香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP003: 慢性疾病處理及臨終關懷 公眾講座 ( 二 ): 長者腸胃疾病的預防及治療 2010 年 01 月 15 日 ( 星期五 )
流金頌培訓計劃簡介
宗旨 促進公眾對人口老齡化的關注, 提高公 眾對長者的社會及醫護服務需求的認識 培養公眾對人口老齡化的正確認識和正 面態度
對非專業老年照顧者進行護老基本知 識和技巧的培訓, 使其能夠應付日常 護老工作 提升從事護老工作之醫護及社福界專 業人員的老年專科知識, 使其為長者 群提供更高質素的跨專業服務
培訓對象 : 市民大眾 非專業及家庭的老人照顧者 醫護及社福界專業人員
五個主題課程 CTP001: 健康老齡化及代際關係之凝聚 CTP002: 老年人的心理社會及心靈照顧 CTP003: 慢性疾病處理及臨終關懷 CTP004: 老人痴呆症之預防及照顧 CTP005: 社區及院舍的老人照顧
公眾講座 ( 二 ): 長者腸胃疾病的預防及治療
內容 長者腸胃疾病 食慾不振 消化不良 胃病 便秘 有 營 健康小知識
二零零七年按疾病類別劃分的所有醫院住院病人出院及死亡人次 疾病類別人次 (%) 泌尿生殖系統疾病 190 238 (12.4) 腫瘤 144 634 (9.4) 呼吸系統疾病 137 598(8.9) 消化系統疾病 130 798 (8.5) 影響健康狀態和與保健機構接觸的因素 127 779 (8.3) 循環系統疾病 125 832 (8.2) 妊娠 分娩和產褥期 113 492 (7.4) 損傷 中毒和外因的某些其他後果 73 907 (4.8) 肌肉骨骼系統和結締組織疾病 49 428 (3.2) 某些傳染病和寄生蟲病 44 912 (2.9) http://www.dh.gov.hk/tc_chi/statistics/statistics_hs/files/health_st atistics_pamphlet_2009c.pdf
食慾不振
成因 長期臥床 缺乏運動 精神狀況不佳 情緒低潮 藥物所產生的副作用 缺乏口水的分泌 便秘 疾病 甲狀腺機能不足 惡性腫瘤
冇胃口怎樣 辦???
處理方法 保持心情愉快及在輕鬆的環境進餐 飯前食用少許帶酸味的小吃, 刺激口水的分泌 餐前或用餐時, 勿喝大量液體 飯中加少許湯汁, 令飯餸不致太乾 經常變化烹調方式
少量多食 若感覺疲勞, 應休息片刻, 待體力恢復後再進食 避免油膩食物, 影響食慾 餐前做適度的活動, 適度的運動能促進腸道的蠕動, 有助吸收及增加食慾, 但應避免激烈及費力的運動
口乾 注意食物色 香 味 避免太乾的食物 避免調味太濃的食物, 如太甜 太鹹 避免含酒精的飲料 經常刷牙 漱口, 保持口腔濕潤 小心選用漱口藥水 ( 因含有酒精 )
消化不良
消化不良 中上腹或腸胃不適的徵狀 包括上腹痛 作悶 胃脹 食慾不振 反酸 噯氣等
成因 唾液 胃液 消化酵素 和膽汁減少, 影響消化功能 牙齒脫落 牙痛或牙托不合適, 令咀嚼困難 缺乏運動, 腸道活動減慢 精神緊張而呼吸急速時, 往往吞入大量空氣, 引致胃氣脹
暴飲暴食 飲食不定時 吸煙和酗酒 藥物 : 如亞士匹靈和非類固醇消炎藥
消化不良
處理方法 保持心情愉快 作息定時, 適量運動 不吸煙或戒煙 適量飲酒, 不在空肚時飲酒 少食多餐, 避免吃得太飽 細嚼慢嚥
柔軟和潤滑之食物, 如 粥 湯粉或麵 浸於飲品或湯之餅乾 魚 豆腐 蒸水蛋 碎肉 去皮之水果等 用炆 燉 煮的烹調方法, 避免煎 炸 進食前, 先將食物切碎或剪碎
避免同時進食大量流質 避免含咖啡因之食物和飲品 避免穿著太緊之衣服 進食後不宜立刻躺下, 以防止食物倒流回食道 切勿胡亂服用藥物 http://www.info.gov.hk/elderly/chinese/healthinfo/healthproblems/dyspepsia-c.htm
胃病 潰瘍胃癌胃酸倒流
潰瘍 通常指胃部及十二指腸損傷 最常見病徵 : 胃痛
成因 吸煙 酗酒 常吃剌激胃部的食物 胃酸分泌過多 幽門螺旋桿菌 藥物引致, 如阿士匹靈 非類固醇消炎止痛藥等
診斷 胃窺鏡 鋇餐造影
治療 飲食定時 抗胃酸藥 手術
胃癌 高危一族 幽門螺旋桿菌患者比沒有幽門螺旋桿菌患者患胃癌的風險高 家族史 吸煙 酗酒 高油 高鹽 醃製 低纖維食物 缺乏維他命 B12 引致惡性貧血, 體內產生瘜肉
病徵 持續消化不良 食慾不振 吞嚥困難 體重無故下降 胃脹 噁心 嘔吐 吐血或大便呈黑色
預防方面 常做運動, 有利於改善胃腸血液暢通 飲食應以清淡為主, 少吃多餐 定食定量, 使胃中經常有食物中和胃酸 進食時細嚼慢咽, 有利消化吸收, 減輕胃腸負擔 經常保持精神愉快, 避免焦慮 恐懼 緊張 憂傷等不良因素的刺激
診斷 胃窺鏡
治療 手術 化療 放射治療
胃食道反流症 / 胃酸倒流 Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
成因 連接食道和胃部的肌肉經常鬆弛, 令胃酸倒流入食道
病徵 胸口灼痛 ( 胃酸倒流引致食道潰瘍 ) 尤其在午夜 靜止或躺着時, 會出現火燒心的感覺及消化不良 牙齒的琺瑯質及象牙質長期受到反流的胃酸侵害引致牙酸侵蝕, 牙齒表面被侵蝕形成多個凹坑, 及有牙齒敏感的症狀 牙齒被侵蝕後會變得薄弱而易於崩裂
治療方法 藥物 質子泵抑制劑 (PPI) 抑制胃酸分泌, 須持續服用此藥至病徵減退
便秘
排便 是你一天之中 的其中一件大事嗎?
長者常見便秘成因 長者腸道機能退化, 腸道蠕動較慢 水份及纖維素不足 口喝感覺不敏銳 擔心常去洗手間而減少飲水 牙齒脫落令咀嚼蔬果困難而減少吸收纖維
長者常見便秘成因 慢性病患者甚為普遍 一些慢性病, 及神經系統病變, 如柏金遜症 中風等, 容易令腸道蠕動緩慢, 產生便秘 藥物引致, 如胃藥 鈣片, 及抑鬱藥
便秘 點算好
了解便秘成因, 對症下藥 為長者設定飲水計劃, 勿等到口渴才飲水 有規律地飲食 記錄排便次數,( 一天一次? 二次? 三次 )
早上起牀嘗試去廁所 然後再試喝一杯蜜糖水或暖開水, 潤滑大腸 接着做 30 分鐘運動 再嘗試去廁所
學習放鬆及深呼吸 多吃膠質及富粘液的食物 芝麻糊 海參 多吃高纖維食物 生菜 水果 全麥麵飽
當作腹部按摩 以肚臍為中心 用手掌在肚臍周圍作圓形按摩 以增加腸道蠕動
大腸憩室症 大腸內壁之上的凹陷部位向外擠出 大腸外壁出現一些囊狀物
成因 : 大腸長期受壓, 如腸道蠕動過慢或便秘等 多肉少菜的飲食習慣, 令纖維量不足 年紀越大, 發病率越高 中年已開始受壓 年紀越大腸道肌肉變弱
徵狀 憩室若小, 徵狀不會明顯 若憩室壓力過大, 令該處肌肉增厚 腸道變得狹窄, 便會有腹痛 腹漲感覺 排泄物長期積聚在憩室中受細菌感染和發炎 --- 憩室炎
生理回饋療法 影片播放
有 營 健康 小知識
吃得好??? 吃得好並不等同山珍海味, 魚翅撈飯 吃得好是指 : 均衡及營養價值高的食物 飲食定時定量
定時定量
外出用膳貼士 選用低脂食材如瘦肉 去皮禽肉 低脂奶品類 非油炸豆製品等 低脂烹調方法如蒸 上湯浸 烤 少油快炒等的菜式 減少選用火腿 煙肉 香腸 鹹魚 鹹蛋 醃菜等鹽分較高的食物
減少添加的油和鹽, 如辣椒油 蠔油 醬汁 茨汁等 除了點選田園沙律或焯菜外, 亦可點選一些以蔬菜為主, 配以少量肉類的菜式如西芹炒雞柳 彩椒炒牛柳 選擇水果或以水果為主要材料的甜品 以飲用清水作為首選飲品
改變飲食行為 點選適量的食物 分開供應醬汁和糖 要求更換太油膩 太鹹或太甜的食物和飲品 避免分心, 如一邊工作或看電視 一邊進食, 因為容易在不知不覺間進食較多食物
慢慢進食, 最少花二十分鐘用膳 進食至七至八成飽 飽足時, 無須勉強吃清剩餘的食物
選用紅肉貼士 多選新鮮的肉類, 減少罐頭或醃製的肉類 選用脂肪比例較低的肉類 ; 除腩外, 一般而言, 原來接近骨骼位置的肉, 脂肪比例是較高 多選蔬果配搭紅肉的菜式, 蔬果的維他命 C, 有助身體吸收紅肉的鐵質 蒸 炆或用易潔鑊, 少油快炒, 少油煎等的烹調方法
比較不同部位的牛肉和豬肉的脂肪含量每 100 克 ( 約 2.5 ) 生肉計脂肪含量由少到多排列 牛肉 脂肪 ( 克 ) 牛肩 4.2 牛柳 6.5 西冷 8.5 牛 9.9 T- 骨 14.3 肉眼 22.0 牛肋骨 26.1 牛腩 26.5 豬肉 脂肪 ( 克 ) 赤肉 5.4 梅頭 12.4 豬扒 12.6 腩排 23.4 腩 53.0
介紹三種健康食品 俾大家
五穀類 : 燕麥 生果 : 香蕉 蔬菜 : 西蘭花
五穀類 : 燕麥 含碳水化合物 豐富纖維素 少量蛋白質及鐵質
纖維有什麽好處 預防便秘 減慢吸收糖分, 控制糖尿病 促進血中膽固醇排出體外, 預防心臟病 控制體重 預防大腸癌
長者每天須要多少纖維? 16-20 克
食物纖維含量例子 白飯 200 克 ( 約一碗 ) : l 克 糙米飯 220 克 ( 約一碗 ) : 2 克 熟燕麥片 220 克 ( 約一碗 ) : 4 克 香蕉一隻 115 克 : 2 克
燕麥不單祗可作早餐之用, 更可作午餐及餸菜用 如 : 蕃茄燕麥粥 燕麥粟米肉粒飯 燕麥雲吞
生果 : 香蕉 香蕉含多種天然糖份 : 蔗糖 果糖和葡萄糖 含纖維質 可提升人的能量 對多種慢性病都有裨益
香蕉與抑鬱症 香蕉含胺基酸 可轉化成血清促進素, 令人鬆馳情緒
香蕉與貧血 香蕉鐵質含量高 能刺激血液的血色素
香蕉與血壓高 香蕉鉀含量高, 但鹽份低 有降低血壓之用
香蕉與便秘 香蕉含豐富纖維素 幫助腸道蠕動減少便秘
香蕉與蘋果 香蕉比蘋果多四倍蛋白質 多二倍碳水化合物 多三倍磷 多五倍維生素 A 和鐵質
蔬菜 : 西蘭花 十字花科蔬菜 含豐富蛋白質 纖維素 礦物質維他命 C 胡蘿蔔素等 鈣含量尤為豐富
植物性蛋白質是椰菜花的二倍, 其他菜花的三倍 一碗西蘭花的維他命 C 相當於一個橙 一碗西蘭花的 B 胡蘿蔔素是椰菜花的 30 倍, 保護細胞受自由基的破壞
半碗西蘭花含纖維 3.8 克 半碗西蘭花含鈣 90 毫克 合靛基質有助分解體內致癌物質預防大腸癌 西蘭花不像椰菜花含高 嘌吟, 適宜痛風病人
西蘭花灼後仍然翠綠, 口感不錯
除飲食外, 運動一樣重要
參考資料 林慧淳 ( 撰文 ) (2007) 全方位戰勝銀髮族便秘, 康健雜誌, 98, p.1 星島環球網 (2009) 秋涼謹防胃病復發 http://www.stnn.cc:82/gate/big5/health.stnn.cc/sjys/200910/t20091030 _1168961.html 香港防癌會 (2007)( 第三版 ) 飲食與癌症 香港 : 香港防癌會 陳紫敏 ( 撰文 ) (2009) 燕麥新煑意, 健康動力,29, p.44 張少萍 ( 撰文 ) (2009) 早期胃癌 潰瘍 消化不良症狀相近勿看輕胃部不適, 健康動力,35,p.33
壹蘋果健康網 (2009) 胃食道反流症 / 胃酸倒流. Retrieved from http://hk.health.nextmedia.com/index.php?fuseaction=diseasedb.vi ewdiseasedetail&cat_id=503415&dis_id=503850 衞生署 (2009) 香港健康數字一覽. Retrieved from http://www.dh.gov.hk/tc_chi/statistics/statistics_hs/files/health_statis tics_pamphlet_2009c.pdf 衞生署 (2009) 有 營 食肆運動. Retrieved from http://restaurant.eatsmart.gov.hk/b5/smarttalks_list_dietitians.asp 衞生署學生健康服務 (2009) 飲食與營養 ( 維他命 ) http://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/health/health_dn/health_dn_ vit.html
衞生署長者健康服務網站 (2006) 消化不良 http://www.info.gov.hk/elderly/chinese/healthinfo/healthproblems/dys pepsia-c.htm 國立新竹師範學院特教中心 (2004) 食慾不振 http://www.nhcue.edu.tw/~kidscare/course1_1_3.html 羅曼詩 ( 撰文 ) (2009) 西籣花 - 蔬菜界的超級巨星, 健康動力,30,p.44
完