文 章 出 處 :Web only 2010.03.12 作 者 : 康 健 雜 誌 台 灣 約 九 成 的 成 人 認 為 自 己 有 牙 周 病 到 底 什 麼 是 牙 周 病 的 徵 兆? 你 已 經 是 牙 周 病 高 危 險 群 了 嗎? 康 健 為 您 解 答 愛 琳 從 小 牙 齒 健 康 就 欠 佳, 但 從 來 也 不 知 道 正 確 的 清 潔 方 法, 總 認 為 有 刷 有 保 佑, 並 沒 察 覺, 牙 齒 漸 漸 地 損 壞 20 幾 歲 時, 她 刷 牙 時 牙 齦 開 始 會 流 血, 但 她 仍 不 以 為 意, 就 這 樣 又 過 了 幾 年 直 到 29 歳 時, 她 覺 得 牙 齒 怪 怪 的, 才 想 到 去 看 牙 醫 除 了 下 排 右 邊 第 2 顆 門 牙 用 手 壓 一 壓, 牙 齒 下 方 會 流 出 膿 液 外, 一 咬 蘋 果, 上 門 牙 還 會 出 血 果 然, 牙 周 病 專 科 醫 師 診 斷 後, 愛 琳 牙 周 被 破 壞 的 程 度 嚴 重, 醫 師 做 完 診 斷 和 評 估 後, 馬 上 設 計 治 療 計 劃, 每 次 只 能 清 潔 8 顆 牙 齒, 有 的 牙 齒 還 需 靠 手 術 才 有 辦 法 清 潔 到 治 療 牙 周 病 的 同 時, 醫 師 也 建 議 愛 琳, 同 時 看 根 管 治 療 科 和 齒 列 矯 正 科 的 醫 師, 對 特 定 的 牙 齒 做 治 療
牙 齒 生 了 場 大 病 後, 愛 琳 終 於 向 牙 醫 師 學 得 正 確 刷 牙 的 方 法, 讓 她 的 牙 齒 健 康 不 再 惡 化 從 那 之 後, 愛 琳 每 天 至 少 刷 兩 次 牙, 並 定 期 讓 牙 醫 洗 牙 檢 查 牙 齒, 到 現 在 39 歲, 愛 琳 的 牙 齒 再 也 沒 有 出 現 問 題 Q: 我 每 天 都 刷 5 次 牙, 為 什 麼 還 會 有 牙 周 病? 刷 牙 次 數 的 多 寡 與 牙 齒 是 否 刷 乾 淨, 並 無 一 定 的 關 係 真 正 的 刷 乾 淨, 不 是 只 把 飯 粒 菜 渣 刷 出 來 就 及 格 事 實 上, 絕 大 多 數 的 人 並 不 知 道 刷 牙 是 要 把 細 菌 刷 掉, 而 細 菌 主 要 是 附 著 在 牙 齒 與 牙 齦 接 處 及 牙 縫, 所 以 刷 牙 時, 刷 毛 要 碰 到 牙 齦, 而 且 更 要 用 牙 線 來 清 潔 牙 縫, 才 能 真 正 刷 乾 淨 大 多 數 的 人 還 是 不 了 解 什 麼 是 牙 周 病, 對 於 偶 爾 刷 牙 流 血, 牙 肉 腫 一 下 自 己 就 好, 並 不 太 在 意 事 實 上, 這 些 都 是 牙 周 病 的 象 徵 中 華 民 國 牙 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 理 事 長 蘇 鴻 輝 表 示, 牙 周 病 不 像 蛀 牙 會 痛 會 酸, 總 是 悄 悄 地 進 行, 不 易 被 發 現 美 國 人 也 是 有 八 九 成 的 人 患 牙 周 病, 但 因 為 提 早 檢 查, 他 們 多 是 程 度 輕 微 的 病 人, 但 台 灣 的 八 九 成 程 度 較 為 嚴 重, 台 北 馬 偕 醫 院 牙 周 病 科 主 治 醫 師 陳 立 盛 表 示
沒 有 控 制 的 牙 周 病, 不 只 讓 牙 齦 出 血 浮 腫 牙 齒 脫 落, 還 可 能 影 響 全 身 的 健 康 Q: 刷 牙 流 血, 就 是 有 牙 周 病 了? 健 康 的 牙 齦 在 正 常 刷 牙 時 是 不 會 流 血 的, 若 是 刷 牙 會 流 血, 常 常 是 牙 周 病 初 期 的 徵 兆, 也 表 示 牙 齦 有 發 炎 的 現 象 但 是 相 反 的, 不 管 牙 齦 有 沒 有 發 炎, 會 不 會 流 血, 若 刷 牙 時 刷 毛 並 沒 有 碰 到 牙 齦, 牙 齦 沒 有 受 到 磨 擦, 則 當 然 不 會 流 血, 所 以 刷 牙 不 會 流 血, 並 不 表 示 牙 齦 一 定 健 康 牙 周 病 有 不 同 的 類 型, 最 常 見 的 是 牙 齦 炎 和 牙 周 炎 牙 周 指 的 是 支 持 牙 齒 的 組 織, 包 括 牙 齦 齒 槽 骨 骨 頭 的 骨 質 牙 周 的 韌 帶 等 等 這 些 部 位 病 變 的 成 因 主 要 是 潔 牙 不 當, 造 成 細 菌 在 牙 齒 與 牙 齦 接 縫 處 漸 漸 堆 積, 產 生 肉 眼 看 不 見, 透 明 而 黏 稠 的 牙 菌 斑 細 菌 產 生 的 毒 素 會 刺 激 牙 齦, 造 成 牙 齦 發 炎 浮 腫 易 出 血 牙 菌 斑 日 積 月 累, 連 同 唾 液 中 的 物 質 會 形 成 牙 結 石, 然 後 牙 結 石 上 方 再 蓋 一 層 牙 菌 斑, 如 此 不 斷 地 交 互 堆 疊, 就 像 珊 瑚 生 長 一 樣, 中 華 民 國 牙 周 病 醫 學 會 監 事 陳 柏 堅 形 容
他 表 示, 口 腔 內 細 菌 有 三 百 多 種, 目 前 與 牙 周 病 相 關 的 細 菌 有 十 多 種, 其 中 對 牙 周 破 壞 力 最 強 的 是 厭 氧 菌 如 果 沒 有 及 時 控 制 細 菌, 細 菌 常 是 一 個 帶 著 一 個 來, 先 到 的 營 造 適 合 下 一 種 細 菌 生 長 的 環 境, 繼 續 破 壞 組 織 的 工 程, 陳 柏 堅 解 釋 發 炎 的 牙 齦 遭 到 破 壞 後, 與 牙 齒 分 離, 形 成 容 易 藏 污 納 垢 的 囊 袋, 牙 周 的 健 康 更 形 惡 化 再 不 清 除, 囊 袋 就 像 細 菌 進 入 齒 槽 骨 和 體 內 的 大 門, 除 了 可 穿 過 牙 根 表 面 外, 也 可 藉 著 血 流 跑 到 全 身, 勢 力 範 圍 不 斷 地 擴 張 破 壞 到 達 一 定 程 度 時, 就 像 房 子 的 地 基 被 掏 空, 牙 齒 就 會 因 不 穩 固 而 搖 動, 甚 至 脫 落 牙 周 病 也 可 能 影 響 患 者 的 社 交 與 心 理 停 留 在 口 腔 中 的 細 菌 發 酵, 會 產 生 口 臭 的 問 題, 此 外, 牙 齦 牙 基 遭 破 壞, 讓 齒 縫 隙 變 大 甚 至 往 外 暴 出, 影 響 美 觀 牙 周 病 防 治 學 術 基 金 會 建 議, 如 果 有 下 列 的 任 何 症 狀, 應 該 立 即 找 牙 醫 或 牙 周 病 專 科 醫 師 : 牙 齦 易 流 血 牙 齦 紅 腫 有 觸 痛 感
牙 齦 有 被 從 牙 齒 剝 開 的 現 象 牙 齦 受 壓 時, 有 膿 從 牙 齒 和 牙 齦 之 間 流 出 持 續 性 的 呼 吸 臭 味 或 怪 的 味 覺 牙 齒 鬆 動 或 逐 漸 分 離, 有 縫 隙 產 生 當 咬 合 時 你 的 牙 齒 有 任 何 的 改 變 活 動 假 牙 的 適 合 度 有 任 何 改 變 Q: 有 時 睡 眠 不 足 火 氣 大, 牙 肉 容 易 浮 腫, 過 幾 天 就 消 了, 這 跟 牙 周 病 沒 關 係 吧? 牙 周 病 是 一 個 細 菌 發 炎 與 身 體 免 疫 力 之 間 不 平 衡 的 疾 病 在 有 牙 周 病 時, 大 量 細 菌 堆 積, 形 成 牙 結 石, 一 旦 工 作 忙 睡 眠 不 夠, 導 致 免 疫 力 降 低 時, 細 菌 便 會 趁 機 大 肆 破 壞 而 產 生 膿 腫 事 實 上, 每 次 膿 腫 破 壞 時, 也 是 造 成 齒 槽 骨 進 一 步 的 破 壞 陳 柏 堅 提 醒, 牙 肉 浮 腫 的 部 位 就 是 一 個 警 訊, 那 通 常 是 口 腔 內 問 題 最 嚴 重 的 地 方, 因 此 消 了 並 不 代 表 問 題 解 決 了, 反 而 是 在 警 告 你 要 多 加 注 意 正 確 的 方 法 應 該 是 在 平 時 便 清 除 細 菌 牙 結 石, 真 正 健 康 的 牙 齦, 就 算 火 氣 大 也 不 會 腫 起 來
Q: 牙 周 病 會 遺 傳 嗎? 常 聽 牙 醫 師 警 告 說 : 爸 媽 有 牙 周 病 史, 孩 子 也 要 多 注 意 難 道 牙 周 病 是 遺 傳 性 疾 病 嗎? 陳 柏 堅 解 釋, 疾 病 本 身 並 不 會 遺 傳, 但 因 為 牙 周 病 是 細 菌 的 堆 積 造 成 發 炎 破 壞, 在 同 一 個 生 活 環 境 之 下, 有 著 同 樣 的 生 活 習 慣, 細 菌 會 互 相 傳 染, 的 確 可 能 發 展 出 相 似 的 細 菌 群 體 ; 而 且 同 一 家 族 也 可 能 有 相 同 的 免 疫 反 應, 而 容 易 產 生 牙 周 病 但 是 不 管 如 何, 大 多 數 的 人 只 要 把 細 菌, 牙 結 石 清 乾 淨, 保 持 牙 齦 健 康, 便 能 夠 預 防 牙 周 病 Q: 如 何 確 認 有 牙 周 病? 在 牙 齒 與 牙 齦 相 接 處, 牙 齦 會 自 然 形 成 一 個 溝 縫, 這 個 溝 環 繞 牙 齒 一 圈, 叫 做 牙 齦 溝 就 醫 時, 牙 醫 師 會 拿 一 根 牙 周 探 測 器, 插 入 牙 齦 溝 測 量 深 度, 健 康 時, 牙 齦 溝 的 深 度 大 約 1~3 厘 米, 大 於 3 毫 米 就 表 示 已 形 成 囊 袋, 愈 深 代 表 牙 周 破 壞 愈 嚴 重 另 外, 探 測 檢 查 時 也 要 檢 查 牙 齦 發 炎 流 血 指 數 至 於 位 在 深 層, 牙 根 周 圍 齒 槽 骨 遭 破 壞 的 程 度, 就 需 用 全 口 X 光 檢 查 透 視 如 果 牙 齒 開 始 動 搖, 就 要 檢 查 牙 齒 動 搖 度 光 用 手 指 觸 碰 無 法 得 到 正 確 讀 數, 要
利 用 兩 支 鈍 端 的 器 械, 通 常 是 口 鏡 及 牙 周 探 測 器 的 柄, 才 能 測 得 牙 齒 鬆 動 的 程 度 有 了 這 些 基 礎 檢 查 資 料, 牙 醫 師 才 會 針 對 個 人 狀 況 擬 出 治 療 計 劃, 包 括 治 療 方 法 耗 費 的 時 間 與 花 費 由 於 過 程 繁 複, 還 有 治 療 後 保 養 功 夫 很 重 要, 病 人 在 決 定 牙 周 病 治 療 方 法 還 有 接 受 治 療 前, 應 該 先 接 受 正 確 的 牙 周 病 和 口 腔 衛 生 教 育, 牙 周 病 專 科 醫 師 陳 柏 堅 強 調 Q: 牙 周 病 治 療 是 否 一 定 要 手 術? 牙 周 病 治 療 的 目 標 在 於 希 望 把 牙 周 病 治 療 略 分 為 非 手 術 治 療 和 手 術 治 療, 首 要 的 目 的 都 是 在 清 除 牙 菌 斑 和 結 石, 控 制 牙 齦 發 炎 及 齒 槽 骨 破 壞 的 狀 況 非 手 術 治 療 指 的 是 用 機 器 和 器 械 清 除 牙 菌 斑 和 牙 結 石 除 了 靠 專 業 的 超 音 波 洗 牙 外, 結 石 程 度 較 嚴 重 的 病 人, 醫 師 也 會 先 上 麻 醉 藥, 再 用 刮 子 深 入 牙 齦 下 方 刮 除 囊 袋 內 以 及 牙 根 表 面 的 結 石 ( 牙 根 整 平 術 ) 有 些 病 人 的 治 療 只 需 要 非 手 術 治 療, 但 若 是 結 石 的 部 位 太 深, 例 如 深 及 囊 袋 底 或
牙 根, 就 需 先 用 牙 齦 翻 瓣 手 術, 將 受 感 染 的 牙 齒 牙 齦 掀 開, 等 清 潔 完 畢, 再 將 牙 齦 縫 合 台 大 醫 院 牙 周 病 科 主 治 醫 師 劉 謙 美 表 示, 在 控 制 發 炎 以 後, 接 下 來 才 是 修 復 組 織, 甚 至 讓 損 耗 的 組 織 再 生 當 細 菌 的 破 壞 已 達 牙 根 周 圍 的 齒 槽 骨, 病 患 可 能 就 需 要 接 受 直 接 的 骨 組 織 移 植 以 填 滿 骨 缺 損 空 間, 或 是 在 囊 袋 加 入 具 生 物 相 容 性 的 填 充 物, 刺 激 周 圍 組 織 和 骨 細 胞 再 生 無 論 填 充 物 是 什 麼, 裡 面 必 含 生 長 因 子, 刺 激 周 圍 細 胞 生 長, 劉 謙 美 解 釋 各 種 組 織 再 生 方 法 的 基 本 原 理 其 他 治 療 的 方 法 還 有 牙 根 切 除 術 牙 冠 延 長 術 整 型 手 術 等 等 這 些 琳 瑯 滿 目 的 治 療 方 法 都 是 為 了 一 個 重 要 的 目 的 保 留 牙 齒, 若 是 這 些 方 法 都 無 助 於 保 留 牙 齒, 或 者 留 下 的 牙 齒 只 是 更 礙 健 康, 患 者 應 與 醫 師 討 論 是 否 拔 牙 做 假 牙, 或 者 做 植 牙 ( 植 入 人 工 牙 根 再 做 假 牙 ) 目 前 健 保 能 給 付 的 範 圍 只 涵 蓋 傳 統 手 術 清 除 牙 結 石 的 部 份, 其 餘 的 治 療 或 整 型 方 法 多 是 自 費 項 目
Q: 牙 齒 有 動 搖 的 現 象, 是 否 一 定 要 拔 掉? 牙 齒 會 出 現 動 搖 的 情 況, 一 個 原 因 是 咬 合 不 當 的 傷 害 所 造 成, 例 如 過 重 的 咬 合 不 良 的 咬 合 咬 太 硬 的 食 物 等, 這 些 經 過 牙 醫 師 的 處 理 及 休 息, 通 常 都 能 獲 得 改 善 至 於 因 為 牙 菌 斑 和 牙 結 石 的 堆 積, 造 成 牙 周 發 炎 所 引 發 的 牙 齒 動 搖, 常 可 因 為 發 炎 的 消 除 而 逐 漸 恢 復 正 常 只 有 一 種 情 形 比 較 棘 手, 就 是 當 牙 周 病 導 致 齒 槽 骨 破 壞, 使 得 牙 肉 萎 縮, 降 低 牙 齒 受 支 持 的 高 度, 因 而 產 生 動 搖 但 陳 柏 堅 指 出, 因 為 齒 槽 骨 無 法 恢 復 到 正 常 高 度, 只 能 將 高 度 維 持 住, 這 種 動 搖 程 度 很 難 有 太 大 的 改 善 陳 柏 堅 進 一 步 說 明, 動 搖 的 程 度 依 輕 重 可 分 成 三 級, 一 般 而 言, 除 非 到 達 第 三 級 動 搖 度, 且 是 牙 周 極 度 嚴 重 破 壞 的 牙 齒, 第 一 二 級 動 搖 度 的 牙 齒 並 無 拔 牙 的 憂 慮 Q: 雷 射 能 取 代 傳 統 治 療 嗎?
以 雷 射 治 療 牙 周 病, 主 要 的 目 的 是 利 用 雷 射 高 溫 殺 菌 以 達 到 清 潔 的 效 果 不 過, 許 多 牙 醫 師 對 雷 射 持 保 留 的 態 度, 認 為 只 能 做 輔 助 性 的 治 療, 無 法 單 靠 雷 射 就 控 制 牙 周 病, 雷 射 整 體 清 除 的 面 積 仍 無 法 像 器 械 式 徹 底 國 泰 醫 院 牙 周 病 科 主 治 醫 師 楊 岳 炤 提 到, 雷 射 治 療 較 適 用 於 開 放 空 間, 但 牙 周 囊 袋 屬 於 非 開 放 空 間, 因 此, 當 損 害 傷 及 齒 槽 骨 的 病 人, 還 是 得 利 用 傳 統 手 術, 整 平 骨 頭 凹 凸 不 平 的 表 面, 讓 細 菌 不 易 聚 集, 也 加 速 囊 袋 的 癒 合 Q: 治 療 完 成 後, 就 可 以 不 用 再 找 牙 醫 報 到 了 嗎? 這 絕 對 是 不 可 行 的 陳 柏 堅 比 喻, 牙 周 病 也 是 慢 性 疾 病, 就 像 高 血 壓 糖 尿 病 一 樣, 一 旦 罹 病, 經 過 治 療, 只 能 控 制 疾 病 不 能 治 癒 疾 病, 而 且 在 治 療 之 後, 還 必 須 做 好 完 善 的 維 護, 才 能 保 持 健 康 不 發 病 的 狀 況 所 以 醫 師 們 才 會 苦 口 婆 心 地 勸 導, 平 時 潔 牙 不 徹 底, 會 枉 費 牙 周 病 的 治 療, 並 增 加 復 發 機 率 為 了 避 免 重 蹈 覆 徹, 確 定 病 人 口 腔 衛 生 能 做 得 好, 再 做 治 療, 馬 偕 醫 院 牙 周 病 科 資 深 主 治 醫 師 陳 立 盛 提 醒, 清 潔 做 得 好, 一 次 療 程 就 可, 不 要 再 給 自 己 第 二 次 療 程 的 機 會
除 了 牙 周 病 患 應 按 醫 師 的 建 議 定 時 回 診 洗 牙 外, 一 般 人 可 每 半 年 找 牙 醫 師 做 一 次 專 業 清 洗 牙 周 病 專 科 醫 師 陳 柏 堅 解 釋, 每 半 年 報 到 一 次 的 目 的, 除 了 徹 底 清 潔 外, 還 包 括 檢 查 蛀 牙 牙 肉 發 炎, 以 及 檢 查 刷 牙 方 式 是 否 正 確 牙 醫 師 若 是 發 現 有 病 變, 會 做 治 療, 並 且 清 除 牙 菌 斑 無 論 如 何, 恆 齒 一 生 只 長 一 次, 必 須 好 好 珍 惜, 萬 一 掉 了 就 永 遠 不 再 來, 而 且 真 牙 永 遠 比 假 牙 好 用 (From 康 健 特 刊 好 牙. 好 健 康 )