97 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 ( 不 含 牙 醫 師 助 產 師 職 能 治 療 師 ) 中 醫 師 心 理 師 營 養 師 獸 醫 佐 考 試 暨 醫 師 考 試 分 試 考 試 97 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 考 試 試 題 代 號 :5111 頁 次 :7-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 物 理 治 療 師 科 目 : 骨 科 疾 病 物 理 治 療 學 考 試 時 間 :1 小 時 座 號 :ˍˍˍˍˍˍˍ 注 意 : 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者, 該 題 不 予 計 分 本 科 目 共 80 題, 每 題 1.25 分, 須 用 2B 鉛 筆 在 試 卡 上 依 題 號 清 楚 劃 記, 於 本 試 題 上 作 答 者, 不 予 計 分 本 試 題 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 1 肩 關 節 外 展 動 作 (shoulder abduction) 之 測 試 主 要 是 針 對 那 一 個 肌 節 (myotome)? C4 C5 C6 C7 2 當 問 診 時 發 現 病 人 抱 怨 肩 頸 酸 痛, 且 苦 於 酸 麻 症 狀 下 傳 至 手 指 的 神 經 根 症 狀 時, 下 列 何 種 檢 查 手 法 最 有 助 於 誘 發 類 似 症 狀 以 篩 檢 頸 椎 關 節 病 變 (cervical spondylosis)? Neer impingement test Hawkins-Kennedy impingement test Spurling s test Yergason s test 3 在 椎 動 脈 測 試 (vertebral artery test) 過 程 中, 出 現 下 列 何 種 症 狀 最 不 可 能 代 表 患 者 可 能 有 椎 骨 基 底 動 脈 (vertebral-basilar artery) 問 題? 頭 暈 (dizziness) 眼 球 震 顫 (nystagmus) 拇 指 感 覺 異 常 (sensory changes in the thumb) 臉 部 感 覺 異 常 (sensory changes in the face) 4 所 謂 胸 廓 出 口 症 候 群 (thoracic outlet syndrome), 主 要 是 侵 犯 下 列 那 些 組 織? 臂 神 經 叢 鎖 骨 上 動 脈 (supraclavian artery) 鎖 骨 下 動 脈 (subclavian artery) 鎖 骨 上 靜 脈 鎖 骨 下 靜 脈 5 執 行 上 肢 張 力 測 試 (upper limb tension test), 出 現 下 列 何 者 時, 最 可 能 代 表 病 理 異 常? 兩 側 症 狀 相 異 當 頸 部 向 同 側 側 彎 時, 肘 窩 深 部 拉 伸 感 覺 減 少 同 側 的 肩 部 前 側 有 拉 伸 感 覺 6 由 頸 部 引 起 之 頭 痛 的 病 人 特 徵, 下 列 何 者 錯 誤? 疼 痛 部 位 為 枕 骨 下 方 頸 部 動 作 通 常 不 受 限 手 指 有 緊 繃 感 覺 頸 部 動 作 會 改 變 頭 痛 的 症 狀 頭 頸 部 姿 勢 不 正 常 7 頸 椎 各 節 的 觸 診 位 置, 下 頜 角 (mandible angle) 相 當 於 頸 椎 那 一 高 度? 第 一 節 第 二 節 第 三 節 第 四 節 8 當 張 小 姐 主 訴 肩 膀 疼 痛 並 伴 隨 感 覺 異 常, 頸 部 後 仰 及 旋 轉 時 會 加 重 症 狀, 則 下 列 何 者 最 有 可 能 發 生? 頸 椎 神 經 根 壓 迫 翼 狀 韌 帶 (alar ligament) 不 穩 冰 凍 肩 小 面 關 節 症 候 群 9 就 頸 椎 第 二 三 節 間 的 活 動 而 言, 由 於 關 節 面 的 特 殊 走 向, 下 列 何 種 頸 部 動 作 之 敘 述 正 確? 頸 屈 曲 動 作 會 同 步 伴 隨 頸 旋 轉 動 作 頸 後 仰 動 作 會 同 步 伴 隨 頸 旋 轉 動 作 頸 側 彎 動 作 會 同 步 伴 隨 反 向 的 頸 旋 轉 動 作 頸 側 彎 動 作 會 同 步 伴 隨 同 向 的 頸 旋 轉 動 作 10 檢 查 顳 頜 關 節 (temporomandibular joint), 檢 查 者 觀 察 到 患 者 張 嘴 時, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 如 果 下 巴 出 現 向 左 偏 移, 表 示 左 邊 顳 頜 關 節 活 動 度 過 大 (hypermobile) 如 果 下 頜 骨 (mandible) 出 現 S 型 動 作 曲 線, 則 問 題 可 能 是 肌 肉 不 平 衡 造 成 若 在 張 嘴 末 期 才 出 現 偏 移, 多 半 是 因 為 肌 肉 痙 攣 造 成 張 嘴 動 作 的 初 期 是 下 頜 骨 髁 狀 突 (condyle) 相 對 於 顳 骨 (temporal) 向 前 平 移 的 動 作 11 正 常 發 展 過 程 中, 下 列 何 者 屬 於 脊 椎 次 級 弧 度 (secondary curve)? 頸 椎 前 凸 (cervical lordosis) 胸 椎 後 凸 (thoracic kyphosis) 腰 椎 後 凸 (lumbar kyphosis) 薦 椎 前 凸 (sacral lordosis)
頁 次 :7-2 12 有 關 不 良 姿 勢 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 腰 椎 弧 度 姿 勢 (lordotic posture) 指 腰 椎 弧 度 增 加 骨 盆 後 傾 角 度 增 加 髖 關 節 伸 直 角 度 增 加 無 精 打 采 姿 勢 (slouched posture) 指 腰 椎 與 胸 椎 弧 度 增 加 骨 盆 前 傾 角 度 增 加 髖 關 節 伸 直 角 度 增 加 平 背 姿 勢 (flat low back posture) 指 腰 椎 弧 度 減 少 骨 盆 後 傾 角 度 增 加 腰 薦 椎 角 度 減 少 腰 椎 弧 度 減 少 通 常 會 伴 隨 胸 椎 弧 度 增 加 以 及 頭 部 向 前 之 姿 勢 13 當 直 膝 抬 腿 測 試 (straight leg raise test) 之 檢 測 結 果 介 於 0-30, 受 試 者 最 可 能 是 下 列 何 種 病 變? 梨 狀 肌 症 候 群 髖 關 節 病 變 或 重 度 神 經 根 發 炎 膕 旁 肌 問 題 薦 髂 關 節 問 題 14 有 關 Trendelenburg s test, 下 列 何 者 正 確? 可 用 來 觀 察 非 承 重 側 的 髖 內 收 肌 肌 力 是 否 不 足 可 用 來 觀 察 非 承 重 側 的 髖 外 展 肌 肌 力 是 否 不 足 可 用 來 觀 察 承 重 側 的 髖 內 收 肌 肌 力 是 否 不 足 可 用 來 觀 察 承 重 側 的 髖 外 展 肌 肌 力 是 否 不 足 15 下 列 有 關 伸 背 肌 (erector spinae) 的 敘 述, 何 者 正 確? 伸 背 肌 為 深 層 的 腰 椎 穩 定 肌 身 體 前 彎 時, 伸 背 肌 須 作 向 心 收 縮 身 體 前 彎 角 度 越 大, 伸 背 肌 的 收 縮 也 越 用 力 單 側 的 伸 背 肌 收 縮, 會 使 軀 體 轉 向 同 側 16 根 據 麥 肯 基 氏 (McKenzie) 對 症 狀 中 心 化 (centralization) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 在 背 痛 患 者 指 下 肢 的 症 狀 減 少, 背 部 的 症 狀 可 能 增 加 僅 發 生 於 排 列 失 序 症 候 群 (derangement syndrome) 代 表 發 炎 反 應 已 集 中 於 背 部 代 表 機 械 性 變 形 已 減 少 17 在 立 姿 前 彎 時, 若 兩 手 分 別 觸 摸 後 上 腸 骨 棘 (posterior superior iliac spine) 與 薦 椎 (sacrum), 可 以 感 覺 到 薦 椎 的 動 作 是 : 前 屈 (nutation) 後 仰 (counter nutation) 先 前 屈 (nutation) 再 後 仰 (counter nutation) 先 後 仰 (counter nutation) 再 前 屈 (nutation) 18 下 列 那 些 肌 群 的 收 縮 會 造 成 骨 盆 後 傾? 股 二 頭 肌 (biceps femoris) 半 腱 肌 (semitendinosus) 臀 大 肌 (gluteus maximus) 腹 直 肌 (rectus abdominus) 僅 僅 僅 19 站 姿 檢 查 時 發 現 有 外 八 字 腳 (toes out), 其 可 能 造 成 的 原 因 為 何? 股 骨 頭 前 傾 (anteversion of femoral head) 股 骨 頭 後 傾 (retroversion of femoral head) 髖 內 翻 (coxa vara) 髖 外 翻 (coxa valgum) 20 執 行 屈 身 前 彎 測 試 時, 若 見 到 下 背 痛 患 者 上 半 身 偏 向 左 側, 有 可 能 是 : 腰 椎 間 盤 向 右 後 突 出, 且 位 在 神 經 根 外 側 腰 椎 間 盤 向 左 後 突 出, 且 位 在 神 經 根 內 側 左 側 腰 背 的 肌 群 或 韌 帶 較 緊 右 側 腰 背 的 肌 群 或 韌 帶 較 鬆 弛 無 力 僅 僅 僅 21 檢 查 右 側 下 背 痛 患 者 時, 發 現 後 仰 比 前 彎 較 痛, 右 側 彎 比 左 側 彎 較 痛, 且 後 仰 加 右 側 彎 的 複 合 動 作 最 痛 ; 其 失 能 的 組 織 最 可 能 為 : 右 側 小 面 關 節 (facet joint) 鎖 住 右 側 椎 間 盤 (intervertebral disc) 向 右 後 方 突 出 左 側 前 縱 韌 帶 (anterior longitudinal ligament) 扭 傷 左 側 伸 背 肌 (erector spinae) 拉 傷 22 搖 擺 背 (sway back) 姿 勢 主 要 呈 現 : 腰 椎 穩 定 度 不 夠 走 路 時 左 右 搖 晃 脊 椎 穩 定 度 不 夠 走 路 時 前 後 搖 晃 胸 椎 過 度 彎 曲 腰 椎 過 度 伸 直 骨 盆 前 移 (anterior displacement) 髖 關 節 過 度 伸 直
頁 次 :7-3 23 與 胸 腰 筋 膜 (thoracolumbar fascia) 相 連 的 肌 群 包 括 : 闊 背 肌 (latissimus dorsi) 腹 直 肌 (rectus abdominus) 腹 橫 肌 (transverse abdominus) 臀 大 肌 (gluteus maximus) 腹 內 斜 肌 (internal oblique) 臀 大 肌 (gluteus maximus) 半 腱 肌 (semitendinosus) 斜 方 肌 (trapezius) 腹 外 斜 肌 (external oblique) 半 膜 肌 (semimembranosus) 腰 大 肌 (psoas major) 伸 背 肌 (erector spinae) 腹 橫 肌 (transverse abdominus) 臀 大 肌 (gluteus maximus) 多 裂 肌 (multifidus) 腰 方 肌 (quadratus lumborum) 24 髖 關 節 彈 響 症 狀 (snapping hip) 可 能 是 下 列 何 者 滑 過 大 轉 子 (greater trochanter) 所 致? 髂 股 韌 帶 (iliofemoral ligament) 髂 腰 肌 腱 (iliopsoas tendon) 臀 大 肌 肌 腱 (gluteal maximus tendon) 髂 脛 束 (iliotibial band) 25 源 於 椎 骨 前 側 構 造 之 背 痛 (anterior element back pain) 的 治 療, 首 應 著 重 : 舉 重 訓 練 (weight lifting training) 平 衡 訓 練 (balance training) 屈 曲 方 法 (flexion approach) 伸 直 方 法 (extension approach) 26 關 於 接 受 右 髖 關 節 再 次 置 換 術 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 手 術 範 圍 遠 比 第 一 次 關 節 置 換 來 的 複 雜 與 廣 泛 走 路 時 右 腳 需 維 持 無 承 重 (non-weight bearing) 狀 態 6-12 週 動 作 禁 忌 為 過 度 髖 屈 曲 外 展 與 內 轉 術 後 第 4 週 即 應 開 始 髖 關 節 肌 群 的 重 量 訓 練 27 診 斷 為 上 臀 神 經 (superior gluteal nerve) 損 傷 的 患 者, 下 列 那 些 肌 群 比 較 無 力? 臀 大 肌 (gluteus maximus) 臀 中 肌 (gluteus medius) 臀 小 肌 (gluteus minimus) 臀 中 肌 (gluteus medius) 臀 小 肌 (gluteus minimus) 闊 筋 膜 張 肌 (tensor fascia latae) 臀 大 肌 (gluteus maximus) 臀 中 肌 (gluteus medius) 梨 狀 肌 (piriformis) 臀 大 肌 (gluteus maximus) 臀 小 肌 (gluteus minimus) 闊 筋 膜 張 肌 (tensor fascia latae) 28 檢 查 髖 關 節 後 側 疼 痛 患 者 發 現, 仰 躺 時 被 動 的 直 膝 抬 腿 (straight leg raise) 與 屈 膝 至 胸 (knee to chest) 時 都 會 痛, 俯 臥 時 主 動 的 屈 膝 抬 腿 比 直 膝 抬 腿 痛 可 能 的 問 題 為 : 股 二 頭 肌 拉 傷 股 四 頭 肌 拉 傷 臀 大 肌 拉 傷 梨 狀 肌 拉 傷 29 下 列 狀 況 對 第 三 腰 椎 椎 間 盤 內 壓 力 之 影 響, 由 大 至 小 排 列, 何 者 正 確? 提 重 物 20 公 斤 再 前 彎 > 站 立 > 行 走 > 直 膝 仰 臥 起 坐 直 膝 仰 臥 起 坐 > 提 重 物 20 公 斤 再 前 彎 > 行 走 > 站 立 直 膝 仰 臥 起 坐 > 提 重 物 20 公 斤 再 前 彎 > 站 立 > 行 走 提 重 物 20 公 斤 再 前 彎 > 直 膝 仰 臥 起 坐 > 行 走 > 站 立 30 下 列 各 活 動 所 需 髖 關 節 角 度 由 大 到 小 之 排 列, 何 者 正 確? 全 蹲 翹 二 郎 腿 坐 在 公 園 涼 椅 上 繫 鞋 帶 全 蹲 上 樓 梯 穿 長 褲 上 樓 梯 坐 在 公 園 草 地 上 繫 鞋 帶 下 樓 梯 穿 襪 子 31 下 列 何 者 不 是 髖 關 節 之 內 轉 肌 (medial rotator)? 臀 大 肌 臀 中 肌 臀 小 肌 闊 筋 膜 張 肌 32 肩 黏 連 性 關 節 囊 炎 (adhesive capsulitis) 的 後 期, 下 列 何 者 為 較 適 當 之 治 療? 熱 療 肌 力 訓 練 第 I,II 級 之 關 節 鬆 動 術 第 III,IV 級 之 關 節 鬆 動 術 僅 僅 33 有 關 肩 黏 連 性 關 節 囊 炎 (adhesive capsulitis) 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 絕 大 多 數 病 患 在 一 年 內 會 自 行 恢 復, 因 此 等 發 作 一 年 後 尚 未 恢 復 再 開 始 治 療 即 可 病 患 在 治 療 期 間 的 進 步 情 況 並 不 穩 定, 時 快 時 慢 病 患 在 慢 性 期 時, 常 常 會 有 睡 眠 受 到 疼 痛 干 擾 的 情 況 患 者 為 男 性 居 多
頁 次 :7-4 34 有 關 五 十 肩 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 檢 查 時, 其 關 節 動 作 以 外 轉 方 向 限 制 最 大 症 狀 以 關 節 活 動 受 限 為 主, 除 非 故 意 拉 扯, 不 應 有 疼 痛 的 現 象 以 關 節 鬆 動 術 治 療 時, 都 是 採 取 第 三 四 級 (grade III,IV) 的 動 作 用 熱 療 是 沒 有 治 療 效 果 的 35 下 列 有 關 肩 胛 肱 骨 節 律 (scapulohumeral rhythm) 的 敘 述, 何 者 正 確? 在 上 臂 外 展 動 作 中, 肩 胛 與 肱 骨 活 動 度 比 例 為 2:1 在 上 臂 外 展 過 程 中, 若 無 鎖 骨 的 動 作, 則 僅 有 60 的 動 作 冰 凍 肩 患 者 常 呈 現 所 謂 反 向 (reverse) 肩 胛 肱 骨 節 律 在 上 臂 外 展 過 程 中, 肱 骨 不 會 有 旋 轉 的 動 作 36 盂 肱 關 節 後 滑 (posterior glide) 之 關 節 鬆 動 術 一 般 是 用 來 增 加 那 些 方 向 的 動 作? 伸 直 與 內 轉 伸 直 與 外 轉 前 屈 與 內 轉 前 屈 與 外 轉 37 腋 神 經 (axillary nerve) 傷 害 最 容 易 發 生 在 下 列 那 一 類 病 人 身 上? 肩 關 節 前 向 脫 位 及 肱 骨 骨 折 五 十 肩 肩 急 性 滑 囊 炎 胸 廓 出 口 症 候 群 38 下 列 肌 肉 - 支 配 神 經 之 組 合, 何 者 正 確? 棘 上 肌 (supraspinatus)- 鎖 骨 上 神 經 (supraclavicular nerve) 棘 下 肌 (infraspinatus)- 鎖 骨 上 神 經 (supraclavicular nerve) 三 角 肌 (deltoid)- 腋 下 神 經 (axillary nerve) 前 鋸 肌 (serratus anterior)- 肩 胛 上 神 經 (suprascapular nerve) 39 下 列 有 關 肩 關 節 上 舉 動 作, 何 者 正 確? 旋 轉 袖 肌 (rotator cuff) 與 三 角 肌 均 扮 演 將 肱 骨 頭 向 上 向 外 拉 的 角 色 旋 轉 袖 肌 (rotator cuff) 主 要 將 肱 骨 頭 向 下 向 內 拉 且 向 外 旋 轉 三 角 肌 將 肱 骨 頭 向 下 向 外 拉 旋 轉 袖 肌 (rotator cuff) 與 三 角 肌 均 扮 演 將 肱 骨 頭 向 下 向 外 拉 的 角 色 40 有 關 肩 急 性 滑 囊 炎 (bursitis), 下 列 何 者 正 確? 將 肩 關 節 擺 在 屈 曲 內 轉 的 姿 勢 會 比 較 舒 服 主 動 動 作 測 試 時, 以 外 展 動 作 受 限 最 大 被 動 動 作 測 試 時, 終 末 感 覺 (end feel) 為 空 洞 感 阻 力 測 試 時, 通 常 是 完 全 無 力 的 41 將 肩 關 節 置 於 前 屈 內 轉 內 收 的 位 置, 病 患 臉 上 出 現 驚 恐 表 情, 表 示 其 肩 關 節 可 能 有 下 列 何 種 情 況? 上 向 不 穩 下 向 不 穩 後 向 不 穩 前 向 不 穩 42 有 關 垂 肩 (drooping of shoulder) 的 機 轉, 下 列 何 者 正 確? 第 十 一 對 腦 神 經 損 傷, 斜 方 肌 肌 力 受 損 造 成 腋 神 經 (axillary nerve) 損 傷, 肱 二 頭 肌 肌 力 受 損 造 成 橈 神 經 (radial nerve) 損 傷, 三 角 肌 肌 力 受 損 造 成 胸 長 神 經 (long thoracic nerve) 損 傷, 前 鋸 肌 (serratus anterior) 肌 力 受 損 造 成 43 有 關 上 半 身 (upper quarter) 的 肌 節 (myotome) 動 作 與 神 經 根 分 布, 下 列 配 對 何 者 正 確? 聳 肩 C5 肩 外 展 C6 肘 伸 直 C7 拇 指 伸 直 C8 44 一 位 45 歲 的 女 性 病 患 主 訴 手 拇 指 及 食 指 掌 面 於 夜 間 睡 眠 會 麻 痛, 較 有 可 能 為 下 列 何 種 問 題, 並 應 選 用 下 列 何 種 檢 查? 腕 隧 道 症 候 群 (carpal tunnel syndrome),phalen maneuver 肩 關 節 不 穩 定 (shoulder instability),impingement test 橈 神 經 粘 黏 (radial nerve adhesion),upper limb tension test 胸 廓 出 口 症 候 群 (thoracic outlet syndrome),apley s test
頁 次 :7-5 45 承 上 題, 下 列 何 職 業 之 重 複 性 動 作 最 可 能 與 此 症 狀 有 關? 棒 球 投 手 打 字 員 搬 貨 員 網 球 選 手 46 最 常 伴 隨 肘 關 節 脫 位 的 神 經 傷 害 為 : 尺 神 經 (ulnar nerve) 橈 神 經 (radial nerve) 正 中 神 經 (median nerve) 前 骨 間 神 經 (anterior interosseous nerve) 47 相 對 而 言, 網 球 肘 最 主 要 發 生 於 下 列 那 一 條 肌 肉? 尺 側 伸 腕 肌 (extensor carpi ulnaris) 橈 側 伸 腕 短 肌 (extensor carpi radialis brevis) 橈 側 伸 腕 長 肌 (extensor carpi radialis longus) 伸 指 肌 (extensor digitorum) 48 下 列 有 關 肘 關 節 的 動 作 敘 述, 何 者 正 確? 肱 尺 關 節 最 鬆 位 置 (loose-packed position) 是 在 伸 直 位 置 肱 尺 關 節 最 鬆 位 置 是 在 肘 屈 70 肱 尺 關 節 之 關 節 囊 受 限 模 式 (capsular pattern) 為 肘 屈 曲 所 受 限 制 較 大 肱 尺 關 節 之 關 節 囊 受 限 模 式 為 肘 屈 曲 與 肘 伸 直 限 制 一 樣 大 49 棒 球 投 手 過 度 練 習 投 擲 動 作, 於 肘 關 節 最 易 產 生 傷 害 之 軟 組 織 為 : 內 側 韌 帶 外 側 韌 帶 喙 肱 肌 (coracobrachialis) 拉 傷 肱 三 頭 肌 (triceps brachii) 拉 傷 50 針 對 輕 中 度 膝 後 十 字 韌 帶 損 傷 (posterior cruciate ligament injury, grade 1 or 2) 且 未 接 受 手 術 之 患 者, 有 關 其 早 期 復 健 計 畫 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 可 進 行 主 動 的 非 阻 力 運 動 訓 練 可 進 行 活 動 範 圍 在 膝 屈 曲 0-30 的 阻 力 運 動 訓 練 可 進 行 活 動 範 圍 在 膝 屈 曲 60-90 的 阻 力 運 動 訓 練 可 在 膝 屈 曲 0-60 的 範 圍 內 自 由 進 行 承 重 活 動 51 病 患 無 法 以 指 尖 拿 起 細 針, 而 以 指 腹 代 替, 此 現 象 與 下 列 何 神 經 的 功 能 異 常 有 關? 前 骨 間 神 經 (anterior interosseous nerve) 後 骨 間 神 經 (posterior interosseous nerve) 尺 神 經 (ulnar nerve) 橈 神 經 (radial nerve) 52 天 鵝 頸 畸 形 (swan-neck deformity) 與 Boutonniere deformity 二 者 比 較, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 二 者 可 能 因 內 在 肌 攣 縮 或 指 伸 肌 的 問 題 而 產 生 天 鵝 頸 畸 形 主 要 是 指 伸 肌 拉 力 造 成 遠 端 指 間 關 節 的 變 形 Boutonniere deformity 是 近 端 指 間 關 節 產 生 過 度 伸 直 的 現 象 天 鵝 頸 畸 形 是 指 伸 肌 外 側 肌 腱 因 發 生 掌 向 脫 位 而 引 發 變 形 53 關 於 全 人 工 膝 關 節 置 換 術 後 之 早 期 復 健, 下 列 敘 述 何 者 最 重 要? 須 經 常 注 意 膝 伸 直 動 作 對 開 刀 傷 口 之 完 整 性 是 否 產 生 不 良 影 響 須 於 膝 下 墊 枕 頭 須 注 意 避 免 形 成 膝 屈 曲 攣 縮 (contracture) 須 注 意 避 免 形 成 膝 伸 直 攣 縮 (contracture) 54 為 了 避 免 於 復 健 過 程 中 產 生 不 當 外 力, 下 列 何 種 治 療 最 可 以 放 心 使 用 於 膝 後 十 字 韌 帶 (posterior cruciate ligament) 損 傷 患 者 之 早 期 復 健 計 畫 內? 利 用 被 動 關 節 活 動 儀 做 關 節 活 動 訓 練, 角 度 不 限 (entire range) 閉 鎖 鏈 (closed-chain) 膝 屈 曲 運 動, 限 制 在 膝 屈 曲 0-60 之 間 開 放 鏈 (open-chain) 膝 屈 曲 運 動, 限 制 在 膝 屈 曲 0-60 之 間 中 速 (120 /s) 等 速 肌 力 訓 練, 限 制 在 膝 屈 曲 0-60 之 間 55 退 化 性 膝 關 節 炎 患 者 最 易 發 展 出 下 列 何 種 膝 部 結 構 異 常? 膝 反 屈 (back knee) 屈 膝 (knee flexion) 膝 內 翻 (genu varum) 膝 外 翻 (genu valgum) 56 下 列 何 者 最 不 可 能 是 髕 骨 排 列 不 良 (patellar malalignment) 或 滑 動 軌 跡 不 正 常 (tracking problem) 之 成 因? Q 角 度 增 加 肌 筋 膜 緊 縮 (muscle and fascial tightness) 內 側 囊 支 持 帶 鬆 弛 (lax medial capsular retinaculum) 股 外 側 肌 (vastus lateralis) 肌 力 不 足
頁 次 :7-6 57 下 列 何 者 是 牽 拉 闊 筋 膜 張 肌 (tensor fascia latae) 的 動 作? 髖 伸 直 + 外 展 髖 伸 直 + 內 收 髖 屈 曲 + 外 展 髖 屈 曲 + 內 收 58 鎖 膝 (locked knee) 現 象 最 常 發 生 於 下 列 何 種 方 向 與 角 度? 於 膝 屈 曲 15 卡 住, 無 法 進 一 步 伸 直 於 膝 屈 曲 60 卡 住, 無 法 進 一 步 彎 曲 於 膝 屈 曲 90 卡 住, 無 法 進 一 步 伸 直 於 膝 屈 曲 120 卡 住, 無 法 進 一 步 彎 曲 59 下 列 肌 肉 何 者 最 可 於 膝 屈 曲 動 作 開 始 時, 進 行 反 鎖 膝 功 能 (unlock the knee)? 股 內 側 肌 (vastus medialis) 股 外 側 肌 (vastus lateralis) 腓 腸 肌 (gastrocnemius) 膕 肌 (popliteus) 60 欲 利 用 直 膝 抬 腿 運 動 進 行 膝 部 肌 力 訓 練 時, 就 股 四 頭 肌 而 言, 何 者 被 訓 練 到 最 多? 股 外 側 肌 (vastus lateralis) 股 中 間 肌 (vastus intermedius) 股 內 斜 肌 (vastus medialis oblique) 股 直 肌 (rectus femoris) 61 一 名 男 跑 步 選 手 患 有 跑 者 膝 (runner s knee), 下 列 何 者 不 符 合 其 臨 床 特 徵? 疼 痛 發 生 在 膝 關 節 內 側 足 形 異 常 是 危 險 因 子 疼 痛 出 現 在 膝 關 節 由 屈 曲 30 到 完 全 伸 直 的 範 圍 Modified Ober test 可 幫 助 確 認 此 傷 害 之 存 在 62 八 字 形 跑 步 訓 練 是 膝 前 十 字 韌 帶 重 建 (anterior cruciate ligament reconstruction) 患 者 進 行 術 後 復 健 時 常 用 的 一 種 功 能 訓 練 (functional training) 下 列 何 者 訓 練 難 度 最 高? 以 快 走 的 速 度 沿 著 較 小 的 八 字 圈 進 行 訓 練 以 慢 跑 的 速 度 沿 著 較 小 的 八 字 圈 進 行 訓 練 以 快 走 的 速 度 沿 著 較 大 的 八 字 圈 進 行 訓 練 以 慢 跑 的 速 度 沿 著 較 大 的 八 字 圈 進 行 訓 練 63 在 治 療 冰 凍 肩 患 者 時, 下 列 何 種 情 況 最 不 能 代 表 所 採 取 之 治 療 手 法 過 於 激 烈? 治 療 過 程 中 動 作 到 底 (end range) 時, 感 覺 疼 痛 治 療 後 出 現 痙 攣 終 末 感 覺 (spasm end feel) 治 療 後 發 炎 症 狀 (cardinal signs of inflammation) 增 加 治 療 後 被 動 動 作 在 起 始 角 度 即 感 覺 疼 痛 64 下 列 何 組 織 在 膝 關 節 內 側? 髂 脛 束 (iliotibial band) 外 側 副 韌 帶 鵝 足 肌 腱 (pes anserinus tendon) 股 二 頭 肌 (biceps femoris) 肌 腱 65 加 劇 足 外 翻 (pronated foot) 之 生 物 力 學 因 素 包 括 下 列 何 者? 第 一 蹠 骨 外 展 (metatarsal abduction) 及 脛 骨 內 轉 第 一 蹠 骨 內 收 (metatarsal adduction) 及 脛 骨 外 轉 第 一 蹠 骨 外 展 (metatarsal abduction) 及 脛 骨 外 轉 第 一 蹠 骨 內 收 (metatarsal adduction) 及 脛 骨 內 轉 66 鎚 狀 趾 (hammer toe) 可 以 觀 察 到 骨 痂 (callus) 位 置 發 生 於 何 處? 遠 端 趾 骨 間 關 節 (distal interphalangeal joint) 蹠 骨 趾 骨 關 節 (metatarsophalangeal joint) 趾 尖 近 端 趾 骨 間 關 節 (proximal interphalangeal joint) 67 正 常 站 立 時, 有 關 雙 足 擺 位 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 趾 向 內, 角 度 約 15 度 趾 向 外, 角 度 約 15 度 趾 向 外, 角 度 約 5 度 趾 向 內, 角 度 約 5 度 68 在 膝 伸 直 時, 被 動 地 背 屈 (dorsiflexion) 病 人 踝 關 節 時, 病 人 感 覺 到 後 小 腿 疼 痛, 則 最 有 可 能 的 原 因 是 : 深 部 血 栓 靜 脈 炎 腓 腸 肌 全 斷 裂 脛 神 經 發 炎 脛 骨 骨 折 69 執 行 Craig s test 發 現 右 側 脛 骨 向 外 側 偏 移 垂 直 線 超 過 35 度, 該 患 者 走 路 時 最 可 能 發 生 右 側 有 過 多 的 : 外 八 字 內 八 字 膝 反 曲 (knee recurvatum) 膝 屈 曲
頁 次 :7-7 70 下 列 那 些 是 懷 孕 期 間 較 不 安 全 的 運 動? 單 側 直 膝 抬 腿 (unilateral straight leg raise) 雙 側 直 膝 抬 腿 (bilateral straight leg raise) 在 膝 手 著 地 (all-fours) 姿 勢 下 做 骨 盆 後 傾 牽 拉 下 背 伸 肌 (stretch low back extensor) 71 臨 床 上 量 測 靜 脈 功 能 之 Homan s sign 是 指 : 上 臂 靜 脈 功 能 異 常 小 腿 血 栓 靜 脈 炎 (thrombophlebitis) 肩 部 慢 性 靜 脈 功 能 不 足 (chronic venous insufficiency) 下 肢 隱 靜 脈 (saphenous vein) 靜 脈 曲 張 (varicose vein) 72 下 列 那 一 個 與 咀 嚼 有 關 的 肌 肉, 不 附 著 在 顳 頜 (temporomandibular) 關 節 周 圍? 顳 肌 (temporalis) 翼 狀 肌 (pterygoid) 舌 骨 下 肌 (infrahyoid) 嚼 肌 (masseter) 73 下 列 對 於 反 射 性 交 感 神 經 失 養 症 (reflex sympathetic dystrophy) 物 理 治 療 重 點 之 敘 述, 何 者 錯 誤? 減 少 患 者 被 動 活 動 範 圍 內 的 疼 痛 在 第 一 期 加 入 動 態 副 木 (dynamic splint), 以 減 少 患 者 出 現 關 節 僵 硬 (stiffness) 現 象 減 少 患 者 水 腫 (edema) 患 者 一 旦 可 以 做 出 主 動 動 作, 就 要 加 入 功 能 再 教 育 及 肌 力 訓 練 74 在 運 動 場 上, 受 傷 運 動 員 出 現 下 列 那 些 症 狀, 應 立 即 送 往 醫 院? 瞳 孔 反 應 不 正 常 肢 體 癱 瘓 (flaccid) 肌 腱 反 射 (deep tendon reflex) 不 正 常 小 腿 抽 筋 疼 痛 僅 僅 僅 75 有 關 淋 巴 水 腫 (lymphedema) 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 肢 體 越 末 端, 腫 脹 越 厲 害 手 術 拿 掉 淋 巴 結 者, 術 後 一 年 若 未 發 生 淋 巴 水 腫, 以 後 就 可 以 放 心 了 淋 巴 引 流 按 摩 治 療 後, 應 用 彈 性 好 的 繃 帶 包 紮 患 肢 淋 巴 引 流 按 摩 與 一 般 按 摩 不 同, 是 由 軀 幹 與 肢 體 近 端 開 始 76 下 列 手 指 動 作 與 肌 肉 之 配 合, 何 者 正 確? 單 獨 掌 指 關 節 屈 曲 (isolated MCP flexion): 蚓 狀 肌 (lumbricalis)+ 掌 側 骨 間 肌 (palmar interossei) 近 端 指 間 關 節 屈 曲 (PIP flexion)+ 遠 端 指 間 關 節 伸 直 (DIP extension): 深 層 屈 指 肌 (flexor digitorum profundus) 近 端 指 間 關 節 伸 直 (PIP extension)+ 遠 端 指 間 關 節 屈 曲 (DIP flexion): 深 層 屈 指 肌 (flexor digitorum profundus) 近 端 指 間 關 節 屈 曲 (PIP flexion)+ 遠 端 指 間 關 節 屈 曲 (DIP flexion): 淺 層 屈 指 肌 (flexor digitorum superficialis) 77 量 取 頸 動 脈 脈 搏 時, 以 手 可 測 得 脈 動, 代 表 此 時 心 縮 壓 應 至 少 高 於 下 列 何 數 值? 60 mmhg 70 mmhg 80 mmhg 90 mmhg 78 有 關 軀 幹 肌 肉 的 特 性, 下 列 何 者 正 確? 維 持 姿 勢 的 肌 肉 容 易 變 得 無 力, 一 般 非 姿 勢 的 肌 肉 容 易 變 得 鬆 弛 維 持 姿 勢 的 肌 肉 容 易 變 得 緊 縮, 一 般 非 姿 勢 的 肌 肉 容 易 變 得 無 力 維 持 姿 勢 的 肌 肉 容 易 變 得 鬆 弛, 一 般 非 姿 勢 的 肌 肉 容 易 變 得 緊 縮 維 持 姿 勢 的 肌 肉 容 易 變 得 無 力, 一 般 非 姿 勢 的 肌 肉 容 易 變 得 緊 縮 79 由 被 動 動 作 時 產 生 疼 痛 與 組 織 阻 力 (tissue resistance) 的 相 關 時 間 點, 可 以 判 斷 組 織 癒 合 之 程 度, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 疼 痛 在 感 覺 組 織 阻 力 之 前, 表 示 正 在 發 炎 期 疼 痛 在 感 覺 組 織 阻 力 之 後, 表 示 正 在 發 炎 期 疼 痛 與 感 覺 組 織 阻 力 同 時, 表 示 正 在 發 炎 期 疼 痛 與 感 覺 組 織 阻 力 同 時, 表 示 已 在 慢 性 期 80 下 列 那 一 肌 肉 收 縮 不 能 提 供 吸 氣 功 能? 外 肋 間 肌 (external intercostals) 腹 直 肌 (rectus abdominus) 胸 鎖 乳 突 肌 (sternocleidomastoid muscle) 前 斜 角 肌 (scalenus anterior)