守 護 您 不 能 說 的 泌 密 泌 尿 道 保 健
尿 尿 的 大 學 問 外 觀 尿 液 是 腎 臟 之 窗 淡 黃 透 明 : 喝 水 量 正 常 多 深 黃 透 明 : 喝 水 量 缺 乏 橙 黃 色 : 服 用 維 生 素 B 群 混 濁 有 泡 泡 : 尿 蛋 白 或 尿 道 感 染 粉 紅 或 鮮 紅 色 : 血 尿 茶 色 或 紅 褐 色 : 肝 病 黃 疸 2
尿 尿 的 大 學 問 尿 液 常 規 檢 查 尿 蛋 白 : 尿 道 感 染 腎 臟 病 變 脫 水 發 燒 尿 糖 : 血 糖 過 高 ( 超 過 180mg/dL) 潛 血 : 腎 結 石 腎 盂 腎 炎 泌 尿 道 感 染 腫 瘤 亞 硝 酸 鹽 : 尿 路 感 染 細 菌 白 血 球 : 泌 尿 道 感 染 膽 紅 素 尿 膽 素 原 : 阻 塞 性 黃 疸 溶 血 性 貧 血 3
泌 尿 系 統 包 含 的 器 官 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 尿 道 一 天 尿 量 多 少 最 適 當? 每 天 尿 量 為 1500~2000c.c. 尿 量 若 每 天 小 於 500c.c. 極 為 少 尿 症 腎 臟 科 醫 師 建 議 每 日 水 量 須 為 2000~3000c.c. 4
腎 臟 人 體 最 大 淨 水 廠 位 置 : 人 體 有 兩 顆 腎 臟, 位 在 後 腰 部 左 右 肋 骨 下 緣 主 要 功 能 過 濾 ( 每 小 時 可 過 濾 7 公 升 的 血 液 ) 排 泄 人 體 代 謝 廢 物 ( 含 氮 廢 物 化 學 物 質 毒 素 藥 物 ) 水 分 平 衡 電 解 質 平 衡 酸 鹼 平 衡 造 血 ( 分 泌 紅 血 球 生 成 素 EPO 可 刺 激 骨 髓 製 造 紅 血 球 ) 活 化 維 生 素 D3( 將 維 生 素 D 活 化, 以 幫 助 腸 道 吸 收 鈣 質 ) 血 壓 調 節 ( 製 造 腎 素 與 血 管 收 縮 素 來 調 節 血 壓 ) 5
腎 臟 病 變 的 元 兇 外 科 疾 病 : 泌 尿 道 結 石 腫 瘤 阻 塞 內 科 疾 病 : 糖 尿 病 ( 佔 洗 腎 人 口 42%) 高 血 壓 ( 佔 洗 腎 人 口 8%) 藥 物 : 護 腎 33 檢 查 驗 尿 ( 尿 蛋 白 尿 糖 血 尿 ) 驗 血 ( 尿 素 氮 肌 酸 酐 ) 量 血 壓 止 痛 藥 ( 非 類 固 醇 止 痛 劑 NSAIDs) 阿 斯 匹 靈 抗 生 素 中 草 藥 ( 馬 兜 寧 酸 ) 重 金 屬 ( 鉛 汞 ) 感 染 藥 物 中 毒 休 克 自 體 免 疫 疾 病 ( 紅 斑 性 狼 瘡 ) 老 化 :>40 歲 腎 功 能 每 年 退 化 1% 6
腎 結 石 的 因 素 不 須 限 制 鈣 質 攝 取 足 量 鈣 質, 可 抑 制 結 石 的 產 生 成 分 : 草 酸 結 石 尿 酸 結 石 ( 痛 風 ) 磷 酸 胺 鎂 結 石 ( 細 菌 感 染 ) 體 質 : 遺 傳 ( 父 母 有 結 石, 子 女 罹 患 機 率 多 3 倍 ) 季 節 : 夏 季 性 別 : 男 性 ( 比 女 性 多 2 倍 ) 年 紀 : 中 壯 年 (30~50 歲 ) 飲 食 : 少 喝 水 愛 吃 肉 重 口 味 ( 鹹 甜 ) 活 動 : 少 走 動 常 憋 尿 7
尿 路 感 染 症 狀 尿 道 炎 : 排 尿 疼 痛 排 尿 灼 熱 感 小 便 渾 濁 或 血 尿 膀 胱 炎 :1 + 頻 尿 腎 盂 腎 炎 :1 + 2 + 高 燒 畏 寒 + 食 慾 不 振 + 單 側 腰 痛 8
泌 尿 道 感 染 定 義 泌 尿 系 統 受 到 細 菌 感 染 ( 大 腸 桿 菌 ), 引 起 發 炎 反 應 感 染 原 因 主 要 是 由 病 菌 經 尿 道 口 逆 行 而 上 侵 入 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 攝 護 腺 和 尿 道 所 引 起 的 發 炎 反 應 本 身 有 結 石 攝 護 腺 肥 大 糖 尿 病 神 經 性 膀 胱 或 先 天 性 泌 尿 道 異 常 等 病 變, 會 使 得 尿 路 感 染 的 發 生 更 容 易 9
少 喝 水 憋 尿 膀 胱 發 炎 急 性 腎 炎 腎 過 濾 功 能 異 常 尿 素 氮 上 升 腎 衰 竭 10
泌 尿 道 感 染 的 好 發 族 群 長 期 服 用 抗 生 素 長 期 臥 床 者 糖 尿 病 患 更 年 期 女 性 懷 孕 婦 女 衛 生 習 慣 不 良 憋 尿 少 喝 水 有 益 菌 減 少 壞 菌 增 加 尿 道 壁 乾 澀 脆 弱 抵 抗 力 降 低 腹 壓 增 加 尿 道 感 染 有 些 人 因 為 工 作 的 因 素 不 能 隨 時 去 上 廁 所, 例 如 司 機 股 市 營 業 員 老 師 護 士 門 市 銷 售 員 等 等 11
正 視 泌 尿 道 感 染 的 嚴 重 性 : 對 於 一 般 健 康 的 成 人 而 言, 受 感 染 時 之 頻 尿 急 尿 與 小 便 疼 痛, 常 造 成 生 活 中 的 不 方 便 兒 童 發 生 泌 尿 道 感 染, 就 需 要 積 極 治 療, 因 為 兒 童 的 尿 路 逆 流 所 導 致 之 多 次 急 性 腎 盂 腎 炎, 可 能 會 影 響 腎 臟 發 育 或 造 成 青 年 期 的 高 血 壓 老 人 長 期 臥 床 病 人 或 糖 尿 病 患 者 的 泌 尿 道 感 染, 如 果 未 做 適 當 的 處 理, 可 能 會 引 發 敗 血 症 12
女 性 容 易 引 發 泌 尿 道 感 染 的 原 因 1. 生 理 結 構 : 尿 道 較 短 2. 飲 水 量 少 : 尿 量 減 少 3. 衛 生 習 慣 : 護 墊 棉 墊 更 換 時 間 4. 經 期 影 響 13
泌 尿 道 感 染 的 復 發 率 婦 女 終 其 一 生 得 到 泌 尿 道 感 染 的 機 率 大 於 50%, 而 且 復 發 的 機 率 大 約 是 20 30%, 大 部 分 復 發 的 時 間 都 在 泌 尿 道 感 染 後 的 三 個 月 內 泌 尿 道 感 染 的 復 發 率 相 當 高, 倘 若 小 看 了 這 個 不 舒 服 的 徵 兆, 沒 有 即 時 就 醫 治 療, 很 可 能 會 引 發 尿 道 炎 膀 胱 炎 攝 護 腺 炎 尿 路 結 石, 甚 至 引 發 排 尿 困 難 及 腎 臟 發 炎 14
男 性 泌 尿 道 保 健 男 性 雖 然 比 女 性 得 天 獨 厚, 在 生 理 構 造 上 比 較 不 容 易 泌 尿 道 感 染, 但 年 過 50 歲 的 男 性 或 多 或 少 會 有 攝 護 腺 肥 大 的 問 題 當 攝 護 腺 持 續 腫 大 時 會 壓 迫 到 尿 道, 排 尿 時 膀 胱 為 了 讓 尿 液 順 利 通 過 受 擠 壓 而 縮 小 的 尿 道, 必 須 更 用 力 的 工 作, 進 而 造 成 膀 胱 壁 變 得 又 厚 又 敏 感, 即 使 膀 胱 內 只 有 一 點 點 的 尿 液 也 會 有 尿 意, 造 成 頻 尿 及 小 便 遲 緩 造 成 膀 胱 無 力, 尿 液 將 殘 留 在 膀 胱 內 而 易 造 成 感 染 結 石 甚 至 腎 臟 衰 竭, 乃 至 尿 毒 症 15
攝 護 腺 肥 大 自 我 檢 測 膀 胱 很 脹 卻 解 不 出 尿 等 很 久 (>5 秒 鐘 ) 才 尿 得 出 來 要 用 力 才 尿 得 出 來 小 便 無 力, 尿 速 變 慢 常 有 尿 不 乾 淨 的 感 覺 小 便 次 數 一 天 超 過 8 次 強 烈 尿 急 感 或 無 法 憋 尿 半 夜 須 經 常 起 床 解 尿 尿 失 禁 尿 床 血 尿 16
攝 護 腺 保 健 秘 方 由 於 濃 度 高 的 小 便 會 刺 激 攝 護 腺, 所 以 平 常 多 喝 水 遠 離 辛 辣 及 酒 精 等 刺 激 物 常 常 運 動 抒 解 情 緒 壓 力, 並 且 有 足 夠 睡 眠, 都 對 攝 護 腺 保 健 很 有 幫 助 另 外 可 以 多 攝 取 南 瓜 子 十 字 花 科 植 物 如 深 色 系 的 花 椰 菜, 及 蕃 茄 蔓 越 莓 等 其 他 要 避 免 或 注 意 的 有 : 感 冒 藥 氣 喘 藥 寒 風 中 待 太 久 坐 太 久 沒 活 動 及 酒 精 等 17
不 渴 也 要 喝 水 的 理 由 當 大 腦 下 視 丘 的 口 渴 中 樞 啟 動 時, 代 表 身 體 已 極 度 缺 水 隨 著 年 齡 增 加, 口 渴 中 樞 也 會 變 得 比 較 不 敏 感 若 天 氣 熱 運 動 後 長 期 待 冷 氣 房 怕 跑 廁 所 少 喝 水 等 原 因 見 少 喝 水, 會 造 成 脫 水 泌 尿 道 與 腎 臟 負 擔 增 加 結 石 的 機 率 建 議 : 每 一 個 小 時 補 充 250c.c. 水 份 每 兩 小 時 上 一 次 廁 所 18
The Color of Health of Cranberry 健 康 的 原 色 北 美 紅 寶 石 - 蔓 越 莓 濃 縮 單 寧 酸 ~ 預 防 泌 尿 道 感 染 抗 氧 化 保 持 潔 淨 舒 適 可 長 期 飲 用 女 性 抗 感 染 內 在 抑 制 細 菌 天 然 蔓 越 莓 19
前 花 青 素 PACs 單 寧 酸 對 抗 細 菌 附 著 尿 液 酸 化 泌 尿 道 感 染 預 防 消 化 性 潰 瘍 預 防 心 血 管 疾 病 抗 老 化 20
蔓 越 莓 的 預 防 機 轉 ( 一 ) 酸 化 尿 液 大 腸 桿 菌 尿 道 炎 酸 化 抑 制 膀 胱 炎 蔓 越 莓 中 的 濃 縮 單 寧 酸 21
蔓 越 莓 的 預 防 機 轉 ( 二 ) 對 付 細 菌 的 吸 附 細 菌 的 觸 角 會 吸 附 在 泌 尿 道 的 上 皮 細 胞 抑 制 細 菌 的 觸 角 進 入 細 胞 PACs 可 以 抑 制 細 菌 的 吸 附 作 用 研 究 顯 示, 抗 細 菌 吸 附 作 用 在 飲 用 蔓 越 莓 汁 後 的 2 個 小 時 開 始, 在 4 6 小 時 達 到 高 峰, 其 活 性 在 尿 液 中 可 維 持 8 10 小 時 資 料 來 源 : Clin Infect Dis 2004;38:1413 9.
蔓 越 莓 的 臨 床 實 驗 報 告 實 驗 室 研 究 報 告 顯 示 蔓 越 莓 含 有 前 花 青 素 (PACs), 其 化 學 結 構 可 以 抑 制 大 腸 桿 菌 之 附 著 於 膀 胱 黏 膜, 進 而 減 少 泌 尿 道 感 染 的 復 發 蔓 越 莓 含 的 單 寧 酸 可 酸 化 尿 液, 減 少 壞 菌 增 生 除 了 大 腸 桿 菌 之 外, 對 於 其 他 常 見 造 成 泌 尿 道 感 染 的 細 菌 如 變 形 桿 菌 (proteus), 腸 球 菌, 及 葡 萄 球 菌 也 都 有 抑 制 的 功 效 23
蔓 越 莓 抑 制 壞 菌 感 染 泌 尿 道 Incidence density of urinary tract infection per person year at risk and bacterial strains causing infection during 12 month follow up 追 蹤 一 年 因 壞 菌 引 起 的 尿 路 感 染 風 險 44% 感 染 風 險 53% 壞 菌 增 生 資 料 來 源 : BMJ. 2001 Jun 30;322(7302):1571. 24
蔓 越 莓 可 避 免 抗 藥 性 蔓 越 莓 成 份 前 花 青 素 (PACs) 能 有 效 防 止 抗 藥 性 的 菌 種 黏 附 於 泌 尿 道 組 織 細 胞 上 顯 示 蔓 越 莓 可 對 人 體 提 供 類 似 天 然 抗 生 素 的 保 護 作 用, 而 此 一 保 護 的 作 用 機 轉 不 會 增 加 對 抗 生 素 產 生 抗 藥 性 壓 力 美 國 國 家 衛 生 研 究 院 蔓 越 莓 研 究 計 畫, 研 究 其 抗 細 菌 黏 附 的 作 用 機 轉, 能 夠 有 效 地 遏 止 抗 生 素 濫 用 的 危 機 25
蔓 越 莓 減 少 復 發 性 泌 尿 道 感 染 Cumulative rate of first recurrence of UTI during 12 month 追 蹤 一 年 復 發 的 泌 尿 道 感 染 率 20% 資 料 來 源 : BMJ. 2001 Jun 30;322(7302):1571. 26
市 售 蔓 越 莓 乾 ~ 熱 量 : 約 每 100 公 克 300 400 大 卡 多 數 人 無 法 接 受 純 蔓 越 莓 極 酸 且 味 道 不 佳 的 口 感, 卻 又 不 想 選 擇 含 糖 量 過 高 的 果 汁 或 果 乾, 特 別 是 長 期 使 用 者, 建 議 可 使 用 濃 縮 萃 取 的 膠 囊 食 品 是 既 健 康 又 便 利 的 保 健 方 法 27
蔓 越 莓 不 同 來 源 比 一 比 濃 縮 果 汁 乾 燥 果 乾 濃 縮 膠 囊 熱 量 103 大 卡 / 杯 350 大 卡 /100 克 2.5 大 卡 / 顆 含 糖 量 25 公 克 82.5 公 克 0.5 公 克 有 效 成 分 低 低 高 28