05-2858549#504 物 理 治 療 與 各 類 學 生 的 需 求 與 服 務 國 立 嘉 義 特 殊 教 育 學 校 周 柏 宏 物 理 治 療 師 嘉 義 市 物 理 治 療 師 公 會 常 務 監 事 國 立 中 正 大 學 成 人 與 繼 續 教 育 博 士 班 E-mail:z087@mail.cy.edu.tw
大 專 體 育 總 會 大 專 棒 球 聯 賽 運 動 防 護 員 中 華 民 國 肌 萎 縮 症 病 友 協 會 顧 問 中 華 民 國 腦 性 麻 痺 協 會 地 板 滾 球 裁 判 中 華 民 國 策 騎 協 會 馬 術 治 療 師 中 華 台 北 殘 總 體 位 分 級 師 教 育 部 中 級 體 適 能 指 導 員 甲 類 輔 具 評 估 專 業 人 員 2005-2015 國 立 嘉 義 特 殊 教 育 學 校 地 板 滾 球 教 練 中 華 台 北 殘 總 A 級 地 板 滾 球 裁 判 2007 上 海 特 殊 奧 運 健 康 檢 查 FUNFITNESS 物 理 治 療 師 2007-2011 中 華 台 北 特 奧 會 健 康 檢 查 FUNFITNESS 執 行 物 理 治 療 師 中 華 台 北 特 奧 會 資 深 教 練
前 言 Ø 專 業 人 員 需 角 色 釋 放 給 主 要 照 顧 者 及 協 助 照 顧 者 Ø 玻 璃 娃 娃 事 件 的 省 思 Ø 加 強 院 生 日 常 生 活 功 能 訓 練 的 強 度, 爭 取 未 來 剩 餘 功 能 的 最 大 效 用
基 本 照 護 原 則 v 活 動 活 動, 要 活 就 要 動 v 病 人 不 能 動, 我 們 幫 他 動 v 自 已 能 夠 動, 一 定 要 鼓 勵 他 動 v 能 坐 就 不 要 躺, 能 站 就 不 要 整 天 坐 v 跨 步 走 出 去, 人 生 更 美 好
常 見 學 生 的 類 別 及 照 護 方 式 腦 性 麻 痺 學 生 的 照 護 唐 氏 症 學 生 的 照 護
常 見 各 種 腦 性 麻 痺 兒 童 一 般 訓 練 目 標 Ø 痙 攣 型 孩 子 - 放 鬆 僵 硬 肌 肉 - 鼓 勵 孩 子 做 一 些 動 作 以 減 少 身 體 痙 攣 型 姿 勢 - 預 防 畸 型
常 見 各 種 腦 性 麻 痺 兒 童 一 般 訓 練 目 標 Ø 徐 動 型 孩 子 - 學 習 靠 手 來 穩 住 不 隨 意 動 作 - 如 果 的 有 不 正 常 的 身 體 姿 勢, 也 遵 循 和 痙 攣 型 孩 子 一 樣 目 標
常 見 各 種 腦 性 麻 痺 兒 童 一 般 訓 練 目 標 Ø 軟 癱 型 孩 子 - 予 支 持 讓 他 可 以 保 持 一 個 良 好 的 姿 勢 - 鼓 勵 她 動 起 來 使 肌 肉 更 強 壯
常 見 各 種 腦 性 麻 痺 兒 童 一 般 訓 練 目 標 Ø 協 調 不 良 型 孩 子 - 增 進 跪 站 及 走 路 的 平 衡 - 使 他 站 及 走 路 可 以 更 穩 定 - 控 制 不 穩 定 的 搖 擺 動 作, 尤 其 是 手
常 見 各 種 腦 性 麻 痺 兒 童 一 般 訓 練 目 標 Ø 對 所 有 腦 性 麻 痺 孩 子 - 鼓 勵 他 盡 可 能 用 正 常 的 型 態 來 動 作 - 用 身 體 的 兩 邊 做 對 稱 性 動 作 - 鼓 勵 孩 子 做 日 常 生 活 有 關 活 動 - 讓 孩 子 在 躺 坐 跪 及 站 立 時 都 能 保 持 直 立 的 姿 勢 - 預 防 畸 型 - 遵 循 發 展 次 序
唐 氏 症 (Down syndrome) 1. 病 理 第 21 對 染 色 體 三 染 色 體 2. 損 傷 : 診 斷 的 判 定, 通 常 可 在 剛 出 生, 藉 由 存 在 下 列 特 徵 4 至 6 項 而 定 :
1. 低 張 2. 驚 嚇 反 應 較 弱 3. 關 節 延 展 性 過 高 4. 背 部 及 頸 部 皮 膚 過 多 5. 臉 部 扁 平 6. 眼 瞼 裂 縫 上 吊 外 耳 異 常 7. 骨 盆 發 育 不 全 且 髖 臼 角 度 較 淺 8. 小 指 中 指 節 發 育 異 常 9. 猿 猴 狀 掌 紋
3. 功 能 性 限 制 : - 粗 動 作 發 展 遲 緩 - 精 細 動 作 認 知 能 力 及 心 理 社 交 發 展 的 延 遲 - 進 食 困 難 及 語 言 發 展 遲 緩 - 心 肺 功 能 異 常 造 成 運 動 受 限 - C1-C2 脫 臼 的 危 險 因 子 - 肥 胖
4. 一 般 治 療 目 標 : Ø 預 估 粗 動 作 及 精 細 動 作 之 遲 緩, 並 提 供 抗 重 力 介 入 之 方 法, 以 改 善 動 作 發 展 遲 緩 現 象
重 度 肢 障 學 生 常 見 問 題 Ø 關 節 攣 縮 及 變 形 Ø 肌 力 消 退, 肌 肉 萎 縮 Ø 體 力 降 低 Ø 骨 質 流 失
避 免 症 狀 產 生 的 方 法 v 姿 勢 擺 位 v 勤 作 運 動 ( 被 動 關 節 運 動 / 主 動 關 節 運 動 )
姿 勢 擺 位 Ø 擺 位 處 方 的 原 則 做 擺 位 處 方 時, 有 幾 個 很 重 要 的 原 則 : - 由 近 端 擺 位 先 開 始 : 如 骨 盆 的 固 定 要 在 軀 幹 與 肩 胛 之 前, 因 近 端 部 份 的 固 定 會 影 響 到 遠 端 肢 體 的 活 動, 由 近 端 開 始 才 不 會 有 過 度 支 持 的 現 象
姿 勢 擺 位 - 要 給 予 最 少 的 有 效 支 持 : 如 此 才 可 讓 孩 子 表 現 出 最 大 的 主 動 控 制 與 功 能 ; 由 近 端 開 始, 通 常 較 能 達 到 此 目 的
姿 勢 擺 位 - 矯 正 功 能 性 畸 型, 避 免 發 展 出 結 構 性 的 畸 型 : 較 硬 的 材 質 如 木 頭 與 塑 膠 包 上 泡 綿, 可 以 有 矯 正 功 能, 但 要 發 揮 效 果, 力 量 必 須 大 於 或 等 於 異 常 張 力 若 畸 型 已 定 型, 就 必 須 採 順 應 技 巧 或 其 它 治 療 方 法
姿 勢 擺 位 - 順 應 結 構 性 畸 型 : 由 於 會 產 生 疼 痛 與 皮 膚 磨 損, 結 構 性 畸 型 就 無 法 用 硬 性 材 質 來 矯 正 若 結 構 性 畸 型 是 因 為 肌 肉 攣 縮 與 過 高 的 靜 止 張 力 所 造 成, 手 術 治 療 與 神 經 阻 斷 可 能 有 助 於 解 決 這 些 問 題 否 則, 就 可 以 採 較 軟 的 物 質 為 擺 位 輔 助, 利 用 加 大 身 體 的 載 重 面 積 以 避 免 產 生 皮 膚 磨 損
擺 位 輔 具 之 介 紹
平 躺 擺 位 這 是 人 們 最 常 用 來 休 息 的 姿 勢, 也 是 兒 童 換 尿 片 清 潔 與 更 衣 最 常 採 用 的 姿 勢 對 於 有 些 中 至 重 度 痙 攣 的 孩 子, 若 平 躺 會 加 強 反 射 的 作 用, 而 阻 礙 到 孩 子 的 功 能 或 表 現 出 極 不 對 稱 的 姿 勢 形 成 畸 型, 平 躺 擺 位 就 須 避 免 或 小 心 使 用 為 減 低 平 躺 時 伸 直 張 力 的 影 響, 必 須 把 孩 子 擺 在 一 個 髖 關 節 彎 曲 外 展 與 外 轉 的 姿 勢, 以 降 低 伸 直 張 力 若 張 力 實 在 太 強 了, 就 必 須 借 助 於 一 些 的 輔 具 如 楔 形 墊 滾 筒 單 面 滾 筒, 或 更 精 密 的 如 蝌 蚪 擺 位 組 草 上 精 靈 擺 位 組 楔 形 擺 位 墊 兒 童 平 躺 擺 位 組 及 多 功 能 擺 位 系 統 來 達 到 較 好 的 平 躺 姿 勢
修 正 式 俯 臥 修 正 式 俯 臥, 就 是 讓 孩 子 趴 在 撐 起 的 前 臂 或 楔 形 墊 上 這 個 姿 勢 有 助 於 孩 子 發 展 出 頭 部 控 制 軀 幹 伸 直 肩 胛 與 骨 盆 的 穩 定 度 視 野 廣 度 中 線 遊 戲 與 眼 手 協 調, 甚 而 鼓 勵 翻 身 與 爬 行 的 動 作 發 展 在 胸 下 墊 高 是 俯 臥 擺 位 較 容 易 採 行 的 方 法, 可 以 利 用 枕 頭 泡 綿 滾 筒 或 楔 形 墊 如 彈 玻 泡 綿 滾 筒 與 楔 形 墊 來 做 對 於 彎 曲 張 力 太 強 的 孩 子 則 可 以 加 上 安 全 帶 來 固 定 骨 盆 胸 部, 例 如 安 全 帶 楔 形 墊 療 用 楔 形 墊 為 使 趴 臥 能 成 為 一 個 功 能 性 的 姿 勢, 必 須 提 供 給 孩 子 一 個 適 當 高 度 的 遊 戲 檯 面, 讓 孩 子 的 手 可 以 操 作 得 到, 一 些 較 精 緻 的 組 合 擺 位 板 如 雙 向 楔 形 墊 療 用 楔 形 墊 組 蝌 蚪 擺 位 組 草
側 躺 側 臥 的 姿 勢 可 讓 孩 子 避 免 過 度 彎 曲 或 伸 直 的 動 作 型 態, 因 而 可 以 降 低 很 多 不 良 姿 勢 產 生 的 機 會 良 好 的 側 臥 姿 勢 必 須 包 括 幾 個 要 點 : 頭 要 微 向 前 彎, 轉 向 中 間 雙 肩 與 手 臂 要 向 前 伸 並 擺 向 中 線 以 利 眼 手 協 調 的 發 展 在 上 方 的 腿, 要 用 擺 位 板 墊 起 來, 保 持 髖 與 膝 微 彎 的 姿 勢 ; 下 方 的 腿 則 要 伸 直 這 樣 的 姿 勢 通 常 要 藉 助 輔 具 以 抗 重 力 的 拉 力 才 可 得 到, 有 一 些 特 別 設 計 的 輔 具 如 彈 玻 泡 綿 的 側 臥 板 特 殊 側 臥 板 草 上 精 靈 擺 位 組 蝌 蚪 擺 位 組 多 功 能 擺 位 系 統 皆 可 使 用
坐 姿 擺 位 輔 具 坐 姿 是 直 立 姿 勢 的 開 始, 在 這 個 姿 勢 下, 孩 子 可 以 得 到 更 多 的 益 處 : - 增 進 頭 部 與 上 軀 幹 的 控 制 - 比 起 臥 姿, 更 能 增 廣 孩 子 的 視 野 - 可 以 讓 孩 子 把 雙 手 空 出 來 做 功 能 性 活 動 - 是 餵 食 最 重 要 的 姿 勢 - 可 以 提 供 給 孩 子 更 多 與 社 會 互 動 的 機 會 但 對 於 軀 幹 控 制 不 好 的 孩 子, 要 得 到 良 好 的 坐 姿, 就 必 須 使 用 更 多 的 輔 助 器 材 才 行
坐 姿 控 制 的 分 類 要 提 供 給 孩 子 適 當 的 坐 姿 輔 具, 必 須 根 據 孩 子 的 坐 姿 需 求 與 座 椅 所 能 提 供 的 支 持 量 來 選 擇 坐 姿 控 制 能 力 依 功 能 表 現 可 以 分 為 三 類 : 放 手 坐 姿, 手 撐 坐 姿 與 支 撐 坐 姿, 其 所 需 的 坐 姿 輔 具 皆 有 所 不 同
坐 姿 控 制 能 力 的 分 類 與 輔 具 的 選 擇 坐 姿 控 制 表 現 輔 具 選 擇 放 手 坐 姿 者 不 靠 雙 手 支 撐 可 以 長 時 間 坐 著 手 撐 坐 姿 者 須 靠 一 手 或 雙 手 支 撐 來 保 持 坐 姿 需 靠 某 些 骨 盆 或 軀 幹 支 持 才 能 用 雙 手 來 從 事 日 常 生 活 活 動 平 面 系 統 簡 單 體 廓 造 形 系 統 簡 單 至 複 雜 體 廓 造 形 系 統 支 撐 坐 姿 者 複 雜 體 廓 造 形 系 統 在 骨 盆 與 軀 幹 無 重 大 支 撐 無 法 坐 著 量 製 系 統 通 常 需 要 頭 部 支 持 有 重 度 的 結 構 或 功 能 性 畸 型 者
坐 姿 輔 具 的 類 別 與 選 擇 坐 姿 輔 具 根 據 所 能 提 供 的 支 持 量 由 低 至 高 可 分 為 三 類 : 一 平 面 系 統 : 由 平 面 式 的 座 面 與 靠 背 組 成, 因 為 可 提 供 的 支 持 較 小, 適 合 穩 定 度 較 好, 畸 型 較 輕 微 的 兒 童 使 用, 如 放 手 坐 姿 者 這 種 座 面 與 靠 背, 可 以 是 帆 布 皮 製 如 一 般 輪 椅 的 座 面, 也 可 以 是 硬 板 再 包 上 泡 綿, 如 彈 玻 泡 綿 角 椅 小 瓢 蟲 移 動 角 椅 可 調 式 角 椅 移 動 式 史 麥 威 角 椅 凱 立 德 斯 擺 位 椅 等
二 體 廓 造 形 系 統 : 座 面 與 靠 背 表 面, 依 人 人 體 的 輪 廓 加 上 由 硬 泡 綿 製 成 的 一 體 成 形 造 形 層, 藉 著 與 身 體 接 觸 面 的 增 加 ( 尤 其 是 兩 側 ), 來 提 供 更 多 的 支 持 適 用 於 姿 勢 能 力 尚 可, 具 中 度 畸 型 的 孩 子 體 廓 造 形 可 以 是 簡 單 或 複 雜, 依 孩 子 的 能 力 來 增 減 簡 單 的 造 形 如 餵 食 椅 可 用 於 手 撐 坐 姿 者, 也 可 用 於 放 手 坐 姿 者, 用 於 後 一 類 主 要 是 為 了 增 加 舒 適 與 穩 定 度 ; 而 複 雜 造 形 者 如 凱 立 系 統 座 椅, 則 可 以 給 某 些 支 撐 坐 姿 者, 穩 定 度 較 差 的 兒 童 足 量 的 支 持
三 量 製 系 統 依 使 用 者 的 體 形, 個 別 取 模 製 造, 可 提 供 的 支 持 量 最 大 也 可 減 輕 身 體 各 突 出 面 的 壓 力 適 用 於 支 撐 坐 姿 者, 穩 定 度 很 差 或 畸 型 較 嚴 重 的 兒 童 擺 位 時, 除 了 依 孩 子 的 坐 姿 需 求 來 選 擇 座 椅, 還 須 依 維 持 良 好 體 準 線 的 需 要 加 入 附 件, 如 頭 支 持 板 軀 幹 髖 部 及 膝 部 的 側 支 持 板 膝 部 的 內 支 持 板 足 踏 板 桌 面 及 各 部 位 的 安 全 帶 等
轉 位 輔 具
轉 位 板 功 能 : 協 助 自 行 轉 位 或 被 動 轉 位 說 明 : 楓 木 板 製, 協 助 由 輪 椅 轉 位 至 床 車 或 椅 子 兩 端 狹 縫 方 便 抓 握, 並 漸 削 薄 至 0.3 公 分 使 容 易 上 下 滑 動 寬 度 20 公 分, 厚 度 2 公 分 適 用 對 象 : 乘 坐 輪 椅 的 成 人 或 兒 童
轉 位 帶 功 能 : 協 助 患 者 從 輪 椅 轉 位 說 明 : 耐 用 的 尼 龍 轉 位 帶 協 助 照 顧 者 運 用 適 當 轉 位 技 巧, 輕 鬆 完 成 轉 位 轉 位 帶 有 泡 綿 層 與 四 個 提 把, 一 個 強 力 環 扣 如 需 兩 人 協 助 轉 位 時, 請 用 兩 條 轉 位 帶, 一 於 胸 部, 一 於 腰 部 附 說 明 手 冊 教 導 適 當 轉 位 技 巧 可 機 器 洗 滌, 晒 乾 適 用 對 象 : 乘 坐 輪 椅 的 成 人 或 兒 童
移 位 機 功 能 : 協 助 照 顧 者 安 全 而 輕 鬆 地 將 患 者 轉 位 至 床 舖 椅 子 輪 椅 或 浴 廁 說 明 : 耐 用 的 不 銹 鋼 結 構, 無 鎖 鍊 設 計 可 減 少 患 者 搖 擺 晃 動 可 選 擇 機 械 式 或 液 壓 式 轉 位 機, 與 安 全 擺 位 吊 索 負 重 機 械 型 轉 位 機 :C 型 底 座 與 金 屬 支 架 結 構, 適 用 於 狹 小 空 間, 如 走 道 浴 廁 調 整 型 液 壓 式 轉 位 機 :U 型 底 座 ( 未 圖 示 ) 調 整 寬 度 由 61 公 分 至 100 公 分 寬 安 全 擺 位 吊 索 : 有 三 種 設 計 -- 軟 墊 型 軟 墊 型 附 頭 部 支 持 帶 與 尼 龍 網 ( 沐 浴 用 ) 適 用 對 象 : 體 型 大, 動 作 不 便 之 兒 童 或 成 人
身 體 轉 位 移 動 v 翻 身 v 由 躺 到 坐 v 由 坐 到 站 v 床 與 輪 椅 間 的 移 動
協 助 病 患 轉 位 移 動 時 注 意 事 項 力 量 要 適 當, 避 免 受 傷 正 確 姿 勢 方 法 省 力 為 原 則, 可 借 助 器 材 幫 忙 動 作 不 要 太 快 太 突 然
v 被 動 運 動 v 協 助 主 動 運 動 v 主 動 運 動 v 阻 力 運 動 運 動 的 形 式
被 動 與 主 動 關 節 運 動 施 行 原 則 1. 仔 細 檢 查 病 患 功 能 與 關 節 活 動 度 2. 病 患 擺 在 舒 適 的 姿 勢 3. 病 患 衣 著 寬 鬆 4. 注 意 操 作 之 身 體 位 置 符 合 機 械 效 應 5. 抓 握 肢 體 末 端, 避 免 疼 痛 6. 如 肌 肉 癱 瘓, 需 適 當 支 持 7. 動 作 緩 慢, 有 規 律, 且 在 不 痛 範 圍 內 動 8. 注 意 病 患 反 應, 例 如 : 呼 吸, 心 跳
被 動 與 主 動 關 節 運 動 注 意 事 項 1. 急 性 拉 傷, 骨 折, 及 術 後 會 影 響 傷 口 癒 合 之 初 期, 不 宜 被 動 或 主 動 運 動 2. 急 性 發 炎 腫 脹 的 關 節, 不 宜 被 動 或 主 動 運 動 3. 如 心 肺 功 能 不 能 有 生 命 危 險, 或 有 血 栓 形 成, 不 宜 被 動 或 主 動 運 動
被 動 關 節 運 動 治 療 圖 解
適 度 運 動 的 好 處 避 免 肌 肉 萎 縮 及 肌 力 消 退 維 持 體 能 及 心 肺 功 能 避 免 關 節 攣 縮 變 形 可 早 日 恢 復 日 常 生 活 功 能
運 動 過 程 中 的 注 意 事 項 須 遵 照 醫 護 人 員 的 指 示 進 行 運 動 過 程 中 要 注 意 安 全 病 患 身 體 不 適 須 立 即 停 止 並 報 告 醫 護 人 員
常 生 活 之 簡 易 活 動 自 我 處 理 方 式 一 翻 身 ( 圖 一 ) 翻 身 到 坐 起 ( 圖 二 ) 二 床 - 輪 椅 - 椅 子 - 馬 桶 ( 圖 三 ) 三 輪 椅 之 自 我 控 制 ( 圖 四 ) 四 洗 澡 ( 圖 五 ) 五 衣 物 穿 脫 ( 圖 六 ) 六 鞋 子 穿 脫 ( 圖 七 ) 七 毛 巾 扭 乾 ( 圖 八 ) 八 上 下 樓 梯 ( 圖 九 )
一 翻 身 ( 圖 一 )
翻 身 到 坐 起 ( 圖 二 )
二 床 -- 輪 椅 -- 椅 子 -- 馬 桶 ( 圖 三 )
從 輪 椅 移 到 椅 子 上 輪 椅 面 向 椅 子 且 儘 可 能 的 靠 近 椅 子, 使 輪 椅 的 踏 板 靠 近 椅 子 的 前 腳, 鎖 上 煞 車, 身 體 向 前 滑 動 至 輪 椅 邊 緣, 一 手 放 在 輪 椅 把 手 上, 另 一 手 放 在 坐 椅 的 椅 座 上, 利 用 手 及 手 臂 的 力 量 作 定 點 移 動, 將 身 舉 起 移 向 坐 椅, 同 樣 的 以 相 反 的 步 驟 回 到 輪 椅, 同 樣 的 以 相 反 的 步 驟 回 到 輪 椅 一 附 註 : 同 樣 的 步 驟, 可 用 於 上 廁 所 時 由 輪 椅 移 向 馬 桶 ; 洗 澡 時 移 向 椅 子 或 長 板 凳
三 輪 椅 之 自 我 控 制 ( 圖 四 ) 輪 椅 高 度 要 合 適 病 人, 坐 下 時 腳 可 及 地 病 人 以 健 腳 向 前 踏 出 一 步, 同 時 以 健 手 將 輪 椅 的 金 屬 圈 往 前 推 出 一 下, 輪 椅 即 可 保 持 平 直 方 向 前 行 彎 轉 即 可 以 健 腳 操 縱 方 向, 手 部 亦 要 往 用 力 的 方 向
四 洗 澡 ( 圖 五 )
五 衣 物 穿 脫 ( 圖 六 ) 穿 衣 (1) 襯 衣 及 袖 口 要 寬 大, 先 將 患 手 伸 入 衣 袖 (2) 再 將 健 手 伸 進 (3) 以 健 手 將 衣 服 拉 好 再 扣 衣 扣
穿 褲 子 (1) 褲 子 宜 較 寬 鬆, 病 人 坐 穩 在 床 邊, 將 患 腿 置 於 健 膝 上, 用 健 手 將 補 管 套 入 患 腳 (2) 將 健 腳 穿 入 另 一 褲 管, 用 手 將 褲 子 往 上 拉 (3) 病 人 靠 著 床 邊 站 起, 將 褲 子 往 上 提, 可 拉 上 褲 鏈 或 扣 好 扣 子
六 鞋 子 穿 脫 ( 圖 七 ) 健 康 的 腳 先 穿 上 鞋 子, 再 將 另 一 隻 鞋 放 置 在 椅 子 上 用 健 康 的 手 把 麻 痺 的 腳 放 在 健 康 那 腳 的 膝 蓋 上 替 麻 痺 的 腳 穿 上 鞋 子
七 毛 巾 扭 乾 ( 圖 八 ) 病 人 用 健 手 將 毛 巾 鉤 在 水 龍 頭 上, 然 後 將 毛 巾 轉 動, 即 可 扭 乾
八 上 下 樓 梯 ( 圖 九 ) 上 樓 梯 (1) 病 人 用 健 手 握 住 樓 梯 扶 手 (2) 用 健 腳 向 上 跨 一 階 (3) 最 後 患 腳 才 向 上 踏 ( 下 樓 梯 則 反 之, 由 患 腳 先 下 )
站 姿 擺 位 輔 具
站 姿 可 以 提 供 給 孩 子 很 多 好 處 讓 伸 直 肌 群 可 以 有 抗 重 力 主 動 阻 力 性 的 收 縮, 預 防 廢 用 性 萎 縮 的 產 生 讓 髖 膝 屈 肌 與 跟 腱 有 被 被 動 牽 拉 的 機 會, 保 持 肌 肉 的 伸 展 度 符 合 孩 子 在 功 能 社 會 性 與 情 緒 上 的 需 求 增 加 成 長 中 骨 骼 的 緻 密 度
站 立 架 的 主 要 目 的 就 是 在 提 供 給 孩 子 站 立 的 機 會, 保 持 良 好 的 站 立 姿 勢, 並 讓 孩 子 可 以 在 站 姿 從 事 一 些 活 動 常 用 的 站 立 架 有 Ø 俯 臥 站 立 架 Ø 垂 直 站 立 架 Ø 平 躺 站 立 架
俯 臥 站 立 架 對 於 張 力 不 足, 頭 與 上 半 軀 幹 控 制 較 差 或 近 端 穩 定 度 不 佳 的 孩 子, 如 腦 性 麻 痺 與 智 能 不 足 兒 童, 適 合 使 用 此 種 站 立 架 可 以 提 供 不 同 傾 斜 度 至 垂 直 角 度 的 站 立, 姿 勢 控 制 主 要 靠 胸 板 及 側 支 持 板 如 骨 盆 與 膝 支 持 板 外 展 鞍 板 與 腳 踏 板 桌 面 的 使 用 則 有 助 於 對 上 半 身 的 支 持 對 稱 性 與 手 部 活 動 的 進 行
垂 直 站 立 架 通 常 用 於 手 與 軀 幹 控 制 較 好, 但 仍 無 法 獨 立 站 立 的 孩 子 姿 勢 支 持 主 要 靠 胸 與 臀 的 寬 形 固 定 帶 及 膝 泡 綿 板 可 調 式 的 腳 踏 鞋 或 足 跟 板 額 外 的 桌 面 可 用 於 增 加 軀 幹 的 支 持, 手 部 或 其 它 學 習 活 動 的 進 行 為 了 使 用 安 全 起 見, 較 小 的 孩 子 可 以 使 用 底 面 積 小 的 垂 直 站 立 架, 年 紀 較 大 的 孩 子 則 必 須 加 大 支 持 面, 才 能 防 止 傾 倒
平 躺 站 立 架 可 以 提 供 下 肢 與 軀 幹 的 載 重 訓 練, 載 重 的 程 度 與 支 持 面 的 角 度 成 正 比, 姿 勢 固 定 主 要 在 軀 幹 髖 與 膝 部 份 因 背 靠 而 立, 不 能 提 供 上 肢 的 載 重, 且 對 下 肢 的 擺 位 不 易, 所 以 較 少 只 因 擺 位 的 目 的 來 使 用, 多 用 於 腦 血 管 病 變, 脊 髓 損 傷 腦 外 傷 及 智 能 不 足 兒 童 使 用 起 來 與 環 境 的 互 動 會 比 俯 臥 站 立 架 來 得 好
移 行 輔 具
可 分 為 移 動 輔 具 與 步 行 輔 具 兩 大 類 移 動 輔 具 幼 兒 都 有 在 環 境 中 到 處 活 動 的 慾 望, 從 八 九 個 月 大 會 爬 行 開 始, 他 就 藉 著 不 斷 地 探 索 環 境 來 學 習, 移 動 就 是 他 用 來 探 索 環 境 的 主 要 憑 藉 而 身 心 障 礙 或 發 展 遲 緩 兒 童, 可 能 由 於 缺 乏 獨 立 移 動 的 方 法, 或 移 動 時 耐 力 不 足, 或 移 動 太 費 力 了, 使 他 探 索 環 境 的 機 會 與 動 機 大 為 降 低 移 動 輔 具 就 是 要 在 適 當 年 齡 輔 助 孩 子 獨 立 移 動, 增 加 他 探 索 環 境 的 機 會, 使 他 在 這 方 面 的 學 習 不 會 因 為 本 身 的 動 作 障 礙 而 受 限 藉 著 獨 立 移 動, 可 以 改 善 孩 子 的 自 我 形 象, 並 進 而 達 到 其 他 正 向 的 行 為 改 變
依 孩 子 的 障 礙 程 度 與 能 力, 常 用 的 移 動 輔 具 有 滑 板 類 : 藉 著 雙 手 的 動 作 帶 動 身 體 在 俯 臥 姿 勢 下 的 移 動, 如 氈 面 滑 板 發 展 滑 板 與 噴 射 滑 板 爬 行 器 : 提 供 孩 子 爬 行 時 的 軀 幹 支 撐, 如 可 調 高 度 爬 行 器 二 輪 車 類 : 提 供 坐 姿 支 持, 讓 孩 子 利 用 雙 手 推 動 輪 子 來 移 動, 亦 可 當 成 使 用 正 式 輪 椅 前 的 訓 練, 如 敏 捷 小 賽 車 星 星 小 賽 車 三 輪 腳 踏 車 類 : 利 用 腳 或 手 的 交 替 踩 動 或 搖 動 來 移 動, 如 三 輪 腳 踏 車 手 腳 驅 動 三 輪 腳 踏 車 與 映 浦 三 輪 腳 踏 車 等 手 推 車 : 提 供 孩 子 被 動 移 位 的 輔 具, 對 特 殊 兒 童 而 言 常 須 兼 顧 移 動 與 擺 位 功 能, 常 用 的 包 括 擺 位 手 推 車 莎 樂 曼 達 手 推 車 麥 斯 手 推 車 餵 食 椅 路 寶 手 推 車 與 凱 立 路 寶 手 推 車 等
特 製 三 輪 車 功 能 : 提 供 坐 姿 移 動 的 輔 助 增 進 踩 動 間 軀 幹 的 穩 定 度 與 足 部 擺 位 訓 練 下 肢 動 作 的 協 調 性 說 明 : 此 特 製 三 輪 車 針 對 多 種 發 展 障 礙 的 兒 童 而 設 計, 其 可 調 式 坐 墊 及 把 手 高 度, 能 適 應 2 歲 半 至 青 少 年 的 成 長 使 用 此 三 輪 車 靠 坐 墊 下 腳 踏 板 轉 動 後 輪 前 進, 此 設 計 較 前 輪 軀 動 腳 踏 車 前 進 與 移 動 容 易 手 剎 車 裝 置 使 兒 童 可 以 毫 不 費 力 地 停 止 前 進, 車 身 停 止 後, 往 後 踩 即 可 倒 退 行 走 另 有 選 購 性 底 座 可 將 些 三 輪 車 轉 換 成 固 定 型 運 動 腳, 踏 動 阻 力 可 視 需 要 作 調 整, 可 作 為 兒 童 下 肢 耐 力 的 訓 練 良 器 適 用 對 象 : 智 能 不 足 腦 性 麻 痺 及 其 它 發 展 遲 緩 兒 童
特 製 推 車 特 色 : 外 出 時 方 便 攜 帶 上 下 車 短 距 離 輕 巧
電 動 輪 椅 功 能 : 提 供 基 本 的 坐 姿 擺 位 單 手 操 作, 體 能 負 擔 較 少, 迴 轉 行 進 較 快 速 便 利 ; 增 進 機 動 性 與 獨 立 性 說 明 : 操 作 本 型 電 動 輪 椅 必 須 具 備 基 本 的 認 知 能 力 方 向 感 與 基 本 的 手 功 能 控 制 操 作 桿 建 議 應 由 物 理 治 療 師 評 估 並 施 予 方 向 速 度 控 制 行 進 迴 轉 坡 度 及 不 同 路 面 情 境 等 操 作 訓 練 基 本 配 備 :1. 坐 墊 2. 可 折 疊 靠 背 3. 後 輪 離 合 器 系 統 : 防 止 輪 椅 向 後 傾 倒 4. 後 掀 式 扶 手 與 可 調 式 外 撥 腳 架 : 方 便 上 下 輪 椅 轉 位 5. 尼 龍 背 袋 選 擇 性 配 備 : 攀 爬 器
助 行 器, 以 有 輪 助 行 器 的 使 用 較 多, 常 用 的 包 括 腦 性 麻 痺 固 定 型 助 行 器 學 步 助 行 器 俯 撐 助 行 器 邁 動 助 行 器 童 用 助 行 器 彈 玻 蟋 蟀 坐 凳 助 行 器 協 動 可 調 式 助 行 器 姿 勢 控 制 助 行 器 童 用 支 持 助 行 器 等 步 行 輔 具
前 退 式 助 行 器 功 能 : 1. 增 進 行 走 時 的 支 持 與 穩 定 度 2. 增 進 力 量 較 弱 平 衡 較 差 患 者 的 行 走 能 力 說 明 : 高 度 可 調 整, 底 面 較 一 般 助 行 器 依 比 例 加 大, 可 提 供 較 大 的 穩 度 及 平 衡 質 輕 的 鋁 管 可 提 供 最 大 的 堅 固 與 耐 用 性 7.6 公 分 的 前 輪 增 加 操 作 的 容 易 度 適 用 對 象 : 腦 性 麻 痺 及 其 它 神 經 肌 肉 障 礙 兒 童
後 拉 式 助 行 器 功 能 : 增 進 行 走 時 的 支 持 與 穩 定 度 來 自 後 方 的 支 持, 增 進 軀 幹 與 骨 盆 的 直 立 姿 勢, 抑 制 下 肢 的 不 正 常 動 作 提 供 孩 子 站 走 坐 與 同 伴 一 起 玩 的 機 會 說 明 : 誘 發 與 促 進 孩 子 在 站 立 與 行 走 時 的 體 標 準 線 與 正 常 步 態 最 大 的 特 色 是 將 座 椅 設 計 成 助 行 器 的 一 部 份, 讓 孩 子 在 日 常 活 動 中 可 依 其 需 求 與 能 量 消 耗 狀 況 選 擇 坐 或 站 最 適 合 神 經 系 統 障 礙 或 骨 科 術 後, 耐 力 低 的 孩 子 使 用 每 種 型 號 都 有 兩 輪 四 輪 與 前 輪 旋 轉 三 種 型 式, 更 可 增 加 使 用 者 操 作 的 運 用 空 間 適 用 對 象 : 智 能 不 足 腦 性 麻 痺 脊 髓 損 傷 神 經 肌 肉 障 礙 骨 科 與 術 後 及 其 它 發 展 遲 緩 兒 童