喉 癌 發 病 原 因 僅 供 參 考 喉 癌 的 發 生 目 前 尚 無 確 切 病 因, 可 能 是 多 種 因 素 共 同 作 用 導 致, 主 要 有 以 下 方 面 吸 煙 吸 煙 與 呼 吸 道 腫 瘤 關 係 非 常 密 切 據 來 自 世 界 各 地 的 研 究, 多 數 喉 癌 患 者 都 有 長 期 大 量 吸 煙 史, 喉 癌 的 發 生 率 與 每 日 吸 煙 量 及 總 的 吸 煙 時 間 成 正 比 另 外, 不 可 忽 視 被 動 吸 煙, 也 可 能 致 癌 吸 煙 時 煙 草 燃 燒 可 產 生 煙 焦 油, 其 中 的 苯 丙 芘 有 致 癌 作 用, 可 致 粘 膜 水 腫 充 血 上 皮 增 生 及 鱗 狀 化 生, 使 纖 毛 運 動 停 止, 從 而 致 癌 飲 酒 據 調 查, 飲 酒 者 患 喉 癌 的 危 險 性 比 非 飲 酒 者 高 1.5-4.4 倍, 尤 其 是 聲 門 上 型 喉 癌 與 飲 酒 關 係 密 切 吸 煙 與 飲 酒 在 致 癌 方 面 有 協 同 作 用 空 氣 污 染 工 業 產 生 的 粉 塵 二 氧 化 硫 鉻 砷 等 長 期 吸 入 可 能 導 致 呼 吸 道 腫 瘤 據 研 究, 空 氣 污 染 嚴 重 的 城 市 喉 癌 發 生 率 高, 城 市 居 民 高 於 農 村 居 民 職 業 因 素 長 期 接 觸 有 毒 化 學 物 質, 如 芥 子 氣, 石 棉, 鎳 等 病 毒 感 染 人 乳 頭 狀 瘤 病 毒 (HPV) 可 引 起 喉 乳 頭 狀 瘤, 目 前 認 為 是 喉 癌 的 癌 前 病 變 性 激 素 喉 是 第 2 性 徵 器 管, 認 為 是 性 激 素 的 靶 器 管 喉 癌 患 者 男 性 明 顯 多 於 女 性 臨 床 研 究 發 現 喉 癌 患 者 睾 酮 水 準 高 於 正 常 人, 雌 激 素 降 低 ; 切 除 腫 瘤 後 睾 酮 水 準 明 顯 下 降 微 量 元 素 缺 乏 某 些 微 量 元 素 是 體 內 一 些 酶 的 重 要 組 成 部 分, 缺 乏 可 能 會 導 致 酶 的 結 構 和 功 能 改 變, 影 響 細 胞 分 裂 生 長, 發 生 基 因 突 變 放 射 線 長 期 放 射 性 核 素, 如 鐳 鈾 氡 等 接 觸 可 引 起 惡 性 腫 瘤 發 病 機 制 正 常 喉 部 粘 膜 上 皮 細 胞 是 由 原 始 新 生 細 胞 ( 幹 細 胞 ) 不 斷 分 裂 生 長 分 化 而 來, 何 時 生 長 何 時 死 亡 都 是 受 機 體 控 制 的, 不 會 瘋 狂 失 控 生 長 幹 細 胞 都 有 各 種 原 癌 基 因 和 抑 癌 基 因, 絕 大 多 數 情 況 下 原 癌 基 因 的 特 性 不 表 達 出 來, 不 會 形 成 致 癌 物 質, 因 此 也 就 不 能 發 育 成 癌 細 胞 有 很 多 致 癌 因 素 可 直 接 誘 發 或 長 期 破 壞 喉 部 粘 膜 屏 障, 使 促 癌 物 質 更 易 誘 發 幹 細 胞 癌 基 因 表 達 或 基 因 突 變 而 產 生 致 癌 物, 使 新 生 不 成 熟 的 原 始 細 胞 不 能 分 化 成 具 有 正 常 功 能 的 粘 膜 上 皮 細 胞, 而 是 變 成 各 種 分 化 程 度 不 良 且 生 長 失 控 的 非 正 常 細 胞 若 機 體 的 免 疫 監 測 功 能 正 常, 往 往 可 以 清 除 少 量 的 異 常 細 胞, 但 如 果 免 疫 功 能 長
期 低 下 或 異 常 細 胞 由 於 某 種 未 知 原 因 逃 逸 了 機 體 的 免 疫 監 測, 則 異 常 細 胞 最 終 發 展 成 機 體 無 法 控 制 其 生 長 的 癌 細 胞, 完 成 癌 變 過 程 局 部 癌 灶 不 斷 生 長, 侵 潤 鄰 近 組 織 和 器 官, 並 有 可 能 隨 血 液 或 淋 巴 迴 圈 向 全 身 擴 散 隨 著 癌 細 胞 瘋 狂 無 控 制 地 生 長, 阻 塞 氣 道, 並 不 斷 搶 奪 正 常 細 胞 的 營 養 物 質, 最 終 使 正 常 組 織 器 官 因 營 養 極 度 不 良 而 功 能 衰 竭, 導 致 喉 癌 患 者 死 亡 病 理 生 理 喉 癌 分 原 發 性 和 繼 發 性 兩 種 原 發 性 喉 癌 指 原 發 部 位 在 喉 部 的 腫 瘤, 以 鱗 狀 細 胞 癌 (90%) 最 為 常 見 原 發 性 喉 癌 根 據 發 生 部 位 可 分 為 聲 門 上 型 (30%), 聲 門 型 (60%) 及 聲 門 下 型 (10%) 繼 發 性 喉 癌 指 來 自 其 他 部 位 的 惡 性 腫 瘤 轉 移 至 喉 部, 較 為 少 見, 如 甲 狀 腺 喉 咽 舌 根 食 管 及 氣 管 上 段 等 臨 近 部 位 轉 移 而 來, 遠 處 轉 移 極 罕 見, 如 皮 膚 惡 性 黑 色 素 瘤 消 化 道 腺 癌 肺 癌 等 轉 移 根 據 形 態 學 觀 察, 喉 癌 可 分 為 以 下 4 型 : 1. 潰 瘍 浸 潤 型 腫 瘤 組 織 向 粘 膜 表 面 突 出, 可 見 向 深 層 浸 潤 的 潰 瘍, 邊 緣 多 不 整 齊, 界 線 不 清 腫 瘤 實 際 浸 潤 範 圍 往 往 比 所 見 要 廣 2. 菜 花 型 腫 瘤 呈 外 突 狀 生 長, 呈 菜 花 狀, 邊 界 清, 一 般 不 形 成 潰 瘍 3. 結 節 型 或 包 塊 型 腫 瘤 表 面 不 規 則 隆 起 或 球 形 隆 起, 多 有 完 整 被 膜, 界 清, 很 少 形 成 潰 瘍 4. 混 合 型 兼 有 潰 瘍 型 和 菜 花 型 的 外 觀, 表 面 不 平, 常 有 較 深 的 潰 瘍 分 區 分 型 和 分 級 根 據 腫 瘤 的 生 長 範 圍 和 擴 散 的 程 度, 按 國 際 抗 癌 協 會 (UICC)TNM 分 類 標 準 (2002) 方 案 如 下 : 解 剖 分 區 (1) 聲 門 上 區 : 1 舌 骨 上 部 會 厭 ( 包 括 會 厭 尖, 舌 面 和 喉 面 );2 杓 會 厭 襞 喉 面 ;3 杓 狀 軟 骨 ; 4 舌 骨 下 部 會 厭 ;5 室 帶 (2) 聲 門 區 :1 聲 帶 ;2 前 聯 合 ;3 後 聯 合 (3) 聲 門 下 區 TNM 臨 床 分 類 T: 原 發 腫 瘤 Tx: 原 發 腫 瘤 不 能 確 定 To: 無 原 發 腫 瘤 之 證 據 Tis: 原 位 癌 聲 門 上 型 : T1: 腫 瘤 限 於 聲 門 上 一 個 亞 區, 聲 帶 活 動 正 常 T2: 腫 瘤 侵 犯 聲 門 上 一 個 亞 區 以 上 侵 犯 聲 門 或 侵 犯 聲 門 上 區 以 外 ( 如 舌 根 黏 膜 會 厭 穀 梨 狀 窩 內 壁 黏 膜 ), 無 喉 固 定 T3: 腫 瘤 限 於 喉 內, 聲 帶 固 定 和 / 或 下 列 部 位 受 侵 : 環 後 區 會 厭 前 間 隙 聲 門 旁 間 隙 和 / 或 伴 有 甲 狀 輭 骨 局 灶 破 壞 ( 如 : 內 板 )
T4a: 腫 瘤 侵 透 甲 狀 輭 骨 板 和 / 或 侵 及 喉 外 組 織,( 如 氣 管 頸 部 軟 組 織 帶 狀 肌 甲 狀 腺 食 管 等 ) T4b: 腫 瘤 侵 及 椎 前 間 隙, 包 裹 頸 總 動 脈, 或 侵 及 縱 膈 結 構 聲 門 型 : T1: 腫 瘤 侵 犯 聲 帶 ( 可 以 侵 及 前 聯 合 或 後 聯 合 ), 聲 帶 活 動 正 常 T1a: 腫 瘤 局 限 於 一 側 聲 帶 T1b: 腫 瘤 侵 犯 兩 側 聲 帶 T2: 腫 瘤 侵 犯 聲 門 上 或 聲 門 下, 和 / 或 伴 有 聲 帶 活 動 受 限 T3: 腫 瘤 局 限 在 喉, 聲 帶 固 定 和 / 或 侵 犯 聲 門 旁 間 隙, 和 / 或 伴 有 甲 狀 輭 骨 局 灶 破 壞 ( 如 : 內 板 ) T4a: 腫 瘤 侵 透 甲 狀 輭 骨 板 或 侵 及 喉 外 組 織 ( 如 : 氣 管 包 括 舌 外 肌 在 內 的 頸 部 軟 組 織 帶 狀 肌 甲 狀 腺 食 管 ) T4b: 腫 瘤 侵 及 椎 前 間 隙, 侵 及 縱 膈 結 構, 或 包 裹 頸 總 動 脈 聲 門 下 型 : T1: 腫 瘤 限 於 聲 門 下 T2: 腫 瘤 侵 及 聲 帶, 聲 帶 活 動 正 常 或 受 限 T3: 腫 瘤 限 於 喉 內, 聲 帶 固 定 T4a: 腫 瘤 侵 透 環 狀 軟 骨 或 甲 狀 輭 骨 板, 和 / 或 侵 及 喉 外 組 織 ( 如 氣 管 包 括 舌 外 肌 在 內 的 頸 部 軟 組 織 帶 狀 肌 甲 狀 腺 食 管 ) T4b: 腫 瘤 侵 及 椎 前 間 隙, 侵 及 縱 膈 結 構, 或 包 裹 頸 總 動 脈 N: 區 域 淋 巴 結 NX: 區 域 淋 巴 結 不 能 確 定 N0: 無 區 域 淋 巴 結 轉 移 N1: 同 側 單 個 淋 巴 結 轉 移, 最 大 直 徑 等 於 或 小 於 3cm N2: 同 側 單 個 淋 巴 結 轉 移, 最 大 徑 大 於 3cm, 不 超 過 6cm; 或 同 側 多 個 淋 巴 結 轉 移, 最 大 徑 沒 有 一 個 超 過 6cm; 或 雙 側 或 對 側 淋 巴 結 轉 移, 最 大 徑 沒 有 一 個 大 於 6cm N2a: 同 側 單 個 淋 巴 結 轉 移, 最 大 徑 大 於 3cm, 小 於 6cm N2b: 同 側 多 個 淋 巴 結 轉 移, 最 大 徑 沒 有 一 個 超 過 6cm N2c: 雙 側 或 對 側 淋 巴 結 轉 移, 最 大 徑 沒 有 一 個 超 過 6cm N3: 淋 巴 結 轉 移, 最 大 徑 大 於 6cm 注 : 中 線 淋 巴 結 視 為 同 側 淋 巴 結 M 遠 處 轉 移 MX: 遠 處 轉 移 的 存 在 不 能 確 定 M0: 無 遠 處 轉 移 M1: 有 遠 處 轉 移 組 織 病 理 學 分 級 G: 組 織 病 理 學 分 級
Gx: 組 織 分 級 不 能 確 定 G1: 高 分 化 G2: 中 度 分 化 G3: 低 分 化 分 期 0 期 :TisN0M0 I 期 :T1N0 M0 II 期 :T2N0M0 III 期 :T3N0M0 T1,T2,T3N1M0 IVa 期 :T4N0,N1,M0 T1,T2,T3,T4N2 IVb 期 : 任 何 T N3 M0 T4 任 何 N M0 IVc 期 : 任 何 T, 任 何 N, M1[1] 臨 床 表 現 喉 癌 症 狀 主 要 為 聲 嘶 呼 吸 困 難 咳 嗽 吞 咽 困 難 頸 部 淋 巴 結 轉 移 等 不 同 原 發 部 位 症 狀 出 現 順 序 可 不 同 聲 門 上 型 喉 癌 多 原 發 於 會 厭 舌 面 根 部 早 期 無 任 何 症 狀, 甚 至 腫 瘤 發 展 至 相 當 程 度 時, 僅 有 輕 微 或 非 特 異 的 感 覺, 如 咽 癢 異 物 感 吞 咽 不 適 感 等, 往 往 在 腫 瘤 發 生 淋 巴 結 轉 移 時 才 引 起 警 覺 該 型 腫 瘤 分 化 差, 發 展 快, 出 現 深 層 浸 潤 時 可 有 咽 痛, 向 耳 部 放 射 如 腫 瘤 侵 犯 杓 狀 軟 骨 聲 門 旁 或 喉 返 神 經 可 引 起 聲 嘶 晚 期 患 者 會 出 現 呼 吸 及 咽 下 困 難, 咳 嗽, 痰 中 帶 血, 咳 血 等 因 此, 中 年 以 上 患 者, 出 現 咽 喉 部 持 續 不 適 者, 應 重 視, 及 時 檢 查 以 及 早 發 現 腫 瘤 並 治 療 聲 門 型 喉 癌 由 於 原 發 部 位 為 聲 帶, 早 期 症 狀 為 聲 音 的 改 變, 如 發 音 易 疲 倦, 無 力, 易 被 認 為 是 咽 喉 炎, 因 此 40 歲 以 上, 聲 嘶 超 過 2 周 者, 應 當 仔 細 行 喉 鏡 檢 查 隨 著 腫 瘤 的 進 展, 可 出 現 聲 嘶 加 重 甚 至 失 聲, 腫 瘤 體 積 增 大 可 致 呼 吸 困 難 晚 期 隨 著 腫 瘤 向 聲 門 上 區 或 下 區 發 展, 可 伴 有 放 射 性 耳 痛 呼 吸 困 難 吞 咽 困 難 咳 痰 困 難 及 口 臭 等 最 後 可 因 大 出 血 吸 入 性 肺 炎 或 惡 病 質 死 亡 該 型 一 般 不 易 發 生 轉 移, 但 腫 瘤 突 破 聲 門 區 則 很 快 出 現 淋 巴 轉 移 聲 門 下 型 喉 癌 該 型 少 見, 原 發 部 位 位 於 聲 帶 平 面 以 下, 環 狀 軟 骨 下 緣 以 上 因 位 置 隱 蔽, 早 期 症 狀 不 明 顯, 易 誤 診 在 腫 瘤 發 展 到 相 當 程 度 時 可 出 現 刺 激 性 咳 嗽, 咳 血 等 聲 門 下 區 堵 塞 可 出 現 呼 吸 困 難 當 腫 瘤 侵 犯 聲 帶 則 出 現 聲 嘶 對 於 不 明 原 因 吸 入 性 呼 吸 困 難 咳 血 者, 應 當 仔 細 檢 查 聲 門 下 區 及 氣 管 跨 聲 門 型 喉 癌 指 原 發 於 喉 室, 跨 越 聲 門 上 區 及 聲 門 區 的 喉 癌 早 期 不 易 發 現, 腫 瘤 發 展 慢, 從 首 發 症 狀 出 現 到 明 確 診 斷 需 要 半 年 以 上 檢 查
頸 部 查 體 包 括 對 喉 外 形 和 頸 淋 巴 結 的 望 診 和 觸 診 觀 察 喉 體 是 否 增 大, 對 頸 淋 巴 結 觸 診, 應 按 頸 部 淋 巴 結 的 分 佈 規 律, 從 上 到 下, 從 前 向 後 逐 步 檢 查, 弄 清 腫 大 淋 巴 結 的 部 位 及 大 小 喉 鏡 檢 查 1) 間 接 喉 鏡 檢 查 最 為 簡 便 易 行 的 方 式, 在 門 診 可 完 成 檢 查 時 需 要 看 清 喉 的 各 部 分 因 患 者 配 合 問 題, 有 時 不 能 檢 查 清 楚 喉 部 各 結 構, 需 要 進 一 步 選 擇 其 他 檢 查 如 纖 維 喉 鏡 2) 直 接 喉 鏡 檢 查 對 於 間 接 喉 鏡 下 取 活 檢 困 難 者, 可 採 取 該 檢 查 方 式, 但 患 者 痛 苦 較 大 3) 纖 維 喉 鏡 檢 查 纖 維 喉 鏡 鏡 體 纖 細 柔 軟 可 彎 曲, 光 亮 強, 有 一 定 的 放 大 功 能, 並 具 備 取 活 檢 的 功 能, 有 利 於 看 清 喉 腔 及 臨 近 結 構 的 全 貌, 利 於 早 期 發 現 腫 瘤 並 取 活 檢 4) 頻 閃 喉 鏡 檢 查 通 過 動 態 觀 察 聲 帶 振 動 情 況, 能 夠 早 期 發 現 腫 瘤 影 像 學 檢 查 通 過 X 光 片 CT 及 核 磁 共 振 檢 查, 能 夠 確 定 喉 癌 侵 犯 周 圍 組 織 器 管 的 情 況 及 轉 移 情 況 通 過 淺 表 超 聲 影 像 檢 查, 可 觀 察 轉 移 淋 巴 結 及 與 周 圍 組 織 的 關 係 活 檢 活 體 組 織 病 理 學 檢 查 是 喉 癌 確 診 的 主 要 依 據 標 本 的 採 集 可 以 在 喉 鏡 下 完 成, 注 意 應 當 鉗 取 腫 瘤 的 中 心 部 位, 不 要 在 潰 瘍 面 上 取, 因 該 處 有 壞 死 組 織 有 些 需 要 反 復 多 次 活 檢 才 能 證 實 活 檢 不 宜 過 大 過 深, 以 免 引 起 出 血 診 斷 詳 盡 的 病 史 和 頭 頸 部 的 體 格 檢 查, 間 接 喉 鏡, 喉 斷 層 X 線 拍 片, 喉 CT,MRI 檢 查 等 可 以 確 定 喉 癌 腫 物 病 變 的 部 位 大 小 和 範 圍 間 接 喉 鏡 或 纖 維 喉 鏡 下 取 病 理 活 檢 是 確 定 喉 癌 的 最 重 要 的 方 法, 必 要 時 可 在 直 接 喉 鏡 下 取 活 檢 病 理 標 本 的 大 小 視 部 位 有 所 不 同, 聲 門 上 區 的 喉 癌 可 採 取 較 大 的 活 檢 標 本, 而 聲 門 型 所 取 標 本 不 宜 過 大, 以 免 造 成 永 久 性 聲 帶 損 傷 [2] 鑒 別 診 斷 喉 結 核 早 期 喉 癌 須 與 之 相 鑒 別, 聲 帶 癌 多 原 發 於 聲 帶 的 前 2/3, 喉 結 核 多 位 於 喉 的 後 部, 表 現 為 喉 粘 膜 蒼 白, 水 腫, 多 個 淺 表 潰 瘍 喉 結 核 的 主 要 症 狀 為 聲 嘶 和 喉 痛, 胸 片 痰 結 核 菌 檢 查 等 有 利 於 鑒 別 診 斷, 但 最 終 確 診 需 要 活 檢 喉 乳 頭 狀 瘤 表 現 為 聲 嘶, 也 可 出 現 呼 吸 困 難 其 外 表 粗 糙, 呈 淡 紅 色, 肉 眼 較 難 鑒 別 ; 尤 其 成 人 喉 乳 頭 狀 瘤 是 癌 前 病 變, 須 活 檢 鑒 別 喉 澱 粉 樣 瘤 非 真 性 腫 瘤, 可 能 是 由 於 慢 性 炎 症 血 液 及 淋 巴 迴 圈 障 礙 新 陳 代 謝 紊 亂 所 致 喉 組 織 的 澱 粉 樣 變 性, 表 現 為 聲 嘶, 檢 查 可 見 喉 室 聲 帶 或 聲 門 下 暗 紅 色 腫 塊, 光
滑, 活 檢 不 易 鉗 取 需 病 理 檢 查 以 鑒 別 喉 梅 毒 病 變 多 位 於 喉 的 前 部, 常 有 梅 毒 瘤, 繼 而 出 現 深 潰 瘍, 癒 合 後 有 瘢 痕 組 織 形 成 導 致 喉 畸 形 患 者 聲 嘶 但 有 力, 喉 痛 較 輕 一 般 有 性 病 史, 可 行 梅 毒 相 關 檢 測, 活 檢 可 證 實 喉 返 神 經 麻 痹 或 環 杓 關 節 炎 也 可 能 被 誤 認 為 喉 癌 喉 部 其 他 惡 性 腫 瘤 如 淋 巴 瘤 肉 瘤 以 及 其 他 細 胞 類 型 的 惡 性 腫 瘤 等 其 他 疾 病 如 聲 帶 息 肉 喉 角 化 症 喉 粘 膜 白 斑 病 呼 吸 道 硬 結 病 異 位 甲 狀 腺 喉 氣 囊 腫, 喉 軟 骨 瘤, 喉 Wengerner 肉 芽 腫 等, 需 結 合 相 應 病 史 檢 查 尤 其 是 活 檢 鑒 別 治 療 目 前 喉 癌 的 治 療 包 括 手 術 治 療 放 射 治 療 化 療 及 生 物 治 療 等, 有 時 多 種 方 式 聯 合 治 療, 使 喉 癌 5 年 生 存 率 得 以 提 高, 最 大 限 度 的 保 留 了 患 者 喉 的 發 聲 功 能, 提 高 了 患 者 的 生 活 品 質 手 術 治 療 在 組 織 胚 胎 學 上, 喉 的 左 右 兩 側 獨 立 發 育, 聲 門 上 聲 門 及 聲 門 下 是 來 自 不 同 的 原 基 ; 左 右 淋 巴 引 流 互 不 相 通, 聲 門 上 聲 門 和 聲 門 下 淋 巴 引 流 各 自 獨 立, 為 喉 的 手 術 治 療 尤 其 是 部 分 切 除 術 提 供 了 依 據 根 據 癌 腫 部 位 的 不 同, 可 採 用 不 同 的 術 式 1) 支 撐 喉 鏡 下 切 除 術 : 適 用 於 喉 原 位 癌 或 較 輕 的 浸 潤 性 病 變 目 前 喉 鐳 射 手 術 和 等 離 子 手 術 開 展 逐 漸 推 廣, 具 有 微 創 出 血 少 腫 瘤 播 散 率 低 保 留 發 聲 功 能 良 好 等 優 點, 可 適 用 於 Tis,T1,T2 聲 門 型 及 T1~T2 聲 門 上 型 喉 癌 的 切 除 主 要 適 合 較 早 期 病 例 2) 喉 部 分 切 除 術 : 包 括 喉 裂 開 聲 帶 切 除 術 ; 額 側 部 分 喉 切 除 術 ; 垂 直 半 喉 切 除 術 ; 還 有 一 些 相 應 的 術 式 改 良, 根 據 聲 門 癌 侵 犯 範 圍 選 擇 3) 聲 門 上 喉 切 除 術 : 適 用 於 聲 門 上 癌 4) 全 喉 切 除 術 : 適 用 於 晚 期 喉 癌 放 射 治 療 僅 供 參 考 鈷 60 和 線 性 加 速 器 是 目 前 放 射 治 療 的 主 要 手 段 對 於 早 期 喉 癌, 放 療 治 癒 率 與 5 年 生 存 率 與 手 術 治 療 效 果 相 當 缺 點 是 治 療 週 期 長, 可 能 出 現 味 覺 嗅 覺 喪 失 及 口 乾 等 症 狀 手 術 與 放 射 治 療 聯 合 療 法 指 手 術 加 術 前 或 術 後 的 放 射 治 療, 可 將 手 術 治 療 的 5 年 生 存 率 提 高 10~20% 化 學 療 法 按 作 用 分 為 誘 導 化 療, 輔 助 化 療, 姑 息 性 化 療 等 誘 導 化 療 即 手 術 或 放 療 前 給 藥, 此 時 腫 瘤 血 供 豐 富, 有 利 於 藥 物 發 揮 作 用 輔 助 化 療 指 手 術 或 放 療 後 加 用 化 療,
以 殺 滅 可 能 殘 存 的 腫 瘤 細 胞 姑 息 性 化 療 指 復 發 或 全 身 轉 移 的 患 者, 無 法 手 術, 採 用 姑 息 性 的 治 療 生 物 治 療 雖 目 前 有 部 分 報 導, 但 多 數 生 物 治 療 處 於 實 驗 階 段, 療 效 未 肯 定 包 括 重 組 細 胞 因 數, 過 繼 轉 移 的 免 疫 細 胞, 單 克 隆 抗 體, 腫 瘤 分 子 疫 苗 等 疾 病 危 害 喉 是 人 體 重 要 的 呼 吸 及 發 聲 器 官, 同 時 有 防 止 食 物 及 其 他 異 物 進 入 呼 吸 道 的 作 用, 意 義 重 大 喉 癌 患 者 早 期 可 能 有 聲 嘶 咳 嗽 等 症 狀, 影 響 生 活 品 質, 隨 著 疾 病 的 發 展 可 能 會 出 現 呼 吸 困 難 甚 至 窒 息 風 險 喉 癌 患 者 多 需 要 手 術 治 療 全 喉 切 除 患 者 失 去 了 發 音 器 官, 嚴 重 影 響 術 後 生 活 品 質 隨 著 手 術 理 念 及 技 術 的 進 步, 目 前 喉 癌 手 術 更 多 的 關 注 患 者 功 能 的 保 留, 根 據 腫 瘤 部 位 及 病 理 選 擇 相 應 的 術 式, 盡 可 能 保 留 發 聲 功 能 喉 癌 手 術 可 能 發 生 相 應 的 併 發 症, 如 咽 瘺 氣 管 造 瘺 口 狹 窄 頸 動 脈 破 裂 傷 口 感 染 瘺 孔 復 發 癌 等, 影 響 術 後 恢 復, 有 些 可 能 有 生 命 危 險 高 危 人 群 應 當 注 意 戒 煙, 適 當 飲 酒, 做 好 預 防 工 作 早 期 發 現, 早 期 診 療 對 於 減 輕 喉 癌 的 危 害 非 常 重 要, 一 方 面 可 提 高 患 者 術 後 生 存 率, 另 外 有 可 能 儘 量 保 留 喉 的 發 音 功 能, 減 少 術 後 併 發 症 預 後 早 期 喉 癌 適 當 治 療 後 5 年 生 存 率 高 於 90% 復 發 和 轉 移 是 影 響 預 後 的 主 要 因 素 轉 移 淋 巴 結 數 量 越 多, 體 積 越 大,5 年 生 存 率 越 低 腫 瘤 分 化 程 度 越 低, 轉 移 發 生 率 越 高 預 防 1. 禁 煙, 適 當 控 制 飲 酒 2. 加 強 環 保 意 識, 控 制 環 境 污 染 3. 早 期 發 現, 早 期 治 療 對 於 聲 嘶 超 過 2 周 及 有 異 物 感 者, 應 及 時 行 喉 部 檢 查 本 站 文 章 部 分 收 集 來 源 網 路 作 者 及 網 友 推 薦 收 集 整 理 而 來, 僅 供 學 習 和 研 究 使 用 如 有 侵 犯 您 的 版 權, 請 及 時 聯 繫 我 們, 我 們 將 在 最 短 的 時 間 內 給 予 更 正 ( 請 遵 醫 囑 )