母 乳 哺 育 的 重 要 性 阮 綜 合 醫 院 婦 產 科 主 任 吳 錦 明 醫 師 20130303 1

教 學 大 綱 母 乳 的 成 分 不 哺 乳 的 影 響 明 確 描 述 嬰 兒 餵 食 所 用 的 術 語 全 球 嬰 幼 兒 餵 食 策 略 2

哺 乳 動 物 每 種 物 種 的 奶 水 各 有 特 性 小 海 象 需 要 有 足 夠 的 皮 下 脂 肪 對 抗 寒 冷, 因 奶 水 脂 肪 含 量 極 高, 可 以 四 天 喝 一 次 奶 奶 水 的 蛋 白 質 含 量 高, 所 以 小 牛 成 長 快 速 3

人 類 嬰 兒 發 展 五 到 六 個 月 大 的 體 重 為 出 生 體 重 的 兩 倍 一 歲 時 的 體 重 為 出 生 體 重 的 三 倍 頭 兩 年 腦 部 發 展 快 速, 一 歲 時 視 力 發 展 達 成 人 視 力 免 疫 系 統 逐 漸 發 展 4

Breastfeeding counselling: A training course. Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO/CDR/93.6). 5

α- 乳 蛋 白 白 蛋 白 乳 鐵 蛋 白 siga 溶 體 素 Breastfeeding counselling: A training course. Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO/CDR/93.6). 6

配 方 奶 Breastfeeding counselling: A training course. Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO/CDR/93.6). 7

Breastfeeding counselling: A training course. Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO/CDR/93.6). 8

Breastfeeding counselling: A training course. Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO/CDR/93.6). 9

各 種 奶 水 的 比 較 母 乳 配 方 奶 其 他 動 物 奶 水 蛋 白 質 含 量 適 當 容 易 消 化 修 正 過 太 多 不 好 消 化 脂 肪 適 當 的 必 須 脂 肪 酸 具 消 化 酵 素 脂 肪 酸 不 完 整 缺 乏 酵 素 缺 乏 必 須 脂 肪 酸 具 消 化 消 化 酵 素 鐵 少 量 完 全 吸 收 需 額 外 添 加 吸 收 不 佳 少 量 吸 收 不 佳 維 他 命 足 夠 添 加 維 他 命 缺 乏 維 他 命 A,C 10

你 注 意 到 這 三 者 有 什 麼 不 同? 前 奶 後 奶 脂 肪 蛋 白 質 乳 糖 初 乳 成 熟 乳 Breastfeeding counselling: A training course. Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO/CDR/93.6). 11

初 乳 富 含 抗 體 富 含 白 血 球 生 長 因 子 富 含 維 他 命 A 輕 瀉 作 用 保 護 嬰 兒 免 於 感 染 及 過 敏 保 護 嬰 兒 免 於 感 染 幫 助 腸 胃 道 成 熟 避 免 過 敏 及 耐 受 不 良 減 少 感 染 性 疾 病 的 嚴 重 性 避 免 眼 部 疾 病 清 除 胎 便 減 少 黃 疸 12

第 二 年 的 母 乳 可 提 供 每 日 所 需 的 五 百 毫 升 的 母 奶 100% 80% 60% 40% 20% 31% 38% 45% 95% % 0% 能 量 蛋 白 質 維 他 命 A 維 他 命 C From: Breastfeeding counselling: A training course. Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO/CDR/93.6). 13

J Newman. Scientific American 1995;273:76-9

提 供 嬰 兒 最 需 要 的 免 疫 力 母 乳 免 疫 調 節 因 子 抗 病 原 因 子 抗 發 炎 因 子 中 耳 炎 呼 吸 道 感 染 腹 瀉 嬰 兒 猝 死 症 肥 胖 糖 尿 病 過 敏 性 疾 病 癌 症 15

哺 餵 母 乳 在 心 理 上 的 好 處 幫 助 情 感 聯 繫 嬰 兒 較 少 哭 母 親 更 了 解 嬰 兒 行 為 的 意 義 有 助 兒 童 認 知 發 展 16

維 護 母 親 的 健 康 促 進 子 宮 恢 復 減 少 產 後 出 血 減 少 缺 鐵 性 貧 血 減 少 停 經 前 乳 癌, 卵 巢 癌, 子 宮 內 膜 癌 的 機 會 17

嬰 兒 餵 食 與 環 境 的 關 係 哺 餵 母 乳 哺 餵 配 方 奶 減 少 增 加 奶 粉 製 造 工 業 塑 膠, 廢 氣 廢 物 能 源 耗 損 人 口 快 速 增 加 環 境 的 健 康 破 壞 18

人 工 餵 食 的 影 響 較 多 腹 瀉 及 呼 吸 道 感 染 持 續 腹 瀉 營 養 不 良, 維 他 命 A 缺 乏 死 亡 率 增 加 干 擾 親 子 關 係 母 親 較 快 懷 孕 母 親 較 多 過 敏 及 牛 奶 耐 受 不 良 慢 性 疾 病 的 機 會 增 加 過 重 智 能 發 展 分 數 較 低 增 加 貧 血 卵 巢 癌 子 宮 內 膜 癌 及 停 經 前 乳 癌 的 機 會 Adapted from: Breastfeeding counselling: A training course. Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO/CDR/93.6). 19

WHO 嬰 兒 餵 食 的 名 詞 Breastfeeding( 母 乳 哺 育 ): 嬰 兒 經 由 直 接 吸 吮 或 喝 擠 出 的 母 乳 Exclusive breastfeeding( 純 母 乳 哺 育 ): 嬰 兒 只 喝 母 乳 ( 包 含 自 己 母 親 奶 媽 或 擠 出 來 的 母 乳 ) 沒 有 其 他 食 物 或 水 分 可 有 口 服 維 生 素 電 解 質 補 充 或 藥 物 20

母 乳 哺 育 的 定 義 WHO Bottle-feeding 奶 瓶 餵 食 : 以 奶 瓶 餵 食 新 生 兒, 餵 食 內 容 不 拘, 包 含 了 維 生 素 製 劑 藥 物 配 方 奶 以 及 擠 出 之 母 乳 Artificial feeding 人 工 餵 養 : 嬰 兒 只 有 吃 人 工 食 物, 都 沒 有 喝 母 乳 Timely complementary feeding 適 時 的 添 加 副 食 品 除 了 哺 乳 外, 在 適 當 的 時 機, 六 個 月 以 後 給 予 其 他 的 食 物 21

全 球 嬰 幼 兒 餵 食 策 略 依 照 1981 年 國 際 母 乳 代 用 品 銷 售 守 則 1990 年 Innocenti Declaration 伊 諾 森 蒂 宣 言 1991 年 愛 嬰 醫 院 (Baby Baby-friendly Hospital Initiative BFHI) 新 的 全 球 嬰 幼 兒 餵 食 策 略 的 制 定 由 1999 年 後 期 到 2002 年 五 月 完 成 22

全 球 策 略 的 目 標 經 由 適 當 的 餵 食 改 善 嬰 幼 兒 的 : 營 養 狀 態 生 長 發 育 健 康 而 後 存 活 率 23

全 球 嬰 幼 兒 餵 食 策 略 支 持 純 母 乳 哺 育 六 個 月, 之 後 適 時 並 正 確 安 全 的 給 予 副 食 品, 持 續 哺 乳 至 兩 歲 以 上 注 意 母 親 的 營 養, 及 地 區 和 社 會 應 給 予 的 支 持 http://www.who.int/child-adolescent-health/nutrition/global_strategy.htm 24

醫 療 上 使 用 添 加 物 可 接 受 的 理 由 純 哺 乳 是 常 模, 有 下 列 幾 種 狀 況 的 考 量 : 嬰 兒 不 能 直 接 吸 奶, 但 母 乳 仍 是 最 好 的 食 物 嬰 兒 除 了 母 乳 外, 可 能 需 要 其 他 營 養 嬰 兒 不 能 喝 母 乳, 也 不 能 吃 一 般 配 方 奶 嬰 兒 沒 有 母 乳 可 以 喝 母 親 的 疾 病 可 能 影 響 母 乳 哺 育 的 建 議 生 病 虛 弱 的 母 親 需 要 協 助 幫 忙 抱 嬰 兒, 讓 她 可 以 持 續 哺 乳 發 燒 的 母 親 需 要 足 夠 的 水 分 UNICEF/WHO Baby Friendly Hospital Initiative 2006 25

銷 售 守 則 Code 沒 有 配 方 奶 公 司 的 人 員 和 孕 產 婦 有 直 接 或 間 接 的 接 觸 醫 院 沒 有 接 受 配 方 奶 公 司 任 何 免 費 的 禮 物 沒 有 提 供 孕 婦, 產 婦 或 她 們 的 家 人 母 乳 代 用 品 推 銷 的 產 品, 樣 品 或 禮 品 有 收 據 證 明 母 乳 代 用 品 是 以 合 理 價 格 購 買 26

Mother friendly care 親 善 的 生 產 措 施, 包 括 鼓 勵 婦 女 選 擇 生 產 陪 伴 者 提 供 生 理 及 心 理 的 支 持 產 程 中 只 要 產 婦 想 要, 允 許 婦 女 進 食 鼓 勵 婦 女 使 用 非 藥 物 減 輕 疼 痛, 但 尊 重 婦 女 個 人 的 喜 好 鼓 勵 婦 女 在 生 產 過 程 中 走 動, 選 擇 生 產 的 姿 勢 除 特 殊 需 求 外, 不 使 用 侵 入 性 措 施, 如 人 工 破 水 會 陰 切 開 術 引 產 或 剖 腹 產 27

總 結 母 乳 的 成 分 不 哺 乳 的 影 響 明 確 描 述 嬰 兒 餵 食 所 用 的 術 語 全 球 嬰 幼 兒 餵 食 策 略 愛 嬰 醫 院 (BFHI) 目 的 及 現 況 母 嬰 親 善 醫 院 與 愛 嬰 醫 院 的 差 異 性 28