都 比 較 容 易 得 到 結 核 病 Q5: 結 核 病 的 發 病 症 狀? A: 一 般 人 受 到 感 染 後 一 生 中 約 有 5-10% 機 會 發 病, 結 核 病 的 臨 床 表 現 千 變 萬 化, 結 核 病 發 病 早 期, 因 每 個 人 的 體 質 及 當 時 免 疫 力

結 核 病 Q&A 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 整 理 : 國 立 臺 灣 師 範 大 學 學 務 處 健 康 中 心 105.6.13 Q1: 什 麼 是 結 核 病? A: 結 核 病 (Tuberculosis, TB) 是 一 種 目 前 仍 普 遍 存 在 於 全 世 界, 尤 其 是 未 開 發 及 開 發 中 國 家 的 慢 性 傳 染 病, 它 是 由 結 核 桿 菌 感 染 所 造 成, 在 初 感 染 時, 大 約 95 % 的 人 會 因 自 身 的 免 疫 力 而 未 發 病, 但 會 有 終 身 再 活 化 (Reactivation) 的 潛 在 危 險, 只 有 5% 的 人 在 初 感 染 後 結 核 菌 會 經 由 血 行 或 淋 巴 液 之 散 播 造 成 肺 結 核 或 肺 外 結 核 ( 如 : 結 核 性 腦 膜 炎 ) 若 給 予 適 當 的 抗 結 核 藥 物 治 療, 結 核 病 幾 乎 可 以 百 分 之 百 痊 癒, 但 若 不 予 治 療, 則 在 3 年 內, 約 有 一 半 的 病 人 會 死 亡 Q2: 結 核 病 的 主 要 傳 染 途 徑? A: 結 核 病 的 主 要 傳 染 途 徑 是 飛 沫 與 空 氣 傳 染, 你 我 都 可 能 在 日 常 生 活 中, 吸 入 或 接 觸 到 結 核 菌, 主 要 是 因 為 帶 菌 的 結 核 病 患 者 常 在 吐 痰 咳 嗽 講 話 唱 歌 或 大 笑 時, 產 生 帶 有 結 核 桿 菌 的 飛 沫, 如 果 不 小 心 吸 入 患 者 產 生 的 飛 沫, 就 有 可 能 感 染 結 核 病 不 會 經 由 衣 服 或 食 器 傳 染, 另 如 果 飛 沫 黏 在 空 氣 中 的 小 塵 埃 中, 即 使 飛 沫 乾 燥 後, 飛 沫 殘 核 仍 然 可 能 造 成 感 染, 因 此 即 使 離 開 感 染 源 甚 遠, 如 果 不 小 心 吸 入 患 者 產 生 的 飛 沫 殘 核, 仍 然 有 可 能 感 染, 這 就 是 所 謂 的 空 氣 感 染 然 而 結 核 病 感 染 的 另 一 特 徵 是 感 染 很 難 發 生, 因 為 結 核 菌 很 不 容 易 到 達 肺 的 末 梢 部 位 流 行 感 冒 或 麻 疹 病 毒 一 旦 附 著 在 呼 吸 道 上 皮 就 會 發 生 感 染, 但 結 核 菌 並 非 如 此 結 核 病 的 傳 染 途 徑 通 常 發 生 在 與 病 患 同 住 一 室 的 家 人 或 親 近 接 觸 的 人, 與 病 患 的 接 觸 時 間 長 短 是 否 具 有 良 好 的 通 風 環 境, 也 是 影 響 被 傳 染 機 會 的 重 要 因 素, 給 予 結 核 病 患 有 效 的 抗 結 核 藥 物 治 療, 通 常 在 2 週 後 即 可 大 大 的 降 低 其 傳 染 力 Q3: 每 個 結 核 病 病 人 都 會 傳 染 給 別 人 嗎? A: 不 一 定, 結 核 病 人 從 傳 染 性 來 看, 可 以 分 為 傳 染 性 和 非 傳 染 性 兩 種 傳 染 性 是 指 痰 內 帶 有 結 核 菌, 會 傳 染 給 別 人 ; 非 傳 染 性 指 痰 內 沒 有 結 核 菌, 不 會 傳 染 給 別 人 Q4: 那 些 人 是 罹 患 結 核 病 的 高 危 險 群? A: 任 何 人, 不 分 男 女 老 少, 都 可 能 得 到 結 核 病, 只 要 受 到 結 核 菌 感 染, 在 身 體 抵 抗 力 較 差 時, 就 容 易 發 病 因 此, 傳 染 性 結 核 病 病 人 的 家 屬, 年 紀 較 大 的 人, 同 時 患 有 糖 尿 病 矽 肺 症 長 期 服 用 類 固 醇 藥 物 酗 酒 以 及 免 疫 機 能 不 全 的 人, 1

都 比 較 容 易 得 到 結 核 病 Q5: 結 核 病 的 發 病 症 狀? A: 一 般 人 受 到 感 染 後 一 生 中 約 有 5-10% 機 會 發 病, 結 核 病 的 臨 床 表 現 千 變 萬 化, 結 核 病 發 病 早 期, 因 每 個 人 的 體 質 及 當 時 免 疫 力 的 情 形, 症 狀 不 一 定 會 很 明 顯, 臨 床 上 病 人 常 見 的 症 狀 有 咳 嗽 胸 痛 體 重 減 輕 倦 怠 食 慾 不 振 發 燒 咳 血 等 唯 這 些 症 狀 在 其 他 慢 性 胸 腔 疾 病 亦 會 出 現, 故 只 能 作 為 診 斷 上 的 參 考 之 用 所 以 要 診 斷 結 核 病 必 須 綜 合 臨 床 表 現, 加 上 放 射 線 學 之 變 化, 最 後 再 以 實 驗 室 檢 驗 加 以 證 實, 才 算 完 整 因 此 如 有 疑 似 結 核 病 之 症 狀 ( 如 咳 嗽 超 過 兩 週 ), 宜 儘 速 就 醫 Q6: 我 罹 患 了 結 核 病 該 怎 麼 辦? A: 得 到 結 核 病 不 必 擔 心 憂 慮, 只 要 與 醫 護 人 員 合 作, 結 核 病 是 可 以 完 全 治 癒 的, 患 者 須 確 實 做 到 下 列 事 項 : 1. 規 則 服 藥 2 週 後 即 可 大 大 的 降 低 其 傳 染 力, 務 必 持 續 按 醫 囑 規 則 服 藥 6-9 個 月 即 可 完 全 治 癒, 為 避 免 抗 藥 性 結 核 病 的 發 生, 建 議 一 般 結 核 病 患 者 皆 應 加 入 都 治 計 畫 ( 直 接 觀 察 治 療 Directly Observed Treatment Short-Course, DOTS, 台 灣 譯 為 都 治 計 畫 ), 藉 由 經 過 訓 練 的 關 懷 員 當 面 執 行 送 藥 到 手 服 藥 入 口 吞 下 再 走, 關 懷 結 核 病 個 案 服 藥 治 療 過 程, 可 使 病 患 能 夠 規 則 服 藥, 有 效 降 低 個 案 抗 藥 性 的 產 生, 提 高 治 癒 的 成 功 機 率, 重 拾 健 康 2. 如 檢 查 為 具 傳 染 性 的 患 者, 須 配 合 衛 生 單 位 要 求 住 院 隔 離 治 療, 直 至 傳 染 性 降 低 為 止 3. 避 免 傳 染 他 人, 打 噴 嚏 及 咳 嗽 請 遮 掩 口 鼻 及 戴 口 罩, 咳 嗽 吐 痰 請 用 衛 生 紙 包 好 立 即 丟 至 沖 水 馬 桶 沖 掉, 室 內 須 開 窗 維 持 空 氣 流 通 4. 規 律 作 息, 戒 菸 戒 酒, 注 意 營 養 與 均 衡 飲 食, 適 當 運 動 以 提 高 自 身 免 疫 力 5. 完 成 整 個 治 療 過 程 後, 仍 須 依 醫 囑 定 期 追 蹤 複 查 以 確 保 身 體 健 康 Q7: 什 麼 是 指 標 個 案 及 接 觸 者? A: 確 定 診 斷 是 結 核 病 的 那 個 病 人, 用 指 標 個 案 來 簡 稱, 而 指 標 個 案 常 往 來 的 親 友, 即 為 接 觸 者, 接 觸 者 之 定 義 為 在 衛 生 單 位 計 算 出 指 標 個 案 之 可 傳 染 期 間 內, 一 天 中 與 指 標 個 案 連 續 接 觸 8 小 時 以 上 或 與 指 標 個 案 累 計 接 觸 時 間 超 過 40 小 時 以 上 者, 衛 生 單 位 會 根 據 指 標 個 案 之 就 學 工 作 及 生 活 狀 況 篩 選 出 接 觸 者 名 單, 依 照 結 核 病 工 作 手 冊, 接 觸 者 會 在 一 個 月 內 被 衛 生 單 位 通 知 此 狀 況, 並 進 行 接 觸 者 之 衛 生 教 育 及 檢 查 Q8: 接 觸 者 可 以 知 道 指 標 個 案 是 誰 嗎? A: 大 家 都 是 受 到 結 核 菌 的 傳 染, 最 重 要 的 是 要 中 止 傳 染, 所 以 依 據 傳 染 病 防 治 法, 接 觸 者 有 知 道 自 己 是 接 觸 者 的 權 利, 也 有 前 往 指 定 醫 療 院 所 接 受 檢 查 的 義 務, 2

但 沒 有 權 利 知 道 指 標 個 案 是 誰 Q9: 指 標 個 案 還 可 上 班 上 課 嗎? A: 將 心 比 心, 若 今 天 是 自 己 患 有 疾 病, 亦 不 希 望 自 己 在 學 校 遭 受 排 擠, 及 被 剝 奪 就 學 權 與 就 業 權, 另 一 方 面 衛 生 單 位 也 不 希 望 有 傳 染 性 的 病 人 繼 續 傳 染 給 其 他 人, 結 核 病 是 可 以 治 癒 的, 只 要 規 則 服 藥 兩 週 後 即 不 會 傳 染 他 人, 而 咳 嗽 配 戴 口 罩, 即 降 低 傳 染 力, 也 可 正 常 生 活 工 作, 持 續 規 則 服 藥 6 到 9 個 月 絕 大 部 份 的 結 核 病 人 都 能 痊 癒, 最 重 要 的 是 鼓 勵 他 們 好 好 服 藥 並 在 都 治 下 完 成 治 療, 以 保 護 個 人 及 大 家 的 健 康 Q10: 可 以 拒 絕 和 結 核 病 患 一 起 唸 書 或 工 作 嗎? A: 其 實, 只 要 結 核 病 患 開 始 治 療, 傳 染 力 很 快 就 會 大 幅 降 低, 您 不 用 過 度 緊 張, 也 不 需 要 排 斥 結 核 病 患, 且 依 據 傳 染 病 防 治 法 第 十 二 條 規 定, 政 府 機 關 民 間 團 體 事 業 或 個 人 不 得 拒 絕 傳 染 病 人 就 學 工 作 安 養 居 住 或 與 其 他 不 公 平 之 待 遇, 但 經 主 管 機 關 基 於 傳 染 病 防 治 工 作 需 要 限 制 者, 不 在 此 限 因 此, 除 非 是 衛 生 單 位 判 定 這 位 患 者 的 病 情 需 要 進 行 長 時 間 隔 離 治 療 以 阻 斷 他 的 傳 染 性, 這 時 才 會 限 制 其 自 由 進 行 治 療 Q11: 現 在 班 上 / 工 作 場 所 到 底 有 幾 個 人 生 病 了? A: 為 了 阻 斷 傳 染 鏈 以 防 止 傳 染 病 發 生, 衛 生 單 位 會 為 各 位 安 排 接 觸 者 檢 查, 是 希 望 透 過 早 期 檢 查 早 期 發 現, 來 提 供 必 要 的 保 護 措 施, 包 含 採 行 潛 伏 結 核 感 染 治 療, 或 者 發 現 結 核 病 患 及 時 轉 介 至 醫 院 治 療, 來 維 護 民 眾 的 身 體 健 康 而 且 依 據 傳 染 病 防 治 法 的 規 定, 相 關 人 員 因 知 悉 傳 染 病 或 疑 似 傳 染 病 人 資 料, 不 得 洩 漏 Q12: 當 我 被 通 知 是 結 核 病 患 的 接 觸 者, 該 怎 麼 辦? A: 結 核 病 是 一 種 透 過 飛 沫 及 空 氣 傳 播 的 疾 病, 但 當 你 接 獲 通 知 為 結 核 病 患 的 接 觸 者, 不 一 定 被 感 染, 請 勿 擔 心, 此 時 您 會 收 到 衛 生 單 位 轉 介 您 去 接 受 檢 查 的 三 聯 單, 請 務 必 配 合 衛 生 單 位 進 行 後 續 追 蹤 及 檢 查 Q13: 結 核 病 接 觸 者 有 哪 些 權 利 義 務? A: 結 核 病 病 人 由 醫 療 院 所 通 報 並 確 定 診 斷 極 有 可 能 是 結 核 病 時, 這 位 病 人 的 密 切 接 觸 者 有 知 道 自 己 是 接 觸 者 的 權 利 由 於 結 核 病 是 慢 性 傳 染 病, 且 傳 播 發 生 在 病 人 診 斷 尚 未 治 療 之 前, 因 此, 接 觸 者 也 有 依 傳 染 病 防 治 法, 必 需 前 往 指 定 醫 療 院 所 接 受 檢 查 的 義 務 依 照 結 核 病 工 作 手 冊, 接 觸 者 會 在 一 個 月 內 被 衛 生 單 位 通 知 此 狀 況, 並 進 行 接 觸 者 之 衛 生 教 育 及 檢 查 Q14: 接 觸 者 檢 查 有 那 些 項 目? A: 接 觸 者 檢 查 包 括 胸 部 X 光 檢 查 與 皮 膚 結 核 菌 素 測 試 (Tuberculin skin test, TST) 或 丙 型 干 擾 素 釋 放 試 驗 (interferon gamma release assay, IGRA) 抽 血 檢 查 依 規 3

定, 所 有 接 觸 者 都 應 做 胸 部 X 光 檢 查 ; 若 病 患 是 具 有 傳 染 性 的 肺 結 核 個 案, 接 觸 的 兒 童 及 年 輕 學 子 還 要 進 行 皮 膚 結 核 菌 素 測 試 或 丙 型 干 擾 素 釋 放 試 驗 Q15: 接 觸 者 會 不 會 馬 上 變 成 病 人? A: 指 標 個 案 的 密 切 接 觸 者 有 較 高 的 風 險 感 染 結 核 菌, 若 是 潛 伏 結 核 感 染 者 一 生 中 約 有 5-10% 機 會 發 病, 感 染 後 的 1 年 內 發 病 機 率 最 高 然 而 感 染 後 是 否 發 病, 會 因 為 宿 主 的 健 康 狀 況 免 疫 狀 態 等 因 素 而 不 同 因 此, 依 照 衛 生 單 位 建 議 於 約 定 的 時 間 內 進 行 接 觸 者 檢 查, 才 能 早 期 診 斷 早 期 治 療 ; 或 者 排 除 被 感 染 與 發 病 的 可 能, 免 除 不 必 要 的 擔 憂 Q16: 學 校 有 結 核 病 個 案, 既 然 肺 結 核 病 會 透 過 空 氣 傳 播, 為 何 我 沒 有 被 通 知 要 進 行 接 觸 者 檢 查? A: 第 一 可 以 先 跟 學 校 健 康 中 心 聯 繫, 確 認 並 不 是 因 為 溝 通 不 良, 該 檢 查 沒 有 被 聯 絡 到 要 檢 查 第 二 肺 結 核 並 不 是 水 痘 或 者 麻 疹, 短 短 幾 分 鐘 的 接 觸 就 可 能 造 成 傳 染, 通 常 至 少 要 數 天 或 數 週 才 有 機 會 故 衛 生 單 位 會 先 計 算 出 指 標 個 案 之 可 傳 染 期 時 間, 依 照 個 案 生 活 作 息 及 出 入 的 教 室 場 所, 來 檢 視 與 指 標 個 案 接 觸 時 數 達 有 效 時 間 ( 一 天 中 與 指 標 個 案 連 續 接 觸 8 小 時 以 上 或 與 指 標 個 案 累 計 接 觸 時 間 超 過 40 小 時 以 上 者 ) 的 同 學, 與 學 校 充 分 溝 通 名 單 後, 再 來 進 行 相 關 接 觸 者 衛 教 說 明 及 檢 查 故 沒 有 通 知 到, 表 示 未 達 有 效 累 計 時 數, 才 沒 有 被 聯 絡 到 Q17: 衛 生 單 位 通 知 校 方 提 供 相 關 接 觸 者 名 單, 為 何 再 過 一 陣 子 會 再 增 加 需 檢 查 之 人 數? 是 否 有 延 誤 防 疫 措 施 之 疑 慮? A: 接 觸 者 檢 查 的 範 圍, 依 照 疫 情 的 研 判, 確 實 會 遇 到 需 要 增 加 受 檢 對 象 的 時 候 最 常 見 的 原 因 是 除 了 少 部 分 是 發 生 群 聚 的 狀 況, 其 次 是 訪 談 指 標 個 案 得 到 新 的 線 索 此 時 需 要 擴 大 篩 檢 範 圍 來 了 解 疫 情 的 嚴 重 程 度, 將 衛 教 及 篩 檢 提 供 給 最 需 要 的 接 觸 者 就 像 石 子 被 投 入 池 水 中, 激 起 一 波 一 波 的 漣 漪, 是 目 前 認 為 最 務 實 有 效 的 方 式 Q18: 什 麼 是 潛 伏 結 核 感 染? 會 傳 染 給 別 人 嗎? A: 結 核 菌 在 肺 部 會 被 肉 芽 組 織 包 覆, 免 疫 力 夠 時, 可 控 制 不 發 病, 這 種 平 衡 的 狀 態 稱 之 為 潛 伏 結 核 感 染 (latent TB infection, LTBI) 潛 伏 性 結 核 感 染 顧 名 思 義 就 是 沒 有 症 狀, 雖 然 身 體 裡 有 結 核 菌, 但 沒 有 發 病, 所 以 不 具 有 傳 染 性, 胸 部 X 光 檢 查 也 是 正 常, 要 診 斷 是 否 為 潛 伏 結 核 感 染, 目 前 有 2 種 診 斷 工 具, 分 別 為 皮 膚 結 核 菌 素 測 驗 或 丙 型 干 擾 素 釋 放 試 驗 ( 抽 血 檢 查 ),105 年 3 月 1 日 引 進 新 的 診 斷 工 具 即 為 丙 型 干 擾 素 釋 放 試 驗 Q19: 如 果 皮 膚 結 核 菌 素 測 驗 或 丙 型 干 擾 素 釋 放 試 驗 檢 查 結 果 呈 現 陽 性 反 應, 代 表 什 麼 意 義? A: 表 示 您 曾 被 結 核 菌 感 染, 並 且 細 菌 可 能 已 留 在 體 內, 但 不 代 表 目 前 發 病, 這 種 4

情 形 就 稱 為 潛 伏 結 核 感 染 Q20: 感 染 等 於 發 病 嗎? A: 感 染 不 等 於 發 病 肺 部 受 到 結 核 感 染 後, 免 疫 細 胞 會 試 著 將 侵 入 的 結 核 菌 吞 噬 並 將 它 們 包 圍, 缺 氧 使 得 被 層 層 包 圍 的 細 菌, 陷 入 休 眠 狀 態 80 至 90% 的 受 感 染 者 一 生 都 維 持 免 疫 平 衡 ( 繼 續 包 圍 或 鈣 化 ), 無 法 清 除 卻 也 沒 有 變 成 活 動 性 結 核 病 10% 的 感 染 者 因 為 免 疫 平 衡 被 打 破, 細 菌 突 破 重 圍, 再 度 繁 殖, 造 成 肺 部 及 全 身 症 狀, 甚 至 經 過 血 液 形 成 肺 部 以 外 的 結 核 病 灶 少 部 份 的 感 染 者 在 一 開 始 或 者 免 疫 平 衡 的 過 程, 完 全 清 除 潛 伏 性 感 染 的 細 菌 Q21: 為 什 麼 我 會 變 成 潛 伏 性 結 核 感 染 者? A: 結 核 病 主 要 透 過 飛 沫 及 空 氣 傳 播, 尤 其 是 曾 經 長 時 間 在 通 風 不 良 的 狀 況 下, 吸 入 含 有 結 核 菌 飛 沫 的 空 氣, 就 有 可 能 因 此 得 到 潛 伏 性 結 核 感 染 Q22: 哪 些 人 需 要 做 潛 伏 結 核 感 染 檢 查? A: 高 傳 染 性 結 核 病 個 案 的 接 觸 者 需 要 進 行 潛 伏 結 核 感 染 檢 查, 衛 生 單 位 會 依 據 個 案 的 臨 床 及 檢 驗 狀 況 判 斷 是 否 為 高 傳 染 性, 並 在 TB 接 觸 者 就 醫 轉 介 單 勾 選 潛 伏 結 核 感 染 檢 查 項 目 提 供 予 接 觸 者 至 指 定 之 醫 療 院 所 進 行 檢 查 或 者 由 衛 生 單 位 統 一 來 校 檢 查 Q23: 我 沒 有 任 何 生 病 的 感 覺, 還 需 要 接 受 潛 伏 結 核 感 染 檢 查 嗎? A: 有 症 狀 就 要 懷 疑 是 否 發 病, 必 需 去 看 專 科 ( 胸 腔 內 科 或 感 染 科 ) 的 醫 生, 接 受 進 一 步 醫 療 評 估 ; 若 無 症 狀, 沒 辦 法 知 道 自 己 是 否 已 經 感 染 或 處 於 潛 伏 期 狀 態, 依 衛 生 單 位 安 排 進 行 結 核 菌 素 測 驗 或 丙 型 干 擾 素 釋 放 試 驗 和 胸 部 X 光 的 檢 查, 才 可 以 幫 助 自 己 瞭 解 身 體 真 正 的 狀 況 Q24: 潛 伏 性 結 核 感 染 者 有 可 能 會 變 成 結 核 病 患 嗎? 潛 伏 性 結 核 感 染 者 需 要 治 療 嗎? A: 當 醫 師 診 斷 您 為 潛 伏 性 結 核 感 染 者 時, 無 需 擔 心, 因 潛 伏 結 核 感 染 者 沒 有 傳 染 力, 潛 伏 性 結 核 感 染 的 人, 一 生 中 約 有 5-10% 發 病 機 率, 造 成 肺 內 或 肺 外 結 核, 其 中 又 以 感 染 後 第 一 年 的 發 病 機 率 最 大, 但 只 要 在 未 發 病 前, 依 專 科 醫 師 評 估 進 行 潛 伏 性 結 核 感 染 之 口 服 藥 物 治 療, 就 可 以 有 效 減 少 9 成 的 發 病 機 會 此 種 治 療, 一 般 而 言 可 以 提 供 接 觸 者 一 個 很 好 的 預 防 發 病 的 機 會, 在 服 藥 的 過 程 中, 衛 生 單 位 每 次 會 派 關 懷 員 來 送 藥, 並 且 評 估 服 藥 的 狀 況, 以 便 提 供 及 時 的 協 助, 因 此 民 眾 不 需 太 過 緊 張 Q25: 如 果 我 不 願 意 接 受 潛 伏 性 結 核 感 染 治 療 或 因 為 其 他 因 素 被 中 斷 潛 伏 感 染 的 治 療, 要 如 何 處 理? A: 結 核 菌 感 染 後 是 否 發 病 和 免 疫 力 狀 態 有 關, 建 議 養 成 健 康 的 生 活 習 慣, 讓 自 己 維 持 較 佳 的 免 疫 力, 以 降 低 發 病 的 可 能 性,1 年 後 須 再 追 蹤 胸 部 X 光, 確 定 沒 5

有 發 病 另 請 注 意 結 核 病 的 症 狀, 往 後 人 生 過 程 中 如 果 發 生 結 核 病 症 狀 如 : 咳 嗽 超 過 2 週, 或 不 明 原 因 發 燒 體 重 減 輕 食 慾 變 差 等, 應 儘 速 就 醫 並 告 知 醫 師 曾 經 是 傳 染 性 結 核 病 人 的 密 切 接 觸 者 Q26: 如 何 預 防 感 染 結 核 病? A: 1. 認 識 疾 病 之 傳 染 方 式 及 可 能 的 症 狀, 以 便 能 早 期 就 醫 早 期 診 斷 與 治 療 結 核 病 7 分 篩 檢 法 : 咳 嗽 兩 週 (2 分 ) 咳 嗽 有 痰 (2 分 ) 胸 痛 (1 分 ) 沒 有 食 慾 (1 分 ) 體 重 減 輕 (1 分 ), 若 有 其 中 症 狀 者, 請 留 意, 合 計 5 分 ( 含 ) 以 上 者, 請 儘 快 就 醫 2. 改 善 居 住 環 境, 避 免 過 度 擁 擠, 室 內 須 開 窗 維 持 空 氣 流 通, 以 減 少 疾 病 傳 染 機 會 3. 保 持 良 好 的 健 康 生 活 形 態, 提 升 自 身 免 疫 力, 並 避 免 出 入 通 風 不 良 的 公 共 場 所 及 醫 療 院 所 4. 對 於 指 標 個 案 的 密 切 接 觸 者, 進 行 接 觸 者 檢 查, 以 發 現 未 診 斷 的 感 染 源 及 未 發 病 的 潛 伏 結 核 感 染 者 對 於 潛 伏 結 核 感 染 者 經 專 科 醫 師 評 估 後, 進 行 預 防 性 投 藥 治 療, 是 最 佳 的 預 防 方 式 5. 萬 一 和 尚 未 服 藥 前 之 具 傳 染 性 結 核 病 患 ( 痰 裡 有 細 菌 ) 有 長 時 間 之 相 處, 請 定 期 追 蹤 並 主 動 告 知 醫 師 接 觸 史 6. 卡 介 苗 的 的 接 種 : 接 種 卡 介 苗 之 目 的 係 在 人 體 尚 未 受 到 第 一 次 自 然 感 染 前, 先 用 疫 苗 造 成 人 工 感 染, 使 人 體 免 疫 系 統 認 識 結 核 菌 抗 原, 以 避 免 有 害 的 結 核 菌 在 初 次 自 然 感 染 時 引 發 進 行 性 初 發 性 結 核 病 ( Progressive primary tuberculosis) 目 前 我 國 卡 介 苗 接 種 的 政 策 是 : * 出 生 滿 5 個 月 接 種 ( 建 議 接 種 時 間 為 出 生 滿 5-8 個 月 ) * 長 住 高 發 生 率 地 區 或 即 將 前 往 結 核 病 高 盛 行 國 家, 可 建 議 家 屬 考 慮 提 早 接 種 卡 介 苗 Q27: 我 以 前 已 經 接 受 過 卡 介 苗 預 防 接 種, 為 何 還 會 感 染 結 核 病? A: 卡 介 苗 主 要 的 功 能, 在 保 護 孩 子 一 旦 得 到 結 核 菌 感 染, 不 會 立 刻 變 成 會 致 死 的 腦 膜 炎 或 散 播 性 結 核, 對 於 肺 結 核 的 發 病 只 有 約 50% 的 保 護 力 至 於 打 卡 介 苗 是 否 能 預 防 感 染, 目 前 仍 有 研 究 在 進 行 所 以 打 卡 介 苗, 雖 然 有 可 能 減 少 感 染, 但 效 果 不 夠 好, 仍 然 有 機 會 感 染 結 核 病, 卡 介 苗 最 主 要 的 功 能 是 減 少 結 核 病 發 病 之 相 關 死 亡 6