方剂学 教学大纲 ( 供中医专业本科使用 ) 前 言 方剂学是研究和阐明治法与方剂理论及其临床运用的一门中医基础应用学科, 是中医药专业必修的主干课程 方剂是中医理 法 方 药体系中的重要组成部分, 是临床辨证审因确定治法之后进行治疗的主要措施 方剂的组成与运用正确与否, 对疾病的转归至关重要 课程目的 本课程通过一定数量常用方剂的讲授, 引导学生掌握组方原理和配伍方法, 培养学生分析 运用方剂以及临证组方的能力, 并为学习中医临床课程和以后研究方剂学奠定基础 课程内容简介 本大纲所用方剂学教材为 2010 年 7 月中国中医药出版社出版的王付主编的新世纪全国高等中医药院校教材 本教材分为上下两篇, 上篇为总论共 6 章, 即方剂学发展概要 治法与方剂 分类 组成与变化 剂型 煎法与服法等 ; 下篇为各论共 21 章, 分为解表剂 泻下剂 和解剂 清热剂 温里剂 补益剂 固涩剂 安神剂 开窍剂 理气剂 活血祛瘀剂 止血剂 治风剂 治燥剂 祛湿剂 祛痰剂 消食剂 驱虫剂 涌吐剂 治痈疽疮疡剂 下篇每章中分别选择具有代表性的方为正方, 正方之后设附方 每首正方分别设组成 用法 功用 药理作用 中医证 西医病 方证分析 临床运用, 以及附方 方论选录 方歌等 下篇各论中每类方剂的要求, 一般分为三级, 即掌握 熟悉 了解 总的原则是 : 要求掌握的方剂, 必须对该方的组成 用法 功用 主治 方义 加减变化等全面掌握, 有部分方剂还要掌握其使用注意及现代研究概况等, 并能背熟方歌 要求熟悉的方剂, 以真正理解各方的组成 功用 主治及配伍特点为主, 能背诵部分方歌 了解的方剂为组成 功用 主治的一般内容, 不一定背诵方歌 教学要求 通过学习, 要求学生系统地掌握方剂组方原理和配伍方法 ; 掌握各种临证组方的方法 ; 从理 法 方 药等方面掌握各主要方剂的适应症及其运用 本专业教学时数共 72 学时 教学目的要求和内容上篇总论第一章方剂学发展概要 1 掌握并理解方剂和方剂学的定义, 明确方剂学在中医学的地位和重要性 2 了解方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点 3 熟悉在方剂学发展各历史阶段具有代表性意义的部分方书 4 熟悉方剂学的学习方法和基本要求 教学内容 1 方剂和方剂学的定义 方剂学的性质 任务及重要性 2 方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点 3 重点介绍各历史阶段具有代表性意义的重要医籍和方书的时代 作者 主要价值 ( 五十二病方 黄帝内经 伤寒杂病论 肘后备急方 备急千金要方 外台秘要 太平惠民和剂局方 伤寒明理论 小儿药证直诀 普济方 医方考 医方 1
集解 医宗金鉴 删补名医方论 中医方剂大辞典 ) 4 方剂学的学习方法和基本要求 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,1 学时 第二章治法与方剂 1 掌握治法与方剂的关系 2 熟悉常用治法( 八法 ) 的基本内容 ( 涵义 适用范围 常用分类 使用注意等 ) 3 了解治法的概述 教学内容 1 明确方剂与病机 治法的关系 方剂必须针对病机, 体现治法 治法是指导遣药组方的原则, 方剂是体现和完成治法的主要手段 即方以法为指导, 法以证为依据, 方从法出, 法随证立 2 八法的涵义 适用范围 常用分类 使用注意 3 治法的概述 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,0.5 学时 第三章方剂的分类 了解历代有关方剂分类的方法及其主要代表著作 教学内容 以病证 组方 功效等各种分类方法及其特点 医方集解 为代表的综合分类法 授课方法与学时 自学,0 学时 第四章方剂的组成与变化 1 掌握组方的基本结构与方剂组成变化的基本形式 2 熟悉方剂配伍的目的 教学内容 1 方剂配伍的目的 2 方剂组成的基本结构 君臣佐使的涵义及其运用特点, 并举例说明 3 方剂组成变化的三种基本形式( 药味加减 药量增减 剂型更换 ) 及其与功能 主治的关系 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,1.5 学时 第五章剂型 了解常用剂型的种类 制法及其临床意义 教学内容 介绍中医传统剂型 汤 丸 散 膏 丹 酒剂的制作方法 特点与临床意义 授课方法与学时 2
课堂讲授或多媒体教学,0.5 学时 第六章煎药法服药法 1 掌握汤剂的煎 服方法 2 熟悉服药时间及服药方法及其意义 教学内容 1 煎煮汤剂的用具 用水 火候以及先煎 后下等基本知识 2 根据病证的部位 性质 病情及药物特点, 决定服药时间与服药方法 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,0.5 学时 下篇各论第一章解表剂 1 掌握: 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 银翘散 败毒散 2 熟悉解表剂的概念 适用范围 分类及应用注意事项 3 熟悉: 桑菊饮 4 了解: 柴葛解肌汤 参苏饮 麻黄附子细辛汤 升麻葛根汤 加减葳蕤汤 教学内容 1 解表剂的概念 适应证 分类及应用注意事项 2 辛温解表 辛凉解表 扶正解表的讲授方剂要点: (1) 麻黄汤是治疗外感风寒表实证的代表方和基础方 应阐明麻黄汤及其附方的全部内容 重点使学生掌握麻黄与桂枝 麻黄与杏仁的配伍意义 (2) 桂枝汤是治疗外感风寒表虚证的基础方, 又是调和营卫 调和阴阳治法的代表方 应阐明桂枝汤及其附方的全部内容 重点使学生掌握桂枝与白芍等量相配调和营卫的配伍原理, 进而阐明桂 芍用量比例的变化对其功用 主治的影响 同时, 作为解表剂运用的通则, 对桂枝汤的用法及其临床意义应进行具体阐发 (3) 九味羌活汤是主治风寒挟湿而兼内有蕴热证的常用方, 也是体现 分经论治 思想的代表方 其服法及剂型的变化均对其功效 主治均有影响 (4) 小青龙汤是主治外感风寒, 寒饮内停咳喘的常用方 应阐明方中麻 桂与芍药的配伍关系, 以及姜 辛 味在温化寒饮作用方面的配伍意义 (5) 银翘散与桑菊饮皆为辛凉解表之常用方, 前者偏于疏表, 后者偏于宣肺 应重点阐明银花与连翘 荆芥与淡豆豉 桑叶与菊花 桔梗与杏仁在方中的特定配伍意义 同时, 引导学生从银翘散煎服法要求领会辛凉解表方剂的用法共性 (6) 败毒散辛温透散药中稍佐人参, 益气扶正解表, 适用于正气不足而外感风寒湿者, 时行感冒而见表寒重证也可使用 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,6 学时 第二章泻下剂 3
1 掌握 : 大承气汤 温脾汤 十枣汤 2 熟悉泻下剂的概念 适用范围 分类及使用注意事项 3 熟悉 : 大黄附子汤 麻子仁丸 黄龙汤 济川煎 4 了解 : 大陷胸汤 教学内容 1 泻下剂的概念, 适用范围, 分类及使用注意 2 寒下 温下 润下 逐水 攻补兼施的讲授方剂要点 : (1) 大承气汤是治疗阳明腑实证的基础方 应重点阐明三承气汤在功能 主治 用法 配伍关系 方面的异同 (2) 大黄附子汤是温下法的代表方 应明确大黄与附子的配伍关系和用量特点 (3) 温脾汤是治疗脾阳不足, 冷积中阻的常用方 具有寓温补于攻下之中, 温阳以祛寒, 攻下 不伤正的配伍特点 (4) 麻子仁丸是治疗胃肠燥热, 脾津不足之 脾约 证的常用方 应从方义分析 用量特点 用法等方面, 阐明本方意在润肠泻热的道理 (5) 济川煎以肉苁蓉 当归温肾益精, 养血润肠为主, 与升麻 枳壳升清降浊相合, 主治肾虚 津亏之大便秘结 具有补中有泻 降中有升的配伍特点 (6) 十枣汤为峻下逐水的常用方 应着重阐明甘遂 莞花 大戟的配伍意义和使用注意, 尤其 是大枣在方中的特定配伍意义 (7) 黄龙汤以峻下热结之大承气汤, 配伍人参 当归等益气养血之品, 而成攻补兼施之剂, 是 主治阳明腑实而兼气血不足之证的常用方 方义分析中应当重视桔梗宣肺以助通腑的特定意 义 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,3 学时 第三章和解剂 1 掌握 : 小柴胡汤 大柴胡汤 蒿芩清胆汤 逍遥散 半夏泻心汤 2 熟悉和解剂的涵义 适用范围及分类 3 熟悉 : 痛泻要方 4 了解 : 达原饮 教学内容 1 和解剂的涵义 适用范围 分类及使用注意 2 和解少阳 调和肝脾 调和肠胃的讲授方剂要点 : (1) 小柴胡汤是主治伤寒少阳半表半里证的代表方, 亦是调和胆胃的常用方 应针对病机, 全面 阐明其治法原理, 明确柴胡与黄芩为和解少阳的基本配伍结构 把握本方的配伍特点及运用 一般规律 (2) 大柴胡汤由小柴胡汤合小承气汤加减化裁而成, 为和解少阳兼泻阳明实热的常用方 应阐明 其主治证候及组方原理 (3) 蒿芩清胆汤是主治少阳湿热痰热证的常用方 应重点分析其组方原理, 青蒿与黄芩的配伍 关系 比较与小柴胡汤在功用 主治方面的异同 (4) 逍遥散是治疗肝郁脾虚证之常用方 在全面阐明其功用 主治 方义 配伍特点的基础上, 明确疏肝 健脾 养血三者的关系 (5) 痛泻要方足治疗肝旺脾虚所致腹痛泄泻的常用方 体现培土抑木的治法 应阐明防风在方 4
中的特定配伍意义 (6) 半夏泻心汤是用于寒热互结心下所致痞证的常用方, 亦是寒热并用 辛开苦降治法的代表方 应全面阐明其病机特点, 方义及配伍特点 通过与三个附方在组成 功用 主治方面的比较, 说明组方应方随法变, 药因证异的道理 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,4 学时 第四章清热剂 1 掌握: 白虎汤 清营汤 凉膈散 导赤散 龙胆泻肝汤 麻黄杏仁甘草石膏汤 清胃散 芍药汤 白头翁汤 青蒿鳖甲汤 2 熟悉清热剂的概念 适用范围 分类及使用注意 3 熟悉: 竹叶石膏汤 犀角地黄汤 黄连解毒汤 普济消毒饮 左金丸 泻白散 玉女煎 葛根芩连汤 4 了解: 清骨散 当归六黄汤 教学内容 1 清热剂的概念 适用范围 分类及使用注意 2 清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热 清虚热的讲授方剂要点: (1) 白虎汤是清热生津的基础方 应阐明其重用石膏 知母, 配伍粳米 甘草的意义, 明确其适应证与禁忌证 比较白虎汤与竹叶石膏汤二方功用 配伍及临证运用的异同 (2) 清营汤与犀角地黄汤是温热病邪初入营分和热入血分的常用方 应阐明其组方原理及区别运用, 尤其是 透热转气 的涵义以及凉血配伍活血的意义 (3) 黄连解毒汤为苦寒直折, 清热解毒的基础方, 其适应证为热毒壅盛, 充斥三焦 ; 凉膈散具有清上泻下, 以泻代清的特点, 是治疗中上二焦郁热之常用方 (4) 普济消毒饮以清热解毒药与疏散风热药相伍, 清热解毒, 疏风散邪, 主治风热疫毒, 壅于上焦, 发于头面的大头瘟 (5) 导赤散是治疗心经有热, 心火下移小肠证的常用方 阐明其主证特点及配伍意义 (6) 龙胆泻肝汤功能苦寒泻火, 利湿清热, 为主治肝胆实火上炎, 湿热下注的常用方剂 在阐明配伍意义的基础上, 应重视柴胡 当归 生地的运用及其与肝脏生理特性的关系 (7) 左金丸是治疗肝火犯胃, 肝胃不和的常用方 应阐明黄连与吴茱萸的用量比例 配伍关系以及二药相配的常用组合对后世的影响 (8) 麻杏石甘汤为主治外感风邪, 邪热壅肺之咳喘证的常用方, 应着重阐明麻黄 石膏 杏仁配伍的协同意义以及麻黄与石膏用量比例对功效的影响 (9) 泻白散是治疗小儿肺经伏热咳喘的常用方, 具有清中有润, 泻中有补的配伍特点 体现了照顾小儿稚阴之体以及肺为娇脏, 不耐寒热的生理特点 (10) 清胃散为主治胃火牙痛之常用方 阐明其功用 主治 配伍特点以及黄连与升麻的配伍关系 (11) 玉女煎以清胃火有余之石膏与滋肾水不足之熟地相配, 清火壮水并施, 是主治胃热阴虚牙痛之常用方 (12) 葛根芩连汤外解内清, 而以内清肠胃之热为主, 是治疗热泻热痢的常用方 (13) 芍药汤是治疗湿热痢疾的常用方, 体现清热燥湿, 调气活血之治法 应阐明 通因通用 的配伍特点以及肉桂在方中的特定配伍意义 白头翁汤则以清热解毒凉血见长, 为治疗热毒血痢之常用方 (14) 青蒿鳖甲汤是治疗阴虚发热证之常用方 阐明温病后期, 邪伏阴分以致暮热早凉, 热退无 5
汗证候之机理以及青蒿与鳖甲的配伍关系 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,7.5 学时 第五章祛暑剂 1 了解祛暑剂的概念 适用范围及使用注意 2 熟悉: 香薷散 清暑益气汤 3 了解: 桂苓甘露饮 六一散 教学内容 1 祛暑剂的概念 适用范围及使用注意 2 祛暑剂讲授方剂要点: (1) 香薷散以香薷和厚朴相配, 合扁豆而祛暑解表, 化湿和中, 为主治夏月感寒之常用方 (2) 清暑益气汤具有清暑益气养阴功效, 为治疗暑热之证兼有气阴两伤之常用方 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,0.5 学时 第六章温里剂 1 熟悉温里剂的概念 适用范围 分类及使用注意 2 掌握: 理中丸 小建中汤 四逆汤 当归四逆汤 3 熟悉 : 吴茱萸汤 黄芪桂枝五物汤 4 了解: 大建中汤 回阳救急汤 教学内容 1 温里剂的概念 适用范围 分类及使用注意 2 温中祛寒 回阳救逆 温经通脉讲授方剂要点: (1) 理中丸与小建中汤皆为温中补虚之剂 理中丸以干姜配人参, 温中补虚, 是治疗脾胃虚寒, 脾失健运的基础方 ; 小建中汤重用饴糖为君, 合桂枝汤倍芍药而成, 是既可温中补虚, 缓急止痛, 又能调和阴阳, 柔肝理脾之常用方 (2) 吴茱萸汤有温中补虚, 降逆止呕功用, 既是温胃止呕的代表方, 又是治疗肝胃虚寒, 浊阴止逆之常用方 (3) 四逆汤是主治阳虚寒厥证之基础方 应阐明附子与干姜的配伍关系以及方中配伍甘草的特定意义 (4) 当归四逆汤是养血温经散寒之常用方 应重点阐明其主治证候病机特点以及配伍意义 (5) 黄芪桂枝五物汤益气温经, 和营通痹, 主治营卫俱虚, 卫外不固, 风寒客于营卫, 以肌肤麻木不仁为主症的血痹证 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,4 学时 第七章补益剂 1 熟悉补益剂的概念 适用范围 分类及使用注意 2 掌握: 四君子汤 参苓白术散 补中益气汤 生脉散 四物汤 归脾汤 炙甘草汤 六味地黄丸 一贯煎 百合固金汤 肾气丸 6
3 熟悉: 玉屏风散 当归补血汤 大补阴丸 地黄饮子 4 了解: 人参蛤蚧散 八珍汤 左归丸 益胃汤 右归丸 桂枝加附子汤 龟鹿二仙胶 七宝美髯丹 教学内容 1 补益剂的概念 适应范围 分类及使用注意 2 补气 补血 气血双补 补阴 补阳 阴阳双补讲授方剂要点: (1) 四君子汤是补气健脾的基础方, 后世诸多补气方剂都以此为基础加味而成, 应阐明其功用 主治及基本配伍结构 (2) 参苓白术散长于益气健脾, 渗湿止泻, 是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方 阐明其组方原理, 注意说明桔梗在方中的特定配伍意义 (3) 补中益气汤有补中益气, 升阳举陷之功, 为益气升陷 甘温除热治法之代表方剂 其方义分析中, 应强调黄芪与升麻 柴胡之配伍意义和用量特点 (4) 生脉散具有益气生津 敛阴止汗功效, 不仅为暑伤元气 久咳肺虚之常用方, 而且是气阴两伤证之急救方剂 (5) 玉屏风散功能益气固表止汗 阐明其主治证及配伍特点 (6) 四物汤是补血调血之基础方 通过药量增减与药味加减, 可化裁产生治疗血分病证的诸多方剂 (7) 当归补血汤是补气生血之剂, 黄芪五倍于当归, 使气旺血生, 是主治血虚阳浮发热之代表方 应阐明其与补中益气汤主治气虚发热证之区别 (8) 炙甘草汤有气血阴阳并补之功, 为主治脉结代 心动悸之常用方 (9) 归脾肠以补气与补血 健脾与养心并用, 为主治气血不足, 心脾两虚证以及脾不统血证之常用方剂 (10) 六味地黄丸是主治肾阴虚证的基础方, 诸多滋补肾阴方剂都是由此方加味而成 应着重阐明本方三补三泻的配伍特点及其主次关系 (11) 大补阴丸是滋阴降火治法的代表方和基础方 应着重阐明其培本与清源兼顾的配伍特点 (12) 一贯煎有滋阴疏肝之功, 是治疗阴虚肝郁, 肝胃不和证的常用方 应重点阐明其配伍特点以及川楝子的用量特点及其意义 (13) 百合固金汤滋养肺肾, 止咳化痰, 多用于肺肾阴亏, 虚火上炎所致的咳嗽痰血证 (14) 肾气丸于大量补肾阴药中, 配伍少量附子 桂枝, 内寓 阴中求阳 少火生气 之特点 为温肾助阳的常用方 (15) 地黄饮子具有阴阳并补, 化痰开窍之功 是主治下元虚衰, 虚阳上浮, 痰浊上泛所致瘖痱证的常用方 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,7 学时 第八章固涩剂 1 固涩剂的概念 分类与适应范围 注意事项 2 掌握: 真人养脏汤 四神丸 完带汤 3 熟悉: 牡蛎散 金锁固精丸 桑螵蛸散 缩泉丸 4 了解: 九仙散 桃花汤 易黄汤 教学内容 1 固涩剂的概念 适应证 分类及应用注意事项 2 固表止汗 敛肺止咳 涩肠止泻 固精止遗 益气止带的方剂要点: 7
(1) 牡蛎散敛汗固表之力较强, 收涩止汗之中又能敛阴潜阳, 适宜于诸虚汗出, 夜卧尤甚, 久而不止者, 兼心阳不潜而伴有心悸惊惕者尤宜 (2) 真人养脏汤与四神丸皆能温阳补肾, 主要用于脾肾虚寒之泻痢不止, 其中真人养脏汤长于补脾温肾, 其固涩之力较大, 用于泻痢日久而致脾阳虚衰, 进而肾阳亦衰的久泻久痢, 甚至脱肛, 滑泄不禁者 ; 四神丸偏重于温补命火, 兼温脾阳而涩肠止泻, 用于命门火衰而致脾阳虚衰的五更泄泻 (3) 金锁固精丸功专固肾涩精止遗, 善治肾虚遗精 滑泄之证 (4) 桑螵蛸散在固精止遗中, 并能调补心肾, 主要用于肾虚不摄, 心气不足之遗尿 尿频, 尿色如米泔而伴见心神恍惚 健忘之证 (5) 缩泉丸则以温肾缩尿见长, 主治肾气不足, 下元虚冷之遗尿 尿频 (6) 完带汤与易黄汤均可益气补脾, 祛湿止带, 用治脾虚湿盛带下证, 其中完带汤适宜于脾虚肝郁, 湿浊下注, 带下色白而清稀之证 ; 而易黄汤则宜于脾肾亏虚, 湿热内蕴之带下黄白而质粘稠之证 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,3 学时 第九章安神剂 1 熟悉安神剂的概念 适应范围 分类及应用注意事项 2 掌握: 朱砂安神丸 天王补心丹 3 熟悉: 酸枣仁汤 4 了解: 安神定志丸 黄连阿胶汤 教学内容 1 安神剂的概念 适应证 分类及应用注意事项 2 重镇安神 养心安神 交通心肾的代表方: (1) 朱砂安神丸以重镇安神的朱砂配伍清心泻火的黄连, 佐以滋阴养血的生地 当归, 主治心火亢盛, 阴血不足的心悸 失眠之证 (2) 天王补心丹重用生地为君, 配伍滋阴养血, 补心安神之品, 主治心经阴亏血少, 心悸 失眠之证 (3) 酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神, 配伍调气疏肝之川芎, 酸收与辛散并用, 具有养血调肝之妙, 主治肝血不足, 虚烦不眠之证 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,1 学时 第十章开窍剂 1 了解开窍剂的概念 适应范围 分类及应用注意事项 2 熟悉: 安宫牛黄丸 3 熟悉: 苏合香丸 4 了解: 紫雪 至宝丹 教学内容 1 开窍剂的概念 适应证 分类及应用注意事项 2 凉开 温开的代表方: (1) 安宫牛黄丸为清热开窍之剂, 主治热闭心包之证 紫雪 至宝丹亦为清热开窍之常用方, 8
但安宫牛黄丸最凉, 紫雪次之, 至宝丹又次之 且安宫牛黄丸长于解毒豁痰, 紫雪长于镇痉熄风, 至宝丹长于化浊辟秽 (2) 苏合香丸集辛温芳香药于一方, 既长于开窍辟秽, 又行气温中止痛, 为温开的代表方, 方中配伍白术 诃子收敛, 防止香散耗气 授课方法与学时 自学,0 学时 第十一章理气剂 1 熟悉理气剂的概念 适应范围 分类及应用注意事项 2 掌握 : 四逆散 越鞠丸 半夏厚朴汤 苏子降气汤 定喘汤 旋复代赭汤 3 熟悉 : 柴胡疏肝散 瓜蒌薤白白酒汤 厚朴温中汤 天台乌药散 暖肝煎 橘皮竹茹汤 4 了解 : 加味乌药汤 四磨汤 金铃子散 橘核丸 丁香柿蒂汤 教学内容 (1) 四逆散既是治疗阳郁四逆证之基础方, 又是后世用治肝脾气郁证之基础方 既要阐明本方用于阳郁厥逆的机理, 更应重视后世在疏肝理脾, 调和肝脾方面的发展和运用 讲授中应突出柴胡与芍药 柴胡与枳实 芍药与枳实等基本配伍结构的意义 (2) 柴胡疏肝散是由四逆散化裁而成, 功善疏肝解郁, 为主治肝郁气滞, 胁肋疼痛之常用方 (3) 越鞠丸为治气 血 痰 火 湿 食诸郁的常用方, 临证须随诸郁的主次而变更其君药与加味用之 (4) 半夏厚朴汤与厚朴 茯苓 苏叶配伍, 具有理气化痰, 散结解郁之功, 为主治情志不畅, 痰气互结所致梅核气的代表方 (5) 瓜蒌薤白白酒汤以理气宽胸之瓜蒌配伍辛温通阳之薤白, 具有通结结, 行气祛痰作用 为主治胸阳不振, 气滞痰阻所致胸痹的基础方 (6) 厚朴温中汤以厚朴行气为君, 配伍温中除湿之品, 具有温中行气, 燥湿除满作用, 主治寒湿气滞 脘腹胀痛之证 (7) 天台乌药散以温中与行气之品配伍 功专行气疏肝, 散寒止痛 方中用巴豆炒川楝, 既能增强川楝行气散结之力, 又可制其苦寒之性, 而主治寒客肝脉之疝痛 (8) 暖肝煎中以肉桂 茴香温暖肝肾为主, 又以当归 枸杞补肝肾之不足, 乌药, 沉香散寒行气, 主治肝肾不足, 寒凝气滞之疝气或少腹疼痛 (9) 苏子降气汤与定喘汤均为降气平喘之剂 苏子降气汤以苏子降气平喘为君药, 配以下气祛痰之品, 更用肉桂温肾纳气, 在治疗上实的同时, 又可助肾纳气, 所以治 上实下虚, 但以上实为主 定喘汤以麻黄 白果与黄芩 苏子配伍, 组成宣肺散寒, 清热化痰, 降气平喘之方, 主治素有痰热, 外感风寒, 肺失肃降之哮喘 (10) 旋覆代赭汤治胃气虚弱, 痰浊内阻之心下痞硬, 噫气不除 其方以旋覆花为君, 配伍半夏 生姜与少量代赭石, 又佐以参 草, 化痰降逆而不伤胃 (11) 橘皮竹茹汤以橘皮与竹茹为伍, 理气清热和胃, 加人参 甘草益气, 共成益气清热和胃之剂, 主治胃虚夹热, 气逆呕吐之证 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,5 学时 第十二章活血祛瘀剂 1 熟悉活血祛瘀的概念 适应范围 分类及应用注意事项 9
2 掌握: 桃核承气汤 血府逐瘀汤 补阳还五汤 温经汤 生化汤 3 熟悉: 复元活血汤 4 了解: 失笑散 桂枝茯苓丸 鳖甲煎丸 教学内容 1 活血化瘀的概念 适应证 分类及应用注意事项 2 活血化瘀的代表方要点: (1) 桃核承气汤是破瘀泻热, 治疗血热互结之蓄血证的代表方, 大黄桃仁配伍入血分破瘀泻热 方中于寒凉破血之中少佐辛温之桂枝, 以助通经活血, 更可防止寒凉凝血之弊 (2) 血府逐瘀汤是活血化瘀, 治胸中瘀血之主方, 方以桃红四物汤活血化瘀, 佐以桔梗 柴胡, 引药上行入胸走两胁, 又以牛膝引血下行, 枳壳理气, 柴胡疏肝 膈下逐瘀汤则配伍下行活血之品, 专治腹中瘀血 ; 少腹逐瘀汤以活血祛瘀药配伍温中散寒之品, 主治少腹寒血瘀阻诸证 身痛逐瘀汤则配伍祛风湿, 通经络之品, 主治痹证而以瘀血阻络为主者 (3) 补阳还五汤重用黄芪为君药, 是以补气为主兼以活血通络的方剂, 主治中风属于气虚血瘀之证 (4) 复元活血汤中重用大黄逐瘀活血, 配伍柴胡疏肝并引药至胁下, 故本方主治跌打损伤, 瘀血留于胁下, 痛不可忍之证 (5) 温经汤以温经散寒药与养血活血 止血 滋阴之品配伍, 组成温经活血, 养血止血, 调补阴阳之剂, 主治冲任虚寒, 瘀血阻滞的漏下不止 月经不调以及宫冷不孕等证 (6) 生化汤中重用当归为君药, 是养血活血温经之剂, 主治产后瘀血腹痛 因产后多虚, 易于受寒, 故方中少佐炮姜 (7) 桂枝茯苓丸以温经通脉之桂枝, 配伍活血化瘀 消痰利水之品, 具有活血化瘀 缓消癥块作用, 主治妊娠宿有癥块而病漏下不止之证 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,3 学时 第十三章止血剂 1 熟悉止血剂的概念 适应范围 分类及应用注意事项 2 掌握 : 小蓟饮子 固冲汤 黄土汤 3 熟悉 : 十灰散 咳血方 槐花散 4 了解 : 固经丸 胶艾汤 震灵丹 教学内容 1 止血剂的概念 适应证 分类及应用注意事项 2 止血的代表方要点: (1) 十灰散与小蓟饮子皆为凉血止血之剂, 十灰散以大队凉血止血药配以清降 收涩 化瘀之品, 炒炭应用, 其止血之力更强, 可广泛用于上部各种血热出血证 小蓟饮子重用生地, 配伍小蓟与利水通淋, 凉血化瘀之品, 主治血淋 溺血 (2) 咳血方以清肝泻火之青黛 山栀子 配伍清热化痰之瓜蒌 海粉, 主治肝火犯肺之咳血 (3) 槐花散中以槐花清肠凉血为君, 配伍荆芥穗以疏风, 枳壳以宽肠, 主治肠风 脏毒属血热之便血 (4) 固冲汤益气固冲, 摄血止血, 用于冲脉不固, 气不摄血之血崩及月经过多证 (5) 黄土汤以灶心黄土配伍附子 白术 阿胶, 组成温阳止血之剂, 主治脾阳虚脾不统血之大便下血 方中佐黄芩 生地, 既能加强止血之功, 又可防止燥伤阴血和热药动血之弊 授课方法与学时 10
课堂讲授或多媒体教学,2 学时 第十四章治风剂 1 熟悉治风剂的概念 分类 适应范围及应用注意事项 2 掌握方剂: 川芎茶调散 羚角钩藤汤 镇肝熄风汤 3 熟悉方剂: 大秦艽汤 消风散 牵正散 天麻钩藤饮 大定风珠 4 了解: 小活络丹 玉真散 教学内容 1 治风剂的概念 分类 适应证及应用注意事项 阐明外风 内风的发病机理及治疗原则 2 疏散外风 平熄内风的代表方 (1) 川芎茶调散中一派上行疏风止头痛之品, 为主治风邪头痛的代表方, 用清茶调用, 既能清利头目, 又可以其苦凉之性以防止诸药之辛散太过 (2) 大秦艽汤中以祛风药配伍养血活血清热之品, 具有祛风清热, 养血活血之功, 并有邪正兼顾, 标本同治之义, 主治风中经络 (3) 消风散以祛风药为主, 配伍祛湿 养血 清热药, 既有养血疏风之意, 又有制其过燥伤津之弊, 主治风湿或风热, 浸淫血脉之风疹 湿疹 (4) 牵正散中为白附子与全蝎 僵蚕配伍, 功能祛风化痰止痉, 适用于风中经络之口眼歪斜 (5) 羚角钩藤汤以羚羊角配伍钩藤, 重在清热熄风 ; 配以生地, 白芍养阴柔筋, 为治肝热生风之代表方 (6) 镇肝熄风汤重用怀牛膝 代赫石重镇潜阳, 引气血下行, 急治其标 伍以滋阴潜阳之品, 以治其本 因方中一派镇潜之品, 故少佐茵陈 麦芽 川楝疏肝清热, 以顺肝喜条达之性 (7) 天麻钩藤饮以平肝熄风药, 配伍补养肝肾 清热活血之品, 主治肝阳偏亢, 肝风上扰所致的头痛, 眩晕等证 (8) 大定风珠以大量滋阴之品配伍三甲, 组成滋阴熄风之剂, 主治热灼真阴, 神倦瘛疭, 有时时欲脱之势者 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,3 学时 第十五章治燥剂 1 熟悉治燥剂的概念 适应范围 分类及应用注意事项 2 掌握方剂: 杏苏散 清燥救肺汤 麦门冬汤 3 熟悉方剂: 桑杏汤 养阴清肺汤 玉液汤 增液汤 教学内容 1 治燥剂的概念 分类 适应证及应用注意事项 阐明外燥 内燥的病因病机及其治疗大法 2 轻宣外燥, 滋阴润燥的代表方 (1) 杏苏散是轻宣凉燥的代表方, 方以苏叶 杏仁配伍止咳化痰药, 主治凉燥伤肺的咳嗽 凉燥即属小寒, 故本方亦可用于风寒伤肺咳嗽 桑杏汤功用是轻宣温燥, 润肺止咳, 适用于外感温燥证 (2) 清燥救肺汤是轻宣温燥的代表方, 方中以桑叶宣肺为君, 伍以麦冬 石膏润肺清热, 主治温燥伤肺的燥热咳嗽 (3) 养阴清肺汤以一派养阴清肺之品, 辅以凉血散结之丹皮 贝母, 少佐以疏散外邪之薄荷, 11
组成滋养肺肾, 凉血散结之剂, 主治肺肾阴虚, 复感疫毒所致之白喉 (4) 麦门冬汤重用麦冬配伍半夏, 组成润燥降逆之剂, 用于肺阴虚, 虚气上逆, 亦可用于胃阴虚, 虚气上逆之证 麦冬得半夏滋而不腻, 半夏得大量麦冬则燥性去而降逆之性存, 虽燥而不碍阴虚之本 (6) 玉液汤重用生山药补脾益肾, 生黄芪益气以布津, 配伍知母滋肺润肾, 主治脾肾两虚, 气不化津之消渴 (7) 增液汤以补药之体作泻药之用, 乃助水行舟之计, 主治温热伤津, 大便不通之证 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,3 学时 第十六章祛湿剂 1 熟悉祛湿剂的概念 适应范围 分类及应用注意事项 2 掌握: 平胃散 藿香正气散 三仁汤 茵陈蒿汤 八正散 五苓散 苓桂术甘汤 真武汤 实脾散 独活寄生汤 3 熟悉: 连朴饮 甘露消毒丹 当归拈痛汤 猪苓汤 防已黄芪汤 萆薢分清饮 4 了解 : 二妙散 五皮散 甘草干姜茯苓白术汤 鸡鸣散 桂枝芍药知母汤 教学内容 1 祛湿剂的概念 适应证 分类及应用注意事项 2 燥湿和胃 清热祛湿 利水渗湿 温化水湿 祛风胜湿的代表方 (1) 平胃散以苍术为君配伍厚朴, 重在燥湿行气, 为治疗湿邪困脾的基础方, 随证加减广泛用于湿阻气机之证 (2) 藿香正气散以藿香为君药, 配以解表 化湿 和中之品, 组成外散风寒, 内化湿浊之方, 主治内伤湿滞, 外感风寒之吐泻, 为夏日常用之方 对于山岚瘴气, 水土不服者, 亦可加减用之 (3) 三仁汤是治湿温初起, 邪在气分, 湿重于热的方剂 方中以三仁配伍, 宣上焦肺气, 畅中焦脾气, 利三焦湿邪 佐以厚朴与半夏合用, 清利之中寓以温化, 有气化则湿化之用 (4) 茵陈蒿汤是治湿热黄疸之主方, 方中以茵陈蒿清热利湿退黄, 配以山栀 大黄通利二便, 使湿热从二便出 (5) 八正散集诸清热利水通淋药于一方, 主治湿热下注之淋 方中用大黄意在泄热 (6) 甘露消毒丹以滑石 茵陈与菖蒲 藿香 连翘等药配伍, 组成清热利湿与芳香化湿解毒之剂, 主治湿温时疫属湿热并重之证 (7) 连朴饮中以黄连清热燥湿, 厚朴理气化湿, 配伍芦根止呕, 组成清热利湿, 理气和胃之剂, 主治湿热霍乱以呕吐为主者 (8) 当归拈痛汤以四苓配伍羌活 苦参等药, 组成清热利湿与发散风湿并用之剂, 主治风湿热痹湿邪偏重之证 (9) 五苓散与猪苓汤均为淡渗利水之剂, 五苓散重用泽泻, 少佐桂枝, 组成化气利水之方 桂枝入膀胱经可温阳化气, 化气以行水, 若服后取汗, 亦可解表, 猪苓汤猪苓 泽泻 茯苓用量相等, 佐以滑石则清热利水, 阿胶则养阴, 组成利水清热养阴之剂 (10) 防已黄芪汤中黄芪与防已配伍, 既益气固表, 又祛风行水, 固表不留邪, 祛邪不伤正, 主治风湿 风水属于表虚证者 (11) 苓桂术甘汤以茯苓为君, 配伍桂枝 白术, 一派脾胃药, 组成温中阳, 化水饮之方剂, 其主治重在中焦 与五苓散相比, 虽均用苓 桂温阳化饮, 但五苓散重用泽泻, 则主治偏于下焦 12
(12) 真武汤与实脾散, 皆以附子为君药, 配以温阳利水之茯苓 白术, 温阳利水之剂, 主治脾肾两虚, 水气内停之证 真武汤中又佐以白芍, 一方面利小便, 一方面缓急 止腹痛 实脾散去白芍加干姜与行气之品, 主治阳虚水肿而见有脘腹胀满之证 (13) 萆薢分清饮以萆薢为君药, 配伍菖蒲 益智, 组成利湿化浊, 温暖下元之剂, 主治下焦虚寒所致的淋浊, 医学心悟 之萆薢分清饮则以萆薢配伍菖蒲 黄柏 车前子等, 而主治湿热淋浊 (14) 独活寄生汤是于搜风祛湿之中伍以补肝肾, 益气血之品, 用于邪伏正虚之久痹, 本方邪正兼顾, 有扶正驱邪, 祛邪不伤正, 扶正不碣邪之特点 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,7 学时 第十七章祛痰剂 1 熟悉祛痰剂概念 适应范围 分类及应用注意事项 2 掌握: 二陈汤 温胆汤 清气化痰丸 半夏白术天麻汤 3 熟悉:: 小陷胸汤 贝母瓜蒌散 止嗽散 4 了解: 茯苓丸 滚痰丸 苓甘五味姜辛汤 射干麻黄汤 定痫丸 教学内容 1 祛谈剂的概念 适应证 分类及应用注意事项 2 燥湿化痰 清热化痰 润燥化痰 温化寒痰 治风化痰的代表方 (1) 二陈汤以半夏与橘红配伍, 化痰与理气合用, 组成燥湿化痰之主齐 加减化裁可用于多种痰证 (2) 温胆汤为二陈汤加竹茹 枳实, 组成清胆和胃化痰之剂, 主治胆胃不和, 痰热内扰所致的虚烦不眠, 呕吐恶逆以及惊悸癫痫等证 (3) 清气化痰丸以胆南星为君药, 配伍黄芩 瓜蒌仁, 组成清热化痰之剂, 为治疗热痰证之常用方 (4) 小陷胸汤以瓜蒌为君, 配伍苦寒之黄连, 辛温之半夏, 不仅有清热化痰, 理气宽胸之功, 而且有辛开苦降之配伍特点, 主治痰热互结的小结胸病 (5) 滚痰丸以硝煅礞石与大黄 黄芩配全, 具有泻火逐痰之功, 为攻坠实热顽痰之峻剂, 主治实热老痰, 久积不去所致诸证 (6) 贝母瓜蒌散具有润肺化痰之功, 主治肺经燥痰所致的咳嗽痰稠, 咯之不爽, 涩而难出, 咽喉干燥之证 (7) 苓甘五味姜辛汤为温阳化饮的主要方剂, 主治寒饮内停, 咳嗽痰多, 清稀色白之证 (8) 半夏白术天麻汤以半夏配伍天麻 白术等, 组成化痰熄风之剂, 为主治风痰眩晕头痛之主方 定痫丸具有涤痰熄风之功, 专治风痰挟热所致的痫证 (9) 止嗽散为治疗表邪未尽, 肺失宣降而致咳嗽的常用方 具有温润和平, 不寒不热的用药特点, 加减得宜, 可用于多种咳嗽 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,4 学时 第十八章消食剂 1 悉消食剂的概念 分类与适应证 使用注意事项 2 掌握 : 保和丸 健脾丸 13
3 熟悉 : 枳实导滞丸 枳实消痞丸 4 了解 : 肥儿丸 教学内容 1 消食剂的概念 适应证 分类及应用注意事项 2 消食和胃 健脾消食的代表方剂 (1) 保和丸以山楂为君药, 配以神曲 半夏, 组成消食散结的方剂, 主治一切食积 方中佐以连翘, 取其散结以消食滞, 清热以除食积之热 (2) 枳实导滞丸为消下并用, 消食导滞之剂 以大黄攻积泻热为君, 配伍行气利湿之品, 适用于湿热食积内阻肠胃之证 (3) 健脾丸以四君子汤与山楂 神曲 麦芽相伍, 组成消补兼施之剂, 主治脾虚停食之证 (5) 枳实消痞丸以行气之枳实 厚朴与补气健脾之四君子汤配伍, 具有行气消痞, 健脾和胃之功 方中佐以黄连与少量干姜, 组成消补兼施, 辛开苦降之剂 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,1 学时 第十九章驱虫剂 1 熟悉驱虫剂的概念 适应证及应用注意事项 2 掌握: 乌梅丸 教学内容 1 驱虫剂的概念 适应证及使用注意事项 2 驱虫剂的代表方: 乌梅丸 乌梅丸善于温中安蛔补虚, 主治上热下寒, 寒热错杂之蛔厥, 又可治疗虚实相兼, 寒热错杂之久痢 久泻等证 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,1 学时 第二十章涌吐剂 1 了解涌吐剂的概念 适应证及应用注意事项 2 了解 : 瓜蒂散 教学内容 1 涌吐剂的概念, 适应证及应用注意事项 2 瓜蒂散与救急稀涎散的功用与主治 参芦饮与盐汤探吐方的临证应用 授课方法与学时 自学,0 学时 第二十一章治痈疽疮疡剂 1 了解治痈疽疮疡剂的概念 适应证及应用注意事项 2 掌握: 仙方活命饮 阳和汤 3 熟悉: 苇茎汤 大黄牡丹汤 4 了解 : 透脓散 教学内容 14
(1) 仙方活命饮为痈肿初起的要方, 除清热解毒之外, 还配伍疏风 活血 软坚 散结之品, 功能清热解毒, 消肿溃坚, 活血止痛 五味消毒饮重在清热解毒, 其清解之力较仙方活命饮为优, 侧重消散疔毒 (2) 阳和汤功能温阳补血, 散寒通滞, 是主治阳虚寒凝所致阴疽之常用方 在方义分析中应重视对麻黄作用机理及使用注意的阐明 (3) 苇茎汤是主治热盛于肺, 痰瘀交结所致肺痈的常用方 本方集清热 逐瘀 排脓为一方, 体现了治疗内痈成脓的代表性治法 (4) 大黄牡丹汤用大黄 芒硝配伍丹皮泻下瘀热, 为治湿热毒郁, 血瘀气滞肠痈之主方 授课方法与学时 课堂讲授或多媒体教学,1 学时 课时分配安排 教学内容 理论学时 实验 ( 时间 ) 学时 上篇总论第一章方剂学发展概要 1 第二章治法与方剂 0.5 第三章方剂的分类 0 第四章方剂的组成与变化 1.5 第五章剂型 0.5 第六章煎药法服药法 0.5 下篇各论第一章解表剂 6 第二章泻下剂 3 第三章和解剂 4 第四章清热剂 7.5 第五章祛暑剂 0.5 第六章温里剂 4 第七章补益剂 7 第八章固涩剂 3 第九章安神剂 1 第十章开窍剂 0 第十一章理气剂 5 2 第十二章活血祛瘀剂 3 15
第十三章止血剂 2 第十四章治风剂 3 第十五章治燥剂 3 第十六章祛湿剂 7 第十七章祛痰剂 4 第十八章消食剂 1 第十九章驱虫剂 1 第二十章 涌吐剂 0 第二十一章治痈疽疮疡剂 1 合计 70 2 1. 医宗金鉴 删补名医方论 2. 医方集解 3. 成方切用 4. 医方考 5. 绛雪园古方选注 主要参考书目 ( 基础医学院方剂教研室 ) 16