行 政 院 衛 生 署 102 年 內 ( 外 ) 科 專 科 護 理 師 甄 審 筆 試 准 考 證 號 碼 : ( 請 考 生 自 行 填 寫 ) 進 階 專 科 護 理 外 科 ( 一 般 外 科 組 ) 注 意 事 項 1. 請 核 對 考 試 科 目 與 報 考 類 ( 組 ) 別 是 否 相 符 2. 請 檢 查 答 案 卡 座 位 及 准 考 證 三 者 之 號 碼 是 否 完 全 相 同, 如 有 不 符, 請 監 試 人 員 查 明 處 理 3. 本 試 卷 共 80 題, 每 題 1.25 分, 共 100 分, 答 錯 不 倒 扣 4. 本 試 卷 均 為 單 一 選 擇 題, 每 題 都 有 (A) (B) (C) (D) 四 個 選 項, 請 選 一 個 最 適 當 答 案, 在 答 案 卡 同 一 題 號 對 應 方 格 內, 用 2B 鉛 筆 塗 滿 方 格, 但 不 超 出 格 外 5. 本 試 卷 空 白 處 或 背 面, 可 做 草 稿 使 用 6. 請 在 試 卷 首 頁 准 考 證 號 碼 之 方 格 內, 填 上 自 己 准 考 證 號 碼, 考 完 後 將 答 案 卡 及 試 卷 一 併 繳 回 7. 有 關 數 值 計 算 題 目, 以 最 接 近 答 案 為 準 第 1 頁, 共 10 頁
1. 老 年 病 人 服 用 下 列 何 種 藥 物 時, 於 一 般 劑 量 下 會 引 起 譫 妄 ( delirium ) 副 作 用 機 率 較 小? (A) anticholinergics (B) acetaminophen (C) acyclovir (D) opioids 2. 下 列 何 者 是 過 敏 性 休 克 發 生 時 首 選 升 壓 或 強 心 藥 物? (A) epinephrine (B) dopamine (C) vasopressin (D) norepinephrine 3. Amoxicillin-clavulanic acid ( Augmentin R ) 是 哪 一 類 抗 生 素? (A) cephalolosporins (B) quinolone (C) penicillins (D) aminoglycosides 4. 依 據 Early Goal Direct Therapy 輸 液 原 則 為 敗 血 症 休 克 病 人 進 行 輸 液, 下 列 何 者 不 符 合 其 輸 液 治 療 目 標? (A) 維 持 中 央 靜 脈 壓 ( CVP 值 ) 在 8 12 mmhg (B) 維 持 中 央 靜 脈 血 氧 飽 和 度 ( S vo2 ) 低 於 70 % (C) 維 持 尿 液 量 每 小 時 每 公 斤 體 重 至 少 0.5 毫 升 以 上 (D) 平 均 動 脈 壓 高 於 65 mmhg 5. 下 列 哪 些 細 菌 容 易 造 成 院 內 感 染 肺 炎? 1. Enterococus facium 2. Group A Streptococcus 3. Pseudomonas aeruginosa 4. Acinetobacter baumannii (A) 1 2 (B) 3 4 (C) 1 3 (D) 2 4 6. 女 性 86 歲, 近 日 來 嗜 睡, 今 早 叫 不 醒, 被 送 至 急 診 室 家 屬 表 示 約 3 週 前 曾 經 跌 倒, 頭 部 雖 有 撞 到 傢 俱, 但 無 明 顯 外 傷 目 前 腦 部 電 腦 斷 層 檢 查 結 果 如 下 圖, 病 人 最 可 能 診 斷 為 何? (A) 腦 內 出 血 (B) 硬 腦 膜 上 血 腫 (C) 硬 腦 膜 下 血 腫 (D) 蜘 蛛 網 膜 下 腔 出 血 7. 李 女 士 55 歲, 於 半 年 前 開 始 偶 爾 於 半 夜 間 因 胸 悶 而 驚 醒, 最 近 一 週 復 發 一 次 接 受 24 小 時 心 電 圖 檢 查, 發 現 其 於 睡 眠 時 有 胸 悶 發 作, 此 時 心 電 圖 出 現 ST 波 段 上 昇 最 可 能 之 診 斷 為 何? (A) 穩 定 型 心 絞 痛 (B) 不 穩 定 型 心 絞 痛 (C) 變 異 型 心 絞 痛 (D) 非 典 型 心 絞 痛 8. 乳 癌 病 人 左 乳 有 6 11 公 分 具 嚴 重 臭 味 腫 瘤 蕈 狀 傷 口, 使 用 下 列 何 種 敷 料 最 適 合? (A) 濕 性 敷 料 ( wet dressing ) (B) 透 明 凝 膠 ( hydrogels ) (C) 乾 紗 ( dry gauze ) (D) 含 銀 抗 菌 敷 料 ( antimicrobial dressing ) 9. 添 加 下 列 何 種 胺 基 酸, 可 以 促 進 病 人 黏 膜 潰 瘍 之 修 復? (A) 異 白 胺 酸 ( isoleucine ) (B) 丙 胺 酸 ( alanine ) (C) 麩 醯 胺 酸 ( glutamine ) (D) 離 胺 酸 ( lysine ) 10. 針 對 較 深 壓 瘡 傷 口 應 選 擇 下 列 何 種 敷 料 以 達 到 較 好 填 補 效 果? (A) 膠 體 敷 料 ( hydrocolloids ) (B) 海 藻 酸 鈉 敷 料 ( alginates ) (C) 泡 沫 狀 敷 料 ( foam dressing ) (D) 透 明 敷 料 ( transparent dressing ) 第 2 頁, 共 10 頁
11. 依 據 中 華 民 國 糖 尿 病 學 會 之 建 議, 下 列 何 者 尚 不 須 做 糖 尿 病 和 糖 尿 病 前 期 篩 檢? (A) BMI 為 26 kg / m 2 之 28 歲 女 性, 且 去 年 生 產 嬰 兒 重 達 4500 公 克 (B) BMI 為 24 kg / m 2 之 26 歲 女 性, 且 被 診 斷 為 多 囊 泡 卵 巢 症 (C) BMI 為 25 kg / m 2 之 32 歲 男 性, 辦 公 室 工 作, 此 外 無 其 他 糖 尿 病 風 險 因 子 (D) BMI 為 25 kg / m 2 之 23 歲 大 學 生, 且 父 母 皆 有 第 2 型 糖 尿 病 12. 下 列 何 者 不 是 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 診 斷 條 件 之 一? (A) 三 酸 甘 油 脂 ( TG ) > 150 mg / dl (B) BMI > 24 kg / m 2 (C) 血 壓 > 130 / 85 mmhg (D) 腰 圍 : 男 性 > 90 公 分, 女 性 > 80 公 分 13. 關 於 低 血 糖 之 處 理, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 懷 疑 低 血 糖 時, 應 立 即 檢 測 血 糖 以 確 定 診 斷 (B) 意 識 清 楚 低 血 糖 病 人, 給 予 口 服 醣 類 15 20 g, 例 如 : 葡 萄 糖 片 ( 粉 ) 方 糖 含 糖 飲 料 (C) 意 識 不 清 低 血 糖 病 人, 給 予 靜 脈 注 射 50 % 葡 萄 糖 20 50 ml 或 肌 肉 注 射 升 糖 素 0.5 1.0 mg (D) 對 於 低 血 糖 症 狀 不 自 覺 病 人, 血 糖 控 制 標 準 需 更 嚴 格 14.a 下 列 何 者 非 甲 狀 腺 機 能 低 下 常 見 之 臨 床 表 徵? (A) 皮 膚 濕 熱 (B) 月 經 量 過 多 (C) 心 搏 過 緩 (D) 聲 音 嘶 啞 15.a 王 小 姐 35 歲, 抽 血 結 果 發 現 alpha fetoprotein 數 值 高 於 正 常 值, 除 肝 癌 及 急 性 肝 細 胞 壞 死 外, 仍 需 進 一 步 考 慮 下 列 哪 些 疾 病? 1. 懷 孕 2. 脂 肪 肝 3. 胰 臟 癌 4.germ cell tumor (A) 1 2 (B) 2 3 (C) 3 4 (D) 1 4 16.a 林 小 姐 35 歲, 抽 血 結 果 發 現 CA-125 數 值 高 於 正 常 值, 下 列 何 者 最 不 可 能 是 下 一 步 評 估 方 向? (A) 是 否 懷 孕 (B) 是 否 有 卵 巢 癌 (C) 是 否 有 腹 膜 炎 (D) 是 否 有 乳 癌 17.a 感 染 human papilloma virus ( HPV ) 可 能 會 增 加 下 列 何 種 癌 症 風 險? 1. 乳 癌 2. 子 宮 頸 癌 3. 鼻 咽 癌 4. 大 腸 癌 (A) 1 2 (B) 1 3 (C) 2 3 (D) 3 4 18.a 下 列 何 者 不 是 國 民 健 康 局 對 癌 症 篩 檢 之 建 議? (A) B 型 肝 炎 帶 原 之 病 人, 建 議 定 期 進 行 腹 部 超 音 波 檢 查 (B) 當 發 現 糞 便 有 潛 血 反 應, 建 議 進 行 大 腸 鏡 檢 查 (C) 乳 癌 之 篩 檢 建 議 進 行 BRCA1 之 基 因 檢 測, 以 利 早 期 發 現 (D) 30 歲 以 上 婦 女 建 議 進 行 子 宮 頸 抹 片 檢 查, 以 利 子 宮 頸 癌 早 期 發 現 19.a 病 人 左 側 鎖 骨 下 出 現 淋 巴 節 腫 大 情 形 ( 又 稱 為 Virchow s node ), 應 優 先 考 慮 下 列 何 種 疾 病? (A) 鼻 咽 癌 (B) 肺 癌 (C) 淋 巴 癌 (D) 胃 癌 20.a 下 列 神 經 學 檢 查 發 現, 何 者 非 第 五 腰 椎 神 經 根 病 變 所 導 致? (A) 臀 部 痠 痛 並 放 射 到 大 腿 後 外 側 小 腿 外 側 (B) 足 部 背 屈 ( dorsiflexion ) 肌 力 下 降 (C) 臀 中 肌 髖 外 展 ( hip abduction ) 較 無 力 (D) 踝 反 射 ( ankle reflex ) 下 降 或 消 失 第 3 頁, 共 10 頁
21.a 處 理 低 血 鈉 症 時, 下 列 何 種 處 置 較 不 適 當? (A) 詢 問 是 否 使 用 利 尿 劑 藥 物 史 (B) 理 學 檢 查 檢 視 是 否 有 下 肢 水 腫 (C) 評 估 肝 腎 功 能 (D) 以 3 % NaCl 快 速 矯 正 低 血 鈉 以 改 善 病 人 症 狀 22.a 以 isoniazid 治 療 肺 結 核 時, 同 時 使 用 vitamin B 6 目 是 為 了 預 防 下 列 何 種 副 作 用? (A) neuropathy (B) scurvy (C) rickets (D) bleeding 23.a 關 於 抗 結 核 藥 物 描 述, 下 列 何 者 較 正 確? (A) 孕 婦 宜 使 用 isoniazid (B) 尿 毒 症 病 人 使 用 ethambutol 劑 量 與 腎 功 能 正 常 者 相 同 (C) 最 容 易 與 多 種 藥 物 發 生 drug interaction 是 rifampin (D) 造 成 服 藥 後 尿 液 變 橘 色 是 pyrazinamide 24.a GINA guideline 對 氣 喘 控 制 藥 物 分 為 暫 時 性 緩 解 劑 ( reliever ) 和 維 持 性 控 制 劑 ( controller ), 下 列 何 種 藥 物 是 最 主 要 維 持 性 控 制 劑? (A) inhaled corticosteroid (B) systemic corticosteroid (C) short -acting 2 agonist (D) short-acting anticholinergic 25.a 使 用 鼻 套 管 nasal cannula 4L / min 對 病 人 進 行 氧 氣 治 療, 請 問 提 供 FiO 2 最 接 近 濃 度 為? (A) 24 % (B) 32 % (C) 36 % (D) 40 % 26.a 一 位 30 歲 女 性 突 然 於 右 上 方 視 野 看 到 閃 光, 逐 漸 呈 鋸 齒 狀, 之 後 越 來 越 大, 約 15 分 鐘 後 閃 光 停 止, 但 是 同 時 逐 漸 產 生 頭 痛, 持 續 好 幾 個 小 時, 而 且 伴 隨 著 噁 心 感 這 是 她 最 近 半 年 來 第 二 次 發 作 下 列 何 者 為 最 可 能 診 斷? (A) 癲 癇 (B) 黑 矇 症 (C) 預 兆 性 偏 頭 痛 (D) 青 光 眼 27.a 38 歲 張 先 生, 過 去 健 康 良 好, 偶 爾 因 血 壓 升 高 而 服 藥 控 制 一 個 月 前 熬 夜 工 作 後 發 生 間 斷 性 胸 痛 咳 嗽 發 燒 症 狀 二 週 前 吃 成 藥 後, 咳 嗽 發 燒 症 狀 改 善, 但 卻 逐 漸 出 現 走 路 時 心 悸 氣 促 現 象, 休 息 後 可 消 失 三 天 前 開 始 特 別 疲 倦, 回 家 時 爬 到 二 樓 就 氣 喘 無 力, 無 法 再 向 上 爬 依 其 症 狀 最 可 能 是 : (A) 亞 急 性 支 氣 管 氣 喘 (B) 心 衰 竭 (C) 不 穩 定 型 心 絞 痛 (D) 非 典 型 肺 炎 28.a 下 列 何 種 藥 物 不 適 用 在 gastroparesis? (A) loperamide ( Imodium R ) (B) metoclopramide ( Primperan R ) (C) domperidone ( Motilium R ) (D) erythromycin 29. 林 小 姐 43 歲, 突 然 右 上 腹 部 疼 痛 且 已 持 續 12 小 時, 疼 痛 會 輻 射 到 肩 膀, 並 有 發 燒 及 寒 顫 情 形, 她 主 訴 過 去 曾 經 有 相 似 但 較 輕 微 狀 況 發 生, 身 體 檢 查 發 現 有 明 顯 右 上 腹 部 壓 痛 情 形, 下 列 何 者 為 最 可 能 診 斷 為? (A) 肝 癌 (B) 急 性 膽 囊 炎 (C) 腹 膜 炎 (D) 腸 躁 症 30.a 急 性 腎 損 傷 病 人 較 少 出 現 下 列 何 症 狀? (A) uremia (B) hyperkalemia (C) hyponatremia (D) alkalosis 31.a 下 列 何 種 抗 生 素 最 容 易 發 生 抽 搐 ( seizure ) 副 作 用? (A) carbapenem (B) quinolone (C) aminoglycosides (D) cephalosporin 第 4 頁, 共 10 頁
32.a 有 關 愛 滋 病 毒 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 測 到 抗 體 如 ELISA 陽 性 即 可 確 定 診 斷 (B) 當 CD4 淋 巴 球 下 降 至 200 / ml 以 下 時 很 容 易 有 伺 機 性 感 染 (C) 愛 滋 病 毒 是 屬 於 反 轉 錄 RNA 病 毒 (D) 合 併 使 用 抗 病 毒 藥 ( 雞 尾 酒 療 法 ) 已 使 愛 滋 病 存 活 率 大 為 提 升 33. 李 先 生 58 歲, 有 高 血 壓 20 年 及 糖 尿 病 10 年 之 病 史, 皆 服 藥 控 制 中, 明 天 預 定 接 受 疝 氣 修 補 術, 依 據 美 國 麻 醉 學 會 ( ASA ) 所 發 展 術 前 併 發 症 評 估 分 類, 李 先 生 是 屬 於 那 一 種 等 級? (A) ASA Ⅰ (B) ASA Ⅱ (C) ASA Ⅲ (D) ASA Ⅳ 34. 張 女 士 65 歲, 近 半 年 因 淋 巴 腫 瘤 接 受 免 疫 抑 制 劑 治 療, 現 因 肛 門 瘻 管 入 院 手 術, 主 訴 最 近 有 腹 瀉 便 中 帶 有 黏 液 味 臭 發 燒 及 腹 痛, 安 排 電 腦 斷 層 檢 查, 發 現 腸 壁 厚 度 約 10mm 張 女 士 情 況 可 能 原 因 為 何? (A) amoebic colitis (B) inflammatory bowel disease (C) pseudomembranous colitis (D) ulcerative colitis 35. 心 臟 手 術 術 後 一 般 血 糖 控 制 之 原 則, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 200 到 250 mg/dl (B) 140 到 180 mg/dl (C) 80 到 100 mg/dl (D) 40 到 60 mg/dl 36. 有 關 置 放 中 心 靜 脈 導 管 部 位, 下 列 何 者 造 成 血 流 感 染 風 險 最 高? (A) 股 靜 脈 (B) 外 頸 靜 脈 (C) 內 頸 靜 脈 (D) 鎖 骨 下 靜 脈 37. 手 術 麻 醉 前 給 予 預 防 性 抗 生 素 之 時 機, 在 手 術 劃 刀 前 多 久 投 注 最 適 當? (A) 1 小 時 (B) 6 小 時 (C) 12 小 時 (D) 24 小 時 38. 一 位 20 歲 機 車 騎 士 遭 撞 擊, 人 飛 到 10 公 尺 外, 頭 部 與 顏 面 大 量 出 血, 意 識 不 清, 血 壓 不 穩, 請 問 急 救 時 下 列 哪 一 項 最 優 先? (A) 照 頭 部 電 腦 斷 層 掃 描, 以 便 評 估 是 否 需 進 行 腦 部 手 術 (B) 照 胸 部 X 光, 看 有 無 張 力 性 氣 胸 (C) 緊 急 插 管, 以 便 維 護 呼 吸 道 通 暢 (D) 大 量 輸 血, 以 便 恢 復 血 壓 挽 救 生 命 39. 急 性 腹 痛 併 發 腹 內 高 壓 ( intraabdominal hypertension ) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 會 因 腹 壓 太 高, 導 致 急 性 少 尿 症 (B) 會 因 靜 脈 回 流 阻 礙, 導 致 收 縮 壓 下 降 (C) 會 造 成 四 肢 靜 脈 回 流 阻 礙, 導 致 腔 室 症 候 群 (D) 會 因 腹 壓 太 大, 導 致 氣 管 內 壓 力 上 升 40. 受 到 氫 氟 酸 ( hydrofluoric acid ) 波 及 導 致 化 學 性 灼 傷 解 毒 藥 物, 下 列 何 者 正 確? (A) 碳 酸 氫 鈉 ( sodium bicarbonate ) (B) 葡 萄 糖 酸 鈣 ( calcium gluconate ) (C) 磷 酸 鎂 ( magnesium phosphate ) (D) 氯 化 鉀 ( potassium chloride ) 41. 大 面 積 燒 傷 病 人 輸 液 治 療, 在 病 人 腎 臟 功 能 正 常 時, 其 每 小 時 尿 液 輸 出 量 ( ml/kg /hr ) 至 少 應 為 下 列 何 者? (A) 成 人 0. 5, 小 孩 1.0 (B) 成 人 1.0, 小 孩 0.5 (C) 成 人 2.0, 小 孩 1.0 (D) 成 人 0.5, 小 孩 0.1 第 5 頁, 共 10 頁
42.a 關 於 全 身 性 發 炎 反 應 症 候 群 ( systemic inflammatory response syndrome ) 定 義, 下 列 何 者 正 確? (A) 體 溫 39, 心 跳 每 分 鐘 80 次 (B) 呼 吸 每 分 鐘 30 次, 白 血 球 為 8,000 / (C) 體 溫 34, 白 血 球 為 2,500 / (D) 心 跳 每 分 鐘 60 次,PaCO 2 為 28 mmhg 43.a 在 急 診 處 理 狗 咬 傷 傷 口 時, 緊 急 給 予 預 防 性 抗 生 素 處 置, 下 列 藥 物 何 者 最 不 適 合? (A) Augmentin (B) cefazolin (C) cefoxitin (D) clindamycin 及 ciprofloxacin 44.a 有 關 肝 臟 局 部 結 節 增 生 ( focal nodular hyperplasia ) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 常 發 生 於 孕 期 婦 女 (B) 常 沒 有 症 狀 (C) 常 會 惡 性 病 變 (D) 沒 有 症 狀 時 不 一 定 需 要 治 療 45.a 一 位 75 歲 男 性, 因 膽 結 石 合 併 慢 性 發 炎 於 昨 天 接 受 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 手 術, 原 本 預 計 今 日 出 院, 但 專 科 護 理 師 發 現 病 人 眼 睛 黃 黃, 下 列 處 置 何 者 最 優 先? (A) 請 病 人 多 喝 水, 再 觀 察 (B) 身 體 檢 查 後, 抽 血 驗 肝 功 能 指 數 ( Bil ( T/D ), ALP/rGT, ALT/AST ) (C) 直 接 安 排 腹 部 超 音 波 檢 查 (D) 直 接 安 排 內 視 鏡 逆 行 性 膽 胰 管 攝 影 46.a 一 位 婦 人 常 感 到 肛 門 左 側 疼 痛, 有 時 半 夜 會 被 痛 醒, 但 排 便 時 反 不 覺 得 痛, 下 列 何 者 為 最 可 能 之 診 斷? (A) 提 肛 肌 症 候 群 (B) 肛 裂 (C) 肛 門 膿 瘍 (D) 栓 塞 性 外 痔 47.a 病 人 接 受 腹 部 會 陰 切 除 術 後, 腹 部 會 有 永 久 性 結 腸 造 口, 有 關 結 腸 造 口 之 敘 述 下 列 何 者 錯 誤? (A) 關 閉 腸 繫 膜 和 左 側 腹 壁 空 隙 可 減 少 內 在 疝 氣 發 生 (B) 理 想 造 口 位 置 應 經 過 腹 直 肌 鞘 (C) 造 口 高 度 高 於 表 皮 至 少 2 公 分 (D) 造 口 缺 血 時 易 造 成 造 口 疝 氣 48.a 一 位 48 歲 女 性, 因 甲 狀 腺 癌 今 早 接 受 雙 側 甲 狀 腺 切 除 手 術, 傍 晚 時 病 人 出 現 手 腳 發 麻 情 形, 以 下 何 者 是 最 有 可 能 原 因 及 適 當 處 置? (A) 全 身 麻 醉 躺 太 久 緣 故, 持 續 觀 察 (B) 病 人 本 來 有 頸 椎 椎 間 盤 突 出, 手 術 搬 運 過 程 加 劇 症 狀, 可 加 頸 圈 固 定 (C) 傷 到 副 甲 狀 腺, 造 成 低 血 鈣 血 症, 宜 補 充 calcium gluconate (D) 因 甲 狀 腺 素 低 下 所 致, 前 24 小 時 先 觀 察 不 必 處 理 49.a 關 於 Grave's disease 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 是 甲 狀 腺 亢 進 症 ( hyperthyroidism ) 最 常 見 原 因 (B) 典 型 症 狀 有 甲 狀 腺 毒 血 症 頸 部 有 明 顯 腫 塊 及 突 眼 症 (C) 常 見 頸 部 腫 塊 壓 迫 氣 管 造 成 急 性 呼 吸 窘 迫 (D) 造 成 眼 部 病 變 嚴 重 會 導 致 視 神 經 傷 害 50.a 下 列 哪 一 種 免 疫 抑 制 劑 不 是 用 於 長 時 間 維 持 免 疫 抑 制 之 藥 物? (A) prednisolone (B) cyclosporine (C) tacrolimus (D) muromonab-cd3 第 6 頁, 共 10 頁
51.a 腎 臟 移 植 後 出 現 急 性 排 斥 之 治 療, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 輕 微 排 斥 時 常 以 大 量 類 固 醇 注 射 治 療 為 主 (B) 嚴 重 排 斥 時 常 以 增 加 環 孢 靈 劑 量 治 療 為 主 (C) 治 療 急 性 排 斥 時, 常 需 合 併 巨 噬 細 胞 病 毒 之 預 防 (D) 多 次 急 性 排 斥 之 治 療 會 增 加 PTLD ( post-transplant lymphoproliferative disease ) 之 機 會 52.a 下 列 哪 一 種 捐 贈 者 與 受 贈 者 之 血 型 組 合 最 不 適 合 進 行 例 行 性 腎 臟 移 植 或 肝 臟 移 植? (A) A to A (B) B to AB (C) A to O (D) O to B 53.a 賴 先 生 50 歲, 有 胃 潰 瘍 病 史, 最 近 一 個 月 出 現 解 黑 便, 體 重 減 輕 及 腹 脹 現 象, 經 檢 查 診 斷 為 胃 癌, 接 受 次 全 胃 切 除 合 併 胃 空 腸 吻 合 手 術 ( Billroth II ), 手 術 後 第 5 天 開 始 進 食, 餐 後 出 現 頭 暈 冒 汗 臉 色 蒼 白 及 心 悸 等 現 象, 何 者 為 最 可 能 診 斷? (A) 腸 環 症 候 群 (B) 吻 合 處 滲 漏 (C) 總 膽 管 阻 塞 (D) 傾 倒 症 候 群 54.a 有 關 肝 臟 腫 瘤 切 除 手 術 病 人 術 前 評 估 之 敘 述, 下 列 何 者 最 不 適 當? (A) 使 用 metformin ( Glucophage ) 控 制 糖 尿 病 病 人, 術 前 應 先 停 藥 (B) 長 期 使 用 類 固 醇 病 人, 術 前 須 投 予 hydrocortisone 補 充 (C) 長 期 洗 腎 病 人, 術 前 應 再 次 洗 腎, 以 避 免 體 液 過 度 負 荷 及 高 鉀 血 症 (D) 服 用 clopidogrel ( Plavix ) 病 人, 術 前 不 需 停 藥 55.a 白 先 生 55 歲, 因 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 接 受 迷 走 神 經 切 除 術 及 幽 門 成 形 術, 術 後 當 晚 體 温 升 高 至 38, 腹 部 傷 口 有 penrose 引 流 管 持 續 滲 出 淡 紅 色 液, 平 均 每 兩 小 時 須 更 換 引 流 管 上 紗 布, 白 先 生 發 熱 之 最 可 能 原 因 為 何? (A) 肺 膨 脹 不 全 (B) 胃 腸 接 合 處 滲 漏 (C) 脂 肪 壞 死 (D) 傷 口 感 染 56.a 李 先 生 26 歲, 因 車 禍 緊 急 手 術, 在 腹 部 開 了 一 個 暫 時 性 迴 腸 造 口, 術 後 第 二 天 專 科 護 理 師 前 往 探 視, 下 列 何 者 狀 況 顯 示 造 口 出 現 阻 塞? (A) 造 口 呈 現 淡 粉 白 色 (B) 造 口 呈 現 深 紅 色 (C) 造 口 出 現 中 重 度 水 腫 (D) 造 口 有 中 重 度 出 血 57.a 下 列 何 者 可 能 導 致 術 後 腸 阻 塞 (ileus) 現 象? (A) hyperkalemia (B) hypokalemia (C) hypernatremia (D) hyponatremia 58.a 對 於 診 斷 為 乙 狀 結 腸 扭 曲 (sigmoid volvulus) 病 人, 在 沒 有 腹 膜 炎 狀 況 下, 最 好 處 置 方 法 為 何? (A) 鋇 劑 灌 腸 (B) 大 腸 鏡 減 壓 (C) 剖 腹 探 查 (D) 腹 腔 鏡 手 術 59.a 乳 癌 病 人 接 受 改 良 式 乳 房 根 除 手 術 ( modified radical mastectomy ) 後, 發 生 翼 狀 肩 ( winged scapula ) 之 現 象, 最 可 能 是 下 列 哪 一 條 神 經 損 傷? (A) 肋 間 神 經 ( intercostal nerve ) (B) 長 胸 神 經 ( long thoracic nerve ) (C) 內 胸 神 經 ( medial pectoral nerve ) (D) 胸 背 神 經 ( thoracodorsal nerve ) 60.a 張 先 生 64 歲, 有 酗 酒 習 慣, 曾 因 急 性 闌 尾 炎 開 過 刀 ; 近 年 來 常 會 在 空 腹 時 疼 痛, 當 腹 痛 時 吃 一 點 東 西 會 使 疼 痛 緩 解 今 突 然 發 生 上 腹 部 劇 烈 疼 痛 就 醫, 理 學 檢 查 發 現 上 腹 部 肌 肉 僵 硬 ( muscle guarding ) 壓 痛 ( tenderness ) 反 彈 痛 ( rebounding pain ) 及 腸 蠕 動 音 消 失, 最 可 能 診 斷 為 何? (A) 食 道 逆 流 (B) 急 性 胰 臟 炎 (C) 急 性 機 械 性 腸 阻 塞 (D) 消 化 性 潰 瘍 穿 孔 併 腹 膜 炎 第 7 頁, 共 10 頁
61.a 下 列 何 者 是 植 皮 手 術 ( skin graft surgery ) 失 敗 最 常 見 原 因? (A) 感 染 ( infection ) (B) 血 腫 ( hematoma ) (C) 位 移 ( movement of the graft ) (D) 傷 口 床 缺 血 ( ischemia ) 62.a 下 列 何 者 是 下 肢 靜 脈 高 壓 (venous hypertension) 初 期 處 理 方 式? (A) 壓 迫 治 療 法 ( compression therapy ) (B) 藥 物 治 療 ( pharmacologic agents ) (C) 手 術 治 療 (surgical procedures ) (D) 照 光 治 療 ( laser therapy ) 63.a 傷 口 癒 合 過 程 中, 下 列 哪 一 種 白 血 球 細 胞 是 發 炎 期 最 早 出 現 在 傷 口 床 內, 負 責 吞 噬 細 菌 與 異 物? (A) 嗜 中 性 白 血 球 ( neutrophil ) (B) 巨 噬 細 胞 ( macrophage ) (C) 單 核 球 ( monocyte ) (D) 淋 巴 球 ( lymphocyte ) 64.a 長 期 臥 床 病 人 要 預 防 壓 瘡 產 生, 其 翻 身 時 側 身 姿 勢 擺 位 角 度 與 頻 率 一 般 建 議 為 何? (A) 15 度, 每 1~2 小 時 (B) 30 度, 每 2~4 小 時 (C) 45 度, 每 4~6 小 時 (D) 60 度, 每 1~2 小 時 情 況 : 洪 老 太 太 76 歲, 有 心 血 管 疾 病 及 糖 尿 病 病 史 二 十 多 年, 兩 個 多 月 前 左 足 背 起 水 泡, 自 行 抹 藥, 現 因 傷 口 持 續 惡 化, 入 院 接 受 治 療, 經 評 估 其 左 足 背 傷 口 約 4cm 3cm, 且 有 黑 色 乾 性 壞 痂 足 背 後 脛 動 脈 微 弱, 左 足 皮 膚 薄 亮 且 毛 髮 減 少,ankle brachial index:0.4 請 回 答 第 65-66 題 65.a 導 致 洪 老 太 太 左 足 傷 口 最 有 可 能 原 因 為 何? (A) 糖 尿 病 神 經 性 潰 瘍 (B) 靜 脈 性 潰 瘍 (C) 動 脈 性 潰 瘍 (D) 壓 瘡 66.a 醫 師 對 洪 老 太 太 與 家 屬 解 釋, 因 檢 查 結 果 並 不 適 合 手 術, 因 此 下 列 那 一 種 傷 口 照 護 方 式 對 洪 老 太 太 最 適 當? (A) 以 10% 優 碘 溶 液 塗 抹 保 持 傷 口 乾 燥 (B) 以 剪 刀 及 鑷 子 在 床 邊 做 清 創 移 除 壞 死 結 痂 (C) 給 予 膠 原 蛋 白 敷 料 促 進 組 織 增 生 (D) 給 予 人 工 皮 及 凝 膠 保 濕 促 進 自 體 清 創 67.a 李 小 姐 因 乳 癌 入 院 接 受 改 良 式 乳 房 根 除 術, 術 後 有 關 預 防 淋 巴 水 腫 措 施, 何 者 較 不 鼓 勵? (A) 患 肢 手 臂 墊 高 與 心 臟 同 一 水 平 (B) 服 用 利 尿 劑 (C) 等 張 運 動 (D) 按 摩 患 肢 68.a 有 關 肺 癌 手 術 前 評 估 與 準 備, 下 列 何 者 最 不 適 當? (A) 肺 功 能 檢 查 是 必 要 (B) 戒 菸 時 間 必 須 超 過 二 個 月 以 上 (C) 影 像 學 上 發 現 有 肋 膜 積 液 時 需 作 細 胞 學 分 析 (D) 合 併 有 神 經 學 症 狀 時 需 作 腦 部 影 像 學 檢 查 69.a 預 測 肺 部 切 除 手 術 後 肺 部 功 能 保 留 指 標, 下 列 何 者 最 適 當? (A) expiratory reserve volume (B) forced expiratory volume in 1 second (C) total lung capacity (D) vital capacity 第 8 頁, 共 10 頁
70.a 肺 部 結 節 ( pulmonary nodule ) 在 電 腦 斷 層 影 像 上 表 現, 下 列 何 者 良 性 機 率 最 高? (A) 瀰 漫 型 鈣 化 點 (B) 腫 瘤 大 於 2 公 分 (C) 腫 瘤 界 線 不 規 則 (D) 顯 影 劑 顯 影 增 加 (hyperdensity) 71.a 針 對 腦 外 傷 接 受 barbiturate 治 療, 病 人 神 經 系 統 狀 態 評 估, 下 列 何 者 最 適 宜? 1. GCS 2. pupillary examination 3. ICP reading 4. CSF analysis (A) 1 2 (B) 1 3 (C) 2 3 (D) 3 4 72.a 處 理 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 後 導 致 之 血 管 痙 攣, 下 列 措 施 何 者 不 適 當? (A) 預 防 低 血 壓 發 生 (B) 給 予 calcium channel blockers (C) 限 水 預 防 腦 水 腫 (D) 給 予 transluminal balloon angioplasty 73.a 黃 小 姐 因 罹 患 過 敏 性 鼻 炎, 過 去 一 年 間 陸 續 出 現 嚴 重 鼻 塞 打 噴 嚏 流 鼻 水 眼 睛 及 鼻 子 癢 症 狀 下 列 護 理 指 導 何 者 正 確? 1. 可 使 用 類 固 醇 或 抗 組 織 胺 藥 物 2. 抗 鼻 塞 噴 劑 之 使 用 不 要 連 續 超 過 10 天 3. 抗 鼻 塞 噴 劑 一 日 使 用 次 數 以 6 次 為 上 限 4. 記 錄 過 敏 反 應 產 生 之 時 間 及 其 可 能 之 促 發 因 子 (A) 1 2 (B) 2 3 (C) 3 4 (D) 1 4 74.a 膝 上 截 肢 ( above-the-knee amputation ) 病 人 應 採 取 姿 勢, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 保 持 床 頭 抬 高 (B) 鼓 勵 病 人 躺 向 健 側 (C) 將 枕 頭 置 於 殘 肢 下 方 (D) 定 時 讓 病 人 採 趴 臥 姿 勢 75.a 下 列 何 項 理 學 檢 查 可 用 來 評 估 膝 關 節 半 月 板 ( meniscus ) 是 否 受 損? (A) Drawer test (B) Lachman test (C) McMurray test (D) Pivot shift test 76.a 接 受 後 開 式 ( posterior approach ) 全 髖 關 節 置 換 術 病 人, 其 患 肢 於 術 後 初 期 應 採 取 下 列 何 種 擺 位 最 適 當? (A) internal rotation and adduction (B) internal rotation and abduction (C) external rotation and adduction (D) external rotation and abduction 77.a 陳 先 生 35 歲, 已 知 罹 患 高 血 壓 5 年 並 規 律 服 藥, 最 近 3 年 發 現 血 壓 越 來 越 難 以 控 制, 因 此 至 門 診 求 診 門 診 抽 血 結 果 發 現 renin: 0.01 ng/ml ( 正 常 值 為 1-3.99 ng/ml ), aldosterone: 928 ng/ml ( 正 常 值 為 175-325 ng/ml) 接 下 來 應 為 陳 先 生 安 排 何 種 檢 查 較 為 適 宜? 1. 腹 部 電 腦 斷 層 2. 雙 側 腎 有 效 血 漿 流 量 3. NP-59 核 子 醫 學 掃 描 4. 腎 臟 血 管 攝 影 (A) 1 2 (B) 3 4 (C) 1 3 (D) 2 4 78.a 下 列 何 者 不 屬 於 治 療 單 純 良 性 攝 護 腺 肥 大 藥 物? (A) Abiraterone (B) Doxazosin (C) Finasteride (D) Terazosin 79.a 王 婆 婆 78 歲, 平 時 身 體 健 康, 無 慢 性 疾 病 病 史 因 血 尿 至 泌 尿 科 門 診 求 診, 在 經 過 一 系 列 檢 查 後 發 現 為 左 輸 尿 管 上 皮 腫 瘤, 電 腦 斷 層 顯 示 其 雙 側 腎 臟 完 好, 抽 血 腎 功 能 BUN: 13.5 mg/dl, creatinine: 0.9 mg/dl, 請 問 下 列 何 種 治 療 方 法 最 適 當? (A) 輸 尿 管 鏡 切 片 (B) 腎 臟 輸 尿 管 暨 膀 胱 袖 口 切 除 手 術 (C) 輸 尿 管 部 分 切 除 手 術 (D) 膀 胱 內 逆 行 性 化 學 藥 物 灌 注 治 療 第 9 頁, 共 10 頁
80.a 莊 先 生 62 歲, 因 右 腰 劇 痛 至 急 診 室 求 診 身 體 檢 查 發 現 右 腰 疼 痛, 但 並 無 反 彈 痛, 尿 液 檢 查 發 現 紅 血 球 60-80/HPF, 白 血 球 5-10/HPF, 血 液 生 化 檢 查 發 現 BUN: 11.2 mg/dl, creatinine: 0.8 mg/dl, 確 認 其 診 斷 為 右 下 段 輸 尿 管 結 石, 接 下 來 治 療 何 者 最 適 宜? 1. 輸 尿 管 鏡 碎 石 手 術 2. 體 外 震 波 碎 石 手 術 3. 經 皮 腎 造 瘻 取 石 手 術 4. 經 皮 腎 造 瘻 結 石 溶 解 藥 物 灌 注 術 (A) 1 2 (B) 1 4 (C) 2 3 (D) 3 4 以 下 空 白 第 10 頁, 共 10 頁