2016 年江苏医疗卫生事业单位 ( 护理 ) 寒假作业 答案及解析 一 单选题 1. 答案 A 解析 : 血尿为结石损伤黏膜所致, 疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点 肾癌 : 间歇无痛性血尿 膀胱癌 : 全程无痛性肉眼血尿, 终末加重 2. 答案 B 3. 答案 C. 解析 : 部分补偿系统, 当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求, 而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时, 应采用部分补偿系统 如下肢骨折卧床的病人, 病人可以完成洗漱 穿衣 进食等自理活动, 但需要别人帮助端水 端饭 提供便器等 同时也需要通过护理的教育和指导, 提高病人的自理能力 如指导病人的功能锻炼, 防止关节僵硬 肌肉萎缩等并发症 4. 答案 C 解析 : 护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论, 如系统论 层次需要论 信息论和解决问题论等 系统论组成了护理程序的框架 ; 层次需要论为估计病人健康状况 预见病人的需要提供了理论依据 ; 信息论赋予护士与病人交流能力和技巧的知识, 从而确保护理程序的最佳运行 ; 解决问题论为确认病人健康问题, 寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础 各种理论相互关联, 互相支持 5. 答案 D 解析 : 应该多饮水, 防止结石形成和有利于小结石自行排出 6. 答案 E 解析 : 该患者胸部撞伤之后导致了反常呼吸运动, 可导致患者出现缺氧和二氧化碳潴留, 所以在评估时应重点评估的是呼吸 7. 答案 D 解析 : 急性胃肠炎为医疗诊断 8. 答案 D 9. 答案 D 10. 答案 A 解析 : 一级护理适用大手术后, 休克, 昏迷, 瘫痪, 高热, 大失血, 肝肾衰竭, 早产儿等, 绝对卧床休息 11. 答案 C 12. 答案 E 解析 : 护士在医生到达现场前可以有一下操作 : 测生命体征 吸氧 建立静脉通路等 13. 答案 C 解析 : 杜加征 (Dugas sign) 又称搭肩试验 : 患者坐位或站立位, 肘关节取屈曲位, 将手搭于对侧肩部, 且肘部能贴近胸壁为正常, 如果能搭于对侧肩部, 但肘部不能贴近胸壁, 或肘部能贴近胸壁, 但手不能搭于对侧肩部, 均为阳性, 提示可能有肩关节脱位 14. 答案 D 解析 : 破伤风患者的病室应避光 安静, 限制探视, 减少一切外在刺激 15. 答案 C 解析 : 出院患者的床单位处理污染被服撤下送洗衣房清洗 床垫 被褥 枕芯在日光下暴晒 6 小时或用紫外线灯照射消毒 室内物品擦拭消毒 ; 非一次性脸盆 痰杯用消毒溶液浸泡 病室开窗通风 按要求处理后, 铺备用床准备接收新患者 传染病患者离院后按传染病终末消毒法处理 16. 答案 A 解析 : 骨盆 : 由左 右髋骨和骶 尾骨以及其间的骨连接构成 17. 答案 E 解析 : 用平车搬运腰椎骨折患者, 护士应注意在推车的过程中观察患者的病情变化 18. 答案 E 解析 : 两人搬运时, 护士甲一手臂托住病人的颈肩部, 另一手臂托住腰部, 护士乙一手臂托住臀部, 另一手臂托住病人腘窝, 合力抬起, 病人身体稍向护士侧倾斜, 两人同时移步至平车, 轻放于平车上, 使病人躺卧舒适, 包裹好毛毯 19. 答案 E 20. 答案 D 解析 : 膝胸位适用于 :(1) 肛门 直肠 乙状结肠镜检查及治疗 ;(2) 矫正胎位不正或子宫后倾 ;(3) 促进产后子宫复原 21. 答案 C 解析 : 排卵一般发生在月经来潮前 14 天左右 1 报名专线 :400-6300-999
22. 答案 E 解析: 活动性义齿应取下, 清洗干净后放于冷水中浸泡, 禁止放于热水或酒精中 23. 答案 B 解析: 有规律且逐渐增强的宫缩 ( 持续 30 秒以上, 间歇 5~6 分钟 ), 伴进行性宫颈管消失, 宫口扩张和胎先露下降为正式临产 其中, 以规律宫缩为重要标志 24. 答案 C 25. 答案 C 26. 答案 D 解析: 通过分析临床表现, 该患者出现了压疮, 此时不应该进行皮肤按摩 可加强翻身, 并进行局部保护和理疗 27. 答案 E. 解析: 淤血红润期应及时祛除病因, 加强防护措施, 保持床铺的清洁无褶皱 无渣屑 经常变换体位, 增加翻身次数, 防止局部受压及潮湿因素的影响 50% 的乙醇按摩皮肤有利于血液循环, 过浓的乙醇会刺激皮肤 28. 答案 D 解析: 煮沸消毒金属器械时, 加入碳酸氢钠配成 1%~2% 的溶液, 沸点可达 105, 既可增强杀菌作用, 又可去污防锈 29. 答案 B. 30. 答案 B 解析: 环氧乙烷 : 物品灭菌前需彻底清洗干净, 由于环氧乙烷难以杀灭无机盐中的微生物, 所以不可用生理盐水清洗 31. 答案 D 32. 答案 C 解析: 新生儿溶血病的主要临床表现有黄疸 贫血 肝肿大 胎儿水肿等 33. 答案 B 解析: 常用隔离方法及适用病种 : 隔离方式病种严密隔离霍乱 鼠疫呼吸道隔离肺结核 流脑 麻疹 百日咳肠道隔离伤寒 细菌性痢疾 甲型肝炎接触隔离破伤风 气性坏疽血液 - 体液隔乙型肝炎 艾滋病 梅毒离昆虫隔离乙脑 流行性出血热 疟疾 斑疹伤寒流行性脑脊髓膜炎简称流脑, 是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎 破伤风有严格的环境要求, 需单间 流行性感冒 ( 简称流感 ) 是流感病毒引起的急性呼吸道感染, 也是一种传染性强 传播速度快的疾病 其主要通过空气中的飞沫 人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播, 白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病 34. 答案 B 解析: 试验前 3 天禁食肉类 肝类 血类食品, 含铁剂药物及大量绿色蔬菜等, 以免产生假阳性反应, 影响检査结果的判断 可食豆制品 牛奶 大白菜 菜花 冬瓜 马铃薯 山药及白萝卜等, 第 4 天开始留取粪便作潜血检查 35. 答案 E 解析: 昏迷患者无法配合做吞咽动作, 所以当管插至 15cm 时, 托起病人头部是下颌靠近胸骨柄 36. 答案 C 37. 答案 E 解析 : 膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者, 第一次放尿时不得超过 1000ml 大量放尿, 使腹腔内压急剧下降, 血液大量滞留在腹腔血管内, 可致血压下降而虚脱 又因膀胱内压突然降低, 可致膀胱粘膜急剧充血, 发生血尿 38. 答案 C. 解析:2 岁左右小儿 + 果酱样便 + 腹部腊肠样包块, 提示肠套叠 39. 答案 D 解析: 伤寒患者灌肠时溶液不得超过 500ml, 压力要低, 液面不低于肛门 30cm 40. 答案 C 解析: 内服药蓝标签, 外用药红标签, 剧毒药黑标签 41. 答案 D 解析: 止咳糖浆是对呼吸道黏膜起安抚作用, 服后不宜立即饮水 同时服用多种药物, 应最后服用止咳糖浆, 以免冲淡药液, 使药效降低 42. 答案 E. 43. 答案 C 解析: 青霉素过敏史的患者禁止做青霉素皮试 2 报名专线 :400-6300-999
44. 答案 D 解析 :TAT 过敏试验, 结果阳性应脱敏注射法, 逐渐消耗体内已经产生的 IgE, 将 TAT 分为 O.lml 0.2ml 0.3ml 和余量 4 组, 分别加入生理盐水至 1ml, 每隔 20 分钟注射 1 次, 密切观察反应 45. 答案 D 解析 : 青霉素过敏应首选 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5~1ml, 皮下注射, 具有收缩血管 增加外周阻力 兴奋心肌 增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用 如不缓解, 可每隔 30 分钟皮下或静脉注射 0.5ml, 直至脱离危险 46. 答案 E 解析 : 常见的输液反应包括发热反应 循环负荷过重反应 ( 也称急性肺水肿 ) 静脉炎和空气栓塞 47. 答案 E 解析 : 胆红素生成过多, 肝脏胆红素代谢障碍, 以及胆汁排泄障碍是导致新生儿黄疸的主要原因 (1) 生理性黄疸 : 一般情况良好 ; 足月儿生后 2~3 天出现黄疸, 4~5 天达高峰,5~7 天消退, 最迟不超过 2 周 ; 早产儿多于生后 3~5 天出现黄疸,5~7 天达高峰,7~9 天消退, 最长可延迟到 3~4 周, 每日血清胆红素升高小于 85μmol/L(5mg/dl) (2) 病理性黄疸 :1 生后 24 小时内出现黄疸 ;2 血清胆红素足月儿 <221μmol/L(12.9mg/dl), 早产儿 <257μmol/L(15mg/dl) 或每日上升 >85μmol/L(5mg/dl);3 黄疸持续时间足月儿大于 2 周, 早产儿大于 4 周 ;4 黄疸退而复现 ;5 血清结合胆红素 >34μmol/L(2mg/dl); 有以上任何一项者均可视为病理性黄疸 不同日龄的新生儿确定为病理性黄疸的血清胆红素水平不同 48. 答案 B 解析 : 针头阻塞时应先试压输液管, 确定为针头阻塞, 应更换针头, 重新进行注射 49. 答案 C 解析 : 每分钟滴速 = 液体的总量 (ml) 滴系数 ( 滴 / 毫升 )/ 输液所用时间 ( 分钟 ) 50. 答案 C 解析 : 奇脉是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失, 常见于心包积液 缩窄性心包炎 ( 心包填塞的重要体征之一 ) 51. 答案 B 52. 答案 D 解析 : 肺炎球菌肺炎的常见表现有咳嗽 咳痰, 稽留热, 病人痰液呈铁锈色 53. 答案 D 54. 答案 C 55. 答案 C 解析 : 出生乙肝卡介苗, 二月脊髓炎正好, 三四五月百白破, 八月麻疹岁乙脑 56. 答案 D 解析 : 肺心病呼吸衰竭时严重缺氧及二氧化碳潴, 应属于 Ⅱ 型呼吸衰竭应给予低浓度 (<35%) 低流量 (1~2L/min) 持续吸氧 57. 答案 E 解析 : 右心衰的主要表现为体循环淤血, 可有下肢水肿 肝颈静脉回流征阳性等表现 58. 答案 C 解析 : 低钾容易引起强心苷类药物中毒 59. 答案 D 解析 : 呼吸困难是左心力衰竭的基本表现 最早出现的是劳力性呼吸困难, 最典型的是阵发性夜间呼吸困难, 严重者可发生急性肺水肿 ; 晚期出现端坐呼吸 60. 答案 D 解析 : 根据患者的临床表现, 可判断为心肌梗死, 首先采用心电图检查, 会出现 ST 段抬高特征性心电图改变 61. 答案 E 解析 : 儿童神经系统发育较早, 脑在生后 2 年内发育较快, 其后在一定的时间内保持稳定水平 62. 答案 D 63. 答案 A 解析 : 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症, 可导致休克或诱发肝性脑病 主要原因为食管下端或胃底静脉曲张破裂 64. 答案 C 解析 : 乳牙 4~10 个月开始萌出, 约 2 岁 ~2.5 岁出齐 65. 答案 B 66. 答案 A 解析 : 尿外观变化不明显, 离心沉淀后, 镜检时每高倍视野红细胞平均大于 3 个, 称镜下血尿 67. 答案 E 解析 : 十二指肠溃疡常在午夜至凌晨 3 点被痛醒 3 报名专线 :400-6300-999
68. 答案 D 解析 : 胃肠吻合口梗阻 : 常由于吻合口过小或水肿引起 病人表现为进食后上腹饱胀, 呕吐 ; 呕吐物为食物, 不含胆汁 X 线检查可见造影剂完全停留在胃内, 经非手术治疗不能解除梗阻者, 需手术治疗 69. 答案 A 解析 : 原发性肝癌 : 肝内血行转移发生最早, 也最常见, 很容易侵犯门静脉分支形成癌栓, 脱落后在肝内引起多发性转移灶 如栓塞门静脉的干支, 可引起门静脉高压 70. 答案 C 解析 : 重症急性胰腺炎时, 由于胰酶或坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁两侧皮下, 患者腰部两侧可出现灰紫色瘀斑, 称 Grey-Turner 征, 脐周皮肤出现青紫, 称 Cullen 征 71. 答案 E 解析 : 急性胰腺炎病人禁用吗啡, 以免引起 Oddi 括约肌痉挛 72. 答案 C 解析 : 排便习惯和粪便性状的改变常为首先出现的症状, 多表现为大便次数的增多 粪便不成形或稀便 73. 答案 D. 74. 答案 D 解析 : 宫颈癌早期表现为性交后或双合诊检查后有少量出血, 称为接触性出血 75. 答案 A 76. 答案 C. 解析 : 双膝交叉不利于血液回流 77. 答案 C. 解析 : 病多见于青壮年, 好发于下肢 患肢呈现一时性或持续性苍白 发绀 有灼热及刺痛, 病肢下垂时皮色变红, 上举时变白, 继之足趾麻木, 小腿肌肉疼痛, 行走时激发, 休息时消失 ; 小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿 检查时发现足背动脉搏动减弱或消失 随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象 夜间疼痛加剧, 足趾疼痛剧烈, 皮肤发绀, 进而趾端溃疡或坏疽而发黑, 逐渐向近心端蔓延 78. 答案 B 解析 : 患者有外伤史, 臀部及右腰部疼痛, 有肉眼全程血尿, 右腰部有压痛, 考虑为肾损伤 肾损伤 : 轻微肾损伤仅见镜下血尿, 如肾挫伤 ; 严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿, 血块可阻塞尿道 ; 肾蒂血管断裂或输尿管断裂时, 血尿可不明显, 甚至无血尿 尿道损伤最主要的临床表现是尿道出血, 排尿困难及尿潴留 常发生休克, 特别是骨盆骨折后尿道损伤或合并其他内脏损伤者 79. 答案 C 解析 : 前尿道裂伤时, 可见尿道外口滴血, 尿液可为血尿 后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出 80. 答案 B 1. 答案 E 解析 : 该患者胸部撞伤之后导致了反常呼吸运动, 可导致患者出现缺氧和二氧化碳潴留, 所以在评估时应重点评估的是呼吸 2. 答案 D 3. 答案 E 解析 : 护士在医生到达现场前可以有一下操作 : 测生命体征 吸氧 建立 4. 答案 C 解析 : 对于心肺疾病所引起的呼吸困难, 取半坐卧位, 膈肌下降, 胸腔容积扩大, 减轻腹腔脏器对心肺的压迫, 增加肺活量 5. 答案 C 解析 : 灌肠的过程中应随时注意观察患者的病情变化, 如发现速脉 面色苍白 出冷汗, 心慌气促时, 应立即停止灌肠, 并通知医生, 采取急救措施 6. 答案 C 7. 答案 D 解析 :TAT 过敏试验, 结果阳性应脱敏注射法, 逐渐消耗体内已经产生的 IgE, 将 TAT 分为 O.lml 0.2ml 0.3ml 和余量 4 组, 分别加入生理盐水至 1ml, 每隔 20 分钟注射 1 次, 密切观察反应 8. 答案 D 解析 : 青霉素过敏应首选 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5~1ml, 皮下注射, 具有收缩血管 增加外周阻力 兴奋心肌 增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用 如不缓解, 可每隔 30 分钟皮下或静脉注射 0.5ml, 直至脱离危险 9. 答案 B. 10. 答案 B 解析 : 针头阻塞时应先试压输液管, 确定为针头阻塞, 应更换针头, 重新进行注射 4 报名专线 :400-6300-999
11. 答案 C 解析 : 每分钟滴速 = 液体的总量 (ml) 滴系数 ( 滴 / 毫升 )/ 输液所用时间 ( 分钟 ) 12. 答案 D 解析 :3-12 个月可选公式为 : 出生体重 + 月龄 0.7 13. 答案 B 解析 : 溶血反应临床表现 : 第一阶段 : 腰背部剧烈疼痛 ; 第二阶段 : 血红蛋白尿, 尿呈酱油色 ; 第三阶段 : 急性肾衰竭, 少尿或无尿 14. 答案 D 解析 : 该患者呼之不应, 提示为昏迷状态, 但是压迫时有痛苦表情, 提示该患者为浅昏迷 15. 答案 B 解析 : 插管时无负压进入 16. 答案 A 解析 : 以化疗为主, 手术和放疗为辅 对年龄较大. 化疗效果不佳者考虑手术切除子宫, 可保留一侧卵巢 17. 答案 D. 解析 : 呼吸机时气管插管会引起患者不适, 表现为烦躁 呼吸不规律, 这些都不利于患者呼吸功能的恢复, 应指导患者尽可能的规律呼吸, 提升血氧饱和度, 争取早日脱机 18. 答案 A 19. 答案 A 解析 : 通气过度 : 病人出现昏迷 抽搐等碱中毒的症状 20. 答案 D 5 报名专线 :400-6300-999