粤卫函 2013 659 号 各地级以上市卫生局 深圳市卫生和人口计划生育委员会, 佛山市顺德区人口和卫生药品监督局, 省疾病预防控制中心 : 为进一步做好和规范我省麻疹疫情调查处臵工作, 加速我省消除麻疹进程, 根据 麻疹疫情调查与处臵技术指南 (2013 年版 ) ( 中疾控疫发 2013 110 号 ) 全国麻疹监测方案 ( 卫办疾控发 2009 9 号 ) 等文件要求, 结合我省实际, 我厅组织制定了 广东省麻疹疫情调查处理技术规范 ( 试行 ), 现印发给你们, 请认真贯彻执行 2011 年印发的 关于印发广东省麻疹散发疫点处理工作技术指引 ( 试行 ) 的通知 ( 粤卫函 2011 1174 号 ) 同时废止 在执行过程中有何问题和建议, 请径与省疾病预防控制中心联系 联系人 : 梁剑, 联系电话 :020-31051472 广东省卫生厅 2013 年 7 月 25 日
( 试行 ) 为科学 规范 有效开展麻疹疫情调查处臵工作, 加速我省消除麻疹进程, 根据 全国麻疹监测方案 ( 卫办疾控发 2009 9 号 ) 2010~2012 年全国消除麻疹行动方案 ( 卫疾控发 2010 65 号 ) 麻疹监测信息报告管理工作规范(2011 年版 ) ( 粤疾控 2011 66 号 ) 关于印发广东省麻疹散发疫点处理工作技术指引 ( 试行 ) 的通知 ( 粤卫函 2011 1174 号 ) 麻疹疫情调查与处臵技术指南 (2013 年版 ( 中疾控疫发 2013 110 号 ) 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 ( 卫办应急发 2005 288 号 ) 和 广东省突发公共卫生事件应急预案 要求, 结合我省实际情况, 制定本技术规范 一 目的 ( 一 ) 出现麻疹病例时, 及时管理传染源, 防止疫情传播扩散, 控制二代病例发生 ( 二 ) 针对和麻疹病例已接触或可能接触的人群, 快速实施麻疹疫苗应急接种 / 查漏补种, 及时形成免疫屏障, 保护易感人群 二 定义 ( 一 ) 麻疹疫点 麻疹实验室诊断病例 临床诊断病例和报告的疑似病例 ( 报告后 2 天内血清学结果尚未报告, 临床上无法排除麻疹 ) 生活 学习及工作处所均视为疫点 具体为居民楼 自然村 学校 幼 - 2 -
儿园和工厂车间等, 视病人活动情况划定范围 一个病例可以有一个及以上疫点 一起集体单位内发生的暴发疫情可视为一个疫点 ( 二 ) 麻疹病例密切接触者 指在麻疹病例传染期 ( 即出疹前 4 日至出疹后 4 日, 出疹当日为第 0 日 ) 内与其有密切接触者, 包括患者的看护人员 家庭成员, 以及托儿所 幼儿园 学校里的同班者或处在同一工作 生活 学习环境中的人 ( 三 ) 麻疹暴发 麻疹暴发是指在一个局部地区, 短期内突然出现较多的麻疹病例 现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发 1. 以村 居委会 学校或其他集体机构为单位在 10 日内发生 2 例及以上麻疹病例, 或以乡 ( 镇 社区 街道 ) 为单位 10 日内发生 5 例及以上麻疹病例 2. 以县为单位, 一周内麻疹发病水平超过前 5 年同期平均发病水平 1 倍以上 3. 上一年度麻疹发病率 <5/100 万的县, 发现单例麻疹病例 三 疫情的发现与报告 ( 一 ) 麻疹疑似病例 按照 全国麻疹监测方案, 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后, 应按照网络直报要求尽快报告, 如不具备网络直报条件, 应采取最快的方式进行报告 县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系 - 3 -
统, 将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员 ( 二 ) 麻疹暴发疫情 县级及以上疾病预防控制机构, 应每周对辖区内报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析, 以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情 在对麻疹疑似病例调查过程中, 应根据病例及其接触者的追踪情况, 判断是否构成疑似麻疹暴发疫情 疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后, 应立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的 暴发编码 进行病例关联, 并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构 学校 托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例, 按照 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 要求报告 在同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地 厂矿等集体单位 7 天内发生 10 例及以上麻疹疑似病例, 应按 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 的要求报告 突发公共卫生事件相关信息包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息, 其报告标准不完全等同于 广东省突发公共卫生事件应急预案 的判定标准 突发公共卫生事件的确认 分级由卫生行政部门组织实施 四 疫情调查 ( 一 ) 麻疹散发疫情调查 县级疾病预防控制机构应按照 全国麻疹监测方案 对每一例麻疹疑似病例开展完整的个案调查 对所有的麻疹疑似病例均 - 4 -
应采集血标本, 尽快进行血清学实验室诊断, 并及时进行病例分类 此外, 对出疹 5 天内的疑似麻疹病例应采集病原学标本, 送市级疾控中心进行核酸检测, 以加强麻疹病例的早期诊断, 了解麻疹病毒学特征, 追踪病毒来源和传播轨迹 ( 二 ) 麻疹暴发疫情调查 由县级卫生行政部门组织, 县级疾病预防控制中心具体实施 县级疾病预防控制中心在发现或接到疫情报告后, 应在 24 小时内到达现场开展调查 麻疹暴发疫情达到突发公共卫生事件相关信息报告标准或出现死亡病例时, 市级疾病预防控制部门应参与调查 ; 疫情规模达到较大及以上级别突发公共卫生事件, 或出现 2 例及以上死亡病例时, 省疾病预防控制中心应参与调查 对每起麻疹暴发疫情的疑似病例均应进行流行病学个案调查, 至少采集 5 例暴发早期病例血清学标本 (5 例以下应全部采集 ), 采集的标本应立即送到承担血清学检测任务的麻疹实验室进行检测, 核实麻疹暴发 同时在每起暴发中采集 5 例左右发病 5 天内疑似麻疹病例的鼻咽拭子 尿液等标本, 及时送地市级实验室进行核酸检测, 地市级将所有核酸检测阳性标本送省实验室进行病毒分离或基因定型 ( 三 ) 主动搜索 县级疾病预防控制中心要对当地各级医疗单位, 特别是基层医疗单位通过查阅内科 儿科 皮肤科 传染病科等相关科室门诊日志 出入院登记, 访谈村医或个体医生等方式开展病例主动搜索, 必要时入村通过与村医和群众访谈搜索病例等方式开展社 - 5 -
区病例主动搜索, 填写附件 1; 对出现暴发疫情的托幼机构 学校要了解学生或教师缺勤情况及原因, 通过晨检及早发现既往和续发病例 ; 对发生疫情的用工单位, 应核查其务工人员进出登记和健康状况记录 搜索的时间范围应从首发病例发病日向前推 2~3 个最长潜伏期 当发现新的首发病例时, 应相应地扩大搜索的时间范围, 直至首发病例前 1 个最长潜伏期内无疑似病例 ( 四 ) 流行因素调查与暴发疫情发展趋势评估 参与现场调查的疾病预防控制中心需了解发生麻疹暴发疫情的地区人口构成 地理环境特征 社会经济状况 卫生服务提供情况 含麻疹成分疫苗接种情况 ( 包括抽查接种册 运用麻疹疫苗使用量估算接种率 现场接种率调查等 ) 近 5-10 年麻疹流行情况 人员流动 近期开展的大型集会活动等相关信息 根据疫情流行病学特点 人群易感性评估结果 经济社会人口等因素, 综合判断该起疫情发生原因和暴发疫情发展趋势, 为及时采取相应处臵措施提供依据 现场接种率评估要求 : 若为单病例的麻疹暴发疫情, 可对病例所在的集体单位或居住的村 ( 居委会 ) 进行 30 名 1~6 周岁儿童及密切接触者麻疹疫苗接种情况调查 若病例分布在不同的集体单位或村 居委会, 可在发生暴发疫情的乡 ( 镇 街道 ) 以病例较为集中的村 ( 居委会 ) 为中心, 在近 中 远距离各选取 1 个村 ( 居委会 ), 每个村 ( 居委会 ) 各随机入户调查 10 名 ( 共 30 名 )1~6 周岁儿童, 评价当地儿童麻疹疫苗接种情况 30 名儿童中发现 1 名未按照免疫程序完成含麻疹成分疫苗接种的儿 - 6 -
童, 提示应采取相应免疫措施 当发生暴发的人群以成人为主时, 除了要对暴发地小年龄组儿童麻疹疫苗接种率进行调查外, 还要对发生暴发的人群麻疹疫苗接种情况进行调查, 评估麻疹在该人群扩散的风险 五 疫点处理麻疹疫情控制措施不应等待所有危险因素完全调查清楚之后再采取, 而应在疫情初期尽早落实, 并根据新的疫情调查结果不断调整 ( 一 ) 管理传染源 1. 病人隔离 对麻疹病例进行居家或医院隔离, 减少与他人接触, 原则上隔离至出疹后 5 天, 并发肺部感染者延长至 14 天 同时应加强麻疹病例的护理和治疗工作, 预防和减少并发症的发生 住院病例应实施呼吸道隔离措施, 疑似麻疹病例应单独病房诊治, 确诊的麻疹病例可同住一个病房 未住院病例建议暂时离开学习 工作的场所, 居家休息隔离, 避免接触婴儿 无疫苗接种史的儿童或成人, 尽量只与接种过麻疹疫苗或麻疹患病史的家庭成员接触 2. 密切接触者医学观察 对密切接触者自接触患者之日起 21 天内, 进行医学观察, 填写附件 2, 一旦出现发热 出疹等症状和体征, 要立即报告 ( 二 ) 感染控制 对麻疹病例所在的一般场所和居家室内环境可开窗通风, 但随时消毒并无必要 集体单位发生麻疹疫情后避免集体活动减少 - 7 -
病毒的传播 与病例近距离接触须带口罩, 接触后要及时洗手 负责现场流行病学调查 采样和医疗救治的工作人员要加强个人防护, 易感者须及时接种麻疹疫苗 收治麻疹患者的医疗机构必须具备隔离条件, 在麻疹暴发期间要实施更严格的感染控制, 按照 医疗机构传染病预检分诊管理办法 的有关要求, 对具有发热 出疹等症状的患者进行预检分诊, 防止在门诊输液室等区域造成交叉感染 ( 三 ) 及时开展应急接种 1. 接种对象和原则 根据风险评估结果, 及时开展麻疹疫苗应急接种工作, 特别关注常规免疫服务难以覆盖的人群 上强化免疫未覆盖儿童 医院和其他卫生机构的工作人员等 接种对象一般为疫点范围内 8 月龄 ~34 岁的易感人群, 可依据风险评估结果扩大或缩小接种对象年龄范围 除明确曾患过麻疹者外,8 月龄 ~17 月龄无麻疹疫苗免疫史和 18 月龄以上麻疹疫苗免疫史不足 2 剂且无接种禁忌者均应接种 1 剂麻疹疫苗 麻疹疑似病例需在报告后 2 天内完成实验室检测, 对实验室确诊病例生活 工作和学习主要场所的人群开展应急接种 ;2 天内无实验室结果, 且临床上无法排除的麻疹疑似病例, 也应开展应急接种工作 临床诊断病例应立即启动应急接种 应急接种必须在疫情发生后 3 天内开始, 尽可能在短时间内完成, 接种时间不得超过 7 天, 接种率达到 95% 以上 应急接种人群顺序可按与病例接触密切程度进行 对密切接触者的接种尽量在暴露后 72 小时内完成 - 8 -
2. 接种范围 学校 幼儿园 建筑工地 厂矿等集体单位发生麻疹疫情时, 应对整个集体单位的易感人群开展麻疹疫苗应急接种工作, 可依据风险评估结果调整接种范围 ; 自然村 社区等场所发生麻疹疫情时, 应对整个自然村 社区的易感人群开展应急接种 ( 四 ) 加强监测 落实疫情报告 主动监测等制度, 暴发地疾控机构与医疗机构加强沟通, 使所有责任报告单位 责任报告人都知晓有麻疹暴发疫情发生, 及时发现并报告疑似麻疹病例, 提高监测系统的敏感性 及时性与特异性 做好暴发地区疑似麻疹病例的主动搜索, 如对学校 托幼机构和集体用工单位开展晨检, 必要时开展病例零报告制度 ( 五 ) 风险沟通 麻疹暴发疫情可能会引起公众和媒体广泛关注, 暴发期间应做好舆情监测, 在负面消息或虚假信息广泛传播之前, 及时 主动与媒体沟通, 向公众传递正确信息, 避免恐慌和误解, 积极采取正确的个人防护措施, 配合疫情防控工作 如开展麻疹疫苗群体性接种, 应提前做好社会动员, 告之发生麻疹疫情的信息 疫苗接种的目标人群 接种时间及地点等信息, 取得媒体及社会的理解, 及时为目标人群接种疫苗 六 预警与应急响应根据 广东省突发公共卫生事件应急预案, 麻疹疫情波及两个以上县 ( 市 区 ),1 周内发病水平超过前 5 年同期平均发 - 9 -
病水平两倍以上属重大突发公共卫生事件 (Ⅱ 级 );1 周内在 1 个县 ( 市 区 ) 行政区域内, 麻疹发病水平超过前 5 年同期平均发病水平 1 倍以上属较大突发公共卫生事件 (Ⅲ 级 ) 各级卫生行政部门根据医疗机构 疾病预防控制机构 卫生监督机构等单位提供的监测信息, 按照公共卫生事件的发生 发展规律和特点, 及时分析其对人民群众身心健康的危害程度 可能的发展趋势, 按照 广东省突发公共卫生事件应急预案 及时做出相应级别的预警和开展相应级别应急工作 七 资料汇总和上报最后一例麻疹病人发病后 21 天内无新的麻疹病例出现可判断为疫情结束 麻疹实验室网络连续 3 个月未监测到输入性病毒基因型, 输入性病例导致的输入性相关病例传播被阻断, 可判断为输入性疫情结束 ( 一 ) 针对散发疫情 开展查漏补种时, 要对查漏补种对象 接种时间 完成情况等做好记录, 查漏补种完成后做好工作小结, 连同个案调查表 流行病学现场调查资料等一并归档备查 乡镇级医院或疫点辖区内的预防接种单位填写附件 3, 上报县级疾病预防控制中心 县级疾病预防控制中心及时汇总, 填写附表 4, 上报至同级卫生行政部门和市级疾病预防控制中心 市级疾病预防控制中心每季度填写附件 4 后, 于季度首月 10 日前上报至同级卫生行政部门和省疾病预防控制中心 ( 二 ) 针对暴发疫情 - 10 -
参与现场调查的疾病预防控制中心应对采取的应急接种 医院感染预防控制 传染源管理等措施进行分析, 评价控制效果, 预测疫情发展趋势, 及时调整控制策略和措施 县级疾病预防控制中心在疫情处理完毕后 7 天内完成调查报告, 逐级上报至省级疾病预防控制中心, 同时填写麻疹暴发疫情汇总信息表 ( 见附件 5), 并录入麻疹监测信息报告管理系统 ( 三 ) 针对达到突发公共卫生事件相关信息报告标准的疫情 应按 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 要求报告相关资料 八 各级职责 ( 一 ) 卫生行政部门 地方各级卫生行政部门组织与协调各相关部门开展麻疹疫情处臵工作, 负责组织突发公共卫生事件的确认和分级及响应, 并落实所需的经费, 保证疫情处臵工作的顺利开展 ( 二 ) 接种单位 配合上级疾病预防控制机构开展疫点处臵工作, 实施疫苗应急接种, 落实病例居家隔离管理及密切接触者管理 ( 三 ) 医疗单位 负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本采集工作, 协助各级疾病预防控制中心完成流行病学调查和标本运送工作 ; 对本单位医护人员进行培训和做好医务人员防护工作 ; 严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治, 避免医院感染的发生 - 11 -
( 四 ) 县 ( 市 区 ) 级疾病预防控制机构 组织开展麻疹疫情调查处臵工作 应急接种组织实施和评价及麻疹续发传播的风险评估 负责实验室标本收集运送, 有条件县 ( 市 区 ) 开展标本检测, 疫苗接种效果评价, 了解和督促病例居家隔离管理及密切接触者管理落实情况, 疫情终止情况判定 ; 指导医疗机构开展病例管理 标本采集及院感控制工作, 收集分析接种单位和医疗单位提交的资料 ; 及时向接种单位和医疗单位反馈信息, 向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构提交有关资料 ( 五 ) 市疾病预防控制中心 组织跨县 ( 市 区 ) 的疫情调查处臵工作, 现场参与指导每起死亡病例及暴发疫情的调查处臵工作, 协调本市范围内的输入性病例调查工作 ; 开展麻疹续发传播的风险评估 ; 开展标本检测 血清学结果复核 病原学检测及结果反馈 ; 指导县 ( 市 区 ) 级疾病预防控制机构疫情防控工作, 收集分析县 ( 市 区 ) 级疾病预防控制机构提交的资料 ; 及时向县 ( 市 区 ) 级疾病预防控制机构反馈信息, 向同级卫生行政部门和省疾病预防控制中心提交相关资料 ( 六 ) 省疾病预防控制中心 组织跨地市的疫情调查处臵工作, 现场参与达到国家突发公共卫生事件相关信息报告标准和其他需要省参与的疫情的调查处臵工作, 协调跨地市的输入性病例调查工作, 开展麻疹续发传播的风险评估, 定期分析全省麻疹疫情和防控情况, 开展疫情周 - 12 -
报或月报, 开展血清学结果复核 病原学检测及结果反馈 ; 指导下级疾病预防控制机构疫情防控工作, 收集分析下级疾病预防控制机构提交的资料及时进行反馈, 同时报省卫生厅 九 评价指标 ( 一 ) 疫点处理率 95% ( 二 ) 报告接种率和现场快速评估接种率 ( 随机抽查 30 人 ) 95% ( 三 ) 疫点处理及时率 :3 天内进行处臵的疫点 90% ( 四 ) 麻疹暴发疫情调查处臵率和实验室确诊率均达到 100% 附件 :1. 麻疹疑似病例主动搜索表 2. 麻疹病例密切接触者登记表 3. 广东省麻疹散发疫点应急接种登记表 4. 广东省麻疹散发疫点应急接种汇总表 5. 疑似麻疹暴发疫情信息汇总表 6. 麻疹暴发疫情调查报告 ( 参考模板 ) - 13 -
附件 1 开展主动搜索的地址 ( 乡村 ) 省 市 县 ( 市 区 ) 乡 ( 镇 ) 村 ( 街道 ) 共调查 人 ( 或病历数 ) 搜索时间 : 月 日搜索人 : 联系电话 :----------------------------- 搜索地点类型 1= 医疗机构 2= 社区 ( 村 ) 3= 学校 4= 其他集体单位 (1= 机关 2= 企业 3= 厂矿 4= 其他 ) 其他症状 ( 可含麻疹成分疫苗是否采血是否追踪调查是否已报告 (1= 序号姓名性别年龄发热日期出疹日期多选 ) 接种剂 (1= 是 ;2= 否 )(1= 是 ;2= 否 ) 是 ;2= 否 ) 备注 填表说明 : 每张表格填写在一个地点开展主动搜索时发现的疑似病例的情况 ; 每例疑似病例填写一行, 按调查先后顺序填写 ; 其中 : 其他症状 (1= 咳嗽 ;2= 卡他症状 ; 3= 口腔粘膜斑 ;4= 眼结膜炎 ), 含麻疹成分疫苗接种剂 (0=0 剂 ;1=1 剂 ;2=2 剂 ;3= 3 剂 ) - 14 -
附件 2 病例信息 : 姓名 性别 住址 出疹日期 调查日期 月 日 密切接触者调查日期 ---搜索人 : 联系电话 : 与病 在病例传染期与病例接触情况 是否得过麻疹 含麻疹 若进行应急接种 是否发 发病日 备注 序号姓名性别年龄地址 例关系 病例传染期 : 月 日 ~ 月 日 (1= 是 ;2= 否 ; 成分疫记录接种日期接触时间长度接触方式 3= 不详 ) 苗接种含麻疹成分丙种球蛋白 病 期 剂数 疫苗 天或小时 月 日 月 日 天或小时 月 日 月 日 天或小时 月 日 月 日 天或小时 月 日 月 日 天或小时 月 日 月 日 天或小时 月 日 月 日 天或小时 月 日 月 日 天或小时 月 日 月 日 天或小时 月 日 月 日 天或小时 月 日 月 日 天或小时 月 日 月 日 填表说明 : 每张表格填写 1 名麻疹病例的所有密切接触者情况 ; 每例密切接触者填写一行, 按调查顺序填写 ; 与病例关系 (1= 家庭成员 ;2= 同事 ;3= 同学 ;4= 医护人员 ;5= 其他 ), 接触方式 (1= 共同工作 / 学习 / 娱乐 ;2= 同住一屋 ;3= 诊治护理 ;4= 其他 ), 含麻疹成分 疫苗接种剂 (0=0 剂 ;1=1 剂 ;2=2 剂 ;3= 3 剂 ;9= 不详 ), 备注 : 填写未种原因及其它需要说明的情况 - 15 -
附件 3 一 病人情况 市 县 ( 市 区 ) 乡镇 ( 街道 ) 1. 病人姓名 2. 性别 : 男 女 3. 出生日期 : 年月日 4. 现详细地址 5. 现工作或学习单位 6. 原籍地址 7. 出疹日期 : 年月日 8. 诊断日期 : 年月日诊断依据 : 待定 临床血 ( 阳性 阴性 ) 9. 既往麻疹 ( 麻腮风 麻风或麻腮 ) 疫苗接种史 : 10. 病人接触史 : 有, 来源 无二 疫点情况 1. 疫点类型 : 学校 幼儿园 工厂 村 ( 居委会 ) 建筑工地 其他 2. 疫点总人数 : 易感者总人数 : 三 应急接种情况 1. 应急接种开始时间 : 年月日 ; 完成时间 : 年月日 2. 疫苗名称 : ; 应种人数 : ; 实种人数 ; 接种率 易感者接种情况登记表 序号姓名性别 年龄 ( 岁或月 ) 与病人关系 查漏补种日期 未种原因 禁忌拒种其它 注 : 诊断结果应来源于个案表 填表人 : 核实人 : 填表日期 : - 16 -
附件 4 市 县 ( 市 区 ) 乡镇 ( 街道 ) 编 号 县区 病人姓名 性别 病例报告日期 ( 年 / 月 / 日 ) 应急接种日期 ( 年 / 月 / 日 ) 开始完成日期日期 年龄 免疫史 ( ) 待 定 诊断结果应种者接种情况应种抗体者人接种数未种数临阳阴数 8 月龄 -5 6-14 15 岁及禁忌拒种床合计性性岁岁以上数数 其他 注 :1 个编号代表 1 个疫点, 多个病人同属一个疫点时, 疫点编号应一致 ; 应种者人数 = 接种数 + 未种数 ( 禁忌数 + 拒种数 + 其他 ) 填表人 : 单位 : 填表日期 : - 17 -
附件 5 省 地 ( 市 ) 县 ( 市 区 ) 暴发编码 - 一 暴发疫情汇总数据 1.1 该起暴发病例总数 : 1.2 首例发病时间 : 20 年 1.3 末例发病时间 : 20 年 1.4 死亡病例数 : 1.5 采集血标本的病例数 : 采集咽拭子的病例数 : 采集尿液标本的病例数 : _ 1.6 麻疹 IgM 抗体阳性的病例数 *: 1.7 风疹 IgM 抗体阳性的病例数 *: 二 暴发疫情概况 2.1 发现方式 *: 网络直报 监测发现 医疗卫生机构报告 集体单位报告 群众报告 其他 2.2 暴发地点类别 *: 托幼机构 小学 中学 大学 军营 工厂 工地 社区 医院 其他 2.3 接到报告时间 *: 20 年 月 日 2.4 开展调查时间 *: 20 年 月 日 2.5 疫情波及人数 *: 三 采取措施 3.1 是否开展医院病例主动搜索 *: 是 否 如是, 搜索到漏报麻疹病例数 : 3.2 是否开展麻疹病例入户主动搜索 *: 是 否 如是, 主动搜索覆盖总人口数 : 搜索到未就诊病例数 : 3.3 是否对暴发地麻疹疫苗接种率进行调查 * : 是 否如是, 调查年龄范围 : 岁 ( 或不足 1 岁填月龄月龄 ) 调查人数 : 有明确麻疹疫苗免疫史人数 3.4 是否开展麻疹疫苗应急接种 *: 是 否 如是, 开始接种日期 : 20 年 月 日 完成接种日期 : 20 年 月 日应急接种地区范围 : 全村 ( 集体机构 ) 全乡镇 ( 社区 ) 全县 应急接种年龄范围 : 岁 ( 或不足 1 岁填月龄月龄 ) 应急接种目标人数 : 实际应急接种人数 : 3.5 采取的其他措施 : 四 调查结果 本起暴发为 : 1. 麻疹暴发 2. 风疹暴发 3. 其他 填表说明 : 该表要求县级疾病预防控制中心在麻疹暴发疫情调查处理完毕 7 日内填写, 并通 过麻疹监测信息报告管理系统进行报告 标注 * 的为规定必须录入内容 其中, 暴发疫情汇总数据 通过麻疹监测信息报告管理系统的个案信息生成, 需与现场调查掌握的暴发疫情数据进行核对 疫情波及人数是指该起暴发波及范围的总人口数 - 18 -
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 报告发病数 报告发病率 /10 万 附件 6 ( 省 市 县级暴发调查通用 ) 1. 背景信息简要概述本疫情信息缘由 1.1 当地基本概况简要说明疫情发生地或单位的基本情况, 包括地理位置 人口总数 出生率 年龄构成 (0-6 岁 7-14 15-) 流动情况等 如发生在集体单位, 说明人员职业构成 既往常规免疫工作开展情况 1.2 麻疹疫情历史概况麻疹监测开展情况简要回顾 有麻疹疫情监测以来的历年病例数 发病率, 周期性流行特征描述 250 200 150 100 50 0 发病数发病率 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 年份 例图 地 19-20 年麻疹发病情况 ( 发病数 率双轴线柱 ) 2. 病例定义 2.1 搜索病例定义 2.2 病例分类原则 3. 病例搜索 诊断分类 3.1 病例搜索开展地理范围 ( 县 乡 村?) 搜索单位 ( 社区 医院?) 时间范围 搜索方法 ( 回顾性 前瞻性 监测系统报告 是否零报告等 ) 3.2 实验室诊断情况采集血清学标本病例数 开展检测的单位 检测所用试剂 IgM 阳性数 病原学标本采集及检测情况 3.3 流行强度及病例分类描述本疫情发病率, 病例数, 病例分类情况 疑似病例数 实验室确诊病例数 流行病学联系病例数 临床诊断病例数 排除病例数 - 19 -
2010 年 9 月 1 日 2010 年 9 月 8 日 2010 年 9 月 15 日 2010 年 9 月 22 日 2010 年 9 月 29 日 2010 年 10 月 6 日 报告病例数 例图 : 麻疹病例分类情况 3.4 病例临床表现基本临床表现 并发症 转归死亡数, 病死率 4. 流行病学特征分析所有分析均基于病例发病时间, 如需要可单独分析发病日期和报告日期 ( 审核日期 ) 的关系 4.1 时间分布流行曲线文字描述 25 20 15 10 5 实验室诊断病例 临床诊断病例 0 时间 例图 地 20 年 - 麻疹病例周分布 ( 按发病日期 ) 2010 年 10 月 13 日 2010 年 10 月 20 日 2010 年 10 月 27 日 4.2 地区分布地区分布文字描述 并辅以表格 或发病点图 发病率地图表示 例表 地 年 - 日辖区麻疹发病情况 辖区单位人口数病例数发病率死亡数病死率 合计 - 20 -
例图麻疹发病间变化趋势散点地图 ) 4.3 人群分布 4.3.1 年龄分布 例图麻疹发病地图 ( 发病散点图 病例时间变化趋势散点地图 ) 4.3 人群分布 4.3.1 年龄分布 文字描述年龄构成 年龄别发病率 例表 地 时间麻疹病例年龄分布 年龄组 总人口 病例数 占总病例 % 发病率 死亡数 病死率 <8 月龄 8-11 月龄 1-4 岁 5-9 岁 10-14 岁 15-19 岁 20-24 岁 25-29 岁 30-34 岁 35-39 岁 40-44 岁 45-49 岁 50 岁 - 合计 - 21 -
4.3.2 其他人群特征分布文字描述其他人群特征分布, 如集体单位不同班级 职业等 社区本地 流动人群等 例表 地 时间麻疹病例其他人群特征分布分组举例人口数病例数发病率死亡数病死率 本地人口 流动人口 不同班级 不同职业 合计 4.3.3 不同人群时间分布变化用以描述不同人群发病先后顺序 疾病传播 扩散的特点 危险因素等 可在辅以不同人群为分类的时间流行曲线 4.4 死亡病例分析如有死亡病例, 描述分析死亡病例流行病学特征, 发病及诊治过程, 营养状况 并发症等死亡威胁因素等 5. 人群免疫水平分析 5.1 病例免疫史分析 5.1.1 接种率估算重点描述分析 8 月龄 -14 岁儿童免疫情况, 根据疫苗效率曲线分析小年龄儿童接种率或接种工作质量 根据排除病例免疫史推测分析相应人群适龄儿童疫苗接种情况 例表 地 时间麻疹疑似病例含麻疹成分疫苗免疫史情况实验室诊断病例 ( 含流行病学临床诊断病例排除病例联系病例 ) 年龄组 <8 月龄 8-11 月龄 1- 岁 3- 岁 5- 岁 10 岁 - 15 岁 - 20 岁 - 25 岁 - 30 岁 - 35 岁 - 合计 0 剂 1 剂 2 剂 不 详 小 计 0 剂 1 剂 2 剂 不 详 小 计 0 剂 1 剂 2 剂 不 详 小 计 - 22 -
例表 地 时间不同人群麻疹病例 ( 实验室 + 临床诊断 ) 含麻疹成分疫苗免疫史情况 ( 举例 ) 本地人口流动人口合计 年龄组 0 剂 1 剂 2 剂 不 详 小 计 0 剂 1 剂 2 剂 不 详 小 计 0 剂 1 剂 2 剂 不 详 小 计 <8 月龄 8-11 月龄 1- 岁 3- 岁 5- 岁 10 岁 - 15 岁 - 20 岁 - 25 岁 - 30 岁 - 35 岁 - 合计 例图 ** 地区病例免疫史 ) 5.1.2 未接种原因分析 ( 需额外补充个案调查表信息 ) 0 剂或未按时完成常规 2 剂接种病例分布特点及未接种原因分析, 强化免疫未种原因分析 5.2 常规接种率数据分析 - 23 -
历年报告 MCV1 MCV2 接种数 接种率, 根据计生 公安等人口数据估算接种率 MCV1 MCV2 计生 / 报估免疫程计免公安报告估算应实告算序变化年份出生应种实种出生接种接种种种接接情况说数数数数率率数数种种明率率 开展年份 5.3 既往强化免疫数据分析 ( 含统一组织的查漏补种 ) 文字描述既往强化免疫情况, 强化免疫人群本疫情发病情况 目标 覆盖出 摸底儿 实际接 报告接 调 查 年龄 生队列 童数 种数 种率 接 种 年份 率 目标人群本疫情发病率 目标人群发病率 / 总发病率 5.4 调查接种率分析历史调查接种率数据 ( 说明调查时间 目标年龄 调查单位 调查方法 ) 本疫情现场调查接种率数据 5.5 疫苗接种及时性分析根据病例免疫史分析数据和接种率调查数据, 描述 8 月龄一剂 18 月龄两剂接种及时情况, 分析不及时接种对于易感人群积累速度的影响等 5.6 血清流行病学结果分析如果有既往资料, 可加以利用分析, 但需说明抽样方法 调查质量 实验室检测方法和试剂 界值判定标准等 5.7 疫苗效率及接种工作分析根据病例对照研究或队列研究分析的接种疫苗保护效果 病例免疫史分析结果 现场接种率调查结果 推测分析当地特定时间段的实际疫苗效率, 如疫苗效率不理想, 结合当地常规工作情况 疫苗接种服务质量 当地疫苗管理情况的调查结果综合分析可能的原因 5.8 综合分析易感人群积累情况根据 5.1-5.7 综合分析本地易感人群积累情况 6. 其他危险因素分析 6.1 感染来源分析首发病例 指示病例调查 输入性病例情况 6.3 人口流动性分析 6.4 医源性感染分析 - 24 -
病例对照 现场调查 6.5 特殊人群 成人病例 集体单位危险因素分析 6.6 常规工作质量评价免疫服务 冷链 7. 疫情处置 7.1 病例管理 7.1.1 病例治疗情况病例就诊 治疗 补充维生素 A 重病病例转归等 7.1.2 病例隔离情况家庭隔离 住院隔离 7.1.3 接触者管理情况医学观察 免疫球蛋白的应用 7.2 预防接种措施 7.2.1 查漏补种开始时间 结束时间 查漏范围 年龄范围 目标人数 接种人数 接种率 7.2.2 应急接种开始时间 结束时间 查漏范围 年龄范围 目标人数 接种人数 接种率 7.3 其他控制措施 7.3.1 医疗机构管理 7.3.2 集体单位管理学校 集体用工单位等 7.3.3 健康教育 7.3.4 加强监测情况 8. 疫情趋势分析及控制效果评价 8.1 疫情变化趋势空间变化 年龄变化 时间变化趋势 8.2 疫情预测结合人群免疫力 人群流动 密度 社会因素等综合分析暴发疫情扩散危险性 8.3 控制措施评价 8.4 疫情终止判定 9. 局限性 10. 结论疫情性质主要危险因素控制效果结论 11. 建议针对本疫情针对常规工作针对预防下一暴发 - 25 -
公开方式 : 主动公开 抄送 : 国家卫生计生委疾控局 校对 : 疾控处占华剑 ( 共印 12 份 )