第 21 章 衣 原 体 衣 原 体 (Chlamydia) 是 一 类 严 格 在 真 核 细 胞 内 寄 生, 有 独 特 的 发 育 周 期, 能 通 过 细 菌 滤 器 的 原 核 细 胞 型 微 生 物 衣 原 体 的 共 同 特 性 :1 革 兰 阴 性, 圆 形 或 椭 圆 形 体, 大 小 为 0.2~0.5μm;2 具 有 细 胞 壁, 与 革 兰 阴 性 菌 相 似 ;3 严 格 真 核 细 胞 内 寄 生, 以 二 分 裂 方 式 繁 殖, 并 有 独 特 的 发 育 周 期 ;4 同 时 含 有 DNA 和 RNA 两 种 核 酸 ;5 有 核 糖 体 和 一 定 数 目 的 酶, 在 宿 主 细 胞 提 供 能 量 的 情 况 下 能 进 行 多 种 代 谢 ;6 对 多 种 抗 生 素 敏 感 目 前 衣 原 体 科 下 有 衣 原 体 属 和 嗜 衣 原 体 属 2 个 属 9 个 种, 广 泛 寄 生 于 人 类 哺 乳 动 物 及 禽 类 体 内, 对 人 致 病 的 主 要 是 : 沙 眼 衣 原 体 (C. trachomatis) 肺 炎 衣 原 体 (C. pneumoniae) 鹦 鹉 热 衣 原 体 (C. psittaci) 和 兽 类 衣 原 体 (C. pecorum), 多 引 起 眼 泌 尿 道 和 呼 吸 道 感 染 现 将 4 种 致 病 性 衣 原 体 比 较 如 下 ( 表 21-1): 表 21-1 四 种 衣 原 体 的 主 要 特 性 性 状 沙 眼 衣 原 体 肺 炎 衣 原 体 鹦 鹉 热 衣 原 体 兽 类 衣 原 体 自 然 宿 主 人 小 鼠 人 鸟 类 低 等 哺 乳 类 牛 羊 主 要 人 类 疾 病 沙 眼 肺 炎 肺 炎 呼 吸 道 感 染 性 传 播 疾 病 呼 吸 道 感 染 呼 吸 道 感 染 幼 儿 肺 炎 原 体 形 态 圆 椭 圆 梨 形 圆 椭 圆 圆 包 涵 体 糖 原 + - - - 血 清 型 19 1 (TWAR 株 ) 不 明 3 DNA 同 源 性 与 相 同 衣 原 体 种 与 不 同 衣 原 体 种 >90% <10% >90% <10% 14%~95% <10% 88%~100% 对 磺 胺 的 敏 感 性 敏 感 不 敏 感 不 敏 感 不 敏 感 注 :TWAR: Taiwan, acute respiratory 第 一 节 概 述 ( 一 ) 发 育 周 期 与 形 态 染 色 一 生 物 学 性 状 衣 原 体 在 宿 主 细 胞 内 繁 殖, 具 有 独 特 的 发 育 周 期, 呈 现 两 种 不 同 的 形 态 结 构, 也 即 代 表 发 育 的 两 个 时 期 ( 图 21-1)
图 21-1 衣 原 体 的 发 育 周 期 1. EB 吸 附 2. EB 被 吞 入 3. 8h 后 发 育 成 RB 4. 24h,RB 增 殖 5. 30h,RB 分 化 成 EB, 包 涵 体 形 成 6. 48h, 细 胞 破 裂, 释 放 EB 1. 原 体 (elementary body, EB): 小 球 形 椭 圆 形 或 梨 形, 直 径 0.2~0.4µm 电 镜 下 可 见 到 致 密 的 类 核 结 构 和 少 量 的 核 糖 体, 有 胞 壁, 是 发 育 成 熟 的 衣 原 体, 姬 姆 萨 染 色 呈 紫 色,Macchiavello 染 色 呈 红 色 原 体 在 宿 主 细 胞 外 较 稳 定, 无 繁 殖 能 力, 但 具 有 高 度 的 感 染 性 ( 图 21-2) 当 进 入 易 感 细 胞 后, 在 细 胞 膜 包 绕 形 成 的 空 泡 即 吞 噬 体 中 逐 渐 发 育, 体 积 增 大 进 入 增 殖 状 态, 形 成 始 体 图 21-2 原 体 ( 箭 头 所 指 )( 荧 光 染 色 )(Murray et al, 1998) 2. 始 体 (initial body): 大 球 形, 直 径 0.5~1µm 无 致 密 核 质, 但 有 纤 细 网 状 结 构, 故 又 称 网 状 体 (reticulate body, RB), 无 胞 壁, 姬 姆 萨 和 Macchiavello 染 色 均 呈 蓝 色 始 体 在 细 胞 外 很 快 死 亡, 故 不 具 感 染 性, 但 在 在 细 胞 内 代 谢 活 泼, 经 二 分 裂 方 式 繁 殖, 形 成 含 有 繁 殖 始 体 和 子 代 原 体 的 空 泡 即 包 涵 体 (inclusion) 始 体 在 包 涵 体 内 逐 渐 成 熟 为 子 代 原 体, 然 后 从 破 坏 的 感 染 细 胞 中 释 出 ; 再 感 染 新 的 易 感 细 胞, 开 始 新 的 发 育 周 期 每 个 发 育 周 期 约 为 48~72 小 时, 即 : 原 体 吸 附 吞 噬 体 ( 空 泡 ) 在 吞 噬 体 内 形 成 始 体 二 分 裂 繁 殖 形 成 包 涵 体 在 包 涵 体 内 成 熟 为 原 体 释 放 原 体 和 始 体 的 主 要 性 状 比 较 见 表 21-2 表 21-2 原 体 和 始 体 的 性 状 比 较
( 二 ) 基 因 组 特 征 性 状 原 体 始 体 大 小 ( 直 径, μm) 0.2~0.4 0.5~1 细 胞 壁 + - 胞 外 稳 定 性 + - 感 染 性 + - 繁 殖 能 力 - + 毒 性 + - 衣 原 体 基 因 组 大 小 在 1.04Mb~1.23Mb 之 间 其 中 沙 眼 衣 原 体 D 血 清 型 基 因 组 1.04Mb, G+C 占 41.3%, 另 有 1 个 7 493bp 的 质 粒 整 个 基 因 组 有 894 个 编 码 蛋 白 的 基 因, 存 在 特 别 强 的 DNA 修 复 和 重 组 系 统, 未 发 现 前 噬 菌 体 基 因 ( 三 ) 培 养 特 性 衣 原 体 营 专 性 细 胞 内 寄 生 绝 大 多 数 衣 原 体 常 用 6~8 天 龄 鸡 胚 或 鸭 胚 卵 黄 囊 接 种 法 培 养, 可 在 卵 黄 囊 膜 内 找 到 包 涵 体 原 体 和 网 状 体 颗 粒 某 些 衣 原 体 经 一 定 接 种 途 径 可 使 小 鼠 感 染, 如 鹦 鹉 热 衣 原 体 接 种 小 鼠 腹 腔 ; 性 病 淋 巴 肉 芽 肿 衣 原 体 接 种 小 鼠 脑 内 衣 原 体 可 在 某 些 原 代 或 传 代 细 胞 株 中 生 长, 如 HeLa-299 BHK-21 McCoy 或 HL 细 胞 株, 比 鸡 胚 培 养 更 敏 感 为 提 高 分 离 培 养 阳 性 率, 可 通 过 离 心 或 用 X 线 照 射 细 胞, 使 更 多 的 衣 原 体 吸 附 到 易 感 细 胞 表 面 ( 四 ) 抗 原 结 构 根 据 细 胞 壁 的 不 同 成 份, 可 分 为 属 种 型 特 异 抗 原 1. 属 特 异 抗 原 位 于 胞 壁 的 共 同 抗 原, 为 脂 多 糖, 类 似 革 兰 阴 性 菌 的 脂 蛋 白 - 脂 多 糖 复 合 物 用 补 体 结 合 试 验 检 测 2. 种 特 异 抗 原 大 多 数 衣 原 体 的 种 特 异 抗 原 位 于 主 要 外 膜 蛋 白 (major outer membrane protein, MOMP) 上 用 补 体 结 合 试 验 和 中 和 试 验 检 测 3. 型 特 异 抗 原 为 MOMP 抗 原 中 可 变 区 氨 基 酸 序 列 不 同 形 成 的 抗 原 特 异 性 成 分 常 用 检 测 的 方 法 是 单 克 隆 抗 体 微 量 免 疫 荧 光 试 验 (MIF) 4. 抗 原 变 异 MOMP 抗 原 表 位 已 发 生 变 异, 并 易 形 成 新 的 亚 种 ( 五 ) 抵 抗 力 衣 原 体 对 热 敏 感, 在 60 仅 能 存 活 5~10 分 钟 耐 冷, 在 -70 可 保 存 数 年, 冷 冻 干 燥 可 保 存 30 年 以 上 75% 乙 醇 0.5 分 钟 或 2% 来 苏 液 5 分 钟 均 可 将 其 杀 死 红 霉 素 强 力 霉 素 和 多 西 环 素 等 有 抑 制 衣 原 体 繁 殖 的 作 用 ( 一 ) 致 病 性 二 致 病 性 与 免 疫 性
不 同 衣 原 体 因 MOMP 等 不 同, 其 致 病 性 也 不 同 有 些 只 引 起 人 类 疾 患, 如 肺 炎 衣 原 体 和 沙 眼 衣 原 体 中 的 沙 眼 生 物 亚 种 LGV; 有 些 是 人 兽 共 患 病 原 体, 例 如 鹦 鹉 热 衣 原 体 中 的 部 分 菌 株 ; 有 些 只 引 起 动 物 疾 病, 例 如 沙 眼 衣 原 体 中 的 鼠 亚 种 鹦 鹉 热 衣 原 体 中 的 大 多 数 菌 株 和 兽 类 衣 原 体 衣 原 体 的 致 病 机 制 尚 不 完 全 清 楚 具 有 感 染 性 的 原 体 借 助 脂 多 糖 和 蛋 白 质 吸 附 于 易 感 的 杯 状 或 粘 膜 上 皮 细 胞, 进 入 胞 内 形 成 吞 噬 体, 也 可 进 入 单 核 吞 噬 细 胞 MOMP 阻 止 吞 噬 体 与 溶 酶 体 融 合, 衣 原 体 不 被 杀 灭, 而 利 于 其 在 吞 噬 体 内 繁 殖 并 破 坏 宿 主 细 胞 衣 原 体 还 能 产 生 类 似 革 兰 阴 性 菌 的 内 毒 素 样 物 质, 抑 制 宿 主 细 胞 代 谢, 直 接 破 坏 宿 主 细 胞 受 染 机 体 产 生 迟 发 型 超 敏 反 应, 造 成 组 织 细 胞 的 免 疫 病 理 损 伤 MOMP 可 促 进 单 核 细 胞 产 生 IL-1 等 细 胞 因 子, 而 IL-1 是 炎 症 和 瘢 痕 形 成 的 重 要 因 素, 沙 眼 衣 原 体 感 染 易 生 成 瘢 痕 可 能 与 此 有 关 不 同 衣 原 体 的 传 播 途 径 也 不 同, 所 致 疾 病 主 要 有 沙 眼 包 涵 体 结 膜 炎 泌 尿 生 殖 道 感 染 ( 非 淋 菌 性 尿 道 炎 宫 颈 炎 等 ) 性 病 淋 巴 肉 芽 肿 以 及 肺 炎 等 ( 二 ) 免 疫 性 机 体 感 染 衣 原 体 后, 体 内 能 产 生 型 特 异 性 的 细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 但 这 种 免 疫 力 不 强, 维 持 时 间 也 短, 因 此 易 造 成 衣 原 体 的 持 续 感 染 和 反 复 感 染 同 时, 免 疫 应 答 还 可 造 成 免 疫 病 理 损 伤 第 二 节 主 要 致 病 性 衣 原 体 一 沙 眼 衣 原 体 沙 眼 衣 原 体 (C. trachomatis) 主 要 的 自 然 宿 主 是 人 类, 也 是 最 常 见 的 对 人 致 病 的 衣 原 体 根 据 致 病 性 和 某 些 生 物 学 特 性 的 不 同, 沙 眼 衣 原 体 可 分 为 三 个 亚 种, 即 沙 眼 生 物 亚 种 (Biovar trachoma) 性 病 淋 巴 肉 芽 肿 亚 种 (Biovar lympogranuloma venereum, LGV) 和 鼠 亚 种 (Biovar mouse)( 表 21-3) 表 21-3 沙 眼 衣 原 体 三 个 亚 种 的 比 较 沙 眼 亚 种 LGV 亚 种 鼠 亚 种 自 然 宿 主 人 人 鼠 易 感 组 织 细 胞 鳞 状 上 皮 细 胞 淋 巴 组 织 和 单 核 吞 噬 细 胞 - McCoy 细 胞 培 养 的 阳 性 率 70%~80% <50% 不 详 血 清 型 ( 个 ) 14 4 不 详 小 鼠 : 脑 内 接 种 致 死 - + - 灵 长 类 : 滤 泡 性 结 膜 炎 + - - ( 一 ) 生 物 学 特 性 1. 形 态 与 染 色 圆 形 或 椭 圆 形, 原 体 直 经 约 0.3μm,Giemsa 染 色 呈 紫 红 色, Macchiavello 染 色 呈 红 色, 原 体 能 合 成 糖 原, 渗 入 沙 眼 包 涵 体 的 基 质 组 成, 故 被 碘 溶 液 染 成 棕 褐 色 网 状 体 直 径 为 0.5~1μm,Giemsa 染 色 为 深 蓝 或 暗 紫 色 2. 培 养 特 性
常 用 鸡 胚 卵 黄 囊 接 种 和 细 胞 培 养 沙 眼 衣 原 体 我 国 学 者 汤 飞 凡 (1897-1958) 在 1955 年 采 用 鸡 胚 卵 黄 囊 接 种 法, 在 世 界 上 首 次 分 离 出 沙 眼 衣 原 体 3. 抗 原 根 据 MOMP 抗 原 差 别, 采 用 MIF 将 沙 眼 衣 原 体 亚 种 分 为 14 个 血 清 型, LGV 分 4 个 血 清 型 ( 二 ) 致 病 性 与 免 疫 性 1. 沙 眼 亚 种 所 致 疾 病 应 用 MIF 可 将 其 分 为 A B Ba C D Da E F G H I Ia J 及 K 14 个 血 清 型, 引 起 不 同 的 疾 病 (1) 沙 眼 : 由 沙 眼 亚 种 A B Ba 和 C 血 清 型 引 起 主 要 通 过 眼 - 眼 或 眼 - 手 - 眼 的 途 径 传 播, 传 播 媒 介 主 要 有 玩 具 公 用 毛 巾 和 洗 脸 盆 等 沙 眼 的 早 期 症 状 是 流 泪 有 粘 液 脓 性 分 泌 物 结 膜 充 血 及 滤 泡 增 生 后 期 出 现 结 膜 瘢 痕 眼 睑 内 翻 倒 睫 以 及 角 膜 血 管 翳 引 起 的 角 膜 损 害, 虽 发 病 缓 慢, 但 影 响 视 力 或 致 盲, 是 目 前 世 界 上 致 盲 的 首 位 病 因 (2) 包 涵 体 结 膜 炎 : 由 沙 眼 亚 种 B Ba D Da E F G H I Ia J 及 K 血 清 型 引 起 包 括 婴 儿 型 及 成 人 型 两 类, 均 引 起 滤 泡 性 结 膜 炎, 其 分 泌 物 内 含 大 量 衣 原 体, 病 变 类 似 沙 眼, 但 不 侵 犯 角 膜, 不 形 成 结 膜 瘢 痕, 一 般 经 数 周 或 数 月 痊 愈 前 者 系 婴 儿 通 过 产 道 时 受 染, 成 人 感 染 可 因 性 接 触 经 手 传 染 至 眼, 亦 可 因 污 染 的 游 泳 池 水 而 感 染 (3) 泌 尿 生 殖 道 感 染 : 血 清 型 与 包 涵 体 结 膜 炎 相 同 经 性 接 触 传 播 引 起 的 非 淋 菌 性 泌 尿 生 殖 道 感 染, 有 50%~60% 系 沙 眼 衣 原 体 所 致, 是 男 性 尿 道 炎 最 常 见 的 病 因, 未 经 治 疗 者 多 数 转 变 成 慢 性, 周 期 性 加 重, 或 可 合 并 附 睾 炎 前 列 腺 炎 和 Reiter, s 综 合 征 在 女 性 可 引 起 尿 道 炎 宫 颈 炎 输 卵 管 炎 盆 腔 炎 等 输 卵 管 炎 可 造 成 输 卵 管 瘢 痕 不 孕 和 异 位 妊 娠 泌 尿 生 殖 道 感 染 还 常 与 淋 病 奈 瑟 菌 混 合 感 染 (4) 沙 眼 衣 原 体 肺 炎 : 由 D-K 血 清 型 引 起 婴 儿 沙 眼 衣 原 体 肺 炎 2. 性 病 淋 巴 肉 芽 肿 亚 种 所 致 疾 病 由 沙 眼 LGV 亚 种 引 起 性 病 淋 巴 肉 芽 肿 通 过 性 接 触 在 人 类 传 播 主 要 侵 犯 淋 巴 组 织, 侵 犯 男 性 腹 股 沟 淋 巴 结, 引 起 化 脓 性 淋 巴 结 炎 和 慢 性 淋 巴 肉 芽 肿, 常 形 成 瘘 管 ; 侵 犯 女 性 会 阴 肛 门 和 直 肠, 可 形 成 肠 - 皮 肤 瘘 管, 或 引 起 会 阴 - 肛 门 - 直 肠 狭 窄 和 梗 阻 机 体 感 染 沙 眼 衣 原 体 后 可 产 生 特 异 性 体 液 免 疫 和 细 胞 免 疫, 由 于 沙 眼 衣 原 体 为 胞 内 寄 生 菌, 故 以 细 胞 免 疫 为 主, 主 要 由 MOMP 活 化 的 CD4 + T 细 胞 释 放 细 胞 因 子 激 活 单 核 巨 噬 细 胞 清 除 感 染 或 未 感 染 的 粘 膜 细 胞, 产 生 病 理 性 损 害 但 体 液 免 疫 和 细 胞 免 疫 不 强 和 不 持 久, 故 常 有 反 复 再 感 染 ( 三 ) 微 生 物 学 检 查 法 沙 眼 衣 原 体 性 质 不 太 稳 定, 在 标 本 的 采 集 和 实 验 室 操 作 过 程 中 需 保 持 冷 冻 和 最 大 限 度 地 减 少 室 外 暴 露 时 间 以 保 持 其 最 强 的 感 染 活 性 急 性 期 沙 眼 或 包 涵 体 结 膜 炎 患 者 以 临 床 诊 断 为 主, 对 不 能 进 行 明 确 诊 断 的 患 者 根 据 不 同 的 疾 病 采 取 不 同 部 位 的 标 本 如 取 结 膜 刮 片 或 眼 穹 隆 部 及 眼 结 膜 分 泌 物 作 涂 片 ; 泌 尿 生 殖 道 感 染 者 可 采 用 泌 尿 生 殖 道 拭 子 宫 颈 刮 片 精 液 或 尿 液 LGV 采 集 淋 巴 结 脓 肿 脓 液 等 若 标 本 在 24 小 时 内 处 理, 常 接 种 在 含 抗 生 素 的 蔗 糖 磷 酸 盐 (SPG) 的 特 殊 培 养 基 在 4 条 件 下 保 存, 快 速 送 检, 否 则 应 置 于 -60
1 直接涂片镜检 采用姬姆萨 碘液或荧光抗体染色镜检 检查上皮细胞内 有无包涵体 图23 30 其中免疫荧光的单克隆抗体方法是检测组织中沙眼衣原 体包涵体最敏感的方法 图 21-3 沙眼衣原体包涵体 碘染色 Murray et al, 1998 2 分离培养 将标本接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞 35 培养48 72小时 用直接免疫荧光法或ELISA法可以检测标本中的衣原体 3 抗原检测 常用直接免疫荧光法和ELISA法 即用荧光素或酶标记的抗 MOMP抗体检测沙眼衣原体的抗原 4 核酸检测 采用核酸探针和PCR检测衣原体核酸 可得到高度的敏感性和 特异性诊断 5 血清学实验 应用最广泛的是补体结合试验 CF 双份血清 抗体滴度 增加4倍或更高可用于诊断肺炎衣原体和LGV 四 防治原则 目前 沙眼尚无特异性的预防方法 重在注意个人卫生 不使用公共毛巾 浴 巾和脸盆 避免直接或间接的接触传染 预防泌尿生殖道的衣原体感染应广泛开展 性病知识宣传 提倡健康的性行为 积极治愈病人和带菌者 治疗药物可选用磺 胺 红霉素 阿奇霉素等 二 肺炎衣原体 肺炎衣原体 C. pneumoniae 是新发现的一个新种衣原体 只有TWAR一个血 清型 1965年自一名台湾小学生眼结膜分离的一株衣原体 Taiwan-183, TW183 1983年自美国大学生急性呼吸道感染者咽部分离的另一株衣原体 acute respiratory-39, AR-39 因两株衣原体的血清型完全相同 以这两株的字头合并 后 称作TWAR 一 生物学特性 1 TWAR在电镜下呈梨形 原体平均直径为0.38μm 并有清晰的周浆间隙 原体中无质粒DNA 2 TWAR株与鹦鹉热衣原体 沙眼衣原体的DNA同源性<10% 而不同来源的 TWAR株都具有94%以上的DNA同源性 其限制性内切酶的图谱相同
3.TWAR 只 有 一 个 血 清 型, 外 膜 蛋 白 顺 序 分 析 完 全 相 同,98kDa 蛋 白 为 特 异 性 抗 原 其 单 克 隆 抗 体 与 沙 眼 衣 原 体 及 鹦 鹉 热 衣 原 体 无 交 叉 反 应 4.TWAR 株 用 HEp-2 和 HL 细 胞 系 较 易 分 离 和 传 代, 但 在 第 一 代 细 胞 内 很 少 能 形 成 包 涵 体 ( 二 ) 致 病 性 与 免 疫 性 TWAR 只 感 染 人 类 而 无 动 物 宿 主, 是 呼 吸 道 疾 病 重 要 的 病 原 体, 通 过 飞 沫 或 呼 吸 道 分 泌 物 传 播, 潜 伏 期 平 均 30 天 左 右, 其 感 染 具 散 发 和 流 行 交 替 出 现 的 特 点 在 感 染 人 群 中 流 行 可 持 续 6 个 月 左 右 TWAR 主 要 引 起 儿 童 后 期 青 少 年 和 成 人 急 性 呼 吸 道 感 染,30~40 岁 年 龄 组 流 行 程 度 为 40%~50%, 感 染 后 表 现 为 咽 炎 支 气 管 炎 和 轻 度 肺 炎, 起 病 缓 慢, 表 现 为 咽 痛 声 音 嘶 哑 等 症 状, 还 可 引 起 心 包 炎 心 肌 炎 和 心 内 膜 炎 近 年 来 血 清 流 行 病 学 调 查 表 明, 这 些 感 染 与 冠 心 病 急 性 心 肌 梗 死 发 生 有 关, 其 机 制 尚 待 研 究 其 免 疫 性 以 细 胞 免 疫 为 主, 体 液 免 疫 为 辅, 建 立 的 免 疫 力 相 对 稳 定 ( 三 ) 微 生 物 学 检 查 法 法 1. 病 原 学 检 查 用 HL 和 HEp-2 细 胞 培 养 较 易 生 长, 用 McCoy 细 胞 及 其 它 传 代 细 胞 培 养 较 困 难, 痰 标 本 对 细 胞 有 毒 性 作 用, 通 常 取 咽 拭 标 本 或 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 较 好 标 本 最 好 用 膜 式 滤 菌 器 除 去 杂 菌, 不 加 抗 生 素 痰 液 和 咽 拭 均 先 涂 片, 再 以 ELISA 或 直 接 免 疫 荧 光 法 检 测 肺 炎 衣 原 体 的 存 在 2. 血 清 学 方 法 应 用 微 量 免 疫 荧 光 试 验 检 测 血 清 中 的 特 异 性 IgM 和 IgG 抗 体 凡 双 份 血 清 抗 体 滴 度 增 高 4 倍 或 以 上 ; 或 单 份 血 清 IgM 抗 体 滴 度 1 16, 或 IgG 抗 体 滴 度 1 512, 可 确 定 为 急 性 感 染 3. 分 子 生 物 学 检 测 采 用 限 制 性 内 切 酶 Pst I 进 行 酶 切 和 PCR 进 行 检 测 ( 四 ) 防 治 原 则 目 前 尚 无 有 效 的 预 防 方 法, 主 要 是 隔 离 患 者, 避 免 直 接 接 触 感 染 人 群, 可 选 用 红 霉 素 等 大 环 内 酯 类 抗 生 素 和 诺 氟 沙 星 等 喹 诺 酮 类 抗 生 素 治 疗? 磺 胺 无 效, 禁 用 三 鹦 鹉 热 衣 原 体 鹦 鹉 热 衣 原 体 (C. psittaci) 首 先 从 鹦 鹉 体 内 分 离 出 来, 以 后 陆 续 从 鸽 鸭 海 鸥 等 100 余 种 鸟 类 体 内 分 离 出 来, 人 的 鹦 鹉 热 通 常 因 接 触 感 染 的 鸟 类 而 引 起 鹦 鹉 热 衣 原 体 为 圆 形 或 椭 圆 形, 在 鸡 胚 卵 黄 囊 HeLa 细 胞 株 和 猴 肾 细 胞 中 均 可 生 长, 动 物 以 小 鼠 易 感 鹦 鹉 热 衣 原 体 感 染 是 比 较 常 见 的, 鸟 类 感 染 常 累 及 肠 道 病 原 体 随 粪 便 排 出, 污 染 环 境, 人 通 过 呼 吸 道 吸 入 或 接 触 引 起 感 染 潜 伏 期 1~2 周 临 床 表 现 多 为 急 剧 发 热, 寒 战 发 热 咳 嗽 和 胸 痛, 所 致 疾 病 为 肺 炎, 亦 称 鹦 鹉 热 (psittacosis) 或 鸟 疫 (ornithosis) 一 般 不 会 发 生 人 与 人 之 间 的 传 播 ( 王 红 英 )