何 時 該 成 大 醫 學 院 物 理 治 療 學 系 講 師 冰 敷? 熱 療? 卓 瓊 鈺 友 們 常 會 問 : 我 現 在 到 底 該 冷 敷 或 是 熱 敷 病 呢? 而 對 於 不 論 冷 敷 或 熱 敷, 使 用 的 時 間 多 數 人 也 一 知 半 解, 有 的 甚 至 一 想 到 就 往 傷 處 敷 一 敷, 忘 記 了 就 放 任 不 管, 這 對 傷 口 的 癒 合 到 底 是 利 是 弊 呢? 且 聽 物 理 治 療 師 為 您 說 明 紅 腫 熱 痛 急 性 期 --- 用 冰 的 慢 性 期 或 亞 急 性 期 傷 害 --- 用 熱 的 冷 與 熱 在 物 理 治 療 部 門 中, 算 是 最 常 用 到 的 物 理 治 療 了 一 般 而 言, 在 體 表 使 用 冰 敷 時, 除 了 身 體 溫 度 開 始 降 低 外, 它 會 逐 漸 造 成 血 管 收 縮 代 謝 率 降 低 發 炎 情 況 緩 和, 以 達 到 減 輕 疼 痛 的 效 果 冰 敷 常 用 在 急 性 傷 害, 如 打 球 扭 傷 發 炎 表 皮 一 度 燒 傷 肌 肉 痙 攣 或 水 腫 等 情 況, 效 果 十 分 顯 著 局 部 暫 時 性 的 冰 敷 ( 約 20 分 鐘 左 右 ), 不 會 使 身 體 溫 度 降 的 太 低 ; 因 此 當 你 發 現 嘴 唇 變 白 身 體 不 自 主 地 顫 抖 時, 這 可 能 是 太 冰 或 是 冰 敷 太 久 的 現 象, 應 立 即 保 暖 並 停 止 使 用 相 反 的, 熱 敷 會 使 體 溫 升 高, 造 成 血 管 放 鬆, 增 加 代 謝 速 率, 還 有 增 加 韌 帶 關 節 囊 肌 肉 彈 性 和 促 進 癒 和 的 效 果 因 此, 在 臨 床 上 熱 療 多 用 於 傷 害 的 亞 急 性 期 及 慢 性 期 若 傷 害 仍 處 在 急 性 期, 或 是 病 患 有 血 液 循 環 不 良 感 覺 異 常 體 溫 調 節 異 常 等 情 況, 最 好 不 要 熱 敷 一 般 熱 敷 持 續 使 用 20 至 30 分 鐘 就 會 有 不 錯 的 效 果, 在 使 用 熱 敷 時, 最 好 能 用 毛 巾 包 覆, 並 適 時 翻 開 檢 測 散 熱, 以 免 被 燙 傷 16
Spring/ 第 75 期 / 思 樂 醫 之 友 若 仔 細 比 較 冷 熱 兩 個 因 子 的 物 理 特 性, 你 會 發 現, 冷 敷 通 常 可 深 達 五 公 分, 且 持 續 效 果 可 達 數 小 時 而 一 般 的 熱 敷 包 效 果 十 分 表 淺, 只 有 兩 公 分 左 右, 且 一 旦 熱 敷 包 移 除, 體 表 很 快 就 回 復 原 來 溫 度 所 以, 當 傷 害 是 屬 於 深 層 組 織 時, 治 療 師 會 給 你 不 同 於 一 般 熱 敷 包 的 深 層 熱 療 ( 超 音 波 等 ), 以 達 到 較 佳 的 治 療 效 果 何 時 熱 療? 何 時 冰 敷? 許 多 教 科 書 上 會 制 式 地 訂 下 這 個 原 則 : 受 傷 後 二 十 四 小 時 內 用 冰 敷, 四 十 八 小 時 後 用 熱 敷 其 實, 傷 害 的 復 原 和 個 人 體 質 嚴 重 性 及 受 傷 的 位 置, 都 有 密 切 的 關 係 我 通 常 會 建 議 病 患 仔 細 觀 察 受 傷 處 : 是 否 仍 處 在 紅 腫 熱 痛 的 急 性 期, 在 關 節 活 動 度 運 動 執 行 前, 以 及 運 動 後, 給 予 適 當 時 間 的 冰 敷 ; 而 熱 敷 則 給 在 : 亞 急 性 期 及 慢 性 期 ( 痠 痛 ), 欲 促 進 組 織 癒 合, 減 低 水 腫 現 象 及 淤 青, 在 競 賽 前 欲 增 加 關 節 活 動 度 時 急 性 運 動 傷 害 的 治 療 原 則 不 外 乎 就 是 PRICE, 其 代 表 的 步 驟 如 下 : 保 護 Protection 休 息 Rest 冰 敷 Icing 壓 力 Compression 抬 高 Elevation 所 以 在 急 性 期 應 適 當 使 用 冷 療, 以 減 少 疼 痛 及 發 炎 現 象 在 亞 急 性 期 及 慢 性 期 則 要 記 得 善 用 熱 療, 以 促 進 組 織 癒 合 如 此 即 可 很 快 地 恢 復 健 康, 再 度 回 到 運 動 場 上 馳 騁 對 一 個 腫 脹 的 腳 踝 而 言, 冰 敷 可 以 緊 縮 血 管, 減 少 出 血, 阻 止 腫 脹 的 繼 續 發 生 另 外 冰 敷 也 能 避 免 肌 肉 攣 縮 和 緩 疼 痛 但 是 冰 敷 過 度 也 可 能 造 成 皮 膚 受 傷, 所 以 不 能 一 直 冰 到 不 管 它, 最 好 是 冰 一 段 時 間, 拿 開 休 息 一 陣 子 然 後 再 冰 它 可 以 讓 皮 膚 回 溫, 以 避 免 受 傷 一 般 來 說, 冰 敷 的 時 間 大 概 是 10 到 30 分 鐘 為 宜 脂 肪 較 少 的 部 位, 像 是 腳 踝 膝 蓋 手 肘, 最 好 不 要 冰 太 久 ; 脂 肪 多 的 部 位, 像 是 大 腿 和 臀 部, 則 可 以 冰 多 一 點 時 間 對 於 對 冰 敏 感, 或 者 是 感 覺 遲 鈍 的 人 ( 例 如 糖 尿 病 ), 以 及 血 液 循 環 緩 慢 的 人, 冰 敷 就 不 太 適 合, 所 以 要 冰 敷 的 話, 有 必 要 還 是 要 請 教 一 下 醫 生 17
何 時 需 要 冷 敷 療 法? 冷 敷 主 要 的 作 用 是 使 患 處 表 層 冷 卻, 讓 血 管 收 縮 至 其 周 圍 部 位, 進 而 控 制 及 減 輕 青 腫 疼 痛 的 程 度 適 用 於 擦 傷 扭 傷 瘀 傷 輕 微 刀 傷 輕 微 灼 傷 發 熱 頭 痛 牙 痛 流 鼻 血 昆 蟲 咬 傷 眼 壓 過 高 等 情 況 下 何 時 需 要 熱 敷 療 法? 熱 敷 是 讓 皮 膚 增 加 表 層 的 溫 度, 使 得 血 管 擴 張, 增 加 血 液 流 量, 降 低 痛 楚, 並 使 患 者 本 身 產 生 更 多 的 養 份 及 保 護 元 素 適 用 於 風 濕 關 節 炎 背 部 疼 痛 肌 肉 酸 痛 鼻 塞 肩 頸 部 酸 痛 生 理 期 疼 痛 及 運 動 傷 害 等 情 況 下 發 生 運 動 傷 害 時 應 該 冷 敷 或 熱 敷? 一 般 建 議 是 在 傷 害 發 生 後 使 用 冰 敷 減 輕 病 情, 在 受 傷 24-48 小 時 後, 定 期 性 的 熱 敷 有 助 於 增 加 血 液 流 量, 減 輕 不 適 及 加 速 痊 癒 感 覺 眼 壓 過 高 時 應 該 冷 敷 或 熱 敷? 眼 部 肌 膚 非 常 脆 弱, 平 均 每 天 眨 眼 高 達 一 萬 次 以 上, 若 再 加 上 後 天 紫 外 線 循 環 不 良 外 力 揉 搓 過 度 長 期 處 於 緊 張 收 縮 睡 眠 不 足 等 情 況 黑 眼 圈 及 細 紋 皺 紋 只 會 更 加 惡 化 皮 膚 科 醫 生 建 議, 每 天 使 用 冰 敷 舒 緩 眼 部 壓 力, 再 用 熱 敷 促 進 血 液 循 環, 利 用 冷 熱 敷 交 替 方 式, 有 助 改 善 黑 眼 圈 浮 腫 小 細 紋 和 減 低 近 視 加 深 機 率 使 用 冷 敷 或 熱 敷 需 要 多 少 時 間? 通 常 醫 生 所 建 議 的 冷 敷 或 熱 敷 時 間 不 要 超 過 30 分 鐘, 之 後 必 須 讓 皮 膚 休 息 5-10 分 鐘, 此 為 一 循 環 療 程 直 至 舒 緩 效 果 達 成 18
Spring/ 第 75 期 / 思 樂 醫 之 友 被 冷 落 的 治 療 法 : 冷 療 法 物 理 治 療 在 現 代 醫 療 團 隊 中 扮 演 著 愈 來 愈 重 要 的 角 色, 因 為 很 多 文 明 病 慢 性 病 已 不 是 靠 打 針 吃 藥 可 以 解 決 的, 大 自 然 的 物 理 因 子, 聲 光 水 電 冷 熱 等, 或 許 可 以 提 供 我 們 另 一 個 思 考 的 方 向 冷 療 一 般 被 運 用 在 退 燒 及 急 性 運 動 傷 害 上, 其 實 它 的 應 用 可 以 更 廣, 例 如 : 皮 膚 燒 燙 傷 肌 肉 痙 攣 關 節 炎 及 腫 脹 疼 痛 等 都 可 以 巧 妙 運 用, 效 果 不 凡 冷 療 作 用 在 於 讓 血 管 立 即 收 縮, 讓 血 流 減 少, 以 避 免 出 血 瘀 青 腫 脹 ; 降 低 代 謝 作 用, 延 緩 神 經 傳 導 速 度, 以 達 到 消 炎 止 痛 麻 痺 的 效 果 冷 卻 的 時 間 若 夠 久, 長 達 20 分 鐘 以 上, 冷 到 較 深 層 的 肌 肉 組 織, 也 可 以 有 舒 緩 緊 張 的 肌 肉 纖 維, 擴 張 血 管 的 血 流, 強 化 肌 肉 收 縮 力 量 的 作 用, 洗 冷 水 澡 或 冬 泳 後, 全 身 舒 暢, 活 力 無 窮 的 感 覺, 就 是 這 個 道 理 冷 療 運 用 得 好, 其 實 效 果 不 輸 熱 療, 即 以 運 動 傷 害 來 說, 大 家 常 認 為 在 24 小 時 急 性 期 內 需 用 冷 療, 之 後 就 要 改 用 熱 療, 其 實 過 了 急 性 期 還 是 可 以 用 冷 療, 只 是 大 家 喜 歡 熱 熱 的 較 舒 服, 冰 冰 的 不 習 慣, 尤 其 是 冬 天 更 不 方 便 使 用, 如 果 能 了 解 它 的 止 痛 消 炎 消 腫 的 大 功 用, 忍 受 它 一 分 鐘, 則 它 將 會 為 你 帶 來 一 天 的 舒 服 冰 塊 冰 水 冰 袋 冰 劑... 等 都 是 冷 療 的 工 具, 其 中 尤 其 以 冰 袋 最 為 理 想, 乾 爽 方 便 又 便 宜 放 在 冰 箱 裏, 隨 時 可 以 拿 出 來 用, 包 上 一 層 微 濕 的 毛 巾, 冷 度 很 快 可 以 傳 導 到 身 體, 也 不 會 硬 梆 梆 地, 可 以 平 順 地 貼 附 身 體, 更 可 以 用 在 全 身 任 何 部 位, 真 正 是 一 袋 在 手, 妙 用 無 窮 冷 療 在 運 用 上 也 有 一 些 要 注 意 的 地 方 有 些 人 的 體 質 對 於 冷 耐 受 度 極 差, 怕 會 有 不 良 反 應 或 對 冷 敏 感, 不 容 易 適 應 ; 或 感 覺 失 靈, 怕 冷 過 頭 凍 傷, 或 認 知 障 礙, 溝 通 困 難, 不 會 反 映, 或 動 脈 循 環 很 差, 造 成 缺 血 等 都 要 考 慮 在 內 物 理 治 療 在 台 灣, 已 有 四 十 年 的 歷 史 了, 它 的 專 業 領 域 不 斷 拓 展, 專 業 內 容 不 斷 精 進, 但 有 一 項 似 乎 被 冷 落 了 許 久, 那 就 是 " 冷 療 ", 隨 著 應 用 材 質 的 進 步, 運 用 範 圍 的 推 廣, 這 方 便 有 效 的 治 療 方 法, 是 否 能 造 福 更 多 的 人 民, 值 得 大 家 共 同 的 努 力 19
溫 暖 你 的 身 心 :DIY 熱 療 老 祖 母 時 代," 燒 龜 "( 熱 水 袋 ), 是 家 庭 必 備 的 聖 品, 不 但 冬 天 可 以 禦 寒 保 暖 舒 服, 身 體 也 可 以 藉 此 去 酸 止 痛 化 僵, 免 除 了 擰 熱 毛 巾 的 不 便 與 麻 煩, 可 見 熱 療 方 法 在 健 康 上 的 運 用 熱 療 是 物 理 治 療 的 一 種, 除 了 筋 骨 系 統 受 傷 發 炎 引 起 的 疼 痛 外, 緊 繃 的 肌 肉 僵 硬 組 織 不 適 的 血 流 甚 至 經 痛 胃 腸 不 舒 服, 都 可 以 加 以 運 用 如 果 問 題 已 經 醫 師 診 斷 確 認, 它 更 可 以 在 家 DIY 自 行 處 理, 以 現 成 的 熱 敷 包 微 波 個 幾 分 鐘, 包 上 大 條 毛 巾, 就 可 以 使 用, 或 只 是 條 電 毯, 既 方 便 又 安 全, 不 會 有 多 大 的 副 作 用 醫 療 上 所 利 用 的 熱 有 深 部 熱, 如 超 音 波 短 波 微 波 等 儀 器, 它 會 影 響 身 體 深 部 的 組 織, 造 成 熱 效 應, 禁 忌 較 多, 若 體 內 有 金 屬 植 入 物 心 臟 節 律 器 懷 孕 等, 則 要 禁 用 真 正 的 醫 療 器 材, 不 可 以 自 行 取 用 其 他 的 淺 層 熱 如 熱 敷 包 蠟 療 水 療 紅 外 線 化 學 包 電 毯 等, 熱 不 容 易 透 入 體 內, 只 藉 著 皮 膚 神 經 及 血 流 的 反 應 產 生 作 用, 相 對 上 較 安 全 而 且 禁 忌 較 少 注 意 多 加 小 心 就 好, 所 以 允 許 在 家 DIY 使 用 淺 層 熱, 又 分 乾 熱 和 溼 熱 兩 種, 電 毯 化 學 包 等 屬 於 乾 熱, 水 煮 熱 敷 水 療 蠟 療 等 屬 於 溼 熱, 因 為 它 們 有 水 蒸 氣, 汗 氣 等 可 以 傳 熱 到 較 底 層 組 織, 治 療 效 果 較 好, 不 只 是 保 暖 舒 服 而 已 既 然 要 DIY, 方 便 安 全 又 可 以 廣 泛 使 用, 當 然 是 很 重 要 的 考 慮 因 素, 現 代 上 班 族 電 腦 高 手 整 天 窩 在 辦 公 桌 前, 頭 頸 部 肩 背 部, 手 肘 手 腕, 一 直 到 腰 臀 膝 腿, 全 身 幾 乎 都 可 以 酸 透 透 痛 透 透, 要 就 醫, 沒 時 間 ; 要 吃 藥, 怕 傷 胃 ; 只 有 泡 湯 三 溫 暖 時, 可 以 舒 服 一 些, 但 這 種 機 會 終 不 多 得, 惟 有 現 成 的 熱 敷 包, 愛 敷 那 裏 就 敷 那 裏, 愛 怎 麼 敷 就 怎 麼 敷, 溫 度 不 必 太 高, 接 觸 面 保 持 在 55 o C 以 下 就 可 以 了, 不 要 燙 的 頻 頻 丟 包, 反 而 容 易 燙 傷 任 何 事 都 怕 過 猶 不 及, 熱 敷 雖 是 安 全 的, 但 是 熱 敷 過 多 或 過 久 對 皮 膚 仍 會 有 不 好 的 影 響, 因 為 熱 體 會 產 生 遠 紅 外 線, 這 種 熱 輻 射 太 多 會 使 皮 膚 變 黑, 越 熱 越 明 顯, 所 幸, 只 要 停 用 一 段 時 間, 就 可 以 自 然 褪 去 所 以, 備 個 熱 敷 包, 隨 時 溫 暖 你 的 身, 也 可 以 溫 暖 你 的 心, 尤 其 是 在 孤 冷 的 寒 冬 20 資 料 來 源 : 網 路 轉 載