与预防政策 保护人民免受烟草烟雾危害 提供戒烟帮助 警示烟草危害 确保禁止烟草广告 促销和赞助 提高烟税 我们会在下一部分具体讲解这些方法和在中国的应用 38

培训者笔记 显示 68: 知识竞赛! 讲解 : 现在我们开始第二部分的知识竞赛! 现在请 (3-5 为, 根据学员数量 ) 来参加回答这 5 个问 题 显示 69: 问题 1 问 : 是非判断题 : 通风和空气净化设施可以是可接受的, 可以替代无烟环境 错误 讲解 : 无烟政策必须要求 100% 无烟环境 妥协和让步使无 烟政策失效且是不可接受的, 比如建立分离开的 吸烟 室 或者使用空气过滤系统 显示 70: 问题 2 问 : 经验显示降低吸烟率最有效的方法是 : a. 提高价格 正确 b. 禁止烟草市场营销 促销和赞助 c. 国有化烟草资产 d. 提高公众对烟草危害的知晓度 讲解 : 全球烟草控制的经验显示烟草价格增加 10% 会使发 达国家的销量减少 4%, 使发展中国家的销量减少 8% 而对 儿童来说, 这个数字是成人的两倍 39

培训者笔记 显示 71: 问题 3 问 : 中国在哪一年加入 烟草控制框架公约? a. 1996 b. 2000 c. 2002 d. 2006 正确 讲解 : 烟草控制框架公约 是由 WHO 于 1996 年第一次 提出, 在 2003 年实施 164 个国家已经签订 烟草控制框 架公约, 中国于 2006 年加入 显示 72: 问题 4 问 : 下面哪一项不是 烟草控制框架公约 的国际最佳实践? a. 制定无烟政策 b. 推广尼古丁替代释放系统 正确 c. 减少烟草广告和促销 d. 控制烟草制品的获得途径 讲解 : 正确答案是 B. 尼古丁替代释放系统不是控烟策略 烟草控制框架公约 指出国际最佳实践是: 下面是 烟草控制框架公约 提出的国际最佳实践 : 减低烟草产品的可负担性 ( 第 6 条 ) 制定无烟政策 ( 第 8 条 ) 提高关于烟草和二手烟危害的知识水平 ( 第 12 条 ) 减少烟草广告和促销 ( 第 13 条 ) 促进对吸烟者戒烟的帮助 ( 第 14 条 ) 控制获得烟草制品的途径 ( 第 16 条 ) 研究 监测和共享信息 ( 第 20 条 ) 40

培训者笔记 显示 73: 问题 5 问 : 是非判断题 为了达到 烟草控制框架公约 的要 求, 中国必须要通过一部禁止向未成年人销售烟草制品的 法律 讲解 : 尽管 烟草控制框架公约 确实要求通过法律禁止 向未成年人销售烟草制品, 但是中国已经通过了这种法 律 但是, 该法必须严格执行 显示 74: 恭喜! 讲解 : 恭喜您! 第二场知识竞赛的获胜者是! 显示 75: 总结 讲解 : 我们即将完成第二阶段 国际烟草控制的学习 在这个部分, 我介绍了 烟草控制框架公约, 它为国家 层面的烟草控制提供了基础和指南 烟草控制框架公约 提出的国际最佳实践包括: 减低烟草产品的可负担性 ( 第 6 条 ) 制定无烟政策 ( 第 8 条 ) 提高关于烟草和二手烟危害的知识水平 ( 第 12 条 ) 减少烟草广告和促销 ( 第 13 条 ) 促进对吸烟者戒烟的帮助 ( 第 14 条 ) 控制获得烟草制品的途径 ( 第 16 条 ) 研究 监测和共享信息 ( 第 20 条 ) 41

培训者笔记 最后, 我们讨论了 MPOWER 的 6 个举措, 通过这些举措可以 帮助国家实施干预措施减少烟草的需求 显示 76: 休息 休息 15 分钟 42

第三部分 : 中国烟草控制 估计时间 :1 小时 30 分 培训者笔记 显示 77: 中国烟草控制 讲解 : 上一部分我们讨论了国际上烟草控制最佳实践 为什么需要采取这些举措 在这个部分, 我们将会了解如何在中国实施这些举措, 如何利用 FCTC 指南中列出的最佳实践 我们还会谈到中国控烟的现状和将来需要实施的措施 显示 78: 小组讨论 讲解 : 我们从中国的现状开始, 先了解中国在控烟上的优 势 小组活动 : 首先我想知道你认为中国控烟的优势是什么 我们将分为几个小组, 然后用头脑风暴搜集你的城市或者整个中国与无烟区域 戒烟和教育的优势 把这些都写下来再与大家分享 你有 15 分钟进行小组讨论, 然后我们一起讨论 问 : 谁能告诉我中国控烟的优势是什么? 开放性问题 43

培训者笔记 显示 79: 中国的进展 讲解 : 我们之前讲到了中国已经加入 烟草控制框架公 约, 并于 2006 年 1 月生效 中国有许多活跃的国家和国际组织和个人正在为实施成功的控烟而努力 它们包括新探健康发展研究中心 (Think Tank) 中国控烟协会(CATC) 比尔及梅琳达盖茨基金会中国办公室 世界卫生组织 (WHO) 国际防痨及肺部疾病联盟 (Union) 无烟草青少年运动/ 彭博减少烟草使用全球倡议和艾默瑞大学全球健康研究所, 还有许多大学和个人 从 1987 起, 开始制定法律禁止烟草广告 规定无烟区域 发布健康危害信息并促进健康教育 我们稍后将谈到这些 政策 另一个优势是我们有目前的数据 这是控烟很重要的组成部分, 因为这使人们知道了烟草使用流行情况 相关死亡率和经济影响 这些数据也为控烟措施的重要性提供证据, 帮助决定控烟项目和政策是否减少了吸烟和二手烟暴露 比如说全球成人烟草调查在 2010 年开展, 在许多省份和城市收集了烟草相关指标 最后,2011 年中国通过了 中国烟草规划 2012-2015 制定和通过这个规划意味着中国政府真是认识到了烟草对中国民众健康危害, 以及进行控烟的承诺 该规划指出在中国高吸烟率 二手烟暴露普遍 对烟草危害的认识不足和吸烟的经济负担, 认识到了中国烟草问题的严重性 该规划也明确了减少吸烟和二手烟暴露使重要的目标 44

培训者笔记 显示 80: 反对吸烟活动 讲解 : 在中国反对吸烟活动更加普遍 问 : 如果在过去 30 天内你看到反对吸烟活动请举手 活动 在哪进行? 他们说了什么? 开放性问题 讲解 :2010 年有 60% 的成人在过去 30 天内在媒体或公共场 合见到过关于烟草的危害和戒烟好处的信息 最常见的信息来源是电视, 然后是报纸 / 杂志 宣传板 公 共交通工具和公共墙壁上 显示 81: 目前国家政策 讲解 : 正如我们几分钟前讲到的, 中国已经通过了很多法 律支持控烟 这些包括无烟公共场所 烟草包装和标签和 禁止烟草广告 促销和赞助 无烟立法禁止在某些特定场所吸烟 烟草专卖法规定在公 共场所和公共交通系统禁止或限制吸烟 卫生部实施细则 规定禁止在 28 种室内公共场所包括学校和医院吸烟 相关法律和政策要求烟草包装和标签必须印有健康警示 语, 我们一会儿再讲这个内容 最后, 国家法律禁止电影 电视 电台 新闻和杂志上做 烟草广告 当地司法部门有权利制定关于室外烟草广告的 规定, 一些地方禁止室外烟草广告 然而, 政策规定与现实有时是不相符的 45

培训者笔记 问 : 谁能告诉我, 在你所在城市公共场所无烟已成为事 实? 开放性问题 问 : 那么有人看见在烟盒上印有严格的警告了吗? 开放性问题 问 : 在中国或你的城市里, 烟草广告已经被禁止了吗? 开放性问题 显示 82: 政策与现实 讲解 : 无烟公共场所政策在中国大部分地区还未实现 2010 年一项研究表明 72% 的非吸烟者在过去 30 天内暴露于 二手烟中, 在公共场所吸烟还是一件很普遍的事 你可以看到在不同的地方吸烟百分比很高, 特别是餐馆 家庭 工作场所和政府大楼 显示 83: 政策与现实 讲解 : 尽管中国要求烟草制品需印有警示标识, 但是与大部分其他国家相比这个标准太低 警示标识是纯文字, 用很小的 6 号字和与包装北京相似的颜色, 也没有包括任何明确的或者图形烟草危害警示 警示标识只占包装的 30% ( 而不是 烟草控制框架公约 规定的 50%), 正面是中文, 反面是英文 烟草公司被允许设计他们自己的警示标识, 只要标识符合 烟草专卖局的最低要求 比如说,2011 年, 中国国家烟草 46

培训者笔记公司印发了加大卷烟包装警语标识力度的通知, 该通知要求其下属公司停止使用英语警示语, 加大警示语字体从 2.2 毫米到 4 毫米, 改变警示语和背景的色差以突出警示语信息 中国烟草总公司的通知只是自我规范行为, 并非一部法律 显示 84: 政策与现实 讲解 : 尽管在中国法律禁止烟草广告和赞助, 但是来势汹 汹的烟草市场营销已经存在 公司可以在销售点做广告, 通过赞助活动 命名学校, 在 宣传板 网络上进行广告营销, 并通过与烟草品牌同名的 附属公司做广告 举例说, 有烟草公司在汶川地震后为学校命名来做广告 有一家烟草公司捐款重建了地震中损毁的学校, 之后将其命名为 四川烟草希望小学 上面后还有 天才出于勤奋, 烟草助你成长 的标语 问 : 还有人根据自己的经历能举出其他类似的例子吗? 开放性问题 显示 85: 中国 : 控烟的挑战 讲解 : 除了政策, 中国控烟还面临其他挑战 中国烟草产业十分庞大, 是国有的, 且对经济非常重要 国家烟草专卖局控制中国烟草总公司, 同时也深入的介入到国家层面的控烟政策和实施工作中 他们的介入造成了持续利益冲突, 从而抵抗在中国进行有效的烟草控制措施 在中国, 卷烟在大部分地区很容易就能买到 卷烟价格便 47

培训者笔记 宜, 这是由于国家烟草税很低, 而且在全国大部分地区进 行销售 我们之前讨论过中国的吸烟率高 一半以上的男性吸烟, 包括医务工作者和机构领导 从 2006 年中国参加了 烟草 控制框架公约 后烟草产品的销量增加了 16% 显示 86: 吸烟与文化 : 中国 讲解 : 吸烟已经是中国文化中的一部分 许多中国人不仅喜欢在饭后吸烟, 在吃饭过程中也喜欢吸烟 在包括餐馆 政府大楼 工作场所 医疗场所 公共交通工具等公共场所吸烟是一个很普遍的事, 并且被社会所接受 吸烟是一种社交甚至经济互动, 递烟可以交朋友 巩固关系, 简化相互介绍过程 吸烟被认为是有男子气概的, 也可以用于贿赂和谈生意 有一半中国医生吸烟的原因是病人和亲属会给医生送烟表示感谢 市场营销和市场地位将吸烟作为一个正面的社交形象进行推广, 许多明星都是重度吸烟者 卷烟的品牌非常醒目, 有一些品牌以昂贵和适合做礼品而闻名 比如说, 价格昂贵的烟如熊猫或者中华经常作为礼物送给老板或者父母, 也可以用于招待客人 婚礼送特别的卷烟为贺礼, 或和喜糖一样提供给客人, 这实际上是送坟墓给得肺癌的人 如果不接烟被认为是不礼貌的 有一些品牌以慈善为噱头 比如说, 中南海卷烟的包装上 印有 您每消费一盒中南海卷烟, 就向希望工程献了一份 爱心 问 : 有人愿意分享下其他例子说明吸烟是中国文化重要的 一部分吗? 48

培训者笔记 开放性问题 显示 87: 中国 : 对吸烟危害缺乏认识 讲解 : 在中国, 人们对吸烟和二手烟健康危害的了解不足 近期调查显示只有四分之一成年人受访者知道吸烟可以导致中风 心脏病和肺癌, 暴露于二手烟也可以导致这些疾病 医疗工作者对吸烟危害的知晓率略高, 但仅有 56% 只有 14% 的成人知道低焦油不等于低危害 吸烟者和非吸烟者对吸烟的危害了解程度相似, 受教育程 度高的人了解程度较高 显示 88: 中国 : 控烟和社会习俗 讲解 : 中国控烟最后会转变社会习俗 问 : 有人熟悉 社会习俗 这个词吗? 能用你自己的话告 诉我这是什么意思? 开放性问题 讲解 : 社会习俗是指在某个社会群体的成员之中, 被普遍 接受的观点和广泛存在的行为 社会习俗也被称为社会或 文化可接受性 社会习俗可以是正面的, 比如使用安全带或儿童安全座 椅 其他的, 比如吸烟可以对社会有负面影响 通常社会习俗不随着政府和公众干预而改变 政府或公众干预可以通过体制改变 市民行动或立法 比如说, 法律禁止酒后驾车 这个行为以前十分普遍且被人们所接受, 49

培训者笔记 但是教育公众其危害, 制定政策法律禁止酒后驾车转变了 这个社会习俗, 之后坚守了酒后驾车的发生几率 这个部分中我们会讨论到许多可以用于促进中国控烟的转 变社会习俗的方法 显示 89: 中国社会习俗 问 : 中国曾经有什么社会习俗发生转变? 活动 : 花一点时间考虑, 然后分成小组讨论 : 发生了什么转变? 什么导致了这个转变? 多长时间才发生了转变? 10 分钟以后, 我们一起来讨论一下 显示 90: 烟草控制与社会习俗转变 讲解 : 烟草在社会习俗转变中是一个独特的案例, 因为吸 烟不仅对吸烟者本身有害, 也对身边暴露于二手烟的人有 害 控烟首要的目标就是建立一个社会和法律的氛围使得吸烟 的被接受程度 诱惑力 可及性和可支付性越来越小 这个社会习俗应支持人们不受二手烟暴露的危害 推广无 烟生活方式 帮助戒烟和防止开始吸烟 显示 91: 怎样改变烟草相关的社会习俗 讲解 : 世界上引发烟草相关社会习俗的转变有很多原因, 50

培训者笔记大多数是相关的 可能最重要的就是科学研究发现吸烟对吸烟者和非吸烟者健康的危害 除了科学研究, 很多人也亲历或见证了吸烟或吸二手烟如何导致疾病 鉴于烟草对社会的危害, 人们的自发行动已经是社会习俗改变强有力的驱动力 世界各地的人们开始期待无烟环境, 也支持帮助戒烟者获得帮助 政策和法律方面的行动开始致力于控烟, 包括无烟工作场所和公共区域 法律诉讼也用于追究与烟草使用相关的错误和伤害 上面所讲的所有部分一起降低了吸烟的社会可接受性 显示 92: 政策 健康教育 干预项目 讲解 : 正如我们讨论的, 转变社会习俗是中国控烟的最终 目标 我们之前谈到的 烟草控制框架公约 提供了一个 通过许多互相关联的行为来转变社会习俗的路线图 我们会谈到 烟草控制框架公约 里哪些条款可以用于城 市或地区, 然后将这些活动分为 政策 健康教育 和 干预项目 三个类别中 具体来说, 我们会谈到 : 制定无烟政策 ( 第 8 条 ) 提高关于烟草和二手烟危害的知识水平 ( 第 12 条 ) 减少烟草广告和促销 ( 第 13 条 ) 促进对吸烟者戒烟的帮助 ( 第 14 条 ) 禁止向未成年人售烟 ( 第 16 条 ) 研究 监测和共享信息 ( 第 20 条 ) 显示 93: 活动 讲解 : 首先我们做一个和这些条款 ( 除了第 16 条禁止向未 成年人售烟 ) 相关的活动, 然后听听大家认为如何通过政 51

培训者笔记 策 健康教育和干预项目解决这些问题 活动 : 我们将分为 5 个小组, 每组讨论其中一个条款 用 20 分钟讨论想法和如何将其运用到自己城市的策略 之后我们一起讨论每个小组的想法, 如何将其分类到政 策 健康教育和干预项目中 给培训员的注解 : 在讨论期间帮助各小组把他们的想 法归类到政策 健康教育和干预项目三个类别中 显示 94: 无烟法律法规 ( 第 8 条 ): 政策 讲解 : 应该制定 实施和执行城市范围的公共场所无烟政 策, 覆盖医疗场所 学校 公共交通 工作场所 政府建 筑,( 可包括餐馆和酒吧 ) 正如我们之前谈到的, 为了保护人们不受二手烟侵害, 必须在公共场所全面禁止吸烟并消除烟草烟雾 不能保证 100% 无烟环境的手段, 比如通风 空气净化设施, 或者指定吸烟区域, 已被科学研究证明无法有效的保护人们不受二手烟危害 制定简单 清楚 可执行的无烟法律法规对保护人们免受 烟草危害是必须的 自愿型的政策已很多次被证实是无效 的, 也无法为人们提供足够的保护 执行任何新制定的或现有的无烟政策, 必须让群众参与到这个过程中, 这对获得对无烟政策的支持和保证遵从性至关重要 所以, 让各个利益相关者加入到控烟工作中非常重要 问 : 什么是 利益相关者? 52

培训者笔记 开放性问题 讲解 : 利益相关者就是在某种转变中可能受益的任何和 人 团体 社会阶层 问 : 你认为在我们在制定 实施和执行无烟政策过程中有 哪些利益相关者可以一起合作? 开放性问题 讲解 : 我们应该评估无烟政策对公共卫生和经济的影响 评估也应用于监测政策的执行情况 想了解更多关于政策的内容, 请参考模块三 : 政策 ; 想了解更多关于评估的信息, 请参考模块五 : 评估 显示 95: 无烟法律 ( 第 8 条 ): 健康教育 讲解 : 健康教育是制定和执行无烟法律法规的重要部分 正如我们刚才所说, 公众在支持无烟法律和最终转变社会 习俗中起了至关重要的作用 我们应该采取行动提高公众对二手烟暴露危害和无烟法律 法规重要性的理解 为了让公众知道, 城市应该利用媒体宣传无烟政策的益 处 可以考虑邀请媒体参与报道庆祝发布无烟政策的活 动 其他活动也可邀请媒体参与宣传, 当然也可以借助媒体宣传来鼓励个人, 特别是家长创建无烟家庭 无烟私家车等 这些活动可以利用多种媒体, 比如电视 广播 报纸 宣传板 宣传册等 53

培训者笔记 显示 96: 无烟法律法规 ( 第 8 条 ): 干预项目 讲解 : 应为某些特别受众设计有针对性的项目 针对决策制定者, 培训内容需包括无烟政策的益处, 以及如何制定 实施和执行无烟政策 应该鼓励城市或场所的领导采纳和执行强有力的城市范围无烟政策 工作单位负责人也应参加培训, 了解无烟政策的益处, 以 及如何为员工实施该政策 显示 97: 提高公众知识水平 ( 第 12 条 ): 健康传 播 讲解 : 烟草控制框架公约 要求利用一切可利用的宣传工具来促进和强化公众对控烟的知识水平 培养对吸烟和二手烟暴露危害的意识对转变烟草相关社会习俗是必不可少的 要培养意识就需要建立和强化一个持续教育 宣传和培训的机制 必须收集 转化知识和信息, 使之可以被不同受众理解 信息的传播需考虑到受众, 健康宣传的效果需要进行评估 有效性 宣传吸烟和二手烟危害需要一个多方面的方法 可以设计和实施一个媒体宣传活动, 宣传烟草对健康的危害, 并强调文化转变, 比如 送礼不送卷烟 媒体可以包括: 电视 电台 报纸 宣传板 宣传册等 医务工作者 决策制定者和其他工种任务应该参加宣传来提高他们的知名度和可信度 宣传时应考虑到某些特殊人群, 比如非吸烟者 孕妇和有婴儿和小孩的家庭 吸烟对这些人群造成的危害不同, 所以宣传信息可以根据他们的需求设计, 这样可以减小或消除吸烟的危害 54

培训者笔记 显示 98: 提高公众知识水平 ( 第 12 条 ): 干预项 目 讲解 : 应开展项目帮助公众提高对烟草危害的认识 大型活动比如世博会或节日可以用于教育政策制定者转变和吸烟相关的社会习俗, 特别是游客希望旅游城市能够做到无烟 这也可以是教育场所或公众烟草危害健康的好机会 显示 99: 提高公众知识水平 ( 第 12 条 ): 干预项 目 讲解 : 也可以开展项目帮助公众了解二手烟危害, 并教会 他们避免二手烟暴露的方法 这种项目对家长 女性 ( 孕 妇和雇员 ) 和青少年非常重要 我们也应该告诉父母吸烟和二手烟暴露的危害, 以及父母与孩子讨论避免二手烟暴露和拒吸第一支烟的重要性 应该动员家长和家庭参与制定学校规章, 教育学生并禁止吸烟 最后, 教育工作者在学生和家庭提高对烟草危害的认识中 扮演了非常重要的角色 相关的教育工作者应接受过相关 培训, 知道如何进行反对吸烟教育 显示 100: 提高公众知识水平 ( 第 12 条 ): 干预项 目 讲解 : 对年轻人来说, 控烟非常重要 因为通常情况下吸 烟者在离开家庭后开始吸第一支烟 因为少年儿童不想反 抗父母或让他们伤心, 他们在离开家庭前一半未开始吸 55

培训者笔记 烟 当他们离家后, 开始养成吸烟的习惯 转变吸烟的社会习俗有一个重要的要素, 就是理解烟草产业在建立和保持烟草的流行所扮演的角色 我们应该教育青少年烟草产业的历史, 以及它们如何通过建立这种社会习俗而盈利 这种项目可以让青少年组织活动并倡议抵制吸烟和尼古丁成瘾 也可以在学校开展项目教育青少年吸烟和二手烟暴露对健康的危害 对社会的影响, 和社会氛围如何推动吸烟成瘾 这样可以使青少年增强同伴规范和生活经验, 帮助他们抵制媒体塑造吸烟很 酷 的错误印象, 也可以支持他们通过别的方式展现自己的个性和独立 这类项目也可以帮助青少年建立自信, 培养如何做出正确选择的技巧 ( 特别是当需要避免吸烟时 ) 要开展这类活动, 可与社区团体 学校 医院和青少年机 构合作 动员教师和公务员参与教育青少年烟草危害和以 身作则享受无烟生活方式也十分重要 显示 101: 禁止烟草广告 促销和赞助 ( 第 13 条 ): 政策 讲解 : 我们之前讲到过中国已经从国家层面禁止烟草广 告 促销和赞助 在城市层面上, 这些法律必须得到执 行 禁止烟草广告 促销和赞助的法律有 : 中华人民共和国烟草专卖法 中华人民共和国广告法 问 : 有人知道 中华人民共和国烟草专卖法 中是如何规 定烟草制品广告 促销和赞助行为的吗? 56

培训者笔记 开放性问题 讲解 : 中华人民共和国烟草专卖法 于 1991 年通过, 禁 止了某些形式的烟草广告 ( 广播 电视 报纸和杂志 ) 问 : 有人知道 中华人民共和国广告法 中是如何规定烟 草制品广告 促销和赞助行为的吗? 开放性问题 讲解 : 中华人民共和国广告法 于 1994 年通过, 进一步禁止通过广播和动画为烟草制品做广告 它禁止在任何等候室 影院 剧场 会议厅 体育馆或相似公共场所做烟草广告 这部法律也要求所有烟草广告必须有 吸烟有害健康 问 : 你能想到还有什么法律与烟草广告 促销相关? 开放性问题 显示 102: 禁止烟草广告 促销和赞助 ( 第 13 条 ): 干预项目 讲解 : 地方层面有很多项目支持禁止烟草广告 促销和赞 助 组织青少年参加烟草业资助的活动 ( 比如跑酷 ), 并展示 抵制吸烟的海报 记录在学校或城市其他地方的非法广告或赞助 将这个记 录给政府领导看, 支持他们完全执行关于烟草广告的法 律 57

培训者笔记 显示 103: 戒烟 ( 第 14 条 ): 健康宣传 讲解 : 健康教育是第 14 条戒烟的核心 媒体应该宣传戒烟是可行的 值得和可达成的 应树立一个积极的期望, 人们可以戒烟, 成功戒烟是可能的, 并且提高吸烟者戒烟的兴趣 应该针对吸烟者个人进行健康宣传, 并使用直接坚决的语言 比如说 : 吸烟危害巨大 一半的吸烟者死于相关原因 四分之的吸烟者在他们中年死亡 (35-69 岁 ) 戒烟是有效的 媒体宣传也可以鼓励人们利用当地的支持项目, 比如戒烟 热线或者戒烟门诊 可通过电视 广播 报纸 宣传板 宣传册进行健康宣传 显示 104: 戒烟 ( 第 14 条 ): 干预项目 讲解 : 医生在告诉病人吸烟危害和鼓励戒烟方面起到了重 要的作用 所以, 医务工作者应该接受培训为吸烟者戒烟 提供咨询服务 许多中国的医生也是吸烟者, 然而如果他们意识到吸烟或二手烟暴露的危害, 他们可能自己会戒烟, 也会鼓励他们的病人戒烟 预防是中国价值体系的一个部分, 所以医生建议人们不要吸烟或者开始戒烟也是预防疾病的方法之一 中国古代有句话是 : 上工治未病, 中工治已病, 下工治末病 因此, 戒烟项目应该被纳入基本医疗, 在戒烟服务中根据 需要提供相关药物 58

培训者笔记 显示 105: 禁止向未成年人售烟 ( 第 16 条 ): 干预 项目 讲解 : 和中国的广告法一样, 也有法律禁止向未成年人售 烟 然而, 关键的是执行这些法律要靠地方 禁止向未成年人售烟的法律包括 : 中华人民共和国未成年人保护法 中华人民共和国预防未成年人犯罪法 问 : 中华人民共和国未成年人保护法中有什么内容与烟草 有关? 开放性问题 讲解 : 此法禁止在教室 宿舍 中小学活动室 幼儿园以 及其他未成年人活动的场所吸烟 问 : 中华人民共和国防止未成年人犯罪法中有什么内容与 烟草有关? 开放性问题 讲解 : 本法规定家长和其他监护人及学校应该教育青少年 远离烟草, 商家不得向青少年售烟 我们可以向政府领导 和售烟的商家宣传这些法律, 保证其彻底执行 显示 106: 其他健康宣传策略 讲解 : 还可以利用其他健康宣传策略加强地方层面的控 烟 可以与当地报纸和宣传频道合作, 刊登或播出当地支持控烟的事例 如果有任何和控烟相关项目 活动或政策, 他们可以在版面上加强报道和讨论 59

培训者笔记 也可以邀请媒体报道国家控烟领导人支持当地控烟的公开 演讲 这样可以帮助转变当地烟草相关的社会习俗 也可以为媒体准备素材, 给他们提供当地 国家和国际的 控烟事例, 包括这些事例与当地情况有何联系 显示 107: 研究 监测和交换信息 ( 第 20 条 ) 讲解 : 评估一直是控烟工作的重要部分 随着更多的国家和城市在工作场所和公共场所禁烟, 科学家研究这些政策的影响以检验哪种措施对以下几点最有效 : 减少二手烟暴露导致的死亡和疾病 说明无烟政策对经济的影响 转变社会习俗, 减少烟草使用 测量烟草使用和二手烟暴露是很重要的, 只有这样才能了 解烟草流行的程度, 并确定一个可以和未来比较的基线数 据 相关政策也应该接受评估, 确定他们的有效性 遵从性和 影响 应该根据科学研究结果分配资源, 应该明确 加 强 扩大成功的政策 显示 108: 寻宝者游戏 讲解 : 请找出培训指南中的 烟草预防与控制示例活动 那一页 你一会也会用到培训指南中的 寻宝者游戏 那 一页 参考学员找到培训者手册模块一的 # 页 讲解 : 这里提供了如何从政策 健康传播和干预项目三个 60

培训者笔记 方面执行 烟草控制框架公约 的详细信息, 基本上是一 个我们在第三部分谈到各种活动的路线图 活动 : 下面我们要分成几个小组 花 20 分钟在寻宝者游戏 表格上找到这些活动 之后我们看哪一组找到的最多 给培训员的注解 : 烟草预防和控制示例活动表在培 训者指南模块一第 74 页, 寻宝者游戏答案在第 81 页 显示 109: 总结 讲解 : 模块一的最后一部分深入分析了中国控烟的优势和 存在的挑战, 以及如何在政策 健康宣传和干预项目上做 出改变 我们讲解了 烟草控制框架公约 的条款, 并且讨论如何在我们的城市强化执行这些条款 我们也运用了烟草预防和控制示例活动, 你可以将这个活动表带回当地用作改进控烟工作的参考资料 显示 110: 问题? 问 : 在我们进行课程评估前, 还有人有问题吗? 开放性问题 显示 111: 课程评估 61

培训者笔记 要求学员打开 学员指南, 翻到课程评估部分 当学员完成后收集评估结果 模块一 : 概述 结束 62

烟草预防与控制示例活动 活动 场所 政策 公共场所 医院 诊工作场所 学校交通工具全市范围餐馆 酒吧所政府办公楼 烟草控制框架公约 第 8 条 : 全市范围内应该制定严格的规定, 在所有公共场馆 工作场所 所有学校和教育场所 所有卫生 服务机构, 以及公共交通工具内实施和执行禁止吸烟 制定无烟政策加强现有无烟政策实施无烟政策执行无烟政策评估无烟政策 烟草控制框架公约 第 13 条 : 在全市范围内实施全面的严格禁令, 禁止所有直接或间接宣传使用烟草制品的广告 促销和赞助 鼓励执行烟草广告相关法规 ( 相关法规包括 : 中华人民共和国广告法 烟草广告管理暂行办法 中华人民共和国烟草专卖法 ) 烟草控制框架公约 第 16 条 : 在全市范围内实施执行全国立法, 禁止向青少年销售烟草制品 鼓励执行与青少年接触烟草制品相关的法规 ( 相关法规包括 : 中华人民共和国未成年人保护法 和 中华人民共和国预防未成年人犯罪法 ) = 防止人们开始吸烟 = 保护非吸烟者免于暴露于二手烟雾 = 鼓励戒烟 63

烟草预防与控制示例活动 公共场所 医院 诊工作场所 健康传播学校交通工具全市范围餐馆 酒吧所政府办公楼 烟草控制框架公约 第 8 条 : 全市范围内应该制定严格的规定, 在所有公共场馆 工作场所 所有学校和教育场所 所有卫生服务机构, 以及公共交通工具内落实和实施禁止吸烟 提供关于无烟政策好处的新闻报导提供关于无烟政策启动的新闻报导主办无烟政策启动会创建网站提供无烟相关信息开发和实施媒体宣传活动, 鼓励父母不在家中和车内吸烟 ( 宣传媒体可以包括 : 电视 广播 报纸 公告栏 手册等 ) 烟草控制框架公约 第 12 条 : 增强公众对烟草消费和二手烟暴露健康风险的意识, 以及对戒烟和无烟生活方式好处的认知 开发和实施媒体宣传活动, 进行二手烟风险教育 考虑向非吸烟者 孕妇 婴幼儿 儿童等目标人群发送有关烟草危害的信息 ( 媒体可以包括 : 电视 广播 报纸 公告栏 手册等 ) 开发和实施媒体宣传活动, 进行烟草使用风险教育 ( 媒体可以包括 : 电视 广播 报纸 公告栏 手册等 ) = 防止人们开始吸烟 = 保护非吸烟者免于暴露于二手烟雾 = 鼓励戒烟 64

烟草预防与控制示例活动 健康传播 公共场所 餐馆 酒吧 医院 诊所 学校 交通工具 工作场所 政府办公楼 全市范围 烟草控制框架公约 第 14 条 : 设计和实施有效的当地项目, 目的在于促进教育机构 医疗机构 工作场所和运动场所等地点禁烟 通过媒体传播, 为你所在城市的戒烟服务 ( 戒烟热线 戒烟门诊等 ) 提供支持媒体可以包括 : 电视 广播 报纸 公告栏 手册等 总而言之 : 以下传播媒体可以为 烟草控制框架公约 中的多项条款的实施提供支持与编辑部会接洽, 讨论结合当地事例支持控烟组织对国家烟草控制领导公开演讲进行新闻报道, 支持当地的烟草控制工作通过当地媒体报导国内外与当地控烟工作相关的事例, 包括这些事例与当地情况有何联系 = 防止人们开始吸烟 = 保护非吸烟者免于暴露于二手烟雾 = 鼓励戒烟 65

烟草预防与控制示例活动 项目 / 干预 公共场所 餐馆 酒吧 医院 诊所 学校 交通工具 工作场所 政府办公楼 全市范围 烟草控制框架公约 第 8 条 : 全市范围内应该制定严格的规定, 在所有公共场馆 工作场所 所有学校和教育场所 所有卫生服务机构, 以及公共交通工具内落实和实施禁止吸烟 对决策者 ( 城市领导或机构领导 ) 开展宣传教育, 使其理解无烟政策带来的益处对决策者 ( 城市领导或机构领导 ) 开展宣传教育, 使其在全市范围内采取强有力的政策开发有关无烟场所益处和员工实施的相关指南, 并提供指导对决策者开展宣传教育, 使其在其城市全面执行无烟政策 烟草控制框架公约 第 12 条 : 增强公众对烟草消费和二手烟暴露健康风险的意识, 以及对戒烟和无烟生活方式好处的认知 以特殊事件 ( 奥运会 世博会 节日 ) 为契机, 对决策者开展宣传教育, 使其明白游客对 无烟城市 的期待以特殊事件 ( 奥运会 世博会 节日 ) 为契机, 对相关场所或市民开展宣传教育, 使其了解烟草使用和二手烟的危害以节假日为契机, 使决策者和普通民众了解烟草使用和二手烟的危害 = 防止人们开始吸烟 = 保护非吸烟者免于暴露于二手烟雾 = 鼓励戒烟 66

烟草预防与控制示例活动 项目 / 干预 公共场所 餐馆 酒吧 医院 诊所 学校 交通工具 工作场所 政府办公楼 全市范围 烟草控制框架公约 第 12 条 : 增强公众对烟草消费和二手烟暴露健康风险的意识, 以及对戒烟和无烟生活方式好处的认知 为女性 ( 孕妇 母亲 雇员 ) 开发和提供项目, 帮助她们明确二手烟 ( 对自己和孩子或胎儿 ) 的风险, 教导她们自我有效的规避二手烟的技巧 为儿童和青少年开发和提供项目, 帮助他们明确二手烟的风险, 教导他们自我有效的规避二手烟的技巧 ( 例如要求吸烟者在他们在场时不要吸烟 ) 为父母开发和提供项目, 使他们意识到与孩子讨论烟草使用话题的重要性 开发和提供项目, 使儿童和青少年明白烟草产业的伎俩 开发和实施抵制烟草的教育项目, 目的在于 1) 教育家长有关烟草使用和二手烟的危害 ;2) 让学生家长参与维护学校政策 在学校开发和实施抵制烟草项目 ( 包括烟草使用的生理和社会后果, 以及对烟草使用 同伴准则和生活技能的社会影响 ) 设计和开展抵制烟草教育, 为教育者提供培训 = 防止人们开始吸烟 = 保护非吸烟者免于暴露于二手烟雾 = 鼓励戒烟 67

烟草预防与控制示例活动表 公共场所 医院 工作场所 项目 / 干预学校交通工具全市范围餐馆 酒吧诊所政府办公楼 烟草控制框架公约 第 13 条 : 在全市范围内实施全面严格的禁令, 禁止所有直接或间接宣传使用烟草制品的广告 促销和赞助 组织青少年 ( 携带抵制烟草制品海报 ) 参加烟草商赞助的青少年活动 例如 : 跑酷巡回赛 记录烟草商赞助的学校活动案例 记录你所在城市目前直接或间接的烟草广告 赞助和促销活动的案例 对政府领导开展宣传教育, 使其全面执行与烟草广告相关的法律 ( 相关法规包括 : 中华人民共和国广告法 烟草广告管理暂行办法 中华人民共和国烟草专卖法 ) 烟草控制框架公约 第 14 条 : 设计和实施有效的当地项目, 目的在于促进教育机构 医疗机构 工作场所和运动场所等地点禁烟 开发和促进培训, 教育医疗专业人员指导吸烟者戒烟 烟草控制框架公约 第 16 条 : 在全市范围内实施执行全国立法禁止向青少年销售烟草制品 对政府领导和烟草制品经销商开展宣传教育, 使其全面执行与青少年接触烟草制品相关的法规 ( 相关法规包括 : 中华人民共和国未成年人保护法 和 中华人民共和国预防未成年人犯罪法 ) = 防止人们开始吸烟 = 保护非吸烟者免于暴露于二手烟雾 = 鼓励戒烟 68

第三部分寻宝者游戏 ( 答案 ) 活动 政策 健康宣传或干预项目 FCTC 条款 ( 第几款和主题 ) 通过媒体信息支持戒烟 政策 健康宣传 干预项目 开发有关无烟场所益处和员工实施的相关指南, 并提供指导 政策 健康宣传 干预项目 以特殊事件 ( 奥运会 世博会 节日 ) 为契机, 对决策者开展宣传教育, 使其明白游客对 无烟城市 的期待 政策 健康宣传 干预项目 69

活动 政策 健康宣传或干预项目 FCTC 条款 ( 第几款和主题 ) 鼓励执行烟草广告相关法规 记录你所在城市目前直接或间接的烟草广告 赞助和促销活动的案例 政策 健康宣传 干预项目 政策 健康宣传干预项目 创建网站提供无烟相关信息 政策 健康宣传 干预项目 70

活动 政策 健康宣传或干预项目 FCTC 条款 ( 第几款和主题 ) 评估无烟政策 政策 健康宣传 干预项目 对政府领导和烟草制品经销商开展宣传教育, 使其全面执行与青少年接触烟草制品相关的法规 政策 健康宣传 干预项目 开发设计项目帮助青少年意识到烟草产业策略手段 开发执行媒体活动宣传二手烟危害 政策 健康宣传干预项目 政策健康宣传 干预项目 71

活动 政策 健康宣传或干预项目 FCTC 条款 ( 第几款和主题 ) 开发和推动培训, 教育医疗专业人员指导吸烟者戒烟 政策 健康宣传 干预项目 组织媒体宣传国家级领导公开演讲支持地方控烟计划 政策 健康宣传 干预项目 组织青少年 ( 携带抵制烟草制品海报 ) 参加烟草商赞助的青少年活动 政策 健康宣传 干预项目 72

参考文献 Eriksen, M., Mackay, J. L., & Ross, H. (2012). The tobacco atlas. American Cancer Society. Benedict, C. (2011). Golden-Silk smoke: A history of tobacco in China, 1550 2010. Univ of California Press. Lopez, A. D., Collishaw, N. E., & Piha, T. (1994). A descriptive model of the cigarette epidemic in developed countries. Tobacco control, 3(3), 242. World Health Organization (WHO). (2010) Global Adult Tobacco Survey (GATS). Fact Sheet China. http://www.who.int/tobacco/surveillance/en_tfi_china_gats_factsheet_2010.pdf US Department of Health and Human Services. (2004). The health consequences of smoking: a report of the surgeon general. World Health Organization(WHO). (2012). Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control. World Health Organization website. World Health Organization. (2011). WHO report on the global tobacco epidemic, 2011: warning about the dangers of tobacco. World Health Organization. Hu, T. W., Mao, Z., Liu, Y., De Beyer, J., & Ong, M. (2005). Smoking, standard of living, and poverty in China. Tobacco control, 14(4), 247-250. Sung, H.Y., Wang, L., Hu, T., & Jiang, Y. (2006). Economic burden of smoking in China, 2000. Tobacco Control, 15(suppl 1), i5-i11. 73