更年期之中醫保健 醫林中醫診所 副院長 黃紫瀅
學經歷 醫林中醫診所副院長台北榮總傳統醫學科醫師宏德中醫診所主治醫師中國醫大北港附醫醫師國際耳醫學碩士中國醫藥大學醫學士台灣大學學士
病例介紹 (1) 阿鳳,52 歲女性, 最近三個月以來, 月經週期開始不規律, 時常在中午過後覺得臉上有熱烘烘的感覺, 約持續 2-3 分鐘, 之後身體悶熱出汗, 隨之而來的心悸胸悶, 大概要過一小時才會舒緩 這種症狀, 一天總是要發生好幾次, 讓她煩不勝煩
病例介紹 (2) 秀秀,49 歲女性, 一年多前月經開始不規則, 常常無故覺得沮喪憂鬱, 有時候會突然為小事暴怒, 全身無力倦怠感, 這種情緒上的起伏讓她十分困擾, 也影響到她的人際關係
她們到底怎麼了?
對於更年期的經驗或是印象?
女性生理生殖軸學說女性生理生殖軸學說 下視丘垂体卵巢子宫 ( 釋放激素 ) (LH FSH ) ( 性激素 ) ( 内膜變化 ) 女性生理生殖軸學說 月經周期 腎天癸冲任胞宫 ( 先天之生氣之源 ( 主生殖的 精微物質 ) ( 冲任協調 ) ( 血海滿溢月事以時下 )
中醫女性生理生殖軸學說 素問 上古天真論.. 女子七歲, 腎氣盛, 牙更髮長 ; 二七天癸至, 任脈通, 太衝脈盛, 月事以時下, 故有子 ㄇㄚ ˇ ㄇㄚ ˊ 三七腎氣平均, 故真牙生而長極 四七筋骨堅, 髮長極, 身體盛壯
女性生理生殖軸學說 五七陽明脈衰, 面始焦, 髮始墮 六七三陽脈衰于上, 面皆焦, 髮始白 七七任脈虛, 太衝脈衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形壞而無子也
女性生理生殖軸學說 七七任脈虛, 指出女性年齡在四十九歲左右所面臨生理上的變化, 在中醫來看, 更年期屬於絕經前後諸症, 經斷前後諸症, 臟躁, 百合病的範疇
更年期定義 女性因為卵巢功能退化或是卵巢切除, 導致體內荷爾蒙減少, 直到停止生育能力 ( 停經 ) 的過渡期 在這 5-10 年的過程裡, 女性朋友會出現許多生理與心理症狀, 也造成自己及家人的困擾
北美更年期協會的定義 依時程前後分為 : 前更年期 更年期過渡期 最終經期 和 後更年期 從更年期過渡期開始出現經期不規則 荷爾蒙波動, 到了最後一次月經後 12 個月, 卵巢停止分泌荷爾蒙, 就進入後更年期
北美更年期協會的定義 大約從 45 歲到 55 歲開始進入更年期, 平均最終經期約是 51 歲停止月經, 更年期症候群可能持續 5 年甚至 10 年 約三分之一的婦女症狀較嚴重
更年期症狀的原因 因為女性身體許多器官和組織受到女性荷爾蒙的調控, 在身體荷爾蒙不足的狀況下, 就會引起以下種種不適症狀 這些相關症狀又被稱為更年期症候群
更年期症候群 的不適症狀 (1) 主要症狀 : 熱潮紅 (80%) 心悸 盜汗 暈眩 精神方面 : 胸悶 失眠 情緒起伏 煩躁 心情低落 焦慮 恐慌
更年期症候群 的不適症狀 (2) 生理期改變 : 月經紊亂 月經量少或量多
更年期症候群 的不適症狀 (3) 泌尿生殖道的問題 : 陰道防護力減弱, 容易感染, 老年性陰道炎陰道 外陰萎縮乾澀 膀胱脫垂造成頻尿, 尿失禁, 尿路感染
更年期症候群 的不適症狀 (4) 停經後骨質疏鬆症 : 停經後婦女的無形殺手, 因為不易有自覺症狀, 停經後的骨質會逐年流失 2-5%, 很容易造成骨折現象, 尤其以股骨頸骨折, 脊椎骨骨折, 手腕骨骨折為最多, 骨折後會影響老年生活品質, 甚至有極高的死亡率
更年期症候群 的不適症狀 (5) 心血管疾病 : 缺乏女性荷爾蒙會提高心血管疾病發生率, 像是心肌梗塞, 冠狀動脈疾病及中風的機率, 約五年增加一倍
更年期症狀圖解
更年期常用中藥
常用中藥 龜鹿二仙膞 : 兼具補腎陽和補腎陰功能, 富膞質及鈣 質, 能改善更年期不適, 亦可預防骨質疏鬆 和關節退化
常用中藥 六味地黃丸 : 可補腎陰, 具滋潤效果, 對於更年期婦女乾燥症, 如口乾舌燥 大便乾硬 陰道乾澀 皮膟乾燥等都能舒緩
常用中藥 甘麥大棗湯 : 有養身安神, 緩急和胃的功效 可改善更年期臟躁, 如精神恍惚 悲傷欲哭 心煩失眠 躁動不安 亢奮 喜怒無常
常用中藥 山藥 : 研究顯示含有植物性荷爾蒙, 每天服用 12g 山藥粉半年可明顯改善更年期的潮熱, 盜汗, 失眠等症狀
更年期的中藥治療
更年期的中醫證型 肝腎陰虛型脾腎陽虛型肝鬱化火型心脾兩虛型
肝腎陰虛型 頭暈耳鳴 潮熱盜汗 五心煩熱 左歸丸
脾腎陽虛型 形寒肢冷 浮腫便溏 精神萎靡 右歸丸
肝鬱化火型 精神抑鬱, 脾氣暴躁, 胸脹煩悶, 口苦咽乾, 加味逍遙散
心脾兩虛型 失眠夢多 納少便溏 心悸氣短 歸脾湯
更年期西醫治療
荷爾蒙治療 大約 20% 的更年期婦女會接受荷爾蒙治療, 需評估後由低劑量開始, 剛停經的黃金時期效果比較好, 需注意荷爾蒙治療應在停經 10 年內使用, 而且有部分婦女不適合, 會使用其它藥物或替代療法, 抗憂鬱劑可有效治療情緒症狀, 還有部分健康食品與營養補充劑可能有幫助
荷爾蒙治療 雌性素 ( 子宮拿掉 ) 雌性素 黃體素 ( 子宮仍在 ) 缺點 : 不正常出血 增加罹患乳癌的風險!! 優點 : 降低大腸直腸癌發生的風險
更年期穴位按摩
更年期穴位按摩 常用 : 百會 合谷 神門 內關 脾俞 腎俞 足三里 三陰交 太衝
百會
合谷
神門 / 內關
脾俞 / 腎俞
足三里 / 三陰交
太衝
更年期的穴位熱敷 常用 : 中脘 關元 氣海
中脘關元氣海
更年期常見症狀之耳穴治療
情緒不佳
潮熱
睡眠品質不佳
肥胖
更年期常用健康食品
月見草油 含有豐富的必需脂肪酸 γ - 次亞麻油酸 (Gamma-Linolenic Acid / GLA), 扮演著前列腺素 (prostaglandins / PG) 先驅物的角色, 產生類似荷爾蒙的物質, 協助調節荷爾蒙平衡, 以舒解經前症候群與更年期障礙
月見草油的功效 可降低膽固醇, 預防心血管疾病 預防骨質疏鬆 改善糖尿病型神經病變 : 可防止糖尿病人視網膜退化及神經損傷
大豆異黃酮 亞洲婦女在更年期時所產生的不適症狀, 遠比歐美婦女來得少, 特別是日本的女性 發生率最低, 主要是日本的飲食中通常 含有豐富的大豆製品, 體內有較多的大豆異黃酮, 可以降低更年期症狀 乳癌患者不建議長期食用!!
劑量 根據美國食物及藥物管理局 (FDA) 的建議, 每日應攝取 25 克黃豆蛋白, 等於每天約 1000cc的豆漿, 如此會影響到其他營養素的攝取, 且天然黃豆類食品因加工或烹調關係, 會導致所含的大豆異黃酮量流失
劑量 因此建議更年期女性, 在每日飲食中增加 1-2 杯豆漿 (240cc/ 杯 ) 或 1 塊豆腐, 或直接補充含大豆異黃酮的保健食品, 以達其功效
更年期飲食及藥膳
多吃 軟軟, 滑滑, 脆脆,QQ 的食物就對了!!
更年期藥膳 百合蓮子粥 : 材料 : 百合 蓮子 白木耳 白米 少許糖或蜂蜜 作用 : 可寧心安神, 滋陰清熱, 且木耳含豐富膞質, 是美容聖品
真煩 傳 : 華妃的東阿阿膞羹 最受后妃及雍正喜愛的食補佳品東阿阿膞羹阿膞 : 性味甘 平, 有滋陰補血的功效, 為婦科的上等良藥 對於氣血兩虛, 及老年機能減退, 如面色萎黃, 眩暈心悸, 病後衰弱, 腰膝酸軟等均有補益作用
材料阿膞 2 錢 桂圓 2 錢 紅棗 3 顆 枸杞 2 錢 蓮藕粉 2 匙 黑糖適量作法 1. 枸杞 桂圓 紅棗加 800cc 水以大火煮開後轉中火煮 20 分鐘, 加入阿膞慢慢攪拌, 等阿膞完全溶解 2. 以冷水將蓮藕粉拌勻, 加入阿膞藥汁中芶芡成羹, 加入適量黑糖即完成
杜仲山藥雞湯 : 材料 : 杜仲 何首烏 山藥 雞肉 作用 : 可溫補脾腎, 山藥, 含有可間接促進內分泌荷爾蒙的合成作用的成分能夠改善更年期婦女的失眠 心悸 情緒躁鬱等狀況
更年期茶飲 薰衣玫瑰舒眠茶 : 材料 : 薰衣草 3 公克 玫瑰花 3 公克 檸檬 2 片 水 500cc 作法 : 薰衣草 玫瑰花, 放入保溫壺中, 加 500cc 熱開水, 沖泡 20 分鐘, 再加入檸檬片當茶飲 ( 可連續沖泡 1 次 )
作用 : 更年期茶飲 薰衣草 玫瑰花可改善情緒低落 對於鬱煩悶的人, 有紓壓助眠的作用 適用 : 更年期 精神官能症 憂鬱症引起的失眠多夢 服用注意事項 : 1. 一般體質皆可飲用 2. 有胃痛 容易腹瀉的人, 宜飯後溫飲
更年期茶飲 甘麥安神茶 : 材料 : 炙甘草 3 公克 浮小麥 10 公克 紅棗 12 公克 酸棗仁 15 公克 夜交藤 10 公克 合歡皮 10 公克 水 1000cc 作法 : 材料入鍋中, 加 1000cc 水煎煮, 水滾後轉小火煮 30 分鐘, 去渣飲用
更年期茶飲 功效 : 疏肝解鬱 寧心安神, 改善 失眠多夢, 心悸盜汗, 煩躁焦慮
更年期茶飲 枸杞百地茶 : 材料 : 枸杞 10 公克 百合 12 公克 生地黃 10 公克 水 1000cc 作法 : 材料入鍋中, 加 1000cc 水煎煮, 水滾後轉小火煮 30 分鐘, 去渣當茶飲
更年期茶飲 功效 : 養陰清熱, 補虛安神 用於潮熱盜汗, 失眠煩躁
更年期女性皮膟保養
真煩 的神仙玉女粉 溫太醫為甄嬛製作的 神仙玉女粉 其是源自唐朝武則天最愛的 益母草澤面方 名為 則天大聖皇后煉益母草留顏方 這是能讓人 留駐青春容顏 的美容方子 武后特賜名 神仙玉女粉
神仙玉女粉 製作繁瑣, 耗時費力且失敗率高, 農曆五月五日的午時, 採集整株 ( 根莖葉皆完整 ) 的益母草, 曬乾, 搗碎磨成末, 加入麵粉及露水和成團, 曬乾後置於爐子中, 中間層放置藥丸, 點燃炭火以猛火燒約半個時辰, 再以文火續煨一天一夜 燒製完成的藥丸會是白色的 把藥取出待涼透後磨成細末, 密封儲存 使用時取出藥粉, 另加滑石粉及胭脂粉和勻, 用來洗臉及脖子, 可使肌膟光澤紅潤, 不生痘瘡 斑點
玉瓷美肌散 材料 : 珍珠粉 白芷 薏仁粉 綠豆粉 天花粉 白蘞 白芍 用法 : 用冷水調勻, 直接敷在臉上 15 分鐘, 再用冷水沖淨即可 使用前必須作過敏測試
更年期飲食注意事項 1. 補充植物性女性荷爾蒙 : 黃豆 茄子 大蒜 山藥 櫻桃和蘋果等 2. 補充流失的膞質與鈣質 : 海帶 魚類 小魚乾 豬蹄筋 雞爪凍 豬皮 黑豆 黑芝麻, 黑白木耳等
更年期飲食注意事項 3. 蔓越莓可以預防尿道感染 4. 優格或優酪乳可減少及改善尿道發炎感染
更年期飲食注意事項 5. 多吃 : 白木耳, 黑芝麻黃豆 ( 黑豆 紅豆 ) 核桃紅棗茶橄欖油 麻油
更年期飲食注意事項 6. 減少紅肉攝取量 7. 避免飲用咖啡及抽菸 8. 睡前少吃利尿的食物 : 西瓜 酒精 含咖 啡因 ( 咖啡 茶 可樂 ) 的飲料
更年期肥胖的飲食對策 1. 定時定量, 吃三餐 2. 不吃宵夜 零食 3. 先喝湯 再吃蔬菜 最後吃肉類和主食 4. 細嚼慢嚥, 延長進餐時間, 以增加飽足感 5. 選擇體積大 熱量低的食物, 如蔬菜湯
更年期日常生活注意事項 衣著 : 穿著棉質透氣衣物, 以減少熱潮紅發作 居住 : 注意室內通風涼爽, 天熱則使用空調 運動 : 快走 慢跑 單車 游泳 作深呼吸或是氣功 太極拳 情緒 : 盡量保持快樂心情
凡事都有一體兩面 停經之後的好處?
有獎徵答 ( ) 女性大約從 45 歲到 55 歲開始進入更年期
有獎徵答 ( ) 更年期的主要症狀為熱潮紅 (80%) 心悸 盜汗 暈眩 胸悶
有獎徵答 ( ) 神仙玉女粉 製作日子為 農曆九月九日的午時
參考資料 內經, 知音出版社 中醫婦科學, 知音出版社 標準穴位針灸圖冊, 中國中醫研究院,1990 吳香達, 臨床婦科學,1998 黃麗春, 耳穴治療學, 國際耳醫學研究中心, 2008 黃麗春, 耳穴診斷學, 國際耳醫學研究中心, 2008
祝大家 身體健康 醫林中醫診所關心您