

101 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 考 試 分 試 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 醫 事 檢 驗 師 護 理 師 考 試 暨 普 通 考 試 護 士 考 試 101 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 ( 第 一 試 ) 考 試 分 試 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :4109 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 : 產 兒 科 護 理 學 考 試 時 間 : 1 小 時 座 號 : 注 意 : 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者, 該 題 不 予 計 分 本 科 目 共 80 題, 每 題 1.25 分, 須 用 2B 鉛 筆 在 試 卡 上 依 題 號 清 楚 劃 記, 於 本 試 題 上 作 答 者, 不 予 計 分 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 1 依 據 丹 佛 II 嬰 幼 兒 發 展 篩 檢 測 驗,90% 的 18 個 月 幼 兒 可 達 成 的 項 目 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 可 以 用 杯 子 喝 水 會 劃 直 線 不 偏 離 30 度 會 辨 認 顏 色 會 上 樓 梯 2 3 個 月 大 的 小 芳, 體 重 7 公 斤, 現 只 喝 14% 的 嬰 兒 配 方 奶, 為 滿 足 其 熱 量 需 求, 小 芳 1 天 需 攝 取 多 少 c.c. 的 奶 量? 1365 c.c. 1155 c.c. 945 c.c. 770 c.c. 3 有 關 兒 童 虐 待 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 以 家 庭 為 中 心, 進 行 全 家 性 的 會 談 發 現 兒 童 被 虐 待 的 行 為 應 於 48 小 時 內 向 主 管 機 關 報 備 醫 護 人 員 需 要 依 收 集 到 的 資 料, 確 認 施 虐 者 虐 待 兒 童 行 為 確 立 後, 需 提 供 保 護 措 施, 預 防 進 一 步 傷 害 4 有 關 兒 童 急 救 常 用 藥 物 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? Epinephrine hydrochloride 注 射 後, 心 跳 會 變 緩 慢 Atropine sulfate 是 屬 交 感 神 經 抑 制 劑, 用 於 增 加 心 輸 量 Sodium bicarbonate 可 用 於 鹼 血 症, 是 酸 鹼 平 衡 之 緩 衝 劑 Dopamine 作 用 於 α 接 受 器, 可 增 加 心 輸 出 量 5 4 歲 的 兒 童 已 完 成 大 小 便 訓 練, 但 在 住 院 期 間 卻 把 大 便 解 在 尿 片 上, 此 種 行 為 是 屬 於? 控 制 行 為 退 化 行 為 退 縮 行 為 攻 擊 行 為 6 下 列 那 一 個 年 齡 層 的 孩 子, 會 開 始 用 具 體 語 言 表 達 其 內 心 對 死 亡 的 恐 懼? 幼 兒 期 學 齡 前 期 學 齡 期 青 少 年 期 7 為 4 歲 兒 童 進 行 肌 肉 注 射 前, 下 列 溝 通 的 方 法 何 者 較 不 適 當? 以 玩 偶 解 釋 注 射 過 程 及 需 注 射 的 原 因 藉 著 遊 戲 讓 其 以 第 三 者 的 角 色, 表 達 對 打 針 的 感 受 藉 著 說 故 事 的 方 法, 告 訴 其 要 勇 敢, 一 下 子 就 過 去 了 可 運 用 繪 畫 方 法, 表 達 其 對 醫 療 措 施 的 認 識 與 想 法 8 王 小 弟,4 歲, 入 院 接 受 疝 氣 手 術 治 療, 下 列 那 項 護 理 措 施 較 不 適 當? 注 射 後 使 用 膠 布 覆 蓋 注 射 部 位 應 避 免 使 用 切 除 切 開 等 字 眼 來 解 釋 病 情 使 用 10 公 分 數 字 量 表 評 估 疼 痛 程 度 運 用 遊 戲 方 式 讓 王 小 弟 表 達 手 術 後 疼 痛 感 受

頁 次 :8-2 9 給 予 兒 童 口 服 藥, 下 列 何 者 錯 誤? 可 讓 兒 童 自 行 選 擇 要 吞 藥 丸 或 磨 成 粉 末 將 藥 丸 置 於 舌 尖 以 利 吞 嚥 除 非 藥 物 有 特 別 禁 忌, 否 則 可 與 少 量 兒 童 喜 歡 吃 的 食 物 混 合 不 要 將 藥 物 倒 入 牛 奶, 因 為 可 能 造 成 兒 童 拒 喝 牛 奶 的 結 果 10 楊 小 妹 足 月 出 生 後 第 4 天, 全 血 膽 紅 素 值 為 17 mg/dl, 接 受 照 光 治 療, 下 列 護 理 措 施 何 者 正 確? 為 加 速 血 中 膽 紅 素 的 排 除, 應 全 天 照 光 不 可 中 斷 母 乳 會 增 加 黃 疸 的 嚴 重 性, 此 時 應 停 止 母 乳 哺 餵 體 溫 會 微 上 升, 需 增 加 25% 的 水 分 為 使 其 安 靜 照 光, 通 常 會 給 予 Luminal 11 許 小 妹, 妊 娠 週 數 36 週 又 1 天, 出 生 體 重 2475 公 克, 為 晚 早 產 兒 (late preterm infants), 目 前 生 命 徵 象 穩 定, 每 3~4 小 時 哺 餵 母 奶, 消 化 排 便 正 常, 有 關 許 小 妹 的 發 展 描 述 及 照 顧, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 因 體 重 接 近 足 月 兒 且 目 前 情 況 穩 定, 可 進 入 一 般 嬰 兒 室 照 顧 因 接 近 足 月 兒, 晚 早 產 兒 各 系 統 的 發 展 較 為 成 熟, 能 有 效 的 適 應 子 宮 外 的 環 境 比 起 較 小 的 早 產 兒, 晚 早 產 兒 有 較 低 的 死 亡 率, 應 告 訴 父 母 不 需 太 過 緊 張 晚 早 產 兒 罹 病 率 高, 應 密 切 照 顧, 並 支 持 其 各 種 感 官 及 腦 部 的 發 展 12 林 小 弟, 妊 娠 週 數 25 週 又 6 天, 呼 吸 喘 且 費 力 胸 部 X-ray 呈 現 不 成 熟 的 肺, 偶 有 呼 吸 暫 停 的 現 象, 有 關 早 產 兒 呼 吸 問 題 的 照 護 處 理, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 評 估 呼 吸 窘 迫 的 嚴 重 度, 應 以 觀 察 腹 部 起 伏 為 主 應 由 靜 脈 注 射 補 充 表 面 張 力 素, 以 改 善 呼 吸 氧 氣 治 療 最 好 能 維 持 血 氧 濃 度 達 95~100% 如 果 呼 吸 過 喘 應 避 免 給 予 餵 食, 以 免 嗆 奶 吸 入 肺 內 13 維 持 癌 症 末 期 病 童 身 體 的 舒 適 以 及 生 活 品 質 最 首 要 的 工 作 是 : 溝 通 症 狀 控 制 滿 足 願 望 安 排 喪 禮 14 有 關 末 期 病 童 的 疼 痛 控 制, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 依 循 醫 囑 定 時 給 予 止 痛 藥, 並 視 需 要 隨 時 加 重 劑 量 需 嚴 格 監 控 止 痛 藥 的 劑 量, 避 免 超 過 上 限 而 造 成 成 癮 使 用 鴉 片 類 藥 物 時, 需 注 意 腹 瀉 等 合 併 症 的 發 生 給 予 高 劑 量 鴉 片 類 藥 物, 會 加 速 病 童 的 死 亡 15 有 關 水 痘 (Chickenpox; Varicella) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 皮 疹 首 先 出 現 在 四 肢, 然 後 到 臉 及 軀 幹, 呈 離 心 性 分 布 避 免 雷 氏 症 候 群, 只 能 給 水 楊 酸 製 劑 藥 物 病 童 在 急 性 期 應 臥 床 休 息 與 嚴 密 隔 離 措 施 膿 疱 最 後 凝 成 痂 皮, 痂 皮 乾 燥 後 仍 具 傳 染 力 16 王 太 太 帶 4 個 月 大 的 妮 妮 到 健 兒 門 診 接 種 預 防 注 射, 妮 妮 過 去 均 依 照 時 程 完 成 接 種, 依 照 我 國 現 行 預 防 接 種 時 程, 今 天 妮 妮 會 接 受 以 下 那 一 種 疫 苗? B 型 肝 炎 疫 苗 白 喉 破 傷 風 非 細 胞 性 百 日 咳 b 型 嗜 血 桿 菌 及 不 活 化 小 兒 麻 痺, 五 合 一 疫 苗 日 本 腦 炎 疫 苗 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗

17 有 關 腸 病 毒 群 感 染 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 經 由 飛 沫 及 接 觸 傳 染 主 要 症 狀 為 腸 胃 炎 5 歲 以 下 兒 童 應 接 種 腸 病 毒 疫 苗 以 抗 生 素 治 療 效 果 最 佳 18 有 關 外 因 性 ( 過 敏 原 ) 氣 喘 (Asthma) 診 斷 性 檢 查 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? IgG 免 疫 球 蛋 白 值 上 升 血 液 檢 查 時, 嗜 伊 紅 性 白 血 球 (eosinophilia) 總 數 增 加 聽 診 胸 腔 可 發 現 細 小 的 吸 氣 末 期 囉 音 (rales) 胸 部 X 光 放 射 線 檢 查 顯 現 呼 吸 窘 迫 現 象 19 3 個 月 大 的 嬰 兒 接 受 唇 裂 修 補 術 後, 宜 採 下 列 何 種 約 束 法? 手 肘 帶 約 束 法 床 護 帶 約 束 法 結 繩 約 束 法 木 乃 伊 約 束 法 代 號 :4109 頁 次 :8-3 20 肺 量 計 (spirometry) 可 測 得 兒 童 之 第 一 秒 用 力 呼 氣 容 積 (force expiratory volume, FEV 1 ) 及 用 力 肺 活 量 (force vital capacity, FVC), 其 FEV 1 /FVC 的 數 值 為 多 少, 代 表 兒 童 之 肺 功 能 正 常 且 無 氣 流 阻 塞 情 形? 大 於 80% 60~79% 50~59% 40~49% 21 李 小 妹,9 歲, 做 扁 桃 腺 切 除, 術 後 2 小 時, 意 識 清 醒, 不 斷 有 吞 嚥 動 作, 並 表 示 喉 嚨 疼 痛 下 列 何 種 措 施 錯 誤? 請 李 小 妹 頭 側 向 一 邊, 並 檢 查 咽 喉 部 傷 口 評 估 疼 痛 強 度, 並 依 醫 囑 給 予 止 痛 劑 22 有 關 失 神 性 發 作 (absence seizure) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 發 作 時, 會 有 數 秒 鐘 動 作 停 止 會 出 現 尿 失 禁 23 有 關 胎 兒 出 生 後 心 臟 血 管 系 統 的 改 變, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 肺 臟 血 管 阻 力 增 加 臍 靜 脈 閉 合 會 形 成 肝 圓 韌 帶 給 李 小 妹 局 部 冰 敷 或 含 少 量 冰 塊 使 用 抽 痰 設 備, 自 口 鼻 抽 吸 分 泌 物 臉 部 半 邊 抽 搐, 發 出 怪 聲 發 作 後 會 有 嗜 睡 情 形 全 身 血 管 阻 力 增 高 卵 圓 孔 出 生 後 會 功 能 性 閉 合 24 正 常 情 況 下, 兒 童 由 全 身 各 組 織 循 環 回 心 臟 之 血 液 含 氧 量 大 約 為 多 少? 60~65% 70~75% 80~85% 90~95% 25 妮 妮,5 個 月 大 嬰 兒, 體 重 5.4 公 斤, 血 紅 素 9.6 gm/dl 血 比 容 30% 血 清 鐵 質 濃 度 為 25 μg/dl, 經 醫 師 確 診 為 缺 鐵 性 貧 血, 開 始 接 受 治 療 母 親 擔 心 地 表 示 妮 妮 一 向 食 慾 不 佳, 只 喜 歡 喝 牛 奶 果 汁, 經 常 拒 食 鐵 劑 在 此 情 形 下, 下 列 護 理 指 導 何 者 較 為 適 當? 建 議 母 親 準 備 高 熱 量 奶 製 品 與 鐵 劑 混 合 餵 食 建 議 母 親 與 醫 師 討 論 考 慮 使 用 肌 肉 注 射 鐵 劑 建 議 母 親 以 小 滴 管 餵 食 鐵 劑 後, 再 給 予 柳 橙 蕃 茄 等 果 汁 建 議 母 親 準 備 葡 萄 乾 麥 片 粥 牛 肉 菠 菜 粥 等 富 含 鐵 質 之 副 食 品 26 有 關 β 型 海 洋 性 貧 血 (β-thalassemia) 患 童 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 屬 體 染 色 體 隱 性 遺 傳 疾 病 出 生 後 即 出 現 明 顯 的 嚴 重 的 溶 血 性 貧 血 症 狀 病 童 需 終 身 定 期 輸 血, 維 持 血 色 素 >10 gm/dl 長 期 輸 血 病 童, 需 給 予 排 鐵 劑, 以 防 血 鐵 質 沉 著 症

頁 次 :8-4 27 下 列 何 者 不 是 我 國 兒 童 常 見 的 健 康 問 題? 齲 齒 發 展 遲 緩 視 力 問 題 頭 蝨 28 有 關 學 齡 期 罹 患 骨 肉 瘤 病 童 接 受 截 肢 手 術 後 的 護 理 照 護, 下 列 何 者 較 不 適 當? 手 術 後 殘 肢 應 立 即 以 彈 性 繃 帶 固 定, 以 預 防 攣 縮 鼓 勵 病 童 即 早 下 床 活 動, 強 化 自 我 的 能 力, 即 早 得 到 心 理 適 應 教 導 兒 童 及 家 人 殘 肢 的 照 顧 方 式 及 義 肢 的 使 用 情 形, 即 早 開 始 復 健 治 療 避 免 與 病 童 談 及 生 活 方 式 的 改 變 及 失 落, 因 為 其 對 自 我 認 識 並 未 成 熟 29 小 青,16 歲, 剛 被 診 斷 罹 患 第 一 型 糖 尿 病, 有 關 其 護 理 指 導, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 青 春 期 因 生 長 激 素 分 泌 旺 盛, 較 不 易 維 持 血 糖 穩 定 協 助 避 免 課 業 壓 力 所 引 發 的 低 血 糖 症 狀 父 母 若 能 參 與 症 狀 處 理 則 有 助 小 青 適 應 疾 病 協 助 參 加 病 友 夏 令 營 學 習 自 我 照 顧 技 巧 30 小 尼,11 歲, 有 躁 動 不 安 心 悸 等 現 象, 經 診 斷 為 甲 狀 腺 機 能 亢 進 (Hyperthyroidism), 有 關 服 藥 治 療 的 護 理 指 導, 下 列 何 者 適 當? 需 定 期 到 醫 院 接 受 血 液 及 肝 功 能 檢 查 服 藥 1~3 年 後, 症 狀 才 會 改 善 若 出 現 肌 肉 無 力, 宜 加 強 肌 力 訓 練 只 要 症 狀 改 善 就 可 以 停 止 服 藥 31 小 輝,4 歲, 每 天 起 床 時, 都 發 現 其 眼 睛 四 周 浮 腫, 但 到 下 午 時 便 消 失 日 前 因 出 現 全 身 水 腫 呼 吸 喘, 診 斷 為 腎 病 症 候 群 (Nephrotic syndrome) 有 關 小 輝 的 檢 查, 下 列 何 者 不 是 腎 病 症 候 群 的 診 斷 依 據? 高 膽 固 醇 血 症 蛋 白 尿 低 白 蛋 白 血 症 血 尿 32 為 新 生 兒 做 健 康 評 估 時, 發 現 有 尿 道 下 裂 的 狀 況, 下 列 何 者 為 尿 道 下 裂 的 特 徵? 尿 道 開 口 在 龜 頭 的 中 央 多 處 尿 道 開 口 陰 莖 向 背 側 彎 曲 尿 道 開 口 在 陰 莖 腹 側 33 小 涵,6 歲, 因 泌 尿 道 感 染 住 院, 有 關 住 院 護 理 指 導, 下 列 敘 述 何 者 不 適 當? 抗 生 素 需 連 續 服 用 14 天 鼓 勵 小 涵 即 使 在 上 課 中 途 想 尿 尿 也 要 告 知 老 師 去 解 尿 解 尿 後 用 面 紙 或 衛 生 紙 由 前 往 後 擦 拭 會 陰 部 多 喝 汽 水, 以 促 進 酸 化 尿 液 之 作 用 34 小 萍,2 個 月 大, 有 腹 部 脹 氣 及 嘔 吐 情 形, 確 立 診 斷 為 先 天 性 巨 結 腸 症, 下 列 相 關 手 術 前 後 的 醫 護 處 置 何 者 正 確? 手 術 前 腸 道 準 備 時, 需 採 肥 皂 水 進 行 清 潔 灌 腸 通 常 採 兩 階 段 方 式 的 手 術 治 療, 其 間 應 相 隔 1 個 月 左 右 若 更 換 造 瘻 口 袋 而 造 成 持 續 出 血, 需 立 即 就 醫 結 腸 造 瘻 口 手 術 後 應 採 高 渣 高 熱 量 高 蛋 白 飲 食 35 有 關 疝 氣 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 臍 疝 氣 隨 著 小 孩 體 重 增 加 會 更 趨 嚴 重 腹 股 溝 疝 氣 若 局 部 出 現 紅 硬 且 疼 痛 時, 必 須 及 早 手 術 橫 膈 疝 氣 絕 大 部 分 為 間 接 疝 氣, 因 此 只 需 做 疝 氣 囊 高 位 結 紮 腹 股 溝 疝 氣 發 生 率, 男 女 的 比 例 為 1:5

頁 次 :8-5 36 有 關 顱 內 壓 升 高 病 童 的 護 理 措 施, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 減 少 病 童 周 圍 環 境 的 聲 光 刺 激 限 制 水 分 攝 取, 但 需 維 持 體 液 電 解 質 平 衡 靜 脈 輸 注 glycerol 時, 應 在 20 分 鐘 內 輸 畢 維 持 呼 吸 道 通 暢 時, 避 免 使 用 背 部 叩 擊 37 小 豪,6 歲, 因 頭 部 外 傷 自 急 診 入 院, 依 據 兒 童 適 用 之 葛 氏 昏 迷 量 表 (Glasgow coma scale, GCS) 評 估 其 意 識 程 度, 結 果 發 現 其 聽 到 聲 音 會 睜 眼, 出 現 說 話 含 糊 不 清, 給 予 痛 刺 激 時 能 屈 曲 手 臂, 請 問 其 昏 迷 指 數 為 幾 分? 8 分 9 分 10 分 11 分 38 小 豪,14 歲, 因 脊 椎 損 傷 造 成 尿 瀦 留, 需 要 自 己 執 行 間 歇 性 清 潔 導 尿, 有 關 其 照 護 指 導 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 設 計 每 日 的 飲 水 計 畫, 避 免 在 短 時 間 內 暴 飲 過 多 水 分 約 每 隔 3 至 4 小 時 就 需 執 行 一 次 導 尿, 避 免 泌 尿 道 感 染 禁 用 抗 乙 醯 膽 鹼 藥 (Anticholinergic drug), 避 免 尿 瀦 留 可 以 使 用 克 雷 德 氏 法 (Crede s method) 壓 迫 膀 胱 幫 助 排 尿 39 陳 小 弟 因 下 肢 骨 折 需 上 石 膏, 下 列 有 關 上 石 膏 後 的 立 即 護 理, 何 者 不 恰 當? 向 病 童 及 家 屬 解 釋 剛 上 石 膏 時 會 覺 得 溫 熱 敷 石 膏 的 肢 體 應 平 放, 以 便 內 外 均 能 乾 燥 確 保 石 膏 的 邊 緣 平 滑 且 無 刺 激 皮 膚 的 突 出 面 評 估 敷 石 膏 肢 體 末 稍 的 脈 搏 膚 色 及 溫 度 40 有 關 兒 童 燒 傷 後, 最 初 休 克 期 之 緊 急 處 置 目 標, 下 列 敘 述 何 者 不 適 當? 使 用 乳 酸 林 格 氏 溶 液 (Lactated Ringer s solution) 補 充 水 分 及 電 解 質 吸 入 性 灼 傷 之 兒 童, 須 維 持 呼 吸 道 通 暢 以 肌 肉 注 射 給 予 止 痛 劑, 控 制 疼 痛 以 無 菌 技 術 處 理 燒 傷 部 位, 預 防 感 染 41 有 關 總 生 育 率 的 敘 述, 下 列 何 項 正 確? 每 千 位 婦 女 自 15 歲 開 始, 依 照 當 年 的 年 齡 別 生 育 率, 到 年 滿 50 歲 之 前 合 計 生 育 的 子 女 數 每 百 位 婦 女 自 16 歲 開 始, 依 照 當 年 的 年 齡 別 生 育 率, 到 年 滿 48 歲 之 前 合 計 生 育 的 子 女 數 每 萬 位 婦 女 自 18 歲 開 始, 依 照 當 年 的 年 齡 別 生 育 率, 到 年 滿 51 歲 之 前 合 計 生 育 的 子 女 數 每 萬 位 婦 女 自 20 歲 開 始, 依 照 當 年 的 年 齡 別 生 育 率, 到 年 滿 55 歲 之 前 合 計 生 育 的 子 女 數 42 依 據 我 國 優 生 保 健 法 施 行 細 則 規 定, 除 醫 療 行 為 外, 人 工 流 產 應 於 妊 娠 幾 週 內 施 行? 16 18 20 24 43 李 女 士 現 在 懷 孕 20 週, 下 列 那 一 個 妊 娠 變 化 是 屬 於 確 實 徵 候? 有 布 雷 希 式 子 宮 收 縮 (Braxton Hicks contraction) 有 妊 娠 紋 褐 斑 有 監 測 到 胎 心 率 感 覺 有 胎 動 44 正 常 孕 婦 的 一 般 常 規 檢 查, 不 包 括 下 列 何 者? 梅 毒 血 清 試 驗 (VDRL) 全 血 球 計 數 (CBC) ABO 及 Rh 因 子 之 辨 認 口 服 葡 萄 糖 耐 量 試 驗 (OGTT) 45 高 女 士,33 歲, 孕 產 史 G 2 P 1, 現 懷 孕 15 週, 依 醫 囑 進 行 母 血 唐 氏 症 篩 檢, 其 抽 血 檢 驗 項 目 主 要 為 何? α 胎 兒 蛋 白 人 類 絨 毛 膜 性 腺 激 素 (HCG) α 胎 兒 蛋 白 人 類 胎 盤 泌 乳 激 素 (HPL) β 胎 兒 蛋 白 人 類 絨 毛 膜 性 腺 激 素 (HCG) β 胎 兒 蛋 白 雌 性 二 醇 (E 2 ) 46 懷 孕 婦 女 在 懷 孕 過 程 中 會 積 極 參 加 產 前 媽 媽 教 室, 並 開 始 學 習 如 何 替 嬰 兒 換 尿 布, 此 為 何 種 母 性 認 同 之 行 為 表 現 特 點? 角 色 扮 演 模 仿 內 射 外 射 認 同

頁 次 :8-6 47 馬 女 士 剛 發 現 懷 孕 不 久, 對 於 是 否 可 以 進 行 性 行 為 感 到 不 安, 您 是 她 的 主 護 護 理 師, 下 列 何 項 有 關 孕 婦 性 生 活 的 護 理 指 導 較 為 適 當? 懷 孕 後 的 前 3 個 月 及 最 後 3 個 月 不 宜 性 交, 以 避 免 早 產 或 流 產 懷 孕 期 間 若 無 特 殊 危 險 徵 兆, 維 持 適 當 的 性 生 活 是 可 允 許 的 性 高 潮 會 引 起 子 宮 收 縮, 可 能 影 響 胎 兒 故 建 議 最 好 禁 慾 妊 娠 第 二 期 因 骨 盆 腔 充 血, 性 高 潮 可 能 使 孕 婦 產 生 子 宮 收 縮 應 避 免 48 王 女 士, 懷 孕 5 次, 足 月 生 產 2 次, 人 工 流 產 2 次, 自 然 流 產 1 次, 請 問 其 孕 產 史 應 紀 錄 為 何? G 5 P 1 A 3 G 5 P 3 A 2 G 5 P 2 A 3 G 5 P 3 A 1 49 男 性 睪 丸 在 胚 胎 時 期 原 在 腹 腔 中, 約 在 妊 娠 何 時 開 始 通 過 腹 股 溝 管 進 入 陰 囊? 妊 娠 5 個 月 妊 娠 7 個 月 妊 娠 9 個 月 妊 娠 10 個 月 50 護 理 師 發 現 引 產 中 婦 女 的 羊 水 呈 棕 綠 色, 應 優 先 採 取 何 項 措 施? 立 刻 報 告 醫 師 教 導 深 呼 吸 放 鬆 限 制 輸 入 液 體 量 暫 停 催 產 素 靜 脈 注 射 51 比 夏 計 分 系 統 (Bishop score) 評 估, 分 數 至 少 要 達 幾 分, 引 產 才 較 容 易 成 功? 3 6 9 12 52 陳 女 士 因 規 律 宮 縮 而 入 院 待 產, 陰 道 內 診 結 果 子 宮 頸 擴 張 約 2 cm, 此 時 護 理 師 可 以 引 導 她 做 那 一 種 呼 吸 方 法? 喘 息 - 吐 氣 式 呼 吸 緩 慢 的 胸 式 呼 吸 吹 蠟 燭 運 動 淺 吸 式 胸 部 呼 吸 法 53 下 列 何 者 為 待 產 婦 之 異 常 症 狀 與 徵 象? 子 宮 頸 口 開 9 公 分, 待 產 婦 有 不 自 主 向 下 用 力 的 感 覺 子 宮 頸 口 全 開, 宮 縮 時 用 力 胎 頭 會 下 降 宮 縮 時 間 超 過 90 秒, 且 10 分 鐘 內 宮 縮 壓 力 小 於 10 mmhg 子 宮 頸 口 全 開, 已 經 用 力 30 分 鐘, 但 是 胎 兒 尚 未 娩 出 54 張 女 士 第 一 胎, 子 宮 頸 全 開, 用 力 時 胎 頭 高 度 為 +3, 胎 心 音 出 現 晚 期 減 速, 此 時 最 合 宜 的 處 置 為 何? 做 剖 腹 生 產 的 準 備 請 產 婦 繼 續 用 力, 使 用 真 空 吸 引 協 助 娩 出 正 常 反 應, 繼 續 觀 察 協 助 產 婦 姿 勢 改 變 55 胎 頭 在 外 迴 轉 時, 此 時 肩 部 進 行 : 內 迴 轉 屈 曲 下 降 伸 展 56 足 月 時, 胎 位 為 ROA 之 胎 兒, 胎 心 音 可 在 母 親 腹 部 何 處 聽 得 最 清 楚? 左 上 象 限 右 上 象 限 左 下 象 限 右 下 象 限 57 有 關 使 用 催 產 素 引 產 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 可 採 用 靜 脈 點 滴 輸 注 方 式 給 予 有 利 尿 作 用, 須 嚴 防 脫 水 現 象 劑 量 以 不 超 過 10 mu/min 為 限 會 造 成 高 血 壓 的 副 作 用 58 王 太 太 產 後 哺 餵 母 奶 時, 常 感 覺 下 腹 部 疼 痛, 此 時 最 可 能 的 原 因 為 : 因 為 膀 胱 脹 造 成 下 腹 部 疼 痛 因 為 便 秘 造 成 下 腹 部 腸 道 疼 痛 因 為 泌 乳 素 分 泌 造 成 子 宮 收 縮 痛 因 為 催 產 素 分 泌 造 成 子 宮 收 縮 痛 59 黃 女 士 G 1 P 1 自 然 生 產, 產 前 曾 參 與 媽 媽 教 室, 於 產 後 第 二 天 已 開 始 由 關 心 自 己 的 需 要, 轉 移 至 新 生 兒 身 上, 主 動 參 與 學 習 如 何 照 顧 新 生 兒 黃 女 士 的 行 為 特 性 是 處 於 下 列 何 項 時 期? 接 受 期 (taking-in phase) 緊 執 期 (taking-hold phase) 放 手 期 (letting-go phase) 獨 立 期 (independent phase) 60 李 女 士 產 後 1 個 月, 惡 露 由 淡 黃 色 轉 為 紅 色, 腹 部 觸 診 無 疼 痛 現 象, 最 常 見 的 原 因 及 處 理 為 何? 正 常 生 理 現 象, 不 需 理 會 產 道 受 傷, 需 立 即 就 醫 燉 補 湯 喝 太 多, 停 餐 即 可 子 宮 復 舊 不 全, 需 就 醫 診 療

頁 次 :8-7 61 有 關 剖 腹 產 後 陰 道 生 產 (vaginal birth after cesarean section, VBAC) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 前 一 胎 剖 腹 產 採 子 宮 上 段 切 開, 則 此 胎 不 鼓 勵 行 VBAC VBAC 可 避 免 造 成 骨 盆 腔 粘 黏 VBAC 能 增 加 正 向 的 生 產 經 驗 前 胎 是 胎 兒 窘 迫 而 剖 腹 產 者, 此 胎 不 宜 行 VBAC 62 下 列 指 導 哺 乳 期 婦 女 獲 取 適 當 營 養 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 每 日 的 熱 量 需 求 較 平 時 增 加 500 大 卡 每 日 需 強 迫 攝 取 3000 c.c. 的 水 分 每 日 蛋 白 質 宜 增 加 12~15 公 克 完 全 素 食 者 需 補 充 維 生 素 BB12 63 黃 女 士 G 1 P 1, 產 後 第 3 天 已 順 利 開 始 哺 餵 母 乳, 今 天 將 和 寶 寶 一 起 出 院, 下 列 指 導 何 者 正 確? 餵 完 奶 後 把 餘 奶 完 全 擠 出 乳 頭 破 皮 嚴 重 時, 仍 應 繼 續 直 接 哺 餵 母 乳 擠 乳 時 間 每 次 勿 超 過 15 分 鐘 可 將 她 轉 介 到 社 區 的 母 乳 支 持 團 體 64 黃 女 士 G 2 P 1,2 天 前 生 下 一 位 18 對 染 色 體 異 常 新 生 兒, 下 列 何 項 行 為, 可 能 表 示 其 親 子 依 附 關 係 有 問 題? 能 與 新 生 兒 眼 對 眼 接 觸 能 安 撫 新 生 兒 並 與 他 說 話 抱 新 生 兒 時 沒 有 貼 近 身 體 願 意 以 母 乳 哺 餵 新 生 兒 65 黃 女 士 G 2 P 2, 自 然 生 產 後 42 天 回 門 診 檢 查, 主 訴 除 了 情 緒 低 落 食 慾 睡 眠 變 差 容 易 疲 勞 外, 也 覺 得 自 己 無 用 無 價 值 此 表 示 產 婦 最 有 可 能 產 生 下 列 何 項 情 緒 障 礙? 一 般 產 婦 均 會 經 歷 的 正 常 現 象 產 後 低 潮 (postpartum blue) 產 後 憂 鬱 症 (postpartum depression) 產 後 精 神 病 (postpartum psychosis) 66 產 後 惡 露 主 要 含 子 宮 蛻 膜 殘 留 陰 道 上 皮 細 胞 紅 血 球 白 血 球 及 偶 有 胎 便 胎 脂 及 胎 毛 的 是 : 漿 性 惡 露 粉 紅 惡 露 紅 惡 露 白 惡 露 67 有 關 新 生 兒 皮 膚 特 徵 的 描 述, 下 列 何 者 錯 誤? 足 月 兒 胎 脂 皮 膚 皺 褶 處 非 常 明 顯, 具 有 保 護 及 保 持 體 溫 的 功 效 蒙 古 斑 常 見 於 新 生 兒 的 薦 部 或 臀 部, 在 兒 童 早 期 會 自 行 消 失 毒 性 紅 斑 常 見 於 軀 幹 手 臂 和 包 尿 布 的 部 位, 通 常 局 部 治 療 即 可 黃 疸 的 形 成 是 漸 進 地 由 頭 部 向 下 以 及 由 身 體 中 心 向 外 發 展 至 四 肢 68 胎 兒 一 娩 出, 醫 護 人 員 立 即 將 新 生 兒 以 阿 帕 嘉 計 分 (Apgar Score) 做 評 估, 有 關 阿 帕 嘉 計 分 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 依 據 5 個 指 標 評 估 新 生 兒, 包 括 體 溫 心 跳 呼 吸 膚 色 以 及 體 重 第 1 分 鐘 的 阿 帕 嘉 計 分 可 顯 示 新 生 兒 是 否 需 要 實 行 心 肺 復 甦 術 藉 由 系 統 性 的 觀 察 完 成 阿 帕 嘉 計 分, 各 項 紀 錄 為 0 1 或 2 分 第 5 分 鐘 阿 帕 嘉 計 分 7 分 以 上, 新 生 兒 存 活 率 較 高 69 黃 小 妹, 出 生 體 重 3000 gm, 採 24 小 時 母 嬰 同 室, 純 母 乳 哺 餵, 於 出 生 第 3 天 體 重 降 為 2850 gm, 她 的 母 親 擔 心 的 詢 問 護 理 師 該 如 何 處 理 時, 下 列 何 者 為 最 恰 當 的 回 答? 可 能 是 產 婦 乳 汁 量 不 足, 致 黃 小 妹 進 食 奶 量 不 夠 所 致, 應 予 考 慮 添 加 母 乳 代 用 品 寶 寶 在 出 生 後 前 幾 天 沒 有 什 麼 食 慾, 大 部 分 時 間 都 在 睡 覺, 體 重 減 輕 是 正 常 的 現 象 新 生 兒 出 生 後 3~4 天 內 會 有 5~10% 生 理 性 體 重 喪 失, 目 前 減 輕 的 重 量 在 正 常 範 圍 內, 不 需 特 別 處 理 會 告 知 醫 師, 加 強 監 測 寶 寶 的 血 糖, 以 避 免 寶 寶 血 糖 過 低 70 下 列 那 一 種 免 疫 球 蛋 白 在 妊 娠 第 三 期 中 可 以 通 過 胎 盤, 使 胎 兒 獲 得 被 動 免 疫 力? IgA IgE IgG IgM

頁 次 :8-8 71 林 太 太 妊 娠 32 週 因 重 度 子 癇 前 症 入 院 安 胎, 以 MgSO 4 藥 物 治 療, 護 理 師 發 現 林 太 太 深 部 肌 腱 反 射 為 (0~+1) 呼 吸 速 率 12 次 / 分 尿 量 減 少 且 臉 部 潮 紅, 並 主 訴 全 身 無 力 下 列 何 項 為 林 太 太 狀 況 之 正 確 評 估? 鎂 離 子 中 毒, 應 給 予 解 毒 劑 MgSO 4 劑 量 不 足, 應 加 重 劑 量 持 續 治 療 症 狀 治 療 之 有 效 反 應, 應 等 劑 量 持 續 治 療 症 狀 治 療 之 無 效 反 應, 應 予 以 換 藥 72 下 列 婦 女 孕 期 感 染 病 毒 的 處 置 陳 述, 何 者 正 確? 孕 婦 若 為 B 型 肝 炎 帶 原 者, 會 經 由 產 道 感 染 給 胎 兒, 宜 在 新 生 兒 出 生 後 72 小 時 內 注 射 B 型 肝 炎 疫 苗 孕 婦 若 感 染 疱 疹 病 毒 (HSV-II), 應 採 剖 腹 生 產 方 式 生 產, 以 避 免 傳 染 給 胎 兒 孕 婦 若 感 染 巨 細 胞 病 毒, 可 經 由 胎 盤 產 道 傳 染 給 胎 兒, 但 不 會 經 由 乳 汁 傳 染 給 新 生 兒 若 欲 知 胎 兒 是 否 也 感 染 德 國 麻 疹 病 毒, 可 檢 測 胎 兒 臍 帶 血 中 之 IgG 是 否 過 高 情 況 : 張 太 太 在 婚 前 因 二 尖 瓣 脫 垂 嚴 重 而 接 受 置 換 機 械 瓣 膜, 術 後 無 身 體 活 動 上 的 限 制, 但 需 長 期 服 用 抗 凝 血 劑 Warfarin(Coumadin) 依 此 回 答 下 列 第 73 題 至 第 74 題 73 今 張 太 太 因 月 經 過 期 2 週, 而 至 門 診 驗 孕, 結 果 證 實 張 太 太 已 懷 孕, 有 關 張 太 太 後 續 可 能 之 醫 療 處 置 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 繼 續 服 用 藥 物,Warfarin(Coumadin) 屬 A 級 安 全 藥 品 停 用 一 切 藥 物 直 到 生 產, 以 防 胎 兒 畸 形 妊 娠 初 期 3 個 月 改 用 皮 下 注 射 Heparin Sodium(Heparin), 以 防 胎 兒 畸 形 抗 凝 劑 劑 量 須 加 倍 直 到 生 產, 以 防 胎 兒 畸 形 74 張 太 太 自 妊 娠 至 產 後, 有 關 心 臟 負 荷 量 最 大 的 時 間 及 原 因 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 懷 孕 初 期 ; 因 為 周 邊 血 管 阻 力 減 少 妊 娠 20~32 週 ; 因 為 此 時 心 臟 搏 出 量 達 到 最 高 峰 妊 娠 36 週 ; 因 為 心 臟 受 到 子 宮 的 壓 迫 產 後 初 期 ; 因 為 回 心 血 量 增 加 75 李 女 士 罹 患 子 宮 頸 癌 第 IIb 期, 接 受 子 宮 根 除 術, 術 後 可 能 出 現 的 護 理 問 題, 下 列 何 者 除 外? 膀 胱 造 瘻 口 滲 尿 便 秘 與 腹 瀉 交 替 出 現 下 肢 肢 體 活 動 障 礙 下 肢 淋 巴 水 腫 76 護 理 人 員 教 導 凱 格 爾 氏 運 動 (Kegel s exercise), 下 列 何 者 表 示 個 案 能 正 確 使 用 骨 盆 底 肌 肉? 深 呼 吸 時 能 憋 住 呼 吸 至 少 10 秒 在 解 尿 時, 能 控 制 尿 液 排 泄 速 度 憋 尿 時, 小 腹 有 明 顯 的 收 縮 感 放 在 陰 道 口 的 食 指 感 到 骨 盆 肌 的 收 縮 77 有 關 女 性 賀 爾 蒙 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 動 情 激 素 會 使 情 緒 低 落 動 情 激 素 可 以 防 止 熱 潮 紅 黃 體 激 素 可 以 提 升 精 力 黃 體 激 素 可 以 使 陰 道 產 生 潤 滑 液 情 況 : 李 女 士,50 歲, 近 6 個 月 出 現 臉 潮 紅 心 悸 月 經 週 期 不 規 則 月 經 量 少 且 顏 色 淡, 進 入 更 年 期 依 此 回 答 下 列 第 78 題 至 第 79 題 78 李 女 士 生 殖 內 分 泌 系 統 的 變 化, 包 括 下 列 何 者?1 黃 體 素 分 泌 增 加 2 雌 性 素 分 泌 減 少 3 黃 體 生 成 素 (LH) 分 泌 減 少 4 濾 泡 刺 激 素 (FSH) 分 泌 增 加 14 23 24 34 79 李 女 士 接 受 賀 爾 蒙 補 充 療 法, 下 列 何 者 為 此 療 法 之 主 要 目 的? 緩 和 血 管 舒 縮 症 狀 使 月 經 週 期 規 則 化 減 少 靜 脈 血 栓 形 成 促 使 情 緒 穩 定 80 下 列 有 關 卵 巢 過 度 刺 激 症 候 群 (OHSS) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? 因 使 用 誘 發 排 卵 藥 物 而 發 生 於 排 卵 後 2~8 天 發 生, 若 懷 孕 則 症 狀 會 持 續 至 妊 娠 6~8 週 才 消 失 使 用 賀 爾 蒙 補 充 療 法 (HRT) 而 引 起 OHSS 嚴 重 症 狀 者 為 腹 水 不 正 常 凝 血 功 能 及 腎 功 能 降 低 而 導 致 少 尿