通知 鄂卫生计生通 2013 36 号 各市 州 县卫生局 人口计生 ( 局 ) 委 ( 卫生计生委 ) 部属医疗卫生单位 委直属单位 : 近期, 我委会同相关部门对秋冬季传染病疫情进行了会商, 据专家分析, 截止 10 月 13 日, 麻疹疫情较去年同期上升 27.63%, 布病较去年同期上升 400% 10 月份以来, 我省相继发生两起霍乱散发疫情, 浙江省再次发生人感染 H7N9 禽流感 我委组织的秋冬季传染病防控工作督导检查结果表明, 部分地区流感样病例早检早治 发热门诊和肠道门诊运行等落实不到位, 基本公共卫生服务均等化传染病处理项目实施在部分地区还流于形式, 防控
工作还存在薄弱环节 虽然我省传染病疫情总体平稳, 但专家分析认为, 下一阶段肠道传染病风险仍将持续, 麻疹 流脑 流行性出血热 人感染高致病性禽流感和流感等进入高发季节, 同时, 不能排除出现人感染 H7N9 禽流感散发病例的风险和中东呼吸道综合征 登革热输入的风险 为进一步加强秋冬季传染病的防控工作, 根据国家卫生计生委 关于进一步加强秋冬季传染病防控工作的通知 ( 国卫办疾控发 [2013]24 号 ), 现就有关工作要求通知如下 : 一 提高认识, 切实加强领导各地要充分认识做好秋冬季传染病防控工作的重要性和紧迫性, 切实加强组织领导, 落实保障措施, 针对辖区重点传染病与影响传染病流行的重点危险因素, 制订完善防控方案, 做到早部署 早准备 早安排 要加强与农业 林业 教育 出入境检验检疫等部门的协调配合, 健全和完善疫情会商和信息通报制度, 及时通报各部门信息, 推动已经建立的联防联控工作机制相关部门, 共同部署 落实秋冬季传染病防控工作, 尤其要特别重视和加强学校常见传染病和人畜共患疾病的防控工作 各地要迅速组织开展秋冬季传染病防控工作的督导检查, 及时发现防控工作中的薄弱环节和风险隐患, 针对存在问题, 及时采取强有力整改措施, 保证传染病防控属地化管理责任落在实处 2
二 加强疫情监测, 强化预警措施 ( 一 ) 进一步加强传染病监测报告和调查处置工作要加强散发传染病疫情的处臵, 落实分级处臵制度, 坚决做到发现一例 处臵一例 一旦发现传染病疫情或突发公共卫生事件苗头, 要迅速采取果断措施, 防止疫情蔓延 ( 二 ) 加强传染病疫情预警预测在学校 托幼机构 建筑工地 农贸市场 流动人口聚居地等重点地区和人群中开展主动监测 根据疫情变化, 将活禽和活鸟养殖 交易场所列为重点监测场所, 将从事活禽交易市场工作人员等人群列为重点人群, 加大健康巡查力度, 有效地控制疫情的输入和发生 ( 三 ) 严格执行传染病预检分诊和首诊负责制度医疗卫生机构应切实落实发热门诊 肠道门诊发热 腹泻病例的诊断 采样 登记 报告工作 要落实首诊负责制, 严格传染病诊断标准, 规范诊断每一例传染病病人 ( 四 ) 切实加强病原学监测各级疾病预防控制机构要加强人感染 H7N9 禽流感 流感 麻疹 手足口病 布病 不明原因发热等秋冬季重点传染病的病原学检测工作, 国家级流感监测网络实验室应加强流感病毒的鸡胚分离工作 流感监测哨点医院应全面开展儿科与成人呼吸内科 3
等重点哨点科室的流感样病例报告 样本采集与送检 ( 五 ) 加强预防接种工作要进一步加大麻疹 流脑 等国家免疫规划疫苗的常规免疫, 及时采取查漏补种或补充免疫等措施, 有效控制疫苗可预防传染病 在认真落实国家免疫规划的同时, 根据辖区内疾病的流行特点和发病规律, 严格按规定有针对性地组织开展流感等疫苗可预防疾病的重点人群接种工作 三 坚持早检早治, 提高人感染 H7N9 禽流感救治能力 ( 一 ) 广泛开展甲型流感病毒抗原筛查根据 人感染 H7N9 禽流感医疗救治专家共识 ( 卫办医政函 [2013]340 号 ) 要求, 利用实验室手段开展人感染 H7N9 禽流感与其他急性呼吸道疾病的鉴别诊断, 强化医务人员早发现 早报告 早诊断 早治疗的意识 对接诊的流感样病例, 及时进行血常规检查, 必要时行胸部 X 线片和 ( 或 ) 肺部 CT 检查, 对于血常规检查白细胞不高或者降低的病例, 应用甲型流感病毒抗原快检试剂进行筛查, 抗原筛查阳性病例应立即应用神经氨酸酶抑制剂等对症治疗, 同时送具备条件的单位进行核酸检测分型 ( 二 ) 科学合理应用神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂 ( 包括奥司他韦 扎那米韦和帕拉米韦等 ) 是治疗各类流感的常规药品, 对各种类型的流感及时给予神经氨 4
酸酶抑制剂治疗, 可延缓发展至重症病例 各级各类医疗机构应根据 湖北省医疗机构神经氨酸酶抑制剂临床用药指引 ( 试行 ) ( 鄂卫办通 [2013]129 号 ), 对收治的各类流感 ( 包括人感染 H7N9 禽流感 ) 尽早足量使用神经氨酸酶抑制剂 对于未进行甲型流感病毒抗原快速检测或 H7N9 禽流感核酸检测的有发热 出现流感样症状及有接触 H7N9 禽流感患者或近期有禽类接触史者, 也要及时使用神经氨酸酶抑制剂 ( 三 ) 及时做好重症病例的医疗救治准备各地要调整充实临床救治专家组, 进一步明确重症病例定点救治医院职责 要按照 集中患者 集中专家 集中资源 集中救治 原则, 将传染病重症病例集中收治到具备重症救治能力的定点医院治疗, 努力降低病死率 定点医院要做好检测 诊疗等各项技术和设备储备, 提高临床医生对重症病例的救治能力 四 建立健全机制, 做好应急准备 ( 一 ) 不断健全和完善应急预案各地应根据当前疫情特点, 进一步修订 补充和完善霍乱 麻疹 布病 人感染高致病性禽流感等应急预案, 制定人感染 H7N9 禽流感应急预案, 进一步明确定点救治医院 转运单位和防控机构职责, 适时组织预案演练, 不断提高预案可操作性 ( 二 ) 加强专业人员培训 5
各级医疗卫生机构要重点培训国家和省印发的霍乱 麻疹 布病 人感染高致病性禽流感 不明原因肺炎 登革热和中东呼吸综合症等重点疾病防控方案 诊疗方案和专家共识, 强化医务人员早发现 早处臵疫情的能力 要把培训范围从门诊和住院部医生, 扩大到护士 药师 药品试剂采购人员 实验室检验人员, 切实做到全员学习, 全员参与 ( 三 ) 做好物资准备各级医疗卫生机构要做好检测试剂 耗材 抗病毒药物 药械和防护用品的采购工作, 明确调用程序, 确保能及时有效地使用上述物资 各级医疗机构发热门诊 儿科 呼吸内科 感染科等科室应将流感和手足口快检试剂盒 神经氨酸酶抑制剂作为常规品种, 长期配备和使用 肠道门诊应常规配臵腹泻病例检索用碱冻水和肛拭子 省指定的医院 H7N9 流感检测实验室, 必需配备核酸检测试剂, 并坚持开展检测 五 切实加强布病和输入性疫情的防控进一步完善人畜共患疾病联防联控机制, 加强布鲁氏菌病疫情防控工作 切实加强医务人员培训, 出现布病疫情的地区要全面普及布病诊疗知识, 提高医务人员早期识别 早期诊断布病的能力, 不断提高布病救治效果 各地发现布病病例后, 应立即将相关信息通报当地农业畜牧部门, 按照 同时到达疫情现场, 同 6
时开展流行病学调查和疫情监测, 同时处臵疫情 的三同时原则, 联合开展现场疫情调查处理, 提出防控对策建议, 及时有效的控制疫情, 防止疫情传播和蔓延 各地应按照国家卫生计生委下发的 中东呼吸综合征疫情防控应急预案 中东呼吸综合征疫情防控方案 ( 第一版 ) 和 中东呼吸综合征疫情医院感染预防与控制技术指南(2013 年第 1 版 ) 等相关工作方案要求, 加强与民宗 出入境管理 旅游 商务等部门的联系, 及时掌握从中东地区入境人员线索, 重点掌握赴中东朝觐 旅游和务工返乡人员的返程情况, 主动做好疫情监测 并加强对监测信息的研判, 及时开展风险评估, 及早报告和应对可能出现的公共卫生事件苗头 加强实验室检测的准备, 做好可疑症状者的排查和管理 要进一步加强不明原因肺炎 尤其是聚集性不明原因肺炎的监测 报告 治疗和管理工作, 做到早发现 早报告 早治疗 早处臵 六 开展爱国卫生运动, 普及防治知识各地要结合美丽湖北清洁家园行动, 整治城乡环境卫生 要按照 标准化菜市场设臵与服务管理规范, 严格管理农贸市场, 活禽交易区要相对独立 隔离宰杀 要广泛开展除四害活动, 清除蚊虫孳生场所, 杀灭蚊虫严防输入性登革热疫情扩散蔓延 7
要通过各种通俗易懂的形式, 全面科学地宣传和普及传染病防治知识 针对人感染 H7N9 禽流感 流感 麻疹 输入性登革热等秋冬季传染病的特点, 开展健康教育, 倡导科学 文明 健康的生活方式, 要指导公众在理性认识传染病的基础上, 有效提高公众的防病意识和自我保护能力, 实现群防群控 要加强与广播 电视等新闻媒体合作, 密切关注舆情动态, 按照及时 准确 公开 透明的原则, 主动做好疫情信息发布, 及时回应社会关切, 消除谣言传播, 争取新闻宣传主动权, 保证重点传染病疫情防控工作平稳顺利 湖北省卫生计生委 2013 年 10 月 23 日 ( 政务公开形式 : 主动公开 ) 抄送 : 各市 州 县疾控中心 湖北省卫生和计划生育委员会办公室 2013 年 10 月 23 日印发 8