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家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 25 亞 洲 家 庭 暴 力 與 性 侵 害 期 刊 第 五 卷 第 二 期,2009,25-44 頁 研 究 論 文 家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 劉 文 英 1 摘 要 本 研 究 主 要 目 的 為 探 討 家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 的 心 理 影 響 研 究 方 法 採 用 個 別 訪 談 針 對 16 位 智 能 障 礙 受 害 者 之 家 屬 進 行 蒐 集 資 料 研 究 結 果 發 現 家 屬 知 覺 二 位 重 度 智 能 障 礙 者 遭 受 性 侵 害 後 未 出 現 任 何 負 面 心 理 影 響 但 是 家 屬 知 覺 有 些 智 能 障 礙 受 害 者 在 生 理 上 出 現 飲 食 異 常 與 作 惡 夢 的 現 象 ; 在 情 緒 上 出 現 害 怕 反 應 憂 鬱 情 緒 分 心 恍 神 被 人 觸 摸 時 情 緒 激 動 逃 避 與 受 害 事 件 有 關 的 話 題 及 情 緒 暴 躁 易 怒 等 六 種 症 狀 ; 在 行 為 上 出 現 不 合 宜 的 性 行 為 攻 擊 自 言 自 語 自 責 / 自 傷 及 退 化 行 為 等 五 種 症 狀 此 外, 也 發 現 家 屬 所 知 覺 的 智 能 障 礙 受 害 者 出 現 的 上 述 負 面 心 理 影 響 類 似 PTSD 的 痛 苦 經 驗 再 現 逃 避 與 反 應 麻 木 與 過 度 警 覺, 以 及 Finkelhor(1987) 所 提 的 四 種 性 侵 害 創 傷 動 力 模 式 中 的 創 傷 性 行 為 自 我 污 名 化 背 叛 無 力 感 關 鍵 詞 : 性 侵 害 性 侵 害 創 傷 動 力 模 式 智 能 障 礙 創 傷 後 壓 力 症 候 群 1 國 立 嘉 義 大 學 教 育 學 系 助 理 教 授 收 稿 日 期 :2009 年 10 月 15 日 ; 通 過 日 期 :2009 年 12 月 04 日

44 劉 文 英 壹 前 言 一 智 能 障 礙 者 遭 受 性 侵 害 的 嚴 重 性 智 能 障 礙 者 有 著 認 知 與 生 活 適 應 功 能 低 下 的 特 質, 因 其 長 久 面 對 社 會 歧 視 而 導 致 情 緒 與 人 際 關 係 的 不 安 全 感, 而 且 往 往 智 能 障 礙 者 的 照 護 者 教 養 方 式 要 求 其 過 度 的 依 賴 與 服 從 以 及 不 重 視 教 導 其 性 教 育 (Tharinger, Horton, & Millea, 1990), 再 加 上 由 於 性 侵 害 情 事 的 加 害 者 往 往 尋 求 無 力 軟 弱 的 以 及 不 能 控 告 他 們 的 對 象 來 犯 案 (Gilson, Cramer, & DePoy, 2001; Nosek, Foley, Hughes, & Howland, 2001), 因 而 使 得 智 能 障 礙 者 遭 受 性 侵 害 的 機 率 比 非 智 能 障 礙 者 高 (Baladerian, 1991; Valenti-Hein & Schwartz, 1993) 國 內 的 智 能 障 礙 者 遭 受 性 侵 害 的 情 形 則 可 根 據 內 政 部 的 人 口 統 計 身 心 障 礙 者 人 口 統 計 以 及 性 侵 害 犯 罪 事 件 通 報 被 害 人 數 統 計 資 訊 製 作 成 表 1, 由 該 表 可 以 看 到 過 去 四 年 多 來 非 身 心 障 礙 者 與 智 能 障 礙 者 遭 受 性 侵 害 的 情 形, 以 去 年 2008 年 計 算, 智 能 障 礙 受 害 的 人 口 比 例 約 為 非 身 心 障 礙 者 的 10.83 倍 而 過 去 四 年 來 智 能 障 礙 受 害 人 口 有 逐 年 增 高 的 趨 勢 ( 由 2005 與 2006 年 的 千 分 之 2.6 至 2007 與 2008 年 的 千 分 之 3.3), 由 上 述 的 統 計 數 字, 不 難 發 現 智 能 障 礙 者 遭 受 性 侵 害 的 問 題 嚴 重 性 表 1 非 身 心 障 礙 與 智 能 障 礙 的 性 侵 害 被 害 比 例 年 度 非 身 心 障 礙 智 能 障 礙 人 口 性 侵 害 通 報 被 害 人 數 受 害 比 例 人 口 性 侵 害 通 報 被 害 人 數 受 害 比 例 智 障 受 害 比 / 非 身 障 受 害 比 2005 21,832,439 4,475 2.05/10,000 84,294 221 2.62/1,000 12.79 2006 21,895,512 5,183 2.37/10,000 87,160 230 2.64/1,000 11.15 2007 21,901,168 5,944 2.71/10,000 91,004 304 3.34/1,000 12.33 2008 21,996,446 6,704 3.05/10,000 93,346 308 3.30/1,000 10.83 2009.9.30 22,025,637 5,391 2.45/10,000 94,612 267 2.82/1,000 11.53 資 料 來 源 : 內 政 部 網 站 http://www.moi.gov.tw/stat/ 與 http://dspc.moi.gov.tw/ 二 性 侵 害 情 事 對 受 害 者 的 負 面 影 響 受 害 者 遭 受 性 侵 害 除 了 是 一 嚴 重 的 社 會 問 題 之 外, 更 有 甚 者, 性 侵 害 情 事 會 對 受 害 者 造 成 嚴 重 的 心 理 影 響 例 如 有 些 受 害 者 會 產 生 因 自 責 或 覺 得 別 人 用 異 樣 眼 光 看 待 自 己 的 自 我 污 名 化 (stigmatization) 態 度 而 企 圖 用 酗 酒 或 藥 物 濫 用 的 方 式 來 自 我 毀 損 或 麻 痹 (Finkelhor, 1987), 更 有 甚 者, 有 些 案 主 曾 經 嘗 試 用 自 殺 來 解 決 自 己 的 受 害 痛 苦 (Kristensen & Lau, 2007) 有 些 研 究 則 發 現 受 害 者 在 性 行 為 與 性 關 係 的 失 調, 一 部 分 案 主 會 反 向 的 出 現 過 度 的 性 行 為, 如 濫 交 公 開 索 求 性 行 為 或 甚 至 從 事 性 交 易 維 生 (Beitchman, Zucker, Hood, dacosta, & Ackman, 1991; Finkelhor & Browne, 1985; Ross & O Carroll, 2004); 而 也 有 一 部 份 案 主 因 受 害 而 造 成 性 功 能 的 失 調, 如 性 冷 感 或 對 性 親 密 關 係 的 逃 避 或 恐 慌 反 應 (Finkelhor, 1987) 三 研 究 目 的 綜 上 所 述, 智 能 障 礙 者 為 遭 受 性 侵 害 的 高 危 險 群, 而 性 侵 害 事 件 對 受 害 者 又 會 產 生 嚴 重 的 心 理 影 響, 然 而, 上 述 所 歸 納 的 負 面 心 理 影 響 皆 是 研 究 一 般 非 智 能 障 礙 受 害 者 而 得 到 的 結 論, 究 竟 遭 受 性 侵 害 對 智 能 障 礙 者 的 心 理 影 響 又 為 何? 此 外, 由 於 智 能 障 礙 者 口 語 表 達 能 力 的 限 制, 使 得 他 們 不 易 完 整 表 達 其 所 受 之 傷 害, 尤 其 心 理 影 響 的 描 述 常 需 要 抽 象 詞 的 形 容, 對 智 能 障 礙 者 而 言, 該 描 述 實 屬 不 易, 因 此 在 決 定 其 受 害 症 狀 時 多 是 由 旁 人 觀 察 而 得, 而 家 屬 與 受 害 者 的 關 係 相 當 親 近, 因 此 從 家 屬 的 角 度 來 看 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 者 的 心 理 影 響 也 是 探 索 智 能 障 礙 受 害 者 創 傷 模 式 的 一 個 管 道 因 此 本 研 究 的

家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 27 目 的 為 探 討 家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 對 智 能 障 礙 受 害 者 的 心 理 影 響 四 名 詞 釋 義 研 究 中 的 重 要 名 詞 釋 義 如 下 : ( 一 ) 智 能 障 礙 者 : 係 指 依 照 特 殊 教 育 法 所 訂 定 智 力 與 生 活 適 應 功 能 低 下 且 領 有 身 心 障 礙 手 冊 的 智 能 障 礙 者 而 根 據 特 殊 教 育 法 施 行 細 則, 輕 度 智 能 障 礙 者 係 指 個 別 智 力 測 驗 得 分 在 平 均 數 負 二 至 負 三 個 標 準 差 之 間, 中 度 係 指 得 分 在 平 均 數 負 三 至 負 四 個 標 準 差 之 間, 重 度 係 指 得 分 未 達 平 均 數 負 四 個 標 準 差 ( 二 ) 性 侵 害 : 本 研 究 所 謂 性 侵 害 是 指 受 害 者 在 下 列 三 種 狀 況 下 :1. 未 曾 答 應 ;2. 因 受 害 者 障 礙 嚴 重 性 而 致 使 他 們 不 能 了 解 性 行 為 的 基 本 定 義 ;3. 受 害 者 在 某 些 壓 力 情 況 下, 包 括 父 母 家 人 照 護 提 供 者 或 者 其 他 權 力 角 色 的 出 現 ; 或 者 加 害 者 使 用 賄 賂 威 脅 的 方 式, 以 至 於 加 害 者 對 受 害 者 作 出 :1. 性 交 行 為 : 包 括 性 交 或 加 害 者 對 受 害 者 作 出 口 交 肛 交 或 者 加 害 者 命 令 受 害 者 對 其 口 交 肛 交 等 ;2. 猥 褻 行 為 : 包 括 不 適 當 地 輕 吻 加 害 者 對 受 害 者 撫 摸 身 體 生 殖 器, 或 加 害 者 命 令 受 害 者 撫 摸 其 身 體 生 殖 器 ( 三 ) 心 理 影 響 : 本 研 究 所 謂 心 理 影 響 涵 蓋 三 個 層 面 :1. 生 理 症 狀 如 飲 食 與 睡 眠 狀 態 的 改 變 ;2. 情 緒 症 狀 如 害 怕 / 焦 慮 憂 鬱 / 難 過 自 責 內 疚 憤 怒 沉 默 分 心 恍 神 情 緒 不 穩 被 觸 摸 時 情 緒 激 動 等 狀 態 ;3. 行 為 症 狀 則 為 外 顯 的 行 為 表 徵 如 不 合 宜 的 兩 性 行 為 攻 擊 行 為 自 責 / 自 傷 退 化 行 為 等 貮 文 獻 探 討 在 整 個 智 能 障 礙 者 性 侵 害 防 治 工 作 中, 探 究 性 侵 害 情 事 對 智 能 障 礙 受 害 者 的 影 響 可 推 動 相 關 防 治 人 員 更 能 了 解 受 害 症 狀, 也 進 而 更 能 推 動 具 體 的 防 治 工 作 計 畫, 然 綜 覽 文 獻 可 發 現 多 數 的 研 究 側 重 針 對 一 般 受 害 者 ( 即 非 智 能 障 礙 者 ) 探 討 受 害 事 件 對 心 理 的 影 響, 因 此 本 節 擬 先 探 討 受 害 情 事 對 一 般 受 害 者 的 影 響, 接 著 再 探 討 受 害 情 事 對 智 能 障 礙 者 的 影 響 一 性 侵 害 事 件 對 一 般 受 害 者 的 心 理 影 響 ( 一 ) 一 般 受 害 者 的 心 理 影 響 多 數 文 獻 發 現 性 受 害 經 驗 對 一 般 受 害 者 的 心 理 造 成 多 種 症 狀 出 現 例 如 Ross 與 O Carroll(2004) 探 討 了 多 篇 研 究, 發 現 到 受 害 者 會 產 生 焦 慮 恐 懼 憂 鬱 自 殺 或 自 我 傷 害 學 業 困 難 同 儕 與 家 庭 關 係 受 到 破 壞 不 合 宜 的 性 行 為 創 傷 後 壓 力 症 候 群 (Posttraumatic Stress Disorder, 簡 稱 PTSD) 自 尊 心 低 落 以 及 無 症 狀 出 現 Kendall-Tackett Williams 與 Finkelhor(1993) 亦 歸 納 發 現 約 三 分 之 一 受 害 者 未 出 現 任 何 症 狀, 而 其 他 受 害 者 常 出 現 害 怕 作 惡 夢 PTSD 退 縮 神 經 質 殘 酷 行 為 犯 罪 不 合 宜 性 行 為 退 化 行 為 ( 含 尿 床 遺 便 發 脾 氣 ) 逃 家 自 傷 內 化 型 (internalizing behavior, 為 複 合 型 症 狀 群, 含 退 縮 憂 鬱 害 怕 壓 抑 與 過 度 控 制 ) 與 外 化 型 (externalizing behavior, 含 攻 擊 反 社 會 行 為 與 不 受 控 制 ) 行 為 等 另 外 Sadowski 等 人 (2003) 研 究 81 位 6-14 歲 曾 經 遭 受 性 侵 害 的 女 孩 會 出 現 PTSD 分 離 焦 慮 泛 慮 症 依 附 行 為 異 常 心 理 社 會 功 能 失 調 憂 鬱 症 及 社 交 恐 慌 症 等 七 種 症 狀 Kristensen 與 Lau(2007) 則 調 查 了 385 位 曾 經 遭 受 性 侵 害 的 成 年 女 性 ( 其 中 340 位 是 遭 受 家 庭 內 成 員 性 侵 害 ), 結 果 發 現 有 36.4% 的 樣 本 出 現 人 格 異 常 23% 的 樣 本 出 現 適 應 疾 患 (adjustment disorders) 39% 的 樣 本 曾 經 嘗 試 自 殺 而 其 中 有 超 過 一 半 的 婦 女 自 殺 超 過 一 次 以 上 35% 的 樣 本 出 現 藥 物 濫 用 的 行 為 值 得 注 意 的 是 文 獻 (Kendall-Tackett et al., 1993; Ross & O Carroll, 2004) 歸 納 發 現 有 的 受 害 者 沒 有 產 生 任 何 症 狀 ( 分 布 率 從 21% 到 49%), 但 是 其 中 Gomes-Schwartz Horowitz Cardarelli 與 Sauzier(1990) 發 現 受 害 者 在 剛 受 害 時 並 無 任

44 劉 文 英 何 症 狀 產 生, 但 是 有 30% 的 受 害 者 在 受 害 十 八 個 月 後 開 始 出 現 病 態 症 狀 ( 引 自 Kendall-Tackett et al., 1993) 另 外 在 症 狀 的 分 類 法 上, 文 獻 也 從 性 受 害 事 件 對 不 同 發 展 階 段 受 害 者 的 影 響 來 分 別 探 討, 歸 納 Beitchman 等 人 (1991) Kendall-Tackett 等 人 (1993) 與 Tyler(2002) 的 文 獻 見 表 2, 可 以 發 現 性 受 害 事 件 對 學 前 幼 童 會 造 成 其 出 現 內 化 型 行 為 外 化 型 行 為 及 不 合 宜 的 性 行 為 如 孩 童 會 對 洋 娃 娃 實 施 性 意 涵 的 遊 戲 誘 惑 行 為 要 求 性 刺 激 不 合 年 齡 的 性 知 識 等 ; 對 學 齡 兒 童 的 影 響 則 為 學 業 問 題 害 怕 憂 鬱 及 內 化 型 行 為 ; 最 後, 受 害 事 件 對 青 少 年 的 影 響 則 為 憂 鬱 出 現 自 殺 與 自 我 傷 害 的 念 頭 與 行 為 外 化 型 行 為 ( 例 如 逃 家 犯 罪 藥 物 / 酒 精 濫 用 ) 表 2 不 同 階 段 受 害 者 的 心 理 影 響 Beitchman et al., (1991) Kendall-Tackett et al., (1993) Tyler (2002) 學 齡 前 幼 童 兒 童 青 少 年 不 合 宜 性 行 為 內 化 學 業 問 題 憂 鬱 內 化 憂 鬱 低 自 尊 自 殺 外 化 型 外 化 型 型 不 合 宜 性 行 為 型 焦 慮 惡 夢 PTSD 害 怕 神 經 質 攻 擊 憂 鬱 退 縮 自 殺 自 傷 內 化 型 外 化 型 不 惡 夢 學 業 問 題 好 動 生 理 抱 怨 非 法 行 為 逃 合 宜 性 行 為 壓 抑 家 藥 物 濫 用 不 合 宜 性 行 為 內 化 型 外 化 型 憂 鬱 自 殺 意 念 PTSD 性 焦 慮 不 合 宜 性 行 為 內 化 型 外 化 型 危 險 性 行 為 憂 鬱 自 殺 內 化 型 PTSD 外 化 型 藥 物 濫 用 非 法 行 為 逃 家 國 內 研 究 部 分, 黃 富 源 (1999) 歸 納 發 現 遭 受 強 姦 與 輪 姦 的 被 害 人 在 情 緒 上 會 出 現 抑 鬱 沮 喪 無 助 感 無 法 集 中 注 意 力 害 怕 與 焦 慮 的 現 象, 在 行 為 上 則 常 出 現 易 與 家 人 或 朋 友 齟 齬 及 酗 酒 與 藥 物 成 癮 等 症 狀, 在 生 理 上 則 產 生 睡 眠 與 飲 食 模 式 改 變 的 現 象 而 陳 慧 女 與 廖 鳳 池 (2006) 針 對 24 位 接 受 心 理 諮 商 之 家 庭 內 性 侵 害 受 害 者 研 究 發 現 其 在 心 理 上 出 現 扭 曲 自 我 概 念 認 為 自 己 是 有 污 點 的 負 面 認 知 負 面 情 緒 如 揭 案 前 的 壓 抑 自 責 羞 愧 焦 慮 憂 鬱 憤 怒 敵 意 與 揭 案 後 的 精 神 陷 入 恍 神 狀 態 恐 懼 擔 心 生 氣 等 ; 而 在 行 為 上 則 出 現 如 說 謊 偷 竊 逃 學 蹺 家 等 偏 差 行 為 以 及 自 傷 行 為 ; 此 外 案 主 在 親 子 依 附 關 係 人 際 關 係 及 社 會 適 應 都 受 到 負 面 的 影 響 王 麗 蘭 (2003) 則 針 對 一 位 案 主 研 究 發 現 受 害 者 在 心 理 上 出 現 憤 怒 自 責 害 怕 變 沈 默 對 於 社 會 人 際 關 係 失 去 信 心 及 缺 乏 安 全 感 與 異 性 獨 處 困 難 及 人 際 互 動 障 礙, 整 體 狀 況 則 以 哭 泣 來 表 達 綜 上 所 述, 如 果 將 上 述 零 散 的 症 狀 歸 納, 則 可 發 現 受 害 者 被 提 及 的 症 狀 有 四 種 類 型 :1. 睡 眠 與 飲 食 異 常 等 生 理 症 狀 ( 黃 富 源,1999;Kendall-Tackett et al., 1993);2. 不 合 宜 的 性 行 為, 如 玩 隱 含 性 意 涵 的 遊 戲 不 合 年 齡 的 性 知 識 甚 至 索 求 性 行 為 等 (Beitchman et al., 1991; Kendall-Tackett et al., 1993; Ross & O Carroll, 2004; Tyler, 2002);3. 焦 慮 恐 懼 憂 鬱 自 責 甚 至 自 我 傷 害 與 自 殺 的 內 化 型 情 緒 與 行 為 ( 王 麗 蘭,2003; 黃 富 源,1999; 陳 慧 女 廖 鳳 池,2006;Beitchman et al., 1991; Kendall-Tackett et al., 1993; Kristensen & Lau, 2007; Ross & O Carroll, 2004; Sadowski et al., 2003; Tyler, 2002);4. 憤 怒 攻 擊 恐 嚇 威 脅 人 格 異 常 等 外 化 型 情 緒 與 行 為 ( 黃 富 源,1999; 陳 慧 女 廖 鳳 池,2006;Beitchman et al., 1991; Kendall-Tackett et al., 1993; Kristensen & Lau, 2007; Tyler, 2002) ( 二 ) 受 害 者 的 心 理 症 狀 症 候 群 類 型 此 外, 有 些 學 者 ( 如 Finkelhor, 1987; McLean, 2004; Putman, 2009; Trippany, Helm, & Simpson, 2006) 嘗 試 要 將 性 侵 害 受 害 者 的 心 理 影 響 以 症 候 群 的 方 式 來 歸 納, 而 被 提 出 的

家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 29 診 斷 類 型 有 PTSD 及 Finkelhor(1987) 所 提 出 的 四 種 性 侵 害 創 傷 動 力 模 式, 以 下 將 分 別 探 討 之 1. 創 傷 後 壓 力 症 候 群 (PTSD) 根 據 美 國 精 神 醫 學 會 (American Psychiatric Association, 1994) 所 出 版 的 心 理 異 常 診 斷 與 統 計 手 冊 第 四 版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition; 簡 稱 DSM-IV),PTSD 是 指 個 體 在 經 歷 或 目 睹 或 被 迫 面 對 會 引 發 出 強 烈 恐 懼 無 助 感 與 恐 慌 的 創 傷 事 件 之 後 所 產 生 的 症 狀, 而 這 些 創 傷 事 件 包 含 死 亡 或 嚴 重 身 體 傷 害 的 實 際 發 生 或 威 脅 或 威 脅 到 自 己 或 別 人 身 體 完 整 性 的 事 件, 而 其 症 狀 可 以 分 成 三 大 群 : (1) 創 傷 經 驗 再 現, 指 的 是 患 者 持 續 再 度 經 歷 該 創 傷 事 件, 含 下 列 五 個 症 狀 : a. 反 覆 痛 苦 地 回 想 創 傷 事 件, 包 含 影 像 思 想 或 知 覺 等 方 式 ( 註 : 年 幼 的 兒 童 出 現 反 覆 玩 著 與 創 傷 現 象 有 關 的 遊 戲 ) b. 反 覆 痛 苦 地 夢 見 該 事 件 ( 註 : 年 幼 的 兒 童 會 作 惡 夢 但 又 不 記 得 夢 中 內 容 ) c. 彷 彿 該 創 傷 事 件 又 再 度 發 生 的 行 動 或 感 受 ( 包 含 清 醒 或 昏 沉 時 再 歷 經 事 件 發 生 時 的 感 覺 錯 覺 幻 覺 或 是 解 離 性 瞬 間 經 驗 再 現 (Flashback)) d. 出 現 象 徵 或 類 似 創 傷 事 件 的 內 在 或 外 在 線 索 時 會 產 生 強 烈 心 理 痛 苦 e. 出 現 象 徵 或 類 似 創 傷 事 件 的 內 在 或 外 在 線 索 時 會 產 生 生 理 反 應 (2) 逃 避 與 反 應 麻 木, 指 的 是 患 者 持 續 逃 避 與 該 創 傷 有 關 的 刺 激, 而 且 出 現 反 應 麻 木, 含 下 列 七 個 症 狀 : a. 努 力 逃 避 與 創 傷 有 關 的 思 想 感 受 或 談 話 b. 努 力 逃 避 會 引 發 創 傷 回 憶 的 活 動 地 方 或 人 們 c. 不 能 想 起 創 傷 事 件 的 重 要 部 分 d. 對 之 前 感 興 趣 的 活 動 顯 著 降 低 興 趣 或 減 少 參 與 e. 與 人 疏 離 的 感 受 或 實 際 與 他 人 疏 離 f. 情 感 範 圍 侷 限, 如 不 能 有 愛 的 感 受 g. 對 前 途 悲 觀, 如 不 能 期 待 能 有 事 業 婚 姻 小 孩 或 正 常 壽 命 (3) 過 度 警 覺, 患 者 持 續 警 醒 度 增 加, 含 下 列 五 個 症 狀 : a. 難 入 睡 或 難 保 持 睡 著 b. 易 怒 或 出 現 爆 怒 c. 難 以 專 心 d. 過 度 警 覺 (hypervigilance) e. 過 度 的 驚 嚇 反 應 而 Putman(2009) 想 瞭 解 遭 受 性 侵 害 的 孩 童 是 否 出 現 PTSD 而 進 行 文 獻 探 討,Putman 發 現 PTSD 的 第 一 種 症 狀 創 傷 經 驗 再 現 是 區 隔 PTSD 與 其 他 心 理 異 常 症 候 群 不 一 樣 的 特 點 ( 亦 即 其 他 心 理 異 常 不 會 有 創 傷 經 驗 再 現 的 經 驗 ), 而 創 傷 經 驗 再 現 所 指 的 行 為 包 括 害 怕 焦 慮 睡 眠 困 擾 作 惡 夢 心 理 引 起 的 身 體 抱 怨 (psychosomatic complaints) 且 當 加 害 者 為 男 性 則 逃 避 所 有 的 男 性 瞬 間 經 驗 再 現 以 及 分 心 此 外,Putman 指 出 遭 受 性 侵 害 的 孩 童 會 出 現 與 創 傷 經 驗 再 現 有 關 的 解 離 行 為, 而 其 行 為 症 狀 包 含 失 憶 (amnesia) 作 白 日 夢 夢 遊 (somnabulism) 恍 神 (trancelike state) 等 PTSD 第 二 類 型 的 症 狀 為 逃 避 與 創 傷 事 件 有 關 的 情 境 或 刺 激,Putman 指 出 此 逃 避 狀 態 不 只 表 現 在 行 為, 也 會 表 現 在 認 知 壓 抑 與 分 心, 此 外 這 種 逃 避 行 為 也 會 降 低 孩 童 其 他 領 域 的 功 能, 例 如 對 以 前 喜 歡 的 活 動 失 去 興 趣, 有 時 也 喪 失 必 要 的 能 力 技 巧 以 致 於 讓 孩 童 無 法 用 口 語 表 達 或 退 化 出 現 吸 手 指 或 尿 床 的 行 為 而 有 關 PTSD 的 逃 避 反 應 最 後 一 項 對 前 途 悲 觀,Putman 則 指 出 受 害 孩 童 可 能 會 發 展 一 種 未 來 無 望 感 (sense of foreshortened

44 劉 文 英 future), 亦 即 覺 得 自 己 不 值 得 有 快 樂 的 未 來 至 於 第 三 種 症 狀 過 度 警 覺, 例 如 睡 眠 障 礙 易 怒 難 以 專 注 過 度 的 驚 嚇 反 應 以 及 攻 擊 行 為 的 爆 發 皆 屬 之 黃 富 源 (1999) 則 指 出 被 害 者 整 體 會 出 現 與 PTSD 所 描 述 的 相 似 症 狀 如 高 度 恐 懼 高 無 助 感 常 於 夢 中 驚 醒 過 度 警 戒 過 度 沮 喪 飲 食 障 礙 避 免 接 觸 與 強 姦 事 件 相 似 之 事 物 等 2. 四 種 性 侵 害 創 傷 動 力 模 式 由 上 述 文 獻 可 以 發 現 遭 受 性 侵 害 的 受 害 者 症 狀 非 常 多 樣 化, 而 上 述 PTSD 雖 然 是 指 個 體 經 歷 或 目 睹 包 含 死 亡 或 嚴 重 身 體 傷 害 的 創 傷 事 件 之 後 所 產 生 的 症 狀, 然 而 遭 受 性 侵 害 的 影 響 有 其 特 異 性, 例 如,Finkelhor (1987) 認 為 性 侵 害 受 害 者 常 出 現 的 恐 懼 與 憂 鬱 也 許 符 合 PTSD 描 述 的 症 狀, 但 是 自 我 責 備 與 不 合 宜 之 性 行 為 則 並 非 PTSD 強 調 的 重 點, 因 此,Finkelhor(1987) 提 出 受 害 者 多 會 出 現 四 種 性 侵 害 創 傷 原 動 力 (Four Traumagenic Dynamics of Sexual Abuse), 即 創 傷 性 行 為 (traumatic sexualization) 自 我 污 名 化 (stigmatization) 背 叛 (betrayal) 及 無 力 感 (powerlessness), 表 3 歸 納 了 Finkelhor 所 提 出 四 種 創 傷 的 原 動 力 以 及 在 心 理 上 的 影 響 與 行 為 上 的 表 現 表 3 Finkelhor (1987) 的 四 種 性 侵 害 創 傷 動 力 模 式 創 傷 性 行 為 自 我 污 名 化 背 叛 無 力 感 原 動 力 心 理 影 響 行 為 表 現 個 體 因 不 合 發 展 的 性 行 為 得 到 報 酬 加 害 者 以 性 交 換 注 意 力 與 感 情 加 害 者 誤 導 性 行 為 與 性 道 德 性 活 動 與 負 面 情 緒 或 記 憶 連 結 加 害 者 責 怪 詆 毀 受 害 者 加 害 者 與 他 人 施 壓 受 害 者 守 密 受 害 者 感 到 羞 恥 他 人 對 揭 發 感 到 震 驚 他 人 責 怪 受 害 者 受 害 者 刻 板 化 地 將 自 己 視 為 不 潔 對 性 議 題 的 興 趣 增 加 罪 惡 感 羞 恥 感 性 認 同 行 為 的 困 擾 低 自 尊 對 於 性 以 及 關 愛 / 照 護 覺 得 別 人 對 自 己 眼 獲 得 的 困 擾 光 有 異 對 於 性 活 動 與 感 官 刺 激 的 負 面 連 結 對 於 性 親 密 關 係 的 反 感 對 性 議 題 過 度 關 注 以 及 孤 僻 過 度 性 行 為 的 需 求 藥 物 或 酒 精 濫 用 早 熟 積 極 的 性 活 動 犯 罪 行 為 攻 擊 的 性 行 為 自 我 傷 害 性 濫 交 自 殺 性 交 易 性 功 能 失 調 ; 冷 感 對 性 親 密 關 係 的 逃 避 或 恐 慌 反 應 擔 任 父 母 角 色 的 不 當 性 行 為 被 所 信 任 的 人 操 控 他 人 未 提 供 關 愛 與 保 護 受 害 者 安 全 被 漠 視 父 母 未 提 供 支 持 與 保 護 悲 傷 憂 鬱 過 度 依 賴 難 以 判 斷 別 人 的 可 信 賴 度 身 體 界 線 違 反 受 害 者 意 願 被 侵 犯 長 期 持 續 受 到 侵 犯 加 害 者 使 用 暴 力 或 詭 計 受 害 者 感 到 未 能 保 護 自 己 與 停 止 受 害 重 複 的 害 怕 經 驗 別 人 不 相 信 受 害 者 受 害 焦 慮 恐 懼 自 我 效 能 感 低 知 覺 自 己 是 受 害 者 對 操 控 的 需 求 對 人 的 不 信 任, 特 別 認 同 加 害 者 是 男 人 憤 怒 敵 意 黏 人 對 於 再 度 受 害 的 脆 弱 性 孤 僻 對 親 密 關 係 感 到 不 舒 服 婚 姻 問 題 侵 略 行 為 偏 差 行 為 做 惡 夢 恐 懼 症 飲 食 與 睡 眠 異 常 憂 鬱 解 離 逃 家 學 業 與 職 場 問 題 容 易 再 度 受 害 攻 擊, 凌 霸 偏 差 行 為 成 為 加 害 者 資 料 來 源 : 本 表 改 編 自 The Trauma of Child Sexual Abuse: Two Models, by D. Finkelhor, 1987, Journal of Interpersonal Violence, 2, pp. 359-360. 註 : 本 表 已 藉 由 電 子 郵 件 獲 得 Dr. Finkelhor 的 允 許 而 翻 譯 成 中 文

家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 31 二 性 侵 害 對 智 能 障 礙 受 害 者 的 心 理 影 響 專 門 探 討 性 侵 害 對 智 能 障 礙 者 心 理 影 響 的 文 獻 並 不 多 見,Mansell Sobsey 與 Moskal (1998) 調 查 諮 商 師 及 其 他 性 侵 害 防 治 專 業 所 知 覺 的 發 展 障 礙 與 無 發 展 障 礙 的 受 害 者 的 心 理 影 響 差 異, 結 果 發 現 發 展 障 礙 受 害 者 會 較 多 歸 因 本 身 沒 有 性 知 識 與 本 身 過 度 邋 遢 或 骯 髒 而 造 成 性 侵 害, 另 外 也 會 出 現 較 低 落 的 個 人 安 全 感 及 較 高 的 退 縮 性 (withdrawal) 而 Sobsey 與 Doe(1991) 針 對 防 治 人 員 與 障 礙 團 體 倡 導 人 士 調 查 則 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 63% 的 樣 本 出 現 悲 痛 感 (distress) 26.5% 出 現 退 縮 24.7% 出 現 攻 擊 與 違 抗 等 行 為 異 常 問 題 Sequeira Howlin 與 Hollins(2003) 則 主 要 針 對 工 作 人 員 蒐 集 資 料, 而 比 較 54 位 遭 受 性 侵 害 與 54 位 未 遭 受 性 侵 害 的 智 能 障 礙 者 的 心 理 症 狀 差 異, 結 果 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 在 行 為 上 出 現 較 多 的 攻 擊 自 我 傷 害 脾 氣 暴 躁 情 緒 急 速 轉 變 退 縮 過 度 活 動 刻 板 行 為 ( 如 身 體 重 複 搖 動 或 怪 異 行 為 ) 及 性 行 為 問 題 ; 在 心 理 上 亦 多 出 現 憂 鬱 焦 慮 嗜 睡 (hypersomnia) 及 PTSD; 且 上 述 行 為 與 心 理 症 狀 除 了 刻 板 行 為 是 僅 智 能 障 礙 受 害 者 出 現 的 症 狀 之 外, 其 他 症 狀 一 般 受 害 者 也 都 會 出 現 國 內 探 討 性 侵 害 情 事 對 智 能 障 礙 受 害 者 的 心 理 影 響 之 研 究 亦 不 多 見, 中 華 民 國 智 障 者 家 長 總 會 ( 孫 一 信 林 美 薰,2001) 對 107 位 教 師 保 育 員 社 工 心 理 師 等 辦 理 焦 點 團 體 訪 談, 結 果 發 現 智 能 障 礙 性 侵 害 被 害 人 受 害 後 的 心 理 影 響 有 二 :1. 被 害 人 呈 現 兩 極 化 的 反 應 : 一 部 份 被 害 人 會 經 歷 典 型 的 創 傷 情 節, 但 也 有 許 多 的 被 害 人 經 驗 到 愉 悅 快 樂 與 被 愛 的 感 覺 ;2. 被 害 人 成 為 加 害 人 的 可 能 性 : 該 訪 談 發 現 到 許 多 被 害 人 在 性 侵 害 後 出 現 性 相 關 的 行 為, 有 些 以 自 我 慰 藉 的 方 式 抒 發, 例 如 自 慰 脫 衣 服 或 抱 樹 摩 擦 ; 有 些 轉 向 他 人 尋 求 慰 藉, 例 如 公 然 猥 褻, 因 此 在 公 眾 面 前 智 障 者 儼 然 以 加 害 人 的 面 貌 對 別 人 性 騷 擾, 然 而 進 行 了 解 後, 卻 發 現 他 們 原 來 曾 經 是 被 害 人 同 樣 的, 陳 慧 女 與 劉 文 英 (2006) 針 對 防 治 人 員 ( 含 社 工 教 師 警 察 檢 察 官 ) 進 行 訪 談 發 現 防 治 人 員 知 覺 智 能 障 礙 者 會 因 性 的 被 激 起 而 對 性 有 愉 悅 感, 也 因 而 會 主 動 找 人 表 達 性 意 涵 的 行 為 或 持 續 找 原 來 的 加 害 人 進 行 性 行 為, 然 而 防 治 人 員 認 為 智 能 障 礙 受 害 者 的 創 傷 後 壓 力 症 候 反 應 不 明 顯 参 研 究 方 法 一 研 究 方 法 本 研 究 為 了 瞭 解 家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 的 心 理 影 響, 又 因 顧 及 隱 私 問 題, 故 採 用 個 別 訪 談 進 行 研 究 訪 談 內 容 由 筆 者 與 一 位 研 究 助 理 共 同 設 計 半 結 構 式 的 訪 談 大 綱 (semi-structured interview) 見 附 錄 一 訪 談 員 則 請 中 華 民 國 智 障 者 家 長 總 會 推 薦 各 地 協 會 有 訪 談 經 驗 的 社 工 師 擔 任, 為 減 少 不 一 致 性 發 生, 最 後 由 三 位 社 工 師 擔 任 訪 談 員 ( 二 位 負 責 西 部 個 案, 另 一 位 負 責 東 部 花 蓮 個 案 ), 並 由 筆 者 與 之 會 談 與 模 擬 以 澄 清 訪 談 問 題 的 主 要 目 的 由 於 對 家 屬 訪 談 之 主 題 除 了 包 含 家 屬 所 知 覺 的 智 能 障 礙 性 侵 害 受 害 者 的 心 理 影 響 之 外, 尚 包 含 家 屬 所 知 覺 的 案 發 時 與 防 治 體 系 接 洽 所 遇 到 的 困 境 與 需 求, 因 此 每 次 訪 談 時 間 約 一 至 一 個 半 小 時, 訪 談 地 點 視 受 訪 家 屬 決 定 在 自 己 家 中 或 防 治 中 心 進 行 且 本 研 究 因 受 限 於 研 究 時 程 ( 為 期 僅 10 個 月 ), 因 此 訪 談 員 針 對 各 家 屬 進 行 的 訪 談 僅 有 一 次 另 為 考 量 研 究 倫 理, 在 進 行 訪 談 之 前 由 訪 談 員 向 每 位 受 訪 家 屬 說 明 研 究 目 的 與 保 密 原 則 並 徵 求 同 意 錄 音, 並 請 其 簽 署 接 受 訪 談 同 意 書 本 研 究 訪 談 於 94 年 9 月 至 11 月 下 旬 進 行 二 研 究 對 象 研 究 對 象 是 由 各 縣 市 政 府 的 性 侵 害 防 治 中 心 社 工 員 聯 繫 可 受 訪 的 智 能 障 礙 受 害 者 家 屬 以 進 行 一 對 一 當 面 訪 談 案 例 發 生 時 間 為 民 國 88 年 至 94 年, 共 蒐 集 16 位 樣 本 整 體 而 言, 本 研 究 的 受 害 智 能 障 礙 者 全 部 為 女 性 且 全 為 遭 受 強 制 性 交 而 無 猥 褻 案 者 ; 受 害 時

44 劉 文 英 年 齡 分 布 從 8 歲 至 47 歲, 兒 童 (6~12 歲 ) 有 2 位 青 少 年 (13~18 歲 ) 有 9 位 成 年 人 (18 歲 以 上 ) 有 5 位 ; 障 礙 程 度 有 3 位 輕 度 9 位 中 度 4 位 重 度 ; 而 加 害 者 與 受 害 者 的 關 係 含 鄰 居 與 校 工 等 認 識 者 親 戚 陌 生 人 等, 如 區 分 成 有 血 緣 關 係 的 親 人 加 害 之 則 有 6 位 ( 即 表 中 所 列 伯 父 母 舅 父 親 表 哥 ), 非 親 人 加 害 之 則 有 10 位 受 害 案 主 與 其 受 訪 家 屬 之 基 本 資 料 見 表 4 表 4 性 侵 害 受 害 案 主 與 其 家 屬 之 基 本 資 料 Case 受 害 案 主 資 料 受 害 案 主 家 屬 ( 即 受 訪 者 ) 資 料 加 - 受 害 關 係 最 近 一 次 案 發 時 間 受 害 次 數 最 近 一 次 受 害 時 年 齡 障 礙 程 度 受 訪 者 年 齡 學 歷 職 業 與 受 害 者 關 係 1 鄰 居 94 年 不 明 15 中 度 54 初 中 工 地 工 人 案 父 2 同 社 區 93 年 一 次 14 重 度 51 國 小 工 廠 工 人 案 父 人 3 伯 父 94 年 暑 假 多 次 16 輕 度 44 國 小 臨 時 工 案 母 4 2 鄰 居 94 年 3.4 多 次 47 重 度 80 無 農 案 婆 婆 月 5 伯 父 92 年 多 次 13 中 度 41 國 中 家 管 案 母 6 母 舅 93 年 多 次 15 輕 度 50 國 小 務 農 案 姑 姑 7 小 販 93 年 一 次 29 中 度 35 專 科 幼 教 老 師 案 姐 8 同 社 區 92 年 不 明 24 輕 度 54 國 小 路 邊 攤 販 案 父 人 9 鄰 居 94 年 一 次 37 中 度 39 專 科 會 計 案 姐 10 伯 父 89 年 一 次 9 中 度 38 國 小 無 案 母 11 鄰 居 88 年 不 明 26 中 度 46 國 小 小 本 生 意 案 母 12 鄰 居 89 年 不 明 14 重 度 49 國 小 修 理 機 車 案 父 13 父 親 91 年 多 次 14 中 度 46 國 中 美 髮 師 案 姨 14 表 哥 89 年 多 次 14 中 度 42 高 中 家 管 案 母 15 校 工 93 年 10 月 多 次 18 中 度 40 高 職 學 校 餐 飲 業 案 姑 姑 16 鄰 居 91 年 6 月 多 次 8 重 度 76 高 中 退 休 工 友 案 父 三 資 料 分 析 為 確 保 研 究 的 真 實 性, 每 場 針 對 家 屬 進 行 的 訪 談 均 以 錄 音 方 式 紀 錄, 之 後 將 錄 音 內 容 轉 成 逐 字 稿 進 行 分 析 本 研 究 以 內 容 分 析 法 來 分 析 資 料, 主 要 分 析 工 作 由 筆 者 與 研 究 助 理 共 同 擔 任, 且 其 步 驟 如 下 : ( 一 ) 先 將 訪 談 逐 字 稿 內 容 編 碼 (code), 編 碼 方 式 除 了 寫 出 受 害 案 主 的 代 號 之 外, 後 面 三 個 文 字 則 分 別 代 表 案 主 的 發 展 階 段 障 礙 程 度 及 加 害 受 害 關 係 例 如, (case7, 成 中 非 ) 代 表 被 害 個 案 七 為 成 年 中 度 智 能 障 礙 者, 且 其 是 被 非 親 人 加 害 之 ;(case3, 青 輕 親 ) 代 表 被 害 個 案 三 為 青 少 年 的 輕 度 智 能 障 礙 者, 且 其 是 被 親 人 加 害 之 ; 其 餘 依 此 類 推 ( 二 ) 透 過 反 覆 聆 聽 錄 音 帶 與 重 複 閱 讀 逐 字 稿 內 容, 以 熟 悉 資 料 ( 三 ) 根 據 訪 談 大 綱 所 探 討 之 問 題 對 逐 字 稿 資 料 進 行 主 題 概 念 化 與 歸 類 (category) 四 可 信 賴 度 檢 驗 在 資 料 蒐 集 之 前 筆 者 先 對 訪 談 員 進 行 訓 練, 其 中 筆 者 與 三 位 訪 談 員 先 檢 視 自 己 對 性 侵 害 對 受 害 者 心 理 影 響 之 想 法, 而 在 正 式 研 究 時 警 惕 不 讓 自 己 潛 在 的 主 觀 意 識 影 響 研 究 參 與 者 的 想 法, 用 以 使 訪 談 員 在 訪 談 進 行 中 運 用 開 放 性 的 溝 通 技 巧, 讓 受 訪 家 屬 在 無 壓 力 之 下 盡 情 地 表 達 他 們 的 看 法 來 增 加 本 研 究 的 厚 實 描 述 此 外, 為 了 維 持 研 究 之 可 信 賴 性 (credibility), 進 行 資 料 分 析 的 工 作 是 由 筆 者 與 研 究 助 理 共 同 擔 任, 二 人 先 分 別 對 逐 字 稿 資 料 進 行 主 題 概 念 化 與 歸 類, 如 有 不 一 致 處 則 進 行 討 論 交 換 意 見 以 取 得 共 識, 最 後

家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 33 依 共 識 確 定 正 式 的 概 念 分 類, 以 增 加 研 究 結 果 的 可 確 認 性 肆 結 果 與 討 論 一 部 分 家 屬 知 覺 性 侵 害 對 智 能 障 礙 者 並 無 造 成 任 何 心 理 影 響 根 據 文 獻 (Kendall-Tackett et al., 1993; Ross & O Carroll, 2004) 發 現, 有 些 非 身 心 障 礙 之 受 害 者 在 遭 受 性 侵 害 後 並 無 任 何 症 狀 出 現, 而 本 研 究 也 發 現 16 位 研 究 對 象 中 有 二 位 家 屬 反 映 智 能 障 礙 受 害 者 (case2 case16) 並 無 異 常 症 狀 出 現 例 如 : 我 女 兒 睡 眠 飲 食 情 緒 行 為 上 面 也 沒 有 出 現 任 何 的 變 化 (case2, 青 重 非 ) 而 該 二 位 案 主 皆 為 重 度 智 能 障 礙 者,case2 為 14 歲,case16 為 8 歲, 也 許 以 其 心 智 發 展 能 力 而 並 不 能 了 解 性 侵 害 的 本 質, 再 加 上 兩 位 案 主 也 許 遭 受 到 加 害 者 對 其 施 加 物 質 誘 惑 因 而 導 致 其 創 傷 不 是 那 麼 明 顯 我 女 兒 在 學 騎 腳 踏 車 他 ( 指 加 害 者 ) 就 騙 小 朋 友 說 : 叔 叔 帶 你 們 去 麥 當 勞 好 不 好, 我 女 兒 就 跟 他 去 了 (case2, 青 重 非 ) 那 時 候 喔, 他 家 ( 指 加 害 者 ) 住 在 我 隔 壁 嘛, 來 來 往 往, 她 就 過 去 玩 嘛 (case16, 童 重 非 ) 二 多 數 家 屬 知 覺 智 能 障 礙 受 害 者 產 生 負 面 的 心 理 影 響 ( 一 ) 生 理 症 狀 1. 飲 食 異 常 本 研 究 發 現 家 屬 反 映 有 三 位 受 害 者 出 現 飲 食 異 常 的 問 題, 其 中 兩 位 是 吃 太 多 而 另 一 位 是 胃 口 不 好 Smolak 與 Murnen(2002) 收 集 53 篇 研 究 後 設 分 析 發 現 遭 受 性 侵 害 與 暴 食 或 厭 食 等 飲 食 異 常 之 間 出 現 顯 著 的 正 相 關, 而 此 種 飲 食 異 常 也 許 是 受 害 者 的 對 應 機 制, 因 為 受 害 者 出 現 的 自 尊 心 低 落 或 自 我 憤 恨 的 感 受 導 致 他 們 藉 著 暴 食 或 禁 食 來 懲 罰 自 己 的 身 體 她 每 次 東 西 都 胡 亂 吃 常 常 吃 胡 亂 吃, 吃 太 多 又 吐 (case4, 成 重 非 ) 我 發 現 她 就 會 都 有 錢 一 直 買 東 西 吃, 一 直 買 一 直 吃, 一 直 吃 吃 吃, 東 西 都 藏 起 來, 都 藏 在 房 間 裡, 就 變 成 說 她 整 個 房 間 都 很 亂, 就 突 然 這 樣 (case7, 成 中 非 ) 胃 口 以 前 有 一 陣 子 比 較 不 好 啦, 現 在 有 比 較 正 常 啦 (case5, 青 中 親 ) 2. 作 惡 夢 四 位 家 屬 反 映 智 能 障 礙 受 害 者 在 睡 眠 時 會 出 現 做 惡 夢 的 生 理 反 應, 根 據 PTSD (American Psychiatric Association, 1994) 的 創 傷 經 驗 再 現 症 狀 標 準, 案 主 有 可 能 是 因 為 再 度 夢 見 與 受 害 有 關 的 情 境 而 導 致 做 惡 夢 的 現 象 出 現 就 睡 到 半 夜 都 會 醒 過 來, 就 是 會 做 夢 啦 (case3, 青 輕 親 ) 剛 開 始 的 時 候 睡 眠 有 比 較 差, 半 夜 比 較 常 做 夢 啦 (case5, 青 中 親 ) 就 會 做 惡 夢 有 時 候 晚 上 會 看 她 起 來 做 夢, 會 叫 一 下 (case11, 成 中 非 ) 她 有 一 陣 子 睡 不 著 覺, 然 後 她 本 來 就 有 一 點 癲 癇, 然 後 再 加 上 這 樣 ( 指 遭 受 性 侵 害 ) 的 話, 晚 上 睡 不 著 阿, 亂 叫 她 是 說 她 會 做 惡 夢, 然 後 到 醫 院 去 住 一 段 日 子 (case15, 青 中 非 ) ( 二 ) 情 緒 症 狀 1. 害 怕 反 應 害 怕 或 恐 懼 是 多 數 文 獻 ( 王 麗 蘭,2003; 黃 富 源,1999; 陳 慧 女 廖 鳳 池,2006; Kendall-Tackett et al., 1993; Ross & O Carroll, 2004; Sadowski et al., 2003) 提 到 受 害 者 會 出 現 的 情 緒 症 狀, 而 Putman(2009) 也 指 出 害 怕 是 PTSD(American Psychiatric Association, 1994) 中 創 傷 經 驗 再 現 的 一 種 表 徵, 本 研 究 也 發 現 在 智 能 障 礙 者 歷 經 了 性 侵 害 事 件 之 後, 多 數 家 屬 知 覺 到 受 害 案 主 產 生 廣 泛 的 害 怕 反 應, 而 此 現 象 也 正 符 合 Mansell 等 人

44 劉 文 英 (1998) 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 會 出 現 低 落 的 安 全 感 因 為 她 這 個 是 受 騙 的 阿 這 是 被 他 強 騙 的, 而 且 她 還 是 未 滿 十 七 歲 都 會 來 跟 我 說 她 都 會 怕, 我 也 不 知 道 怎 樣 了 阿 看 她 這 樣 好 像 悶 悶 的 有 時 候 會 跟 我 說, 阿 母 我 好 怕 喔 (case5, 青 中 親 ) 她 那 陣 子 有 跟 我 們 說 有 鬼 呀, 她 會 害 怕, 她 就 是 說 很 恐 怖, 她 就 會 說 房 間 有 鬼 (case7, 成 中 非 ) 只 是 說 她 對 這 事 情 有 點 害 怕 這 樣 子 但 是 她 不 會 去 表 達, 但 我 們 感 覺 說 有 時 候 她 會 忽 起 忽 落 就 是 很 害 怕 出 去 阿, 不 喜 歡 出 門 等 到 那 個 人 確 定 搬 家 後 她 才 敢 出 去 (case9, 成 中 非 ) 有 時 候 會 變 的 比 較 害 怕 (case13, 青 中 親 ) 而 三 位 案 主 是 因 再 度 遇 到 加 害 者 本 人 而 產 生 害 怕 反 應 在 平 常 不 要 看 到 他 本 人 是 不 會 啦, 看 到 他 本 人 會 害 怕 啦! 因 為 我 經 過 這 一 次, 我 已 經 搬 家 啦, 沒 有 住 在 那 裡, 所 以 從 來 沒 有 遇 到 他 就 是 有 一 天 禮 拜 天, 我 到 孔 子 廟, 帶 她 到 孔 子 廟 去 玩, 遇 到 他, 她 看 到 他 會 害 怕 這 樣 子 啦 不 然 平 常 是 還 好 啦! (case1, 青 中 非 ) 她 特 別 的 怕 她 爸 爸 ( 加 害 者 ), 不 敢 靠 近 他 (case13, 青 中 親 ) 我 女 兒 看 到 他 ( 即 加 害 者 ) 會 怕 看 到 他 就 開 始 哭 了 (case14, 青 中 親 ) 此 外, 因 本 研 究 之 受 害 案 主 全 為 女 性 智 能 障 礙 者, 且 加 害 者 全 為 男 性, 因 此 有 些 受 害 案 主 也 類 推 到 害 怕 其 他 陌 生 男 性 要 是 跟 我 好 朋 友 她 就 不 會 有 恐 懼 啦! 要 是 有 陌 生 人 男 的 她 就 會 害 怕 啦! (case1, 青 中 非 ) 她 現 在 是 都 會 怕 男 人 喔 因 為 他 每 一 次 邀 她 的 時 候, 都 半 騙 半 威 脅 這 樣, 就 我 買 東 西 給 妳 阿, 怎 樣 阿, 就 半 騙 半 哄 這 樣 阿 就 對 妳 好, 但 是 也 恐 嚇 妳 就 是 了 她 就 是 低 能 兒, 哪 有 想 那 麼 遠 如 果 他 威 脅 她, 一 害 怕 的 情 形 下 是 不 是 說 會 恐 懼 (case3, 青 輕 親 ) 情 緒 上 好 像 就 是 悶 在 心 裡, 怕 會 見 到 人 會 看 到 男 人 就 害 怕! (case5, 青 中 親 ) 妹 妹 那 時 候 就 是 會 看 到 男 生 會 有 點 恐 懼 感 就 是 她 會 閃 躲 陌 生 人 阿 或 是 不 認 識 的 (case9, 成 中 非 ) 她 發 生 事 情 的 那 一 陣 子 看 到 男 人 會 害 怕, 後 來 慢 慢 的 淡 化 (case12, 青 重 非 ) 2. 憂 鬱 的 情 緒 Sobsey 與 Doe(1991) 的 研 究 發 現 有 63% 智 能 障 礙 受 害 者 樣 本 出 現 悲 痛 感, 而 此 悲 痛 或 憂 鬱 的 情 緒 也 符 合 PTSD 第 二 項 症 候 逃 避 與 反 應 麻 木 項 目 下 患 者 會 出 現 與 人 疏 離 的 感 受 她 有 更 嚴 重, 她 的 行 為 就 是 都 不 講 話, 她 就 是 在 整 個 發 生 性 侵 害 之 後, 她 就 不 講 話, 待 在 家 裡 就 不 講 話 就 像 憂 鬱 症 那 種 感 覺, 就 整 個 人 變 得 不 活 潑 了 (case7, 成 中 非 ) 她 那 陣 子 就 是 悶 悶 不 樂 跟 人 會 比 較 有 隔 離 (case15, 青 中 非 ) 3. 分 心 或 恍 神 根 據 PTSD(American Psychiatric Association, 1994), 當 案 主 出 現 彷 彿 該 創 傷 事 件 又 再 度 發 生 的 感 受 則 為 創 傷 經 驗 再 現 的 表 徵, 而 Putman(2009) 指 出 性 侵 害 受 害 者 可 能 會 產 生 恍 神 的 解 離 行 為 而 參 與 本 研 究 的 兩 位 家 屬 亦 知 覺 到 案 主 出 現 恍 神 狀 態 情 緒 上 就 會 滿 失 神 的, 你 就 會 看 她 的 眼 神 是 恍 神 的, 而 且 會 很 害 怕 (case7, 成 中 非 ) 之 前 是 有 發 現 人 怪 怪 的, 人 有 點 恍 神, 妳 問 她 什 麼 她 都 好 好 好 的 回 答, 也 不 知 道

家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 35 她 到 底 聽 不 聽 得 懂 在 問 什 麼, 那 個 時 候 叫 她 吃 飯 或 做 什 麼, 就 會 恍 神, 有 時 候 叫 好 幾 次, 就 說 她 不 要 吃 (case11, 成 中 非 ) 4. 被 觸 摸 時 情 緒 激 動 經 歷 了 被 性 侵 害 的 事 件 之 後, 家 屬 知 覺 有 些 案 主 出 現 被 觸 摸 後 過 度 驚 嚇 的 反 應, 而 此 症 狀 正 符 合 PTSD(American Psychiatric Association, 1994) 第 三 項 症 候 過 度 警 覺 要 陌 生 的 人 碰 到 她 會 好 像 有 恐 懼 感 一 樣 啦 就 好 像 很 害 怕 很 恐 怖 的 東 西 一 樣 啦 (case1, 青 中 非 ) 剛 開 始 摸 到 她 的 時 候, 像 我 在 做 生 意 的 人, 有 的 摸 到 她, 她 整 個 跳 起 來 都 有, 讓 人 家 摸 到 就 嚇 成 那 樣, 以 前 就 不 會, 以 前 就 這 樣 乖 乖 的, 很 快 樂 的 樣 子 (case11, 成 中 非 ) 5. 逃 避 與 受 害 事 件 有 關 的 話 題 家 屬 知 覺 到 有 些 智 能 障 礙 案 主 對 於 談 論 性 侵 害 事 件 感 到 生 氣 或 煩 躁, 正 如 同 PTSD (American Psychiatric Association, 1994) 所 描 述 逃 避 與 反 應 麻 木 症 候, 患 者 會 努 力 逃 避 與 創 傷 有 關 的 思 想 感 受 或 談 話 因 為 她 如 果 在 家 喔, 我 們 的 社 會 局 喔 還 是 說 什 麼 人 來, 都 很 排 斥 阿 就 很 不 喜 歡, 也 不 願 意 人 家 問 起 這 件 事 喔 (case3, 青 輕 親 ) 有 時 會 反 擊, 或 是 家 人 問 她 那 件 事 都 不 講, 會 反 擊 生 氣, 大 叫 這 樣 (case7, 成 中 非 ) 我 如 果 問 她, 她 會 說 不 要 再 問 這 件 事 情 剛 開 始 發 生 這 種 事, 難 免 都 會 害 怕 (case10, 童 中 親 ) 當 初 是 比 較 會 生 氣, 妳 跟 她 說 這 個 就 會 生 氣, 情 緒 看 起 來 比 較 不 穩 定 就 是 妳 跟 她 說 什 麼, 她 就 覺 得 很 煩 很 煩 (case11, 成 中 非 ) 6. 情 緒 暴 躁 易 怒 根 據 文 獻 ( 王 麗 蘭,2003; 黃 富 源,1999; 陳 慧 女 廖 鳳 池,2006;Kendall-Tackett et al., 1993), 一 般 受 害 者 遭 受 性 侵 害 後 會 出 現 憤 怒 或 發 脾 氣 的 行 為, 而 Sequeira 等 人 (2003) 也 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 在 行 為 上 出 現 較 多 的 脾 氣 暴 躁, 參 與 本 研 究 的 家 屬 亦 知 覺 到 有 些 智 能 障 礙 案 主 出 現 暴 燥 情 緒, 正 如 同 PTSD(American Psychiatric Association, 1994) 所 描 述 過 度 警 覺 症 候, 患 者 會 出 現 易 怒 或 暴 怒 的 舉 止 因 為 這 種 事 的 發 生, 她 的 情 緒 很 暴 躁 抓 狂 時 會 說 打 死 之 類 的 話 (case12, 青 重 非 ) 她 比 起 之 前 會 比 較 有 防 衛 心, 比 如 說 你 跟 她 講 話 她 會 馬 上 反 擊 你, 她 也 是 會 有 保 護 心 理 比 如 說 你 碰 到 她 還 是 說 拿 到 她 的 東 西 她 會 罵 人 (case15, 青 中 非 ) ( 三 ) 行 為 症 狀 1. 不 合 宜 ( 創 傷 ) 的 性 行 為 根 據 文 獻 (Beitchman et al., 1991; Kendall-Tackett et al., 1993; Ross & O Carroll, 2004; Tyler, 2002), 部 分 一 般 受 害 者 會 出 現 不 合 宜 的 性 行 為, 而 Sequeira 等 人 (2003) 亦 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 出 現 性 行 為 問 題 ( 如 不 當 的 自 慰 ) 本 研 究 發 現 家 屬 知 覺 兩 位 智 能 障 礙 案 主 亦 出 現 不 合 宜 ( 創 傷 ) 的 性 行 為, 而 其 共 同 的 背 景 為 受 害 歷 史 久 遠, 例 如 資 料 蒐 集 時 為 47 歲 的 案 主 4 的 婆 婆 反 映, 因 兒 子 當 兵 時 挖 屍 體 而 驚 嚇 到 精 神 狀 況 不 好 且 對 母 親 性 騷 擾, 導 致 母 親 為 兒 子 娶 該 智 能 障 礙 者 媳 婦, 但 該 媳 婦 在 婚 前 即 已 生 下 一 同 為 智 能 障 礙 的 女 兒 ; 而 資 料 蒐 集 時 為 16 歲 的 案 主 6 亦 是 從 就 讀 幼 稚 園 時 就 受 害 : 我 就 想 說, 他 ( 指 兒 子 ) 這 樣 亂 我, 要 不 要 替 他 娶 一 個 老 婆, 看 他 的 精 神 會 不 會 比 較 好 一 點, 因 為 他 一 直 擾 亂 我, 所 以 想 說 這 樣 看 看 會 不 會 比 較 好 娶 一 個 老 實 一 點 的, 正 好 有 一 個 五 歲 智 力 的 女 人, 有 一 個 三 歲 智 力 的 女 兒, 就 娶 進 來 了 (case4,

44 劉 文 英 成 重 非 ) 這 不 是 第 一 次, 她 從 小 就 被 他 性 侵 害 那 時 候 我 們 妹 妹 還 很 小, 幼 稚 園 而 已, 她 舅 舅 不 是 第 一 次 了 (case6, 青 輕 親 ) 根 據 Finkelhor(1987), 當 加 害 者 使 用 物 質 酬 賞 受 害 者 與 其 發 生 性 行 為 時, 受 害 者 會 學 習 到 使 用 性 行 為 來 作 為 滿 足 需 求 的 手 段, 因 此 Finkelhor 稱 此 種 不 合 宜 的 性 行 為 為 創 傷 性 行 為, 本 研 究 從 受 訪 家 屬 的 描 述 發 現 該 二 位 出 現 創 傷 性 行 為 的 案 主 都 受 到 加 害 者 金 錢 或 物 質 的 酬 賞, 而 其 中 案 主 4 甚 至 帶 著 自 己 同 為 智 能 障 礙 的 女 兒 與 鄰 居 加 害 者 發 生 性 行 為 就 說 怎 麼 會 有 錢? 明 明 我 下 午 就 只 給 她 50, 就 都 是 給 幾 十 塊 的, 但 是 她 還 有 錢 可 以 買 東 西, 我 問 她 你 怎 麼 有 錢 可 以 買? 就 說 是 什 麼 人 給 她 的! 就 問 她 說, 你 媽 媽 呢? 聽 說 她 媽 媽 也 有 去 那 你 媽 媽 知 不 知 道? 就 說 知 道 阿 她 媽 媽 就 把 她 女 兒 ( 註 :20 幾 歳 ) 帶 去 那 個 人 他 家 睡 覺! 就 是 騙 她 啦! 把 她 騙 去 那 裡 睡 覺 啦! 你 說 這 樣 氣 不 氣! 她 們 母 女 兩 都 被 同 一 個 人 欺 負 (case4, 成 重 非 ) 之 前 懷 孕 拿 掉 兩 個, 生 一 個, 一 個 是 開 刀 很 久 才 拿 出 來, 一 個 是 剛 懷 孕 就 拿 出 來, 才 生 這 一 個 事 情 發 生 後, 他 還 買 便 當 買 新 衣 服 來 給 她 (case6, 青 輕 親 ) 由 上 述 因 為 受 害 時 間 長 久 以 及 獲 得 加 害 者 物 質 酬 賞 的 現 象, 不 難 發 現 二 位 受 害 者 持 續 出 現 不 合 宜 的 創 傷 性 行 為, 案 主 4 是 與 人 進 行 性 交 易 及 不 當 的 父 母 角 色 行 為 ( 即 帶 著 女 兒 與 加 害 者 發 生 性 行 為 ), 而 處 於 青 少 年 的 案 主 6 則 與 其 舅 舅 持 續 發 生 亂 倫 的 性 行 為 像 別 人 說 你 跟 那 個, 這 樣 不 好, 她 還 會 說 我 還 有 換 人 勒 意 思 就 是, 這 個 不 要 她 還 換 別 人 啦 (case4, 成 重 非 ) 現 在 跟 她 舅 舅 在 一 起 很 自 然, 像 夫 妻 一 樣, 去 逛 夜 市, 手 牽 手 一 起 走 (case6, 青 輕 親 ) 2. 攻 擊 本 研 究 如 同 Sequeira 等 人 (2003) 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 在 行 為 上 出 現 較 多 的 攻 擊 行 為, 而 根 據 Finkelhor(1987), 有 些 案 主 在 受 害 時 無 法 保 護 自 己 的 無 力 感 驅 使 之 下 會 產 生 掌 控 的 需 求 (need to control), 而 其 表 現 的 行 為 正 是 攻 擊 或 凌 霸 幼 小 心 情 有 比 較 差, 脾 氣 也 比 較 壞, 有 時 會 打 小 孩 ( 案 主 所 生 的 ), 我 有 看 到 過, 她 扯 小 孩 的 頭 髮, 挖 小 孩 的 耳 朵 挖 到 流 血, 我 都 不 敢 讓 她 顧, 都 我 太 太 顧, 回 來 再 換 我 顧 問 她 時 會 一 直 生 氣, 很 兇 脾 氣 比 較 壞, 很 會 摔 (case8, 成 輕 非 ) 有 時 候 也 會 生 氣 阿! 如 果 說 不 如 她 的 意 啦, 她 也 是 會 有 情 緒 方 面 的 反 應 社 工 有 講 過 會, 她 去 信 望 愛 後 也 會, 情 緒 反 應 的 時 候 會 打 小 朋 友 (case13, 青 中 親 ) 3. 自 言 自 語 Sequeira 等 人 (2003) 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 出 現 較 多 的 刻 板 行 為, 也 許 是 因 安 全 感 低 落 或 害 怕 沮 喪 等 因 素 導 致 本 研 究 發 現 兩 位 家 屬 知 覺 到 智 能 障 礙 受 害 者 出 現 自 言 自 語 的 異 常 行 為, 而 此 自 言 自 語 行 為 可 能 是 解 離 或 類 精 神 病 症 狀, 智 能 障 礙 個 案 在 強 大 壓 力 下 可 能 會 出 現 此 症 狀 那 是 有 一 個 改 變 就 是 有 夠 會 唸, 那 個 時 候 發 生 時, 嘴 巴 就 一 直 碎 碎 唸, 也 不 知 道 在 唸 什 麼, 不 知 道 會 怕 還 是 怎 樣, 就 一 直 碎 碎 唸, 以 前 沒 有 發 生 過 這 種 事 反 正 就 一 直 唸 有 時 候 問 她, 她 就 說 沒 有, 有 時 候 妳 問 多 她 就 生 氣 (case11, 成 中 非 ) 個 性 改 變 很 多, 前 陣 子 是 很 會 唸, 每 天 都 在 房 間 碎 碎 念 也 不 知 道 在 唸 什 麼, 自 言 自 語 就 對 了 最 近 是 剛 好 有 慈 濟, 就 有 一 些 老 師 的 幫 忙, 叫 她 去 慈 濟 那 裡 幫 忙, 有 比 較 穩 定 (case12, 青 重 非 ) 4. 自 責 / 自 傷 一 般 受 害 者 會 出 現 自 責 或 自 傷 行 為 ( 王 麗 蘭,2003; 陳 慧 女 廖 鳳 池,2006;

家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 37 Kendall-Tackett et al., 1993; Ross & O Carroll, 2004),Sequeira 等 人 (2003) 也 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 在 行 為 上 出 現 較 多 的 自 我 傷 害 行 為, 本 研 究 發 現 一 位 遭 受 伯 父 加 害 的 青 少 年 案 主 也 許 因 莫 名 的 壓 力 而 以 大 叫 甚 至 自 傷 行 為 來 宣 洩 很 自 責, 啊 都 像 要 爆 炸 這 樣 像 發 瘋 一 樣 這 樣 就 對 了 啦 整 個 都 爆 發 這 樣 整 個 都 用 大 叫 的 就 是 了 有 時 候 都 會 找 一 些 東 西 傷 害 自 己 這 樣 (case3, 青 輕 親 ) 5. 退 化 行 為 根 據 Putman(2009),PTSD 的 第 二 項 症 候 逃 避 與 反 應 麻 木 有 時 會 導 致 受 害 者 的 功 能 降 低 而 出 現 退 化 行 為, 本 研 究 也 發 現 一 位 成 年 案 主 出 現 想 吃 砂 子 與 另 一 位 青 少 年 案 主 出 現 尿 床 的 退 化 行 為 那 陣 子 她 的 行 為 就 很 異 常, 還 有 有 時 她 想 要 吃 砂 子 之 類 的 (case7, 成 中 非 ) 她 那 時 候 也 是 被 加 害 她 的 情 緒 反 應 更 嚴 重, 她 會 偷 尿 尿, 從 來 都 沒 有 的, 她 會 晚 上 偷 尿 床 (case13, 青 中 親 ) 三 家 屬 所 知 覺 的 智 能 障 礙 受 害 者 負 面 心 理 影 響 與 PTSD 及 四 種 性 侵 害 創 傷 動 力 模 式 的 關 聯 性 如 前 所 述,PTSD(American Psychiatric Association, 1994) 可 歸 納 為 三 大 類 的 症 狀 : 痛 苦 經 驗 再 現 逃 避 與 反 應 麻 木 及 過 度 警 覺, 而 上 一 節 所 歸 納 的 智 能 障 礙 受 害 者 所 出 現 的 負 面 心 理 影 響 中, 其 中 作 惡 夢 害 怕 反 應 及 分 心 恍 神 皆 屬 於 痛 苦 經 驗 再 現 的 症 狀 ; 而 憂 鬱 逃 避 與 性 侵 害 有 關 話 題 及 退 化 行 為 則 比 較 屬 於 逃 避 與 反 應 麻 木 ; 此 外, 受 害 者 被 人 觸 摸 時 情 緒 激 動 及 情 緒 暴 躁 易 怒 皆 明 顯 類 似 過 度 警 覺 Finkelhor(1987) 所 提 出 的 四 種 性 侵 害 創 傷 動 力 模 式 分 別 為 創 傷 性 行 為 自 我 污 名 化 背 叛 以 及 無 力 感, 而 上 述 家 屬 所 知 覺 智 能 障 礙 被 害 者 的 負 面 心 理 影 響, 其 中 不 合 宜 的 性 行 為 明 顯 屬 於 創 傷 性 行 為 ; 自 責 / 自 傷 可 歸 類 為 自 我 污 名 化 ; 而 被 觸 摸 時 情 緒 激 動 及 情 緒 暴 躁 易 怒 可 歸 類 為 背 叛 ; 最 後, 飲 食 異 常 作 惡 夢 害 怕 反 應 憂 鬱 情 緒 及 分 心 恍 神 皆 類 似 Finkelhor 所 提 出 的 無 力 感 四 綜 合 討 論 ( 一 ) 家 屬 所 知 覺 的 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 與 一 般 受 害 者 心 理 影 響 之 比 較 根 據 上 述 對 16 位 受 害 者 家 屬 的 訪 談 結 果, 可 以 發 現 家 屬 所 知 覺 智 能 障 礙 者 遭 受 性 侵 害 後 出 現 的 心 理 影 響 有 其 個 別 差 異 而 進 一 步 比 較 可 發 現 智 能 障 礙 者 出 現 的 心 理 影 響 在 探 討 一 般 受 害 者 心 理 影 響 的 文 獻 中 也 多 所 提 及, 例 如 某 些 智 能 障 礙 者 與 一 般 受 害 者 一 樣 未 出 現 異 常 的 心 理 影 響 (Kendall-Tackett et al., 1993; Ross & O Carroll, 2004) 而 智 能 障 礙 者 與 一 般 受 害 者 出 現 一 樣 的 負 面 影 響 則 有 飲 食 異 常 與 作 惡 夢 ( 黃 富 源,1999; Kendall-Tackett et al., 1993) 不 合 宜 的 性 行 為 (Beitchman et al., 1991; Kendall-Tackett et al., 1993; Ross & O Carroll, 2004; Tyler, 2002) 內 化 型 情 緒 與 行 為 如 害 怕 憂 鬱 自 責 / 自 傷 ( 王 麗 蘭,2003; 黃 富 源,1999; 陳 慧 女 廖 鳳 池,2006;Beitchman et al., 1991; Kendall-Tackett et al., 1993; Kristensen & Lau, 2007; Ross & O Carroll, 2004; Sadowski et al., 2003; Tyler, 2002) 外 化 型 情 緒 與 行 為 如 脾 氣 暴 躁 與 攻 擊 ( 黃 富 源,1999; 陳 慧 女 廖 鳳 池,2006;Beitchman et al., 1991; Kendall-Tackett et al., 1993; Kristensen & Lau, 2007; Tyler, 2002) 因 此, 由 上 述 比 較 不 難 發 現 家 屬 所 知 覺 的 智 能 障 礙 被 害 者 負 面 的 心 理 影 響 與 一 般 受 害 者 的 影 響 是 相 似 的 然 而, 值 得 注 意 的 是 智 能 障 礙 者 的 口 語 表 達 與 認 知 能 力 皆 不 如 一 般 人, 上 述 的 影 響 可 能 必 須 靠 長 期 觀 察 其 在 自 然 不 陌 生 的 環 境 下 的 言 行 舉 止 才 能 發 現 到 ( 二 ) 家 屬 與 防 治 體 系 人 員 所 知 覺 的 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 比 較 由 於 文 獻 探 討 一 節 中 所 列 的 性 侵 害 對 智 能 障 礙 者 的 心 理 影 響 都 是 調 查 防 治 體 系 的 知 覺 而 得, 因 此 也 將 本 研 究 訪 談 家 屬 知 覺 的 結 果 與 其 作 比 較, 本 研 究 發 現 家 屬 知 覺 智 能

44 劉 文 英 障 礙 者 會 產 生 廣 泛 的 害 怕 反 應 與 害 怕 陌 生 異 性 的 情 緒 與 防 治 體 系 所 知 覺 的 低 落 個 人 安 全 感 及 高 度 退 縮 性 一 致 (Mansell et al., 1998; Sequeira et al., 2003; Sobsey & Doe, 1991), 此 外,Sequeira 等 人 (2003) 及 Sobsey 與 Doe(1991) 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 出 現 的 悲 痛 感 與 攻 擊 違 抗 等 行 為 與 本 研 究 家 屬 所 知 覺 的 憂 鬱 情 緒 及 脾 氣 暴 躁 與 攻 擊 一 致 而 Sequeira 等 人 (2003) 所 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 出 現 較 多 的 自 我 傷 害 及 性 行 為 問 題 亦 在 本 研 究 對 象 上 出 現 至 於 國 內 訪 談 防 治 體 系 的 文 獻 發 現 防 治 人 員 知 覺 智 能 障 礙 者 會 因 性 的 被 激 起 而 對 性 有 愉 悅 感, 也 因 而 會 主 動 找 人 表 達 性 意 涵 的 行 為 或 持 續 找 原 來 的 加 害 人 進 行 性 行 為 ( 陳 慧 女 劉 文 英,2006), 本 研 究 與 其 一 致 發 現 兩 位 受 害 時 間 久 遠 且 受 到 加 害 者 金 錢 或 物 質 酬 賞 的 受 害 者 的 確 會 與 人 持 續 發 生 不 合 宜 的 性 行 為 但 另 一 方 面 如 聚 焦 在 智 能 障 礙 受 害 者 的 負 面 影 響 部 分, 孫 一 信 與 林 美 薰 (2001) 發 現 防 治 體 系 知 覺 少 部 份 被 害 人 會 經 歷 典 型 的 創 傷 情 節, 但 多 數 的 被 害 人 經 驗 到 愉 悅 快 樂 與 被 愛 的 感 覺, 或 是 陳 慧 女 與 劉 文 英 (2006) 發 現 防 治 人 員 知 覺 智 能 障 礙 受 害 者 的 創 傷 反 應 不 明 顯, 由 上 述 兩 篇 文 獻, 可 發 現 本 研 究 結 果 與 其 相 異, 因 本 研 究 16 位 家 屬 有 12 位 ( 扣 除 2 位 知 覺 無 影 響 與 2 位 知 覺 不 合 宜 的 性 行 為 ) 知 覺 到 智 能 障 礙 者 出 現 的 害 怕 作 惡 夢 憂 鬱 情 緒 被 人 觸 摸 時 反 應 激 烈 或 自 責 / 自 傷 都 再 再 顯 示 多 數 智 能 障 礙 者 受 害 後 出 現 創 傷 反 應, 誠 如 本 研 究 case11 的 母 親 反 映 :... 剛 開 始 的 時 候, 有 夠 可 憐 讓 人 家 摸 到 就 嚇 成 那 樣, 以 前 就 不 會, 以 前 就 這 樣 乖 乖 的, 很 快 樂 的 樣 子 不 難 看 到 該 智 能 障 礙 者 經 歷 性 侵 害 事 件 後 由 原 來 快 樂 轉 變 成 出 現 過 度 警 覺 狀 態 的 改 變 因 此 我 們 不 難 發 現 防 治 體 系 與 家 屬 對 受 害 者 的 創 傷 反 應 知 覺 似 乎 有 所 差 異, 所 以 到 底 是 因 家 屬 較 常 與 被 害 案 主 相 處 而 較 能 知 覺 到 創 傷 症 狀, 相 反 的 防 治 體 系 與 被 害 案 主 較 少 接 觸 而 比 較 不 能 知 覺 到 創 傷 症 狀, 亦 或 有 其 他 因 素 造 成 此 種 差 異 是 未 來 值 得 被 探 討 的, 因 此 種 症 狀 的 知 覺 差 異 也 許 會 影 響 受 害 症 狀 評 估 的 客 觀 正 確 性, 甚 至 進 而 影 響 受 害 者 的 治 療 權 益, 所 以 建 議 未 來 研 究 採 用 控 制 配 對 比 較 以 探 討 防 治 人 員 與 家 屬 對 智 能 障 礙 受 害 者 創 傷 反 應 的 知 覺 是 否 存 在 差 異 性 伍 結 論 與 建 議 一 結 論 根 據 上 述 對 16 位 受 害 者 家 屬 的 訪 談 結 果, 可 以 發 現 家 屬 知 覺 有 些 智 能 障 礙 者 遭 受 性 侵 害 後 未 出 現 任 何 負 面 心 理 影 響 但 是 有 些 智 能 障 礙 受 害 者 確 實 出 現 負 面 心 理 影 響, 例 如 在 生 理 上 出 現 飲 食 異 常 與 作 惡 夢 的 現 象 ; 在 情 緒 上 出 現 害 怕 反 應 憂 鬱 情 緒 分 心 恍 神 被 人 觸 摸 時 情 緒 激 動 逃 避 與 受 害 事 件 有 關 的 話 題 及 情 緒 暴 躁 易 怒 等 六 種 症 狀 ; 在 行 為 上 出 現 不 合 宜 的 性 行 為 攻 擊 自 言 自 語 的 解 離 或 類 精 神 病 症 狀 自 責 / 自 傷 及 退 化 行 為 等 五 種 症 狀 而 再 對 照 PTSD 與 Finkelhor(1987) 所 提 的 四 種 性 侵 害 創 傷 動 力 模 式 的 標 準, 也 可 發 現 智 能 障 礙 受 害 者 的 負 面 影 響 類 似 PTSD 的 創 傷 經 驗 再 現 逃 避 與 反 應 麻 木 與 過 度 警 覺, 以 及 Finkelhor(1987) 所 提 的 創 傷 性 行 為 自 我 污 名 化 背 叛 無 力 感 四 種 性 侵 害 創 傷 動 力 模 式 二 建 議 ( 一 ) 重 新 正 視 性 侵 害 對 受 害 高 危 險 群 的 智 能 障 礙 者 之 身 心 雙 重 傷 害 智 能 障 礙 者 是 遭 受 性 侵 害 的 高 危 險 群, 然 而 探 討 性 侵 害 對 智 能 障 礙 者 的 心 理 影 響 卻 是 少 被 研 究 的 議 題, 本 研 究 藉 由 訪 談 受 害 者 的 家 屬 發 現 有 些 受 害 者 也 許 不 會 出 現 任 何 的 異 常 症 狀, 但 是 多 數 的 受 害 者 在 生 理 情 緒 及 行 為 上 都 出 現 負 面 的 影 響, 但 是 也 許 由 於 智 能 障 礙 者 表 達 能 力 較 低 下 而 導 致 有 些 防 治 人 員 認 為 其 在 心 理 上 受 到 性 侵 害 的 負 面 影 響 不 明 顯, 甚 至 有 文 獻 發 現 警 察 人 員 認 為 智 能 障 礙 受 害 者 乃 因 高 度 的 性 驅 力 而 導 致 其 濫 交 及 未 成 年 的 性 行 為 且 受 害 過 程 是 其 捏 造 的 故 事 (Keilty & Connelly, 2001), 由 上 述 防

家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 39 治 人 員 對 智 能 障 礙 受 害 者 所 產 生 的 迷 思, 我 們 不 禁 要 呼 籲 智 能 障 礙 者 也 許 在 認 知 功 能 語 言 表 達 理 解 及 生 活 適 應 能 力 表 現 低 落, 但 是 多 數 智 能 障 礙 者 的 情 感 表 達 直 率 純 真, 當 多 數 家 屬 知 覺 到 智 能 障 礙 者 在 生 理 上 出 現 飲 食 異 常 及 做 惡 夢 ; 情 緒 上 出 現 害 怕 反 應 憂 鬱 情 緒 分 心 恍 神 被 人 觸 摸 時 情 緒 激 動 逃 避 與 受 害 事 件 有 關 的 話 題 及 情 緒 暴 躁 易 怒 ; 行 為 上 出 現 不 合 宜 的 性 行 為 攻 擊 自 言 自 語 自 責 / 自 傷 及 退 化 行 為 等, 這 表 示 多 數 的 智 能 障 礙 者 也 會 如 同 一 般 受 害 者 一 樣 除 了 在 生 理 上 遭 受 到 侵 犯 之 外, 在 心 理 上 也 連 帶 受 到 創 傷, 呼 籲 未 來 相 關 防 治 人 員 能 夠 重 視 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 者 的 身 心 雙 重 影 響 而 在 防 治 智 能 障 礙 者 遭 受 性 侵 害 的 工 作 上 能 夠 多 加 著 力 ( 二 ) 重 新 釐 清 篩 檢 智 能 障 礙 被 害 者 創 傷 反 應 所 需 的 人 員 與 技 術 由 受 害 事 件 對 受 害 者 的 影 響 結 果, 我 們 不 難 發 現 智 能 障 礙 者 也 許 表 達 能 力 較 低 下 而 導 致 有 些 防 治 人 員 認 為 其 在 心 理 上 受 到 性 侵 害 的 創 傷 反 應 不 明 顯, 而 實 際 上 是 否 出 現 創 傷 反 應 則 有 待 專 業 人 士 如 心 理 師 精 神 科 醫 師 更 進 一 步 的 確 認 然 而 我 們 可 以 發 現 目 前 在 台 灣, 性 侵 害 案 發 後, 處 遇 案 件 的 人 員 主 要 包 含 社 工 警 員 檢 察 官 與 檢 驗 生 理 傷 害 的 醫 護 人 員, 僅 有 極 少 性 侵 害 防 治 中 心 能 網 羅 到 篩 檢 心 理 創 傷 與 治 療 的 心 理 師 或 精 神 科 醫 師, 因 此, 加 強 健 全 針 對 智 能 障 礙 性 侵 害 受 害 者 受 害 後 創 傷 的 篩 檢 輔 導 與 治 療 是 未 來 應 該 重 視 的 防 治 工 作 項 目, 尤 其 諮 商 輔 導 界 未 來 應 該 培 訓 能 夠 特 別 針 對 服 務 智 能 障 礙 性 侵 害 受 害 者 的 心 理 師, 以 達 到 早 期 發 現 與 早 期 治 療 的 目 標, 使 得 智 能 障 礙 性 侵 害 受 害 者 的 傷 害 減 輕 到 最 低 而 由 本 研 究 發 現 到 防 治 體 系 人 員 與 受 害 者 家 屬 對 受 害 者 心 理 影 響 的 知 覺 有 所 出 入, 因 此 在 評 量 心 理 症 狀 時 宜 採 多 元 資 訊 提 供 者 (multi-informant approach) 與 多 元 方 法 (multi-method) 的 取 向, 如 由 與 受 害 者 接 觸 較 多 的 家 屬 與 教 育 人 員 及 專 業 心 理 治 療 人 員 採 用 訪 談 觀 察 或 結 合 遊 戲 繪 畫 等 方 法 來 評 估 受 害 症 狀, 以 使 得 所 獲 評 估 結 果 更 具 客 觀 性 三 研 究 限 制 最 後, 本 研 究 有 其 限 制 之 處, 第 一, 本 研 究 是 採 用 質 化 研 究 的 方 法 來 了 解 智 能 障 礙 被 害 者 之 家 屬 所 知 覺 的 防 治 中 心 社 工 員 執 行 防 治 工 作 所 面 臨 的 需 求, 因 研 究 樣 本 的 選 取 是 採 用 立 意 取 樣 的 方 法 委 託 各 縣 市 性 侵 害 防 治 中 心 社 工 轉 介 願 意 受 訪 的 家 屬, 因 此 本 研 究 的 結 果 僅 能 呈 現 願 意 參 加 的 家 屬 心 聲, 不 能 推 論 到 那 些 未 參 加 家 屬 的 看 法 第 二, 因 研 究 案 主 僅 有 16 位 智 能 障 礙 者, 而 按 發 展 階 段 區 分 僅 涵 蓋 2 位 兒 童, 而 多 數 (9 位 ) 為 青 少 年, 而 按 加 害 者 與 受 害 者 的 關 係 則 多 數 (10 位 ) 為 非 親 人 加 害 之, 雖 然 文 獻 中 曾 比 較 不 同 發 展 階 段 與 加 - 受 害 關 係 之 心 理 影 響 的 差 異 性, 但 礙 於 本 研 究 對 象 人 數 不 多 且 青 少 年 與 非 親 人 加 害 的 受 害 者 偏 多, 固 研 究 目 的 僅 整 體 探 討 家 屬 所 知 覺 性 侵 害 對 智 能 障 礙 的 心 理 影 響, 並 未 探 討 不 同 發 展 階 段 與 加 - 受 害 關 係 之 心 理 影 響 的 差 異 性 第 三, 本 研 究 針 對 家 屬 進 行 的 個 別 訪 談, 因 為 研 究 時 程 限 制 僅 訪 談 一 次, 雖 然 訪 談 員 描 述 家 屬 皆 能 針 對 訪 談 題 目 侃 侃 而 談, 但 未 來 仍 建 議 進 行 多 次 的 深 度 訪 談, 而 本 研 究 的 發 現 也 僅 能 算 是 初 探 的 結 果

44 劉 文 英 附 錄 一 受 害 者 家 屬 訪 談 大 綱 壹 基 本 資 料 一 受 訪 家 屬 基 本 資 料 1. 受 訪 者 年 齡 : 請 問 你 今 年 幾 歲? 2. 受 訪 者 教 育 程 度 : 請 問 你 是 讀 什 麼 畢 業? 3. 受 訪 者 職 業 : 你 作 什 麼 工 作? 4. 受 訪 者 與 受 害 者 的 關 係 : 你 跟 受 害 者 是 什 麼 關 係? 二 受 害 者 基 本 資 料 1. 案 發 日 期 :( 最 近 一 次 ) 年 月 日 時, 受 害 次 數 : 第 次 2. 加 害 者 與 受 害 者 的 關 係 認 識 程 度 不 認 識 初 識 普 通 熟 識 非 常 熟 識 不 詳 關 係 類 別 配 偶 家 人 直 系 親 屬 父 母 之 親 戚 / 朋 友 鄰 居 前 夫 / 前 妻 約 會 對 象 普 通 朋 友 未 婚 夫 / 妻 男 / 女 朋 友 前 男 / 女 朋 友 網 友 同 事 / 同 學 顧 客 / 主 管 僱 主 / 部 屬 不 詳 陌 生 人 其 他 3. 受 害 者 年 齡 : 案 發 的 時 候 受 害 者 幾 歲? 4. 受 害 者 障 礙 程 度 : 輕 度 中 度 重 度 極 重 度 貳 受 害 者 遭 受 侵 害 後 的 影 響 一 您 觀 察 到 受 害 者 遭 受 侵 害 後, 在 生 理 的 改 變 為 何? 二 您 觀 察 到 受 害 者 遭 受 侵 害 後, 在 心 理 的 改 變 為 何? 三 您 觀 察 到 受 害 者 遭 受 侵 害 後, 在 行 為 的 改 變 為 何? 參 受 害 者 使 用 相 關 資 源 ( 警 察 醫 療 司 法 社 工 ) 所 遇 到 困 難 及 所 做 的 處 理 1. (1) 受 害 者 是 否 受 到 警 察 單 位 的 協 助? (2) 在 協 助 的 過 程 中, 您 是 否 有 遇 到 困 難? (3) 遇 到 上 述 困 難, 您 怎 麼 處 理? 2. (1) 受 害 者 是 否 受 到 醫 療 單 位 - 醫 院 的 協 助? (2) 在 協 助 的 過 程 中, 您 是 否 有 遇 到 困 難? (3) 遇 到 上 述 困 難, 您 怎 麼 處 理 3. (1) 受 害 者 是 否 受 到 司 法 單 位 - 地 檢 署 法 院 的 協 助? (2) 在 協 助 的 過 程 中, 您 是 否 有 遇 到 困 難? (3) 遇 到 上 述 困 難, 您 怎 麼 處 理? 4. (1) 受 害 者 是 否 受 到 社 工 單 位 - 社 會 局 的 社 工 的 協 助? (2) 在 協 助 的 過 程 中, 您 是 否 有 遇 到 困 難? (3) 遇 到 上 述 困 難, 您 怎 麼 處 理? 5. (1) 除 了 上 面 的 單 位 受 害 者 是 否 還 有 受 到 其 他 資 源 的 協 助 ( 如 心 理 諮 商 教 育 等 ) (2) 在 協 助 的 過 程 中, 您 是 否 有 遇 到 困 難? (3) 遇 到 上 述 困 難, 您 做 了 什 麼? 肆 對 於 受 害 者 使 用 相 關 資 源 ( 警 察 醫 療 司 法 社 工 ) 的 建 議 1. 您 認 為 警 察 單 位 對 於 受 害 者 的 協 助 可 以 改 進 的 地 方 是?

家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 41 2. 您 認 為 醫 療 單 位 對 於 受 害 者 的 協 助 可 以 改 進 的 地 方 是? 3. 您 認 為 司 法 單 位 對 於 受 害 者 的 協 助 可 以 改 進 的 地 方 是? 4. 您 認 為 社 工 單 位 對 於 受 害 者 的 協 助 可 以 改 進 的 地 方 是? 5. 您 認 為 對 於 曾 協 助 受 害 者 的 其 他 資 源 可 以 改 進 的 地 方 是?

44 劉 文 英 參 考 文 獻 王 麗 蘭 (2003) 照 顧 一 位 性 侵 害 被 害 人 的 護 理 經 驗 護 理 雜 誌,50,91-96 內 政 部 (2009) 人 口 統 計 台 北 : 內 政 部 線 上 檢 索 日 期 :2009 年 12 月 2 日 網 址 : http://www.moi.gov.tw/stat/ 內 政 部 (2009) 身 心 障 礙 者 人 口 統 計 台 北 : 內 政 部 線 上 檢 索 日 期 :2009 年 12 月 2 日 網 址 :http://www.moi.gov.tw/stat/ 內 政 部 (2009) 性 侵 害 犯 罪 事 件 通 報 被 害 人 數 統 計 ( 障 礙 別 ) 台 北 : 內 政 部 線 上 檢 索 日 期 :2009 年 12 月 2 日 網 址 :http://dspc.moi.gov.tw/public/attachment/ 孫 一 信 林 美 薰 (2001) 揭 開 神 祕 面 紗 - 智 障 者 受 性 侵 害 之 綜 合 分 析 與 相 關 政 策 建 議 智 障 者 遭 受 性 侵 害 創 傷 心 理 輔 導 系 列 - 輔 導 制 度 之 建 立 研 討 會 會 議 實 錄 台 北 : 中 華 民 國 智 障 者 家 長 總 會 黃 富 源 (1999) 強 輪 姦 被 害 人 特 質 及 其 創 傷 理 論 之 探 討 中 央 警 察 大 學 學 報,34, 227-262 陳 慧 女 廖 鳳 池 (2006) 家 庭 內 性 侵 害 受 害 者 之 性 受 害 經 驗 適 應 症 狀 與 諮 商 介 入 情 形 之 分 析 研 究 諮 商 與 輔 導 學 報,14,102-139 陳 慧 女 劉 文 英 (2006) 性 侵 害 防 治 專 業 人 員 處 遇 心 智 障 礙 受 害 者 之 困 境 與 需 求 研 究 亞 洲 家 庭 暴 力 與 性 侵 害 期 刊,2(2),53-90 American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4 th ed.). Washington DC: American Psychiatric Association. Baladerian, N. (1991). Sexual abuse of people with developmental disabilities. Sexuality and Disability, 9, 323-335. Beitchman, J. H., Zucker, K. J., Hood, J. E., dacosta, G. A., & Akman, D. (1991). A review of the short-term effects of child sexual abuse. Child Abuse & Neglect, 15, 537-556. Finkelhor, D. (1987). The trauma of child sexual abuse: two models. Journal of Interpersonal Violence, 2, 348-366. Finkelhor, D. & Browne, A. (1985). The traumatic impact of child sexual abuse: A conceptualization. American Journal of Orthopsychiatry, 55, 530-541. Gilson, S. F., Cramer, E. P., & DePoy, E. (2001). Redefining abuse of women with disabilities: A paradox of limitation and expansion. Affilia, 16, 220-235. Keilty, J., & Connelly, G. (2001). Making a statement: An exploratory study of barriers facing women with an intellectual disability when making a statement about sexual assault to police. Disability & Society, 16, 273-291. Kendall-Tackett, K. A., Willams, L. M., & Finkelhor, D. (1993). Impact of sexual abuse on children: A review and synthesis of recent empirical studies. Psychological Bulletin, 113, 164-180. Kristensen, E., & Lau, M. (2007). Women with a history of childhood sexual abuse: Long-term social and psychiatric aspects. Nordic Journal of Psychiatry, 61, 115-120. Mansell, S., Sobsey, D., & Moskal, R. (1998). Clinical findings among sexually abused children with and without developmental disabilities. Mental Retardation, 36, 12-22. McLean, L. M. (2004). Childhood sexual abuse and adult psychiatric diagnosis: Current views and clinical implications. Current Medical Literature: Psychiatry, 15, 29-34. Nosek, M. A., Foley, C. C., Hughes, R. B., & Howland, C. A. (2001). Vulnerabilities for abuse among women with disabilities. Sexuality and Disability, 19, 177-189. Putman, S. E. (2009). The monsters in my head: Posttraumatic stress disorder and the child survivor of sexual abuse. Journal of Counseling & Development, 87, 80-89. Ross, G., & O Carroll, P. (2004). Cognitive behavioural psychotherapy intervention in childhood sexual abuse: Identifying new directions from the literature. Child Abuse Review, 13, 51-64.

家 屬 所 知 覺 的 性 侵 害 事 件 對 智 能 障 礙 受 害 者 心 理 影 響 之 初 探 研 究 43 Sadowski, H., Trowell, J., Kolvin, I., Weeramanthri, T., Berelowitz, M., & Gilbert, L. H. (2003). Sexually abused girls: Patterns of psychopathology and exploration of risk factors. European Child & Adolescent Psychiatry, 12, 221-230. Sequeira, H., Howlin, P., & Hollins, S. (2003). Psychological disturbance associated with sexual abuse in people with learning disabilities. British Journal of Psychiatry, 183, 451-456. Smolak, L., & Murnen, S. K. (2002). A meta-analytic examination of the relationship between child sexual abuse and eating disorders. International Journal of Eating Disorders, 31, 136-150. Sobsey, D., & Doe, T. (1991). Patterns of sexual abuse and assault. Sexuality and Disability, 9, 243-259. Tharinger, D., Horton, C. B., & Millea, S. (1990). Sexual abuse and exploitation of children and adults with mental retardation and other handicaps. Child Abuse and Neglect, 14, 301-312. Trippany, R. L., Helm, H. M., & Simpson, L. (2006). Trauma reenactment: Rethinking borderline personality disorder when diagnosing sexual abuse survivors. Journal of Mental Health Counseling, 28, 95-110. Tyler, K. A. (2002). Social and emotional outcomes of childhood sexual abuse: A review of recent research. Aggression and Violent Behavior, 7, 567-589. Valenti-Hein, D., & Schwartz, L. (1993). Witness competency in people with mental retardation: Implications for prosecution of sexual abuse. Sexuality and Disability, 11, 287-294.

44 劉 文 英 A Pilot Study of Psychological Impact of Sexual Abuse on Victims with Intellectual Disabilities Perceived by Family Members 2 Wen-Ying Liu Abstract The purpose of this study was to explore the psychological impact of sexual abuse on victims with intellectual disabilities (ID). The data were collected from 16 family members of victims through individual interviews. The results showed some victims with ID did not show any negative impact on their psychological adjustment. However, other victims with ID did show negative psychological impact. Abnormal eating and nightmares were reported for the physiological symptoms. Fearfulness, depressive state, distraction or trancelike state, strong responses when being touched by others, avoidance of topics related to the abuse, and irritation were reported for the emotional symptoms. As for the behavioral symptoms, inappropriate sexual behavior, aggression, whining, self-blame/self-destruction, and regressive behavior were reported. Besides, the symptoms reported above were similar to the intrusive, avoidant, and arousal symptoms of PTSD and the traumatic sexualization, stigmatization, betrayal, and powerlessness of the Four Traumagenic Dynamics of Sexual Abuse as Finkelhor (1987) proposed. Finally, the suggestions toward practices were discussed in this paper. Key words: intellectual disability, sexual abuse, PTSD, Four Traumagenic Dynamics of Sexual Abuse Submitted: 2009.10.15 Accepted: 2009.12.04