目 錄 序 言 壹 工 作 特 性 與 潛 在 危 險 因 子 貳 常 見 肌 肉 骨 骼 傷 病 的 健 康 危 害 一 下 背 疼 痛 二 肩 頸 疼 痛 三 肩 關 節 疼 痛 四 肘 關 節 疼 痛 五 手 腕 疼 痛 參 肌 肉 骨 骼 傷 害 治 療 一 急 性 傷 害 的 治 療 二 慢 性 傷 害 的 治 療 肆 搬 運 作 業 人 員 之 職 業 性 肌 肉 骨 骼 傷 病 健 康 管 理 一 搬 運 作 業 人 員 防 範 對 策 ( 一 ) 雇 主 注 意 事 項 ( 二 ) 員 工 注 意 事 項 二 搬 運 作 業 人 員 健 康 體 能 促 進 ~ 搬 運 活 力 Fun 鬆 操 ( 一 ) 毛 巾 健 身 操 ( 二 ) 徒 手 伸 展 放 鬆 操 ( 三 ) 漸 進 式 增 強 體 能 1
序 言 運 輸 產 業 之 貨 運 作 業 對 於 儲 備 運 輸 物 流 快 速 配 送 的 服 務, 縮 短 國 際 間 的 距 離, 在 提 升 國 家 競 爭 力 的 發 展 具 關 鍵 性 的 角 色 然 而, 搬 運 作 業 人 員 因 重 覆 性 搬 運 動 作 及 不 當 身 體 姿 勢, 易 造 成 肩 頸 手 腕 下 背 痛 背 部 肌 肉 拉 傷 等 累 積 性 肌 肉 骨 骼 傷 害 對 員 工 個 人 及 企 業 在 勞 動 生 產 力 醫 療 復 健 保 險 給 付 等 造 成 損 失 本 所 秉 持 歷 年 對 不 同 行 業 勞 工 安 全 健 康 危 害 預 防 及 健 康 保 護 促 進 研 究 及 推 廣, 特 整 理 搬 運 作 業 人 員 肌 肉 骨 骼 傷 害 的 成 因 及 健 康 管 理 事 項, 針 對 搬 運 作 業 屬 性 設 計 強 化 工 作 體 能 所 需 之 肌 力 耐 力 及 心 肺 適 能 的 搬 運 活 力 Fun 鬆 操, 並 印 製 DVD 教 學 光 碟 宣 傳 海 報 技 術 手 冊, 期 望 從 業 員 工 與 雇 主 對 搬 運 作 業 潛 在 危 害 因 素 及 健 康 管 理 預 防 措 施 提 供 參 考, 積 極 維 護 及 保 障 搬 運 作 業 勞 工 的 安 全 和 健 康 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 壹 工 作 特 性 與 潛 在 危 險 因 子 工 作 場 所 之 搬 運 作 業 常 見 貨 運 郵 遞 倉 儲 物 流 中 心 搬 家 及 垃 圾 清 運 人 員 等, 進 行 日 常 工 作 搬 運 各 式 貨 物, 因 各 類 貨 物 包 裝 不 同 及 運 送 過 程 講 求 速 率 時 效, 加 上 搬 運 作 業 環 境 及 空 間 限 制, 常 重 覆 性 進 行 抬 舉 握 持 攜 物 行 走 推 拉 等 動 作 與 姿 勢, 容 易 產 生 肌 肉 骨 骼 傷 害 的 健 康 危 害, 常 見 潛 在 危 險 因 子 包 含 : 長 期 及 重 複 動 作 過 度 使 力 不 正 確 工 作 姿 勢 或 固 定 姿 勢 過 久 不 當 工 具 或 設 備 的 使 用 振 動 或 異 常 溫 度 社 會 心 理 壓 力 工 作 滿 足 度 低 貳 常 見 肌 肉 骨 骼 傷 病 的 健 康 危 害 一 下 背 疼 痛 ( 一 ) 成 因 : 人 體 脊 椎 骨 是 支 撐 人 體 的 重 要 結 構, 由 頸 椎 (C1~C7) 胸 椎 (T1~T12) 腰 椎 (L1~L5) 薦 骨 及 尾 骨 形 成, 內 含 脊 髓 及 神 經 根 受 其 包 護, 椎 骨 間 有 椎 間 盤 負 責 緩 衝 壓 力 搬 運 過 程 身 體 姿 勢 不 正 確 加 上 物 品 過 重, 易 造 成 下 背 部 肌 肉 韌 帶 拉 傷 當 身 體 過 度 前 彎 加 上 搬 運 技 巧 錯 誤, 過 大 的 力 量 使 上 下 節 脊 椎 骨 壓 迫 椎 間 盤 軟 骨, 易 造 成 椎 間 盤 突 出, 向 外 膨 出 壓 迫 神 經 根 影 響 到 腰 椎 神 經 根, 疼 痛 感 會 傳 導 至 臀 部 或 下 肢, 造 成 下 肢 麻 痛 無 力 情 形, 產 生 坐 骨 神 經 痛 2
( 二 ) 治 療 : 1. 臥 床 休 息 : 幫 助 背 部 肌 肉 放 鬆, 促 進 受 傷 肌 肉 修 復, 降 低 腰 椎 間 盤 的 壓 力, 減 輕 神 經 的 壓 迫 及 發 炎 2. 藥 物 治 療 : 適 當 使 用 非 類 固 醇 類 抗 發 炎 藥 肌 肉 鬆 弛 劑, 控 制 受 傷 後 發 炎 反 應 3. 物 理 治 療 : 包 括 電 療 冷 熱 敷 等, 電 療 是 利 用 電 刺 激, 使 肌 肉 細 胞 規 律 運 動, 緩 解 肌 肉 硬 化 及 抽 痛 冷 敷 適 用 於 急 性 疼 痛 一 二 天 內, 有 止 痛 和 消 腫 ; 而 熱 敷 較 適 用 於 亞 急 性 及 慢 性 期, 改 善 局 部 循 環, 增 進 復 原 4. 背 架 束 腹 : 限 制 脊 椎 活 動, 保 持 良 好 姿 勢, 減 輕 椎 間 盤 肌 肉 韌 帶 關 節 受 到 外 來 壓 力 5. 骨 盤 牽 引 : 對 罹 患 椎 間 盤 突 出 和 腰 椎 間 孔 狹 窄, 有 助 拉 開 椎 體 間 的 距 離, 減 輕 對 神 經 的 壓 迫, 減 緩 疼 痛 症 狀 6. 針 灸 : 促 進 氣 血 循 環 及 鎮 痛 7. 推 拿 按 摩 : 幫 助 釋 放 或 降 低 身 心 壓 力 及 舒 緩 緊 張 肌 肉, 促 進 血 液 循 環 及 組 織 復 原 8. 運 動 治 療 : 適 當 運 動 增 加 肌 肉 的 柔 軟 度 與 關 節 靈 活 度, 改 善 腰 腹 部 肌 肉 強 度 耐 力 二 肩 頸 疼 痛 ( 一 ) 成 因 : 貨 物 搬 運 人 員 頸 肩 部 位, 因 姿 勢 不 良 重 複 性 動 作 精 神 壓 力 休 息 不 足 產 生 過 度 疲 勞, 形 成 肩 頸 部 肌 筋 膜 疼 痛 症 候 群 常 見 症 狀 在 單 側 或 兩 側 的 肩 頸 僵 硬 及 疼 痛, 同 時 產 生 一 個 或 數 個 壓 痛 點, 嚴 重 更 可 誘 發 頭 痛 ( 二 ) 治 療 : 1. 藥 物 治 療 : 非 類 固 醇 類 抗 發 炎 藥 與 肌 肉 鬆 弛 劑, 有 鎮 痛 消 炎 和 鬆 弛 肌 肉 2. 物 理 治 療 : 包 括 電 療 冷 熱 敷 等 頸 部 牽 引 與 運 動 治 療 等 急 性 期 治 療 舒 緩 疼 痛 降 低 肌 肉 僵 硬 急 性 期 過 後, 適 時 的 運 動 介 入, 讓 肩 頸 之 肌 肉 放 鬆 及 肌 力 訓 練, 加 強 頸 部 關 節 之 穩 定 度, 避 免 疼 痛 緊 繃 酸 麻 等 症 狀 在 復 發 3
三 肩 關 節 疼 痛 ( 一 ) 成 因 : 因 搬 運 作 業 重 複 性 的 手 臂 上 舉, 易 形 成 肩 峰 與 肱 骨 頭 之 間 肩 旋 轉 肌 群 之 發 炎 當 肩 部 受 傷 疼 痛 而 不 敢 活 動 導 致 粘 黏, 肩 關 節 活 動 受 限, 稱 為 冰 凍 肩 常 發 生 五 十 歲 左 右 的 中 年 人, 又 稱 為 五 十 肩 主 要 症 狀 是 肩 膀 疼 痛 及 僵 硬, 疼 痛 時 好 時 壞, 經 過 一 二 個 月, 患 側 肩 關 節 的 活 動 度 變 差, 患 者 的 肩 膀 出 現 劇 痛, 生 活 起 居 受 到 影 響 ( 二 ) 治 療 : 服 用 非 類 固 醇 類 抗 發 炎 藥 止 痛 劑 熱 療 針 灸 電 刺 激 或 關 節 內 注 射 類 固 醇, 合 併 復 健 專 科 醫 師 或 治 療 師 指 導 肩 關 節 的 活 動 包 括 : 往 前 上 舉 往 後 上 舉 側 面 上 舉 內 旋 外 轉 等, 將 粘 黏 緊 縮 的 關 節 拉 鬆 伸 展 開 後, 逐 漸 恢 復 功 能 四 肘 關 節 疼 痛 ( 一 ) 成 因 : 貨 物 搬 運 人 員 反 覆 過 度 牽 拉 或 施 力 過 大, 手 肘 部 位 肱 骨 上 髁 的 肌 腱 損 傷, 發 生 在 手 肘 外 側 稱 網 球 肘, 發 生 在 手 肘 內 側 稱 高 爾 夫 球 肘, 當 前 臂 用 力 動 作 感 到 手 臂 酸 重 無 法 使 力 另 外 手 肘 關 節 周 圍 提 供 關 節 潤 滑 的 滑 液 囊, 也 會 因 長 期 肘 關 節 過 度 使 用, 過 度 刺 激 產 生 發 炎 現 象, 稱 為 滑 液 囊 炎 滑 液 囊 發 炎 時, 手 肘 部 有 明 顯 腫 脹 疼 痛 無 法 活 動 4
( 二 ) 治 療 : 1. 早 期 針 對 發 炎 現 象 進 行 局 部 冰 敷 及 使 用 消 炎 止 痛 藥 物, 適 當 休 息 2. 加 強 肩 部 及 手 臂 肌 力 運 動, 改 善 局 部 循 環, 進 行 適 當 的 前 臂 肌 肉 伸 展 運 動, 避 免 手 肘 發 炎 處 產 生 粘 黏 現 象 3. 搬 運 時 戴 網 球 肘 或 高 爾 夫 球 肘 護 套, 穿 戴 時 位 於 手 肘 下 方 肌 肉 鼓 起 處, 勿 直 接 戴 於 手 肘 關 節 上 五 手 腕 疼 痛 ( 一 ) 成 因 : 搬 運 過 程 韌 帶 受 到 太 大 外 力 拉 扯 易 形 成 扭 傷 長 期 重 複 動 作, 造 成 肌 腱 過 度 使 用 產 生 肌 腱 炎 有 局 部 腫 壓 痛 用 力 或 活 動 手 腕 有 痛 感 無 法 用 力 關 節 活 動 受 阻 手 腕 過 度 使 用, 產 生 通 往 手 部 的 神 經 受 到 手 腕 部 位 肌 腱 腫 脹 變 粗, 擠 壓 迫 正 中 神 經 產 生 如 腕 隧 道 症 候 群, 造 成 食 指 和 中 指 及 大 拇 指 等 正 中 神 經 支 配 之 區 域 的 手 部 疼 痛 灼 熱 刺 痛 及 麻 木, 疼 痛 在 晚 上 或 睡 醒 特 別 明 顯 ( 二 ) 腕 隧 道 症 候 群 治 療 : 1. 非 手 術 治 療 : 1. 休 息 : 減 少 手 腕 反 覆 動 作 及 長 時 間 的 使 用 手 腕 工 作 2. 口 服 藥 物 治 療 3. 手 腕 固 定 支 架 : 建 議 使 用 2-4 週, 使 腕 部 得 到 休 息 4. 類 固 醇 局 部 注 射 : 需 要 反 覆 注 射 治 療, 約 有 1/3 會 在 1 年 半 內 復 發 5. 復 健 治 療 2. 手 術 治 療 : 壓 迫 神 經 的 橫 腕 韌 帶 切 開, 使 神 經 壓 迫 得 以 減 輕, 改 善 症 狀 5
參 肌 肉 骨 骼 傷 害 治 療 一 急 性 傷 害 的 治 療 ( 一 ) 原 因 : 明 確 傷 害 發 生 原 因 及 明 顯 生 理 改 變, 如 腫 痛 瘀 血 等 症 狀 需 要 正 確 診 斷 和 適 當 緊 急 處 理, 幫 助 受 傷 部 位 癒 合 及 後 續 治 療 ( 二 ) 處 理 原 則 :RICE 是 急 性 受 傷 期 基 本 的 處 理 步 驟, R:Rest- 休 息 : 受 傷 部 位 立 即 停 止 活 動 做 適 度 的 休 息, 避 免 進 一 步 受 傷 I:Ice- 冰 敷 : 受 傷 後 立 即 冰 敷, 止 血 止 痛 減 輕 腫 脹 冰 敷 時 間 以 受 傷 48 小 時 內 為 原 則, 每 次 冰 敷 15~20 分 鐘, 休 息 30 分 鐘 再 繼 續 C:Compression- 壓 迫 : 對 受 傷 處 進 行 壓 迫, 可 止 血 止 腫 利 用 彈 性 繃 帶 包 紮 固 定 受 傷 處, 注 意 受 傷 部 位 末 梢 肢 體, 避 免 血 液 循 環 不 良 的 麻 木 感 E:Elevation- 抬 高 患 處 : 在 上 肢 受 傷 部 位 可 抬 高 於 心 臟, 在 下 肢 最 好 高 於 骨 盆, 減 少 組 織 液 及 血 液 滲 出, 減 輕 發 炎, 降 低 腫 脹 及 疼 痛 二 慢 性 傷 害 的 治 療 ( 一 ) 原 因 : 姿 勢 習 慣 不 良, 長 時 間 累 積 或 急 性 傷 害 後 產 生, 多 為 重 複 性 肌 肉 骨 骼 傷 害, 又 可 稱 過 度 使 用 症 候 群 ( 二 ) 處 理 原 則 : 1. 消 炎 止 痛 2. 增 加 身 體 組 織 延 展 性 柔 軟 度 3. 增 加 關 節 活 動 度 4. 強 化 肌 肉 肌 力 和 耐 力 5. 改 善 肢 體 活 動 的 協 調 性 及 靈 活 度 6. 適 當 保 護 避 免 反 覆 受 傷 肆 搬 運 作 業 人 員 之 職 業 性 肌 肉 骨 骼 傷 病 健 康 管 理 : 一 搬 運 作 業 人 員 防 範 對 策 ( 一 ) 雇 主 注 意 事 項 1. 雇 主 對 搬 運 作 業 環 境 規 劃, 注 意 工 作 檯 的 高 度 及 深 度, 避 免 長 期 彎 腰 或 伸 長 身 體 姿 勢 2. 貨 物 擺 放 環 境 動 線, 減 少 不 必 要 的 雜 物 推 放 3. 搬 運 作 業 排 班 作 息 採 輪 調 制 度, 避 免 長 期 同 一 反 覆 性 工 作, 降 低 暴 露 風 險 等 4. 規 定 每 件 搬 運 物 體 最 大 體 積 及 重 量 上 限 5. 提 供 及 訓 練 員 工 正 確 使 用 機 械 輔 助 設 備, 如 : 手 推 車 千 斤 頂 升 降 機 搬 運 車 起 重 機 等, 減 少 體 力 負 擔 6
6. 教 導 員 工 腰 背 保 健 衛 生 教 育, 正 確 搬 運 姿 勢, 施 力 方 式, 並 利 用 運 動 練 習 養 成 習 慣, 推 廣 工 作 前 或 中 間 休 息 時 間 做 健 身 柔 軟 體 操 ( 二 ) 員 工 注 意 事 項 1. 開 始 搬 運 前 先 伸 展 暖 身 動 作 2. 搬 運 貨 物 或 提 東 西 避 免 傷 害 的 方 法 1. 體 積 過 大 的 貨 物 分 批 包 裝, 減 輕 重 量 及 力 量 包 裝 的 大 小 或 形 狀, 顧 及 攜 帶 或 抓 握 的 方 便 性 及 省 力 性 2. 移 動 或 搬 運 重 物 前 先 了 解 物 品 重 量 重 心 位 置 或 內 容 物 成 分 等, 適 度 做 搬 運 方 式 的 調 整 英 國 職 業 安 全 衛 生 署 人 工 物 料 搬 運 規 則 建 議 男 性 搬 運 重 量 為 5~25 公 斤, 女 性 為 3~16 公 斤 3. 貨 品 的 排 列 堆 疊 整 齊, 減 少 需 伸 長 身 體 彎 腰 扭 轉 身 體 的 姿 勢 4. 搬 重 物 時, 儘 可 能 利 用 輔 助 機 械 設 備 如 : 手 推 車 滾 軸 滑 軌 起 重 裝 置 運 輸 帶 或 兩 位 人 員 合 作 共 同 來 搬 運 物 品, 減 少 傷 害 腰 背 的 機 會 5. 搬 運 貨 物 時, 觀 察 來 回 路 徑 通 道 上 有 無 任 何 阻 擋 行 進 的 障 礙 物, 避 免 跌 倒 6. 充 足 和 適 當 的 休 息, 避 免 連 續 作 業 身 心 過 度 疲 勞 7. 個 人 防 護 裝 備 使 用, 保 護 身 體 容 易 受 傷 的 部 位, 如 護 腰 背 架 護 腕 護 肘 護 膝 等 3. 搬 運 貨 物 的 正 確 動 作 1. 搬 重 物 或 撿 取 地 面 上 的 東 西 時, 以 彎 曲 膝 蓋 蹲 下 取 代 彎 腰 ; 抬 放 重 物 時 不 可 扭 轉 腰 部 2. 不 可 以 在 不 對 稱 的 姿 勢 下 拿 東 西 拉 東 西 或 提 東 西 3. 避 免 長 時 間 維 持 同 一 姿 勢, 任 何 靜 態 姿 勢 維 持 一 段 時 間, 該 部 位 肌 肉 容 易 引 起 疲 勞, 姿 勢 不 正 確 容 易 造 成 肌 肉 拉 傷 4. 搬 運 貨 物 的 錯 誤 動 作 1. 在 搬 運 貨 物 的 過 程 中, 以 轉 動 上 半 身 的 姿 勢 來 帶 動 下 半 身, 出 現 扭 腰 動 作 2. 搬 運 時 握 持 的 物 品 離 身 體 太 遠 3. 將 重 物 抬 高 至 肩 部 以 上 的 位 置 7
二 搬 運 作 業 人 員 健 康 體 能 促 進 ~ 搬 運 活 力 Fun 鬆 操 ~ 功 能 : 1. 工 作 前, 伸 展 暖 身, 避 免 扭 及 拉 傷 2. 工 作 中, 伸 展 放 鬆, 消 除 疲 勞 3. 強 化 肌 力, 維 持 工 作 能 力 4. 深 蹲 協 調 訓 練, 養 成 正 確 工 作 姿 勢 及 施 力 方 法, 避 免 工 作 傷 害 注 意 事 項 : 1. ( 一 ) 毛 巾 健 身 操 及 ( 二 ) 徒 手 伸 展 放 鬆 操 工 作 前 及 工 作 中 隨 時 操 作, 若 時 間 受 限, 操 作 1 及 2 個 動 作 也 可 以 2. ( 三 ) 漸 進 式 增 強 體 能 於 下 班 後 操 作, 加 強 肌 肉 訓 練 3. 本 次 搬 運 活 力 Fun 鬆 操, 有 關 彎 腰 著 地 及 垂 直 上 下 跳 動 作, 有 坐 骨 神 經 及 膝 關 節 不 適 者 不 宜 勉 強 4. 本 次 毛 巾 健 身 操, 毛 巾 為 運 動 輔 助 用 物, 請 於 運 動 完 畢 妥 善 收 納, 避 免 工 作 中 隨 意 批 掛, 造 成 被 捲 被 夾 之 危 險 8
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