中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期! " 高 乌 甲 素 对 直 肠 癌 术 后 患 者 的 镇 痛 效 应 和 血 清 补 体 $ 水 平 的 影 响 龚 清 安 李 熳 摘 要 目 的 探 讨 直 肠 癌 患 者 术 后 高 乌 甲 素 静 脉 自 控 镇 痛./ 及 其 对 血 清 补 体 $*0 $ $ 水 平 的 影 响 方 法 选 择 择 期 行 直 肠 癌 根 治 术 患 者 例 按 抽 签 方 法 平 均 分 为 对 照 组 曲 马 多 组 及 高 乌 甲 素 组 每 组 例 高 乌 甲 素 组 在 手 术 结 束 前 静 脉 滴 注 高 乌 甲 素 # 1 滴 注 完 毕 术 毕 患 者 行./ 高 乌 甲 素 总 用 量 为 1 曲 马 多 组 在 手 术 结 束 前 静 脉 滴 注 曲 马 多 1 滴 注 完 毕 术 毕 患 者 行./ 曲 马 多 总 用 量 为 & 1 对 照 组 仅 术 后 按 患 者 主 诉 需 求 采 用 肌 肉 注 射 哌 替 啶 1- 次 与 氟 哌 利 多 1- 次 予 以 镇 痛 / 评 分 测 量 患 者 术 前 及 术 后 $$# % 疼 痛 强 度 同 一 时 点 采 集 患 者 外 周 静 脉 血 免 疫 比 浊 法 测 定 血 清 $ 含 量 结 果 对 照 组 术 后 各 时 点 / 评 分 较 术 前 高. 曲 马 多 组 及 高 乌 甲 素 组 术 后 各 时 点 / 评 分 与 术 前 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义. 曲 马 多 组 及 高 乌 甲 素 组 术 后 各 时 点 的 / 评 分 均 低 于 对 照 组 差 异 有 统 计 学 意 义. 曲 马 多 组 与 高 乌 甲 素 组 术 后 各 时 点 的 / 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义. 组 患 者 术 后 $$# 血 清 $ 水 平 均 低 于 术 前.. 至 术 后 % 恢 复 至 术 前 水 平. 曲 马 多 组 术 后 $# 高 乌 甲 素 组 术 后 $$# 血 清 $ 水 平 较 对 照 组 同 一 时 点 升 高. 曲 马 多 组 及 高 乌 甲 素 组 术 后 各 时 点 的 血 清 $ 水 平 差 异 无 统 计 学 意 义. 直 肠 癌 术 后 患 者 的 / 分 值 与 血 清 $ 水 平 呈 明 显 的 负 相 关 $&. 结 论 本 研 究 剂 量 的 高 乌 甲 素 用 于 直 肠 癌 患 者 的 术 后 镇 痛 有 良 好 的 效 果 且 能 够 抑 制 手 术 创 伤 及 疼 痛 并 能 升 高 $ 水 平 关 键 词 高 乌 甲 素 补 体 $ 患 者 静 脉 自 控 镇 痛 疼 痛 '22* 2 300*.04. ) 0 ) $ 34 2 *. 5)11 6* 178,"8 91 ) 3 +0 2 / "71 7 :0 : $%& +0 2 "; 17 1( )* 1 :1 547 2 ** ) * 17 $ /6/,;(*4 0 22* 2 00* 0* ) 4 1./ ) *0 ) $ ) $ 4 2 ** 0 )11 * 17! ) 7 0 *) ) 2 * ** 17 * ) )7 ) 1) 10 ; * 10 ) 10 ) 0 0* 10 * 10! 300* # 1 4 7 )00) 0 00* 10 ;2 )1 0!./ ) ) 2 17 ) ) 2 00* 1!. 2 ) 10 ) ) 1 4 7 ;2 )1 0! )001 *0 )!./ ) ) 2 17 ) ) 2 00* 1! ) 1 4 7 )00) 0 ) 10 ;2 )1 0!./ ) ) 2 17 ) ) 2 ) & 1!.) 1 ) )0) 1 * 7 (*) 0 ; * 10 2 0 2 **)1 *0!. )1 ) ;7 4 基 金 项 目 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 "! #$%%# 教 育 部 留 学 回 国 人 员 科 研 启 动 基 金 资 助 项 目 "! ##& 作 者 单 位! 河 南 省 南 阳 市 中 心 医 院 麻 醉 科 河 南 $%&! 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 神 经 生 物 学 系 武 汉 $ 通 讯 作 者 李 熳 % #&' %!(!)!* +, %- #
中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期! " 1 * / ;2 17 $ $# ) % 2 17! ) 0 ) 0! 2 ) $ )) ;7 ;)7! 6 / * 2 ; * 10 12* 7 1 2 17 ;2 17.! * )22* / * ; ;2 17 ) 2 17 ) 10 ) 00* 10.! / * 12* 7 * 017 0 ) 10 ) 00* 10 ; * 10 * )22*.! * )22* / * * 0 17 0 ; ) 10 ) 00* 10.! 0) ; 2 17 * 2 ) $ 12* 7 )*) 2 10 $ ) $# 2 17..! 7 *4) 017 4 % 2 17.! ) $ * $# 2 17 1 ) 10 ; * 10.! ) $ * $ ) $# 2 17 1 00* 10 ; * 10.! * )22* ) $ * * 0 ; ) 10 ) 00* 10.! / * ;4 7 14 7 * ) * 2 ) $ $&.! * 300* ) ) )7 ) ; 0 2 22* 2 17! ) * ) ; 1* ) ) 0 ) 4 * 2 ) $! '<,6+ 00* *0 ) $ 0* ) 4 1 0 高 乌 甲 素 00* 是 从 毛 莨 科 植 物 高 乌 头 * 的 根 中 提 取 的 一 种 二 萜 类 生 物 碱 临 床 上 常 用 其 氢 溴 酸 盐 为 非 成 瘾 性 镇 痛 药 具 有 较 强 的 镇 痛 作 用 在 临 床 上 已 广 泛 用 于 术 后 及 癌 性 镇 痛 其 镇 痛 机 制 主 要 是 通 过 阻 止 电 压 依 赖 性 钠 离 子 通 道 抑 制 去 甲 肾 上 腺 素 在 突 触 前 膜 的 重 摄 取 以 及 传 入 神 经. 物 质 的 释 放 从 而 产 生 镇 痛 效 应 此 外 高 乌 甲 素 还 具 有 显 著 的 抗 炎 消 肿 解 热 降 温 局 部 麻 醉 和 增 强 免 疫 力 的 作 用 这 对 于 抑 制 伤 害 性 刺 激 的 上 传 及 术 后 切 口 愈 合 具 有 良 好 的 作 用 患 者 硬 膜 外 芬 太 尼 自 控 镇 痛 和 静 脉 曲 马 多 自 控 镇 痛 能 够 有 效 减 轻 患 者 伤 口 的 疼 痛 并 能 减 轻 应 激 反 应 所 致 的 免 疫 抑 制 减 少 血 清 补 体 *0 消 耗 上 调 血 清 $ 水 平 从 而 保 护 患 者 的 免 疫 功 能 有 利 于 患 者 的 术 后 康 复 为 探 讨 高 乌 甲 素 术 后 静 脉 自 控 镇 痛 对 直 肠 癌 术 后 患 者 补 体 系 统 的 影 响 本 研 究 首 先 观 察 了 直 肠 癌 患 者 围 术 期 不 同 时 点 的 / 评 分 与 血 清 $ 水 平 分 析 术 后 疼 痛 与 血 清 $ 水 平 的 相 关 性 并 与 曲 马 多 进 行 比 较 为 高 乌 甲 素 术 后 镇 痛 的 临 床 应 用 提 供 相 应 的 支 持 资 料 与 方 法 直 肠 癌 的 诊 断 标 准 按 照 卫 生 部 颁 发 的 结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 年 版 规 定 根 据 患 者 的 临 床 症 状 指 检 结 果 影 像 学 资 料 经 肠 镜 取 活 检 做 病 理 确 诊 纳 入 标 准 符 合 直 肠 癌 诊 断 标 准 并 择 期 行 开 腹 直 肠 癌 根 治 术 年 龄 % 岁 谈 话 反 应 准 确 并 能 正 确 回 答 与 镇 痛 研 究 相 关 的 问 题 者 $ 美 国 麻 醉 协 会 评 分 // = 级 者 级 体 格 健 康 发 育 营 养 良 好 各 器 官 功 能 正 常 级 除 外 科 疾 病 外 有 轻 度 并 存 病 功 能 代 偿 健 全 级 并 存 病 情 严 重 体 力 活 动 受 限 但 尚 能 应 付 日 常 活 动 级 并 存 病 情 严 重 丧 失 日 常 活 动 能 力 经 常 面 临 生 命 威 胁 级 无 论 手 术 与 否 生 命 难 以 维 持 $ 的 濒 死 患 者 级 确 证 为 脑 死 亡 其 器 官 拟 用 于 器 官 移 植 手 术 经 医 院 伦 理 委 员 会 批 准 并 与 患 者 签 署 知 情 同 意 书 剔 除 标 准 即 往 有 严 重 器 质 性 疾 病 慢 性 疼 痛 史 免 疫 及 内 分 泌 病 史 精 神 病 史 脑 部 损 伤 手 术 史 长 期 阿 片 类 药 物 非 甾 体 抗 炎 药 物 及 酒 精 滥 用 史 的 患 者 术 前 生 化 全 套 血 常 规 免 疫 功 能 检 查 异 常 近 期 有 激 素 类 或 影 响 免 疫 功 能 的 药 物 史 $ 精 神 类 药 物 使 用 者 $ 排 除 标 准 手 术 中 或 术 后 出 现 并 发 症 手 术 后 进 入 重 症 监 护 室 5 治 疗 手 术 后 患 者 使 用 镇 静 药 物 一 般 资 料 河 南 省 南 阳 市 中 心 医 院 年 % 月 年 % 月 例 均 为 择 期 行 开 腹 直 肠 癌 根 治 术 患 者 均 符 合 纳 入 标 准 采 用 抽 签 法 平 均 分 为 组 组 患 者 性 别 年 龄 身 高 体 重 手 术 时 间 比 较 表 差 异 均 无 统 计 学 意 义.
中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期! " 表 组 一 般 资 料 比 较 性 别 男 - 女 年 龄 岁 身 高 * 体 重 1 手 术 时 间 对 照 - $# & % # $ 曲 马 多 $- $ # % & & $ 高 乌 甲 素 -# $# # & $ # #& 麻 醉 及 术 后 镇 痛 方 法 患 者 入 室 后 接 多 功 能 监 护 仪 监 测 患 者 术 中 的 血 压 平 均 动 脉 压 /. 心 率 :6 心 电 图 血 氧 饱 和 度 0, 及 呼 气 末 二 氧 化 碳., 麻 醉 前 静 脉 给 予 长 托 宁 1 输 入 林 格 氏 液 # 3-1 面 罩 吸 纯 氧 后 开 始 麻 醉 诱 导 麻 醉 诱 导 经 静 脉 依 次 给 予 咪 唑 安 定 1-1 芬 太 尼 1-1 均 注 完 丙 泊 酚 1-1 维 库 溴 铵 1-1 静 脉 推 注 后 喉 镜 直 视 下 插 入 气 管 导 管 听 诊 双 肺 通 气 良 好 后 连 接 麻 醉 机 行 机 械 通 气 控 制 呼 吸.. 设 置 潮 气 量 为 # 3-1 呼 吸 频 率 次 - 维 持., $ :1 左 右 术 中 给 予 丙 泊 酚 $ 1- 瑞 芬 太 尼 1- 维 库 溴 铵 1- 维 持 麻 醉 术 中 维 持 循 环 和 呼 吸 参 数 在 正 常 范 围 术 毕 患 者 清 醒 后 拔 出 气 管 导 管 送 回 病 房 曲 马 多 组 在 手 术 结 束 前 静 脉 滴 注 曲 马 多 1 1- 支 葛 兰 泰 公 司 生 产 批 号 滴 注 完 毕 高 乌 甲 素 组 在 手 术 结 束 前 静 脉 滴 注 高 乌 甲 素 # 1 # 1- 支 山 东 鲁 抗 辰 欣 药 业 有 限 公 司 批 号 滴 注 完 毕 曲 马 多 组 和 高 乌 甲 素 组 在 手 术 结 束 后 接 镇 痛 泵 实 施 静 脉 自 控 镇 痛./ 镇 痛 配 方 曲 马 多 组 为 曲 马 多 & 1 盐 酸 托 烷 司 琼 1 加 生 理 盐 水 稀 释 至 3 高 乌 甲 素 组 为 高 乌 甲 素 1 盐 酸 托 烷 司 琼 1 加 生 理 盐 水 稀 释 至 3 镇 痛 泵 设 定 为 每 次 按 压 给 混 合 液 剂 量 为 3 锁 定 时 间 为 持 续 流 量 为 3- 对 照 组 术 后 按 患 者 主 诉 需 求 肌 肉 注 射 哌 替 啶 1- 次 与 氟 哌 利 多 1- 次 予 以 镇 痛 % 观 察 项 目 及 检 测 方 法 % 患 者 术 中 生 命 体 征 变 化 % 观 察 术 后 疼 痛 程 度 采 用 年 中 华 医 学 会 疼 痛 学 会 制 定 的 视 觉 模 拟 量 表 4 1 * / 即 / 评 分 测 量 观 察 患 者 术 前 术 后 $ # $ $ $# % % 疼 痛 强 度 / 采 用 长 * 的 直 线 两 端 分 别 标 注 无 疼 痛 和 最 严 重 的 疼 痛 患 者 根 据 自 己 所 感 受 的 疼 痛 程 度 在 直 线 上 的 某 一 点 作 记 号 用 以 表 示 疼 痛 的 强 度 以 及 心 理 上 的 冲 击 从 起 点 至 记 号 处 的 距 离 长 度 即 为 疼 痛 强 度 评 分 % 血 清 $ 含 量 测 定 分 别 于 术 前 及 术 后 $ 采 集 肘 静 脉 血 各 3 置 '+/ 抗 凝 管 - 离 心 后 分 离 出 血 清 冰 箱 保 存 应 用 / 全 自 动 生 化 分 析 仪 行 免 疫 比 浊 法 测 定 血 清 $ 含 量 %$/ 评 分 与 血 清 $ 相 关 分 析 % 不 良 反 应 # 统 计 学 方 法 所 有 数 据 均 用. % 统 计 软 件 处 理 所 有 资 料 以 表 示 组 内 比 较 采 用 配 对 检 验 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 和 > 检 验 / 分 值 与 血 清 $ 水 平 进 行. 相 关 分 析. 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 组 患 者 术 中 生 命 体 征 的 比 较 表 组 患 者 术 中 心 电 图 无 异 常 改 变 /.0, :6 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义. 表 组 患 者 术 中 生 命 体 征 比 较 /. :1 0,? :6 次 - 对 照 #$ & &#$ % 曲 马 多 #& % &# # #% $ 高 乌 甲 素 # $ &# % % 组 患 者 术 后 不 同 时 间 点 / 评 分 比 较 表 组 患 者 术 前 / 评 分 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义. 对 照 组 术 后 各 时 点 / 评 分 较 术 前 高. 曲 马 多 组 及 高 乌 甲 素 组 术 后 各 时 点 的 / 评 分 均 低 于 对 照 组 差 异 有 统 计 学 意 义. 曲 马 多 组 与 高 乌 甲 素 组 术 后 各 时 点 的 / 评 分 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义. 表 组 患 者 围 术 期 不 同 时 间 点 / 评 分 的 比 较 / 评 分 分 $ 对 照 $ $ $ # 曲 马 多 & # & & 高 乌 甲 素 % $ $ % % 注 与 本 组 比 较. 与 对 照 组 同 期 比 较. 组 患 者 围 手 术 期 不 同 时 间 点 血 清 $ 水 平 比 较 表 $ 组 患 者 术 前 血 清 $ 水 平 差 异 无 统 计 学 意 义. 组 患 者 术 后 血 清 $ 水 平 均 低 于 术 前.
中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期! ". 至 术 后 $ 恢 复 至 术 前 水 平. 曲 马 多 组 术 后 高 乌 甲 素 组 术 后 血 清 $ 水 平 与 对 照 组 同 期 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义. 曲 马 多 组 术 后 高 乌 甲 素 组 术 后 血 清 $ 水 平 较 对 照 组 同 一 时 点 高. 曲 马 多 组 与 高 乌 甲 素 组 术 后 各 时 点 $ 的 血 清 $ 水 平 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义. 表 $ 组 患 者 围 术 期 不 同 时 间 点 血 清 $ 水 平 的 比 较 1-3 时 间 $ 对 照 & $ %& # # & &$ $ $ 曲 马 多 $ # # # & #& $ $ $ # % & 高 乌 甲 素 $ & & # & & & % $ $ % 注 与 本 组 比 较.. 与 对 照 组 同 期 比 较. $/ 评 分 与 血 清 $ 的 相 关 性 分 析 / 分 值 与 血 清 水 平 呈 明 显 负 相 关. 与 血 清 $ 水 平 亦 呈 明 显 负 相 关 $&. 结 果 表 明 随 着 患 者 / 分 值 的 降 低 血 清 $ 水 平 逐 渐 升 高 不 良 反 应 对 照 组 患 者 恶 心 % 例 例 伴 呕 吐 嗜 睡 例 曲 马 多 组 患 者 恶 心 $ 例 例 伴 呕 吐 嗜 睡 例 高 乌 甲 素 组 患 者 恶 心 例 嗜 睡 例 讨 论 病 人 自 控 镇 痛./ 上 世 纪 % 年 代 初 提 出 的 一 种 术 后 疼 痛 和 癌 痛 的 治 疗 方 法 由 于./ 的 疗 效 明 显 优 于 传 统 的 肌 注 镇 痛 使 用 安 全 方 便 使 用 微 量 泵 恒 速 持 续 给 药 可 减 少 血 药 浓 度 的 波 动 并 且 可 让 患 者 自 行 按 压 给 药 以 迅 速 加 强 效 果 治 疗 更 加 个 体 化 镇 痛 效 果 满 意 因 此 被 广 泛 采 用 依 据 不 同 的 给 药 途 径./ 可 分 为 硬 膜 外 自 控 镇 痛.'/./ 皮 下 自 控 镇 痛./ 以 及 周 围 神 经 自 控 镇 痛."/ 等 其 中.'/ 和./ 是 最 常 用 的 术 后 镇 痛 方 法 两 种 $ 镇 痛 方 式 均 能 获 得 良 好 的 镇 痛 效 果 本 试 验 选 取 直 肠 癌 术 后 患 者 为 研 究 对 象 结 果 发 现./ 组 曲 马 多 组 及 高 乌 甲 素 组 术 后 各 时 点 的 / 评 分 及 术 后 不 良 反 应 发 生 的 均 低 于 对 照 组 说 明 术 后./ 效 果 优 于 传 统 的 肌 肉 注 射 镇 痛 且 能 明 显 降 低 不 良 反 应 的 发 生 率 曲 马 多 为 非 麻 醉 性 镇 痛 药 其 镇 痛 作 用 是 多 途 径 的 通 过 阿 片 类 受 体 及 调 节 中 枢 单 胺 能 疼 痛 抑 制 通 路 来 完 成 由 于 其 呼 吸 抑 制 发 生 率 低 曲 马 多 在./ 中 的 应 用 日 益 受 到 重 视 % 高 乌 甲 素 是 一 种 新 型 中 成 药 制 剂 它 是 从 毛 莨 科 植 物 高 乌 头 的 根 中 提 取 的 一 种 二 萜 类 生 物 碱 临 床 上 常 用 其 氢 溴 酸 盐 为 非 成 瘾 性 镇 痛 药 具 有 较 强 的 镇 痛 作 用 在 临 床 上 已 广 泛 用 于 术 后 及 癌 性 镇 痛 # 其 镇 痛 机 制 主 要 是 通 过 阻 止 电 压 依 赖 性 钠 离 子 通 道 抑 制 去 甲 肾 上 腺 素 在 突 触 前 膜 的 再 摄 取 以 及 传 入 神 经. 物 质 的 释 放 从 而 产 生 镇 痛 效 应 & 此 外 高 乌 甲 素 还 具 有 显 著 的 抗 炎 消 肿 解 热 降 温 局 部 麻 醉 和 增 强 免 疫 力 的 作 用 这 对 于 抑 制 伤 害 性 刺 激 的 上 传 及 术 后 切 口 愈 合 具 有 良 好 的 作 用 本 研 究 中 曲 马 多 和 高 乌 甲 素 静 脉 自 控 镇 痛 组 术 后 各 时 点 的 / 评 分 均 显 著 低 于 对 照 组 说 明./ 能 明 显 缓 解 患 者 的 术 后 疼 痛 而 曲 马 多 组 及 高 乌 甲 素 组 的 各 时 点 / 评 分 差 异 均 无 统 计 学 意 义 这 表 明 术 后./ 使 用 高 乌 甲 素 与 曲 马 多 所 产 生 的 镇 痛 效 果 相 当 但 高 乌 甲 素 术 后 恶 心 呕 吐 等 不 良 反 应 的 发 生 显 著 低 于 曲 马 多 组 免 疫 功 能 异 常 主 要 表 现 为 损 伤 的 组 织 激 活 细 胞 因 子 或 补 体 系 统 使 肿 瘤 坏 死 因 子 白 介 素 系 统 急 性 反 应 蛋 白 前 列 腺 素 氧 自 由 基 等 释 放 补 体 系 统 在 机 体 的 非 特 异 性 免 疫 中 极 为 重 要 补 体 是 人 正 常 新 鲜 血 清 和 组 织 液 中 一 组 具 有 酶 活 性 的 糖 蛋 白 可 以 被 抗 原 抗 体 复 合 物 或 其 他 因 素 激 活 关 于 疼 痛 与 补 体 激 活 的 动 物 实 验 研 究 主 要 集 中 在 对 于 神 经 病 理 性 疼 痛 的 研 究 有 研 究 表 明 在 创 伤 后 神 经 瘤 和 大 鼠 坐 骨 神 经 挤 压 伤 后 $ 的 神 经 样 本 中 都 有 激 活 的 补 体 成 分 出 现 鞘 内 注 射 补 体 抑 制 剂 抑 制 脊 髓 内 的 补 体 级 联 反 应 可 以 减 轻 坐 骨 神 经 炎 症 和 损 伤 等 模 型 的 触 诱 发 痛 提 示 脊 髓 水 平 的 补 体 激 活 可 导 致 神 经 病 理 痛 有 文 献 报 道 术 后 疼 痛 能 激 活 补 体 系 统 通 过 补 体 的 消 耗 从 而 抑 制 机 体 的 免 疫 功 能 $ 由 于 血 清 $ 可 反 映 机 体 补 体 水 平 代 表 机 体 免 疫 功 能 状 态 $ 为 此 本 试 验 检 测 了 患 者 围 术 期 不 同 时 点 的 血 清 $ 水 平 结 果 发 现 组 患 者 术 后 $$# 的 血 清 $ 含 量 较 术 前
中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期! " 均 有 不 同 程 度 的 下 降 至 术 后 % 恢 复 至 术 前 水 平 另 外 对 组 患 者 血 清 $ 水 平 进 行 组 间 比 较 发 现 曲 马 多 组 术 后 $# 高 乌 甲 素 组 术 后 $ $# 血 清 $ 水 平 较 对 照 组 同 一 时 点 高 这 一 结 果 表 明 术 后./ 不 但 能 有 效 地 减 轻 患 者 术 后 的 疼 痛 还 能 抑 制 补 体 的 经 典 和 旁 路 途 径 激 活 减 少 补 体 的 消 耗 维 持 补 体 系 统 的 相 对 稳 定 对 术 后 免 疫 功 能 产 生 一 定 的 保 护 作 用 以 往 有 文 献 报 道 高 乌 甲 素 可 改 善 免 疫 功 能 对 细 胞 和 体 液 免 疫 都 有 调 节 作 用 高 乌 甲 素 组 术 后 的 血 清 $ 水 平 恢 复 较 曲 马 多 组 稍 快 表 明 高 乌 甲 素 能 更 好 地 抑 制 由 手 术 创 伤 及 疼 痛 所 引 起 的 补 体 激 活 促 进 患 者 的 术 后 免 疫 功 能 恢 复 这 一 效 应 可 能 与 高 乌 甲 素 有 镇 痛 抗 炎 消 肿 解 热 降 温 局 部 麻 醉 和 增 强 免 疫 力 的 作 用 有 关 但 高 乌 甲 素 究 竟 通 过 何 种 机 制 影 响 补 体 系 统 还 有 待 进 一 步 研 究 参 考 文 献 卫 生 部 医 政 司 结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 专 家 工 作 组! 结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 年 版! 中 华 胃 肠 外 科 杂 志 ## #%! 黄 宇 光 刘 进 姚 尚 龙 主 编! 麻 醉 学! 北 京 人 民 卫 生 出 版 社 $ $$! ") 6 1) )!. 2 ;04* ) 0 ) 2 2 2 0 *7 0 )) ); ; ) )7! / #! $) /,1 :!.* ) 0) 1 )* 1 > *0) * 0) 2 2 ( ;) 17! / # $! 8* / @1 /!.* ) ** 0) 2 04* %? 04) *0; 0 2 ;04*? 0 2 2 ( ;) 17* 1* 17! 61 /. ) %$ % %! 王 冬 青! 硬 膜 外 术 后 病 人 自 控 镇 痛 例 临 床 观 察! 临 床 麻 醉 学 杂 志 %! % 朱 永 满 徐 惠 芳 汀 伟 等! 等 效 剂 量 曲 马 多 吗 啡 或 芬 太 尼 用 于 老 年 病 人 术 后 静 脉 镇 痛 的 临 床 研 究! 临 床 麻 醉 学 杂 志 % & &#! # 胡 正 阳 王 均 炉 吴 进 泽 等! 高 乌 甲 素 用 于 病 人 术 后 镇 痛 的 效 果 观 察! 浙 江 创 伤 外 科 杂 志 # $ % %! & 刘 铭 佩 鞠 洋 党 月 兰 等! 高 乌 甲 素 的 抗 炎 作 用! 中 药 药 理 与 临 床 $ $ $! 盖 成 林 冉 德 春 孙 正 清 等! 高 乌 甲 素 复 合 芬 太 尼 用 于 肺 部 手 术 后 镇 痛 效 果 观 察! 人 民 军 医 % # #! 曹 临 波 单 闯 毛 君 鹏 等! 高 乌 甲 素 合 芬 太 尼 不 同 配 伍 术 后 镇 痛 作 用 比 较! 浙 江 中 西 医 结 合 杂 志 % %! + 1 66 4 * " ( 1.! '0 2 *0 *0 0 0 4 7! : 8 $ &! 1 ' *1 +! /*4 2 0 *) *0 * *) 1 *; ** )7 )*) ;7 ) 2 0!. %$ #! $ 王 太 张 小 平! 上 腹 部 手 术 后 病 人 自 控 镇 痛 对 血 浆 补 体 $ 水 平 的 影 响! 中 华 麻 醉 学 杂 志 %$! 收 稿 修 回 $ & & 中 国 科 协 精 品 科 技 期 刊 工 程 第 四 期 项 目 评 审 结 果 公 示 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 进 入,. 项 目 按 照 中 国 科 协 精 品 科 技 期 刊 工 程 项 目 实 施 方 案 % 通 过 项 目 申 报 资 格 审 查 及 专 家 评 审 分 别 评 出 精 品 科 技 期 刊,. 项 目 项 学 术 质 量 提 升 项 目 项 数 字 出 版 建 设 项 目 项 集 群 联 盟 建 设 项 目 项 出 版 人 才 培 育 项 目 项 精 品 科 普 期 刊 项 目 项 共 && 项 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 进 入,. 项 目