課程大剛 一 急救概念及常見意外傷害 處理 二 蜂螫處理 三 毒蛇蛇傷 四 高山症
急救概念 急救指在醫師治療前 對於意外受傷 或急症患者所做的緊急處理與臨時的 救護 事故發生時目擊者 第一現場者為急 救者
意外事故緊急應變處理原則 充分認識急救原理 技術 法律 頭腦冷靜 態度從容 動作迅速 急救原則 : 叫 叫 C A B 觀看神智 呼吸 心跳 膚 ( 唇 ) 色 首先維護安全 急救第一 追究其次 爭取時間 儘速獲得急救援助 儘快送醫治 療
常見意外傷害處理
如何正確處理傷口 受傷了 趕快拿雙氧水 碘酒來消毒 錯 WHY?? 任何放到眼睛會引起刺激的藥水 都不適合放到傷 口消毒 因為傷口 經不起任何刺激 過於刺激 只會抑制傷口癒合造成難看的疤 而紅(含汞有毒) 紫藥水(含龍膽紫使傷口留疤 ) 則可能使疤痕加深
什麼是最好清潔消毒傷口的水 1. 無菌的水 - 用大量生理食鹽水沖洗 2. 現場沒有生理食鹽水可用煮沸過的冷開 水 瓶裝的礦泉水 自來水也可以用 不 可山泉水 以免含菌量過高
傷口處理流程 1. 視傷口大小深度 ( 深大傷口 : 請於 24 小時內 至急診室縫合 並施打破傷風疫苗 ) 2. 洗手 3. 清潔及消毒傷口 ( 使用生理食鹽水 + 無菌棉 支 ) 由內向外不重複環狀擦拭傷口 2-3 吋範 圍 - 勿將棉棒接觸瓶口 4. 擦乾傷口 : 使用無菌棉支採內向外不重複環 狀擦乾傷口 2-3 吋範圍
傷口處理流程 ( 續 ) 5. 上藥 (1) 表淺傷口 : 給予消炎性外傷藥膏或優碘藥 膏及 水溶性的藥水 (2) 眼睛周圍及臉部傷口 : 請用眼藥膏 如新 黴素 四環黴素 勿用水溶性的優碘藥膏及藥 水
眼睛受傷處置 注意事項 有異物留置時勿拔除 有視力改變時 可能是眼內出血 需立即 就醫 出血之患者 應臥床休息並墊高枕 頭 30 度 會疼痛 異物感 掉眼淚 不要揉擦眼睛 以免異物刮傷 可閉眼 讓微粒隨著淚水 流出 或以生理食鹽水或冷開水沖洗
眼睛受傷處置 ( 續 ) 眼部外傷 可能有穿透性傷害的可能性時 應避免自行碰壓 揉擦或檢查眼球 要用紗 布輕輕蓋住雙眼球 迅速送醫 幼童 應儘量安撫 避免用力哭鬧 應禁食任何東西 以爭取時效 可能需要全 身麻醉開刀 高速之異物射入眼中 應告知醫師 有時小 而快速之異物會造成外觀上不明顯之傷口 初期可能症狀不明顯 但會造成嚴重之後遺 症 視網膜剝離 白內障等狀況 無任何視力之改變或明顯症狀時 可先冰敷 約 15 分鐘 以減少挫傷造成之腫脹及疼痛
眼睛受傷處置 ( 續 ) 化學物灼傷會造成眼部明顯之紅 腫 痛或 視力下降 在檢查視力及眼睛之前 首先應 做的事是 大量沖洗 化學物噴到眼睛 要立即以大量之生理食鹽 水或乾淨的冷開水沖洗眼睛 同時儘量轉動 眼球 至少應持續 15 分鐘以上 再立刻就 醫 強酸或強鹼噴到 絕不可用中和劑去清 洗
曬傷 處理方式 1. 減輕疼痛感 可擦點含薄荷成份的清涼油或 痱子膏 蘆薈 ( 皮膚易過敏者不適和 ) 西瓜皮 2. 冷敷將毛巾放入冷冰水中擰乾 冰於皮膚上 3. 用冷水沖 20 到 30 分鐘與採冰敷方式 每次 冰敷時間 10 到 15 分鐘 休息 10 到 15 分鐘 用 布包 住冰塊敷在受傷的皮膚上 不能將冰塊直接接觸 皮膚 4. 冰敷是最便捷有效方法並可緩解疼痛
曬傷 處理方式 : 5. 冰敷次數越多越能減輕疼痛 痛到受不了 就醫吃止痛藥或吃口服類固醇消腫 6. 小心第二次曬傷 過程中除止痛外 不要再讓 皮膚曬傷 並要多補充水份 曬傷是細胞的發 炎 要是讓發炎細胞不會釋出大量疼痛酵素 能降低疼痛感
扭傷處置
扭傷症狀 1. 疼痛及觸痛 傷得愈嚴重痛得愈厲 害 2. 腫脹 3. 傷處皮膚會變色 4. 嚴重時關節會變形
處理方法 包紮固定 冰敷 抬高 休息 1. 包紮固定 彈繃或有彈力固定物固定關節處 2. 受傷 48 小時內以冰敷或冷敷 不能使用局部 揉搓等重手法 冰 5~10 分鐘 休息 5-10 分 目的 使血管收縮 以減低軟組織的腫脹 增進受傷部位的重建的能力 鎮痛
處理方法 - 續 3. 受傷後超過 48 小時以上者 請採用適當的熱 敷 4. 抬高 目的 促進血液循環與新陳代謝 不單是傷處熱 敷 如患處的上端也一併熱敷效果更好 5. 休息時儘量舉高受傷的手 腳 以避免腫脹
蜜蜂螫傷
症狀 一. 局部反應 紅 腫 熱痛或有輕度搔癢 在蜂螫後 2~3 分鐘產生 二. 毒性症狀 十隻以上的螫比較會產生毒性症狀 噁心 嘔吐 腹 瀉等腸胃道症狀 吞嚥困難 抽搐 神智不清等神 經 症狀 發燒 全身水腫 血壓下降 休克等症狀 三. 過敏反應 只要一隻螫咬 不管大蜂 小蜂螫傷 都可發生嚴 重 的過敏性休克 有過敏體質容易發生嚴重的過敏性 ( 顏重過 休
蜜蜂叮咬 動物咬傷發生最頻繁 即為蜂螫傷 大多 數蜂螫傷只會產生局部反應 少數會出現嚴 重中毒及過敏反應 蜂螫所產生的反應依蜂毒及個人對蜂毒的過 敏程度不同而異 ( 中度過敏 ) ( 輕度過敏 )
現場初步處理方式 1. 將螫針挑出以避免毒液持續注入 過程中盡 量小心不要擠壓到毒囊 2. 用水清潔傷口 一方面避免感染 另一方面 可除去蜂隻留下的費洛蒙 避免吸引更多蜂 隻前來叮咬 3. 蜂螫處冰敷 可以減輕痛楚 降低毒液吸收 速度 4. 蜂螫處紅疹與癢感可使用 抗組織胺藥膏塗擦 (蜂 刺) 5. 如有嚴重反應以致心肺停止時 需施以心肺復甦術並儘速送醫
預防蜂螫的方法 1. 旅遊或須在野外工作的人 需戴帽子 穿鞋子與淺色衣物 2. 野外如遇峰群在身邊徘徊 用白色衣物 護 住頭部及身體露出部分 盡速離開 不 要 奔跑或揮打蜂群 3. 到野外避免穿著鮮艷服飾 不要使用香 水 或有香甜味化妝品 4. 食用過的果皮 飲料 食物 用垃圾袋 包
預防蜂螫的方法 續 6. 如遇蜂群追擊 可盡量利用自然物協助 例如躲 入水池或鑽入矮樹叢 也可用衣服在頭上揮舞再 將衣服丟向一旁以分散追趕蜂群之數量 7. 若被蜂群追趕 盡量順著風向逃跑 避免蜂隻分 泌的費洛蒙隨風飄散吸引更多蜂群前來追擊 8. 曾對蜂螫發生過敏反應 又必須經常從事野外工 作的人可以考慮作減敏治療
毒蜂螫傷症狀 一般被蜂螫後的正常反應包括局部紅腫 麻 癢 刺痛感 過敏反應 症狀從輕微的局部大紅疹 ( 可能大於 10 公分 ) 搔癢 全身蕁麻疹 焦躁不安 噁 心 嘔吐 胸悶 暈眩 腹痛 腹瀉到嚴重的呼 吸困難 意識混亂 呼吸喘鳴聲 吞嚥困難 喉 頭水腫 肺水腫 低血壓 意識喪失 休克 有異位體質的人有較高比例會對蜂毒產生嚴重過 敏反應 如果注入大量毒液 也有發生急性肝衰 竭 瀰漫性血管內溶解 橫紋肌溶解
毒蛇咬傷
毒蛇種 出血性毒 1. 百步蛇 2. 龜殼花 3. 青竹絲 神經性毒 1. 雨傘節 2. 眼鏡蛇飯匙 出血毒神經毒 - 鎖 鍊蛇
治療毒蛇咬傷所用的抗蛇毒血清 目前國內共有四種 1. 綜合抗出血毒蛇毒血清 對抗青竹絲 龜殼花咬傷 2. 綜合抗神經毒蛇毒血清 對抗眼鏡蛇 雨傘 節咬傷 3. 抗百步蛇蛇毒血清 4. 抗鎖鍊蛇蛇毒血清
認識蛇特性 具豎直的瞳孔 可精細的測知近距離目標 攻擊速度約 8 英尺 / 秒 口腔有六排牙齒 上下各二 另兩排長在 上面的口蓋部分 牙齒像針尖般的銳利 並向內彎曲 不斷的生長換新 有 1-3 對 特別長 以作為毒牙 出血性毒牙要比神經性毒牙要來得長 分泌毒液來殺死獵物 主要用作消化 其次是防衛
毒蛇咬傷的特癥 典型的毒蛇咬傷會有兩個顯著的毒牙痕 但是沒 有看到明顯的毒牙痕 確不能排除毒蛇咬傷的可 能性 例如眼鏡蛇及雨傘節咬傷就常常沒有明顯的毒牙 痕 而毒牙痕也不一定只有兩個 從一顆到四顆 毒牙的毒蛇都有可能發生 病患或同伴 救援人員能清楚認識毒蛇的長樣 將更可了解是被何種毒蛇咬傷
乾咬 (Dry bite) 有 30% 的毒蛇咬傷, 屬於乾咬 (dry bite) 乾咬只刺傷皮肉沒有放毒 這種情形應和無蛇咬傷同樣處理 : (1) 最少觀察 6 小時 (2) 注射破傷風類毒素 (3) 口服廣效抗生素
神經性毒蛇咬傷之臨床症狀 傷口少見疼痛 腫脹 淤血等症狀 ( 眼 鏡蛇仍有可能產生 ) 如有傷口腫脹 亦不似出血性毒蛇一般會 擴散 主要症狀常是複視 眼瞼下垂 其後在數 十分鐘至一 二小時內產生吞嚥困難 肌肉無力痙縮 瞳孔擴大 呼吸衰竭等嚴 重症狀
神經性毒蛇咬傷
神經性毒蛇咬傷 鎖鏈蛇咬
出血性毒蛇咬傷之臨床症狀 一般於 30 分鐘至一小時內 即產生局部腫脹 淤血 疼痛 淋巴結腫大等症狀 若未經治療 腫脹會迅速由咬傷處向上擴展 並可能導致水泡形成 肌肉壞死 間室症狀 群 橫紋肌溶解症 血壓下降 昏迷或休克全身性症 狀在出血性毒蛇中 以百步蛇之病兆蔓延速度 最 快
出血性毒蛇咬傷
出血性毒蛇咬傷
出血性毒蛇咬傷
毒蛇咬傷的現場處理 以前常使用的傷口切開目前已不建議使用 因切開傷口 通常無法有效減少毒液吸收 反而會造成高比例的感 染機會 同時也會傷到神經或肌腱 造成無法恢復的後 果 對於出血性毒蛇咬傷 更可因血液無法凝固 而增 加血液的流失 以前常使用的緊綁止血帶的方法目前已不建議使用 即使將止血帶緊綁到可阻止動脈血流的緊度 通常無 法有效減少毒液吸收 反而會增加肢體壞死的機會及神 經傷害的機會 目前建議如果要綁 可用彈性繃帶或褲襪 綁的鬆緊 度與一般骨折固定打彈繃相當 大約是可阻止淋巴回流 但不會影響靜脈的回流
毒蛇咬傷的現場處理 - 續 冷靜 認清毒蛇 不要口吸 手壓 患肢低於心臟位置 以彈性繃帶給予 壓迫性包紮. 並予護木固定 不可用冰敷 止血帶 切開傷口 喝 酒
毒蛇咬傷彈性繃帶給予壓迫性包紮
毒蛇咬傷彈性繃帶給予壓迫性包紮
不名昆蟲咬傷處置
昆蟲種類 有的有毒 有的無害 像毒毛蟲 蜘蛛 蠍子 虎 頭蜂等 都是有毒的昆蟲 咬傷的因素 1. 包括環境的溫度 溼度 明亮度 個人的狀 態 ( 體質 膚色 體溫 流汗的多少等等 ) 以及環境中昆蟲的數量 2. 同一個環境每個人受到叮咬的程度會不相同 身上體味重 沒有天天洗澡的人更容易被 蟲咬傷
蟲咬傷症狀 紅腫 疼痛 甚至發燒 頭暈 嘔 吐 休克等 咬傷人體所造成的只是皮疹 反應都很相 似 為一突起的粉紅色丘疹 中心點較為 突起 或是有水泡或是特別發紅 而強弱 則主要是受個人體質的影響 小朋友的反應大多較為強烈
處理方法 患處冰敷 不可以熱敷患處 一定要減少搔抓的次數 用拍打方式 止癢 可以抹止癢的藥膏 非常癢或是部位很大 就要儘早就醫 被昆蟲咬傷一般不會造成疤痕 大多 只是色素沉澱 避免搔抓能減少色素 沉澱
出血種類 動脈出血 靜脈出血 微血管出血
止血處理原則 包紮 含示範 操作
出血種類 動脈出血 靜脈出血 微血管出血
控制出血的方法 直接加壓止血法 以乾淨的布或紗布直 接加壓 止血點止血法 常用於四肢止血點 肱 動脈 股動脈 抬高 抬高傷肢 高於心臟 止血法 冰敷 每次１５至２０分鐘 針對淤腫 等內出血
直接加壓止血法 最快速 有效及簡單之止血方法 使用無菌紗布或乾淨敷料 ( 如手帕 毛巾 清 潔餐巾或床單等 ) 直接覆蓋後 再以手掌根 三角巾 紗布繃帶 彈性繃帶或任何現場可取 得之寬度適當之長條形包紮布條 ( 領帶 長袖 子 褲管 撕下之布條等 ) 施予均勻壓力將傷 口纏繞 包紮之前後須評估患肢末梢之感覺 膚色 溫 度 運動等 以免包紮壓迫止血過緊阻斷血液 循環 而使患肢末梢肢端受到傷害
直接加壓止血法 覆蓋在傷口上的敷料如 有血液滲出不要除去敷 料 可再加敷料再繼續施 壓 同時一旦用上繃帶 不要去除繃帶或敷料 ( 除 非有專業之指示 )
抬高患肢止血法 使用手指 手掌及敷料 直接壓在傷口上 將受 傷出血之肢體部位抬高 ( 高於心臟 25 公分以 上 ) 可以減緩血流和 加速凝血 如果你懷疑患者有骨 折 脫臼或脊椎受損 傷時 不要抬高受損 之傷肢
止血帶止血法 (1) 止血帶是一種用來控制大出血的裝置 使用於當 其他控制出血失敗後 為止血法的最後一道防 線 非萬不得已不要使用 (2) 只能用於四肢 (3) 使用止血帶可能使末端肢體組織產生壓碎性傷害 以致缺血 壞死 因而減低截肢肢體再植入之存 活機會 (4) 用來充當作止血帶之寬度應適當 不可使用細 繩絞扼肢體 以致緊綁部位產生切割傷 (5) 勿使用止血帶於患肢關節處 (6) 儘快將傷患送醫處理 以免末端肢體缺血 壞 死
止血帶止血法 (7) 選擇適當寬度之止血帶 (8) 使用止血帶於患肢出血部位之近 心端 並將厚敷料墊於其上 以達到 止血效果 但須避開關節 (9) 將止血帶繞肢體兩圈後先打半結 (10) 再將一硬木棒 或硬筆桿 或 湯匙 或任何類似物置於平結 上再打二個結 (11) 慢慢旋轉此木棒以絞緊止血帶 直到出血停止 (12) 以止血帶之二端綁住止血棒再 固定在肢體上 (13) 不可蓋住止血帶 並需明確記 錄綁上之止血帶之時間 部位 於傷患的資料上
骨骼及肌肉損傷 固定
骨折可能症狀 骨折可能症狀 : 傷處腫脹 邊緣瘀血 患部可能變形 患部不能正常活動 疼痛
固定的原則 1. 啟動緊急醫療救護系統 打 119 2. 穩定病人的生命徵象為先 3. 只耍是懷疑有骨折就須固定 4. 儘量避免移動受傷的部位 5. 裸露受傷部位以便觀察 6. 固定夾板最好加入軟性護墊
固定的原則 續 07. 固定夾板須超過骨折上下兩個關節 08. 有傷口先清潔傷口 - 止血 - 包紮 固定 09. 避免將骨折及脫臼復位 10. 以受傷之原姿勢來固定
固定的重要性 一 減少疼痛 二 防止或減少 再 度受到 傷害 三 減少出血
固定的種類 夾板依材質可分為軟式及硬式固定 緊急狀況之下 以身邊隨手可及的物品為原 則 固定夾板的種類可能有 枕頭 硬紙板 雜 誌 雨傘 筆 三角巾 浴巾 木板 木棍 木棒 充氣式夾板 健肢亦可當固定患肢的夾板使用 柔軟的材質 提供舒適的固定及避免肢體受 到壓傷
上 肢 的 固 定 鎖骨的固定 肩胛骨的固定 肩關節的固定 上臂的固定 肘關節的固定 前臂 腕關節及手部的固定 手指的固定
上臂 前臂 的固定
肩關節的固定 同肩胛骨的固定
上臂 的 固定
肘關節的固 定 不可拉直或復位 以受傷的姿勢固定 上臂與前臂一起固定 固定綁在胸前 以三角巾懸吊或長方 型布條環繞患肢固定 手肘是彎曲時
肘關節的固 定 手肘是彎曲時
前臂 腕關節及手部的固 定
手指 的 固定
下肢的固定 髖關節的固定 大腿的固定 膝關節的固定 小腿的固定 踝關節及足部的固定
髖關節的固定
大腿的固定
膝關節的固 定 膝關節受傷是彎曲時 患者採平躺或半坐姿 不可拉直或復位 以當時受傷的姿勢加 以固定 將大腿與小腿一起固 定 可使用枕頭或毛毯式 夾板
小腿的固定
高山症
何為高山症? 一進入海拔 3000 公尺以上地區 氧氣含量會降低 只有海平面的 60% 左右 氣候乾燥 紫外線 照射也特別強 由平原進入高海拔地區後 身體 可能在短期內因缺氧而發生許多不適症狀 症狀輕 者 頭暈 頭痛 食慾不振 胸部有滿脹感 焦慮不 安 失眠 嘔吐 呼吸急促 排尿減少 容易疲倦 等 症狀較嚴重者會精神不振 嗜睡 發生幻覺 四肢浮腫 呼吸困難 甚至會有休克或高山肺水腫 的狀況發生
高山症的發作 跟什麼有關係 男性比女性容易發生高山症 體能狀況跟高山症 的發作並沒有直接關係 反而受天生的體質的影 響 缺乏高度適應 寒冷 脫水 睡眠不足以及 飲酒 服用鎮靜劑等情況 會使人更容易發生高 山症的狀況 維持適當的水分補充以及食物營養 能有所幫助 高碳水化合物糧食最多可降低急性 高山症的症狀達 30 之多 避免吃產氣食物 ( 如豆類或碳酸飲料 )
高山症型態 急性高山症 高山腦水腫 高山肺水腫
急性高山症 急性高山症是三種高山症狀當中最輕微的一 種 是登山者最常碰到的一種 症狀包含有 頭痛 噁心想吐 食慾不振 虛弱無力等 出現此的症狀 應該避免往更高的海拔前 進 而應該在該地停留一晚 直到症狀緩解 才 能往更高海拔前進 急性高山症的症狀常不易跟感冒清楚區別 要把二者一起考量 患者若已有嚴重而無法 緩解的頭痛 持續性的嘔吐 二次以上 已經進入中重度的症狀 必須立即下撤
高山症症狀 1. 輕度症狀 頭痛 頭暈 厭食 失眠 噁心 周邊水腫 全身倦怠等 2. 中度症狀 嘔吐 使用一般止痛藥無法緩解 的頭痛 尿量減少等 3. 重度症狀 意識改變 步態不穩 休息時呼 吸困難 肺部可聽到囉音 發紺
高山腦水腫 1. 腦水腫無法像手指的水腫往外肥大 只好往內腦壓便 會升高 嚴重時影響意識清醒的程度 產生對環境迷 惑 嗜睡 產生運動失調 其中又以運動失調為最明 顯 最容易辨識 2. 台灣山區的海拔高度而言 高山腦水腫發生的機會較 低 但也不能輕忽 高山腦水腫會危及生命的緊急 狀 況 確認有運動失調 無法走成直線 立刻下降 高 症狀 嚴重的頭痛 ( 常會走路 用力或平躺而加 重 )度 幾百公尺的高度下降 就足以造成很明顯的改 步態不穩 噁心 嘔吐 判斷力異常 行 善 為異常 幻覺 意識混亂 以至昏迷 步態不穩 被認為是高山腦水腫最重要且最有用的臨床指
高山腦水腫 1. 有急性高山病症狀 並同時有步態不穩或意識 改 變 2. 無急性高山病症狀 有步態不穩及意識變化 步態不穩 - 高山腦水腫最重要且最有用的早期臨 床指標 無法腳跟對腳尖走一直線已發生高山腦水腫 需 立即下山
高山腦水腫 檢測方式 腳跟對腳尖 如酒醉測試般向前走一直 線 如會搖晃或偏離直線則表示步態 不 穩 在山上 任何一位隊友 有步態 不 穩 走路搖搖晃晃時 縱使他沒有其 它 的症狀 認定他已發生高山腦水腫 應 立即下山 2. 症狀包括有 嚴重頭痛 步態不穩 噁心 嘔
高山肺水腫 高山肺水腫是登山者必須認真面對的高山症狀 海拔 2200 公尺的肺水腫案例 肺水腫會獨立出現 沒有急性高山 症的症狀或是不明顯 常常被認為不可能是肺水腫 高山肺水腫有可能不經過急性高山症的階段而獨立發 生 且有可能迅速惡化 隊友的體能明顯變差 需要比其 他人更長的時間恢復喘氣 開始監控呼吸與心跳 不再繼續前進是個聰明的作法 甚至往低一點的營地 移 動都是必要的 患者停留在相同的高度將容易使狀 況更加惡化
高山肺水腫症狀 1. 早期症狀 運動表現變差 ( 常是最早的症 狀 ) 乾咳 疲倦 心跳加速 呼吸加速 等 2. 晚期的症狀 休息時仍呼吸困難 多痰的咳 嗽 咳血 極端虛弱 發紺等
案例分析 嘉明湖高山症案例 XX 年 X 月某大學物理系學生小華 第二天 午覺醒後判斷自己可能感冒 服用半包伏冒熱飲 晚餐 小華食慾不佳 不想吃宵夜 並吃了一顆普拿疼 21 時小華呼吸聲不尋常 去屋外上廁所 發現小華步態不穩 23 時詢問李小華身在何處 得到答案為中正 屏東大 學 圈谷三處不同的地方 詢問他是否知道自己正在做什麼 他回答為正在打電動 等與當時事實不符合的答案 呼吸出現咕嚕聲 初步認定為肺部積水聲 第三天 手機沒有訊號 撥打一一二緊急電話也沒有訊
案例分析 嘉明湖高山症案例 小宗登山社李丁丁 XXXX 年 X 月 第三天 頭脹脹的會痛 身體沒什麼力氣 吃一顆普拿疼 領隊問丁丁是否要吃中餐 他回答還不會餓 不想吃東 西 出現咳嗽 呼吸困難 在嘉明湖避難小屋以手機向外求援 但都沒有收到訊號 直昇機無發進行夜間拖吊
治療方法 一. [ 高山症治療方法 ] 1. 停止上升 降低高度或適應同等高度 2. 給予丹木斯 (Diamox) 250 毫克 ( 一天三次 ) 以加速適應 3. 症狀治療 ( 止痛或止吐劑 ) 二. 中度高山症 1. 如症狀加重則立即下降 2.三低流量氧氣.[ 高山失眠 ] 3.1.給予丹木斯 毫克 ( 一天三次 ) 或每六小時口服 肌 丹木斯 125250 毫克口服睡前給予
治療方法 四.[ 高山腦水腫 ] 1. 立即下降 2. 氧氣 每分鐘給予 2-4 公升 或使血氧飽和度 90% 3. 口服 肌肉或靜脈給予類固醇 Dexamethasone)8 毫克後每 六小時給予 4 毫克 4. 高壓袋治療 五.[ 高山肺水腫 ]
藥物 利尿劑 ( 丹木 斯 Diamox=Aceta zolamide) 目前最有效的 方法 已證實對治療及預防高山 症有效 目 前仍是預防高山症的第一 線用藥 預防高山症時可 使用丹木斯每日二次每 日給予 可以預防急性高山症並且加速身 體適應高地環境 使用的劑量為 5mg/Kg/day 分為一日兩 - 三 次的服用方式 從出發至高地前 一日開始服用 抵達高地後續服 2 日再停藥 對磺胺類藥物過敏 者以及蠶豆症不能使用 類固醇 (Dexamethasone ) 因可改善微血管細胞膜的完 整性 使腦血管收縮 對高 山腦水腫及中度以上的高山 病有治療效果 預防急性高山症及高海拔腦水 腫 鈣離子阻斷劑 (Coracten=Nife dipine) 減少肺血管阻力及肺動脈 壓 對治療高山肺水腫有 效 但對動脈氧飽和度則幾 乎沒有提升的作用 為鈣離子通道阻斷劑 可以預 防以及減緩有高海拔肺水腫 一般使用劑量為 10-20mg 每 8 小時服用一次 威而鋼 血管擴張劑 降低肺動壓 但對全身血壓影響不大 登 山客攀登過程中 不致太 累 太喘 且男女都有效 登頂的前兩天及下山的第一 天 服用威而鋼 每天一顆 五十毫克的劑量即可 藥效 六至八小時 是處方用藥
高山不建議服用安眠 藥 失眠 高山上夜間睡眠由於呼吸變淺 肺部通氣量減 少 缺氧症狀也會比白天明顯 夜間降低高度睡眠 因 此晚上睡覺的地點 如能低於白天活動的高度 將較能 避免高山症的產生 冬天的大氣壓力會比夏天低 ; 晚上 的大氣壓力又會比白天低 ( 約可比白天低 10 毫米汞柱 相當於生理上升了 200 公尺的高度 ) 加重夜間睡眠缺氧的嚴重度 會模糊高山症症狀
預防方法 高度上升原則 預防勝於治療 緩慢上升 讓身體有足夠的時間去適應高 度的變化 是預防高山症最重要的準則 一般預防原則 包括攜帶氧氣筒 瓶 或攜帶式加壓袋 避免劇烈的活 動 保溫 不要吸菸 不要喝酒及服用鎮靜劑 吃高碳水
預防方法 藥物預防 藥物方面 目前被證實對預防高山症有效的藥物包括丹木斯 (Diamox acetazolamide) 類固醇 (dexamethasone) 鈣離子阻 斷 劑 ( nifedipine) 對磺銨劑過敏及蠶豆症者則禁止服用丹木 斯 其他
高山症的黃金定律 1. 早期警覺 早期診斷 早期治療 乃是成功治療的關鍵 2. 治療的主要原則 1 高於海拔 2,500 公尺 頭痛 想吐 喘氣以及嘔吐等 都應該當作高山症的徵症 2 輕度急性高山症徵症的人不可以再往上爬高任何一步 除非徵狀完全消失 注意 不管有任何藉口 不可以將 高山症徵狀的人員單獨留下 3 任何人一旦有徵狀惡化的現象 或者徵狀從輕度急性高 山 症轉為重度急性高山症的徵狀 應該立即下降到較低的 高度 ( 至少需下降 1,000 公尺 ) 4 任何的高山症最好最安全的處理原則就是 下降 再 下降 患者還意識清醒且尚能走路 應把握最佳下